October 12, 2022 | Author: Anonymous | Category: N/A
PANDUAN PROFIL RINGKAS MEDIS RAWAT JALAN (PRMRJ)
2018
KATA PENGANTAR Dengan mengucap Puji Syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, kami telah selesai menyusun Panduan Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) di Rumah Sakit Umum Bhakti Rahayu Denpasar. Dalam menyusun Panduan Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ), Tim penyusun mendapatkan banyak masukan dari Unit Rawat Inap, Instalasi Gawat Darurat, Unit Bedah Sentral, Unit Kamar Bersalin dan Perinatologi, Unit Laboratorium, Instalasi Radiologi serta Staf Medik Fungsional sesuai dengan kebutuhan serta kemampuan pelayanan medis yang aktual di Rumah Sakit Umum Bhakti Rahayu Denpasar. Panduan ini digunakan pedoman dan acuan oleh segenap Staf Medis, Paramedis maupun Karyawan RSU Bhakti Rahayu Denpasar yang terlibat dalam pelaksanaan pelayanan medis serta pelayanan penunjangnya di lingkungan RSU Bhakti Rahayu Denpasar, khususnya dalam upaya Pelaksanaan Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ), dengan demikian diharapkan terjadi Peningkatan Mutu Pelayanan di RSU Bhakti Rahayu Denpasar. Kami menyadari sepenuhnya bahwa masih banyak kekurangan dalam penyusunan Panduan Profil Ringkas Medis Me dis Rawat Jalan (PRMRJ) ini, karena itu saran dan kritik sangat kami harapkan guna penyempurnaannya. Dan pada kesempatan ini kami mengucapkan banyak terima kasih kepada semua pihak yang telah terlibat secara langsung maupun tidak langsung dalam penyusunan buku buku panduan ini.
Denpasar, 1 Desember 2018 Tim Penyusun
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR…………………………………………………………...i PENGANTAR…………………………………………………………...i DAFTAR ISI..……………………………………………………………………ii ISI..……………………………………………………………………ii SURAT KEPUTUSA N DIREKTUR..………………………………………….iii DIREKTUR..………………………………………….iii I. DEFINISI…………………………………………………………………….1 DEFINISI…………………………………………………………………….1 II. RUANG LINGKUP………………………………………………………….2 LINGKUP………………………………………………………….2 III. TATA LAKSANA LAKSANA …………….…………………………………………….3 …………….…………………………………………….3 IV. DOKUM DOKUMENTASI..………………………………………………………….5 ENTASI..………………………………………………………….5
RUMAH SAKIT UMUM BHAKTI RAHAYU JL. GATOT SUBROTO II NO. 11 DENPASAR - BALI TELP. (0361) 430270, 430245, FAX. (0361) 263371, 430833 EMAIL : bhakti
[email protected] [email protected]
SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM BHAKTI RAHAYU DENPASAR NOMOR : 196/RSBR.DPS.SK/XII/2018 196/RSBR.DPS.SK/XII/2018
TENTANG PANDUAN PROFIL RINGKAS MEDIS RAWAT JALAN (PRMRJ) DI RUMAH SAKIT UMUM BHAKTI RAHAYU DENPASAR
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM BHAKTI RAHAYU DENPASAR
Menimbang
:
a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan Rumah Sakit Umum Bhakti Rahayu Denpasar, maka diperlukan panduan Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) pada Rumah Sakit Umum Bhakti Rahayu Denpasar; b. Bahwa sehubungan dengan hal tersebut di atas perlu ditetapkan kebijakan panduan Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) dengan Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Bhakti Rahayu Denpasar.
Mengingat
:
1. Undang - Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan; 2. Undang - Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit; 3. Undang - Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek kedokteran; 4. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia nomor 10 Tahun 1966 Tentang Wajib simpan Rahasia Kedokteran;
RUMAH SAKIT UMUM BHAKTI RAHAYU JL. GATOT SUBROTO II NO. 11 DENPASAR - BALI TELP. (0361) 430270, 430245, FAX. (0361) 263371, 430833 EMAIL : bhakti
[email protected] [email protected]
MEMUTUSKAN Menetapkan
:
KEPUTUSAN
DIREKTUR
RUMAH
SAKIT
UMUM
BHAKTI RAHAYU DENPASAR TENTANG PANDUAN PROFIL RINGKAS MEDIS RAWAT JALAN (PRMRJ) DI RUMAH SAKIT UMUM BHAKTI RAHAYU DENPASAR. Pertama
:
Panduan Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) Rumah Sakit Umum Bhakti Rahayu Denpasar sebagaimana dimaksud dijadikan acuan dalam peningkatan mutu pelayanan di Rumah Sakit Umum Bhakti Rahayu Denpasar
Kedua
:
Keputusan ini berlaku selama 3 tahun sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini maka akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Denpasar Pada tanggal : 1 Desember 2018 Direktur RSU Bhakti Rahayu Denpasar
dr. I Made Sukanegara
Tembusan Kepada Yth. : 1. Direktur PT. Bhakti Rahayu sebagai laporan 2. Arsip
BAB I DEFINISI
A. Definisi Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) adalah suatu formulir yang
berisikan ringkasan pasien yang ditemukan oleh pemeriksaan menyeluruh menyeluruh oleh dokter atau PPA lainnya di poliklinik dalam menunjang pelayanan kesehatan yang komprehensif. Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) hanya diberikan kepada pasien yang mendapatkan pelayanan di poliklinik RSU Bhakti Rahayu Denpasar. Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) ini berisikan identitas pasien, nomor rekam medis tanggal kunjungan, riwayat kunjungan terakhir pasien, temuan klinis, temuan penunjang, riwayat alergi obat-obatan, tindakan medis (obat-obatan, prosedur bedah/operasi yang pernah dilakukan), diagnosis, dan nama dokter atau petugas kesehatan beserta tanda tangan secara lengkap.
B. Tujuan
Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) perlu diisi secara lengkap, jelas dan terperinci guna mewujudkan efektifitas dan efisiensi dalam pemberian pemberian pelayanan kepada pasien di unit rawat jalan RSU Nirmala Purbalingga. Pengisian Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) ini juga sebagai koreksi terhadap system dalam rangka meningkatkan keselamatan dan kepuasan pasien pas ien di unit rawat jalan.
BAB II RUANG LINGKUP
Ruang Lingkup
Ruang Lingkup pengisian Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) adalah seluruh unit rawat jalan yang ada di RSU Bhakti Rahayu Denpasar meliputi : 1. Poliklinik Penyakit Dalam, 2. Poliklinik Bedah, 3. Poliklinik Saraf, 4. Poliklinik Anak, 5. Poliklinik Obstetrik dan Ginekoligi, 6. Poliklinik THT, 7. Poliklinik Mata, 8. Poliklinik Urologi,
9. Poliklinik Orthopedi, dan 10. Poliklinik Jiwa 11. Poliklinik Jantung dan Pembuluh Darah
BAB III TATA LAKSANA
Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) ditempatkan pada urutan teratas dalam data rekam medis saat pasien berkunjung ke unit rawat jalan. Untuk evaluasi formulir Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) akan dilakukan oleh case manager setiap 3 bulan sekali. sekali . Kriteria diagnosis penyakit yang akan diberikan Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) meliputi : 1. Pasien rawat jalan dengan diagnosis kompleks yaitu yaitu ≥ 3 diagnosis. diagnosis. 2. Diagnosis penyerta seperti diabetes melitus, hipertensi grade II, gagal ginjal kronik, congestive heart failure, failure, dan tuberculosis paru dalam pengobatan atau dinyatakan sembuh, sembuh, post tindakan. 3. Pasien yang mendapatkan ≥ 3 asuhan seperti : gizi, radiologi, laboratorium, rehabilitasi medis, EKG, dan tindakan operasi. 4. Pasien yang memiliki alergi obat atau multi drug resistance di resistance di unit rawat jalan.
Tatalaksana penyelenggaraan Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ): 1. Petugas rekam medis menyiapkan formulir PRMRJ pasien di masing – masing unit poliklinik. 2. Dokter dan PPA lainnya melakukan asessmen kepada pasien di unit poliklinik. 3. Petugas medis di poliklinik memasukkan formulir profil ringkas medis rawat jalan pada bagian paling atas data rekam medis rawat jalan bila pasien masuk dalam kriteria. 4. Dokter penanggung jawab pasien menuliskan hasil temuan pada formulir profil ringkas medis rawat jalan. 5. Case Manager mengevaluasi formulir profil ringkas medis rawat jalan setiap 3 bulan sekali.
BAB IV DOKUMENTASI
Panduan Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) pasien ini disusun dalam rangka memberikan
acuan
bagi RSU
Bhakti Rahayu
Denpasar dalam
menyelenggarakan pelayanan yang bermutu, aman, efektif, dan efisien dan profesional dengan mengutamakan keselamatan dan kepuasan kepuasan pasieN.
Semua formulir Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) diisi oleh DPJP dan didokumentasikan di dalam rekam medis pasien.
