Pap 2 Sop Pelayanan Pasien Terintegrasi

PELAYANAN PASIEN TERINTEGRASI

 No. Dokumen Dokumen

NO. Revisi

Halaman :

RS Sultan Muhammad Jamaludin 1

Tanggal Terbit : STANDAR PROSEDUR

Ditetapkan oleh Kepala RSUD Sultan Muhammad Jamaludin 1

OPERASIONAL

1. Pengert Peng ertian ian

dr. Maria Fransiska,A.S. MARS  NIP 19840402 19840402 201001 2 013 Pelayanan pasien terintegrasi adalah suatu proses asuhan/pelayanan  pasien  pasien yang yang bersifa bersifatt dinamis dinamis dan berkes berkesina inamb mbung ungan an yang yang melibatk melibatkan an  banya  banyak k prakti praktisi si pelay pelayana anan n kesehat kesehatan an dan berbag berbagai ai unit unit kerja kerja atau atau  pelay  pelayana anan. n.

2. Tujuan

Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam pemberian  pelayanan pasien terintegrasi di RSUD Sultan Muhammad Jamaludin I.

3. Kebijakan

Surat keputusan Direktur Rumah Sakit Sultan Muhammad Jamaludin I No ........ tentang kebijakan pelayanan pasien terintegrasi.

4. Prosedur

1. Rencana pelayanan/asuhan setiap pasien diintegrasikan dan dikoordinasikan diantara berbagai unit kerja dan pelayanan. 2. Pelaksanaan pelayanan/asuhan setiap pasien diintegrasikan dan dikoordinasikan diantara berbagai unit kerja dan pelayanan. 3. Pelayanan untuk setiap pasien direncanakan oleh Dokter Penanggungjawab/Perawat dan pemberi pelayanan kesehatan lainnya dalam waktu 24 jam sesudah pasien masuk rawat inap. 4. Rencana pelayanan pasien harus individual dan berdasarkan data assesmen awal pasien 5. Pendokumentasian perencanaan dan pelaksanaan pelayanan  pasien didokumentasikan dalam catatan perkembangan. 6. Bentuk catatan perkembangan dituangkan dalam assesmen ulang terintegrasi. 7. Praktisi yang diijinkan untuk memberikan perintah dalam rekam medik secara tertulis.

8. Untuk pemeriksaan laboratorium, pemberian obat, radiologi, fisioterapi, nutrisi dan tindakan prosedur terapi medik lainnya dilaksanakan oleh dokter dan didokumentasikan dalam catatan  perkembangan terintegrasi. 9. Untuk pelayanan keperawatan dilaksanakan oleh perawat primer (PP) dan didokumentasikan dalam catatan perkembangan terintegrasi. 10. Permintaan

pemeriksaan

radiologi

dan

laboratorium

mencantumkan indikasi klinik. 11. Perintah dokter harus segera ditulis kecuali untuk kasus cyto (IGD), perintah bisa dilakukan secara lisan atau telepon tetapi setelah diambil hasilnya harus segera dibuatkan pemgantar  pemeriksaan oleh dokter. 12. Semua tindakan diagnostik dan tindakan lain yang dilakukan oleh tim asuhan pasien dan hasilnya dicatat dalam rekam medik. 13. Bentuk pengintegrasian dan koordinasi aktivitas pelayanan  pasien di RSUD Sultan Muhammad Jamaludin I dilakukan melalui : a.

Pelaksanaan model praktek keperawatan profesional dimana pemberian asuhan keperawatan dilakukan secara tim.

 b.

Penunjukan

case

manajer

yang

bertugas

untuk

mengintegrasikan dan mengkoordinasikan asuhan pasien diseluruh unit/instalasi yang ada di RSUD Sultan Muhammad Jamaludin I. c.

Kegiatan morning report yang dilakukan setiap hari kecuali hari Minggu pukul 07.30  –   08.30 wita untuk membahas kasus-kasus atau kejadian terkait pelayanan yang terjadi dalam 1 x 24 jam.

14. Kegiatan ronde kasus setiap hari pukul 09.00-09.30 wita yang diikuti oleh dokter spesialis, dokter umum, dokter gigi,  perawat/bidan, petugas gizi, apoteker, dan profesi lainnya yang ada di RSUD Sultan Muhammad Jamaludin I yang terlibat dalam pelayanan pasien.

5. Unit terkait

 No

Seluruh unit RSUD Sultan Muhammad Jamaludin I

Yang dirubah

Isi Perubahan

Tgl mulai diberlakukan