Panduan Praktik Klinis Demam Berdarah Dengue

PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK) RUMAH SAKIT PRIMA HUSADA TAHUN 2016 DEMAM BERDARAH DENGUE 1.

Pengertian (Definisi)

Demam berdarah dengue adalah suatu penyakit demam akut yang memenuhi kriteria demam dengue disertai dengan kebocoran plasma. Penyakit ini disebabkan oleh virus genus Flavivirus, family Flaviviridae yang mempunyai 4 serotipe yaitu DEN 1, DEN 2, DEN 3 dan DEN 4 melalui perantara nyamuk aedes aegypti atau Aedes albopticus. Den-3 merupakan serotype dominan dan berhubungan dengan kasus yang berat 1. Diawali demam tinggi 2-5 hari 2. Lesu, anoreksia, mual, muntah makin hebat 3. Nyeri kepala, nyeri otot, nyeri perut 4. Gejala penyerta : - Kadang diare - Perdarahan paling sering yaitu perdarahan kulit dan mimisan - Tubuh teraba dingin dan lembab - Gelisah, Sesak, Dapat kejang, Dapat tidak sadar

2.

Anamnesis

3.

Pemeriksaan Fisik

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

4.

Kriteria Diagnosis

Kriteria demam dengue disertai dengan salah satu di bawah ini: 1. Anoreksia, malaise, muntah makin hebat 2. Nyeri perut hebat terutama hipokondrium kanan 3. Perdarahan kulit, epistaksis, hematemesis dan melena 4. Hepatomegali 5. Ascites dan efusi pleura 6. Trombositopenia (150.000/L atau kurang) 7. Hemokonsentrasi , meningkat 20% (menurut standart umur dan jenis kelamin), atau cenderung meningkat pada serial pemeriksaan Darah Lengkap 8. Uji serologic hemaglutinasi ( IgG, IgM Dengue )

Suhu turun normal sampai dengan hipotermia Facial Flush Muntah, nyeri kepala, nyeri otot, nyeri sendi Nyeri lengkung iga kanan Pembesaran dan kelainan fungsi hati pada DBD Ascites dan efusi pleura pada DBD Uji bendung positif, petekie, ekimosis, epistaksis, perdarahan gusi, hematemesis dan melena 8. Syok pada DSS 9. Kejang 10. Tidak sadar 11. Gagal nafas 12. Icterus (pada gagal hati berat)

5.

Diagnosis Kerja

6.

Diagnosis Banding

7.

Pemeriksaan Penunjang

8.

Terapi

9.

Edukasi

10.

Prognosis

11. 12.

Penelaah Kritis Kriteria Pemulangan Pasien

13.

Kepustakaan

1. 2.

Demam Berdarah Dengue (derajat 1, 2, 3, 4) Demam Berdarah Dengue dengan komplikasi (gagal hati, ensefalopati, gagal ginjal, gagal nafas, miokarditis, dan manifestasi tidak lazim) 1. Exantema subitum 2. German measles 3. Chikungunya 4. Renjatan (syok) septik 1. Darah lengkap termasuk hitung jenis serial sesuai klinis 2. Serum elektrolit lengkap 3. Analisis gas darah 4. Foto thorax 5. Fungsi hati (SGOT , SGPT) 6. Fungsi ginjal (pada kasus gagal ginjal: BUN, serum kreatinin) 7. Faal hemostasis (APTT, PPT, bleeding time, clotting time) 8. Serologis Ig G dan Ig M Dengue 1. Antipiretik : parasetamol 10 mg/kgBB/kali, 4- 6 x/hari bila perlu 2. Kebutuhan cairan harus dipenuhi (sesuai klinis), jenis cairan: Asering, RL, NS, HES 6%, Gelofusin, Cairan rumatan (sesuai usia) 3. O2 nasal atau masker sesuai klinis 4. Transfusi WB atau komponen (TC, FFP, PRC) bila diperlukan 1. Menjelaskan pentingnya terapi cairan 2. Menjelaskan pentingnya pemeriksaan darah berkala 3. Menjelaskan tentang prognosis sesuai dengan klinis Ad vitam : dubia ad Ad fungsionam : dubia ad bonam bonam Ad sanationam : dubia ad bonam dr.Spesialis Anak 80% pasien dirawat selama 5- 7 hari bila tanpa komplikasi; bila berkembang menjadi DBD dengan komplikasi maka lama perawatan dapat 7- 10 hari Pedoman pelayanan Medis IDAI jilid 1 tahun 2010