Panduan Praktik Klinis Tata Laksana Kasus Obstetri & Gynecology Revisi

PANDUAN PANDUAN PRAKTIK PRAKTIK KLINIS KLIN IS TATA LAKSANA KASUS OBSTETRI & GYNECOLOGY

Rumah Sakit Umum Harapan Keuar!a Jl Raya Rancaekek – Cipacing KM 20

ABORTUS

1.

Pengertian (definisi)

2.

Anamnesis

#.

Pemeriksaan %isik

,.

-riteria iagnsis

5.

iagnsis -er"a

Berak rakhirnya nya kehamilan pada umur mur 0  /edem  Prtein urin  /liguri  -enaikan kreatinin serum  Trmbsitpeni 2. ?klampsi  Tandatanda preeklampsi disertai penurunan kesadarn sampai ke"ang 1. ?pilepsi 2. -e"ang akibat batbatan anestesi #. -ma karena sebab lain  penyakit 9* Perdarahan tak* 9eningitis* dll ,. %ebris 'n!ulsi 1. Pemeriksaan labraturium  rin lengkap 2. Pemeriksaan 6 1. Preekampsi ringan   A. $a;at 3alan a. nfus $7 atau 5= b. /2 '. pamet #+1 bila T C1,0@>0 d. Pantau tekanan darah dan prtein urin e. Bila tekanan diastle turun sampai nrmal* pasien dipulangkan 2. Preeklampsi Berat @ ?klampsi  B. $a;at nap  a. $a;at bersama P E &eurlgi b. nfus $7 '. /2 d. 9g, ,0 = ,gr dalam 100'' $7 selama 15 menit * selan"utnya 9g, ,0= gr dalam 500 '' $7 20gtt@m e. yarat  refleks patelia masih (D)* respirasi 1+@menit atau lebih* diluresis lebih dari 00ml@hari f. Bila memerlukan a gluknas ru"uk PP-  g. /peratif  1. Tirah baring

(spital ealth Prmtin ) 10. Prgnsis

11.

tanding /rder

12. -epustakaan

2. -ntrl tensi preeklampsi ringan yang dipulangkan #. iet rendah garam Ad !itam  dubia ad bnam @ ad malam  Ad sanatinam  dubia ad bnam @. Ad malam  Ad fungsinam  dubia ad bnam @ ad malam a. Pertahankan "alan nafas b. egah ter"adinya trauma* lidah tergigit saat ter"adi ke"ang '. Bila ke"ang 2 gr 9g, ,0= i! d. nfus 'airan $7 e. Pemeriksaan labraturium f. -nsul spesialis bsgyn* P* &eurlgi 1. /bstetri patlgi fakultas kedkteran uni!ersitas pad"ad"aran bandung 2. Pedman diagnsis dan terapi bstetri dan gineklgi $

PERDARAHAN ANTE PARTUM

1.

Pngertian (efinisi)

2.

Anamnesis

#.

Pemeriksaan %isik

,.

-riteria iagnsis

Perdarahan per !agina pada usia kehamilan 20 minggu atau lebih 1. Perdarahn spntan per !agina pada usia kehamilan 20 minggu atau lebih 2. &yeri atau tanpa nyeri akibat kntraksi uterus #. Terdapat faktr predispsisi a. $i;ayat sluti pla'enta b. Perkk '. iipertensi d. 9ulti !aritas 1. Pemeriksaan tanda !ital  a. Tensi b. &adi '. $espirasi d. uhu 2. Pemeriksaan luar  a. Bagian terba;ah "anin belum atau sudah masuk PAP b. Apakah ada kelainan etak atau tidak #. Pemeriksaan dalam (inspe'ul )  a. Apakah perdarahan berasal dari stium uteri atau dari kelainan ser!iks dan !agina ,. Perabaan frnises  a. anya diker"akan pada presentasi kepala 5. P9/  a. Bila akan mengakhiri kehamilan atau persalinan 1. luti pla'enta  Terlepasnya plasenta yang letaknya nrmal pada fundus uteri sebelum "alan lahir  a. $ingan   Perdarahan yang keluar .

(?dukasi (spital ealth Prmtin )

10.

Prgnsis

11.

tanding rder 

12.

-epustakaan

Perdarahan C500 '' yang ter"adi 2, "am setelah "anin lahir  1. Perdarahan dari "alan lahir  2. 2, "am pstpartum 1. Pemeriksaan tanda !ital  a. Tensi b. &adi c. $espirasi d. uhu 2. Pemeriksaan dalam (inspekul )  a.  Apakah perdarahan berasal dari stium uteri atau dari kelainan ser!iks dan !agina 1.  Atnia uteri a. -ntraksi rahim buruk b. Perdarahan banyak c. Tidak ada perlukaan "alan lahir  d. Tidak ada sisa plasenta e. Pada umunya disertai tandatanda syk hip!lemik 2. Perlukaan "alan lahir  a. Perdarahan banyak b. munya kntraksi rahim baik 3. $etensi plasenta @ sisa plasenta  a. Perdarahan banyak b. -ntraksi baik c. Pada pemeriksaan teraba sisa plasenta 4. 6anguan pembekuan darah a. -ntraksi baik* tidak ada perlukaan "alan lahir* tidak ada sisa "aringan b. Terdapat gangguan faktr pembekuan darah 1.  Atnia uteri 2. Perlukaan "alan lahir  3. $etensi plasenta @ sisa plasenta 4. 6angguan pembekuan darah 1.  Atnia uteri 2. Perlukaan "alan lahir  3. $etensi plasenta @ sisa plasenta 4. 6anguan pembekuan darah 1. emglbin* hematkrit* leuksit 2. 8aktu pendarahan 3. 9asa pembekuan 1. $a;at nap   nfus 2 line  nfus larutan $7  /2  -ateter    /+it'in 2 ampul dalam larutan 5= bila kntraksi uterus menurun  misprstl perre'tal  Transfusi "ika B .

10 . 11.

Anamnesis Pemeriksaan fisik

1. "anin berhenti bergerak 1. 33 bayi tidak terdengar   2. T% tidak bertambah tinggi -riteria diagnsis 1. 3anin berhenti bergerak dalam $ahim 2. 33 bayi tidak terdengar  #. 6 ditemukan tandatanda kematian "anin ,. Tidak ada pulsasi dari umbili'al 'rd iagnsis ker"a ntra uterine fetal death Pemeriksaan penun"ang 1. 6 2. ptne Terapi Terminasi kehamilan (spntan* embritmi*) (spital ealth Prmtin) 1. Tirah baring Prgnsis Ad !itam  dubia ad bnam  Ad sanatinam  dubia ad malam  Ad fungsinam  dubia ad malam tanding rder  -epustakaan

1. Peman diagnsis dan terapi bstetri' dan gineklgi $ 2. http@@emidi'ine.meds'ape.'m@artile@25>15 !er!ie;

KEHAMILAN MULTIPLE

1. 2.

Pengertian (definisi) Anamnesis

#.

Pemeriksaan fisik

,.

-riteria iagnsis

5. .

iagnsis ker"a iagnsis banding

4. :.

Pemeriksaan penun"ang Terapi

>.

10.

?dukasi (spital ealth Prmtin) Prgnsis

11.

atnding rder

12.

-epustakaan

-ehamilan dengan "anin lebih dari 1 1. -elebihan berat badan yang berlebihan 2.  Adanya ge"ala hiperemesis gra!idarum 3. ensasi lebih dari 1 "anin yang bergerak 4. Pemakaian batbat penyubur kehamilan 5. $i;ayat kembar dalam keluarga 1. Pembesaran uterus di luar batas nrmal kandungan 2. enyut "antung bayi lebih dari 1 1. 3anin lebih dari 1 (6* bunyi "antung bayi C1) 2. Besar uterus yang melebihi ;aktunya 3. -enaikan aktifitas fetal 4. -enaikan berat badan ibu diatas nrmal -ehamilan multiple 1. -ehamilan biasa 2. Plyhidramnin 3. 9lahidatidsa 6 1. $brantia 2. Prenatal 'are ke bagian pesialis /bgyn 1. -ntrl # hari kemudian

Ad !itam  dubia ad bnam  Ad sanatinam  dubia ad bnam  Ad fungsinam  dubia ad bnam /sber!asi tandatanda kelainan pada kehamilan* "ika tidak ada tindakan apapun 1. Beis'her &A* 9a'kay ?F* lditG PB. 9ultiple Pregnan'y n /bsteti' and the ne;brn  An illustrated te+tbk. # rd ed 7ndn* ?ngland bailiere tindall  1>>42::(2,)  124:,

KETUBAN PECAH DINI

1. 2. #. ,.

5. . 4. :.

>. 10 . 11.

12 .

Pengertian (definisi)

$beknya selaput kriamnin dalam kehamilan (sebelum nset persalinan berlangsung ) Anamnesis 1. -eluarnya 'airan tidak berbau dan banyak dari !agina terusmenerus Pemeriksaan fisik 1. pekulum  'airan keluar dari stium uteri eksternum -riteria iagnsis 1. mur kehamilan C 20 minggu 2. -eluar 'airan ketuban dari !agina #. Pemeriksaan spe'ulum  terlihat 'airan keluar dari stium uteri eksternurn ,. -ertas nitraGin merah akan "adi biru iagnsis ker"a -etuban pe'ah dini iagnsis banding 1. %istula !esik!aginal dengan kehamilan 2. tress inkntinesia Pemeriksaan penun"ang 1. 6 2. -ertas nitraGin merah akan "adi biru Terapi 1. -nser!atif  2. /bserasi tanda amninitis dan takikardi "anin dan tanda persalinan #. Am+'i'ilin #+500 mg @ 'efadr+il 2+500mg untuk #5 hari (spital ealth Prmtin) 1. Tirah baring 2. bu "anin tetap tenang Prgnsis Ad !itam  dubia ad bnam  Ad sanatinam  dubia ad malam  Ad fungsinam  dubia ad malamH atnding rder /bser!asi 33 dan his Pemberian batbat antibitik dan krtiksterid -nsultasi dengan p/6 untuk terminasi atau knser!atif kehamilan -epustakaan 1. Pedman diagnsis dan terapi bstitertri dan gineklgi $ 2. http@@;;;.md.health.'m@leakingamniti' fluid.html

PENYAKIT JANTUNG DALAM KEHAMILAN

1. 2.

Pengertian (definisi ) Anamnesis

#.

Pemeriksaan fisik

,.

-riteria diagnsis

5.

iagnsis ker"a iagnsis banding

.

4.

Pemeriksaan penun"ang

:.

Terapi

>.

?dukasi >spital ealth Prmtin ) Prgnsis

10 . 11 . 12 .

Penyakit "antung dalam kehamilan 1. ri;ayat demam rematik 2. dispne ;aktu melakukan kegiatan atau ;aktu istirahat #. parksismal n'turnal dispne ,. angina atau syn'pe ;aktu melakukan kegiatan 5. hemptysis 1. murmur sistlik dan diastli' 2. kelainan irama "antung #. pre'rdial thrill ,. kardimegali 5. siansis dan atau 'lubbing 1. lemas (fatiIue) 2. dyspne ;aktu melakukan kegiatan #. n'turia ,. pembengkakan di perifer  5. hasil rtgen menun"ukan pembesaran "antung Penyakit "antung dalam kehamilan 1. 2. #. 1. 2. #. 1. 2. #. ,. 1. 2.

'ardia' tampnade 'ardimypathy restiri'ti!e 'ardimypathy dilated thra+ ft ?-6 ?'h'ardigrafi igitalis untuk menguatkan kntraksi "antung iureti' untuk mengurangi 'airan BBl'ker dsis rendah -nsul P Tirah baring 2 "am se;aktu siang dan 10 "am se;aktu malam Prenatal 'are yang rutin setiap minggu

Ad !itam  duiba a bnam  Ad sanatinam  dibia ad bnam  Ad fungsinam dibia ad bnam tanding nfus i! rder  Pemberian diuretika "ika terlihat edema -nsul penatalaksanaan dengan p/6 E P -epustakaan 1. Pedman diagnsis dan terapi bsetri dan ginekli $ 2. http@@emedi'ine.meds'ape.'m@arti'le@1200, !er!ie;J2aab4 #. http@@;;;.nlm.nih.g!@medlineplus@en'y@arti'le@0001::.htm

KELAINAN JANIN: PREMATUR

1.

Pengertian (definisis)

2.

Anamnesis

#.

Pemeriksaan fisik

,. 5.

-riteria diagnsis iagnsis ker"a

. 4. :.

iagnsis banding Pemeriksaan penun"ang Terapi

>.

10.

?dukasi (spital ealth Prmtin) Prgnsis

11.

tanding rder

12.

-epusakaan

Persalinan yang berlangsung antara umur kehamilan 20#, minggu dari hari pertama haid terakhir (PT) atau antara hari ke 1,0 dan 25> dengan BB "anin