PANDUAN PENULISAN RESEP

KATA SAMBUTAN DIREKTUR Assalamu'alaikum WW. RSUD KARDINAH merupakan rumah sakit tipe B Non Pendidikan, rumah sakit yang akan selalu menjaga dan meningkatkan mutu pelayanan. Oleh karenanya kita sambut dengan hangat penerbitan buku Pedoman Penulisan Resep yang telah disusun oleh Instalasi Farmasi. Buku Pedoman Penulisan Resep ini menjadi acuan dalam Pelayanan Farmasi serta diharapkan buku Pedoman ini dapat diaplikasikan pada pelayanan kefarmasian di RSUD KARDINAH. Penghargaan kami berikan kepada editor yang telah menyelesaikan penyusunan buku ini dengan sebaik-baiknya. Wassalamu'alaikum WW. Direktur RSUD KARDINAH dr. H. Abdal Hakim Tohari, Sp. RM.MMR 1

NIP. 19580607 198502 1 003 KATA PENGANTAR Puji syukur kita panjatkan atas kehadirat Allah Yang Maha Esa, atas rahmat dan hidayah-Nya sehingga akhirnya buku Panduan Penulisan Resep ini dapat diselesaikan dengan baik. Buku Panduan Penulisan Resep ini disusun untuk digunakan sebagai panduan dalam penulisan resep agar diaplikasikan pada penulisan resep di RSUD Kardinah Tegal. Dalam kesempatan

ini kami menyampaikan

ucapan

terima kasih

dan

penghargaan yang sebanyak-banyaknya kepada berbagai pihak atas kontribusinya sehingga Buku Panduan Penulisan Resep ini dapat terselesaikan dengan baik, semoga kerja sama yang baik ini dapat terus ditingkatkan di masa yang akan datang. Kritik dan saran sangat kami harapkan demi perbaikan dan penyempurnaan dalam Penulisan Resep yang akan diaplikasikan dimasa yang akan datang. Tegal, Agustus 2014 Kepala Instalasi Farmasi

2

Endro Sutjahjono, S.Si., Apt NIP. 19700318 200212 1 002 DAFTAR1SI ii Halaman Judul......................................................................................................

i

Kata Sambutan Direktur ......................................................................................

ii

Kata Pengantar.....................................................................................................

iii

Daftar Isi .............................................................................................................

iv

BAB

DEFINISI................................................................................................

1

1.1 Resep.............................................................................................

1

1.2 Penulisan Resep.............................................................................

1

1.3 Latar Belakang Penulisan Resep.....................................................

2

1.4 Tujuan Penulisan Resep .................................................................

3

I

BAB

II

RUANG LINGKUP...................................................................................

4

BAB

IV TATALAKSANA.......................................................................................

5

3.1 Penatalaksanaan Penulisan Resep .................................................

5

IV DAFTAR S1NGKATAN PENULISAN RESEP...............................................

9

BAB

3

Daftar Pustaka...................................................................................................... iii

iv 4 iii

16

BAB I DEFINISI 1.1 Resep Resep adalah permintaan tertulis dari seorang dokter yang diberi izin berdasarkan peraturan perundang-undangan yang berlaku kepada apoteker untuk menyiapkan dan atau membuat, meracik serta menyerahkan obat kepada pasien. Untuk penulisan resep di rawat jalan di RSUD Kardinah Tegal menggunakan blanko resep dengan kop rumah sakit, sedangkan penulisan resep di rawat inap RSUD Kardinah Tegal menggunakan lembar resep berkelanjutan dengan kop rumah sakit. 1.2 Penulisan Resep Penulisan resep artinya pemberian obat secara tidak langsung, ditulis jelas dengan tinta, tulisan tangan pada kop resmi, format dan kaidah penulisan sesuai

dengan

peraturan

perundang-undangan 1

yang

berlaku

yang

mana

permintaan tersebut disampaikan kepada farmasi atau apoteker agar diberikan obat dalam bentuk sediaan dan jumlah tertentu sesuai indikasi. Dengan demikian pemberian obat lebih rasional, tepat, aman, efektif dan ekonomis 1.3 Latar Belakang Penulisan resep Dalam sistem distribusi obat nasional, peran dokter sebagai " medical care " dan apoteker sebagai " pharmaceutical care " harus berada dalam satu tim yang

solid

dengan

tujuan

yang

sama

yaitu

melayani

kesehatan

dan

menyembuhkan pasien. Salah satu tujuan dokter dalam menuliskan resep adalah untuk meminimalkan kesalahan dalam pemberian obat sehingga memudahkan pasien untuk mendapatkan perbekalan farmasi sesuai dengan kebutuhannya. Melalui penulisan resep pula, peran dan tanggung jawab dokter dalam pengawasan distribusi obat kepada masyarakat dapat ditingkatkan karena tidak semua golongan obat dapat diserahkan kepada pasien.

2

1.4 Tujuan Penulisan Resep a. Meminimalkan kesalahan dalam pemberian obat sehingga memudahkan pasien untuk mendapatkan perbekalan farmasi sesuai dengan kebutuhannya b. Sebagai peran dan tanggung jawab dokter dalam pengawasan distribusi obat kepada masyarakat dapat ditingkatkan karena tidak semua golongan obat dapat diserahkan kepada pasien c. Pelayanan berorientasi kepada pasien

3

BAB II RUANG LINGKUP Seluruh staf medis fungsional, maupun dokter yang diberi izin praktek di RSUD Kardinah Tegal berdasarkan peraturan perundang-undangan yang berlaku. Setiap penulisan obat harus menyesuaikan ketentuan status pasien. Tujuan penulisan resep agar dapat mengaplikasikan pengetahuan dokter dalam memberikan obat kepada pasien melalui blanko resep atau instruksi pengobatan dengan kop RSUD Kardinah Tegal yang telah diberi stempel ruang perawatan atau poliklinik setempat. Tulisan harus jelas dan dapat dibaca, dengan menggunakan istilah dan singkatan yang lazim, dengan demikian seorang dokter harus mengetahui dan paham obat yang masuk dalam daftar Formularium Rumah Sakit yang dibuat oleh Komite Farmasi dan Terapi RSUD Kardinah Tegal. Untuk menghindari kesalahan pembacaan oleh tenaga di

4

Instalasi Farmasi, maka Dokter penulis resep harus menuliskan resep dengan jelas, terbaca dan sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

BAB III TATA LAKSANA 3.1 Penatalaksanaan penulisan resep adalah sebagai berikut : a. Penulisan berdasarkan blanko resep dengan ketentuan : 1) Ruangan/ Poli diisi sesuai dengan ruangan rawat inap/rawat jalan 2) Tanggal diisi sesuai dengan tanggal penulisan resep 3) Alergi obat diisi jika ada ditulis nama obat, dan jika tidak ada maka di tulis 4) 5) 6) 7) 8) 9)

(-) Tanda R/ pada setiap sediaan Nama pasien Alamat pasien Nomor Rekam Medik Tanggal lahir/umur pasien (Jika tidak dapat mengingat lahir) Berat badan pasien (untuk pasien anak) 5

10) Tinggi badan pasien (untuk obat sitostatika) 11) Untuk obat jadi ditulis : a. Nama obat (contoh : amoxicillin, ampicillin) b. Bentuk sediaan (contoh : Tablet, injeksi) c. Kekuatan (contoh : 500 mg, 1 mg) d. Jumlah sediaan (contoh : X, XV) 12) Untuk obat racikan ditulis : a. Nama setiap jenis / bahan obat b. Jumlah bahan obat (mikrogram, milligram,

gram,

untuk

cairan tetes, mililiter, liter) 13) Tandatangan setelah menulis resep 14) Tandatangan penerima resep diisi setelah obat diterima pasien 15) Kolom penerimaan resep, pengentrian resep, penyiapan, pengecekan, penyerahan dan informasi obat diisi sesuai dengan nama apoteker atau asisten apoteker yang memberikan pelayanan resep b. Setiap obat yang diresepkan harus sesuai dengan yang tercantum dalam Formularium Nasional dan Formularium RSUD Kardinah Tegal c. Kelanjutan terapi obat yang sempat dihentikan karena operasi atau sebab lain harus dituliskan kembali dalam bentuk resep atau instruksi pengobatan baru

6

d. Perubahan terhadap resep atau instruksi pengobatan harus diganti dengan resep atau instruksi pengobatan baru e. Resep atau instruksi pengobatan yang tidak memenuhi kelengkapan yang f.

ditetapkan tidak dapat dilayani oleh Instalasi Farmasi Resep atau instruksi pengobatan yang tidak dapat dibaca atau tidak jelas maka asisten apoteker/apoteker/perawat yang menerima resep/instruksi pengobatan harus menghubungi dokter penulis resep sesuai dengan Standar Precedure Operasional (SPO) penanganan resep yang tidak jelas/tidak

lengkap g. Instruksi lisan harus diminimalkan dan apabila terjadi maka harus diulang kembali pengejaannya oleh penerima pesan (Apoteker / Asisten Apoteker/ Perawat) serta ditulis saat pengulangan tersebut dan dilakukan rekonfirmasi. Pelaksanaan mengikuti SPO penerimaan pesanan secara verbal / melalui telepon

7

h. Aturan pakai seperti frekuensi, dosis, rute pemberian dan aturan pakai “Jika perlu” (PRN) harus dituliskan indikasi untuk penggunaan dan dosis maksimal i.

dalam sehari. Tidak diperbolehkan menggunakan singkatan menimbulkan kesalahan interpretasi.

BAB IV

8

yang kemungkinan akan

DAFTAR SINGKATAN PENULISAN RESEP Daftar singkatan yang paling umum dipakai dan boleh dipakai, terbagi atas : a. Bentuk sediaan N

NAMA SINGKATAN

KEPANJANGAN

ARTI

O 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Emuls Inj Sol Susp Syr Garg Gtt auric Gtt nasal Gtt opthl

emulsum injectio solutio suspensio syrupus gargarisma Guttae auriculares Guttae nasales Guttae ophthalmicae

Emulsi Obat suntik Larutan Suspensi Sirup Obat kumur Obat tetes telinga Obat tetes hidung Obat tetes mata

10 11 12

Amp Fl Sup

ampule flacon suppositorum

Ampul Botol kecil Suppsoitoria

9

13 14 15 16

Cr Cap/caps Tab Pulv

cream capsule tabulae Pulvis/pulveres

17

nebul

nebula

Krim Kapsul Tablet Serbuk / serbuk terbagi Obat semprot

b. Frekuensi N O 1 2 3 4 5

NAMA SINGKATAN 1 dd 2 dd 3 dd 4 dd Oh

/ / / /

sdd bdd tdd qdd

KEPANJANGAN Semel de die Bis de die Ter de die Quarter de die Omni hora

ARTI Satu kali sehari Dua kali sehari Tiga kali sehari Empat kali sehari Setiap jam

c. Waktu pemberian N

NAMA SINGKATAN

KEPANJANGAN

O 10

ARTI

1 2 3 4 5 6 7

ac dc pc hs an m et v prn

Ante coenam Durante coenam Post coenam Hora somni Ante noctum Mane et vespere Pro renata

Sebelum makan Saat sedang makan Setelah makan Sebelum tidur Sebelum tidur Pagi dan sore Bila perlu

d. Penggunaan N

NAMA SINGKATAN

KEPANJANGAN

ARTI

O 1 2 3

ue up imm

Usus externum Usus propius Im mane medicine

Obat luar Untuk dipakai sendiri Diberikan ke tangan

4

Pro Inj

Pro Injectio

dokter Untuk disuntikkan

11

e. Lain-lain N O 1 2 3 4 5 6 7

NAMA SINGKATAN dext sin R/ S ad mf iter

KEPANJANGAN dextra sinister recpe signa ad Misce fac iter

ARTI Kanan Kiri Ambillah Tandailah Sampai dengan Campur dan buatlah Di ulang

4.2 Daftar singkatan yang tidak boleh dipakai, terbagi atas N

Kesalahan

Penulisan yang

O 1 2

Singkatan yang dilarang U IU

Unit International

interpretasi 0 dan 4 IV dan IO

benar Unit International Unit

3

CC

Unit Centimeter

Unit

mL

Arti

12

4 5 6 7 8

µg IJ IN SC, SQ, Subq X.O mg

Cubik Microgram Injeksi Intranasal Subcutaneus X mg

Mg IV Im atau Iv Sl (Sub Lingual)

Mcg Injeksi Intranasal Subcut

XO mg

subcutan Jangan angka

atau menulis “0”

belakang 9

.X mg

I.X mg

X mg

sebelum MS MSO4 MgSO4

Morfin Sulfat Morfin Sulfat Magnesium

Magnesium Sulfat Morfin Sulfat

Sulfate 13

koma

decimal (mg) Harus menggunakan

10 11 12

di

“0” koma

decimal (O, X mg) Morfin Sulfat Magnesium Sulfate

13

AZT

Zidovudine

Azatropine atau Zidovudine

14

CPZ

(retrovir) Compazine

Aztreduran Chlorpromazin

(retrovir) Camparazine

Hydrochlorothia

(Prochlorperazin) Hidrocortison

15 16

HCT OD, OS, OU

Hideocortisone

zide kanan, Telinga

Mata

kanan, Mata kanan, mata

mata kiri, tiap telinga kiri, tiap kiri, tiap mata 17

od

mata Once daily / 1 x

telinga Mata kanan

sehari

DAFTAR PUSTAKA

14

Sekali sehari

1. Undang-undang Nomor : 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan 2. Undang-undang no. 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit 3. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 51 tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian 4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1691/Menkes/Per/VIlI/2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit 5. Surat Keputusan Menteri Kesehatan

Republik

Indonesia

Nomor

1197/Menkes/SK/X/2004 tentang Standar Pelayanan Farmasi di Rumah Sakit

15

: