Panduan Praktik Klinis Paru 2014

RUMAH SAKIT JAKARTA JAKARTA

PPK : ASMA EKSASERBASI BERAT (ICD 10 : J.46)

PENGERTIAN PENGERTIAN (DEFINISI) Eksaserbasi asma adalah episode peningkatan progresif dari sesak napas, batuk, meng mengi, i, rasa rasa bera beratt di dada dada atau ataupu pun n bebe bebera rapa pa kombi ombina nasi si dari dari geja gejala la-g -gej ejal ala a tersebut. Eksaserbasi ditandai oleh penurunan ekspirasi aliran udara yang dapat diukur dengan pengukuran fungsi paru (PEF atau FEV1) (!"#, $%1$) ANAMNESA 1. &esak napas napas saat istirahat $. 'ebih nyaman nyaman duduk ondong ke ke depan . *erbiara *erbiara kata demi demi kata PEMERIKSAAN FISIK  1. +esadaran esadaran gelisah gelisah $. espiratory espiratory ate  %  /menit /menit . 0eart ate ate  1$% /men /menit it . &ering disertai Pulsus Pulsus Paradoksus Paradoksus  $2 mm0g mm0g 2. Penggunaan Penggunaan otot bantu nafas dan retraksi retraksi suprasternal suprasternal 3. 4hee5ing nyaring (bisa terdengar tanpa stetoskop) KRITERIA DIAGNOSIS 1. &esak napas saat istirahat 2.   %/m, 0  1$% /m, 6hee5ing nyaring (tanpa stetoskop) stetoskop) 3. Pemeriksaan Pemeriksaan Penunjang (PEF 7 3%8 prediksi prediksi atau 7 1%% l/menit, Pa9$ Pa9$ 7 3% mm0g dan atau Pa:9$  2 mm0g, &a9$ 7 ;%8 ) DIAGNOSA KERJA #sma eksaserbasi berat (!:< 1%= >.3) 1%=  >.3) DIAGNOSIS BANDING 1. 9bstruksi jalan nafas atas dan inhalasi benda asing 2. dari sekret kelenjar . Foto Doraks . L& +elenjar 2. :D-&an TERAPI ,. egimen 9#D = $0IE/C-;0 '. *ila diperlukan terapi pembedahan= biopsi eksisional, insisi, atau insisi dan drainase -. Pera6atan 'uka EDUKASI 1. +eteraturan berobat $. a6at 'uka PROGNOSIS i#*)

Pe0ei#n n-isi #0#8#n ses-#i indi'#si

EDUKASI •

*erobat teratur

•

hingga selesai isiko terjadi resistensi obat bila berobat tidak adekuat/tuntas

3

•

isiko terjadi efek samping 9#D dan langkah yang harus

•

dilakukan penegahan penularan termasuk etiket

•

batuk +emungkinan komplikasi sehingga perlu

•

dirujuk Penunjukan PB9

Pe0ed#8#n Pe0ed#8#n di*#'-'#n 0i*# *esi di*%'#*isi

PELAPORAN KASUS TB

 sesuai pedoman.

C

LL#i#n 2. E;e' s#in$ O0# TB

EFEK TIDAK 

KEMUNGKINAN

DIINGINKAN

OBAT PENEBAB

PENGOBATAN

(ETD)

Bayor

0entikan obat penyebab dan rujuk kepada dokter ahli

uam kulit dengan atau

&treptomisin,

tanpa gatal

isonia5id, rifampisin,

 Duli (tidak dapat

segera  0entikan obat

pira5inamid &treptomisin

0entikan streptomisin

&treptomisin

0entikan streptomisin

!sonia5id,

0entikan 9#D

didapatkan kotoran yang menyumbat telinga pada pemeriksaaan otoskopi) Pusing (@ertigo dan nistagmus)  >aundis (penyebab lain disingkirkan), hepatitis

pira5inamid,

*ingung (urigai gagal hati

rifampisin &ebagian besar 9#D

0entikan 9#D

Etambutol

0entikan etambutol

&treptomisin

0entikan streptomisin

akut terinduksi obat bila terdapat jaundis) angguan penglihatan (singkirkan penyebab lainnya) &yok, purpura gagal ginjal akut Binor

'anjutkan 9#D, ek

#noreksia, mual, nyeri

Pira5inamid,

dosis 9#D *erikan obat dengan

perut

rifampisin, isonia5id

bantuan sedikit makanan atau menelan 9#D sebelum tidur dan sarankan untuk menelan pil



seara lambat dengan sedikit air. *ila gejala menetap atau memburuk atau muntah berkepanjangan atau terdapat tanda-tanda perdarahan. Pertimbangkan kemungkinan ED< mayor dan rujuk ke "yeri sendi

dokter ahli #spirin atau obat

isonia5id

antiinQamasi nonsteroid, atau asa terbakar, kebar, atau

parasetamol Piridoksin 2%-C2

isonia5id

kesemutan di tangan dan kaki asa mengantuk #ir kemih ber6arna

mg/hari isonia5id

Pastikan untuk minum

rifampisin

obat sebelum tidur Pastikan pasien

kemerahan

diberitahukan sebelum mulai minum obat dan bila hal ini terjadi

&indrom Qu (demam,

Pemberian rifampisin

adalah normal Lbah pemberian

menggigil, malaise, sakit

intermiten

rifampisin intermiten

kepala, nyeri tulang)

menjadi setiap hari

PPK TB RS JAKARTA

email ke = idakurniatimerXyahoo.om  = ;