Panduan Tepat Lokasi Tepat Prosedur Tepat Pasien Operasi

 

 

BAB I DEFENISI

Salah lokasi, salah prosedur dan pasien salah pada operasi adalah suatu yang mengkhawatirkan

dan

tidak

jarang

terjadi

di

rumah

sakit.Selain

hal

tersebut,assessment pasienyang tidak adekuat,budaya yang tidak mendukung komunikasi terbuka antar anggota tim bedah,permasalahan yang yang berhubungan berhubungan dengan tulisan tangan yang tidak terbaca (illegible handwriting) dan pemakaian singkatan merupakan factor-faktor kontribusi yang sering terjadi. Untuk menghindari terjadinya hal tersebut di atas agar menjamin sisi operasi yang tepat, prosedur yang tepat, serta pasien yang tepat dengan penerapan checklist keselamatan pasien/ tindakan berisiko maka sebelum pasien di lakukan tindakan akan melalui prosedur Check In, Sign In, Time Out, Sign Out dan Check Out. Ketepatan lokasi, ketepatan prosedur dan ketepatan pasien adalah suatu usaha yang dilakukan oleh tenaga kesehatan di rumah sakit untu menjamin pasien yang akan menjalani suatu tindakan operasi mendapatkan tindakan operasi yang sesuai dengan lokasi keadaan yang perlu d tindak, prosedur yang tepat untuk melakukan tindakan dan di berikan pada pasien yang benar membutuhkan tindakan operasi

BAB II 

 

PANDUAN TEPAT LOKASI TEPAT PROSEDUR DAN TEPAT PASIEN OPERASI RSIA AFDILA CILACAP RUANG LINGKUP

A. Lingkup Area (a)  Panduan ini di terapkan kepada semua pasien rawat inap, rawat jalan, dan

 pasien instalasi gawat darurat yang akan menjalani suatu operasi.  (b) Pelaksana panduan ini adalah petugas tenaga kesehatan (dokter, perawat,

 bidan dan tenaga kesehatan lainnya) yang bekerja di rumah sakit umum kecamatan Pesanggrahan 

B. Prinsip (a)  Semua pasien yang menjalani suatu tindakan prosedur operasi, harus di

identifikasi dan di jamin sisi operasi yang tepat, prosedur yang tepat serta  pasien yang tepat sebelum, saat dan setelah menjalani suatu operasi.  (b) Menggunakan tanda yang mudah di kenali untuk identifikasi lokasi

operasi dan menigkut sertakan pasien dalam proses penandaan.   (c)  Menggunakan checklist atau proses lain untuk verifikasi lokasi yang

tepat, prosedur yang tepat sebelum operasi dan seluruh dokumen serta  peralatan yang di butuhkan tersedia, benar dan berfungsi.  (d) Seluruh tim tenaga kesehatan yang ikut dalam operasi melakukan,

membuat dan mendokumentasikan prosedur, Sign In, sesaat sebelum  pasien di induksi, Time Out sesaat sebelum prosedur operasi di mulai serta Sign Out sebelum menutup luka operasi. 

C.  Kewajiban dan Tanggung Jawab

a.  Petugas/Perawat kamar operasi  b.  Kepala Bagian Ruang Operasi c.  Kepala Tim Kesalamatn Pasien

2

 

PANDUAN TEPAT LOKASI TEPAT PROSEDUR DAN TEPAT PASIEN OPERASI RSIA AFDILA CILACAP BAB III TATA LAKSANA

a.  Tandai lokasi operasi (marking), terutama : 1.  Pada organ yang memiliki 2 sisi, kanan dan kiri 2.  Multiple structures (jari tangan, jari kaki) 3.  Multiple level (operasi tulang belakang : servikal, thorakal, lumbal) 4.  Multiple lesi yang pengerjaannya bertahap  b.  Anjuran Penandaan Lokasi Operasi 1.  Gunakan tanda yang telah di sepakati 2.  Dokter yang akan melakukan operasi yang melakukan pemberian tanda (site marking) 3.  Tanda di buat pada atau dekat daerah incise 4.  Gunakan penanda yang tidak mudah terhapus (contoh : spidol  permanen) 5.  Gunakan tanda berupa centang lurus ( √) c.  Lakukan proses verifikasi sebagai berikut : 1.  Pra operatif (check in) tempat penerimaan pasien

 

Lokasi ,prosedur dan pasien yang benar

 

Dokumen (Surat Ijin Operasi, inform consent), foto





(imaging), hasil pemeriksaan yang berkaitan tersedia, di beri label dengan baik dan di pampang

 



Ketersediaan peralatan khusus dan atau implant yang di  butuhkan

2.  Sing In (sebelum tindakan tindakan anestesi) anestesi)

 

Identiras, lokasi, dan prosedur yang benar

 

Penandaan area operasi apakah telah sesuai





3

 

PANDUAN TEPAT LOKASI TEPAT PROSEDUR DAN TEPAT PASIEN OPERASI RSIA AFDILA CILACAP

 

Apakah ada riwayat alergi obat

 

Apakah ada resiko penyulit/aspirasi

 

Jika terjadi antisipasi penangannyan







 



 

Resiko kehilangan darah Jika terjadi akses akan di pasang dimana

 

Apakah kesiapan alat dan obat anestesi sudah lengkap





3.  Time Out (sebelum incisi)

 

Dilakukan ditempat tindakan yang dilakukan operasi

 

Tepat sebelum tindakan pembedahan dimulai

 

Melibatkan seluruh tim operasi

 

Didokumentasikan secara ringkas dengan menggunakan









checklist

 



Konfirmasi secara verbal (identitas, lokasi, tindakan, dan rencana tindakan)

 



Penayangan hasil penunjang (rontgen, ct-scan, MRI) dengan  benar

 

Apakah diberikan antibiotic profilaksis intra operasi

 

Perkiraan lamanya operasi

 

Apakah ada perhatian khusus

 

Perkiraan kehilangan darah dan antisipasinya









4.  Sign Out (sebelum menutup luka operasi)

 



Perawat

melakukan

konfirmasi

secara

verbal

tentang

kelengkapan alat dan bahan untuk operasi

 

Apakah spesimen telah diberi label

 

Apakah telah ada formulir untuk pengantar pemeriksaan

 

Peninjauan kembali kegiatan pembedahan, anestesi, dan OK

 

Perhatian khusus fase pemulihan di RR









4

 

PANDUAN TEPAT LOKASI TEPAT PROSEDUR DAN TEPAT PASIEN OPERASI RSIA AFDILA CILACAP

5.  Check Out (serah terima pasien dari RR ke perawat ruangan)

 



Perawat melakukan serah terima secara verbal berupa keadaan umum pasien, kesadaran, tanda-tanda vital (TD, N, P)

 

Skala nyeri

 

Dokumen pendukung (foto rontgen, EKG, USG,)

 

Skor Alderete

 

Golongan darah dan berapa labu yang sudah diberikan

 

Jenis infuse, tetesannya, dan antibiotic yang sudah diberikan

 

Instruksi post op dokter bedah dan dokter anestesi















   



Catheter urine, volume urine Posisi area luka ada tidaknya jaringan PA yang harus diperiksa

MEMBUAT TANDA

  Orang



yang harus membuat penandaan lokasi operasi adalah

DPJP/dokter Residen dalam pendampingan DPJP bedah yang akan melakukan prosedur

  Prosedur yang tidak membutuhkan penandaan adalah apabila



dilakukan pada organ soliter

( contoh  pituitary,  jantung, trakea,

oesophagus, hati, limpa, kolon, rectum, vagina, serviks, uterus, uretra, kandung kemih, skrotum, penis atau prostat )atau dengan pendekatan tunggal ke dalam salah satu rongga tubuh seperti abdomen atau mediastinum (termasuk prosedur invasif, minimal laringoscopy atau cystoskopi) atau prosedur orifisium alami (contoh eksisi transanal atau trans vaginal) , dan lokasi dipermukaan mukosa dan perineum

5

 

PANDUAN TEPAT LOKASI TEPAT PROSEDUR DAN TEPAT PASIEN OPERASI RSIA AFDILA CILACAP

PENGECUALIAN DAN PENANDAAN

  Semua endoskopi, prosedur invasif yang direncanakan dianggap



dibebaskan dari situs bedah m menandai enandai seperti kateterisasi jantung dan lainnya prosedur invasif minimal, akan dianggap dibebaskan .

  Mungkin juga ada kasus pengecualian dimana lateralitas operasi harus



dikonfirmasi setelah pemeriksaan di bawah anestesi (EUA) atau eksplorasi

  Operasi caesar, histerektomi atau hyroidectomy, juga dapat dibebaskan



dari situs menandai.

  Penandaan pada kasus



membran mukosa ;

kasus gigi yang

direncanakan untuk ekstraksi. Harus ada catatan gigi dan radiografi gigi. Penandaan dilakukan pada nomor anatomi gigi untuk ekstraksi ditandai dengan  jelas pada format Pengkajian Awal Medis Pasien Rawat JJalan alan Penyakit Gigi

  Untuk pasien bayi, neonatus atau prematur penandaan lokasi dengan



menuliskan di stiker label dan ditempelkan di ujung gelang identitas  bayi dibagian tangan

6

 

PANDUAN TEPAT LOKASI TEPAT PROSEDUR DAN TEPAT PASIEN OPERASI RSIA AFDILA CILACAP BAB IV  DOKUMENTASI

7