Panduan RR.doc

LAMPI RAN PERATURAN DI REKTUR RSUD BANGI L KABUPATEN PASURUAN NOM OMOR  TANGGAL

:160TAHUN 2016 : JUNI2016

PANDUANRECOVERYROOM

BAB I PENDAHULUAN  A. Lat arBel akang Pas i e n y ang me nga l ami mi o pe r as i de ngan anes t e s i me me mbut uhkan per awat an se t el ah t i ndakan.Jam per t ama ma se t el ah anes t es imer upakan s a a ty a ngpa l i ngbe r ba ha y a .Ko ndi s ibe r ba ha y ai nidi s e b abka no l e hj a l a n naf as y ang mas i h t e r t e kan wal aupun pas i e n t amp mpak s udah bangun. Depr es i per napasan dapat mengaki bat kan kema mat i an kar ena hi poksi a. Dal am hali ni ,hi poksi amer upakan sal ah sat u komp mpl i kasianes t es ipasca o pe r as i .Bany ak ko mpl mp i kas iy a ngdapatt e r j adis e t e l a ht i ndaka no pe r at i f ,  bai ke f e kdar iane s t e s imaupundar it i ndakanope r at i fi t ut e r s endi r i . Sec ar ag ar i s bes arada e mpathaly ang har us di per hat i kan pada pasi en pasca anes t es i ,y ai t u masal ah per napasan, kar di ov askul er , ke s e i mbang an

c ai r an,

s i s t e m

per s ar af an,

per ke mi han,

dan

g as t r o i nt e s t i nal .Ha r usdi pe r ha t i kanbahwako mpl mp i ka siane s t e s iy a ngt i da k s e g e r a di t angani akan ber damp mpak ke mat i an bagi pas i e n. Be ber apa ko mp mpl i ka s il a i n y a ng mu mung ki n t e r j a di a nt a r al a i n: pe r na pas a n t i da k ade kuat ,pne umo t o r a ki s ,at e l e kt as i s ,hi po t e ns i ,g a g alj ant ung ,e mbo mb l i s me me pul monal , pema manj angan ef ek se dat i f pr eme medi kasi ,t r omb mbosi sj ant ung, ce der a kepal a,si anosi s,konf ul si ,mualmunt ah,emb mbol i sme me l ema mak dan ker acunan barbi t ur at . Komp mpl i kasianes t es ij ar ang t er j adi ,namu mun dapatme mengancam j i wa. Lapor an umum me nc at at kej adi an kema mat i an pada wakt u at au s eg er a s e t e l a ho pe r a s idibe be r a par uma hs a ki tdiAme r i kar a t a r a t a0, 2% -0, 6% darioper asidan kema mat i an yangdi sebabkan ol eh anes t es i0, 03% -0, 1% darisel ur uh anes t esiyang di beri kan.Camp mpbel l( 1960)menamb mbahkan  bahwa ke mat i an y ang t e r j adipada wakt u ope r as iat au s e g e r as e t e l ah o pe r as idar il apo r a n ke j adi an ka r e na ane s t e s is a ng atbe r v a r i as ida r i5% s amp mpai50%. %. Pa s i e n y a ng ba r u s a j a me me nj a l a ni t i nda ka n o pe r a s i ha r us d i r a wa t se ment ar a diPACU ( PostAnes t hes i a Car e Uni t )at au r uang pemu mul i han r e c o v er yr o om)unt ( uk per awat an post anes t es isamp mpaikondi sipasi en 1

st abi l .Apabi l apasi ent i dakmengal ami mikomp mpl i kasioper asidan meme menuhi syar atunt ukdi pi ndahkanker uangper awat an,dal am hali niper andokt er dir uangpemu mul i hans ang atdi but uhkanunt ukme mber i kan t i ndakanpada pasi enpascaoper asidanyangm me engal ami mioper asidengananes t es i . Ruang pemu mul i han memp mpuny ai angka c i der a dan t unt ut an pengadi l an yang t i nggi di rumah saki t . Res i ko i ni ber kur ang j i ka per awat an pasc aoper at i fdir uang pemu mul i han di l akukan se car a opt i mal . I ns t a l a s iBe da h Se nt r a lRSUD s e t i apha r ir a t a–r a t ame l a y a ni56pa s i e n ope r as idenga n anes t e s iumum.Langkahl angkah t i ndakan ke ama manan dan t i ndakan kepe r awat an har usber l angs ung t e r usme me ne r usse l am ma at ahap pas c ao pe r a t i f . B. Tuj uan 1.Me Mema mant au sec ar aket atsamp mpaief ekanast esidi anggaphi l ang. 2.Me Mema mant auj al annyaper naf asanpasc aanast es i

2

BAB I I DEFI NI SI

Rec o v e r y Roo m at  po s t anes t he s i ac ar e uni t( au PACU)adal ah bagi an

 v i t aldar is e buah r umah s aki t ,pus atpe r awat an g awatdar ur at ,danf as i l i t as medi sl ai n.RR at au PACU mer upakan t emp mpatyangdi r ancangse per t ikama mar oper asidanber t uj uanunt ukme menyedi akan pe r a wa t a n pa s c aa ne s t e s i ,ba i ka ne s t e s iumum,a ne s t e s ir e g i o na l ,a t a upun ane s t e sil okal . RR)a da l a hs ua t ur ua ng a ny a ng t e r l e t a k did e ka t Re c o v e r y Ro o m ( kamarbedah,dekatdengan per awatbedah,ahl ianes t hes i adan ahl ibedah s e ndi r i ,s e hi ng g aa pa bi l at i mbulk e ada an g a wa tp as c a be da h,kl i e n da pa t s e g e r adi be r ipe r t ol o ng an.

3

BAB I I I RUANG LI NGK GKUP UP

1. .P Pener i maanpasi e ndar ikama marOper asi 2. .M Mem mo oni t orkondi siasi ense t el ahpemb mbi usan ov er yRoo m keRuangRawatI 3. .P Pemi mi ndahanpasi e ndar iRec nap ov er yRoo m keUn 4. .P Pemi mi ndahanpasi e ndar iRec Uni tI nt e ns i f

5. .P Pemu mul anganpasi enRawatJal ankeRuangpul i hsadar

4

BAB I V  TATALAKSANA

 A.Pener i maanPas i endiRuangPemul i an Per awat an di r uang pemu mul i han t i dak kal ah pet i ng di sbandi ng dengan penge l ol aan anas t esi di kama mar ope r as i , kar ena hamp mper se mua dar i penyaki t se r t a kema mat i an dapat t er j adi pasc a bedah. Ha Hal hal yang per l u di l akukanant aral ai n: 1.P .Posi sipender i t a di ses uai kan denga j eni soper asi ,mi ssal:abduksiunt uk posti nj ect i onMoorepr ot hese,fleksiunt ukpostsupr acondi l ai rhumer i . 2.Pengawasanbagi anyangt el ahdi oper asi ,mel i put it ekanan gi ps,bal ut an, dr ai nase,si r kul asidanper darahan. 3. .O Obser vasiadanyaper dar ahan,dapatdi ket ahuidariper em mb bes an,pr oduksi dr ai n,hem ma at om m, ,ce kHbbi l at ur unusahakant r ansf use ,LabdanRof ot o 4.P .Pengobat anl ukaat au medi kasi ,bi asanyadi kerj akan sehar ise t el ahoper asi kecual iadapesankhususdarioper at or ,mi ssalpadaoper asiski ngr af t . Menur utBr unne rand Suddart h( 2002)bahwadal am s er ah t er i mapasi e n pasca oper at i fmel i put idi agnosi s medi s dan j eni s emb mbedahan,usi a,kondi si umum,t andat anda vi t al ,kepat enan j al an naf as,obat obaty angdi gunakan, masal ah y ang t er j adi se l am ma a pemb mbedhan, c ai r an y ang di ber i kan, j uml ah per dar ahan,i nf orma masit ent angdokt erbedahdananast esi . B.Kr i t ei aPemu mul i hanPascaO Op per asi  Tabel2.Kr i t e r i aAl dr e t e GERAKAN Dapatmengge r akkanke4ekst r em mi i t asnyase ndi r iat audengan

Skor 2

pe r i nt ah Dapat me mengg er akkan ke 2 e kst r em mi i t asnya s endi r iat au deng an

1

pe r i nt ah  Ti dak dapatme ngge r akkan eks t r emi t asnya s endi r iat au dengan

0

pe r i nt ah PERNAFASAN Be r naf asdal am dankuatser t abat uk Be r naf asbe r atat audi spnu  Apnuat aunaf asbant u  TEKANAN DARAH Samadenganni l aiawal+20% Be r bedal e bi hdar i2050% dar ini l aiawal Be r bedal e bi hdar i50% dar ini l aiawal KESADARAN

2 1 0 2 1 0 4

SadarPenuh  Ti daksadar ,adar eaksit er hadapr angsangan  Ti daksadar ,t i dakadar eaksit er hadapr angsangan  WA  WARNAKULI T Mer ah Pucat ,I kt e r us,danl ai nl ai n Si anos i s

2 1 0 2 1 0

Pasi en di anggap sudah pul i h sadardar ianast es i a dan dapatpi ndah dar i r uangpemu mul i hanker uangper awat anapabi l askor>8.  Tabe l3.St e war dScor e( Anak) Per ge r akan

Per naf as an

Ger akber t uj uan

2

Ger akt akber t uj uan

1

 Ti dakbe r ger ak Bat uk,menangi s

Kesadar an

0 2

Pert ahankanj al annaf as

1

Per l uBant uan Menangi s

0 2

Ber eaksit er hadaprangsangan

1

 Ti dakBe r e aksi

0

C.Moni t or i ngPasc aOper asi Moni t or i ng se t el ah oper asi per l u di l akukan se t el ah pasi en menj al ani oper asipemb mbedahan.Pada saatpender i t a ber ada di r uang pemu mul i han per l u di ce gah dan di t angg ul angikeadaankeadaan y ang ada se hubungan deng an t i ndakananas t e s i ,anas t e s iant ar al ai n: ; 1. .H Hi poksi a Di se babkant er sumbat yaj al annaf as.  Ter apide ng anO234L/meni t ,be baskanj al annaf as ,bi l aper l uper naf asan  buat an. 2. .I I r am ma aj ant ungdannadice pat ,hi per t ensi Ser i ngdi se babkankar enakesaki t an,per mul aan hi poksi aat au mema mang pe ny a ki tda s ar ny a .  T e r apide ng anO2,anal g e t i k,pos i s if o wl e r . 3.H .Hi pot ensi Bi as any a kar e na

pe r dar ahan,

kur ang

c ai r an,

s pe c i al

ane s t e s i  T .e r apide ng an pos i s idat ar ,i nf usRL di pe r c e pats ampait e ns i nor mal . 4.G .Gaduhge l i s ah Bi asanyakar ena kes aki t an at au se habi spemb mbi usan dengan ket ami mi n, pa s i e nt e l a hs a da rt a pima s i ht e r pa s ang g a nj a ll i da h/a i r wa y .T e r a pi 5

de ng a nO2,ana l g e t i k,g a nj a ldi l e pa s ,a t a u ka da ngpe r l uba nt a l . 5.Munt ah Bahayaber upaaspi r asipar u.  T e r apimi r i ngkan ke pal adan badan s ampais e t e ng ah t e ng kur ap,pos i s i t r endel enber g,hi sapmunt ahsamp mpaiber si h. 6.M .Mengg i gi l Ka r e nak e di ng i na n,k e s aki t a na t a ua l e r g i .  T e r apide ng anO2,s e l i mut i ,bi l ape r l ube r ianal g e t i ka.

7. .A Al er gisamp mpaisy ok Ol e h ka r e na k e s a l a ha nt r a nf us ia t a uo ba t o ba t a n.T e r a pide ng a ns t o p t r a nf us i ,g ant iNaCl . D.Moni t or i ngJal anNaf as r way, Moni t ori ng kl i ni s pasca oper asidapatdi bagimenj adipeni l ai an ai

an c pat di ni l ai dengan memp mper hat i kan br e at hi ng,d i r c ul at i on.Ai r wayda t a nda a t a ug e j a l ao bs t r uks ij a l a n na f a ss e pe r t ir e t r a ks idi ndi ng da da at au r e t r aks is upr akl a v i kul ar pa da s a ati ns pi r a s is e r t at e r de ng a r n y a  bi s i ng s aat pe r naf as an.Hali ni dapat di pe bai ki de nga n me mpe r bai ki po s i s ipas i e nme nj a dibe r bar i ngkel at e r alki r iy anga kan me nghi ndar kan  j at uhny al i dahme nut upor of ar i ngy angakan me mpe r s ul i tpe r naf as an. Kes ul i t an per naf asan ber kai t an dengan t i pe spes i fik anes t hes i a. Pasi en yangme ne r i maa ne s t he s i al o ka la t a uo ks i dani t r a tbi a s any aaka n sadarkemb mbal idal am wakt u  be be r apame ni ts e t e l ah me ni ng g al kan r uang ope r as i . Namu mun, pasi e n y ang me ng al ami mi anes t hesi a ge ner al /l ama ma  bi as any at i dak s adar ,de ng an s e mua o t o t o t o t ny ar i l e ks . Re l aks as ii ni me l ua ss a mp mpa ik eo t o t o t o tf a r i ng ,o l e hka r e nany ak e t i kapa s i e nbe r ba r i ng t e r l e nt ang, r ahang bawah dan l i dahny a j at uh ke be l akang dan me nyumbatj al anudar a.  Tandat andany a: 1.T .Te r se dak 2.Pe r naf a s anbi s i ngda nt i da kt e r a t ur 3.Dal am beber apameni tkul i tmenj adikebi r uan. Car a unt uk menge t ahuiapakah pasi en ber naf as at au t i dak adal ah deng an me ne mpat kan t e l apak t angan diat as hi dung dan mul utpasi e n unt ukme mer asakan hemb mbusannaf as.Ger akan t hor aksdan di af r agma mat i dak se l al u menandakan bahwapasi enber naf as.Ti ndakan t er hadap obs t r uksi hi pof ar i nge us t e r mas uk me ndong akkan ke pal a ke be l akang dan mendor ong ke depan pada sudutr ahang bawah,se per t ij i ka mendor ong gi gibawah didepan gi giat as.Manuv eri nimenar i kl i dah kear ah depan 6

da nme me mbukasal ur an udar a. E.Moni t or i ngPer naf asan Pe r naf as an dapat di pant au de nga n me mpe r hat i kan pe r g e r akan abdome men,dadaat au denganmendekat kan t ang anki t apadahi dungat au mul ut pasi en. Oksi genasi dapat j uga di ni l ai dengan memp mper hat i kan  war na kul i tpas i e n.Ke bi r uan y ang umum di j umpaidibi bi rat au l i dah da pa tme me na nda is ua t u hi po ks i a .Re s p i r a s iha r usdi mo ni t o rde ng a nt e l i t i , mul aidengan c ar acar as ede r hana s amp mpaimoni t ory angm me engg unakan al at al at .Pe r na f as a n di ni l aidar ij e ni s naf as ny a,apaka ht ho r a kalat a u a bdo mi mi na l ,a pa ka h a da na f a s pa r a do ks a lr e t r a ks ii nt e r c o s t a la t a u s upr a c l a v i c ul a .Pe ma ma nt a ua nt e r ha da pt e ka na nj a l a n na f a s ,t e ka na n na i k  bi l a pi pa e ndo t r akhe a t e r t e kuk, s e kr e s i be r l e bi han, pne umo t hor ak,  br onkos pas me , dan obat obat r e l aks an habi s . Pe mant auan t e r hadap n endt i dalCO2.Endt i dalCO2,kor el asiant ar aPaO O2 2 Ox y g e nDe l i v e r yda dan Pa CO2 c ukup bai k pa da pas i e n de ngan par u nor mal . Al at pe mant aunya adal ah kapnome me t e r ya ng bi as a di g unakan unt uk mema mant au emb mbol i udar a pada par u, mal i gnan hi per t her mi , pasi en manul a, oper asi ar t er i kar ot i s. St e t oskop es of agus, me mer upakan al at se der hana,mur ah,non i nv asi f ,dan cukup ama man.Dapatse car ar ut i n di gunakanunt ukme me mant ausuar anaf asdanbunyij ant ung. F.M .Moni t ori ngSi r kul asi Pe mant auan c ai r an pas c ao pe r t i f di r uang pe mul i han s angat di per l ukan kar e na bi l a pasi e n bi s a me ng al ami mi hi pov ol e mi a dan hi pe r v o l e mi mi a .Ca i r a ni nt r a v e na pe r l u di a t ur ,da n di c a t a tj uml a hc a i r a n  y ang mas uk.Ke l uar an c ai r an di t e nt ukan de ng an pe mant auan me l al ui ur i n, dr ai n, dan j uml ah per dar ahan. Hi pov ol e mi a t er j adi kar e na per dar ahan dan penguapan t ubuh ber t amb mbah kar e na pe mber i an g as anes t es iyang ker i ng dan

l uka oper asi y ang l ebar

penguapan t ubuh meni ngkat

menam mb bah

se hi ngg a kehi l angan cai r an l ebi h

 bany ak. Hi pe r v ol e mi a pada pas i e n pas c aope r at i fdi s e babkan pe mbe r i an cai r an i nt r ave na mel ebi hi30% dar iyang sehar usnya,kesal ahan dal am pemant auanhemodi nami mi k. G.Moni t or i ngSuhuPasi en Br unne r and Sudda r t h ( 2002) be r pe ndapat bahwa Pas i e n y ang mengal ami mi anes t es i mudah menggi gi l , se l ai n i t u pasi en menj al ani peme mej anan l ama ma t er hadap di ngi n dal am r uang oper asidan mener i ma cai r an i nt r av ena yangcukup banyak se hi ngg a har usdi pant au t er hadap ke j adi an hi pot e r mi a 24 j am per t ama ma pasc aope r at i f . As so c i at i o n o f 7

2007)menyar ankanr uangandi per t ahankan pada Op e r at i ngRo o m Nur s i ng( s uhu y ang ny ama man,dan se l i mutdi s edi akan unt uk mence g ah mengg i gi l H.Peni l ai anDer aj atKesadar an L e v e lk e s a da r a n da pa tdi ni l a ide ng a n me l i ha tr e fle kske di p,me ne l a n, dan penguc apan kat akat a. Seme ment ar aj i ka pasi en menj al ani oper as i de ng a n a ne s t e s i ar e g i o na ls e pe r t is pi na l at a u e pi dur a l , ha r us di ni l a i ket i nggi an penur unan l ev elbl ok anes t es i .Jangan mendudukkan pasi en t e r l a l uc e p atka r e naaka nme ni mbul ka nhi po t e ns ipo s t ur a l . I . Manaj eme nNy er iPascaOper asi  Ti ndakan pe mbe dahan s e l al u me ni mbul kan t r auma j ar i ng an dan mel epaskan medi at or i nflamasidan nye r iyang pot en.Subst ansiyang di l epaskan dar ij ar i ngan yangme mengal ami mice der ame memi mi cu r es pon hor mon s t r e ss e l ai n akt i v as is i t oki n,mol e kuladhe s i ,dan f akt or f akt ork oag ul as i .  Akt i v as i‘ r e s pon s t r e s ’t e r s e but

me ni mbul kan

ke nai kan t i ng kat

me t a bo l i s me me ,r e t e ns ia i r ,da n me mi mi c ur e a ks i ‘ ghto ’de ng an g e j al a fi rfight ge j al a ot onom. m. Res ponr es pon t er se but meni mbul kan nye r i dan mor bi di t as pemb mbedahan ant ar al ai n komp mpl i kasi kar di ovaskul er dan per napasan y ang dapatt i mbulkhus us ny a pada pa s i e nl a nj utus i ada n 2 pa s i e npa s i e nde ng a npe ny a ki tka r d i o r e s pi r a t o r i ks e be l umny a . Obat obat an anal ge si k nonopi oi d yang pal i ng umum di gunakan di s el ur uh duni a adal ah as pi r i n, par ac e t amo mol , dan OAI NS, yang mer upakan obat obat an ut ama maunt ukny er ir i ngansamp mpaise dang.Obat obat ani nidapatdi komb mbi nasiunt ukme mencapaihasi lyangl ebi hse mpur na. Kar ena kebut uhan masi ngmasi ngi ndi vi du adal ah ber bedabeda,maka penggunaan Pat i entCont r ol l edAnal ges i adi r asakan sebagaimet odeyang pal i ngef ekt i fdan mengunt ungkan dal am menanganiny er ipascaoper asi mes ki pundengant i dakl upamemp mper t i mbangkan f akt orket er se di aan dan keadaanekonomi mipasi en.  J.Kompl i kasiPasc aOper asi 1.S .Syok Di g amb mbar kan s e bag ai t i dak me madai nya oks i g e nas is e l ul ar y ang di s e r t ai deng an ke t i dakma mamp mpuan unt uk me nge ks pr e s i kan pr oduk samp mpahme t abol i sme me.Tanda-t andanya: a.Pucat  b.Kul i tdi ng i nda nt e r a s aba s ah c.P .Per naf asancepat d.Si anos i spadabi bi r ,g us idanl i dah e.Na dic e p at ,l e ma ma hda nbe r g e t a r 8

f . Pe nur unant e kanannadi g  T . e kanandar ahr e ndahdanur i nepe kat . Pence g ahan: a  T . e r apipe ng g ant i anc ai r an  b.Me nj ag at r aumabedahpdat i ngkatmi ni mum c.Pe ng at as an nye r idenga n me mbuatpas i e ns e nyam ma an mungki n dan denganme menggunakannar kot i ksec ar abi j aksana d.Pema makai an l i nen yang r i ngan dan t i dak panas ( mence gah  v as odi l at as i ) e.Ruang ant enangunt ukme mence g ahs t r e s f . Po s i s is upi na s idi anj ur kanunt ukme mf mf a si l i t as is i r kul a si g.Pema mant auant andavi t al Pengobatan a.Pa s i e ndi j a g at e t a pha ng a tt a pit i da ks a mp mpa ike pa na s an  b.Di ba r i ng ka nda t a rdit e mpa mp tt i durde ng a nt ung ka idi na i kka n c.Pema mant auans t at usper naf asa ndanCV d.Penent uan gasdar ah dan t er apioksi genmel al uii nt ubasiat au nasal kanulj i kadi i ndi kas i kan e.Pe ng g a nt i a nc a i r an da n da r a h kr i s t a l o i d( e x :RL)a t a u ko l o i d( e x: komp mponendar ah,al bumi n,pl asma maat aupengg ant ipl asma ma) f .P e ng g una anbe b e r a paj a l uri nt r a v e na g  T . e r api obat : kar di ot oni k ( me ni ngkat kan e fis i e ns ij ant ung ) at au di ur e t i k( me ng ur a ng ir e t e ns ic a i r a nda ne d e ma ma ) 2.P .Per dar ahan  Jeni sPe r dar ahan: a. .H Hem mo or r hagiPr i me r:t er j adipadawa wakt upemb mbedahan  b.Hemor r hagiI nt er medi ar i b : e be r apa j am s e t e l ah pe mbe dahan ke t i ka kenai kan t ekanan dar ah ket i ngkatnor mal nyam me el epaskan bekuan  y angt e r s ang kutde ng ant i dakamandar ipe mbul uhdar ahy angt i dak t e r i kat c.Hemor r hagiSekunde r  b   :be be r apa wakt us e t e l ah pe mbe dahan bi l a l i g a t urs l i p ka r e na pe mbul mb uh da r a ht i da kt e r i ka td e ng a n ba i ka t a u me nj a dit e r i nf e ks ia t a u me ng a l a mi mie r o s io l e hs e l a ngdr a i na g e .  Tandat anda: Ge l i s a h,g unda h,t e r us be r g e r a k,me r a s a ha us ,kul i tdi ng i nba s ahpucat ,nadimeni ngkat ,suhut ur un,per naf asancepatdandal am, m,bi bi r dankonj ungt i v apucatdanpasi enmel ema mah. 9

Penat al aksanaan: a.Pa s i e ndi ba r i ng ka ns e pe r t ipa dapo s i s ipa s i e ns y o k  b.Se dat i fat auanal g e t i kdi be r i kans e s uaii ndi kas i c.I ns pe ks il ukabe da h d.Ba l utkua tj i kat e r j a dipe r da r a ha n pa dal ukaope r a s i e    T .Tr ans f us idar ahat aupr odukdar ahl ai nny a f . Obser vasiVS 3. .T Tr om mb bosi sVenaPr of unda( TVP) Mer upakan t r omb mbosi s pada v e na yang l e t akny a dal am dan bukan s upe r fis i al .Mani f e s t a sikl i ni s: a.Nye r iat au kr am padabet i s  b.Dema mam, m,menggi gi ldanper spi r asi c .Ede ma d.V .Vename nonj oldant er abal ebi hmudah Pence g ahan: a. .L Lat i han t ungkai  b.Pe mber i anHepar i nat auWar f ar i ndosi sr endah c.M .Menghi ndar ipenggunaan se l i mutyang di gul ung,bant alyang di gul ung at au bent ukl ai n unt ukme me ni ngg i kan y angdapatmenyumbatpemb mbul uh dibawahl ut ut d.Menghi ndarimenj unt aikakidisi sit emp mpatt i dur Pengobat an: a. .L Li gasiVenaf em mo oral i s  b.Ter apiant ikoagul an c.Pe mer i ksaanma mas ape mbe kuan d.St oki ngel at i kt i nggi e.Ambul as idi ni 4.Emb mbo l i s mePumm mmonal  T e r j adike t i kae mbol usme nj al arkes e be l ahkananj ant ungdande ng an se mpur na menyumb mbat ar t er i pul monal . Pence g ahan pal i ng e f ekt i f adal ahdenganamb mbul asidi nipas c ao pe r a t i f . 5. .R Ret ensiUr i ne Pal i ng s er i ng t er j adi se t el ah pemb mbedahan pada r ekt um, anus dan  v ag i na. 6.D .Del i r i um 10

Penur unan kes adar an dapat t er j adi kar ena t oksi k, t r aumat i k at au put usa l k oho l . K.

Kr i t er i aPent r ansf er anPai senkeRuangPerawat an Pas i e n pa s c ao pe r a s iy a ngt e l a h di ni l a ic ukuppul i hs e t e l a h di r a wa td i RR ber dasar kanskorAl dr e t eat aupunSt ewar d.Ser ah t er i mam me emp mpunyai l eg al i t as, dan har us se suai dengan pedoma man se r ah t er i ma yang  Ame r i c an So c i e t yo f di sar ankan ol eh Br unnerand Suddar t h( 2002)dan

2001) . P o s tAne s t he s i aNur s e s( Fakt orkeama mananhar usdi per t i mbangkandal am me mi ndahkan pasi en dar ir uang pemu mul i han. Se bel um di pi ndahkan, l apor an y ang per l u di samp mpai kan mel i put ipr ose dur oper asiyang di l akukan, kondi siumum pa si e n, ke j adi an pas c aane s t e s i ,i nf o r ma mas it e nt a ng bal ut an, dr ai n, al at pema mant auan,obatyang di ber i kan,cai r an yang m ma asuk dan kel uardan i nf o r ma ma sil ai ny angdi t e nt uka no l e h pr o t o ko li ns t i t us i ,i nf o r ma mas ike pada k e l ua r g at e nt a ngko ndi s ipa s i e n.

11

BAB V DOK OKUME MENTASI

o v e r y Romm di Semu mua ke gi at an diRec cat atdan di dokument asi kan dal am

f ormu mul i rMoni t ori ngPascaAnast hesi /Sedasi .

Di t et apkandiPasur uan Padat angg al Juni2016 DI REKTUR RSUD BANGI GI L KABUP UPATEN PASURUAN

dr .AgungBasuki ,M. Kes Pemb mbi naTi ngkat1 NI P .196005041989021002

12