Panduan Praktik Klinis Obs

PANDUAN PANDUAN PRAKTIK KLINIS OBSTETRI RS SILOAM HOSPITAL No. 46 PANDUAN PRAKTIK KLINIS DEP: OBSTETRI DAN GINEKOLOGI RS SILOAM HOSPITAL PERSALINAN LETAK LINTANG PADA GEMELI ANAK II

1. Definisi

1. Pada retensi gemeli anak II. Bila syarat terpenuhi dan tidak ada kontraindikasi dilakukan versi luar menjadi letak kepala atau letak sungsang (lihat bab versi luar) 2. Pada Pada pers persal alin inan an gem gemel elii deng dengan an ana anak k II letak lintang Pada pembukaan lengkap dengan o

o

ketuban masih utuh dilakukan versi luar bila tidak berhasil dilakukan versi ekstraksi Bila ketuban baru pe!ah"dipe!ahkan pe!ah"dipe!ahkan  bila dilakukan versi ekstraksi ekstraksi

PANDUAN PRAKTIK KLINIS OBSTETRI RS SILOAM HOSPITAL No. 47 PANDUAN PRAKTIK KLINIS DEP: OBSTETRI DAN GINEKOLOGI RS SILOAM HOSPITAL GAWAT JANIN

1. Pengertian

2. %namnesis

3. aktor isiko

#a$at janin adalah keadaan hipoksia janin yang disebabkanoleh berbagai ma!am fa!tor yang menurunkan aliran darah uteroplasenta sehingga  bila dibiarkan dapat menyebabkan kerusakan  jaringan yang permanen atau kematian janin &eluhan utama ' gerak anak berkurang *en!ari faktor+faktor risiko yang dapat menyebabkan timbulnya ga$at janin aktor maternal ' o &ontraksi uterus yang berlebihan Penyakit kardiovaskular  o Pendarahan antepartum o ,yok hipovolemik  o o Penyakit paru o -ipertensi dalam kehamilan %nemia gravis o &etuban pe!ah o aktor janin ' Penekanan tali pusat o %nemia o Prematuritas o o P/ &elainan jantung janin o aktor plasenta dan !airan ketuban ' o Infark plasenta 0ligohidramnion o Ditemukan denyut jantung janin (D) abnormal. Pemantauan D segera setelah kontraksi uterus setiap 1+2 jam  pada kala I fase laten setiap  jam pada kala I fase aktif setelah meneran pada kala II selama 1 menit

PANDUAN PRAKTIK KLINIS OBSTETRI RS SILOAM HOSPITAL No. 48 PANDUAN PRAKTIK KLINIS DEP: OBSTETRI DAN GINEKOLOGI RS SILOAM HOSPITAL PERDARAHAN PASCASALIN

Perdarahan pas!asalin adalah perdarahan yang terjadi setelah janin lahir yaitu melebihi 33 !! pada persalinan pervaginam atau lebih dari 1333 !! pada persalinan per abdominam. Dibagi menjadi '

1. Pengertian

•

Perdarahan pas!asalin dini (primer)

•

yaitu jika terjadi dalam 24 jam pertama Perdarahan pas!asalin lambat

•

(sekunder) yaitu jika terjadi lebih dari 24 jam Perdarahan pervaginam pas!asalin atau

•

2. %namnesis

3. Pemeriksaan isik 

 perdarahan berulang jika terjadi pada masa nifas /erdapat faktor predisposisi

Predisposisi antepartum ' ri$ayat pedarahan  pas!asalin atau manual plasenta solusio  plasenta plasenta previa hipertensi I5D overdistensi uterus gangguan darah ibu. Predisposisi intrapartum ' persalinan seksio sesarea atau buatan partus lama partus  presipitatus induksi atau augmentasi  persalinan infeksi korion distosia bahu grandemulti paritas gangguan koagulopati. Predisposisi postpartum ' laserasi jalan lahir (ruptur perineum episiotomi luas robekan  porsio) retensio plasenta sisa plasenta inversion uteri rupture uteri. /anda+tanda syok (ringan sampai berat) a. %tonia uteri '

6aitu terjadinya gangguan

PANDUAN PRAKTIK KLINIS OBSTETRI RS SILOAM HOSPITAL No. 49 PANDUAN PRAKTIK KLINIS DEP: OBSTETRI DAN GINEKOLOGI RS SILOAM HOSPITAL RUPTURA UTERIN

1. Pengertian

obeknya dinding rahim pada saat kehamilan atau persalinan dengan atau tanpa robeknya  peritoneum. isiko terjadi lebih tinggi pada  persalinan pervaginam bekas seksio (7B%8) %danya faktor predisposisi  9yeri perut mendadak dengan tanda+tanda • •

adanya perdarahan intra abdominal Perdarahan pervaginam bisa sedikit atau

•

•

 banyak  ,yok dengan gambaran klinis yang

•

 biasanya tidak sesuai dengan jumlah darah yang keluar karena adanya perdarahan intra abdominal &adang+kadang disertai sesak nafas" nafas !uping hidung atau nyeri bahu -is tidak ada Bagian janin terab langsung di ba$ah kulit

•

2. Diagnosis

•

dinding perut Bunyi jantung janin tidak terdengar  5rin ber!ampur darah

• •

Pada rupture uteri inkomplit ' • •

• • • •

 9yeri perut mendadak  /idak jelas ada tanda perdarahan intra abdominal Perdarahan pervaginam Dapat terjadi syok  -is bisa ada atau tidak ada Bagian janin tidak teraba langsung di

•

•

:. Diagnosis Banding 4. Pemeriksaan Penunjang

. &onsultasi