Panduan Praktik Klinik Bblr

BERAT BAYI LAHIR RENDAH (BBLR)

No Dokumen

Tanggal Terbi PANDUAN PRAKTEK  KLINIK 

Revisi

Halaman

Diea!kan "le#$ Direkur Ruma# %aki Hara!an Bun&a

(&r'' "rmaia (&r "rma ia Na Na  "emar$ "emar$ *' Kes)

 PEN+ERTIAN

ANA*NE%A

PAT"+ENE%I%

BBLR adalah neonatus neonatus dengan  dengan berat badan lahir pada saat kelahiran kurang dari 2500 gram (sampai 2499 gram) tanpa memandang masa kehamilan.. Berat lahir adalah berat bayi yang ditimbang dalam 1 am kehamilan setelah lahir. !enurut "unnigham dkk# BBLR dide$inisikan sebagai bayi lahir kurang dari 2500 gram dan telah tel ah dimodi$ikasi untuk menguraikan BBLR yang beratnya 1500 gram atau kurang dan bayi yang luar biasa rendah (BBLBR) dan berat 1000 gram atau kurang. !enurut !o%htar (199&) seak tahun 19'1 * mengganti istilah  premature  premature dengan  berat badan lahir rendah (BBLR) karena didasari tidak semua bayi yang  berat badan kurang dari 2500 gram pada +aktu +aktu lahir bukan bayi  premature. 1. 2. -. 4. 5. '.

,anya anyaka kan n umur umur ibu ibu Ri+aya Ri+ayatt persali persalinan nan sebelum sebelumnya nya umlah umlah parieta parietass dan dan arak arak kelahir kelahiran an /enaik /enaikan an berat berat bada badan n selama selama hamil hamil kti ktiit itas as selam selamaa ham hamil il Ri+a Ri+aya yatt peny penyak akit it selama selama keha kehami milan lan## komo komorb rbid id lain lainny nyaa dan dan ri+ayat penggunaan obat

e%ara umum bayi BBLR ini berhubungan dengan usia kehamilan yang  belum %ukup bulan (prematur) disamping itu uga disebabkan dism dismatu aturi ritas tas.. rti rtiny nyaa bayi bayi lahi lahirr %uku %ukup p bula bulan n (usi (usiaa keha kehami mila lan n -& minggu)# tapi berat badan (BB) lahirnya lebih ke%il ketimbang masa kehamil kehamilann annya# ya# yaitu yaitu tidak tidak men%ap men%apai ai 2.500 2.500 gram. gram. Biasany Biasanyaa hal ini teradi teradi karena karena adanya adanya ganggu gangguan an pertum pertumbuh buhan an bayi bayi se+akt se+aktu u dalam dalam kandungan kandungan yang disebabkan disebabkan oleh penyakit penyakit ibu seperti seperti adanya adanya kelainan kelainan  plasenta# in$eksi# hipertensi dan keadaan3keadaan lain yang menyebabkan suplai makanan ke bayi adi berkurang. ii yang baik diperlukan seorang ibu hamil agar pertumbuhan anin tidak tidak mengal mengalami ami hambat hambatan# an# dan selanu selanutny tnyaa akan akan melahi melahirka rkan n bayi bayi dengan dengan berat berat normal normal.. 6engan 6engan kondis kondisii kesehat kesehatan an yang yang baik# baik# system system reproduksi normal# tidak menderita sakit# dan tidak ada gangguan gii  pada masa pra hamil maupun saat hamil# ibu akan melahirkan bayi lebih  besar dan lebih sehat daripada ibu dengan kondisi kehamilan yang sebaliknya. 7bu dengan kondisi kurang gii kronis pada masa hamil

sering melahirkan bayi BBLR# italitas yang rendah dan kematian yang tinggi# terlebih lagi bila ibu menderita anemia.

PE*ERIK%AAN ,I%IK 

BBerat kurang dari 2500 gram 3 8anang kurang dari 45 %m 3 Lingkaran dada kurang dari -0 %m 3 Lingkaran kepala kurang dari -- %m 3 mur kehamilan kurang dari -: minggu 3 /epala relati$ lebih besar  3 /ulit ; tipis# transparan# rambut lanugo banyak# lemak kulit kurang 3 *tot hipotonik3lemah 3 8ernapasan tak teratur dapat teradi apnea (gagal napas) 3 rekuensi nadi 100 sampai 140 kali per menit 3 /uku panang belum mele+ati uung ari 3 Batas dahi dan rambut kepala tidak elas 3 ,ulang ra+an dan telinga belum sempurna pertumbuhannya# sehingga tidak teraba tulang ra+an daun telinga 3 Rambut lanugo masih banyak  3 ,umir mengkilap# telapak kaki halus 3 lat kelamin pada bayi laki3laki pnogmentasi dan rugat skrotum kurang# testis belum turun ke dalam skrotum# untuk bayi perempuan klitoris menonol# labia minora belum tertutup labia minora 3 >ungi sara$ yang belum=kurang matang mengakibatkan re$lek hisap# menelan dan batuk yang masih lemah dan tangisnya lemah. 3 aringan kelenar mammae masih kurang umber; ; http;==urnalbidandiah.blogspot.%om=2012=0'=bblr3bayi3baru3 lahir3rendah3di3masalah.html?i@44+A-gal

KRITERIA DIA+N"%I%

1.Bayi berat lahir rendah; berat lahir kurang dari 2.500 gram. 2. Bayi berat lahir %ukup=normal; berat lahir 2.50034.000 gram. -. Bayi berat lahir lebih; berat lahir di atas 4.000 gram. 4. Bayi lahir kurang bulan; usia kehamilan kurang dari -: minggu. 5. Bayi lahir %ukup bulan; usia kehamilan -:342 minggu. '. Bayi lahir lebih bulan; usia kehamilan di atas 42 minggu.

DIA+N"%A

BBLR 

DIA+N"%A BANDIN+ PE*ERIK%AAN PENUN-AN+

1. 8rematuritas 2. indroma

1. 8emeriksaan skor ballard 2. 8emeriksaan laboratorium 6arah rutin# glukosa darah# dan kadar  elektrolit -. >oto dada ataupun babygram  diperlukan pada bayi baru lahir 

dengan umur kehamilan kurang bulan dimulai pada umur & am atau didapat=diperkirakan akan teradi sindrom ga+at na$as. 4.  kepala terutama pada bayi dengan umur kehamilan -:minggu

4.

TERAPI

ntuk semua bayi baru lahir; C /eringkan dan stimulasi C aga bayi baru lahir tetap hangat C 8eriksa pernapasan bayi dan +arnanya C Lakukan resusitasi ika diperlukan C Lakukan kontak kilit dengan kulit bayi dan ibu sesegera mungkin C !ulai pemberian 7 sesegera mungkin ( atau perah 7 (kolostrum) dan berikan dengan %angkir sesegera mungkin)

ntuk semua bayi dengan berat 2000 D 2499 gram; C aga bayi tetap hangat; o aga bayi selalu Ekontak kulit dengan kulitF dengan ibunya o ,utupi ibu dan bayi keduanya dengan selimut atau kain yang hangat. o ,utup kepala bayi dengan kain atau topi. o GG memandikan bayi selama - hari atau sampai suhu tubuh stabil. C !endorong ibu meneteki (atau memerah kolostrum dan memberikan dengan %angkir) sesegera mungkin. 5. 8eriksa pernapasan# kehangatan# +arna dan minum 7 (menghisap) setiap -03'0 menit selama ' am.Beri bayi baru lahir dosis tunggal itamin / 1 mg 7!. ari ibu dan keluarga menaga bayi tetap hangat dengan selalu melakukan Ekontak kulit dengan kulitF. '. ika suhu aksila turun diba+ah -'0" (9'.&0>); angatkan bayi dengan menghangatkan ruangan# pakai sumber panas# dan tutupi bayi dan ibu keduanya dengan selimut atau kain yang lebih G,. C arankan ibu dan keluarga selalu men%u%i tangan sebelum memegang BBLR. ika masalah bertambah; ika BBLR membiru# atau memiliki gangguan  pernapasan# stimulasi dan ruuk ke $asilitas kesehatan yang lebih tinggi menggunakan 8edoman Ruukan. ika bayi tidak menghisap dengan  baik# perah dan beri 7 dengan menggunakan %angkir dan segera ruuk  ke $asilitas kesehatan yang lebih tinggi. umber; ; http;==urnalbidandiah.blogspot.%om=2012=0'=bblr3bayi3baru3 lahir3rendah3di3masalah.html?i@44+aHGLG

EDUKA%I . PEN/E+AHAN

1. upayakan agar melakukan antenatal %are yang baik# segera melakukan konsultasi meruuk penderita bila terdapat kelainan. 2. !eningkatkan gii masyarakat sehingga dapat men%egah teradinya  persalinan dengan BBLR. -. ,ingkatkan penerimaan gerakan keluarga beren%ana. 4. nurkan lebih banyak istirahat bila kehamilan mendekati aterm atau istirahat baring bila teradi keadaan yang menyimpang dari normal.

5.

,ingkatkan kerasama dengan dukun beranak yang masih mendapat keper%ayaan masyarakat. /unungi bayi tiap minggu dan periksa masalah3masalah yang ada# dan  berat badannya untuk memastikan ada penambahan berat badan umber; ; http;==urnalbidandiah.blogspot.%om=2012=0'=bblr3bayi3baru3 lahir3rendah3di3masalah.html?i@44+%s'%G5

1. ipotermia 2. ipoglikemia -. angguan %airan dan elektrolit 4. iperbilirubinemia K"*PLIKA%I

5. indroma ga+at na$as '. 8aten duktus arteriosus :. 7n$eksi &. 8erdarahan intraentrikuler  9.  Apnea of Prematurity 10. nemia

PR"+N"%I%

6ubia ad

TIN+KAT E0IDEN%

7=77=777=7I

TIN+KAT REK"*ENDA%I

=B="

PENELAAH KLINI% INDIKAT"R *EDI%

1. /ondisi bayi baik# perna$asan stabil dan tidak ada in$eksi. 2. Bayi minum dengan baik dan menyusu eksklusi$. -. Berat bayi selalu bertambah (sekurang3kurangnya 15 gram=kg=hari untuk sekurang3kurangnya selama - hari berturut3 turut). 4. uhu bayi stabil dalam posisi 8!/ (dalam batasan normal -'#5J

 D -:#5J " sekurang3kurangnya selama - hari berturut3turut). 5. 7bu mampu mera+at bayi# ibu bisa mengenali tanda bahaya serta mengetahui kemana men%ari pertolongan bagi bayi dan dapat datang se%ara teratur untuk melakukan tindak lanut serta kontrol se%ara teratur.

KEPU%TAKAAN

6isetuui oleh ;

6ibuat oleh ;

/etua /omite !edik 

/etua !> Bagian G/