Panduan Penomoran Dokumen SPO

 

PANDUAN PEN PENOMORAN OMORAN DOKUMEN STANDAR ST ANDAR PROSEDU PROSEDUR R OPERASIONAL (SPO) RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA YOGYAKARTA BAB I DEFINISI Standarr Prosed Standa Prosedur ur Oeras Oeras!o !ona" na" (SPO) (SPO) Ru#a$ Ru#a$ Sa%!t Sa%!t U#u# U#u# Daera Daera$ $ (RSUD (RSUD)) Kota Kota Yo&'a%arta ada"a$ suatu eran&%at !nstru%s!"an&%a$"an&%a$ 'an& d!*a%u%an untu% #en'e"esa!%an #en'e"esa !%an suatu roses %er+a rut!n tertentu,

BAB II RUANG LINGKUP- TU.UAN DAN KEBI.AKAN Standar Prosedur Oeras!ona" (SPO) RSUD Kota Yo&'a%arta ada"a$ se#ua SPO 'an& d!susun o"e$ Satuan Ker+a dan atau Pan!t!aT!# 'an& d!*er! tu&as atau %e/enan&an #en'us #en 'usun un SPO RSUD RSUD Kota Kota Yo& o&'a% 'a%art arta a 'a!tu 'a!tu B!dan B!dan&B &Ba& a&!an !an-- Se%s! Se%s!Su Su* * Ba&!a Ba&!annInsta" Ins ta"as! as!-- Un!tUn!t- Sta0 Med!s Med!s (SM)(SM)- Ke"o# Ke"o#o% o% Ker+a Ker+a Keera Keera/a /atan tan (KKK)(KKK)- dan atau Pan!t!aT!# Pan!t!aT !# 'an& d!teta%an den&an SK D!re%tur RSUD Kota Yo&'a%artaYo&'a%arta- 'an& d!*er! tu&as atau %e/enan&an #en'usun SPO RSUD Kota Yo&'a%arta dan te"a$ d!s'a$%an D!re%tur, TU.UAN 1, Untu% tert!* tert!* da"a# da"a# endo%u#entas!a endo%u#entas!an n do%u#en do%u#en #utu RSUD Kota Yo&'a%arta, Yo&'a%arta, 2, Me# Me#er ero" o"e$ e$ e#a e#a$a $a#a #an n dan dan en& en&ua uasa saan an eno eno#o #ora ran n Stan Standa darr Pros Prosed edur  ur  Oeras!on Oera s!ona" a" se3ara se3ara +e"as +e"as *a&! *a&! en'usu en'usun n Standar Standar Prosed Prosedur ur Oeras! Oeras!ona ona"" ada set!a satuan %er+a d! RSUD Kota Yo&'a%arta, 4, Me#ero" Me#ero"e$ e$ eno#or eno#oran an Standar Standar Prosed Prosedur ur Oeras! Oeras!ona" ona" se3ara se3ara *enarte *enarteat at sesua! sesua!  +en!s e"a'anane"a'anan- standarstandar- dan urutan d!susunn'a d!susunn'a Standar Prosedur Prosedur Oeras!o Oeras!ona", na", KEBI.AKAN 1, Kea" Kea"a a Ba&!an Ba&!an U#u# *ertan *ertan&&u &&un& n& +a/a* +a/a* untu% untu% #en&en #en&enda" da"!%a !%an n do do%u# %u#en en #utu #utu RSUD Kota Yo&'a%arta, 2, Pedo#a Pedo#an n eno#o eno#oran ran d!uta d!uta#a% #a%an an ada ada do do%u# %u#en en Standa Standarr Prosed Prosedur ur Oeras Oeras!on !ona" a" ada satuan %er+a 'an& ter%a!t, 4, Pedo#a Pedo#an n e eno# no#ora oran n #en&&u #en&&una% na%an an ad ada a Pedo#a Pedo#an n Peno#o Peno#oran ran A%red!t A%red!tas! as! .5I den&an #od!0!%as! atau re6!s! sesua! %etentuan ter*aru, 7, Prosedur Prosedur Teta Teta a%red!tas a%red!tas!! 'an& #as!$ *er"a *er"a%u %u daat d!&una%a d!&una%an n den&an #e#*uat #e#*uat no#or Standar Prosedur Oeras!ona" Oeras!ona" %on6ers!, 8, Peno#oran den&an #etode d!&!td!&!t- #en&&una%an #en&&una%an An&%a Ara*- antara antara d!&!t dan no#or  no#or  urut Standar Prosedur Oeras!ona" d!*er! t!t!% (,), 9, Bu%u Standar Standar A%red A%red!tas! !tas! Ru#a$ Ru#a$ Sa%!t Sa%!t .o!nt 5o##!ss!o 5o##!ss!on n Internat!on Internat!ona" a" (.5I), (.5I),

1

 

BAB III TATA LAKSANA  A, PROSEDUR 1,

Pen' Pen'us usun un SPO SPO (Pan (Pan!t !t!a !a atau atau Satu Satuan an Ker+ Ker+a) a) #as! #as!n& n&# #as as!n !n& & #enu #enu"! "!s s no#o no#or  r  do%u#en do%u #en Standar Stand Prosedur Prosed ur Oeras!ona Oeras !ona""; 'an& terd!r! terd!r! atas 1: d!&!t se*a&a! se*a&a! %o#*!nas! an&%aardan t!t!% se*a&a! *er!%ut

0 0 . 0 0 0 0 .

 A 2,

4,

B

C

D

0 0 0

.

0 .

0 0 0

E

F

G H

I

Pen' Pen'us usun un SPO #enu" #enu"!s !s%a %an n dua dua an&% an&%a a (dua (dua d! d!&! &!t) t) #enun #enun+u +u% % ada ada Standar  da"a# Standar A%red!tas! A%red!tas! Ru#a$ Sa%!t 'an& d!*uat%an SPO !n! (ada "an&%a$ 1 den&an %eteran&an >?- 1>1- dst, (ada "an&%a$ 1 den&an %eteran&an 1

 

Standar I.1

; A%ses %e Pe"a'anan dan Kont!nu!tas Pe"a'anan (APK)

>2

 

Standar I.2

; Ha% Pas!en dan Ke"uar&a (HPK)

>4

 

Standar I.4

; Ases#en Pas!en (AP)

>7

 

Standar I.7

; Pe"a'anan Pas!en (PP) 2

 

>8

 

Standar I.8

; Pe"a'anan Anestes! dan Beda$ (PAB)

>9

 

Standar I.9

; Mana+e#en dan Pen&&unaan Pen&&unaan O*at (MPO)

>:

 

Standar I.:

; Pend!d!%an Pend!d!%an Pas!en dan Ke"uar&a (PPK)

II.Kelompok Standar Manajemen S ! >@

 

Standar II.1

; Pen!n&%atan Mutu dan Kese"a#atan Pas!en (PMKP)

>?

 

Standar II.2

; Pen3e&a$an Pen3e&a$an dan Pen&enda"!an In0e%s! (PPI)

1>

 

Standar II.4

; Tata Ke"o"a- Kee#!#!nan- dan Pen&ara$an (TKP)

11

 

Standar II.7

; Mana+e#en Fas!"!tas dan Kese"a#atan (MFK)

12

 

Standar II.8

; Kua"!0!%as! dan Pend!d!%an Pend!d!%an Sta0 (KPS)

14

 

Standar II.9

; Mana+e#en Ko#un!%as! Ko#un!%as! dan In0or#as! (MKI)

17

 

III.Sasaran Keselamatan Pasien "SKP# $i S ! Sasaran III,1 ; Keteatan Ident!0!%as! Pas!en Pas!en Sasaran III,2 ; Pen!n&%atan Ko#un!%as! Yan& E0e%t!0  Sasaran III,4 ; Pen!n&%atan Kea#anan O*at Yan& Per"u D!/asada! Sasaran III,7 ; Keast!an Teat Lo%as!- Teat Prosedur- dan Teat Pas!en Oeras! Sasaran III,8 ; Pen&uran&an R!s!%o In0e%s! Ter%a!t Pe"a'anan Kese$atan Sasaran III,9 ; Pen&uran&an Pen&uran&an R!s!%o Pas!en .atu$

18

 

I%.Sasaran I%.Sasaran Milenium Mileniu m $e&elopment 'oals "SM$'(s# ! Sasaran I,1 ; Penurunan An&%a Ke#at!an Ba'! dan Pen!n&%atan Kese$atan I*u Sasaran I,2 ; Penurunan An&%a Kesa%!tan HIAIDS Sasaran I,4 ; Penurunan An&%a Kesa%!tan TB,

3

 

5, DAFT FTAR AR NOM OMO OR ELE LEME MEN N UNT NTUK UK SPO DARI SE SET TIAP IAP ST STAN ANDA DAR R  AKREDITASI  AKREDIT ASI RUMAH SAKIT ).

Standar ) ! *kses ke Pelayanan dan Kontinuitas Pelayanan "*PK# No#or E"e#en ; ++)) ++)) s,d,  s,d, ++,++,- (1>7  (1>7 e"e#en)

o Std. *PK

o. Elemen ++))

   

1.

2,

++)  

3.

 

4.

++),

 

5.

++)-

 

6.

++)0 *PK. ) ++)1

Uraian Elemen Penilaian

S%r!n!n& d!"a%u%an ada erte#uan erta#a d! da"a# atau d! "uar ru#a$ sa%!t, Berdasar Berdasar%an %an $as!" $as!" s%r!n!n& d!tentu%an aa%a$ %e*utu$an %e*utu$an as!en as!en sesua! den&an #!s! dan su#*er da'a ru#a$ sa%!t, Pas!en d!ter!#a $an'a +!%a ru#a$ sa%!t daat #e#*er!%an "a'anan 'an& d!er"u%an dan ra/at +a"an atau %e*utu$an ra/at !na 'an& teat,  Ada roses roses untu% #en #en'era$%an 'era$%an $as!$as!" $as!$as!" " tes d!a&nost!3 %eada %eada #ere%a 'an& *er/enan& #enentu%an aa%a$ as!en $arus #asu%d!!nda$%an atau d!ru+u%,  Ada %e*!+a%an %e*!+a%an 'an& # #eneta%an eneta%an aa sa+a standar standar s%r!n!n& dan dan tes

+)))

d!a&nost!3 'an& d!er"u%an se*e"u# #asu%, Pas!en t!da% d!ra/at- d!!nda$%an atau d!ru+u% se*e"u# $as!" tes 'an& d!er"u%an untu% #en&a#*!" %eutusan tersed!a, 1, Proses enda0taran as!en ra/at +a"an suda$ d!standar!sas!, d!standar!sas !,

+))

2, Proses enda0taran as!en ra/at !na suda$ d!standar!sas!, d!standar!sas !,

+))0

4, Terdaat roses ener!#aan as!en &a/at darurat %e un!t ra/at !na,

+))1

7, Terdaat roses #ena$an as!en untu% d!o*ser6as!,

+)),

8, Terdaat roses #en&e"o"a as!en *!"a t!da% ada te#at t!dur atau un!t atau 0as!"!tas "a!n 'an& tersed!a sesua! den&an "a'anan 'an& d!!n&!n%an,

+))-

9, Ke*!+a%an dan rosedur tertu"!s #endu%un& roses ener!#aan as!en as!en ra/at !na dan enda0taran as!en ra/at +a"an,

+))2

:, Sta0 suda$ #en&ena" se#ua %e*!+a%an dan rosedur serta #e#atu$!n'a

))))

1, Ru#a$ sa%!t #en&&una%an roses tr!ase *er*as!s *u%t! untu% #e#!ror!tas%an #e#!ror!tas%a n as!en den&an %e*utu$an #endesa% ,

)))

2, Sta0 d!"at!$ #en&&una%an 3r!ter!a !n!,

)))0

4, Pas!en d!r!or!tas%an d!r!or!tas% an *erdasar%an ur&ens! %e*utu$an #ere%a,

)))1

7, Pas!en darurat d!er!%sa dan d!sta*!"%an d!sta*!"%a n se*atas %aas!tas ru#a$sa%!t se*e"u# d!!nda$%an , (+u&a "!$at A55,7, M 4 dan 7),

)))

1, Pen!"a!an s%r!n!n& #e#*antu sta0 #en&!dent!0!%as! %e*utu$an as!en,

*PK. ).)

*PK. ).).)

*PK. ).).

4

 

))

2, .en!s "a'anan atau un!t 'an& d!!"!$ untu% #e#enu$! %e*tu$an terse*ut d!dasar%an te#uan en!a"a!an s%r!n!n&,

))0

4, Ke*utu$an as!en ter%a!t "a'anan re6ent!0- %urat!0- re$a*!"!tat!0 re$a*!"!tat !0 dan a"!at!0 d!r!or!tas%an,

))0) ))0 *PK. ).).0

*PK. ).

%e"a#*atan da"a# era/atan dan atau enata"a%sanaan 2, Pas!en d!*er! ta$u a"asan %e"a#*atan atau d!*er! !n0or#as! tentan& a"ternat!0 'an& ada dan sesua! den&an %e*tu$an %"!n!s #ere%a

))00

4, In0or#as! !n! d!do%u#entas!%an da"a# re%a# #ed!s as!en,

))01

7, Ke*!+a%an dan atau rosedur tertu"!s #en&ara$ ada rat!% 'an& %ons!sten

+))

1, Pas!en dan %e"uar&a d!*er! !n0or#as! saat #asu%,

+)

2, In0or#as! !n! #e"!ut! !n0or#as! tentan& era/atan 'an& d!usu"%an,

+)0

4, In0or#as! !n! #e"!ut! !n0or#as! #en&ena! $as!" 'an& d!$ara%an dar! era/atan,

+)1

7, In0or#as! !n! #e"!ut! !n0or#as! #en&ena! *!a'a 'an& d!er%!ra%an %eada as!en atau %e"uar&a,

+)0)

1, P!#!nan dan sta0 ru#a$ sa%!t #en&!dent!0!%as! #en&!dent!0!%as ! $a#*atan 'an& a"!n& u#u# ada ou"as! as!enn'a,

+)0

2, Terdaat roses untu% #en&atas! atau #e#*atas! $a#*atan *a&! as!en 'an& *erua'a #en3ar! era/atan,

+)00

4, Terdaat roses untu% #e#*atas! da#a% $a#*atan ada e#*er!an "a'anan,

+)01

7, Proses !n! d!"a%sana%an,

+)1)

1, Ru#a$ sa%!t te"a$ #eneta%an #eneta%an %r!ter!a untu% #asu% danatau !nda$ *a&! un!tun!t atau "a'anan"a'anan %$usus dan !ntens!0n'a- ter#asu% ene"!t!an dan ro&ra# "a!n untu% #e#enu$! %e*utu$an %$usus as!en,

+)1

2, B!"a #e#un&%!n%an dan sesua!- %r!ter!a *er*as!s 0!s!o"o&!,

+)10

4, Ind!6!du 'an& teat - ter"!*at da"a# en&e#*an&an %r!ter!a,

+)11

7, Sta0 d!"at!$ #enera%an %r!ter!a,

+)1,

8, Re%a# #ed!% as!en 'an& d!ra/at d! un!t 'an& #e#*er!%an #e#*er!%an "a'anan !ntens!0%$usus- #e#un'a! *u%t! *a$/a #ere%a #e#enu$! %r!ter!a untu% "a'anan terse*ut,

*PK. ).0

*PK. ).1

1, Pas!en ra/at !na dan as!en rra/at a/at +a"an d!*er! !n0or#as! +!%a ter+ad!

+)1-

9, Re%a# #ed!% as!en 'an& d!trans0er atau d!"eas%an dar! un!t -*er!s! *u%t! "a'anan !ntens!0%$usus *a$/a #ere%a t!da% "a&! #e#enu$! %r!ter!a untu% "a'anan terse*ut,

5

 

*PK. 

*PK. .)

*PK. 0

++)

1, Ber*a&a! e#!#!n "a'anan dan un!t #eran3an& dan #enera%an roses 'an& #en&ara$ ada %es!na#*un&an dan %oord!nas! era/atan- ter#asu% 'an& d!se*ut%an da"a# #a%sud dan tu+uan

++

2, Kr!ter!a atau %e*!+a%an tertentu #eneta%an "a'a%t!da%n'a e#!nda$an as!en d! da"a# ru#a$ sa%!t,

++0

4, era/atan Kes!na#*un&an as!endan %oord!nas! ter"a%sana d! sean+an& e"*a&a! 0ase

+1

7, Kes!na#*un&an dan %oord!nas! !tu +e"as daat d!"!$at as!en,

+))

1, Ind!6!du 'an& *ertan&&un& +a/a* #en&%oord!nas!%an era/atan as!en d!teta%an oran&n'a dan tersed!a d! se#ua ta$aan ra/at !na,

+)

2, Sta0 terse*ut #e#enu$! s'arat untu% #e#!%u" tan&&un& +a/a* era/atan as!en,

+)0

4, Ident!tas oran& !n! d!!n0or#as!%an d!!n0or#as!% an %eada sta0 ru#a$ sa%!t,

+)1

7, Ind!6!du !n! #en3atat da"a# re%a# #ed!% $a"$a" ter%a!t den&an ren3ana era/atan as!en

+),

8, Pen&a"!$an tan&&un&+a/a* era/atan as!en dar! oran& 'an& satu %e 'an& "a!n d!+e"as%an da"a# %e*!+a%an ru#a$ sa%!t,

++0)

1, Pas!en d!ru+u% danatau d!u"an&%an *erdasar%an %ond!s! %ese$atan dan %e*utu$an #ere%a a%an era/atan *er%e"an+utan

+0

2, Kes!aan as!en untu% u"an& $arus #e#enu$! %r!ter!a 'an& re"e6an atau adan'a !nd!%as! 'an& #e#ast!%an %ese"a#atan as!en

+00

4, Ket!%a ada !nd!%as!- ren3ana #eru+u% danatau e#u"an&an d!#u"a! se+a% a/a" roses era/atan dan +!%a er"u- #e"!*at%an %e"uar&an'a,

+01

7, Pas!en d!ru+u% danatau d!u"an&%an sesua! den&an %e*utu$an #ere%a,

+0,

*PK. 0.)

0) 0)) ) 0)

8, Ke*!+a%an ru#a$ sa%!t #e#andu roses e#*er!an !C!n as!en 'an& d!er*o"e$%an #en!n&&a"%an ru#a$ sa%!t se"a#a era/atan 'an& d!ren3ana%an, Pas!en d!*er! %artu !C!n %e"uar untu% +an&%a /a%tu tertentu,

1, Proses ren3ana e#u"an&an ter#asu% *a!% %e*utu$an a%an "a'anan endu%un& #auun "a'anan #ed!% *er%e"an+utan 2, Ru#a$ Sa%!t #en&!dent!0! #en&!dent!0!%as! %as! s!aa dan #ana sa+a ra%t!s! %ese$atanru#a$ sa%!t- dan oran&oran& d! %o#un!tasn'a 'an& a"!n& sesua! den&an "a'anan 'an& d!*er!%ann'a dan +en!s as!en 'an& d!"a'an!n'a,

6

 

*PK. 0.

0)0

4, B!"a#ana #un&%!n- ru+u%an %e "uar ru#a$ sa%!t #en'e*ut%an se3ara ast! !nd!6!du atau ru#a$ sa%!t tertentu d! %o#un!tas te#at t!n&&a" as!en,

0)1

7, B!"a #e#un&%!n%an- ru+u%an d!"a%u%an $an'a untu% "a'anan 'an& *ers!0at #endu%un&,

0)

1, *er/enan&, Resu#e e"a'anan as!en u"an& d!s!a%an o"e$ !nd!6!du '&

0

2, Sa"!nan resu#e #ed!s as!en u"an& d!s!#an d"# 3atatan #ed!s as!en,

00

4, Pas!en d!*er! sa"!nan resu#e #ed!s as!en u"an&- %e3ua"! +!%a *ertentan&an den&an %e*!+a%an ru#a$ sa%!t- $u%u# atau *uda'a sete#at

01

7, Sa"!nan resu#e #ed!s as!en u"an& d!*er!%an %eada ra%t!s! 'an& *ertan&&un& +a/a* atas era/atan "an+utan atau roses t!nda%"an+ut ada as!en

0,

8, Ada %e*!+a%an dan rosedur 'an& #enentu%an %aan resu#e #ed!s as!en u"an& $arus d!"en&%a! dan d!s!#an

0))

1, Resu#e #ed!s as!en u"an& *er!s! a"asan # #asu% asu% ru#a$ sa%!td!a&nos!s- dan %o#or*!d!tas,

0)

2, Resu#e #ed!s as!en u"an& *er!s! e#er!%saan 0!s!% dan $a"$a" "a!n 'an& s!&n!0!%an,

0)0

4, Resu#e #ed!s as!en u"an& *er!s! rosedur d!a&nost!% dan rosedur tera! 'an& te"a$ d!"a%u%an

0)1

7, Resu#e #ed!s as!en u"an& *er!s! o*ato*atan 'an& ent!n&ter#asu% o*at 'an& $arus d!*a/a u"an&

0),

8, Resu#e #ed!s as!en u"an& 'an& *er!s! %ond!s!status as!en ada saat e#u"an&an

0)-

9, Resu#e #ed!s as!en u"an& *er!s! !nstru%s! t!nda% "an+ut,

+00)

1, Ru#a$ sa%!t #en&!dent!0! #en&!dent!0!%as! %as! as!en #ana sa+a den&an era/atan *er%e"an+utan 'an& er"u d!*uat%an ran&%u#an

+00

2, Ru#a$ sa%!t #en&!dent!0! #en&!dent!0!%as! %as! *a&a!#ana resu#e d!%e"o"a dan s!aa 'an& #en&e"o"an'a

+000

4, Ru#a$ sa%!t te"a$ #eneta%an 0or#at dan !s! dar! resu#e e"a'anan,

+001

7, Ru#a$ sa%!t #ende0!ns!%an #ende0!ns!%an aa 'an& d!an&&a ter%!n!,

+00,

8, Re%a# #ed!s *er!s! da0tar resu#e 'an& "en&%a #enurut %e*!+a%an ru#a$ sa%!t,

*PK. 0..)

*PK. 0.0

7

 

+01)

1, Instru%s! t!nda% "an+ut d!*er!%an da"a# *entu% dan 3ara 'an& #uda$ d!#en&ert! as!en atau %e"uar&an'a,

+01

2, Instru%s! #en3a%u e#er!%saan %e#*a"! untu% era/atan t!nda% "an+ut,

+010

4, Instru%s! #en3a%u %aan d!er"u%an era/atan 'an& #endesa%,

+011

7, Ke"uar&a d!*er! etun+u% tentan& era/atan 'an& d!er"u%an *a&! %ond!s! as!en,

+0,)

1, Terdaat roses untu% enata"a%sanaan dan t!nda% "an+ut *a&! as!en ra/at !na dan as!en ra/at +a"an 'an& #en!n&&a"%an ru#a$ sa%!t tana !C!n do%ter ),

+0,

2, .!%a d!%eta$u! ada do%ter %e"uar&a- #a%a d!a $arus d!*er!ta$u,

+0,0

4, Proses !n! %ons!sten den&an $u%u# dan eraturan 'an& *er"a%u,

++1)

1, Ru+u%an as!en d!"a%u%an sesua! den&an %e*utu$an as!en a%an era/atan *er%e"an+utan

*PK. 0.1

*PK. 0.,

2, Proses ru+u%an #enan&an! *a&a!#ana ertan&&un&+a/a*an d!a"!$%an

++1 *PK. 1

%e ra%t!s! atau "o%as! *er*eda *er*eda,,

++10

4, Proses ru+u%an #enan&an! s!aa 'an& *ertan&&un& +a/a* se"a#a e#!nda$an *er"an&sun& dan aa sa+a aso%an dan era"atan 'an& d!er"u%an se"a#a roses e#!nda$an terse*ut,

++11

7, Proses ru+u%an #enan&an! s!tuas! d!#ana ru+u%an t!da% #un&%!n d!"a%u%an

++1,

8, Pas!en d!ru+u% %e ru#a$ sa%!t "a!n 'an& "e*!$ sesua!,

+1))

1, Ru#a$ sa%!t 'an& #eru+u% a%an #enentu%an *a$/a ru#a$ sa%!t ener!#a daat #e#enu$! %e*utu$an as!en 'an& d!!nda$%an,

*PK. 1.) +1)

2, Pen&aturan 0or#a" atau !n0or#a" tersed!a d! ru#a$ sa%!t ener!#a *!"a e#!nda$an as!en %era ter+ad! ter$ada ru#a$ sa%!t ener!#a

+1)

1, 5atatan %"!n!s atau ran&%u#an #ed!% as!en d!!%utserta%an *ersa#a ru+u%an as!en,

+1

2, Ran&%u#an %"!n!% *er!s! status as!en,

+10

4, Ran&%u#an %"!n!% #e"!ut! *er*a&a! rosedur dan t!nda%an "a!n 'an& tersed!a,

+11

7, Ran&%u#an %"!n!% +u&a #e"!ut! %e*utu$an era/atan as!en 'an& *er%e"an+utan,

+10)

1, Se#ua as!en $arus d!antau se"a#a roses e#!nda$an "an&sun&,

+10

2, Kua"!0!%as! Kua"!0!%as ! etu&as $arus sesua! den&an den&an %ond!s! as!en, as!en,

*PK. 1.

*PK. 1.0

8

 

*PK. 1.1

+11)

1, Re%a# #ed!s as!en 'an& d!ru+u% #en3antu#%an na#a ru#a$ sa%!t dan na#a etu&as 'an& s!a #ener!#a as!en,

+11

2, Re%a# #ed!s as!en 'an& d!ru+u% *er!s! do%u#entas! atau 3atatan "a!n 'an& d!er"u%an sesua! den&an %e*!+a%an ru#a$ sa%!t 'an& #eru+u%,

+110

4, Re%a# #ed!s as!en 'an& d!ru+u% #en3atat a"asan ru+u%an terse*ut,

+111

7, Re%a# #ed!s as!en 'an& d!ru+u% #en3atat set!a %ond!s! %$usus 'an& *er$u*un&an den&an ru+u%an,

+11,

8, Re%a# #ed!s as!en 'an& d!ru+u%an *er!s! do%u#entas! tentan& set!a eru*a$an %ond!s! atau status

++,)

1, D!"a%u%an en!"a!an %e*utu$an transortas! *e&!tu as!en d!ru+u% %e su#*er era/atan "a!n- d!!nda$%an %e "o%as! era/atan "a!n- atau s!a u"an& %e ru#a$ sete"a$ ra/at !na atau %un+un&an ra/at +a"an,

++,

2, Transortas! 'an& d!sed!a%an atau atau d!esan sesua! den&an den&an %e*utu$an dan %ond!s! as!en,

++,0

4, Kendaraan transor #!"!% ru#a$ sa%!t $arus #e#atu$! $u%u# dan eraturan 'an& *er"a%u ter%a!t den&an %e&!atan %er+a- %ond!s!- dan e#e"!$araann'a

++,1

7, .asa "a'anan transortas transortas!! 'an& d!%ontra% $arus #e#enu$! ers'aratan ru#a$ sa%!t #en&ena! %ua"!tas dan %ea#anan transortas! (,4,4,1

++,,

8, Se"uru$ %endaraan 'an& d!&una%an untu% transor- *a!% 'an& d!%ontra% #auun 'an& d!#!"!%! ru#a$ sa%!t- $arus #e#!"!%! er"en&%aan- o*at o*atan- dan aso%an 'an& #e#ada! sesua! den&an %e*utu$an as!en 'an& d!!nda$%an,

++,-

 9, Ada roses untu% #e#antau %ua"!tas dan %ea#anan transortas! 'an& d!sed!a%an atau d!atur ru#a$ sa%!t-ter#asu% roses untu% #e"a'an&%an en&aduan, (.u&a "!$at TKKA,4,4,1- Ma%sud dan Tu+uan)

*PK. ,

.

Standar  ! 3ak Pasien $an Keluarga "3PK# No#or E"e#en ; ++)) ++)) s,d,  s,d, +))+))- (1>4  (1>4 e"e#en)

o Std. 3PK

o. Elemen

 

Uraian Elemen Penilaian

(PFR) 3PK. )

++))

1, Pe#!#!n ru#a$ sa%!t *e%er+a sa#a untu% #e"!ndun&! dan #en!n&%at%an $a% as!en dan %e"uar&an'a,

9

 

++)

++)0

2, Pe#!#!n #e#a$a#! $a% as!en dan %e"uar&an'a se*a&a!#ana ter3antu# da"a# eraturan erundan&an dan se$u*un&an den&an ra%t!% *uda'a #as'ara%at atau set!a as!en 'an& d!"a'an!n'a 4, Ru#a$ sa%!t #en&$or#at! $a% as!en- dan da"a# %ond!s! tertentu +u&a $a% %e"uar&a as!en untu% #e#!"!%! $a% rero&at!0 untu% #enentu%an aa sa+a !n0or#as! tentan& era/atan 'an& daat d!*a&!%an %e %e"uar&a as!en atau oran& "a!n dan da"a# %ond!s! aa

++)1

7, Kar'a/an atau etu&as #e#!"!%! en&eta$uan 3u%u tentan& %e*!+a%an dan rosedur ter%a!t den&an $a%$a% as!en dan daat #en+e"as%an tan&&un& +a/a* #ere%a da"a# #e"!ndun&! $a%$a% as!en,

++),

8, Ke*!+a%an dan rosedur #e#andu dan #endu%un& $a% as!en dan %e"uar&an'a d! ru#a$ sa%!t,

+)))

1, Terdaat roses untu% #en&!dent!0!%as! dan #en&$or#at! n!"a!n!"a! dan %e'a%!nan as!en- dan *!"a#ana d!er"u%an- +u&a dar! %e"uar&a as!en

+))

2, Petu&as #en+a"an%an roses dan #e#*er!%an era/atan 'an& #en&$or#at! n!"a!n!"a! dan %e'a%!nan as!en,

))))

1, Ru#a$ sa%!t #e#!"!%! roses 'an& d!desa!n untu% #enan&&a! er#!ntaaner#!ntaan 'an& ter%a!t den&an du%un&an s!r!tua" atau %ea&a#aan- *a!% 'an& *ers!0at rut!n #auun %o#"e%s,

)))

2, Ru#a$ sa%!t #enan&&a! er#!ntaaner#!ntaan du%un&an s!r!tua" atau %ea&a#aan,

+))

1, Petu&as atau %ar'a/an #en&!dent!0!%as! $araan dan %e*utu$an as!en a%an r!6as! se"a#a d!ra/at dan d!o*at!, (.u&a "!$at PFR,2,8

+)

2, Per#!ntaan as!en a%an r!6as! $arus d!$or#at! da"a# se"uru$ /a/an3ara %"!n!s- e#er!%saan- se&a"a rosedurera/atan- dan transortas! atau e#!nda$an

+)0)

1, Ru#a$ sa%!t te"a$ #eneta%an t!n&%atan ertan&&un&+a/a*an atas $arta #!"!% as!en

+)0

2, Pas!en #ener!#a !n0or#as! tentan& tan&&un&+a/a* ru#a$ sa%!t untu% #e"!ndun&! #!"!% r!*ad!,

+)00

4, Harta #!"!% as!en d!"!ndun&! *!"a ru#a$ sa%!t #en'ata%an *ertan&&un&  +a/a* atau %et!%a as!e as!en n t!da% #a#u #a#u #e#!%u" tan&&un& tan&&un& +a/a* +a/a*

+)1)

1, Ru#a$ sa%!t #e#!"!%! 3ara tertentu untu% #e"!ndun&! as!en dar! seran&an en&an!a'aan,

+)1

2, Ba'!- ana%ana%- oran& tua- dan oran& "a!n 'an& %uran& #a#u atau t!da% #a#u #e"!ndun&! d!r!n'a a%an d!tan&an! da"a# roses !tu,

+)10

4, Oran&oran& tana !dent!0!%as! 'an& +e"as a%an d!se"!d!%!

+)11

7, Lo%as! teren3!" atau 'an& ter!so"as! a%an d!antau,

3PK.).)

3PK.).).)

3PK.).

3PK.).0

3PK.).1

10

 

3PK.).,

+),)

1, Ru#a$ sa%!t #en&!dent!0!%as! %e"o#o% as!en 'an& rentan

+),

2, Ana%ana%- oran& den&an %eter*atasan- oran& tua- dan %e"o#o% "a!n 'an& d!!dent!0!%as ru#a$ sa%!t a%an d!"!ndun&!, (.u&a "!$at PP,4,@

+),0

4, An&&ota etu&as #e#a$a#! tan&&un& +a/a* #ere%a da"a# roses #e#*er!%an er"!ndun&an

+)-)

1, Pas!en d!*er!ta$u *a&a!#ana %eteran&an %ese$atan #ere%a a%an d!+a&a %era$as!aann'a dan tentan& $u%u# serta eraturan 'an& #e#er!nta$%an atau #e#er"u%an %eteran&an as!en terse*ut untu% d!*u%a,

+)-

2, Pas!en d!#!nta untu% #e#*er!%an !C!n #e#*a&!%an !n0or#as! 'an& t!da% d!"!ndun&! $u%u# dan

+)-0

 4, Ru#a$ sa%!t #en&$or#at! %eteran&an %ese$atan as!en serta #era$as!a%ann'a

++)

1, Ke*!+a%an dan rosedur d!%e#*an&%an untu% #endu%un& dan #en!n&%at%an eran serta as!en dan %e"uar&an'a da"a# roses era/atan,

++

2, Ke*!+a%an dan rosedur #endu%un& $a% as!en #en3ar! endaat %edua tana en&&an *e%er+asa#a untu% #era/at #ere%a *a!% d! da"a# #auun d! "uar ru#a$sa%!t

++0

4, Kar'a/an ru#a$ sa%!t d!d!d!% untu% #e#a$a#! %e*!+a%an dan rosedur  serta eranan #ere%a da"a# #endu%un& eranserta as!en dan %e"uar&an'a da"a# roses era/atan

+))

1, Pas!en dan %e"uar&an'a #e#a$a#! *a&a!#ana dan %aan #ere%a a%an d!*er!ta$u tentan& %ond!s! #ed!3 dan set!a d!a&nos!s 'an& ast! ada saat 'an& teat,

+)

2, Pas!en dan %e"uar&an'a #e#a$a#! *a&a!#ana dan %aan #ere%a a%an d!*er!ta$u tentan& ren3ana era/atan dan en&o*atan,

+)0

4, Pas!en dan %e"uar&an'a #e#a$a#! %aan a%an d!#!nta ersetu+uan dan roses 'an& d!&una%an untu% #e#*er! !C!n,

+)1

7, Pas!en dan %e"uar&an'a #e#a$a#! $a% #ere%a untu% *ereran serta da"a# %eutusan era/atan sa#a! se+au$ 'an& #ere%a !n&!n%an,

)))

1, Pas!en dan %e"uar&an'a #e#a$a#! *a&a!#ana #ere%a a%an d!*er!ta$u dan s!aa 'an& a%an #e#*er!ta$u #ere%a tentan& $as!" era/atan dan en&o*atan, (.u&a "!$at PP,2,7- EP 1)

))

2, Pas!en dan %e"uar&an'a #e#a$a#! *a&a!#ana #ere%a a%an d!*er!ta$u dan s!aa 'an& a%an #e#*er!ta$u #ere%a tentan& en&o*atan dan $as!" era/atan 'an& ta% terdu&a, (.u&a "!$at PP,2,7-

+)

1, Ru#a$ sa%!t #e#*er! ta$u as!en dan %e"uar&an'a tentan& $a%$a%

3PK.).-

3PK. 

3PK..)

3PK..).)

3PK..

#ere%a untu% #eno"a% atau #en&$ent!%an en&o*atan,

11

 

+

2, Ru#a$ sa%!t #e#*er! ta$u as!en tentan& %onse%uens! dar! %eutusan #ere%a,, #ere%a

+0

4, Ru#a$ sa%!t #e#*er! ta$u as!en dan %e"uar&an'a #en&ena! tan&&un& +a/a* #ere%a ter%a!t den&an %eutusan terse*ut

+1

+0)

en&o*atan a"ternat!0, 1, Ru#a$ sa%!t te"a$ #en&!dent!0!%as! os!s!n'a da"a# #e#erta$an%an "a'anan resus!tas! dan #e"eas%an atau #en3aut era/atan 'an& #e#erta$an%an den'ut %e$!duan

+0

2, Pos!s! ru#a$ sa%!t sesua! den&an nor#a *uda'a dan %eer3a'aan #as'ara%at dan set!a ers'aratan $u%u# atau eraturan 'an& *er"a%u

+00

4, Ru#a$ sa%!t #e#andu ara a$"! %ese$atan #en&ena! ert!#*an&an et!%a dan $u%u# da"a# #e"a%sana%an %e!n&!nan as!en terse*ut

+01

7, Keutusan as!en%e"uar&a tentan& "a'anan resus!tas! d!3antu#%an da"a# re%a# #ed!s,

+0,

8, Ke*!+a%an dan rosedur #endu%un& ra%t!% 'an& %ons!sten

+1)

1, Ru#a$ sa%!t #en&$or#at! dan #endu%un& $a% as!en untu% #endaat%an e#er!%saan dan en&e"o"aan rasa n'er! 'an& teat,

+1

2, Petu&as ru#a$ sa%!t #e#a$a#! en&aru$ r!*ad!- *uda'a- dan #as'ara%at ter$ada $a% as!en untu% #e"aor%an rasa n'er! dan #e#ero"e$ e#er!%saan dan en&e"o"aan rasa n'er! 'an& teat,

+,)

1, Ru#a$ sa%!t #en'adar! *a$/a as!en 'an& #enant! a+a" #e#!"!%! %e*utu$an 'an& un!%,

+,

2, Kar'a/an dan etu&as ru#a$ sa%!t #en&$ar&a! $a% as!en 'an& #enant! a+a" #e#!"!%! %e*utu$an %$usus 'an& $arus d!tan&an! da"a# roses era/atan,

++0)

1, Pas!en d!*er!ta$u 3ara untu% #en'a#a!%an %e"u$an- %on0"!% atau er*edaan endaat,

++0

2, Pen&aduan- %on0"!%- dan er*edaan endaat a%an d!t!nda%"an+ut! o"e$ RS,

++00

4, Pen&aduan- %on0"!%- dan er*edaan endaat 'an& t!#*u" se"a#a roses era/atan a%an d!t!nda%"an+ut! dan d!se"esa!%an

++01

7, Pas!en dan %e"uar&an'a %a"au er"u !%ut *erart!s!as! da"a# roses en'e"esa!an,

++0,

8, Ke*!+a%an dan rosedur se"a"u #endu%un& ra%t!% 'an& %ons!sten,

3PK..0

3PK..1

3PK..,

3PK. 0

7, Ru#a$ sa%!t #e#*er! ta$u as!en tentan& era/atan 'an& tersed!a dan

12

 

++1)

1, Petu&as dan %ar'a/an #e#a$a#! eran #ere%a da"a# #en&!dent!0!%as! n!"a!n!"a! dan %e'a%!nan as!en *eserta %e"uar&an'a dan *a&a!#ana n!"a!n!"a! dan %e'a%!nan #ere%a $arus d!$ar&a! se"a#a *erada da"a# roses era/atan,

++1

2, Petu&as dan %ar'a/an #e#a$a#! eran #ere%a da"a# #e"!ndun&! $a%$a% as!en *eserta %e"uar&an'a,

++,)

1, In0or#as! tentan& $a% dan %e/a+!*an as!en d!*er!%an se3ara tertu"!s %eada set!a as!en,

++,

2, Pern'ataan tentan& $a% dan %e/a+!*an as!en d!asan& d! %a#ar atau tersed!a dan daat d!#!nta se/a%tu/a%tu ada etu&as ru#a$ sa%!t,

++,0

4, Ru#a$ sa%!t #e#un'a! 3ara #e#*er!ta$u as!en tentan& $a% dan %e/a+!*an %e/a+!*a n #ere%a aa*!"a %o#un!%as! se3ara tertu"!s t!da% "a&! sesua! atau e0e%t!0,

++-)

1, Ru#a$ sa%!t #e#un'a! roses informed consent 'an& d!de0!n!s!%an den&an +e"as da"a# %e*!+a%an dan rosedur 

++-

2, Petu&as 'an& d!tun+u% suda$ d!"at!$ untu% #enera%an %e*!+a%an dan rosedur terse*ut

++-0

4, Pas!en #e#*er!%an informed consent 'an& sesua!%ons!sten den&an %e*!+a%an dan rosedur,

+-))

1, Pas!en d!*er!ta$u tentan& unsur a) sa#a! $) 'an& re"e6an den&an %ond!s! #ere%a dan era/atan 'an& d!ren3ana%an,

+-)

2, Pas!en #en&eta$u! +at! d!r! ara do%ter atau ra%t!s! "a!n 'an& *ertan&&un& +a/a* atas era/atan #ere%a,

+-)0

4, Terdaat 3ara atau roses #enan&&a! er#!ntaan as!en untu% !n0or#as! ta#*a$an tentan& ra%t!s! 'an& *ertan&&un& +a/a* atas era/atann'a,,

3PK. 1

3PK. ,

3PK. -

3PK.-.)

1, Ru#a$ sa%!t #e#!"!%! roses untu% e#*er!an informed consent o"e$

+-) 3PK.-.

oran& "a!n,,

+-

2, Proses terse*ut $arus #e#atu$! $u%u#- *uda'a- dan adat !st!adat,

+-0

4, Oran& "a!n d! sa#!n& as!en 'an& #e#*er! ersetu+uan $arus d!3atat na#an'a da"a# re%a# #ed!s as!en,

+-0)

1, Pas!en dan %e"uar&a d!!n0or#as!%an tentan& "!n&%u ersetu+uan u#u#*!"a ru#a$ sa%!t #en&&una%ann'a,

+-0

2, Ru#a$ sa%!t te"a$ #eneta%an *a&a!#ana ersetu+uan u#u#- *!"a d!&una%an- !n! d!do%u#entas!%an da"a# 3atatan as!en,

3PK.-.0

3PK.-.1

+-1)

1, Persetu+uan d!ero"e$ se*e"u# rosedur e#*eda$an atau t!nda%an ,1- Ma%sud dan Tu+uan) !n6as!0,,1!n6as!0,

13

 

+-1

2, Persetu+uan d!ero"e$ se*e"u# d!"a%u%an anestes! (ter#asu% e#*!usan sedan& dan da"a#), da"a#), (.u&a "!$atu+uan dan EP 1) (.u&

+-10

4, Persetu+uan d!ero"e$ se*e"u# en&&unaan dara$ dan rodu% dara$,

+-11

7, Persetu+uan d!ero"e$ se*e"u# rosedur dan era/atan *er!s!%o t!n&&!,

+-1,

8, .at! d!r! oran& 'an& #e#*er!%an !n0or#as! %eada as!en dan %e"uar&an'a d!3atat da"a# re%a# #ed!s as!en, as!en , (.uK,@- EP 2)

+-1-

9, Persetu+uan !n! d!do%u#entas!%an da"a# re%a# #ed!s as!en den&an tanda tan&an atau re%a#an dar! ersetu+uan se3ara "!san,

-1))

1, Ru#a$ sa%!t te"a$ #e#*uat da0tar rosedur dan era/atan 'an& #e#er"u%an ersetu+uan ter!sa$,

-1)

2, Da0tar !n! d!%e#*an&%an *ersa#a o"e$ ara do%ter dan oran& "a!n 'an& #e#*er!%an era/atan dan #e"a%sana%an rosedur,

++2)

1, Pas!en dan %e"uar&a as!en d!!dent!0!%as! dan d!*er! !n0or#as! se3ara teat tentan& 3ara #endaat%an a%ses %e ene"!t!an %"!n!s- !n6est!&as! %"!n!s- atau u+! %"!n!s 'an& re"e6an den&an %e*utu$an era/atan #ere%a,

++2

2, Pas!en 'an& d!#!nta *erart!s!as! d!*er!ta$u tentan& #an0aat 'an& d!$ara%an"!$at8,1d!$ara%an "!$at8,1- #a%sud dan tu+uan dan EP 1) (.u&

++20

4, Pas!en 'an& d!#!nta *erart!s!as! d!*er!ta$u tentan& %e#un&%!nan rasa t!da% n'a#an dan r!s!%o 'an& ter+ad!

++21

7, Pas!en 'an& d!#!nta *erart!s!as! +u&a d!*er!ta$u tentan& a"ternat!0 'an& #un&%!n *!sa #e#*antu #ere%a,

++2,

8, Pas!en 'an& d!#!nta *erart!s!as! d!*er!ta$u tentan& rosedur 'an& $arus d!!%ut!,

3PK.-.1.)

3PK. 2

++2-

9, Pas!en d!+a#!n *a$/a eno"a%an #ere%a untu% *erart!s!as! atau e#*ata"an art!s!as!n'a t!da% a%an #en&&an&&u a%ses #ere%a ter$ada "a'anan ru#a$ sa%!t,

++22

:, Ke*!+a%an dan rosedur ru#a$ sa%!t a%an #e#andu roses e#*er!an !n0or#as! dan roses en&a#*!"an %eutusan,

+2))

1, Pas!en dan %e"uar&an'a d!*er!ta$u tentan& roses d! ru#a$ sa%!t untu% #e#e"a+ar! roto%o" ene"!t!an,

+2)

2, Pas!en dan %e"uar&an'a d!*er!ta$u tentan& roses d! ru#a$ sa%!t da"a# #e#ert!#*an&%an #an0aat dan r!s!%on'a ter$ada as!en,

+2)0

4, Pas!en dan %e"uar&an'a d!*er!ta$u tentan& roses d! ru#a$ sa%!t untu% #endaat%an ersetu+uan,

+2)1

7, Pas!en dan %e"uar&an'a d!*er!ta$u tentan& roses d! ru#a$ sa%!t ter%a!t den&an e#*ata"an as!en untu% *erart!s!as!

3PK.2.)

14

 

++4)

1, Informed consent d!ero"e$ %et!%a as!en #e#utus%an untu% *erart!s!as! da"a# ene"!t!an %"!n!s- e#er!%saan %"!n!s atau u+! %"!n!s,

++4

2, Keutusan untu% #en'etu+u! d!do%u#entas!%an- d!3atat tan&&a"n'a- dan d!*uat *erdasar%an !n0or#as! d!!dent!0!%as!%an d! HPK,9,7- EP 8 dan 9,

3PK.4 ++40

4, .at! d!r! oran& 'an& #e#*er! !n0or#as! dan #e#ero"e$ ersetu+uan d!3atat da"a# re%a# #ed!% as!en,

3PK.5

++41

7, Persetu+uan !n! d!do%u#entas!%an da"a# re%a# #ed!% as!en d!serta! tanda tan&an atau re%a#an ersetu+uan se3ara "!san,

++5)

1, Ru#a$ sa%!t #e#!"!%! %o#!te atau #e%an!s#e "a!n untu% #en&a/as! se"uru$ ene"!t!an d! ru#a$ sa%!t,

++5

2, Ru#a$ sa%!t #en'usun ern'ataan 'an& +e"as #en&ena! tu+uan %e&!atan en&a/asan,

++50

4, Ke&!atan en&a/asan ter#asu% roses en!"a!anu"an&,

++51

7, Pen&a/asan ter#asu% roses #e#ert!#*an&%an er%!raan r!s!%o dan #an0aat re"at!0 *a&! as!en,

++5,

8, Pen&a/asan ter#asu% roses #en+a&a %era$as!aan dan %ea#anan dar! !n0or#as! ene"!t!an,

+)+)

1, Ru#a$ sa%!t #endu%un& !"!$an as!en dan %e"uar&an'a untu% #en'u#*an&%an or&an dan +ar!n&an tu*u$ "a!nn'a,

+)+

2, Ru#a$ sa%!t #e#*er!%an !n0or#as! untu% #endu%un& !"!$an 'an& d!"a%u%an,

+)))

1, Ke*!+a%an dan rosedur #e#andu roses en&adaan dan donas!,

+))

2, Ke*!+a%an dan rosedur #e#andu roses trans"antas!,

+))0

4, Sta0 d!"at!$ da"a# %e*!+a%an dan rosedur,

+))1

7, Sta0 d!"at!$ da"a# e"*a&a! ersoa"an dan er#asa"a$an ter%a!t den&an donas! or&an dan %etersed!aan trans"an,

+)),

8, Ru#a$ sa%!t #e#ero"e$ informed consent dar! donor $!du,

+))-

9, Ru#a$ sa%!t *e%er+a sa#a den&an or&an!sas! dan "e#*a&a ter%a!t da"a# #as'ara%at untu% #en&$or#at!

3PK.)+

3PK.))

0.

Stan Standar dar 0 ! *sesmen *sesmen Pasien Pasien "*P# "*P# No#or E"e#en ; ++)) ++)) s,d,  s,d, +-)+ +-)+ (1@>  (1@> e"e#en)

o Std. *P

o. Elemen

Uraian Elemen Penilaian

15

 

(AOP)

*P. )

*P.).)

*P.).

++))

1, In0or#as! en!"a!an 'an& er"u d!ero"e$ untu% as!en ra/at !na d!tentu%an o"e$ %e*!+a%an dan rosedur ru#a$ sa%!t,

++)

2, In0or#as! en!"a!an 'an& er"u d!ero"e$ untu% as!en ra/at +a"an d!tentu%an o"e$ %e*!+a%an dan rosedur ru#a$ sa%!t

++)0

4, In0or#as! 'an& er"u d!do%u#entas!%an untu% en!"a!an d!tentu%an o"e$ %e*!+a%an ru#a$ sa%!t,

+)))

1, Is! #!n!#u# en!"a!an d!teta%an untu% set!a *!dan& %"!n!s 'an& #en+a"an%an ases#en dan #er!n3! e"e#en 'an& d!*utu$%an untu% e#er!%saan r!/a'at #ed!s dan 0!s!%,

+))

2, Han'a !nd!6!du 'an& #e#enu$! %ua"!0!%as! dan d!!C!n%an o"e$ "!sens!undan&undan& -dan eraturan 'an& *er"a%u atau sert!0!%as! 'an& #e"a%sana%an en!"a!an,

+))0

4, Is! #!n!#u# en!"a!an 'an& d!+a"an%an da"a# %ond!s! ra/at !na d!teta%an da"a# %e*!+a%an,

+))

1, Se#ua ra/at !na dan ra/at +a"an #e#!"!%! en!"a!an a/a" 'an& #en3a%u r!/a'at %ese$atan dan e#er!%saan 0!s!% 'an& sesua! den&an ers'aratan 'an& d!teta%an da"a# %e*!+a%an ru#a$ sa%!t, (.u&a "!$at AP,1,1- EP 4)

+)

2, Set!a as!en #ener!#a en!"a!an s!%o"o&!s a/a" seert! 'an& d!!nd!%as!%an o"e$ %e*utu$ann'a

+)0

4, Set!a as!en #ener!#a en!"a!an sos!a" dan e%ono#! a/a" seert! 'an& d!!nd!%as!%an o"e$ %e*utu$ann'a

+)1

7, Pen!"a!an a/a" #en&$as!"%an d!a&nos!s a/a",

+)0)

1, Ke*utu$an #ed!s as!en d!!dent!0!%as! o"e$ ases#en a/a" 'an& d!do%u#entas!%an- r!/a'at %ese$atan- e#er!%saan 0!s!%- dan ases#en "a!nn'a 'an& d!"a%sana%an *erdasar%an %e*utu$an as!en 'an& ter!dent!0!%as! ter!dent!0!%as!

+)0

2, Ke*utu$an %eera/atan as!en d!!dent!0!%as! o"e$ ases#en era/at 'an& d!do%u#entas!%an- en!"a!an #ed!s- dan ases#en "a!nn'a d!"a%sana%an *erdasar%an %e*utu$an as!en,

+)00

4, Ke*utu$an #ed!s as!en 'an& d!!dent!0!%as! d!do%u#entas!%an d! da"a# re%a# #ed!s as!en,

+)01

7, Ke*utu$an %eera/atan as!en 'an& d!!dent!0!%as! d!do%u#entas!%an d! da"a# re%a# #ed!s as!en,

+)0,

8, Ke*!+a%an dan rosedur d!susun a&ar se#ua area d!+a"an%an se3ara %ons!sten

*P.).0

16

 

*P.).0.)

)0))

1, Untu% as!en &a/at darurat- ases#en #ed!s d!dasar%an ada %e*utu$an dan %ond!s! #ere%a,

)0)

2, Untu% as!en &a/at darurat- ases#en %eera/atan d!dasar%an ada %e*utu$an dan %ond!s! #ere%a,

)0)0

4, Ka"au e#*eda$an d!"a%u%an- set!da%n'a $arus terdaat 3atatan s!n&%at dan d!a&nos!s raoeras! 'an& d!*uat e#*eda$an,

*P.).1

+)1)

1, Kurun /a%tu 'an& teat untu% e"a%sanaan ases#en d!teta%an untu% se#ua +en!s era/atan dan "a'anan

+)1

2, Pen!"a!an d!se"esa!%an da"a# %urun /a%tu 'an& d!teta%an o"e$ RS,

+)10

4, Has!" se#ua ases#en 'an& d!"a%u%an d! "uar ru#a$ sa%!t d!n!"a! u"an& danatau d!6er!0!%as! ada saat ener!#aan se*a&a! as!en ra/at !na,

)1))

1, Ases#en #ed!s a/a" d!"a%u%an da"a# /a%tu 27 +a# erta#a sete"a$ as!en #asu% se*a&a! as!en ra/at !na atau "e*!$ a/a" seert! d!!nd!%as!%an o"e$ %ond!s! as!en atau %e*!+a%an ru#a$ sa%!t,

)1)

2, Ases#en %eera/atan a/a" d!"a%u%an da"a# /a%tu 27 +a# erta#a sete"a$ as!en #asu% se*a&a! as!en ra/at !na atau "e*!$ a/a" seert! d!!nd!%as!%an o"e$ %ond!s! as!en atau %e*!+a%an ru#a$ sa%!t,

)1)0

4, Ases#en #ed!s a/a" 'an& d!"a%u%an se*e"u# as!en #asu% se*a&a! as!en ra/at !na atau se*e"u# rosedur ra/at +a"an d! ru#a$ sa%!t t!da% *er"an&sun& "e*!$ dar! 4> $ar! atau r!/a'at %ese$atan te"a$ d!er*aru! dan e#er!%saan 0!s!% d!u"an&

)1)1

7, Untu% ases#en 'an& *erus!a %uran& dar! 4> $ar!- eru*a$an eru*a$an s!&n!0!%an da"a# %ond!s! as!en se#en+a% ases#en d!3atat da"a# re%a# #ed!s ada saat ener!#aan as!en se*a&a! as!en ra/at !na,

+),)

1, Te#uante#uan ases#en d!do%u#entas!%an d! da"a# re%a# #ed!s,

+),

2, Mere%a 'an& #era/at as!en daat #ene#u%an dan #en&a#*!" ases#en 'an& d!er"u%an dar! re%a# #ed!s atau te#at standar 'an& #uda$ d!a%ses "a!nn'a,

+),0

4, Ases#en #ed!s d!do%u#entas!%an da"a# re%a# #ed!s da"a# /a%tu 27  +a# sete"a$ ener!# ener!#aan aan as!en

+),1

7, Ases#en %eera/atan d!do%u#entas!%an da"a# re%a# #ed!s da"a# /a%tu 27 +a# sete"a$ ener!#aan as!en,

),))

1, D!"a%u%an ases#en #ed!s se*e"u# e#*eda$an *a&! as!en 'an& d!ren3ana%an untu% #en+a"an! e#*eda$an,

),)

2, Ases#en #ed!s as!en *eda$ d!do%u#entas!%an se*e"u# oeras! *eda$,

*P.).1.)

*P.).,

*P.).,.)

17

 

+)-)

1, Ind!6!du 'an& #e#enu$! %ua"!0!%as! #en'usun %r!ter!a untu% #en&!dent!0!%as! as!en 'an& #e#*utu$%an en!"a!an &!C! "e*!$ +au$,

+)-

2, Pas!en d!er!%sa untu% r!s!%o &!C! se*a&a! *a&!an dar! en!"a!an a/a"

+)-0

4, Pas!en 'an& *er!s!%o #e#!"!%! #asa"a$ &!C! #enurut %r!ter!a terse*ut a%an d!ases status &!C!n'a,

+)-1

7, Ind!6!du 'an& #e#enu$! %ua"!0!%as! #en'usun %r!ter!a untu% #en&!dent!0!%as! as!en 'an& #e#*utu$%an en!"a!an 0un&s!ona" "e*!$  +au$,

+)-,

8, Pas!en d!er!%sa untu% %e*utu$an #ere%a a%an en!"a!an 0un&s!ona" "e*!$ +au$ se*a&a! *a&!an dar! ases#en a/a",

+)--

9, Pas!en 'an& #e#*utu$%an ases#en 0un&s!ona" #enurut %r!ter!a terse*ut d!ru+u% untu% en!"a!an se#a3a# !tu,

+)2)

1, Pas!en d!er!%sa untu% rasa n'er!,

+)2

2, Pas!en d!ru+u% atau ru#a$ sa%!t #e"a%u%an ases#en %o#re$ens!0 sesua! den&an us!a as!en dan #en&u%ur !ntens!tas dan %ua"!tas rasa n'er!- seert! %ara%ter- 0re%uens!- "o%as! dan duras! rasa n'er! aa*!"a d!te#u%an n'er! ada e#er!%saan a/a",

+)20

4, Ases#en terse*ut d!3atat sede#!%!an rua 'an& #e#0as!"!tas! en!"a!an u"an& dan t!nda% "an+ut 'an& teratur sesua! den&an %r!ter!a 'an& d!%e#*an&%an o"e$ ru#a$ sa%!t dan %e*utu$an as!en,

+)4)

1, Ru#a$ sa%!t #eneta%an %r!ter!a 'an& #en&!dent!0!%as! %aan ases#en %e*utu$an %$usus ta#*a$an- ses!a" atau "e*!$ #enda"a# er"u d!"a%u%an, Kr!ter!a terse*ut da"a# *entu% tertu"!s,

+)4

2, Proses ases#en untu% ou"as! as!en *er%e*utu$an %$usus d!#od!0!%as! se3ara teat untu% #en3er#!n%an %e*utu$an #ere%a,

+)5)

1, Pas!en 'an& #en+e"an& a%$!r $a'at dan %e"uar&an'a d!ases dan d!ases u"an& untu% e"e#en a) $!n&&a !) da"a# #a%sud dan tu+uan #enurut %e*utu$an #ere%a 'an& d!!dent!0!%as!,

+)5

2, Te#uante#uan ases#en #e#andu era/atan dan "a'anan 'an&  "!$at AP,2- EP 2) d!sed!a%an, "!$at d!sed!a%an,

+)50

4, Te#uante#uan ases#en d!do%u#entas!%an da"a# re%a# #ed!s,

))+)

1, Aa*!"a %e*utu$an untu% ases#en %$usus ta#*a$an ter!dent!0!%as! #a%a as!en d!ru+u% da"a# ru#a$ sa%!t atau d! "uar ru#a$ sa%!t, ,

))+

2, Ases#en %$usus d!"a%sana%an d! ru#a$ sa%!t d!se"esa!%an dan d!do%u#entas!%an da"a# re%a# #ed!s,

*P.).-

*P.).2

*P.).4

*P.).5

*P.).)+

*P.).))

))))

1, Terdaat suatu roses untu% #en&!dent!0!%as! as!en 'an& #ana eren3anaan e#u"an&an d!r!n'a ada"a$ san&at ent!n&

18

 

)))

2, Peren3anaan e#u"an&an *a&! as!en !n! d!#u"a! se&era sete"a$ as!en d!ter!#a se*a&a! as!en ra/at !na, (.u&a "!$at APKP,4- EP 7)

++)

1, Para as!en d!ases u"an& untu% #en&eta$u! resons #ere%a ter$ada en&o*atan,

++

2, Para as!en d!ases u"an& untu% #eren3ana%an #e"an+ut%an en&o*atan atau e#u"an&an,

++0

4, Pas!en d!ases u"an& ada !nter6a" tertentu *erdasar%an %ond!s! #ere%a dan aa*!"a terdaat eru*a$an s!&n!0!%an da"a# %ond!s! #ere%aeren3anaan era/atan dan %e*utu$an !nd!6!dua" atau *erdasar%an %e*!+a%an dan rosedur RS,

++1

7, Do%ter #en&ases u"an& as!en set!da%n'a set!a $ar! ter#asu% se"a#a a%$!r e%an se"a#a ta$a era/atan dan en&o*atan 'an& a%ut,

++,

8, Untu% as!en nona%ut- %e*!+a%an ru#a$ sa%!t #eneta%an %eadaan dan +en!s as!en atau ou"as! as!en #ana 'an& 3u%u den&an ases#en seoran& do%ter %uran& dar! se$ar! se%a"! dan #en&!dent!0!%as! !nter6a" ases#en u"an& #!n!#u# untu% as!enas!en !n!,

*P. 

++++0)

*P. 0

9, Ases#en u"an& d!do%u#entas!%an da"a# re%a# #ed!s, 1, Ind!6!du 'an& #e#enu$! %ua"!0!%as! untu% #e"a%u%an ases#en dan ases#en u"an& as!en d!tentu%an o"e$ ru#a$ sa%!t,

++0

2, Yan& #e"a%u%an ases#en as!en $an'a !nd!6!du 'an& #e#un'a! "!sens!- d!!C!n%an o"e$ undan&undan& dan eraturan 'an& *er"a%u- atau sert!0!%as!,

++00

4, Ases#en darurat d!"a%u%an o"e$ !nd!6!du 'an& #e#enu$! %ua"!0!%as! untu% #e"a%u%ann'a,

++01

7, Ases#en %eera/atan d!"a%u%an o"e$ !nd!6!du 'an& #e#enu$! %ua"!0!%as! untu% #e"a%u%a #e"a%u%ann'a, nn'a,

++0,

8, Tan&&un& +a/a* #ere%a 'an& #e#enu$! %ua"!0!%as! untu% #e"a%u%an ases#en dan ases#en u"an& as!en d!teta%an se3ara tertu"!s,

++1)

1, Data dan !n0or#as! ases#en as!en d!ana"!s!s dan d!!nte&ras!%an, d!!nte&ras!% an,

++1

2, Mere%a 'an& *ertan&&un& +a/a* atas era/atan as!en *erart!s!as! da"a# roses terse*ut,

+1))

1, Pr!or!tas %e*utu$an as!en d!teta%an *erdasar%an $as!" en!"a!an,

+1)

2, Pas!en dan %e"uar&an'a d!*er!ta$u #en&ena! $as!" roses ases#en dan set!a d!a&nos!s ast! ada saat 'an& teat, (.u&a "!$at HPK,2,1-

*P. 1

*P.1.)

3, Pas!en dan %e"uar&an'a d!*er!ta$u #en&ena! era/atan dan

+1)0

en&o*atan 'an& d!ren3ana%an dan *erart!s!as! #en&a#*!" %eutusan #en&ena! r!or!tas %e*utu$an 'an& $arus d!enu$! .

19

 

*P. ,

++,)

1, La'anan "a*orator!u# #e#enu$! standar "o%a" dan nas!ona"- undan& undan& dan eraturan 'an& *er"a%u,

++,

2, La'anan "a*orator!u# 'an& #e#ada!- teratur dan n'a#an tersed!a untu% #e#enu$! %e*utu$an,

++,0

4, La'anan "a*orator!u# darurat tersed!a ter#asu% sete"a$ +a# %er+a *!asa

++,1

7, Su#*er "uar d!!"!$ *erdasar%an r!/a'at 'an& daat d!ter!#a dan %eatu$an ter$ada undan&undan& dan eraturan,

++,,

8, Pas!en d!*er!ta$u #en&ena! $u*un&an antara do%ter 'an& #eru+u% den&an su#*er "uar "a'anan "a*orator!u#,

+,))

1, Suatu ro&ra# %ese"a#atan "a*orator!u# 'an& #e#*a$as otens! r!s!%o ter$ada %ese"a#atan 'an& #un&%!n ter+ad! d! "a*orator!u# dan area "a!n d! "uar "a*orator!u# d! #ana "a'anan "a*orator!u# d!sed!a%an,

+,)

2, Pro&ra# terse*ut #erua%an *a&!an dar! ro&ra# #ana+e#en %ese"a#atan ru#a$ sa%!t, Penan&&un& +a/a*n'a $arus #e#*uat "aoran %eada stru%tur or&an!sas! 'an& #en&atur %ese"a#atan ru#a$ sa%!t terse*ut set!da%n'a seta$un se%a"! dan +!%a ada suatu er!st!/a ter+ad!,

*P.,.)

*P.,.

*P.,.0

+,)0

4, Ke*!+a%an dan rosedur tertu"!s #e#*a$as enan&anan dan e#*uan&an *a$an*a$an 'an& daat #enu"ar dan *er*a$a'a,

+,)1

7, R!s!%o %ese"a#atan 'an& d!!dent!0!%as! d!*a$as o"e$ roses danatau eran&%at tertentu untu% #en&uran&! r!s!%o ter$ada %ese"a#atan, (

+,),

8, Sta0 "a*orator!u# d!*er!%an en&ara$an #en&ena! rosedur dan ra%t!% %ese"a#atan,

+,)-

9, Sta0 "a*orator!u# #ener!#a en'u"u$an #en&ena! rosedur *aru dan *a$an*a$an *er*a$a'a 'an& *aru d!ero"e$ atau d!%ena", (

+,)

1, Mere%a 'an& #e"a%u%an en&u+!an dan 'an& #en&ara$%an atau #en&a/as! en&u+!an d!!dent!0!%as!,

+,

2, Sta0 den&an %ua"!0!%as! dan en&a"a#an 'an& teat #e"a%u%an en&u+!an,

+,0

4, Sta0 den&an %ua"!0!%as! dan en&a"a#an 'an& teat #ena0s!r%an en&u+!an,

+,1

4. Terdapat jumlah staf yang cukup untuk memenuhi kebutuhan pasien.

+,,

8, Sta0 en&a/as #e#!"!%! %ua"!0!%as! dan en&a"a#an 'an& teat,

+,0)

1, Ru#a$ sa%!t #eneta%an /a%tu 'an& d!$ara%an untu% "aoran $as!" e#er!%saan,

+,0

2, darurat Keteatan /a%tu #e"aor%an $as!" e#er!%saan ur&ent  &a/at d!antau,

20

 

+,00

4, Has!" "a*orator!u# d!"aor%an da"a# %urun /a%tu untu% #e#enu$! %e*utu$an as!en,

,0))

1, Suatu #etode %o"a*orat!0 d!&una%an untu% #en'usun roses e"aoran $as!" %r!t!s en&u+!an en&u+!an d!a&nost!%,

,0)

2, Proses terse*ut #eneta%an n!"a!n!"a! en&u+!an %r!t!s untu% t!a +en!s en&u+!an,

*P.,.0.)

*P.,.1

,0)0

4, Proses terse*ut #en&!dent!0!%as! o"e$ s!aa dan %eada s!aa $as!" %r!t!s en&u+!an d!a&nost!% d!"aor%an,

,0)1

7, Proses terse*ut #en&!dent!0!%as! aa 'an& d!do%u#entas!%an da"a# re%a# #ed!s,

,0),

8, Proses terse*ut d!antau untu% %eatu$an dan d!#od!0!%as! *erdasar%an $as!" e#antauan,

+,1)

1, Terdaat suatu ro&ra# #ana+e#en era"atan "a*orator!u# dan ro&ra# terse*ut d!tera%an, (.u&a "!$at MKF,@- EP 1)

+,1

 2, Pro&ra# terse*ut #en3a%u e#!"!$an dan ero"e$an era"atan,

+,10

4, Pro&ra# terse*ut #en3a%u !n6entar!sas! era"atan, (

+,11

7, Pro&ra# terse*ut #en3a%u !nse%s! dan en&u+!an era"atan, (

+,1,

8, Pro&ra# terse*ut #en3a%u %a"!*ras! dan e#e"!$araan era"atan

+,1-

9, Pro&ra# terse*ut #en3a%u e#antauan dan follow-up follow-up,, (.u&a "!$at MK

+,12

:, Se#ua en&u+!an e#e"!$araan dan %a"!*ras! era"atan d!do%u#entas! se3ara #e#ada!,

+,,)

1. Reagen dan perlengkapan penting diidentikasi.

+,,

2. Reagen dan perlengkapan penting tersedia. Terdapat suatu proses untuk mengatasi kondisi apabila reagen tidak tersedia

+,,0

3. emua reagen disimpan dan diberikan sesuai petunjuk produsen atau instruksi kemasan. kemasan.

+,,1

4. !aboratorium memiliki dan mengikuti pedoman tertulis untuk e"aluasi semua reagen yang bertujuan untuk menjamin akurasi dan ketepatan hasil

+,,,

#. emua reagen dan cairan diberi label l abel dengan lengkap dan akurat.

+,-)

1, Prosedur #e#andu er#!ntaan e#er!%saan,

+,-

2, Prosedur #e#andu en&a#*!"an dan !dent!0!%as! ses!#en,

+,-0

4, Prosedur #e#andu en&!r!#an- en'!#anan dan en&a/etan

*P.,.,

*P.,.-

ses!#en,

21

 

+,-1

7, Prosedur #e#andu ener!#aan dan e"a3a%an ses!#en,

+,-,

8, Prosedur terse*ut d!"a%sana%an,

+,--

9, Prosedur terse*ut d!a/as! aa*!"a su#*er atau "a'anan "uar RS d!&una%an

+,2)

1, La*orator!u# te"a$ #eneta%an rentan& re0erens! untu% set!a en&u+!an 'an& d!"a%sana%an,

+,2

2, Rentan& terse*ut d!#asu%%an %e da"a# re%a# #ed!s ada saat $as!" en&u+!an d!"aor%an,

+,20

4, Rentan& d!sed!a%an aa*!"a en&u+!an d!"a%u%an o"e$ su#*er "uar,

+,21

7, Rentan& sesua! untu% %ond!s! &eo&ra0!s dan de#o&ra0!s ru#a$ sa%!t,

+,2,

8, Rentan& d!n!"a! u"an& dan d!er*aru! +!%a d!er"u%an,

+,4)

1, La*orator!u# %"!n!s dan "a'anan "a*orator!u# "a!nn'a d! se"uru$ ru#a$ sa%!t- *erada d! *a/a$ ara$an dan en&a/asan seoran& atau "e*!$ dar! seoran& !nd!6!du 'an& #e#enu$! %ua"!0!%as!,

+,4

2, Tan&&un& +a/a* untu% #en'usun- #enera%an dan #ene&a%%an %e*!+a%an dan rosedur d!teta%an dan d!+a"an%an

+,40

4, Tan&&un& +a/a* untu% en&a/asan ad#!n!stras! d!teta%an dan d!+a"an%an

+,41

7, Tan&&un& +a/a* untu% #en&urus ro&ra# en&enda"!an #utu d!teta%an dan d!+a"an%an,

+,4,

8, Tan&&un& +a/a* untu% #ere%o#endas!%an su#*er "uar "a'anan "a*orator!u# d!teta%an dan d!+a"an%an

+,5)

1, Terdaat suatu ro&ra# en&enda"!an #utu untu% "a*orator!u# %"!n!s,

+,5

2, Pro&ra# terse*ut #en3a%u 6a"!das! #etode en&u+!an,

+,50

4, Pro&ra# terse*ut #en3a%u en&a/asan $ar!an $as!" en&u+!an,

+,51

7, Pro&ra# terse*ut #en3a%u er*a!%an 'an& 3eat *!"a ter+ad! %e%e"!ruan,

+,5,

8, Pro&ra# terse*ut #en3a%u do%u#entas! $as!" dan t!nda%an %ore%t!0,

+,5-

9, E"e#en ro&ra# a) $!n&&a e) 'an& d!!dent!0!%as! da"a# #a%sud dan tu+uan d!tera%an,

,5))

1, La*orator!u# *erart!s!as! da"a# ro&ra# u+! %ea$"!an- atau a"ternat!0n'a- untu% se#ua "a'anan dan en&u+!an d! "a*orator!u# ses!a"!s

,5)

2, D!*uat 3atatan %u#u"at!0 #en&ena! art!s!as! terse*ut

*P.,.2

*P.,.4

*P.,.5

*P.,.5.)

22

 

,)+)

1, Fre%uens! dan +en!s data en&enda"!an #utu dar! su#*er "uar d!teta%an o"e$ ru#a$ sa%!t,

,)+

2, Ind!6!du 'an& #e#enu$! %ua"!0!%as! dan *ertan&&un& +a/a* untu% en&enda"!an #utu "a*orator!u# atau oran& "a!n 'an& #e#enu$! %ua"!0!%as! dan d!tun+u%- #en!"a! u"an& $as!" en&enda"!an #utu dar! su#*er "uar 

,)+0

4, Ind!6!du 'an& #e#enu$! %ua"!0!%as! dan *ertan&&un& +a/a* atau 'an& d!tun+u% #en&a#*!" t!nda%an *erdasar%an $as!" en&enda"!an #utu,

,)+1

7, Laoran ta$unan #en&ena! data en&enda"!an #utu dar! su#*er "uar d!*er!%an %eada e#!#!n ru#a$ sa%!t untu% #e#0as!"!tas! en&e"o"aan dan eran+an&an %ontra%

,)))

1, D!*uat da0tar na#a a%ar untu% *!dan& d!a&nost!% %$usus,

,))

2, Para a%ar *!dan& d!a&nost!% %$usus d!$u*un&! aa*!"a d!er"u%an

++-)

1, La'anan rad!o"o&! dan en3!traan d!a&nost!% #e#enu$! standar "o%a" dan nas!ona"- undan&undan& dan eraturan 'an& *er"a%u

++-

2, La'anan rad!o"o&! dan en3!traan d!a&nost!% 'an& #e#ada!- teraturdan #uda$ tersed!a untu% #e#enu$!,

++-0

4, La'anan rad!o"o&! dan en3!traan d!a&nost!% tersed!a untu% %eadaan darurat sete"a$ +a# %e&!atan %er+a *!asa,

*P.,.)+

*P. ,.))

*P. -

+-)) *P.-.) +-) *P.-. +-)

1, Su#*er "uar d!!"!$ d!!"!$ *erd *erdasar%an asar%an re%o#end re%o#endas! as! d!re%tur d!re%tur serta r!/a'at r!/a'at %!ner+a 'an& teat /a%tu dan %eatu$an ter$ada undan&undan& dan eraturan 'an& *er"a%u 2, Pas!en d! d!*er!ta$u *er!ta$u #en&ena! #en&ena! $u*un&an $u*un&an antara antara do%ter do%ter 'an& #eru+u% den&an su#*er "uar "a'anan rad!o"o&! danatau en3!traan d!a&nost!%, 1, Terdaat suatu ro&ra# %ea#anan rad!as! 'an& #e#*a$as r!s!%o %ese"a#atan otens!a" dan *a$a'a 'an& d!$ada! da"a# atau d! "uar dearte#en, 2, Pro&ra# %ea#anan terse*ut #erua%an *a&!an dar! ro&ra#

+-

#ana+e#en %ese"a#atan ru#a$ sa%!t dan #e"aor %eada stru%tur %ese"a#atan ru#a$ sa%!t set!da%n'a seta$un se%a"! dan aa*!"a ter+ad! suatu er!st!/a,

+-0

4, Ke*!+a%an dan rosedur tertu"!s #e#*a$as %eatu$an ter$ada standar- undan&undan& dan eraturan 'an& *er"a%u

+-1

7, Ke*!+a%an dan rosedur tertu"!s #e#*a$as enan&anan dan e#*uan&an *a$an*a$an 'an& daat #enu"ar dan *er*a$a'a,

+-,

8, Masa"a$#asa"a$ %ea#anan rad!as! 'an& d!!dent!0!%as! d!*a$as o"e$ roses atau eran&%at %$usus untu% #en&uran&! r!s!%o %ea#anan (seert! *a+u e"!ndun& rad!as! *er"a!s t!#a$ atau lead apronapron- a"at en&u%ur dos!s aaran rad!as! atau radiation badgesbadges- dan se#a3a#n'a),

23

 

+--

9, Sta0 rad!o"o&! dan en3!traan d!a&nost!% #endaat en&ara$an #en&ena! rosedur dan ra%t!% %ese"a#atan,

+-2

:, Sta0 rad!o"o&! dan en3!traan d!a&nost!% #endaat en'u"u$an untu% rosedur dan *a$an*a$an *er*a$a'a *aru,

+-0)

1, Mere%a 'an& #e"a%u%an stud! d!a&nost!% dan en3!traan atau #en&ara$%an atau #en&a/as! stud! terse*ut d!!dent!0!%as!,

*P.-.0

*P.-.1

*P.-.,

*P.-.-

+-0

2, Sta0 den&an %ua"!0!%as! dan en&a"a#an 'an& teat #e"a%u%an stud! d!a&nost!% dan en3!traan, (.u&a "!$at KPS,7- EP 1)

+-00

4, Sta0 den&an %ua"!0!%as! dan en&a"a#an 'an& teat #ena0s!r%an $as!" stud!

+-01

7, Sta0 'an& #e#enu$! %ua"!0!%as! #e#6er!0!%as! dan #e"aor%an $as!" stud!,

+-0,

8, Terdaat +u#"a$ sta0 'an& 3u%u untu% #e#enu$! %e*utu$an as!en,

+-0-

9, Sta0 en&a/as #e#!"!%! %ua"!0!%as! dan en&a"a#an 'an& teat,

+-1)

1, Ru#a$ sa%!t te"a$ #eneta%an /a%tu e"aoran $as!" 'an& d!$ara%an,

+-1

2, D!u%ur %eteatan /a%tu e"aoran $as!" en&a#atan da"a# s!tuas! darurat#endesa%,

+-10

4, Has!" en&a#atan rad!o"o&! d!a&nost!% dan en3!traan d!a&nost!% d!"aor%an da"a# %urun /a%tu

+-,)

1, Terdaat suatu ro&ra# #ana+e#en era"atan rad!o"o&! dan en3!traan d!a&nost!% dan ro&ra# terse*ut d!tera%an, EP 1)

+-,

2, Pro&ra# terse*ut #en3a%u e#!"!$an dan ero"e$an era"atan,

+-,0

4, Pro&ra# terse*ut #en3a%u !n6entar!sas! era"atan,

+-,1

7, Pro&ra# terse*ut #en3a%u !nse%s! dan en&u+!an era"atan,

+-,,

8, Pro&ra# terse*ut #en3a%u %a"!*ras! dan e#e"!$araan era"atan,

+-,-

9, Pro&ra# terse*ut #en3a%u e#antauan dan t!nda% "an+ut,

+-,2

:, Ada do%u#entas! 'an& 3u%u untu% se#ua en&u+!an- e#e"!$araan dan %a"!*ras! era"atan, (.u&a "!$at MKF,@,

+--)

1, F!"# ra'- rea&en dan er"en&%aan ent!n& "a!nn'a d!!dent!0!%as!,,

+--

2, F!"# ra'- rea&en dan er"en&%aan ent!n& tersed!a,

+--0

4, Se#ua er"en&%aan d!s!#an dan d!%e"uar%an sesua! den&an edo#an,

+--1

7, Se#ua er"en&%aan d!e6a"uas! a%uras! dan $as!"n'a se3ara *er%a"a,

+--,

8, Se#ua er"en&%aan d!*er! "a*e" den&an "en&%a dan a%urat,

24

 

+-2)

1, La'anan rad!o"o&! dan en3!traan d!a&nost!% *erada d! *a/a$ ara$an satu atau "e*!$ !nd!6!du 'an& #e#enu$! %ua"!0!%as!, (.u&a "!$at TKKA,8-

+-2

2, Tan&&un& +a/a* untu% #en'usun- #enera%an dan #ene&a%%an %e*!+a%an dan rosedur d!teta%an dan d!+a"an%an,

+-20

d!+a"an%an,

*P.-.2

*P.-.4

*P.-.5

4, Tan&&un& +a/a* untu% en&a/asan ad#!n!stras! d!teta%an dan

+-21

7, Tan&&un& +a/a* untu% #en+a"an%an ro&ra# en&enda"!an #utu d!teta%an dan d!+a"an%an,

+-2,

8, Tan&&un& +a/a* untu% #ere%o#endas!%an su#*er "uar "a'anan rad!o"o&! dan en3!traan d!a&nost!3 d!teta%an dan d!+a"an%an,

+-2-

9, Tan&&un& +a/a* untu% #e#antau dan #en!"a! u"an& se#ua "a'anan rad!o"o&! dan 3!tra d!a&nost!3 d!teta%an dan d!+a"an%an, d!+a"an%an ,

+-4)

1, Ada suatu ro&ra# en&enda"!an #utu untu% "a'anan rad!o"o&! dan en3!traan d!a&nost!% dan ro&ra# terse*ut d!tera%an

+-4

2, Pen&enda"!an #utu #en3a%u 6a"!das! #etode#etode en&u+!an

+-40

4, Pen&enda"!an #utu #en3a%u en&a/asan $ar!an $as!" en3!traan,

+-41

7, Pen&enda"!an #utu #en3a%u t!nda%an %ore%t!0 'an& 3eat aa*!"a terdaat suatu %e%uran&an 'an& ter!dent!0!%as!

+-4,

8, Pen&enda"!an #utu #en3a%u en&u+!an rea&en dan so"us!,

+-4-

9, Pen&enda"!an #utu #en3a%u do%u#entas! $as!" dan t!nda%an %ore%t!0,

+-5)

1, Fre%uens! dan +en!s data en&enda"!an #utu dar! su#*er "uar d!teta%an o"e$ ru#a$ sa%!t,

+-5

2, Ind!6!du 'an& #e#enu$! %ua"!0!%as! dan *ertan&&un& +a/a* a%an en&enda"!an #utu rad!o"o&! atau !nd!6!du 'an& d!tun+u% "a!nn'a #en!n+au $as!" en&enda"!an #utu dar! su#*er "uar 

+-50

4, Ind!6!du 'an& #e#enu$! %ua"!0!%as! dan *ertan&&un& +a/a* atau 'an& d!tun+u% #en&a#*!" t!nda%an,

+-51

7, Laoran ta$unan data en&enda"!an #utu dar! su#*er "uar d!sed!a%an %eada e#!#!n untu% #e#0as!"!tas! en&e"o"aan dan eran+an&an %ontra%,

-)+)

1, D!*uat da0tar na#a a%ar untu% *!dan& d!a&nost!% %$usus,

-)+

2, Para a%ar *!dan& d!a&nost!% %$usus d!$u*un&! aa*!"a d!er"u%an,

*P.-.)+

25

 

1.

Stan Standar dar 1 ! Pelayana Pelayanan n Pasien Pasien "PP# No#or E"e#en ; ++)) ++)) s,d,  s,d, +2), +2), (:7  (:7 e"e#en)

o Std. PP

PP. )

o. Elemen

 

Uraian Elemen Penilaian

++))

1, Para !#!na !#!nan n ru# ru#a$ a$ sa%!t *ersea% *ersea%at at untu% untu% #e#*er!% #e#*er!%an an roses roses e"a'anan 'an& sera&a#,

++)

2, Ke*!+a%an dan rosedur #e#andu e#*er!an e"a'anan 'an& sera&a# sesua! den&an undan&undan& dan eraturan ter%a!t,

++)0

4, Pe#*er Pe#*er!an !an e"a' e"a'an anan an 'an& 'an& sera& sera&a# a# #e#e #e#enu nu$! $! ad a) sd ad e) terse*ut d!atas,

++)

1, Ren3a Ren3ana na e"a' e"a'an anan an d!!nt d!!nte&r e&ras! as!%an %an dan d!%oo d!%oord! rd!nas nas!%a !%an n

d!anta d!antara ra

*er*a&a! un!t %er+a

PP. 

++

2, Pe#*er Pe#*er!an !an e"a' e"a'an anan an d! d!!nt !nte& e&ras ras!%a !%an n *er*a&a! un!t %er+a

++0

4, Has!" atau %es!#u"an raat dar! t!# e"a'anan atau d!s%us! tentan& %er+asa#a e"a'anan d!3atat da"a# re%a# #ed!s as!en,

+))

1, Pe"a'anan untu% set!a as!en d!ren3ana%an o"e$ do%ter enan&&un&  +a/a* e"a'anan (DP.P)- era/at dan e#*er! e"a'anan %ese$atan "a!n da"a# /a%tu 27 +a# sesuda$ as!en #asu% ra/at !na,

+)

2, Ren3ana Ren3ana e"a'a e"a'anan nan as!en $arus ases#en a/a",

+)0

d!%oor d!%oord!n d!nas! as!%an %an an antar tara a

!nd!6!du !nd!6!dua" a" dan *erdasar% *erdasar%an an data

4, Re Ren3 n3an ana a e e"a "a'a 'ana nan n d! d!3a 3ata tatt da da"a "a# # re re%a %a# # #ed! #ed!s s da da"a "a# # *ent *entu% u% %e#a+uan teru%ur en3aa!an sasaran,

+)1

7, Ke#a+ua Ke#a+uan n 'an& d!an d!ant!s! t!s!as! as! d!3atat d!3atat atau d!re6!s! d!re6!s! sesua! sesua! %e*utu$a %e*utu$an n *erdasar%an $as!" ases#en u"an& dar! as!en o"e$ ra%t!s! e"a'anan %ese$atan,

+),

8, Ren3ana e"a'anan 'an& t!a as!en d!er!%sa u"an& dan d! 6er!0!%as! o"e$ DP.P den&an #en3atat %e#a+uann'a,

+)-

9, Ren3ana e"a'anan d!sed!a%an,

+)2

:, Pe"a'anan 'an& d!*er!%an %eada set!a as!en d!3atat da"a# re%a# #ed!s as!en o"e$ e#*er! e"a'anan,

+)

1, Per!nta$ $arus tertu"!s *!"a d!er"u%an-dan #en&!%ut! %e*!+a%an ru#a$

PP. .).

PP..

da dan n

sa%!t,

26

 

PP..0

+

2, Per#!nta Per#!ntaan an d!a& d!a&nost! nost!% % !#a+!n& !#a+!n& dan e#er!% e#er!%saan saan "a*orato "a*orator!u# r!u# %"!n!% %"!n!% $arus d!serta! !nd!%as! %"!n!s  ras!ona" aa*!"a #e#er"u%an e%sert!se,

+0

4, Han'a #ere%a 'an& d!!C!n%an *o"e$ #enu"!s er!nta$,

+1

7, Per!nta$ *erada d! "o%as! tertentu 'an& sera&a# d! re%a# #ed!s as!en,

+0)

1, T!nda% T!nda%an an 'an& d!"a%u%a d!"a%u%an n $arus $arus d!3antu# d!3antu#%an %an da"a# da"a# re%a# re%a# #ed!s #ed!s as!en,

+0

2, Has!" t!nda%an 'an& d!"a%u%an d!3atat da"a# re%a# #ed!s as!en,

+1)

1, Pas!en Pas!en dan %e"u %e"uar&a ar&a d!*er! d!*er! !n0or#a !n0or#as! s! tentan& tentan& $as!" $as!" e"a'ana e"a'anan n dan en&o*atan,

+1

2, Pas!e Pas!en n dan dan %e" %e"ua uar&a r&a d!*er d!*er!! !n0 !n0or or#a #as! s! tentan tentan& & %e+ad %e+ad!an !an 'a 'an& n& t!da% t!da% d!$ara%an da"a# e"a'anan dan en&o*atann'a,

++0)

1, P!#!nan ru#a$ sa%!t te"a$ #en&!dent!0!%as!%an as!en dan e"a'anan r!s!%o t!n&&!,

++0

2, P! P!# #!n !nan an ru ru#a #a$ $ sa sa%! %!tt #en& #en&&u &una na%a %an n r ros oses es %e %er+ r+as asa# a#a a un untu tu% % #en&e#*an&%an %e*!+a%an dan roses 'an& daat d!"a%sana%an,

++00

4, Sta0 suda suda$ $ d!"a d!"at!$ t!$ dan #en&&u #en&&una%a na%an n %e*!+a%a %e*!+a%an n dan rosedur rosedur untu% untu% #en&ara$%an e"a'anan,

+0))

1, Pe"a'anan as!en &a/at darurat d!ara$%an o"e$ %e*!+a%an dan rosedur  'an& sesua!,

+0)

2, Pas!en #ener!#a e"a'anan %ons!sten den&an %e*!+a%an dan rosedur,

+0)

1, Pen&&unaan tata "a%sana resus!tas! 'an& sera&a# d!se"uru$ un!t %er+a d!ara$%an o"e$ %e*!+a%an dan rosedur 'an& sesua!,

+0

2, Resus!tas! d!"a%sana%an sesua! den&an %e*!+a%an dan rosedur,

PP..1

PP. 0

PP.0.)

PP.0.

+00) PP.0.0 +00

PP.0.1

PP.0.,

1, Penan&anan- en&&unaan- dan e#*er!an dara$ dan %o#onen dara$ d!ara$%an o"e$ %e*!+a%an dan rosedur 'an& sesua!, 2, Dara$ dan %o#onen dara$ d!*er!%an sesua! %e*!+a%an dan rosedur,

+01)

1, Pe"a'anan as!en %o#a d!ara$%an o"e$ %e*!+a%an dan rosedur 'an& sesua!,

+01

2, Pe"a'anan as!en den&an a"at *antu $!du d!ara$%an o"e$ %e*!+a%an dan rosedur 'an& sesua!,

+010

4, Pas!en %o#a dan den&an a"at *antu $!du #ener!#a e"a'anan sesua! %e*!+a%an dan rosedur,

+0,)

1, Pe"a'anan as!en den&an en'a%!t #enu"ar d!ara$%an o"e$ %e*!+a%an dan rosedur 'an& sesua!,

27

 

+0,

2, Pe"a'anan as!e as!en n !##unesuressed !##unesuressed d!ara$%an d!ara$%an o"e$ %e*!+a%an dan rosedur 'an& sesua!,

+0,0

4, Pas!e Pas!en n !## !##un unes esur uress essed ed da dan n as!e as!en n den& den&an an e en' n'a%! a%!tt #enu #enu"ar  "ar  #ener!#a e"a'anan sesua! %e*!+a%an dan rosedur,

+0-) PP.0.-

1, Pe"a'anan as!en d!a"!s!s d!ara$%an o"e$ %e*!+a%an dan rosedur 'an& sesua!,

+0-

2, Pas!en d!a"!s!s #ener!#a e"a'anan sesua! %e*!+a%an dan rosedur,

+02)

1, Pen&& Pen&&un unaa aan n era era"at "atan an 'an& 'an& #en& #en&ura uran& n&!! %e*!+a%an dan rosedur 'an& sesua!,

+02

2, Pas!en den&an era"atan 'an& #en&uran&! &era% #ener!#a e"a'anan sesua! %e*!+a%an dan rosedur,

+04)

1, Pe"a'a Pe"a'ana nan n as!e as!en n 'an& 'an& "e#a$ "e#a$-- #anu #anu"a "a de den& n&an an %e %eter ter&a &antu ntun& n&an an *antuan d!ara$%an o"e$ %e*!+a%an dan rosedur 'an& sesua!,

+04

2, Pas!en "e#a$- #anu"a den&an %eter&antun&an *antuan #ener!#a e"a'anan sesua! %e*!+a%an dan rosedur,

+040

4, Pe"a'anan as!en ana% dan ana% den&an %eter&antun&an *antuan d!ara$%an o"e$ %e*!+a%an dan rosedur 'an& sesua!,

+041

7, Ana%ana% dan ana% den&an %eter&antun&an *antuan #ener!#a e"a'anan sesua! %e*!+a%an dan rosedur,

+04,

8, Pas!en den&an r!s!%o %e%erasan $arus d!!dent!0!%as! dan e"a'anann'a d!ara$%an o"e$ %e*!+a%an dan rosedur 'an& sesua!,

+04-

9, Pas!en 'an& ter!dent!0!%as! den&an r!s!%o %e%erasan #ener!#a *antuan e"a'anan sesua! %e*!+a%an dan rosedur,

+05)

1, Pe"a'anan as!en 'an& #endaat %e#otera! atau o*at r!s!%o t!n&&! "a!n d!ara$%an o"e$ %e*!+a%an dan rosedur 'an& sesua!,

+05

2, Pas!en 'an&sesua! #endaat %e#otera! atau o*at r!s!%o t!n&&! "a!n #ener!#a e"a'anan %e*!+a%an dan rosedur,

++1)

1, Ma%anan dan nurt!s! 'an& sesua! untu% as!en- tersed!a se3ara re&u"ar 

++1

2, Se*e"u# #e#*er! #a%anan %eada as!en- se#ua as!en ra/at !na ter3atat te"a$ #e#esan #a%anan,

++10

4, Pesanan d!dasar%an atas status &!C! dan %e*utu$an

++11

7, Ada *er#a3a# 6ar!as! !"!$an #a%anan *a&! as!en %ons!sten den&an %ond!s! dan e"a'anann'a

++1,

8, B!"a %e"uar&a #en'ed!a%an #a%anan- #ere%a d!*er!%an edu%as! tentan& e#*atasan d!etn'a

&e &era% ra% d! d!ara ara$%a $%an n

o"e$ o"e$

PP.0.2

PP.0.4

PP.0.5

PP. 1

28

 

PP.1.)

PP. ,

+1))

1, Ma%anan d!s!a%an den&an 3ara #en&uran&! r!s!%o %onta#!nas! dan e#*usu%an

+1)

2, Ma%anan Ma%anan d!s! d!s!#a #an n den&an den&an 3ara 3ara #en&ur #en&uran&! an&! r!s!%o r!s!%o %onta#!n %onta#!nas! as! dan e#*usu%an

+1)0

4, Produ% nutr!s! entera" d!s!#an sesua! re%o#endas! a*r!%

+1)1

7, D!str!*us! D!str!*us! #a%a #a%anan nan se3ara se3ara teat teat /a%tu/a%tu- dan #e#enu #e#enu$! $! er#!nt er#!ntaan aan %$usus

+1),

8, Pra%te% Pra%te% en enan&a an&anan nan #e#enu #e#enu$! $! eratur eraturan an dan erund erundan&a an&an n 'an& *er"a%u

++,)

1, Pas!en 'an& ada ases#en *erada ada r!s!%o nutr!s!- #endaat tera! &!C!,

++,

2, Suatu roses %er+asa#a d!a%a! untu% #eren3ana%an- #e#*er!%an dan #e#on!tor tera! &!C!,

++,0

4, Reson as!en ter$ada tera! &!C! d!#on!tor,

++,1

7, Reson as!en ter$ada tera! &!C! d!3atat da"a# re%a# #ed!s,

++-)

1, Berdasar%an Berdasar%an "!n&%u e"a'anan 'an& tersed!a- ru#a$ sa%!t #e#un'a! #e#un'a! rosedur untu% !dent!0!%as! as!en 'an& %esa%!tan,

++-

2, Pas!en 'an& %esa%!tan #endaat e"a'anan sesua! edo#an%e*!+a%an e"a'anan,

++-0

4, Be Berd rdas asar ar%a %an n "!n& "!n&%u %u  e e"a "a'a 'ana nan n 'a 'an& n& d! d!*e *er! r!%a %ann- ru ru#a #a$ $ sa%! sa%!tt #en+a"a #en +a"an%an n%an ros roses es untu% untu% *er%o#u *er%o#un!%as n!%as!! dan #end!d!% #end!d!% as!en as!en dan %e"uar&a tentan& rasa sa%!t,

++-1

7, Be Berd rdas asar ar%a %an n "!n& "!n&%u %u  e e"a "a'a 'ana nan n 'a 'an& n& d! d!*e *er! r!%a %ann#en+a"an%an roses #end!d!% sta0 tentan& rasa sa%!t,

++2)

1, Se#ua sta0 $arus d!ua'a%an #e#a$a#! %e*utu$an as!en 'an& un!% ada a%$!r %e$!duan,

++2

2, Pe Pe"a "a'a 'ana nan n a% a%$! $!rr %e %e$! $!du dua an n o" o"e$ e$ ru ru#a #a$ $ sa sa%! %!tt #en& #en&e# e#u% u%a% a%an an %e*utu$an %e*utu$a n as!en 'an& da"a# #en!n&&a"- sed!%!tn'a ter#asu% e"e#en a) sd e) terse*ut d!atas,

++20

4, Kua"!tas Kua"!tas e"a e"a'ana 'anan n ada ada a%$!r a%$!r %e$!du %e$!duan an d!e6a"ua d!e6a"uas! s! o"e$ sta0 dan %e"uar&a as!en,

+2))

1, Inter6ens! d!"a%u%an untu% #en&atas! rasa n'er! dan &e+a"a r!#er atau se%under 

+2)

2, Ge+a"a dan %o#"!%as! d!3e&a$ sedaat #un&%!n

+2)0

4, Inter6ens! da"a# #asa"a$ s!%osos!a"- e#ot!ona" %e*utu$an sr!tua" da"a# $a" %e#at!an dan %esusa$an dar! as!en dan %e"uar&a

+2)1

7, Inter6ens! da"a# #asa"a$ s!r!tua" dan *uda'a

PP. -

PP. 2

PP.2.)

ru ru#a #a$ $

29

sa%! sa%!tt

 

+2),

8, Pas!en dan %e"aur&a d!"!*at%an da"a# #en&a#*!" %eutusan e"a'anan

+,. Standar , ! Pelayanan *nestesi dan Beda6 "P*B# "P*B# No#or E"e#en ; ++)) ++)) s,d,  s,d, +21+21- (81  (81 e"e#en) o Std. P*B

o. Elemen

 

Uraian Elemen Penilaian

++))

1. !ayanan anestesi $termasuk sedasi sedang dan dalam) memenuhi stan%dar& undang%undang dan peraturan lokal serta nasional yang berlaku.

++)

2. !ayanan anestesi $termasuk sedasi sedang dan dalam) yang memadai& teratur& dan mudah tersedia untuk memenuhi kebutuhan pasien.

++)0

3. !ayanan anestesi $termasuk sedasi sedang dan dalam) tersedia untuk keadaan darurat setelah jam kegiatan kerja biasa.

++)1

4. umber luar dipilih berdasarkan rekomendasi direktur& rekam jejak kinerja yang dapat diterima& dan kepatuhan terhadap undang%undang dan peraturan yang berlaku

++)

1, Pe"a'anan anestes! (ter#asu% sedas! #oderat dan da"a#) $arus sera&a# ada se"uru$ e"a'anan d! ru#a$ sa%!t

++

2, Pe"a'anan anestes! (ter#asu% sedas! #oderat dan da"a#) *erada d!*a/a$ %ee#!#!nan satu oran& atau "e*!$ 'an& *er%ua"!0!%as! #e#ada!

++0

4, Tan&&un& +a/a* 'an& #e"!ut! en&e#*an&an- !#"e#entas! dan #e#e"!$ara#ene&a%%an %e*!+a%an serta rosedur d!teta%an dan d!"a%sana%an

++1

7, Tan&&un& +a/a* tentan& #e#e"!$ara#e#erta$an%an ro&ra# en&enda"!an #utu d!teta%an dan d!"a%sana%an

++,

8, Tan&&un& +a/a* tentan& #ere%o#endas!%an su#*er "uar untu% e"a'anan anestes! (ter#asu% sedas! #oderat dan da"a#) d!teta%an dan d!"a%sana%an

++-

9, Tan&&un& +a/a* ter#asu% #e#antau dan #ene"aa$ se"uru$ e"a'anan anestes! (ter#asu% sedas! #oderat dan da"a#) d!teta%an dan d!"a%sana%an

P*B. )

P*B. 

30

 

++0)

1, Ke*!+a%an dan rosedur 'an& teat dan #e#*a$as set!da%n'a e"e#en a) $!n&&a 0) da"a# #a%sud dan tu+uan- #en&atur era/atan as!en 'an& #en+a"an! sedas! sedan& dan da"a#, (

++0

2, Ind!6!du 'an& #e#enu$! %ua"!0!%as! dan d!!dent!0!%as! da"a# PAB,2 *erart!s!as! da"a# e#*uatan %e*!+a%an dan rosedur 

++00

4, Ases#en rasedas! d!"a%sana%an %ons!sten den&an %e*!+a%an ru#a$ sa%!t untu% #en&e6a"uas! r!s!%o dan %esesua!an sedas! *a&! as!en,

++01

7, Pra%t!s! 'an& #e#enu$! %ua"!0!%as! dan *ertan&&un& +a/a* untu% sedas! #e#enu$! %ua"!0!%as! set!da%n'a dar! e"e#en &) $!n&&a %) da"a# #a%sud dan tu+uan,

++0,

8, Ind!6!du 'an& #e#enu$! %ua"!0!%as! #e#antau as!en se"a#a #asa sedas! dan #endo%u#entas!%an

++0-

9, Kr!ter!a untu% e#u"!$an dan se"esa!n'a sedas! d!teta%an dan d!do%u#entas!%an,

++02

:, Sedas! sedan& dan da"a# d!*er!%an sesua! %e*!+a%an ru#a$ sa%!t,

++1)

1, Ases#en raanestes! d!"a%sana%an untu% set!a as!en

++1

2, Ases#en ra!ndu%s! 'an& ter!sa$ d!"a%sana%an untu% #en&e6a"uas! u"an& as!en se&era se*e"u# !ndu%s! anestes!,

++10

4, Kedua ases#en terse*ut d!"a%sana%an o"e$ seseoran& 'an& #e#enu$! %ua"!0!%as! untu% #e"a%sana%ann'a

++11

7, Kedua ases#en terse*ut d!do%u#entas!%an d! da"a# re%a# #ed!s,

++,)

1, Pera/atan anestes! set!a as!en d!ren3ana%an

++,

2, Ren3ana terse*ut d!do%u#entas!%an

+,))

1, Pas!en- %e"uar&a as!en- dan e#*uat %eutusan d!*er! edu%as! #en&ena! r!s!%o- #an0aat- dan a"ternat!0a"ternat!0 dar! anestes!

+,)

2, A$"! anestes! atau !nd!6!du 'an& #e#enu$! %ua"!0!%as! #e#*er!%an edu%as! terse*ut,

+,)

1, Anestes! 'an& d!&una%an d!tu"!s d! da"a# 3atatan anestes! as!en

+,

2, Te%n!% anestes! 'an& d!&una%an d!tu"!s d! da"a# 3atatan anestes! as!en,

+,0

4, A$"! anestes! danatau era/at anestes! dan as!sten anestes! d!!dent!0!%as! d!!dent!0!%a s! d! da"a# 3atatan anestes! as!en,

+,0)

1, Ke*!+a%an dan rosedur #e#*a$as 0re%uens! #!n!#u# dan +en!s e#antauan se"a#a anestes! dan sera&a# untu% as!en serua 'an& #ener!#a anestes! 'an& serua d! #ana un anestes! terse*ut d!*er!%an,, d!*er!%an

P*B. 0

P*B. 1

P*B. ,

P*B.,.)

P*B.,.

P*B.,.0

+,0

2, Status 0!s!o"o&!s d!antau *erdasar%an %e*!+a%an dan rosedur se"a#a e#*er!an anestes!,

31

 

+,00

4, Has!"$as!" e#antauan d!tu"!s d! da"a# 3atatan anestes! as!en

++-)

1, Pas!en d!antau sesua! den&an %e*!+a%an se"a#a #asa e#u"!$an AP,2- EP 4) as3aanestes!, (.u&a "!$at "!$a t AP,2-

++-

2, Pene#uanene#uan da"a# e#antauan d!tu"!s%an atau d!#asu%%an se3ara e"e%tron!% %e da"a# 3atatan %"!n!s as!en, (

++-0

4, Pas!en d!!nda$%an dar! un!t as3aanestes! (atau e#antauan e#u"!$an d!$ent!%an) sesua! den&an a"ternat!0 'an& d!+a*ar%an dar! a) $!n&&a 3) da"a# #a%sud dan tu+uan,

++-1

7, a%tu d!#u"a! dan d!$ent!%ann'a roses e#u"!$an d!tu"!s d! da"a# re%a# #ed!s,

++2)

1, In0or#as! en!"a!an 'an& d!&una%an untu% #en'usun dan #endu%un& rosedur !n6as!0 'an& d!ren3ana%an- d!do%u#entas!%an da"a# re%a# #ed!s o"e$ do%ter 'an& *ertan&&un& +a/a* se*e"u# rosedur d!"a%sana%an,

++2

2, Pera/atan *eda$ set!a as!en d!ren3ana%an *erdasar%an !n0or#as! ases#en,

++20

4, Suatu d!a&nos!s raoeras! dan rosedur 'an& 'an& d!ren3ana%an d!do%u#entas!%an da"a# re%a# #ed!s o"e$ do%ter 'an& *ertan&&un&  +a/a* se*e"u# se*e"u# rose rosedur dur d!"a%sana%an, d!"a%sana%an,

+2))

1, Pas!en- %e"uar&a as!en- dan e#*uat %eutusan d!*er! edu%as! #en&ena! r!s!%o- #an0aat- %e#un&%!nan %o#"!%as!- dan a"ternat!0 'an& *er%a!tan den&an rosedur *eda$ 'an& d!ren3ana%an, (.u&a "!$at HP

+2)

2, Pen'u"u$an terse*ut #en3a%u %e*utu$an- r!s!%o dan #an0aat- serta a"ternat!0 en&&unaan dara$ dan rodu% dara$,

+2)0

4, A$"! *eda$ as!en atau !nd!6!du "a!n 'an& #e#enu$! %ua"!0!%as! #e#*er!%an edu%as! terse*ut,

+2)

1, Laoran *eda$ tertu"!s dan 3atatan oeras! s!n&%at #en3a%u set!da%n'a a) $!n&&a 0) da"a# #a%sud dan tu+uan,

+2

2, Laoran *eda$ tertu"!s atau 3atatan oeras! s!n&%at da"a# re%a# #ed!s tersed!a se*e"u# as!en #en!n&&a"%an area e#u"!$an as3a anestes!,

+20)

1, Status 0!s!o"o&!s as!en d!#on!tor se3ara terus #enerus se"a#a e#*eda$an

+20

2, Ha"$a" 'an& d d!te#u%an !te#u%an d!#asu%%an %e da"a# da"a# re%a# #ed!s,

+21)

1, Pera/atan as3aoeras! set!a as!en d!ren3ana%an dan #e"!ut! #ed!s- %eera/atan dan "a!nn'a seert! d!!nd!%as!%an o"e$ %e*utu$an as!en,

P*B. -

P*B. 2

P*B.2.)

P*B.2.

P*B.2.0

P*B.2.1

+21

2, Ren3ana as3aoeras! d!do%u#entas!%an da"a# re%a# #ed!s o"e$ a$"! *eda$ 'an& *ertan&&un& +a/a* atau d!6er!0!%as! o"e$ a$"! *eda$ 'an& *ertan&&un& +a/a* den&an tanda tan&an *ersa#a da"a# do%u#entas! ren3ana 'an& d!tu"!s o"e$ utusan a$"! *eda$ terse*ut,

32

 

-.

+210

4, Ren3ana %eera/atan as3aoeras! d!do%u#entas!%an da"a# re%a# #ed!s,

+211

7, B!"a d!!nd!%as!%an o"e$ %e*utu$an as!en- ren3ana era/atan as3aoeras! 'an& d!sed!a%an o"e$ !$a% a!n d!do%u#entas!%an da"a# re%a# #ed!s,

+21,

8, Ren3ana era/atan d!do%u#entas!%an da"a# re%a# #ed!s da"a# /a%tu 27 +a# sete"a$ e#*eda$an,

+21-

9, Pera/atan 'an& d!ren3ana%an d!sed!a%an,

Standar - ! Manajemen dan Penggunaan O7at "MPO# No#or E"e#en ; ++)) ++)) s,d,  s,d, +2)1 +2)1 (@7  (@7 e"e#en)

o Std. MPO

o. Elemen ++))

 

Uraian Elemen Penilaian

1. Terdapat suatu rencana atau kebijakan atau dokumen lain yang mengidentikasi bagaimana penggunaan obat%obatan diatur dan dikelola di seluruh rumah sakit

++) MPO. )

'rganisasi

++)0

3. (ebijakan mengatur semua tahap manajemen obat%obatan dan penggunaan obat%obatan dalam rumah sakit.

++)1

4. Terdapat setidaknya satu tinjauan sistem manajemen obat% obatan yang didokumentasi dalam jangka aktu 12 bulan.

+)))

1, Seoran& etu&as 'an& #e#un'a! !C!n- sert!0!%at dan dan ter"at!$ #ensuer6!s! se#ua a%t!6!tas

+))

2, Petu&as terse*ut #e#*er!%an suer6!s! ter$ada roses 'an& d!ura!%an da"a# MPOMMU  MPOMMU ,2 ,2 sa#a! den&an MPOMMU  MPOMMU ,,8, 8,

++)

1, Terdaat suatu da0tar o*ato*atan 'an& d!sed!a%an d! da"a# ru#a$ sa%!t atau 'an& tersed!a den&an #uda$ dar! su#*er "uar,

++

2, Suatu roses %er+a sa#a d!&una%an untu% #enu"!s da0tar terse*ut (%e3ua"! +!%a d!teta%an o"e$ eraturan atau !$a% *er/enan& d! "uar ru#a$ sa%!t),

++0

4, Terdaat suatu roses untu% %ond!s! d! #ana o*ato*atan t!da% tersed!a 'an& #e"!ut! e#*er!ta$uan %eada enu"!s rese dan o*at en&&ant! 'an& d!saran%an

MPO.).)

MPO. 

MPO..)

2. emua pengaturan& layanan dan indi"idu yang mengelola proses obat%obatan disertakan dalam struktur

+))

1, Terdaat #etode untu% #en&a/as! en&&unaan o*ato*atan da"a# RS

33

 

+)

2, O*ato*atan ter"!ndun& dar! *a$a'a $!"an& atau d!3ur! d! se"uru$ RS

+)0

4, Pra%t!s! era/atan %ese$atan 'an& ter"!*at da"a# roses er#!ntaanen&e"uaran- e#*er!an dan e#antauan as!en d!"!*at%an da"a# e6a"uas! dan e#antauan da0tar o*ato*atan

+)1

7, Keutusan untu% #ena#*a$ atau #en&uran&! o*ato*atan dar! da0tar terse*ut d!atur o"e$ %r!ter!a,

MPO..

+),

8, Ket!%a terdaat o*ato*atan 'an& *aru sa+a d!ta#*a$%an %e da"a# da0tar terse*ut- terdaat suatu roses atau #e%an!s#e untu% #e#antau *a&a!#ana o*at terse*ut d!&una%an dan ada%a$ e0e% sa#!n& 'an& t!da% terdu&a,

+)-

9, Da0tar terse*ut d!t!n+au set!da%n'a seta$un se%a"! *erdasar%an !n0or#as! %ese"a#atan dan %e#an+uran,

+)

1, Terdaat roses untu% #en'etu+u! dan #en&ada%an o*ato*atan 'an& t!da% ada da"a# ersed!aan atau t!da% *!asa tersed!a d! ru#a$ sa%!t,

+

2, Terdaat roses untu% #e#ero"e$ o*ato*atan ada saat 0ar#as! ru#a$ sa%!t tutu atau ersed!aan o*ato*atan da"a# %ond!s! ter%un3!,

+0

4, Sta0 #e#a$a#! rosesroses terse*ut, Ter$ada set!a e"e#en dar! a) $!n&&a 0) da"a# #a%sud dan tu+uan d!"a%u%an s%or!n& se3ara ter!sa$- %arena #ere%a #e/a%!"! area %r!t!s atau *er!s!%o t!n&&!

++0)

1, O*ato*atan d!s!#an da"a# %ond!s! 'an& sesua! *a&! sta*!"!tas rodu%,

++0

2, atCat 'an& d!%enda"!%an d!3atat se3ara a%urat sesua! den&an undan& undan& dan eraturan 'an& *er"a%u,

++00

4, O*ato*atan dan *a$an*a$an %!#!a 'an& d!&una%an untu% #en'!a%an o*ato*atan d!*er! "a*e" se3ara a%urat den&an !s!- tan&&a" %ada"uarsa dan er!n&atan,

++01

7, Se#ua area en'!#anan o*ato*atan d!!nse%s! se3ara *er%a"a sesua! den&an %e*!+a%an ru#a$ sa%!t untu% #e#ast!%an *a$/a o*at o*at ters!#an se3ara teat,

++0,

8, Ke*!+a%an ru#a$ sa%!t #eneta%an *a&a!#ana o*ato*atan 'an& d!*a/a #asu% o"e$ as!en d!!dent!0!%as! dan d!s!#an,

+0))

1, Ke*!+a%an ru#a$ sa%!t #eneta%an 3ara teat #en'!#an rodu% nutr!s!,

+0)

2, Ke*!+a%an ru#a$ sa%!t #eneta%an 3ara teat #en'!#an o*ato*atan rad!oa%t!0- !n6est!&as!ona"- dan se+en!sn'a,

+0)0

4, Ke*!+a%an ru#a$ sa%!t #eneta%an 3ara teat #en'!#an dan #en&enda"!%an o*ato*atan sa#e"

+0)1

7, Se#ua en'!#anan sesua! den&an %e*!+a%an ru#a$ sa%!t

MPO. 0

MPO.0.)

34

 

MPO.0.

+0)

1, O*ato*atan darurat tersed!a da"a# un!tun!t d! #ana #ere%a d!*utu$%an atau tersed!a den&an se&era da"a# ru#a$ sa%!t untu% #e#enu$! %e*utu$an darurat,

+0

2, Ke*!+a%an ru#a$ sa%!t #eneta%an *a&a!#ana o*ato*atan darurat d!s!#an- d!+a&a- dan d!"!ndun&! dar! *a$a'a $!"an& atau d!3ur!,

+00

4, O*ato*atan darurat d!antau dan d!&ant! se3ara teat /a%tu sete"a$ d!&una%an- *!"a %ada"uarsa atau rusa% sesua! den&an %e*!+a%an RS,

+00)

1, Terdaat s!ste# enar!%an %e#*a"! o*ato*atan

+00

2, Ada %e*!+a%an dan rosedur 'an& #enan&an! en&&unaan o*ato*atan 'an& %ada"uarsa

+000

4, Ada %e*!+a%an dan rosedur 'an& #e#*a$as en&$an3uran o*at o*atan 'an& d!%eta$u! suda$ %ada"uarsa

+001

7, Ke*!+a%an dan rosedur !tu d!tera%an

++1)

1, Ada %e*!+a%an dan rosedur 'an& #en&atur eresean- er#!ntaandan en'a"!nan o*ato*atan 'an& a#an da"a# ru#a$ sa%!t, (

++1

2, Ada %e*!+a%an dan rosedur 'an& #e#*a$as t!nda%ant!nda%an *er%a!tan den&an rese atau er#!ntaan 'an& t!da% ter*a3a,

++10

4, Terdaat roses %er+a sa#a da"a# en'usunan %e*!+a%an dan rosedur,

++11

7, Sta0 'an& re"e6an d!"at!$ da"a# ra%t!%ra%t!% eresean- er#!ntaan dan en'a"!nan 'an& *enar,

++1,

8, Re%a# #ed!s as!en #e#uat da0tar o*ato*atan ter%!n! se*e"u# #asu% %e ru#a$ sa%!t- dan !n0or#as! !n! tersed!a *a&! 0ar#as! dan ara ra%t!s! era/atan %ese$atan as!en

MPO.0.0

MPO. 1

++1-

9, Per#!ntaan o*ato*atan a/a" d!*and!n&%an den&an da0tar o*ato*atan 'an& d!%onsu#s! se*e"u# #asu% %e ru#a$ sa%!t- sesua! den&an roses 'an& d!teta%an ru#a$ sa%!t E"e#en a) $!n&&a !) da"a# #a%sud dan tu+uan d!n!"a! se3ara *ersa#a sa#a- %arena #ere%a #e/a%!"! ase%ase% %e*!+a%an ru#a$ sa%!t untu% er#!ntaan "en&%a,

MPO.1.)

MPO.1.

+1))

1, Per#!ntaan atau rese o*ato*atan 'an& daat d!ter!#a d!teta%an da"a# %e*!+a%an- dan set!da%n'a e"e#en a) $!n&&a !) d!*a$as da"a# %e*!+a%an terse*ut

+1)

2, Per#!ntaan atau rese o*ato*atan "en&%a sesua! den&an %e*!+a%an RS,

+1)

1, Han'a #ere%a 'an& d!!C!n%an ru#a$ sa%!t dan o"e$ "!sens!- undan& undan& dan eraturan 'an& re"e6an daat #e"a%u%an eresean atau er#!ntaan o*ato*atan,

35

 

MPO.1.

MPO. ,

MPO.,.)

+1

2, Terdaat roses untu% #eneta%an e#*atasan- +!%a sesua!- untu% #e"a%u%an eresean atau er#!ntaan o"e$ !nd!6!du!nd!6!du,

+10

4, Ind!6!du 'an& d!!C!n%an untu% #e"a%u%an eresean dan er#!ntaan o*ato*atan d!%eta$u! o"e$ "a'anan 0ar#as! atau #ere%a 'an& *ertu&as #en&e"uar%an o*ato*atan,

+1)

1, Un Untu tu% % set! set!a a a as! s!en en-- d! d!*u *uat at 3ata 3atata tan n tent tentan an& & o* o*at ato o*a *ata tan n 'a 'an& n& d!rese%an atau d!#!nta,

+1

2, Set!a dos!s e#*er!an o*ato*atan d!3atat,

+10

4, In0or#as! o*ato*atan d!s!#an da"a# 3atatan as!en atau d!#asu%%an %e da"a# 3atatann'a ada saat e#u"an&an atau trans0er,

++,)

1, O*ato*atan d!s!a%an dan d!*a&!%an da"a# area 'an& *ers!$ dan a#an den&an era"atan dan er"en&%aan 'an& sesua!,

++,

2, Pen'!aan dan en&e"uaran o*ato*atan #en&!%ut! undan&undan&eraturan- dan standar ra%t!% ro0es!ona",

++,0

4, Sta0 'an& #en'!a%an rodu% ster!" ter"at!$ da"a# te%n!% aset!%,

+,))

1. Rumah sakit menetapkan informasi spesik pasien yang dibutuhkan untuk proses pemeriksaan yang efektif.

+,)

2. elain pengecualian yang disebutkan dalam tujuan& setiap resep atau permintaan diperiksa kelayakannya sebelum pengeluaran dan pemberian dan meliputi elemen a) hingga g) dalam tujuan. *engan demikian setiap permintaan atau resep die"aluasi untuk diperiksa kelayakannya

+,)0

3. Terdapat suatu proses untuk menghubungi indi"idu yang melakukan peresepan atau permintaan obat%obatan bila muncul pertanyaan. 4. +ndi"idu yang dii,inkan untuk memeriksa permintaan atau

+,)1

MPO.,.

resep dinilai kompeten untuk melakukannya

+,),

#. -emeriksaan difasilitasi oleh catatan $prol) untuk semua pasien yang menerima obat%obatan.

+,)-

. -iranti lunak komputer& bila digunakan untuk pemeriksaan silang $cross-check  $cross-check ) obat%obatan untuk obatobatan/ interaksi obat dan alergi& diperbarui secara berkala.

+,)

1. Terdapat sistem pengeluaran dan penyaluran obat%obatan yang seragam dalam rumah sakit.

+,

2. etelah penyiapan& obat%obatan diberi label dengan nama obat& dosis/ konsentrasi& tanggal penyiapan tanggal kadaluarsa dan nama pasien.&

36

 

MPO. -

MPO.-.)

MPO.-.

+,0

3. 'bat%obatan dibagikan dalam bentuk yang paling siap diberikan.

+,1

4. istem tersebut mendukung pengeluaran yang akurat.

+,,

#. istem tersebut mendukung pengeluaran yang tepat aktu.

++-)

1, Ru#a$ sa%!t #eneta%an #ere%a- 'an& *erdasar%an des%r!s! e%er+aan atau roses e#*er!an $a% !st!#e/a- 'an& #e#!"!%! /e/enan& untu% #e#*er!%an o*ato*atan,

++-

2, Han'a #ere%a 'an& d!!C!n%an ru#a$ sa%!t dan sesua! den&an "!sens!undan&undan& dan eraturan 'an& re"e6an- 'an& *o"e$ #e#*er!%an o*ato*atan

++-0

4, Terdaat suatu roses untu% #eneta%an e#*atasan- +!%a sesua!untu% e#*er!an o*ato*atan o"e$ !nd!6!du,

+-))

1, O*ato*atan d!6er!0!%as! den&an rese atau er#!ntaan,

+-)

2, Besarn'a dos!s o*ato*atan d!6er!0!%as! den&an rese atau er#!ntaan,

+-)0

4, Rute e#*er!an d!6er!0!%as! den&an rese atau er#!ntaan,

+-)1

7, O*ato*atan d!*er!%an teat /a%tu,

+-),

8, O*ato*atan d!*er!%an sesua! rese dan d!3atat da"a# re%a# #ed!s as!en,

+-)

1, Ada %e*!+a%an dan rosedur 'an& d!tera%an untu% #en&atur %onsu#s! o*ato*atan as!en atas !n!s!at!0 send!r!

+-

2, Ada %e*!+a%an dan rosedur 'an& d!tera%an untu% #en&atur do%u#entas! dan #ana+e#en o*ato*atan 'an& d!*a/a #asu% %e da"a# ru#a$ sa%!t untu% atau o"e$ as!en,

+-0

4, Ada %e*!+a%an dan rosedur 'an& d!tera%an untu% #en&atur %etersed!aan dan en&&unaan sa#e" o*ato*atan,

++2)

1, E0e%e0e% o*ato*atan ada as!en d!antau- ter#asu% e0e% sa#!n&,

++2

2, Proses e#antauan terse*ut *ers!0at %o"a*orat!0,

++20

4, Ru#a$ sa%!t #e#!"!%! suatu %e*!+a%an 'an& #en&!dent!0!%as! e0e%e0e% sa#!n& 'an& $arus d!3atat da"a# re%a# #ed!s as!en dan 'an& $arus d!"aor%an %eada ru#a$ sa%!t,

++21

7, E0e%e0e% sa#!n& d!do%u#entas!%an d! da"a# re%a# #ed!s as!en seert! 'an& d!atur o"e$ %e*!+a%an,

++2,

8, E0e%e0e% sa#!n& d!"aor%an da"a# %urun /a%tu 'an& d!atur o"e$ %e*!+a%an

MPO. 2

37

 

+2))

1, Kesa"a$an o*at dan %e+ad!an n'ar!s 3edera (KN5 near miss) miss) d!de0!n!s!%an #e"a"u! suatu roses %o"a*orat!0 

+2)

2, Kesa"a$an o*at dan %e+ad!an n'ar!s 3edera (KN5 near miss) miss) d!"aor%an se3ara teat /a%tu den&an #en&&una%an roses 'an& d!teta%an,

MPO.2.) +2)0

4, D!tun+u% s!aa 'an& *ertan&&un& +a/a* untu% #en&a#*!" t!nda%an *erdasar%an "aoran !tu

+2)1

2.

7, Ru#a$ sa%!t #en&&una%an !n0or#as! e"aoran %esa"a$an o*at dan %e+ad!an n'ar!s 3edera (KN5 near miss) miss) untu% #e#er*a!%! roses roses en&&unaan o*ato*atan

Standar 2 ! Pendidikan Pasien dan Keluarga "PPK# No#or E"e#en ; ++)) ++)) s,d,  s,d, ++-1 ++-1 (2@  (2@ e"e#en)

o Std. PPKP

PPK. )

PPK. 

PPK. .)

o. Elemen

 

Uraian Elemen Penilaian

++))

1, Ru#a$ sa%!t #eren3ana%an end!d!%an %ons!sten den&an #!s!- +en!s e"a'anan dan ou"as! as!en,

++)

2, Tersed!a #e%an!s#e atau stru%tur end!d!%an se3ara #e#ada! d! se"uru$ ru#a$ sa%!t

++)0

4, Stru%tur end!d!%an dan su#*er da'a d!or&an!sas!%an d!or&an!sas!%a n se3ara e0e%t!0 

++)

1, D!"a%u%an ases#en %e*utu$an end!d!%an as!en dan %e"uar&a

++

2, Has!" en&%a+!an %e*utu$an end!d!%an d!3atat d! re%a# #ed!s,

++0

4, Tersed!a s!ste# en3atatan end!d!%an as!en 'an& sera&a# o"e$ se"uru$ sta0 ,

++1

7, Ket!%a !n0or#ed 3onsent d!ers'arat%an- as!en dan %e"uar&a *e"a+ar tentan& roses #endaat%an !n0or#ed 3onsent,

++,

8, Pas!en dan %e"uar&a *e"a+ar tentan& *a&a!#ana *erart!s!as! *erart!s!as ! da"a# en&a#*!"an %eutusan ter%a!t e"a'anann'a,

++-

9, Pas!en dan %e"uar&a *e"a+ar tentan& %ond!s! %ese$atann'a dan d!a&nos!s ast!,

++2

:, Pas!en dan %e"uar&a *e"a+ar tentan& $a% #ere%a untu% *erart!s!as! *erart!s!as ! ada roses e"a'anan,

+))

1, Pas!en dan %e"uar&a d!"a%u%an ases#en atas e"e#en ; a) sa#a! den&an e) terse*ut d!atas,

+)

2, Has!" ases#en d!&una%an untu% #e#*uat ren3ana end!d!%an,

+)0

4, Has!" ases#en d!do%u#entas!%an da"a# re%a# #ed!s as!en

38

 

PPK. 0

++0)

1, Pas!en dan %e"uar&a #endaat%an end!d!%an dan e"at!$an untu% #e#enu$! %e*utu$an %ese$atan *er%e"an+utan atau #en3aa! sasaran %ese$atann'a,

++0

2, Ru#a$ sa%!t #en&!dent!0!% #en&!dent!0!%as! as! dan #en+a"!n %er+asa#a den&an su#*ersu#*er 'an& ada ada d! %o#un!tas 'an& #endu%un& ro#os! %ese$atan *er%e"an+utan dan end!d!%an untu% en3e&a$an en'a%!t,

++00

4, B!"a %ond!s! as!en #en&!nd!%as!%an#en&!nd!%as!% an- as!en d!ru+u% %e su#*ersu#*er  'an& tersed!a d! %o#un!tas,

++1)

1, Ter%a!t den&an e"a'anan 'an& d!*er!%an- as!en dan %e"uar&a d!d!d!% tentan& en&&unaan se"uru$ o*ato*atan se3ara e0e%t!0 dan a#anserta tentan& otens! e0e% sa#!n& o*at- en3e&a$an ter$ada otens! !ntera%s! o*at den&an o*at OT5 dan atau #a%anan,

++1

2, Ter%a!t den&an e"a'anan 'an& d!*er!%an- as!en dan %e"uar&a d!d!d!% tentan& %ea#anan dan e0e%t!6!tas en&&unaan era"atan #ed!s,

++10

4, Ter%a!t den&an e"a'anan 'an& d!*er!%an- as!en dan %e"uar&a d!d!d!% tentan& d!et dan nutr!s! 'an& #e#ada!,

++11

7, Ter%a!t den&an e"a'anan 'an& d!*er!%an- as!en dan %e"uar&a d!d!d!% #ana+e#en n'er!,

++1,

8, Ter%a!t den&an e"a'anan 'an& d!*er!%an- as!en dan %e"uar&a d!d!d!% tentan& te%n!% re$a*!"!tas!re$a*!"!tas !-

++,)

1, Tersed!a suatu roses untu% #e#6er!0!%as! #e#6er!0!%as ! *a$/a- as!en dan %e"uar&a #ener!#a dan #e#a$a#! end!d!%an 'an& d!*er!%an,

++,

2, Mere%a 'an& #e#*er!%an end!d!%an er"u #endoron& as!en dan %e"uar&an'a untu% *ertan'a dan #e#*er! endaat se*a&a! eserta a%t!0 

PPK. 1

PPK. ,

++,0

++-)

4, In0or#as! 6er*a" er"u d!er%uat den&an #ater! se3ara tertu"!s 'an& ter%a!t den&an %e*utu$an as!en dan %ons!sten den&an !"!$an e#*e"a+aran as!en dan %e"uar&an'a, 1, B!"a ada !nd!%as! e#*er!an end!d!%an as!en dan %e"uar&a d!*er!%an se3ara %o"a*orat!0 

++-

2, Mere%a 'an& #e#*er!%an end!d!%an $arus #e#!"!%! en&eta$uan 'an& 3u%u tentan& su*+e% 'an& d!*er!%an,

++-0

4, Mere%a 'an& #e#*er!%an end!d!%an $arus #en'ed!a%an /a%tu 'an& ade%uat,

++-1

7, Mere%a 'an& #e#*er!%an end!d!%an $arus #e#un'a! %etra#!"an *er%o#un!%as!,

PPK. -

4.

Standar 4 ! Peningkatan Mutu dan dan Keselamatan Keselamatan Pasien "PMKP#

39

 

No#or E"e#en ; ++)) ++)) s,d,  s,d, +))0 +))0 (@@  (@@ e"e#en) o Std. PMKP

o. Elemen

 

Uraian Elemen Penilaian

++))

1, P!#!nan ru#a$ sa%!t *erart!s!as! da"a# #en'usun ren3ana en!n&%atan #utu dan %ese"a#atan as!en

++)

2, P!#!nan ru#a$ sa%!t *erart!s!as! da"a# #eneta%an %ese"uru$an roses atau #e%an!s#e dar! ro&ra# en!n&%atan #utu dan %ese"a#atan as!en

++)0

4, P!#!nan #e"aor%an ro&ra# en!n&%atan #utu dan %ese"a#atan as!en %eada e#!"!% ru#a$ sa%!t

++)1

7, Pro&ra# en!n&%atan #utu dan %ese"a#atan as!en d!"aor%an o"e$ !#!nan ru#a$ sa%!t %eada e#!"!% (&o6ernan3e)

+)))

1, P!#!nan *erart!s!as! da"a# #e"a%sana%an ro&ra# en!n&%atan #utu dan %ese"a#atan as!en,

PMKP. )

+))

2, Pro&ra# en!n&%atan #utu dan %ese"a#atan as!en #e"!ut! se"uru$ or&an!sas!

PMKP.).)

PMKP.).

+))0

4, Pro&ra# #enan&an! s!ste# dar! or&an!sas!- eranan ran3an&an s!ste#ran3an& u"an& dar! en!n&%atan #utu dan %ese"a#atan as!en

+))1

7, Pro&ra# #enan&an! %oord!nas! dar! se#ua %o#onen dar! %e&!atan en!n&%atan #utu dan %ese"a#atan as!en,

+)),

8, Pro&ra# en!n&%atan #utu dan %ese"a#atan as!en #enera%an ende%atan s!ste#at!%

+))

1, P!#!nan #eneta%an r!or!tas %e&!atan e6a"uas!

+)

2, P!#!nan #eneta%an r!or!tas %e&!atan en!n&%atan #utu dan %ese"a#atan as!en

+)0

4, Sasaran %ese"a#atan as!en !nternas!ona" d! teta%an se*a&a! sa"a$ satu r!or!tas

+)0)

1, P!#!nan #e#a$a#! te%no"o&! dan unsur *antuan "a!n 'an& d!*utu$%an untu% #en&!%ut! dan #e#*and!n&%an $as!" dar! e6a"uas!

+)0

2, Untu% #en&!%ut! dan #e#*and!n&%an $as!" dar! e6a"uas! !n!- !#!nan #en'ed!a%an te%no"o&! dan du%un&an sesua! den&an su#*er da'a 'an& ada

+)1)

1, In0or#as! tentan& en!n&%atan #utu dan %ese"a#atan as!en d! sa#a!%an %eada sta0 

+)1

2, Ko#un!%as! d!"a%u%an se3ara re&u"er #e"a"u! sa"uran 'an& e0e%t!0,

+)10

4, Ko#un!%as! d!"a%u%an ter#asu% %e#a+uan da"a# $a" #e#atu$! sasaran %ese"a#atan as!en !nternas!ona"

PMKP.).0

PMKP.).1

40

 

PMKP.).,

+),)

1, D!ada%an e"at!$an *a&! sta0 sesua! den&an eranan #ere%a da"a# ro&ra# en!n&%atan #utu dan %ese"a#atan as!en

+),

2, Pe"at!$an den&an en&eta$uan 3u%u d!sed!a%an

+),0

4, Pe"at!$an 'an& d!ter!#a sta0 #erua%an *a&!an dar! e%er+aan rut!n #ere%a

++)

1, Pr!ns! en!n&%atan #utu dan a"at u%ur dar! ro&ra# d!tera%an ada ran3an&an roses *aru atau #od!0!%as! roses

++

2, E"e#en dar! $uru0 a sa#a! $uru0 ! d!&una%an aa*!"a sesua! den&an ran3an&an roses atau #od!0!%as! roses

++0

4, D!!"!$ !nd!%ator untu% #en&e6a"uas! aa%a$ e"a%sanaan ran3an&an roses *aru atau ran3an&an u"an& roses te"a$ *er+a"an *a!%,

++1

7, Data se*a&a! !nd!%ator d!&una%an #en&u%ur roses 'an& sedan& *er+a"an

+))

1, Set!a ta$un !#!nan dearte#en #enentu%an a"!n& sed!%!t 8 area r!or!tas den&an 0o%us en&&unaan edo#an %"!n!%- 3"!n!3a" at$/a's dan atau roto%o"

+)

2, Ru#a$ sa%!t da"a# #e"a%sana #e"a%sana%an %an edo#an ra%te% %"!n!%- 3"!n!3a" at$/a's dan atau roto%o" %"!n!% #e"a%sana%an roses d! a) sa#a! $) 'an& d!ura!%an d! #a%sud dan tu+uan

+)0

4, Ru#a$ sa%!t #e"a%sana #e"a%sana%an %an edo#an %"!n!% dan 3"!n!3a" at$/a's atau roto%o" %"!n!% d! set!a area r!or!tas 'an& d!teta%an

+)1

7, P!#!nan dearte#en daat #e#*u%t!%an *a$/a en&&unaan edo#an %"!n!%- 3"!n!3a" at$/a's dan atau roto%o" %"!n% te"a$ #en&uran&! adan'a 6ar!as! dar! roses dan $as!" (out3o#es)

++0)

1, P!#!nan ru#a$ sa%!t #eneta%an area sasaran dar! ro&ra# en!n&%atan #utu dan %ese"a#atan as!en,

++0

2, Pen!"a!an #erua%an *a&!an dar! ro&ra# en!n&%atan #utu dan %ese"a#atan as!en

++00

4, Has!" dar! en!"a!an d!sa#a!%an %eada !$a% ter%a!t dan se3ara *er%a"a %eada !#!nan dan e#!"!% ru#a$ sa%!t sesua! stru%tur or&an!sas! 'an& *er"a%u,

+0))

1, P!#!nan dearte#en %"!n!% #eneta%an !nd!%ator d! area 'an& d!se*ut d! 1) sa#a! 11) dar! en+e"asan 'an& d!#uat d! Ma%sud dan Tu+uan,

+0)

2, Pa"!n& sed!%!t 8 dar! 11 en!"a!an %"!n!% $arus d!!"!$,

+0)0

4, P!#!nan ru#a$ sa%!t #e#er$at!%an #uatan =!"#u= (s3!en3e) dan *u%t! (e6!den3e) 'an& #endu%un& set!a area 'an& d!!"!$,

+0)1

7, Pen!"a!an #en3a%u stru%tur- roses dan $as!" (out3o#e)

PMKP. 

PMKP..)

PMKP. 0

PMKP.0.)

41

 

PMKP.0.

PMKP.0.0.

+0),

8, 5a%uan- #etodo"o&! dan 0re%uens! d!teta%an untu% set!a en!"a!an

+0)-

9, Data dar! !nd!%ator %"!n!% d!%u#u"%an dan d!&una%an untu% #e"a%u%an e6a"uas! ter$ada e0e%t!6!tas dar! en!n&%atan #utu

+0)

1, P!#!nan #ana+e#en #eneta%an !nd!%ator %un3! untu% set!a area 'an& d!ura!%an d! a) sa#a! !) dar! Ma%sud dan Tu+uan,

+0

2, P!#!nan #en&&una%an "andasan =!"#u= dan =*u%t!= (e6!den3e) da"a# #e#!"!$ !nd!%ator 

+00

4, Pen!"a!an #e"!ut! stru%tur- roses dan $as!" (out3o#e)

+01

7, 5a%uan- #etodo"o&! dan 0re%uens! d!teta%an untu% set!a en!"!an

+0,

8, Data #ana+e#en d!%u#u"%an dan d!&una%an untu% e6a"uas! e0e%t!6!tas dar! en!n&%atan #utu

+00)

1, P!#!nan dearte#en %"!n!% dar! ru#a$ sa%!t #eneta%an !nd!%ator %un3! untu% #en!"a! set!a sasaran %ese"a#atan as!en !nternas!ona",

+00

2, Ind!%ator dar! en!"a!an ter$ada sasaran %ese"a#atan !nternas!ona" d!teta%an d! sasaran %ese"a#atan as!en 1 sa#a! 9

+000

4, Ind!%ator d!&una%an untu% #en!"a! e0e%t!6!t e0e%t!6!tas as dar! en!n&%atan #utu

++1)

1, Data d!%u#u"%an- d! ana"!s!s dan d!u*a$ #en+ad! !n0or#as!

++1

2, Oran& 'an& #e#un'a! en&a"a#an #ana+er!a"- en&eta$uan dan %etera#!"an ter"!*at da"a# roses

++10

4, Metoda stat!st!% d!&una%an da"a# #e"a%u%an ana"!s!s dar! roses,

++11

7, Has!" ana"!s!s d!"aor%an ada #ere%a 'an& *ertan&&un& +a/a* untu% #e"a%u%an t!nda% "an+ut

+1))

1, Fre%uens! #e"a%u%an ana"!s!s data d!sesua!%an den&an roses 'an& sedan& d!%a+!

+1)

2, Fre%uens! dar! ana"!s!s data sesua! den&an %etentuan ru#a$ sa%!t

+1)

1, Per*and!n&an d!"a%u%an dar! /a%tu %e /a%tu d!da"a# ru#a$ sa%!t

+1

2, Per*and!n&an d!"a%u%an den&an ru#a$ sa%!t "a!n 'an& sa#a

+10

4, Per*and!n&an d!"a%u%an den&an standar 'an& ada

+11

7, Per*and!n&an d!"a%u%an den&an ra%te% 'an& te"a$ d!a%u! daat d!&una%an

++,)

1, Ru#a$ sa%!t #e"a%u%an !nte&ras! %e&!atan 6a"!das! data %eda"a# roses #ana+e#en #utu dan %ese"a#atan as!en,

++,

2, Ru#a$ sa%!t #e"a%u%an 6a"!das! data se3ara !nterna" dan #e#asu%%an

PMKP. 1.

PMKP.1.)

PMKP.1..

PMKP. ,.

$a"$a" 'an& d!#uat d! $uru0 a) sa#a! 0) dar! Ma%sud dan tu+uan,

42

 

++,0

4, Proses 6a"!das! data #e#uat a"!n& sed!%!t 8 !nd!%ator 'an& d!!"!$ seert! 'an& d!#uat d! JPS,4,1,

+,))

1, P!#!nan ru#a$ sa%!t *ertan&&un& +a/a* *a$/a data 'an& d!sa#a!%an %e u*"!% daat d! ert&&+a/a*%an dar! se&! #utu dan $as!"n'a (out3o#e),

+,)

2, Data 'an& d!sa#a!%an %eada u*"!% te"a$ #e"a"u! e6a"uas! dar! se&! 6a"!d!tas dan %eteer3a'aann'a,

++-)

1, P!#!nan ru#a$ sa%!t #eneta%an de0!n!s! dar! %e+ad!an sent!ne" 'an& #e"!ut! a"!n& sed!%!t a) sa#a! d) 'an& d!#uat d! Ma%sud dan tu+uan JPS,9

++-

2, Ru#a$ sa%!t #e"a%u%an R5A ada se#ua %e+ad!an sent!ne" 'an& ter+ad! da"a# *atas /a%tu tertentu 'an& d!teta%an

++-0

4, Ana"!s!s d d!"a%u%an !"a%u%an +!%a a) sa#a! d) ter+ad! ter+ad!

++-1

7, P!#!nan ru#a$ sa%!t #e"a%u%an t!nda% "an+ut dar! $as!" R5A

PMKP.,.).

PMKP. -.

++2)

PMKP. 2.

1, Ana"!s!s se3ara !ntens!0 d!"a%u%an +!%a t!n&%at-o"a atau %e3enderun&an

++2

dar! KTD ter+ad! 2, Se#ua rea%s! trans0us! +!%a ter+ad! d! ru#a$ sa%!t

++20

4, Se#ua %esa"a$an e#*er!an o*at d!ana"!s!s

++21

7, Se#ua %esa"a$an #ed!s (#ed!3a" error) 'an& #enon+o" d! ana"!s!s

++2,

8, Se#ua %et!da%3o3o%an %et!da%3o3o %an (d!s%reans!) antara d!a&nos!s ra dan as3a oeras! d! ana"!s!s

++2-

9, KTD atau o"a KTD se"a#a sedas! sedas! dan anestes! d! ana"!s!s

++22

:, KTD "a!nn' "a!nn'a a 'an& d!teta%an o"e$ ru#a$ ru#a$ sa%!t d! d! ana"!s!s

++4)

1, Ru#a$ sa%!t #eneta%an de0!n!s! KN5

++4

2, Ru#a$ sa%!t #e #eneta%an neta%an +en!s %e+ad!an 'an& $arus d!"aor%an s*&, KN5

++40

4, Ru#a$ sa%!t #eneta%an roses untu% untu% #e"a%u%an e"aoran KN5, untu% #ed!%as! KN5)

++41

7, Data d!ana"!s!s dan t!nda%an d!a#*!" untu% #en&uran&! KN5

++5)

1, Ru#a$ sa%!t #e#*uat ren3ana dan #e"a%sana%an en!n&%atann #utu dan %ese"a#atan as!en

++5

2, Ru#a$ sa%!t #eneta%an roses untu% untu% #e"a%u%an !dent!0!%as! !dent!0!%a s! area r!or!tas 'an& d!teta%an !#!nan

PMKP. 4.

PMKP. 5.

++50 PMKP. )+.

 

+)+)

3. Ru#a$ sa%!t #en&$as!"%an do%u#en er*a!%an 'an& d!3aa! dan #e#erta$an%ann'a,   #e#erta$an%ann'a, 1, Area 'an& d!+ad!%an r!or!tas en!n&%atan 'an& d!teta%an !#!nan 43

 

PMKP. )).

+)+

2, Su#*er da'a #anus!a atau "a!nn'a untu% #e"a%sana%an en!n&%atan d!sed!a%an dan d!*er!%an,

+)+0

4, Ren3ana en!n&%atan d!teta%an dan d!%a+!

+)+1

7, D!"a%sana%an eru*a$an 'an& #en&$as!"%an en!n&%atan

+)+,

8, Tersed!a data 'an& #enun+u%%an *a$/a en!n&%atan en!n&%atan ter3aa! se3ara e0e%t!0 dan "an&&en&

+)+-

9, Peru*a$an %e*!+a%an d d!er"u%an !er"u%an untu% #e"a%sana%an ren3ana en!n&%atan dan #e#erta$an%ann'a

+)+2

:, Do%u#en tersed!a untu% #e#*u%t!%an *a$/a eru*a$an *er$as!" d!"a%u%an

+)))

1, Ru#a$ sa%!t #enera%an %eran&%a a3uan #ana+e#en r!s!%o 'an& #e"!ut! a) sa#a! 0) 'an& d!#uat d! Ma%sud JPS,1,

+))

2, Pa"!n& sed!%!t set!a ta$un ru#a$ sa%!t #e"a%sana%an dan #e#*uat 3atatan se3ara roa%t!0 tentan& en&&unaan a"at untu% #en&uran&! r!s!%o

+))0

4, Berdasar ana"!s!s- !#!nan ru#a$ sa%!t #e#*uat ran3an&an u"an& dar! roses 'an& #en&andun& r!s!%o t!n&&!,

5. Standar 5 ! Pen8ega6an dan Pengendalian Pengendalian Infeksi "PPI# "PPI# No#or E"e#en ; ++)) ++)) s,d,  s,d, +)), +)), (@7  (@7 e"e#en) o Std. PPI

PPI. ).

PPI. .

o. Elemen

 

Uraian Elemen Penilaian

++))

1, Ada satu atau "e*!$ !nd!6!du 'an& #en&a/as! ro&ra# en3e&a$an dan en&enda"!an !n0e%s!

++)

2, Kua"!0!%as! !nd!6!du se sesua! sua! *esar *esar %e3!"n'a ru#a$ sa%!tsa%!t- t!n&%at res!%oruan& "!n&%u ro&ra# dan %o#"e%s!tasn'a,

++)0

4, Ind!6!du 'an& *ertan&&un& +a/a* enu$ tentan& Pro&ra# Pen&enda"!an In0e%s! sesua! den&an 'an& tertu"!s da"a# ura!an tu&as

++)

1, Ada enetaan #e%an!s#e untu% %oord!nas! ro&ra# en3e&a$an dan en&enda"!an !n0e%s!,

++

2, Koord!nas! %e&!atan en3e&a$an dan en&enda"!an !n0e%s! #e"!*at%an do%ter 

++0

4, Koord!nas! %e&!atan en3e&a$an dan en&enda"!an !n0e%s! #e"!*at%an era/at

++1

7, Koord!nas! %e&!atan en3e&a$an dan en&enda"!an !n0e%s! #e"!*at%an ro0es! en3e&a$an dan en&enda"! !n0e%s!

44

 

++,

8, Koord!nas! %e&!atan en3e&a$an dan en&enda"!an !n0e%s! #e"!*at%an ru#a$ tan&&a ($ouse%ee!n&)

++-

9, Koord!nas! %e&!atan en3e&a$an dan en&enda"!an !n0e%s! #e"!*at%an tena&a "a!nn'a sesua! den&an *esar %e3!"n'a dan %o#"e%s!tas RS

++0)

1, Pro&ra# en3e&a$an dan en&enda"!an !n0e%s! *erdasar%an !"#u en&eta$uan ter%!n!

++0

2, Pro&ra# en3e&a$an dan en&enda"!an !n0e%s! *erdasar%an edo#an ra%t!% 'an& d!a%u!

++00

4, Pro&ra# en3e&a$an dan en&enda"!an !n0e%s! *erdasar%an eraturan dan erundan&an 'an& *er"a%u

++01

7, Pro&ra# en3e&a$an dan en&enda"!an !n0e%s! *erdasar%an standar san!tas! dan %e*ers!$an nas!ona" atau "o%a",

++1)

1, Sta0 'an& d!teta%an !#!nan ru#a$ sa%!t untu% Pro&ra# Pen3e&a$an dan Pen&enda"!an In0e%s! ada"a$ 3u%u,

++1

2, P!#!nan ru#a$ sa%!t #en&a"o%as!%an su#*er da'a 'an& 3u%u untu% Pro&ra# Pen3e&a$an dan Pen&enda"!an In0e%s!

++10

4, Ada s!ste# #ana+e#en !n0or#as! untu% #endu%un& Pro&ra# Pen3e&a$an dan Pen&enda"!an In0e%s!

++,)

1, Tersed!a suatu ro&ra# 'an& %o#re$ens!0 dan ren3ana #enurun%an r!s!%o e"a'anan %ese$atan ter%a!t !n0e%s! ada as!en

++,

2, Tersed!a suatu ro&ra# 'an& %o#re$ens!0 dan ren3ana #enurun%an r!s!%o e"a'anan %ese$atan ter%a!t !n0e%s! ada tena&a %ese$atan,

++,0

4, Pro&ra# ter#asu% %e&!atan surveillance surveillance se3ara  se3ara roa%t!0 dan s!ste#at!% untu% #eneta%an an&%a !n0e%s! *!asa (endemic  ( endemic )

++,1

7, Pro&ra# ter#asu% %e&!atan s!ste# !n6est!&as! out*rea% dar! en', In0e%s!

++,,

8, Pro&ra# *eredo#an ada eraturan dan rosedur 'an& *er"a%u

++,-

9, Tu+uan enurunan r!s!%o d dan an sasaran teru%ur d!*uat dan se3ara teratur  d!re6!e/,

++,2

:, Pro&ra# sesua! den&an *esar %e3!"n'a ru#a$ sa%!t- "o%as! &eo&ra0!e"a'anann'a dan as!en,

++-)

1, Ru#a$ sa%!t $arus 0o%us den&an ro&ra# #e"a"u! en&u#u"an data 'an& ada d! #a%sud dan tu+uan a) sa#a! 0)

++-

2, Data 'an& d!%u#u"%an a) sa#a! 0) d!e6a"uas!d! d!e6a"uas! d! ana"!sa,

++-0

4, Berdasar%an e6a"uas!ana"! e6a"uas!ana"!sa sa data #a%a ru#a$ sa%!t #e"a%sana%an Pro&ra# Pen3e&a$an dan Pen&enda"!an In0e%s! se3ara 0o%us atau re0o%us,

PPI. 0.

PPI. 1.

PPI. ,.

PPI. -.

45

 

PPI. 2.

++-1

7, Ru#a$ sa%!t #en!"a! r!s!%o a"!n& sed!%!t set!a ta$un dan $as!" en!"a!an terdo%u#entas!,

++2)

1, RS RS  $arus #en&!dent!0!%as! roses 'an& ter%a!t den&an r!s!%o !n0e%s! ts*,

++2

2, Ru#a$ sa%!t sa%!t   $arus #en&!#"e#entas! strate&! enurunan r!s!%o !n0e%s! ada se"uru$ roses %e&!atan,

++20 +2))

4, Ru#a Ru#a$ $ sa%!t # #en& en&!den !dent!0!%a t!0!%as! s! +en!s +en!s r!s!%o 'an& 'an& #e#*u #e#*utu$% tu$%an an %e*!+a%an dan rosedur- edu%as! sta0- eru*a$an ra%t!% dan %e&!atan "a!nn'a untu% #endu%un& enurunan r!s!%o 1, Pe#*ers!$an era"atan era"atan dan #etode ster!"!sas! ster!"!sas ! d! e"a'anan ster!"!sas! sentra" sesua! den&an t!e era"atan

+2)

2, Pe#*ers!$an era"atan- des!n0e%s! dan ster!"!sas! ster!"!sas ! #etode d!"a%sana%an d!"uar e"a'anan ster!"!sas! sentra" sesua! den&an t!e era"atan

+2)0

4, Mana+e#en "aundr' dan "!nen ada"a$ sesua! untu% #e#!n!#a"!sas! r!s!%o *a&! sta0 dan as!en,

+2)1

7, Ada roses %oord!nas! en&a/asan 'an& #en+a#!n *a$/a se#ua e#*ers!$an- des!n0e%s! dan ster!"!sas! d! ru#a$ sa%!t #en&&una%an #etode 'an& sa#a,

2)))

1, Ada %e*!+a%an dan rosedur 'an& %ons!sten den&an eraturan dan erundan&an d! t!n&%at nas!ona" dan standar ro0es! d! te#at 'an& #en&!dent!0!%as! roses en&e"o"aan era"atan 'an& %ada"u/arsa

2))

2, Pada /a%tu era"atan dan #ater!a" s!n&"euse #en+ad! reuse%e*!+a%an ter#asu% untu% !te# a) sa#a! e) d! #a%sud dan tu+uan,

2))0

4, Ke*!+a%an te"a$ d!"a%sana%an

2))1

7, Ke*!+a%an te"a$ d! #on!tor,

+2)

1, Pen&e"o"aan e#*uan&an sa#a$ !n0e%s!us dan 3a!ran tu*u$ untu% #e#!n!#a"!sas! r!s!%o enu"aran,

PPI.2.).

PPI.2.).)

PPI.2.

PPI.2.0.

+2

2, Pen&e"o"aan enan&anan dan e#*uan&an dara$ dan %o#onenn'a untu% #e#!n!#a"!sas! r!s!%o enu"aran,

+20

4, Pen&e"o"aan area %a#ar #a'at dan ost #orte# untu% #e#!n!#a"!sas! r!s!%o enu"aran,

+20)

1, Benda ta+a# dan +aru# d!%u#u"%an den&an ded!%as!- te#at *enda ta+a# (sharps (sharps box ) t!da% d!a%a! u"an&,

+20

2, Benda ta+a# dan +aru# d! ru#a$ sa%!t d!*uan& den&an a#an atau %ontra% den&an !nst!tus! 'an& #en&e"o"a sa#a$ *enda ta+a#,

+200

4, Pe#*uan&an *enda ta+a# dan +aru# $arus %ons!sten den&an %e*!+a%an en&enda"!an !n0e%s! d! ru#a$ sa%!t,

46

 

+21)

1, San!tas! daur dan en'!aan #a%anan d!tan&an! den&an #e#ada! se$!n&&a #e#!n!#a"!sas! r!s!%o !n0e%s!

+21

2, Pen&ontro"an en&!neer!n& d!%er+a%an den&an #e#ada! se$!n&&a #e#!n!#a"!sas! r!s!%o !n0e%s! d! area terse*ut d! ru#a$ sa%!t

PPI.2.1.

+2,)

1, Ru#a$ sa%!t #e#un'a! %r!ter!a r!s!%o untu% #en!"a! da#a% reno6as! atau e#*an&unan (%ontru%s!) *aru,

PPI.2.,.

PPI. 4

PPI. 5.

+2,

2, R!s!%o dan da#a% reno6as! atau %ontru%s! ter$ada %ua"!tas udara dan %e&!atan en3e&a$an dan en&enda"!an !n0e%s! d!n!"a! dan d!tan&an!,

++4)

1, Pas!en 'an& suse% atau suda$ d! d!a&nose !n0e%s! $arus d! !so"as! sesua! %e*!+a%anedo#an 'an& d!re%o#endas!%an,

++4

2, Ke*!+a%an dan rosedur #en'ata%an e#!sa$an antara as!en !n0e%s!us dan sta0 'an& *er!s!%o t!n&&! %arena rentan atau a"asan "a!n

++40

4, Ke*!+a%an dan rosedur d!tu+u%an *a&a!#ana untu% #enan&an! as!en den&an !n0e%s! a!r*orne untu% er!ode /a%tu ende% %et!%a ruan&an *erte%anan ne&at!0 t!da% tersed!a

++41

7, Ru#a$ sa%!t #e#un'a! strate&! %o#un!%as! den&an #asu%n'a as!en den&an en'a%!t 'an& *ers!0at #enu"ar 

++4,

8, Ruan&an *erte%anan ne&at!0 tersed!a dan d! #on!tor rut!n untu% as!en !n0e%s!us 'an& #e#*utu$%an !so"as! untu% !n0e%s! a!r*orne, B!"a ruan&an *erte%anan ne&at!0 t!da% se&era tersed!a- ruan&an den&an s!ste# 0!"tras! HEPA 'an& d! sa$%an *!sa d!&una%an,

++4-

9, Sta0 terd!d!% tentan& era/atan as!en !n0e%s!us

++5)

1, Ru#a$ sa%!t #en&!dent!0!%as! #en&!dent!0!% as! s!tuas! d!#ana a"at e"!ndun& d!r! d!&una%and!*utu$%an

++5

2, A"at e"!ndun& d!r! $arus d!&una%an se3ara teat dan *enar 

++50

4, Ru#a$ sa%!t #en&!dent!0!%as! #en&!dent!0!% as! d! area #ana d!er"u%an rosedur 3u3! tan&an- des!n0e%s! tan&an atau rosedur des!n0e%s! d!%eta$u!,

++51

7, Prosedur 3u3! tan&an dan des!n0e%s! d!&una%an se3ara *enar d! se"uru$ area

++5,

8, Ru#a$ sa%!t #en&ados! edo#an $and $'&!ene dar! su#*er 'an& *er/enan&

+)+)

1, Ke&!atan en3e&a$an dan en&enda"!an !n0e%s! ter!nte&ras! den&an ro&ra# en!n&%atan #utu dan %ese"a#atan as!en

+)+

2, Kee#!#!nan ro&ra# en3e&a$an dan en&enda"!an !n0e%s! ter#asu% da"a# #e%an!s#e en&or&an!sas!an ro&ra# #utu dan %ese"a#atan as!en

)+))

1, R!s!%o !n0e%s! ter%a!t den&an e"a'anan %ese$atan suda$ d!%eta$u!

PPI. )+

PPI.)+.).

47

 

)+)

2, An&%a !n0e%s! ter%a!t den&an e"a'anan %ese$atan suda$ d!%eta$u!

)+)0

4, Ke3enderun&an !n0e%s! ter%a!t den&an e"a'anan %ese$atan suda$ d!%eta$u!,

)+)

1, Ke&!atan en3e&a$an dan en&enda"!an !n0e%s! d!u%ur,

)+

2, Ident!0!%as! Ident!0!%as ! en&u%uran ent!n& se3ara e!de#!o"o&!

)+0)

1, Proses d! tata u"an& *erdasar%an r!s!%o- an&%a dan %e3enderun&an data dan !n0or#as!

)+0

2, Proses d! tata u"an& untu% #enurun%an r!s!%o !n0e%s! %e "e6e" serenda$ #un&%!n

)+1)

1, An&%a !n0e%s! noso%o#!a" d!*and!n&%an den&an ru#a$ sa%!t "a!n #e"a"u! data dasar %o#aras!

)+1

2, Ru#a$ sa%!t #e#*and!n&%an an&%a untu% #endaat%an #endaat%an ra%t!% %"!n!s ter*a!% dan *u%t! !"#!a$

)+,)

1, Has!" #on!tor!n& d!sa#a!%an %e sta0 #ed!s

)+,

2, Has!" #on!tor!n& d!sa#a!%an %e sta0 era/at

)+,0

4, Has!" #on!tor!n& d!sa#a!%an %e #ana+e#en

)+-)

1, Pro&ra# en3e&a$an dan en&enda"!an !n0e%s! d!"aor%an %eada Ke #enter!an Kese$atan atau D!nas Kese$atan sesua! %etentuan e"aoran

)+-

2, Ru#a$ sa%!t #e"a%u%an t!nda% "an+ut 'an& *enar ada "aoran dar! Ke#enter!an Kese$atan atau D!nas Kese$atan

+)))

1, Ru#a$ sa%!t #en&e#*an&%an ro&ra# en3e&a$an dan en&enda"!an !n0e%s! untu% se"uru$ sta0 dan tena&a ro0es!- as!en dan %e"uar&a,

+))

2, Ru#a$ sa%!t #en'ed!a%an end!d!%an tentan& en3e&a$an dan en&enda"!an !n0e%s! untu% se"uru$ sta0 dan tena&a ro0es!,

+))0

4, Ru#a$ sa%!t #en'ed!a%an end!d!%an tentan& en3e&a$an dan en&enda"!an !n0e%s! untu% as!en dan %e"uar&a,

+))1

7, Se#ua sta0 d!*er!%an end!d!%an tentan& %e*!+a%an rosedur dan 3ara en3e&a$an dan en&enda"!an !n0e%s! serta ro&ra# en3e&a$an dan en&enda"!an !n0e%s!

+)),

8, Edu%as! sta0 se3ara 7@er!od!3 d!sed!a%an da"a# #ereson %e3enderun&an dan data !n0e%s! 'an& s!&n!0!%an,

PPI.)+..

PPI.)+.0.

PPI.)+.1.

PPI.)+.,.

PPI.)+.-

PPI. ))

)+. Standar )+ ! 9ata 9ata Kelola: Kepemimpinan: Kepemimpinan: dan Pengara6a Pengara6an n "9KP# No#or E"e#en ; ++)) ++)) s,d,  s,d, +-1 +-1 (?@  (?@ e"e#en) o Std.

o.

Uraian Elemen Penilaian 48

 

9KP

Elemen ++))

1, Stru%tur tata %e"o"a ru#a$ sa%!t d!+e"as%an da"a# do%u#en tertu"!s- dan #ere%a 'an& *ertan&&un& +a/a* untu% tata %e"o"a dan e"a%sanaann'a d!!dent!0!%as! *erdasar%an +a*atan atau na#a 2, Tan&&un& +a/a* dan a%unta*!"!tas tata %e"o"a d!+e"as%an da"a#

9KP. ).

9KP. ).).

++)

do%u#en ts*

++)0

4, Do%u#en terse*ut #en+e"as%an *a&a!#ana %!ner+a en&e"o"a dan ara #ana+er a%an d!e6a"uas! dan %r!ter!a 'an& ter%a!t,

++)1

7, Terdaat e6a"uas! %!ner+a tata %e"o"a ta$unan 'an& d!do%u#entas!

+)))

1, Mere%a 'an& *ertan&&un& +a/a* atas tata %e"o"a #en'etu+u! #!s! RS,

+))

2, Mere%a 'an& *ertan&&un& +a/a* atas tata %e"o"a #e#ast!%an adan'a en!n+auan #!s! ru#a$ sa%!t se3ara *er%a"a

+))0

4, Mere%a 'an& *ertan&&un& +a/a* atas tata %e"o"a #e#u*"!%as!%an #!s! RS

+))

1, Mere%a 'an& *ertan&&un& +a/a* atas tata %e"o"a #en'etu+u! ren3ana strate&!s dan #ana+e#en serta %e*!+a%an dan rosedur oeras!,

+)

2, Aa*!"a /e/enan& ersetu+uan d!de"e&as!%an- $a" terse*ut d!+a*ar%an da"a# %e*!+a%an dan rosedur tata %e"o"a,

+)0

4, Mere%a 'an& *ertan&&un& +a/a* atas tata %e"o"a #en'etu+u! strate&! dan ro&ra# ru#a$ sa%!t 'an& *er%a!tan den&an end!d!%an dan ene"!t!an ro0es!ona" e"a'anan %ese$atan, Sete"a$ !tu #ere%a #en'ed!a%an en&a/asan #utu ro&ra# terse*ut,

+)0)

1, Mere%a 'an& *ertan&&un& +a/a* atas tata %e"o"a #en'etu+u! #oda" dan an&&aran oeras!ona" ru#a$ sa%!t,

+)0

2, Mere%a 'an& *ertan&&un& +a/a* atas tata %e"o"a #en&a"o%as!%an su#*er da'a 'an& d!*utu$%an untu% #e#enu$! #!s! ru#a$ sa%!t

+)1)

1, Mere%a 'an& *ertan&&un& +a/a* atas tata %e"o"a #enun+u% #ana+er sen!or ru#a$ sa%!t,

+)1

2, Mere%a 'an& *ertan&&un& +a/a* atas tata %e"o"a #en&e6a"uas! %!ner+a #ana+er sen!or ru#a$ sa%!t,

+)10

4, E6a"uas! #ana+er #ana+e#en sen!or d!"a%u%an set!da%n'a se%a"! da"a# 1 t$

+),)

1, Mere%a 'an& *ertan&&un& +a/a* atas tata %e"o"a #en'etu+u! ren3ana ru#a$ sa%!t untu% #utu dan %ese"a#atan as!en

9KP.)..

9KP.).0.

9KP.).1.

9KP.).,. +),

2, Mere%a 'an& *ertan&&un& +a/a* atas tata %e"o"a #ener!#a se3ara *er%a"a dan *ert!nda% *erdasar%an "aoran #en&ena! ro&ra# #utu dan %ese"a#atan as!en

49

 

++)

1, Pend!d!%an dan en&a"a#an #ana+er sen!or #e#enu$! ers'aratan 'an& ter#uat da"a# des%r!s! +a*atan,

++

2, Mana+er sen!or atau %ea"a ru#a$ sa%!t #en&e"o"a oeras! se$ar!$ar! RS- ter#asu% tan&&un& +a/a* 'an& d!+e"as%an da"a# des%r!s! +a*atan 4, Mana+er sen!or atau %ea"a ru#a$ sa%!t #ere%o#endas!%an %e*!+a%an

9KP. .

9KP. 0

++0

%eada *adan en&e"o"a,

++1

7, Mana+er sen!or atau %ea"a ru#a$ sa%!t #e#ast!%an %eatu$an ter$ada %e*!+a%an 'an& d!setu+u!,

++,

8, Mana+er sen!or atau %ea"a ru#a$ sa%!t #e#ast!%an %eatu$an ter$ada undan&undan& dan eraturan 'an& *er"a%u,

++-

9, Mana+er sen!or atau %ea"a ru#a$ sa%!t #enan&&a! set!a "aoran dar! e#er!%saan dan *adan en&atur 

++0)

1, Pe#!#!n ru#a$ sa%!t d!!dent!0!%as! se3ara 0or#a" atau !n0or#a",

++0

2, Pe#!#!n *ertan&&un& +a/a* se3ara %o"e%t!0 untu% #ende0!n!s!%an #!s! RS,

++00

4, Pe#!#!n *ertan&&un& +a/a* se3ara %o"e%t!0 untu% #en'usun %e*!+a%an dan rosedur 'an& d!*utu$%an untu% #e"a%sana%an #!s!

++01

7, Pe#!#!n *e%er+a sa#a untu% #e"a%sana%an #!s! ru#a$ sa%!t dan #e#ast!%an *a$/a %e*!+a%an dan rosedur d!!%ut!,

+0))

1, Pe#!#!n or&an!sas! e"a'anan %ese$atan *erte#u den&an ara to%o$ #as'ara%at untu% #en'usun ren3ana strate&!s dan oeras!ona" untu% #e#enu$! %e*utu$an #as'ara%at,

+0)

2, Pe#!#!n ru#a$ sa%!t dan e#!#!n or&an!sas! e"a'anan %ese$atan "a!nn'a d! #as'ara%at #e#*uat ren3ana *ersa#asa#a,

+0)0

4, Pe#!#!n ru#a$ sa%!t #en3ar! #asu%an dar! ara e#e&an& sa$a# se*a&a! *a&!an dar! eren3anaan strate&!s dan oeras!ona",

+0)1

7, Ru#a$ sa%!t #en&a#*!" *a&!an da"a# end!d!%an %ese$atan #as'ara%at

+0)

1, Pera/atan dan "a'anan 'an& a%an d!*er!%an d!+a*ar%an da"a# ren3ana ren3ana ru#a$ sa%!t,

+0

2, Pera/atan dan "a'anan 'an& a%an d!ta/ar%an !tu sesua! den&an #!s! RS,

+00

4, Pe#!#!n #enentu%an +en!s era/atan dan "a'anan 'an& a%an d!*er!%an o"e$ ru#a$ sa%!t,

+01

7, Prosedur- te%no"o&! dan o*at 'an& d!!dent!0!%as! se*a&a! e%ser!#enta" $arus #e"a"u! roses en!n+auan

9KP.0.).

9KP.0..

50

 

0))

1, Ru#a$ sa%!t #en&&una%an re%o#endas! dar! "e#*a&a ro0es!ona" dan su#*ersu#*er *er/enan& "a!nn'a untu% #en&!dent!0!%as! era"atan dan er"en&%aan 'an& a%an d!*utu$%an untu% #en'ed!a%an "a'anan 'an& d!ren3ana%an

0)

2, Pera"atan- er"en&%aan dan o*ato*atan 'an& d!!dent!0!%as! d!ero"e$,

0)0

4, Pera"atan- er"en&%aan dan o*ato*atan 'an& d!!dent!0!%as! d!&una%an,

+00)

1, Terdaat suatu roses untu% a%unta*!"!tas %ee#!#!nan t$d, %ontra%

+00

2, Ru#a$ sa%!t #e#!"!%! des%r!s! tertu"!s #en&ena! +en!s dan ruan& "!n&%u "a'anan 'an& d!sed!a%an #e"a"u! er+an+!an %ontra%

+000

4, La'anan 'an& tersed!a *erdasar%an %ontra% dan er+an+!an "a!nn'aAP,8,@- EP 9- dan AP,9,:AP,9,:- EP #e#enu$! %e*utu$an as!en, (.u&a "!$at "! $at AP,8,@9)

+001

7, Pe#!#!n %"!n!s *erart!s!as! da"a# e#!"!$an %ontra% %"!n!s dan #en'ed!a%an a%unta*!"!tas untu% %ontra% %"!n!s,

9KP.0..).

9KP.0.0.

+00,

8, Pe#!#!n #ana+e#en *erart!s!as! da"a# e#!"!$an %ontra% #ana+e#en dan #en'ed!a%an a%unta*!"!tas

9KP.0.0.).

9KP.0.0..

+00-

9, Ket!%a %ontra% d!ne&os!as! u"an& atau d!a%$!r!- ru#a$ sa%!t #en+a&a %e"an&sun&an e"a'anan *a&! as!en

00))

1, Kontra% dan er+an+!an "a!nn'a d!e6a"uas!- sesua! den&an +en!sn'ase*a&a! *a&!an dar! ro&ra# RS untu% #e#er*a!%! #utu dan %ese"a#atan as!en,

00)

2, Ket!%a #en&ana"!s!s !n0or#as! #utu dan %ese"a#atan dar! %ontra%tor "uar- e#!#!n %"!n!s dan #ana+er#ana+er 'an& ter%a!t *erart!s!as! den&an ro&ra# er*a!%an #utu +u&a,

00)0

4, B!"a "a'anan %ontra%tor "uar t!da% #e#enu$! $araan da"a# soa" #utu dan %ese"a#atan- #a%a d!a#*!""a$ t!nda%an

00)

1, Pe#!#!n ru#a$ sa%!t #enentu%an "a'anan 'an& a%an d!*er!%an o"e$ ra%t!s! #and!r! dar! "uar,

00

2, Se#ua "a'anan d!a&nost!%- %onsu"tat!0 dan era/atan 'an& d!sed!a%an o"e$ ra%t!s! #and!r! dar! "uar ru#a$ sa%!t- seert! telemedicine telemedicine-teleradiology - dan ena0s!ran d!a&nost!% "a!nn'a- seert! e"e%tro%ard!o&ra# (EKG)- electroencephalogram (EEG)- dan electromyogram (EMG)- dan se+en!sn'a- d!sed!a%an se*a&a! $a% !st!#e/a o"e$ ru#a$ sa%!t,

000

4, Pra%t!s! #and!r! 'an& #en'ed!a%an "a'anan era/atan as!en d! /!"a'a$ ru#a$ sa%!t teta! *u%an #erua%an e&a/a! atau an&&ota sta0 %"!n!s d!*er! %eer3a'aan dan $a% !st!#e/a seert! 'an& d!atur da"a# SJE,? $!n&&a SJE,1>

51

 

001

7, Mutu "a'anan ra%t!s! #and!r! d! "uar ru#a$ sa%!t d!antau se*a&a! *a&!an dar! ro&ra# er*a!%an #utu ru#a$ sa%!t,

+01)

1, Pe#!#!n #ed!s- %eera/atan dan "a!nn'a d!*er! edu%as! untu% #en&ena" %onse dan #etode#etode er*a!%an #utu 2, Pe#!#!n #ed!s- %eera/atan dan "a!nn'a *erart!s!as! da"a#

9KP.0.1.

9KP.0.,.

+01

rosesroses er*a!%an #utu dan %ese"a#atan as!en 'an& *er%a!tan den&an #ere%a

+010

4, K!ner+a ro0es!ona" d!u%ur se*a&a! *a&!an dar! er*a!%an #utu %"!n!s

+0,)

1, Terdaat roses teren3ana untu% re%rut#en sta0,

+0,

2, Terdaat roses teren3ana untu% retens! sta0,

+0,0

4, Terdaat roses teren3ana untu% en&e#*an&an r!*ad! dan end!d!%an *er%e"an+utan *a&! sta0,

+0,1

7, Peren3anaan terse*ut *ers!0at %er+a sa#a antara se#ua dearte#en dan "a'anan da"a# ru#a$ sa%!t,

++1)

1, Terdaat stru%tur ru#a$ sa%!t e0e%t!0 'an& d!&una%an o"e$ e#!#!n #ed!s- %eera/atan dan "a!nn'a untu% #en+a"an%an tan&&un& +a/a* dan /e/enan& #ere%a,

++1

2, Stru%tur terse*ut sesua! untu% u%uran dan %o#"e%s!tas ru#a$ sa%!t,

++10

4, Stru%tur dan rosesroses ru#a$ sa%!t #endu%un& adan'a %o#un!%as! ro0es!ona",

++11

7, Stru%tur dan rosesroses ru#a$ sa%!t #endu%un& adan'a eren3anaan %"!n!s dan e#*entu%an %e*!+a%an,

++1,

8, Stru%tur dan rosesroses ru#a$ sa%!t #endu%un& adan'a en&a/asan #asa"a$#asa"a$ et!s ro0es!ona",

9KP. 1.

9, Stru%tur dan rosesroses ru#a$ sa%!t #endu%un& adan'a

++1++,)

1, T!a dearte#en atau "a'anan da"a# ru#a$ sa%!t d!ara$%an o"e$ !nd!6!du den&an e"at!$an- end!d!%an- dan en&a"a#an 'an& sesua! den&an "a'anan 'an& d!*er!%an

++,

2, B!"a ada "e*!$ dar! satu oran& 'an& #e#*er!%an ara$an- tan&&un&  +a/a* #as!n&#as!n& #as!n&#as!n& d d!de0!n!s!%an !de0!n!s!%an se3ara tertu"!s, tertu"!s,

+,))

1, Kea"a dearte#en atau !nsta"as! te"a$ #e#!"!$ dan #en&&una%an 0or#at dan !s! 'an& sera&a# untu% do%u#en eren3anaan,

+,)

2, Do%u#en dearte#en atau !nsta"as! #en+e"as%an "a'anan 'an& d!#!"!%! saat !n! dan 'an& d!ren3ana%an o"e$ t!a dearte#en atau !nsta"as!

+,)0

4, Ke*!+a%an dan rosedur t!a dearte#en atau !nsta"as! #en&atur en&adaan "a'anan terse*ut,

9KP. ,.

9KP.,.).

en&a/asan #utu "a'anan %"!n!s

52

 

+,)1

7, Ke*!+a%an dan rosedur t!a dearte#en atau !nsta"as! #e#*a$as en&eta$uan dan %etera#!"an sta0 'an& d!er"u%an untu% #e"a%u%an ases#en dan #e#enu$! %e*utu$an as!en,

,)))

1, Ada %oord!nas! dan !nte&ras! "a'anan da"a# t!a dearte#en atau !nsta"as!,

,))

2, Ada %oord!nas! dan !nte&ras! "a'anan den&an dearte#en dan !nsta"as! "a!n,

+,)

1, Kea"a dearte#en #ere%o#endas!%an ruan& 'an& d!*utu$%an untu% #en'ed!a%an "a'anan,

+,

2, Kea"a dearte#en #ere%o#endas!%an era"atan 'an& d!*utu$%an untu% #en'ed!a%an "a'anan,

+,0

4, Kea"a dearte#en #ere%o#endas!%an +u#"a$ dan %ua"!0!%as! sta0 'an& d!*utu$%an untu% #en'ed!a%an "a'anan,

+,1

7, Kea"a dearte#en #ere%o#endas!%an su#*er da'a %$usus "a!nn'a 'an& d!*utu$%an untu% #en'ed!a%an a'anan,

+,,

8, su#*er Kea"a da'a, dearte#en #e#!"!%! roses untu% #eresons %e%uran&an

+,0)

1, Kea"a dearte#en #en'usun %r!ter!a untu% end!d!%an- %etera#!"anen&eta$uan dan en&a"a#an 'an& d!er"u%an *a&! sta0 ro0es!ona" dearte#en,

+,0

2, Kea"a dearte#en #en&&una%an %r!ter!a terse*ut da"a# e#!"!$an dan re%o#endas! sta0 ro0es!ona"

+,1)

1, Kea"a dearte#en te"a$ #en'e"en&&ara%an ro&ra# or!entas! 'an& terdo%u#entas! untu% sta0 dearte#en,

+,1

2, Se#ua sta0 dearte#en te"a$ #en'e"esa!%an ro&ra# terse*ut

+,,)

1, Kea"a dearte#en"a'anan #enera%an u%uranu%uran #utu 'an& *er$u*un&an den&an "a'anan 'an& d!sed!a%an dearte#en atau "a'anan #ere%a- ter#asu% %r!ter!a a) $!n&&a d) da"a# #a%sud dan tu+uan 'an& sesua! den&an dearte#en atau "a'anan

+,,

2, Kea"a dearte#en"a'anan #enera%an u%uranu%uran #utu 'an& *er%a!tan den&an %!ner+a sta0 da"a# #en+a"an%an tan&&un& +a/a* #ere%a d! dearte#en atau "a'anan,

+,,0

4, Kea"a dearte#en"a'anan #enera%an ro&ra# en&enda"!an #utu aa*!"a d!!nd!%as!%an

+,,1

7, Kea"a dearte#en atau un!t d!*er! data dan !n0or#as! 'an& d!er"u%an untu% #en&e"o"a dan #en!n&%at%an era/atan dan "a'anan

9KP.,.).).

9KP.,..

9KP.,.0.

9KP.,.1.

9KP.,.,.

8, Ke&!atan%e&!atan en&u%uran dan er*a!%an #utu dearte#en dan

+,,,

"a'anan d!"aor%an se3ara *er%a"a %eada #e%an!s#e en&a/asan #utu ru#a$ sa%!t, 53

 

9KP. -.

++-)

1, Pe#!#!n ru#a$ sa%!t #e#*entu% nor#anor#a et!s dan $u%u# 'an& #e"!ndun&! as!en dan $a%$a%n'a,

++-

2, Pe#!#!n #e#*entu% %eran&%a %er+a untu% #ana+e#en et!%a ru#a$ sa%!t, 4, Pe#!#!n #e#ert!#*an&%an nor#anor#a" et!%a nas!ona" dan

++-0

!nternas!ona" ada saat #en'usun %eran&%a %er+a RS untu% er!"a%u 'an& et!s

+-))

1, Ru#a$ sa%!t #en&un&%a%an %ee#!"!%ann'a,

+-)

2, Ru#a$ sa%!t se3ara +u+ur #en+e"as%an "a'anann'a %eada as!en

+-)0

4, Ru#a$ sa%!t #en'ed!a%an %e*!+a%an%e*!+a%an ener!#aan- trans0erdan e#u"an&an as!en 'an& +e"as

+-)1

7, Ru#a$ sa%!t #e#*uat ta&!$an 'an& a%urat untu% "a'anann'a

+-),

8, Ru#a$ sa%!t #en&un&%a%an- #en&e6a"uas!- dan #en'e"esa!%an %on0"!%%on0"!% aa*!"a !nsent!0 %euan&an dan en&aturan e#*a'aran #e#*a$a'a%an era/atan as!en,

+-)

1, Keran&%a %er+a ru#a$ sa%!t untu% #ana+e#en et!%a #e#*antu #ere%a 'an& *er$adaan den&an d!"e#a et!%a da"a# era/atan as!en,

+-

2, Keran&%a %er+a ru#a$ sa%!t untu% #ana+e#en et!%a #e#*antu #ere%a 'an& *er$adaan den&an d!"e#a et!%a untu% "a'anan non%"!n!s,

+-0

4, Bantuan terse*ut suda$ tersed!a

+-1

7, Keran&%a %er+a ru#a$ sa%!t #en'ed!a%an sarana e"aoran 'an& a#an *a&! ersoa"an et!%a dan $u%u#,

9KP. -.).

9KP. -..

)). Standar )) )) ! Manajemen ;asilitas ;asilitas dan Keselamatan Keselamatan "M;K#  No#or E"e#en ; ++)) ++)) s,d,  s,d, ))0 ))0 (?2  (?2 e"e#en) o Std. MK;

o. Elemen

 

Uraian Elemen Penilaian

54

 

1. -emimpin rumah sakit dan mereka yang bertanggung  jaab akan akan manajemen fasilitas mengetahui mengetahui undang% undang% undang& peraturan dan persyaratan lainnya yang berlaku bagi fasilitas rumah sakit.

++))

MK;. ).

2. -emimpin menerapkan persyaratan yang berlaku atau

++)

persyaratan alternatif persyaratan alternatif yang disetujui. 3. -emimpin memastikan baha rumah sakit memenuhi syarat dalam laporan fasilitas atau memenuhi memenuhi panggilan pemeriksaan oleh pihak berenang.

++)0

++)

 

++

 

 Terdapat  Terdapat rencana tertulis yang membahas area%area risiko a) hingga f) yang tercantum tercantum dalam maksud dan tujuan. 2. Rencana%rencana tersebut masih berlaku dan up to date 1.

MK;. .

++0

3. Rencana%re Rencana%rencana ncana tersebut tersebut diterapkan diterapkan sepenuhnya sepenuhnya

++1

4. Rumah Rumah sakit memiliki memiliki proses proses untuk secara berkala berkala meninjau ulang dan memperbarui memperbarui rencana setiap tahun

++0)

1, Pro&ra# en&a/a en&a/asan san dan en&ara$an en&ara$an daat daat d!tu&as%an d!tu&as%an %eada %eada satu oran& atau "e*!$

MK;. 0.

++0

2, Ko#et Ko#etens ens!! etu& etu&as as ter terse se*ut *ut *erdas *erdasar% ar%an an atas atas en& en&a"a a"a#a #an n atau atau e"at!$an

++00

4, Petu&as terse*ut #eren3ana%an #eren3ana%an dan dan #e"a%sana%an #e"a%sana%an ro&ra# ro&ra# #e"!ut! #e"!ut! e"e#en a) sa#a! &) #a%sud dan tu+uan

+0))

1. Terdapat program untuk memantau semua aspek dalam program manajemen risiko lingkungan/fasilitas

+0)

2. *ata pemantauan digunakan untuk meningkatkan program.

MK;. 0.).

1. Rumah sakit memiliki program untuk menyediakan fasilitas

MK;. 1.

++1)

sik yang aman dan terlindung& termasuk pemantauan dan pengamanan area yang diidentikasi sebagai risiko keamanan

++1

2. -rogram tersebut memastikan baha semua staf& pengunjung& dan "endor teridentikasi& dan semua area berisiko keamanan dipantau dan dijaga keamanannya.

++10

3. -rogram tersebut efektif dalam pencegahan cedera dan pemeliharaan kondisi yang aman bagi pasien& keluarga& staf& dan pengunjung.

++11

4. -rogram tersebut mencakup keselamatan dan keamanan selama masa konstruksi dan reno"asi.

55

 

++1,

#. -emimpin menggunakan sumber daya sesuai rencana yang disetujui.

++1-

. 0pabila terdapat terdapat unit independen independen milik perorangan perorangan dalam fasilitas peraatan pasien yang akan disur"ei&

+1)) MK;.1.).

1. Rumah sakit memiliki hasil inspeksi fasilitas sik yang tercatat& terbaru& dan akurat.

+1)

2. Rumah sakit memiliki rencana untuk mengurangi risiko% risiko yang sudah jelas berdasarkan inspeksi.

+1)0

3. Rumah sakit mencapai kemajuan dalam menjalankan rencana tersebut.

+1)

1. Rumah sakit menyusun rencana dan anggaran untuk memenuhi undang%undang& peraturan dan persyaratan lainnya yang berlaku.

MK;.1..

+1

2. Rumah sakit menyusun rencana dan anggaran untuk meningkatkan atau mengganti sistem& bangunan& atau komponen yang dibutuhkan untuk kegiatan kerja yang berkelanjutan bagi fasilitas yang aman dan efektif 

++,)

1. Rumah sakit mengidentikasi bahan%bahan dan limbah berbahaya dan memiliki daftar yang masih berlaku mengenai semua bahan%bahan tersebut dalam rumah sakit

++,

2. Rencana untuk menangani& menyimpan dan menggunakan bahan ber%bahaya dan limbah berbahaya yang aman ditetapkan dan dilaksanakan.

++,0

3. Rencana untuk pelaporan dan penyelidikan tumpahan& paparan& dan insiden lainnya ditetapkan dan dilaksanakan

++,1

4. Rencana untuk penanganan limbah dalam rumah sakit yang tepat dan pembuangan limbah yang berbahaya dengan cara yang aman dan sesuai undang%undang ditetapkan dan dilaksanakan

++,,

#. Rencana untuk peralatan dan prosedur pelindung yang tepat selama penggunaan& tumpahan& atau paparan ditetapkan dan dilaksanakan

++,-

. Rencana untuk dokumentasi persyaratan& termasuk surat i,in& lisensi& atau persyaratan persyaratan peraturan lainnya& ditetapkan dan dilaksanakan.

MK;. ,.

++,2

. Rencana untuk pemberian label bahan%bahan dan limbah berbahaya ditetapkan dan dilaksanakan

56

 

++,4

. 0pabila terdapat terdapat unit independen independen milik perorangan perorangan dalam fasilitas peraatan pasien yang akan disur"ei& rumah sakit memastikan baha unit tersebut mematuhi rencana bahan%bahan berbahaya. 1. Rumah sakit telah mengidentikasi bencana%bencana besar

++-) MK;. -.

++-

2. Rumah sakit merencanakan responsnya terhadap bencana yang mungkin terjadi yang meliputi a) hingga g) dalam maksud dan tujuan.

+-))

1. eluruh rencana& atau setidaknya unsur%unsur kritis rencana rencan a dari c) hingga g) diuji setiap tahunnya.

+-)

2. -ada akhir tiap pengujian& debriefng dilakukan.

MK;.-.).

+-)0

MK;. 2.

 

3. 0pabila terdapat terdapat unit independen independen dalam fasilitas peraatan pasien yang akan disur"ei& rumah sakit memastikan baha unit tersebut mematuhi rencana kesiap menghadapi bencana

++2)

1. Rumah sakit merencanakan program untuk memastikan baha semua penghuni fasilitas rumah sakit selamat dari bahaya api& asap& atau keadaan darurat non%kebakaran lainnya.

++2

2. -rogram tersebut dilaksanakan secara terus%menerus dan menyeluruh untuk memastikan baha semua ilayah kerja peraatan pasien dan staf disertakan.

++20 MK;.2.).

internal dan eksternal& seperti keadaan darurat& epidemi& dan bencana alam atau lainnya di masyarakat& serta kejadian epidemi besar yg. berisiko terjadi.

3. ila terdapat unit independen milik perorangan dalam fasilitas peraatan pasien yang akan disur"ei& rumah sakit memastikan baha unit tersebut mematuhi rencana penanganan kebakaran.

+2))

1. -rogram tersebut meliputi pengurangan risiko kebakaran.

+2)

2. -rogram tersebut meliputi asesmen risiko kebakaran bila proyek pembangunan ada bangunannya di dalam atau berdekatan dengan fasilitas rumah sakit berada

+2)0

3. -rogram tersebut meliputi deteksi dini kebakaran dan asap.

+2)1

4. -rogram tersebut meliputi pengurangan api $abatement  $abatement ) dan pengurungan asap.

57

 

+2),

+2)

#. -rogram tersebut meliputi jalan keluar yang aman dari rumah sakit bila terjadi kedaruratan kebakaran maupun nonkebakaran 1. istem deteksi dan abatement  diinspeksi&  diinspeksi& diuji& dan dipelihara dengan frekuensi yang ditentukan oleh rumah sakit.

MK;.2..

+2

2. taf dilatih untuk berpartisipasi berpartisipasi dalam rencana rencana penanganan kebakaran dan asap.

+20

3. emua staf berpartisipasi dalam setidaknya satu uji rencana penanganan kebakaran dan asap tiap tahunnya

+21

4. taf dpt mendemonstrasikan bagaimana cara menyelamatkan pasien.

+2,

#. +nspeksi& pengujian dan pemeliharaan peralatan dan sistem didokumentasikan.

+20)

1. Rumah sakit telah mengembangkan kebijakan dan/atau prosedur untuk melarang atau membatasi merokok

+20

2. (ebijakan dan/atau prosedur tersebut berlaku bagi pasien& keluarga pasien& pengunjung dan staf.

+200

3. (ebijakan dan/atau prosedur tersebut diterapkan

+201

4. Terdapat proses untuk memberlakukan pengecualian terhadap kebijakan dan/atau prosedur tersebut bagi pasien tertentu.

++4)

1. -eralatan medis dikelola di seluruh rumah sakit berdasarkan suatu rencana

++4

2. Terdapat in"entarisasi semua peralatan medis

++40

3. -eralatan medis diinspeksi secara berkala.

++41

4. -eralatan medis diuji jika baru dan selanjutnya berdasarkan usia& kegunaan dan rekomendasi pabrik

++4,

#. Terdapat program pemeliharaan pre"entif 

++4-

. +ndi"idu yang berkualikasi menyediakan layanan tersebut.

+4))

1. *ata pemantauan dikumpulkan dan didokumentasikan untuk program pengelolaan peralatan medis

+4)

2. *ata pemantauan digunakan untuk perencanaan dan perbaikan.

+4)

1. Terdapat sistem penarikan kembali produk/peralatan.

MK;.2.0.

MK;. 4.

MK;.4.).

MK;.4..

 

58

 

+4

2. (ebijakan atau prosedur membahas penggunaan produk atau peralatan yang ditarik dari peredaran.

+40

3. (ebijakan atau prosedur tersebut diterapkan.

++5)

1. 0ir minum tersedia 24 jam sehari& tujuh hari seminggu.

++5

2. !istrik tersedia 24 jam sehari& tujuh hari seminggu.

+5))

1. Rumah sakit mengidentikasi area dan layanan yang berisiko terbesar jika terjadi pemadaman listrik atau kontaminasi atau gangguan air.

+5)

2. Rumah sakit berupaya untuk mengurangi risiko terjadinya hal%hal tersebut.

+5)0

3. Rumah sakit merencanakan sumber%sumber alternatif listrik dan air dalam keadaan darurat.

MK;. 5.

MK;.5.).

+5)

1. Rumah sakit menguji sumber%sumber alternatif air setidaknya setahun sekali atau lebih jika diatur oleh undang%undang dan hukum lokal atau oleh karena kondisi sumber air a ir..

+5

2. Rumah sakit mendokumentasikan hasil%hasil pengujian tersebut.

+50

3. Rumah sakit menguji sumber%sumber alternatif listrik setidaknya setahun sekali atau lebih jika diatur oleh undang%undang dan peraturan lokal atau oleh karena kondisi sumber listrik.

+51

4. Rumah sakit mendokumentasikan hasil%hasil pengujian tersebut.

MK;.5..

1. istem utilitas& gas medis& "entilasi dan sistem utama

+)+)

MK;. )+.

+)+

2. istem utama diinspeksi secara berkala.

+)+0

3. istem utama diuji secara berkala.

+)+1

4. istem utama dipelihara secara berkala.

+)+,

#. istem utama ditingkatkan& jika diperlukan.

)+))

1. utu air dipantau secara berkala.

)+)

2. 0ir yang digunakan dalam dialisis ginjal kronis diuji secara berkala.

)+)

1. *ata dikumpulkan danmedis. didokumentasikan untukpemantauan program manajemen utilitas

MK;.)+.).

MK;.)+..

 

lainnya diidentikasi diidentikasi oleh rumah sakit.

59

 

)+

+)))

2. *ata pemantauan digunakan untuk perencanaan dan peningkatan. 1. 5ntuk tiap komponen program manajemen dan keselamatan fasilitas& terdapat edukasi yang direncanakan untuk memastikan baha ang%gota staf pada semua periode aktu tugas $shit $shit ) dapat menjalankan menjalankan tanggung  jaab mereka mereka secara secara efektif. efektif.

MK;. )).

+))

2. 6dukasi tersebut meliputi pengunjung& vendor & karyaan kontrak dan semua yang diidentikasi oleh rumah sakit dan staf dari berbagai aktu tugas

))))

1. 0nggota staf dapat mengutarakan mengutarakan dan/atau mendemonstrasikan peran mereka bila terjadi kebakaran.

)))

2. taf dapat mengutarakan dan/atau mendemonstrasikan tindakan%tindakan untuk menghilangkan& mengurangi& atau melaporkan risiko keselamatan& keamanan dan risiko lainnya

)))0

3. taf dapat menjelaskan dan/atau mendemontrasikan tindakan pencegahan& prosedur prosedur dan partisipasi dalam penyimpanan& penanganan& dan pembuangan gas medis& bahan%bahan dan limbah berbahaya& berbahaya& dan dalam keadaan darurat yang terkait.

)))1

4. 0nggota staf dapat mengutarakan mengutarakan dan/atau mendemonstrasikan prosedur dan peran mereka dalam keadaan darurat dan bencana baik yang bersifat internal maupun yang terjadi di masyarak masyarakat at

MK;.)).).

))) MK;.))..

))

1. taf terlatih untuk mengoperasikan mengoperasikan peralatan medis dan sistem utilitas yang sesuai dengan keperluan pekerjaan mereka. 2. taf terlatih untuk memelihara peralatan medis dan sistem utilitas yang sesuai dengan keperluan pekerjaan mereka.

))0)

1. -engetahuan staf diuji terkait peran mereka dalam menjaga fasilitas yang aman dan efektif 

))0

2. -elatihan dan pengujian staf didokumentasikan dengan mencantumkan siapa yang dilatih& diuji& dan hasilnya

MK;.)).0.

). Standar ) ! Kualifikasi dan dan Pendidikan Staf "KPS# No#or E"e#en ; ++)) ++)) s,d,  s,d, +)20 +)20 (??  (?? e"e#en) o Std.

o.

Uraian Elemen Penilaian

60

 

KPS

Elemen ++))

KPS. ).

++)

KPS.).).

KPS. .

1, Peren3anaan $arus #e#ert!#*an&%an #!s! ru#a$ sa%!t- %era&a#an as!en- +en!s e"a'anan dan te%no"o&! 'an& d!&una%an da"a# asu$an as!en 2, D!teta%an end!d!%an- %etera#!"an dan en&eta$uan untu% se#ua sta0,

++)0

4, Peraturan erundan&an dan %etentuan 'an& *er"a%u teradu da"a# eren3anaan,

+)))

1, Set!a sta0 'an& t!da% d!!C!n%an ra%te% #and!r! #e#!"!%! ura!an tu&asn'a send!r!

+))

2, Mere%a 'an& ter#asu% ada o!nt a) sa#a! d) d! atas- %et!%a *erada da"a# ru#a$ sa%!t- #e#!"!%! ura!an tu&as 'an& sesua! den&an a%t!0!tas dan tan&&un& +a/a* #ere%a atau suda$ #e#!"!%! r!6!"e&e se*a&a! a"ternat!0,

+))0

4, Ura!an tu&as ter*aru sesua! %e*!+a%an ru#a$ sa%!t,

++)

1, Ada roses re%ru!t#en sta0,

++

2, Ada roses untu% #e #en&e6a"uas! n&e6a"uas! %ua"!0!%as! sta0 *aru,

++0

4, Ada roses enu&asan seseoran& #en+ad! sta0,

++1

7, Proses 'an& sera&a# d! se"uru$ ru#a$ sa%!t

++,

8, Proses d!!#"e#entas! d!!#"e#entas!%an, %an,

++0)

1, Ru#a$ sa%!t #en&&una%an roses 'an& d!tentu%an untu% #en3o3o%%an en&eta$uan dan %etra#!"an sta0 %"!n!s den&an %e*utu$an as!en,

++0

2, Sta0 %"!n!s *aru d!e6a"uas! saat #ere%a #u"a! *e%er+a sesua! tan&&un&  +a/a*n'a,

++00

4, Un!t %er+a atau un!t  e"a'anan e"a'anan #e"a%u%an e6a"uas! ter$ada sta0 %"!n!s ts*,

++01

7, Ru#a$ sa%!t #enentu%an 0re%uens! e6a"uas! sta0 %"!n!s terse*ut

++0,

8, Ada do%u#en 'an& #e#*u%t!%an sta0 %"!n!s d!e6a"uas! set!a ta$un sesua! %e*!+a%an ru#a$ sa%!t,

++1)

1, Ru#a$ sa%!t #en&&una%an roses 'an& d!tentu%an untu% #en3o3o%%an en&eta$uan dan %etra#!"an sta0 non%"!n!s den&an ers'aratan +a*atan,

KPS. 0.

KPS. 1.

++1

2, Sta0 non%"!n!s *aru d!e6a"uas! ada saat #u"a! *e%er+a sesua! tan&&un&+a/a*n'a,

61

 

++10

4, Un!t %er+a atau un!t  e"a'anan e"a'anan #e"a%u%an e6a"uas! ter$ada sta0 non%"!n!s terse*ut

++11

7, Ru#a$ sa%!t #eneta%an 0re%uens! e6a"uas! ter$ada sta0 non%"!n!s ts*, 8, Ada do%u#en 'an& #e#*u%t!%an sta0 non%"!n!s d!e6a"uas! set!a ta$un

++1,

KPS. ,.

KPS. -.

sesua! %e*!+a%an ru#a$ sa%!t,

++,)

1, In0or#as! %ee&a/a!an d!e"!$ara untu% set!a sta0 ru#a$ sa%!t

++,

2, F!"e %ee&a/a! %ee&a/a!an an *e *er!s! r!s! %ua"!0!%as! %ua"!0!%as! sta0 sta0 terse*ut terse*ut

++,0

4, F!"e %ee&a/a!an *er!s! ura!an tu&as 'an& *er"a%u dar! sta0 terse*ut

++,1

7, F!"e %ee&a/a!an *er!s! r!/a'at e%er+aan

++,,

8, F!"e %ee&a/a!an *er!s! $as!" e6a"uas!

++,-

9, F!"e %ee&a/a!an *er!s! 3atatan end!d!%an dan "at!$an 'an& d!!%ut!n'a d!!%ut!n' a

++,2

:, F!"e %ee&a/a!an d!standar!sas! d!standar!sas ! dan teta ter*aru

++-)

1, Ada ren3ana tertu"!s  ene#atan ene#atan sta0 d! ru#a$ sa%!t

++-

2, P!#!nan #en&e#*an&%an %er+asa#a da"a# roses eren3anaan

++-0

4, .u#"a$- +en!s dan %ua"!0!%as! %ua"!0!%as ! sta0 'an& d!*utu$%an d! !dent!0!%as! !dent!0!% as! da"a# da"a# ren3ana 'an& #en&&una%an #etode ene#atan sta0 'an& d!%ena" dan *er"a%u,

++-1

7, Ren3ana #en3a%u enu&asan dan enu&asan %e#*a"! sta0 

++-,

8, Ren3ana #en3a%u trans0er tan&&un& +a/a* antar etu&as

+-))

1, E0e%t!0!tas E0e%t!0!t as ren3ana ene#atan sta0 d!#on!tor se3ara terus#enerus

+-)

2, Ren3ana d!re6!s! dan d!er*a$aru! *!"a d!er"u%an

++2)

1, Sta0 %"!n!s dan non%"!n!s *aru d!"a%u%an or!entas! d! ru#a$ sa%!t- ada un!t %er+a atau un!t e"a'anan d!#ana #ere%a *ertu&as dan *ertan&&un&+a/a* ada enu&asan %$usus #ere%a,

++2

2, Pe%er+a %ontra% d!"a%u%an or!entas! d! ru#a$ sa%!t- ada un!t %er+a dan un!t e"a'anan d!#ana #ere%a *ertu&as dan *ertan&&un&+a/a* ada enu&asan %$usus #ere%a,

++20

4, Tena&a su%are"a d!"a%u%an or!entas! d! ru#a$ sa%!t ada tan&&un&+a/a* tu&as #ere%a,

++21

7, Ma$as!s/atra!nee Ma$as!s/atra !nee d!"a%u%an or!entas! ada ru#a$ sa%!t ada tan&&un&+a/a* tu&as #ere%a

KPS. -.).

KPS. 2

62

 

++4)

1, Ru#a$ sa%!t #en&&una%an *er*a&a! su#*er data dan dan !n0or#as!ter#asu% $as!" #on!tor!n& ter$ada %ua"!tas dan %ese"a#atan untu% #en&!dent!0!%as! %e*utu$an end!d!%an sta0,

++4

2, Pro&ra# end!d!%an d!ren3ana%an *erdasar%an data data dan !n0or#as! ts*,

++40

4, Ru#a$ sa%!t #en'ed!a%an end!d!%an dan e"at!$an !nser6!3e se3ara terus#enerus

++41

7, Pend!d!%an 'an& re"e6an den&an %e#a#uan sta0 untu% #e#enu$! %e*utu$an as!en dan atau %e*utu$an end!d!%an *er%e"an+utan,

+4))

1, Daat d!!dent!0!%as! sta0 ru#a$ sa%!t 'an& #e#*er!%an asu$an as!en dan sta0 "a!n 'an& d!!dent!0!%as! o"e$ ru#a$ sa%!t te"a$ #endaat e"at!$an da"a# cardiac life support.

+4)

2, T!n&%at e"at!$an 'an& teat te"a$ d!*er!%an da"a# 0re%uens! 'an& 3u%u untu% #e#enu$! %e*utu$an sta0,

+4)0

4, Ada *u%t! 'an& #enun+u%%an *a$/a sta0 ru#a$ sa%!t terse*ut "u"us e"at!$an,

+4)1

7, T!n&%at e"at!$an 'an& d!!n&!n%an untu% set!a oran& d!u"an& *erdasar%an ers'aratan dan atau *erdasar%an %eran&%a /a%tu 'an& d!teta%an o"e$ ro&ra# e"at!$an 'an& d!a%u! atau set!a dua ta$un *!"a ro&ra# e"at!$an 'an& d!a%u! t!da% d!&una%an

+4)

1, Ru#a$ sa%!t #en'ed!a%an 0as!"!tas 0as!"!t as dan era"atan untu% terse"en&&aran'a end!d!%an dan e"at!$an sta0

+4

2, Ru#a$ sa%!t #en'ed!a%an /a%tu 'an& 3u%u untu% se#ua sta0 a&ar *!"a ada %ese#atan daat *erart!s!as! da"a# end!d!%an dan e"at!$an 'an& re"e6an

+40)

1, Ru#a$ sa%!t #en'ed!a%an #e%an!s#e untu% en&a/asan ro&ra# e"at!$an

+40

2, RS #endaat%an dan #ener!#a ara#eter ara#eter dar! ro&ra# a%ade#!%

+400

4, Ru#a$ sa%!t #e#!"!%! 3atatan "en&%a dar! se#ua eserta eserta e"at!$an da"a# ru#a$ sa%!t

+401

7, Ru#a$ sa%!t #e#!"!%! do%u#entas! dar! status enda0taran- !C!n atau sert!0!%as! dan %ua"!0!%as! a%ade#!% dar! ara eserta e"at!$an,

+40,

8, Ru#a$ sa%!t #e#a$a#! dan #en'ed!a%an t!n&%at suer6!s! 'an& d!er"u%an untu% set!a +en!s dan t!n&%at e"at!$an

+40-

9, Ru#a$ sa%!t #en&!nte&ras!% #en&!nte&ras!%an an eserta e"at!$an %eda"a# or!entas! ru#a$ sa%!t- %ua"!tas- %ese"a#atan as!en- en3e&a$an dan en&enda"!an !n0e%s! dan ro&ra# "a!nn'a,

KPS. 4.

KPS.4.).

KPS.4..

KPS.4.0.

KPS.4.1.

 

+41)

1, P!#!nan dan sta0 ru#a$ sa%!t #eren3ana%an Pro&ra# Kese$atan dan Kese"a#atan 63

 

KPS. 5

+41

2, Pro&ra# !n! #eresons %e*utu$an sta0 ur&en dan nonur&en #e"a"u! en&o*atan "an&sun& dan ru+u%an

+410

4, Data ro&ra# #en&!n0or#as!%an ro&ra# #utu dan %ese"a#atan RS

+411

7, Ada %e*!+a%an tentan& 6a%s!nas! dan !#un!sas! *a&! sta0 

+41,

8, Ada %e*!+a%an tentan& e6a"uas!- %onse"!n& dan t!nda% "an+ut ter$ada sta0 'an& tertu"ar en'a%!t !n0e%s!- *er%oord!nas! den&an ro&ra# en3e&a$an dan en&enda"!an !n0e%s!,

++5)

1, IC!n *erdasar%an eraturan erundan&an dan !C!n dar! ru#a$ sa%!t untu% #e"a%u%an asu$an as!en tana suer6!s! daat d!!dent!0!%as!,

++5

2, D!*utu$%an %redens!a" (antara "a!n ; end!d!%an- !C!n- re&!stras!) sesua! eraturan dan %e*!+a%an ru#a$ sa%!t *a&! set!a an&&ota sta0 #ed!s 0un&s!ona" 'an& d!sa"!n o"e$ ru#a$ sa%!t dan d!s!#an da"a# 0!"e %ee&a/a!an atau da"a# 0!"e %redens!a" 'an& ter!sa$ *a&! set!a an&&ota sta0 #ed!s 0un&s!ona",

++50

4, Se#ua %redens!a" (antara (antara "a!n end!d!%an- !C!n- re&!stras!) d!6er!0!%as! den&an su#*er 'an& #en&e"uar%an %redens!a" se*e"u# !nd!6!du terse*ut #e#u"a! #e#*er!%an e"a'anan %eada as!en,

++51

KPS.5.).

7, Se#ua %redens!a" (antara "a!n end!d!%an- !C!n - re&!stras!) ter%!n! dan terudate sesua! ers'aratan,

++5,

8, Pada enu&asan a/a"- enentuan ter!n0or#as! d!*uat tentan& %ua"!0!%as! %ua"!0!%a s! ter%!n! dar! seseoran& untu% #e#*er!%an e"a'anan asu$an as!en,

+5))

1, Ada %e*!+a%an tentan& roses %redens!a"!n& 'an& sera&a# untu% set!a sta0 #ed!s 0un&s!ona" se3ara *er%a"a set!da%n'a set!a t!&a ta$un se%a"!,

+5)

2, Ada t!# 'an& d!tu&as%an #e#*uat %eutusan res#! #e#er*a$aru! !C!n set!a an&&ota sta0 #ed!s 0un&s!ona" untu% daat #enerus%an #e#*er!%an e"a'anan asu$an #ed!s d! ru#a$ sa%!t,

+5)0

4, Keutusan e#*a$aruan !C!n d!do%e#entas!%an da"a# 0!"e %redens!a" dar! an&&ota sta0 #ed!s 0un&s!ona" terse*ut,

+)+)

1, Ru#a$ sa%!t #e#!"!%! roses terstandar 'an& terdo%u#entas! da"a# %e*!+a%an res#! ru#a$ sa%!t untu% #e#*er!%an %e/enan&an %"!n!% *a&! set!a an&&ota sta0 #ed!s 0un&s!ona" untu% #e#*er!%an e"a'anan #ed!s ada enu&asan erta#a dan ada enu&asan u"an& %e#ud!an,

KPS. )+.

+)+

2, Keutusan #e#*er!%an enu&asan u"an& untu% #e#*er!%an e"a'anan as!en #eru+u% ada !te# a) sa#a! 0) ada #a%sud d! atas dan ada re6!e/ %!ner+a se3ara *er%a"a dar! ara ra%t!s!,

64

 

+)+0

4, Pe"a'anan as!en 'an& a%an d!*er!%an o"e$ set!a an&&ota sta0 #ed!s 0un&s!ona" se3ara +e"as d!&a#*ar%an dan d!%o#un!%as!%an o"e$ e#!#!n ru#a$ sa%!t %e se"uru$ ru#a$ sa%!t dan %e an&&ota sta0 #ed!s 0un&s!ona",

+)+1

7, Set!a sta0 #ed!s 0un&s!ona" $an'a #e#*er!%an e"a'anan #ed!s 'an& se3ara ses!0!% d!!C!n%an o"e$ ru#a$ sa%!t,

+)))

1, Ada e6a"uas! ra%te% ro0es!ona" terus#enerus dar! dar! %ua"!tas dan %ea#anan e"a'anan as!en 'an& d!*er!%an o"e$ set!a an&&ota sta0 #ed!s 0un&!ona" 'an& d!re6!e/ dan d!%o#un!%as!%an %eada set!a an&&ota sta0 #ed!s 0un&s!ona" set!da%n'a set!a ta$un,

+))

2, E6a"uas! ra%te% ro0es!ona" terus#enerus dan re6!e/ ta$unan dar! set!a an&&ota sta0 #ed!s 0un&s!ona" d!"a%sana%an den&an roses 'an& sera&a# 'an& d!tentu%an o"e$ %e*!+a%an ru#a$ sa%!t,

+))0

4, E6a"uas! #e#ert!#*an&%an dan #en&&una%an data %o#arat!0 se3ara roa%t!0- seert! #e#*and!n&%an den&an "!teratur %edo%teran,

+))1

7, E6a"uas! #e#ert!#*an&%an dan #en&&una%an %es!#u"an dar! ana"!sa #enda"a# ter$ada %o#"!%as! 'an& d!%ena" dan *er"a%u,

+)),

8, In0or#as! dar! roses e6a"uas! ra%t!% ro0es!ona" terse*ut d!do%u#entas!%an da"a# 0!"e %rendens!a" an&&ota sta0 #ed!s 0un&s!ona" dan 0!"e "a!nn'a 'an& re"e6an,

+))

1, Ru#a$ sa%!t #e#!"!%! standar rosedur untu% #e"a%u%an roses %redens!a"!n& set!a sta0 %eera/atan,

+)

2, IC!n- end!d!%an- e"at!$an dan en&a"a#anan d!do%u#entas!

+)0

4, In0ror#as! terse*ut d!6er!0!%as d!6er!0!%as!! dar! su#*er as"!n'a sesua! ara#eter 'an& d!tentu%an da"a# #a%sud dan tu+uan SJE ?

+)1

7, Ada 3atatan %redens!a" 'an& d!e"!$ara dar! set!a sta0 %eera/atan,

+),

8, Ru#a$ sa%!t #e#un'a! roses untu% #e#ast!%an *a$/a %rendes!a" dar! era/at %ontra% sa$!$ dan "en&%a se*e"u# enu&asan,

+)-

9, Ru#a$ sa%!t #e#un'a! roses untu% #e#ast!%an %esa$!$an %redens!a" era/at 'an& *u%an e&a/a! ru#a$ sa%!t- ta! #enda#!n&! do%ter dan #e#*er!%an e"a'anan ada as!en ru#a$ sa%!t ,

+)0)

1, IC!n- end!d!%anend!d!%an- e"at!$an dan en&a"a#an sta0 %eera/atan d!&una%an untu% #e#*uat enu&asan %er+a %"!n!s,

+)0

2, Proses 'an& #e#er$!tun&%an eraturan erundan&an 'an& re"e6an,

+)1)

1, Part!s!as! era/at da"a# a%t!0!tas a%t!0!t as en!n&%atan #utu ru#a$ sa%!t,

+)1

2, K!ner+a sta0 %eera/atan d!re6!e/ *!"a ada !nd!%as! a%!*at te#uan ada a%t!0!tas en!n&%atan #utu,

KPS. )).

KPS. ).

KPS. )0.

KPS. )1.

 

65

 

+)10

4, In0or#as! 'an& sesua! dar! roses re6!e/ terse*ut d!do%u#entas!%an d!do%u#entas!%a n da"a# 0!"e %redens!a" era/at terse*ut atau 0!"e "a!nn'a,

+),)

1, Ru#a$ sa%!t #e#!"!%! standar rosedur untu% #en&u#u"%an %redens!a" set!a sta0 %ese$atan ro0ess!ona" "a!nn'a 2, IC!n- end!d!%an - e"at!$an dan en&a"a#an 'an& re"e6an

+),

KPS. ),.

d!do%u#entas!,

+),0

4, In0or#as! terse*ut d!6er!0!%as! d!6er!0!% as! dar! su#*er as"!n'a sesua! ara#eter 'an& d!tentu%an da"a# #a%sud dan tu+uan SJE ?

+),1

7, Ada 3atatan 'an& d!e"!$ara dar! dar! set!a sta0 %ese$atan ro0es!ona" "a!nn'a

+),,

8, 5atatan terse*ut *ers!s! sa"!nan !C!n 'an& 'an& d!tentu%and!tentu%an- sert!0!%as! atau re&!stras!,

+),-

9, Ru#a$ sa%!t #e#un'a! roses untu% #e#ast!%an *a$/a sta0 "a!n'a 'an& *u%an e&a/a! ru#a$ sa%!t teta! #enda#!n&! do%ter dan #e#*er!%an e"a'anan ada as!en ru#a$ sa%!t #e#!"!%! %redens!a" 'an& sa$!$ 'an& se*and!n& den&an ers'aratan %redens!a" ru#a$ sa%!t ,

+)-)

1, IC!n- end!d!%an- e"at!$an dan en&a"a#an dar! sta0 %ese$atan ro0ess!ona" "a!nn'a d!&una%an untu% #en'usun enu&asan %er+a %"!n!s,

+)-

2, Proses #e#er$!tun&%an eraturan erundan&an 'an& re"e6an,

+)2)

1, Sta0 %ese$atan ro0ess!ona" "a!nn'a *erart!s!as! *erart!s!as ! da"a# a%t!0!tas a%t!0!ta s en!n&%atan #utu ru#a$ sa%!t ("!$at +u&a SJE 1,1- EP 1)

+)2

2, K!ner+a sta0 %ese$atan ro0ess!ona" "a!nn'a d!re6!e/ *!"a ada !nd!%as! a%!*at te#uan ada a%t!0!tas en!n&%atan #utu,

KPS. )-.

KPS. )2.

+)20

4, In0or#as! 'an& sesua! dar! roses re6!e/ d!do%u#entas! da"a# 0!"e sta0  %ese$atan ro0es!na" terse*ut,

)0. Standar )0 ! Manajemen Komunikasi dan Informasi "MKI# "MKI# No#or E"e#en ; ++)) ++)) s,d,  s,d, +), +), (114  (114 e"e#en) o Std. MKI MKI. ).

o. Elemen

 

Uraian Elemen Penilaian

++))

1, Ru#a$ sa%!t te"a$ #en&!dent!0!%as!%an %o#un!tas dan ou"as! 'an& d!sasarn'a,

++)

2, Ru#a$ sa%!t te"a$ #enera%an strate&! untu% *er%o#un!%as! den&an ou"as! terse*ut,

66

 

MKI. .

MKI. 0.

++)0

4, Ru#a$ sa%!t #en'ed!a%an !n0or#as! tentan& "a'anan- +a# %e&!atan %er+a- dan roses untu% #endaat%an era/atan

++)1

7, Ru#a$ sa%!t #e#*er!%an !n0or#as! #en&ena! %ua"!tas "a'anann'a

++)

1, Para as!en dan %e"uar&an'a d!*er! !n0or#as! #en&ena! era/atan dan "a'anan 'an& d!sed!a%an ru#a$ sa%!t,

++

2, Pas!en dan %e"uar&an'a d!*er! !n0or#as! #en&ena! 3ara #en&a%ses "a'anan ru#a$ sa%!t,

++0

4, In0or#as! #en&ena! su#*er a"ternat!0 era/atan dan "a'anan d!sed!a%an aa*!"a ru#a$ sa%!t t!da% daat #en'ed!a%an era/atan atau "a'anan ts*

++0)

1, Ko#un!%as! dan end!d!%an untu% as!en dan %e"uar&an'a d!*er!%an da"a# 0or#at 'an& #uda$ d!#en&ert!

++0

2, Ko#un!%as! dan end!d!%an untu% as!en dan %e"uar&an'a d!*er!%an da"a# *a$asa 'an& #uda$ d!#en&ert!

++00

4, An&&ota %e"uar&a- %$ususn'a ana%ana%- $an'a d!&una%an #en+ad! ener+e#a$ aa*!"a t!da% ada +a"an "a!n,

MKI. 1.

++1)

1, Pe#!#!n #e#ast!%an adan'a roses untu% #en'a#a!%an !n0or#as! 'an& re"e6an d! se"uru$ ru#a$ sa%!t se3ara teat /a%tu

++1

2, Ko#un!%as! 'an& e0e%t!0 +u&a ter+ad! d! ru#a$ sa%!t da"a# set!a ro&ra#ro&ra#n'a

++10

4, Ko#un!%as! 'an& e0e%t!0 ter+ad! den&an or&an!sas! d! "uar ru#a$ sa%!t,

++11

7, Ko#un!%as! 'an& e0e%t!0 ter+ad! den&an as!en dan %e"uar&a

++1,

8, Pe#!#!n #en&%o#un!%as!%an #!s! or&an!sas! dan %e*!+a%an- ren3anadan tu+uan 'an& teat %eada se"uru$ sta0n'a, 1, Pe#!#!n #e#ast!%an adan'a %o#un!%as! 'an& e0e%t!0 dan e0!s!en

++,) MKI. ,.

antardearte#en- "a'anan dan an&&ota sta0 %"!n!s dan non%"!n!s- +asadan an&&ota sta0 !nd!6!du,

++,

2, Pe#!#!n #e#*!na %o#un!%as! da"a# e#*er!an "a'anan %"!n!s,

++,0

4, Sa"uran %o#un!%as! rut!n antara tata %e"o"a (governance ( governance)) dan #ana+e#en d!%e#*an&%an

++-)

1, Ada suatu roses untu% #en'a#a!%an !n0or#as! as!en d! antara ra%t!s! %ese$atan se3ara *er%es!na#*un&an atau ada saatsaat %rus!a" se"a#a roses era/atan,

++-

2, In0or#as! 'an& d!sa#a!%an #e"!ut! status %ese$atan as!en,

++-0

4, In0or#as! 'an& d!sa#a!%an #e"!ut! r!n&%asan era/atan 'an&

MKI. -.

d!*er!%an,

67

 

MKI. 2.

++-1

7, In0or#as! 'an& d!sa#a!%an #e"!ut! er%e#*an&an %ond!s! as!en,

++2)

1, Ada %e*!+a%an untu% #eneta%an ara ra%t!s! %ese$atan 'an& #e#!"!%! a%ses %e data as!en,

++2

2, Data as!en tersed!a *a&! ara ra%t!s! 'an& #e#*utu$%ann'a untu% era/atan as!en,

++20

4, Data as!en terus d!er*a$aru! untu% #en+a#!n !n0or#as! 'an& d!%o#un!%as!%an ada"a$ 'an& ter*aru

++4)

1, 5atatan as!en atau r!n&%asan !n0or#as! era/atan as!en d!!nda$%an *ersa#a as!en %e "a'anan atau un!t "a!n d! da"a# ru#a$ sa%!t

++4

2, R!n&%asan terse*ut *er!s! a"asan untu% ener!#aan as!en,

++40

4, R!n&%asan terse*ut *er!s! $as!" te#uan 'an& *erart!,

++41

7, R!n&%asan terse*ut *er!s! d!a&nos!s, d!a&nos!s,

++4,

8, R!n&%asan terse*ut *er!s! rosedur 'an& suda$ d!"a%u%an,

++4-

9, R!n&%asan terse*ut *er!s! o*ato*atan dan era/atan "a!nn'a,

++42

:, R!n&%asan terse*ut *er!s! %ond!s! as!en ada saat d!!nda$%an,

++5)

1, Ke*utu$an !n0or#as! *a&! #ere%a 'an& #en'ed!a%an "a'anan %"!n!s d!ert!#*an&%an da"a# roses eren3anaan

++5

2, Ke*utu$an !n0or#as! *a&! #ere%a 'an& #en&e"o"a ru#a$ sa%!t d!ert!#*an&%an da"a# roses eren3anaan

++50

4, Ke*utu$an dan ers'aratan !n0or#as! 'an& d!*utu$%an oran& er oran& dan *adan*adan d! "uar RS d!ert!#*an&%an da"a# roses eren3anaan,

MKI. 4.

MKI. 5.

++51

MKI. )+.

MKI. )).

 

7, Peren3anaan d!"a%u%an *erdasar%an *esar%e3!"n'a ru#a$ sa%!t dan t!n&%at %eru#!tann'a,

+)+)

1, Terdaat %e*!+a%an tertu"!s untu% #en+a&a r!6as! dan %era$as!aan !n0or#as! 'an& %ons!sten dan d!dasar%an ada $u%u# dan eraturan

+)+

2, Ke*!+a%an terse*ut #ende0!n!s!%an se+au$ #ana as!en daat #en&a%ses !n0or#as! tentan& %ese$atan #ere%a dan *a&a!#ana roses untu% #endaat%ann'a +!%a d!er*o"e$%an

+)+0

4, Ke*!+a%an terse*ut d!"a%sana%an

+)+1

7, Keatu$an ter$ada %e*!+a%an d!antau,

+)))

1, Ru#a$ sa%!t #e#un'a! %e*!+a%an tertu"!s untu% #enan&an! %ea#anan !n0or#as!- ter#asu% !nte&r!tas data 'an& %ons!sten dan *erdasar%an $u%u# atau eraturan

68

 

MKI. ).

+))

2, Ke*!+a%an terse*ut #enentu%an +u&a t!n&%at %ea#anan untu% set!a  +en!s data dan !n0or# !n0or#as!, as!,

+))0

4, D!tentu%an s!aa sa+a 'an& *o"e$ #en&a%ses t!a +en!s data dan !n0or#as! *a!% %arena %e*utu$an #auun %arena +a*atan,

+))1

7, Ke*!+a%an terse*ut d!"a%sana%an

+)),

8, Keatu$an ter$ada %e*!+a%an d!antau

+))

1, Ru#a$ sa%!t #e#un'a! %e*!+a%an #en&ena! en'!#anan 3atatan %"!n!s as!en serta data dan !n0or#as! "a!nn'a,

+)

2, Proses en'!#anan #e#*er!%an +a#!nan %era$as!aan dan %ea#anan sesua! 'an& d!$ara%an,

+)0

4, 5atatan- data- dan !n0or#as! d!#usna$%an den&an *a!%,

+)0)

1, Kode d!a&nos!s standar d!&una%an dan en&&unaann'a d!antau,

+)0

2, Kode rosedur standar d!&una%an dan en&&unaann'a d!antau, 4, De0!n!s! standar d!&una%an,

+)00

MKI. )0.

MKI. )1.

+)01

7, S!#*o" standar d!&una%an dan s!#*o" 'an& t!da% *o"e$ d!&una%an d!!dent!0!%as! dan d!antau,

+)0,

8, S!n&%atan standar d!&una%an- dan s!n&%atan 'an& t!da% *o"e$ d!&una%an d!!dent!0!%as! dan d!antau,

+)1)

1, Pen'e*ar"uasan data dan !n0or#as! #e#enu$! %e*utu$an en&&una,

+)1

2, Para en&&una #ener!#a data dan !n0or#as! teat ada /a%tun'a,

+)10

4, Para en&&una #ener!#a data dan !n0or#as! da"a# 0or#at 'an& #e#*antu en&&unaann'a,

+)11

7, Sta0 #e#!"!%! a%ses %e data dan !n0or#as! 'an& d!*utu$%an untu% #en+a"an%an tan&&un& +a/a* e%er+aan

+),)

1, Sta0 %"!n!s *erart!s!as! da"a# en&a#*!"an %eutusan 'an& *er%a!tan den&an te%no"o&! !n0or#as!,

+),

2, Sta0 #ana+er!a" *erart!s!as! da"a# en&a#*!"an %eutusan 'an& *er%a!tan den&an te%no"o&! !n0or#as!,

+)-)

1, 5atatan dan !n0or#as! ter"!ndun& dar! r!s!%o $!"an& atau rusa%,

+)-

2, 5atatan dan !n0or#as! ter"!ndun& dar! r!s!%o &an&&uan dan a%ses atau en&&unaan o"e$ !$a% 'an& t!da% *er/enan&

MKI. ),.

MKI. )-.

MKI. )2.

 

+)2)

1, Para e#*uat %eutusan dan "a!n"a!nn'a d!*e%a"! edu%as! #en&ena! r!ns! #ana+e#en !n0or#as!

69

 

+)2

2, Edu%as! terse*ut d!sesua!%an den&an %e*utu$an dan tan&&un& +a/a* e%er+aan #as!n&#as!n&,

+)20

4, Data dan !n0or#as! %"!n!s dan #ana+er!a" d!!nte&ras!%an sesua! %e*utu$an untu% #endu%un& en&a#*!"an %eutusan

+)4)

1, Terdaat %e*!+a%an atau roto%o" tertu"!s 'an& #en&atur ers'aratan untu% #en&e#*an&%an dan #en+a&a %e*!+a%an dan rosedurter#asu% set!da%n'a a) sa#a! $) da"a# #a%sud dan tu+uan- dan %e*!+a%an atau roto%o" tertu"!s terse*ut d!tera%an,

+)4

2, Terdaat roto%o" tertu"!s 'an& #en+e"as%an en&ontro"an %e*!+a%an dan rosedur 'an& *erasa" dar! "uar ru#a$ sa%!t- dan roto%o" terse*ut d!tera%an

+)40

4, Terdaat %e*!+a%an atau roto%o" tertu"!s 'an& #en&atur e#*er"a%uan %e*!+a%an dan rosedur 'an& suda$ t!da% *er"a%u se"a#a a"!n& t!da% 'an& d!!C!n%an $u%u# dan eraturan serta #e#ast!%an sua'a %e*!+a%an dan rosedur 'an& suda$ t!da% *er"a%u terse*ut t!da% d!sa"a$&una%an- dan %e*!+a%an atau roto%o" tertu"!s terse*ut d!tera%an,

+)41

7, Terdaat %e*!+a%an atau roto%o" tertu"!s 'an& #en+e"as%an *a&a!#ana se#ua %e*!+a%an dan rosedur 'an& *eredar a%an d!!dent!0!%as! dan d!"a3a%- dan %e*!+a%an atau roto%o" tertu"!s !tu d!tera%an,

+)5)

1, Re%a# #ed!s as!en d!*uat untu% set!a as!en 'an& d!%a+! dan d!o*at! ru#a$ sa%!t,

+)5

2, Re%a# #ed!s  as!en as!en d!e"!$ara den&an #en&&una%an !dent!tas as!en 'an& un!%%$as atau #etode "a!n 'an& e0e%t!0 .

)5))

1, Is! ses!0!% dar! *er%as re%a# #ed!s as!en d!tentu%an o"e$ ru#a$ sa%!t

)5)

2, Re%a# #ed!s * *er!s! er!s! !n0or#as! 'an& #e#ada! untu% #en&!dent!0!%as! #en&!dent!0!% as! as!en-

)5)0

4, Re%a# #ed!s *er!s! !n0or#as! 'an& #e#ada! untu% #endu%un& d!a&nos!s-

)5)1

7, Re%a# #ed!s *er!s! !n0or#as! 'an& #e#ada! untu% #e#*er!  +ust!0!%as! e"a'anan e"a'anan da dan n en&o*atan, en&o*atan,

)5)))

1, Re%a# #ed!s  as!en as!en e#er&ens! #e#uat +a# %edatan&an

)5))

2, Re%a# #ed!s  as!en as!en e#er&ens! #e#uat %es!#u"an %et!%a en&o*atan d!a%$!r!

)5))0

4, Re%a# #ed!s as!en e#er&ens! #e#uat %ond!s! as!en ada saat d!u"an&%an,

)5))1

7, Re%a# #ed!s  as!en as!en e#er&ens! #e#uat !nstru%s! t!nda% "an+ut,

MKI. )4.

MKI. )5.

MKI . )5.).

MKI.)5.).)

70

 

)5)

1, S!aa 'an& #endaat otor!sas! untu% #en&!s! re%a# #ed!s d!atur da"a# %e*!+a%an ru#a$ sa%!t

)5

2, For#at dan "o%as! en&!s!an d!tentu%an da"a# %e*!+a%an ru#a$ sa%!t,

)50

4, Tersed!a roses untu% #en+a#!n *a$/a $an'a 'an& #e#un'a! otor!sas!%e/enan&an 'an& daat #en&!s! *er%as re%a# #ed!s,

)51

7, Tersed!a roses 'an& d!tu+u%an *a&a!#ana #en&!s! dan #en&ore%s! re%a# #ed!s,

)5,

8, S!aa 'an& #e#un'a! otor!sas! untu% a%ses %eda"a# re%a# #ed!s d!!dent!0!%as! da"a# %e*!+a%an ru#a$ sa%!t

)5-

9, Tersed!a roses untu% #en+a#!n $an'a !nd!6!du 'an& #e#un'a! otor!sas! 'an& #e#un'a! a%ses ada re%a# #ed!s , #ed!s  ,

)50)

1, Pada set!a en&!s!an re%a# #ed!s #ed!s daat d!!dent!0!%as! d!!dent!0!% as! s!aa 'an& #en&!s!

)50

2, Tan&&a" en&!s!an re%a# #ed!s daat d!!dent!0!%as! d!!dent!0! %as!

)500

4, #ed!s B!"a d!ers'arat%an o"e$ ru#a$ sa%!t- /a%tu+a# en&!s!an re%a# daat d!!dent!0!%as!,

)51)

1, Re%a# #ed!s as!en dIre6!e/ se3ara *er%a"a,

)51

2, Re6!e/ #en&&una%an sa#"e 'an& #e/a%!"!

)510

4, Re6!e/ #e"!*at%an do%ter- era/at dan ro0es! "a!n 'an& #e#un'a! otor!sas! en&!s!an re%a# #ed!s atau en&e"o"a re%a# #ed!s,

)511

7, Fo%us re6!e/ re6!e/ ada"a$ ada %eteatan /a%tu- %ea*sa$an dan %e"en&%aan re%a# #ed!s

)51,

8, Pers'aratan !s! re%a# #ed!s 'an& se+a"an den&an eraturan dan erundan&undan&an ter#asu% da"a# roses re6!e/

)51-

9, Proses re6!e/ ter#asu% re%a# #ed!s as!en 'an& #as!$ a%t!0 d!ra/at dan as!en 'an& suda$ u"an&

)5,2

:, Has!" roses re6!e/ d!&a*un&%an da"a# #e%an!s#e #en+a&a #en+a&a %ua"!tas e"a'anan ru#a$ sa%!t

++)

1, Ku#u"an data dan !n0or#as! #endu%un& asu$an as!en,

++

2, Ku#u"an data d dan an !n0or#as! #endu%un& #ana+e#en ru#a$ sa%!t,

++0

4, %u#u"an data dan !n0or#as! #endu%un& ro&ra# #ana+e#en %ua"!tas#utu,

MKI.)5..

MKI.)5.0.

MKI.)5.1.

MKI. +.

MKI. +.).

 

 

+))

1, Ru#a$ sa%!t #e#!"!%! roses untu% #e#*uat %u#u"an data da"a# #ereson sesua! !dent!0!%as! %e*utu$an en&&una

71

 

+)

2, Ru#a$ sa%!t #en'ed!a%an data 'an& d!*utu$%an o"e$ a&ens! d! "uar RS,

+)

1, Ru#a$ sa%!t #e#!"!%! roses untu% *erart!s!as! atau #en&&una%an !n0or#as! dar! data base e%sterna", base e%sterna",

+ MKI. +..

+0

MKI. )

2, Ru#a$ sa%!t *er%ontr!*us! ter$ada data atau !n0or#as! data base  base  e%sterna" sesua! eraturan dan erundan&undan&an, 4, Ru#a$ sa%!t #e#*and!n&%an %!ner+a den&an #en&&una%an ru+u%an re0erens! dar! data base e%sterna", base e%sterna",

+1

7, Kea#anan dan %era$as!aan d!+a&a %et!%a *er%ontr!*us! atau #en&&una%an data base e%sterna", base e%sterna",

+))

1, In0or#as! !"#!a$ ter%!n! dan !n0or#as! "a!n untu% #endu%un& e"a'anan as!en

+)

2, In0or#as! !"#!a$ ter%!n! dan !n0or#as! "a!n untu% #endu%un& end!d!%an %"!n!%

+)0

4, In0or#as! !"#!a$ ter%!n! dan !n0or#as! "a!n untu% #endu%un& #endu%un& r!set,

+)1

7, In0or#as! ro0es!ona" ter%!n! dan !n0or#as! "a!n untu% #endu%un& #ana+e#en

+),

8, Tersed!a !n0or#as! da"a# %eran&%a /a%tu 'an& sesua! den&an $araan en&&una,

)1. Standar )1 ! Sasaran Keselamatan Keselamatan Pasien "SKP# No#or E"e#en ; ++)) ++)) s,d,  s,d, ++-1 ++-1 (27  (27 e"e#en) o Std.

o.

SKP

Elemen

SKP.I.

SKP.II.

 

Uraian Elemen Penilaian

++))

1, Pas!en d!!dent!0!%as! den&an #en&&una%an dua en&!dent!0!%as! as!ent!da% ter#asu% en&&unaan no#or %a#ar as!en atau "o%as!,

++)

2, Pas!en d!!dent!0!%as! se*e"u# e#*er!an o*at- dara$- atau rodu% dara$,

++)0

4, Pas!en d!!dent!0!%as! se*e"u# #en&a#*!" dara$ dan ses!#en "a!n untu% u+! %"!n!s

++)1

7, Pas!en d!!dent!0!%as! se*e"u# e#*er!an era/atan dan rosedur 

++),

8, Ke*!+a%an dan rosedur #en&ua'a%an ter3aa!n'a %ons!stens! da"a# se&a"a s!tuas! dan "o%as!

++)

1, Per!nta$ "en&%a- "!san dan 6!a te"eon- atau $as!" tes d!3atat s! ener!#a,

72

 

++

2, Per!nta$ "en&%a- "!san dan 6!a te"eon- atau $as!" tes d!*a3au"an& s! ener!#a,

++0

4, Per!nta$ dan $as!" tes d!%on0!r#as!%an o"e$ !nd!6!du s! e#*er! er!nta$ atau $as!" tes,

++1

7, Ke*!+a%an dan rosedur d!susun a&ar 6er!0!%as! teatt!da%n'a %o#un!%as! "!san dan 6!a te"eon d!+a"an%an se3ara %ons!sten

++0)

1, Ke*!+a%an danatau rosedur d!susun untu% #en&atas! #asa"a$ !dent!0!%as!- "o%as!- e#*er!an "a*e"- dan en'!#anan o*at 'an& atut d!/asada!

++0

2, Ke*!+a%an danatau rosedur !n! d!tera%an

++00

4, E"e%tro"!t %onsentrat t!da% *o"e$ ada d! un!t era/atan as!en %e3ua"!  +!%a se3ara %"!n!s d!er"u d!er"u%an %an

++01

7, E"e%tro"!t %onsentrat 'an& d!s!#an d! un!t era/atan as!en d!*er! "a*e"  +e"as dan d!s!#an d!s!#an se sede#!%!an de#!%!an rua rua $!n&&a $!n&&a t!da% #uda$ #uda$ d!a%ses

SKP.III.

1, Ru#a$ sa%!t #en&&una%an tanda 'an& "an&sun& d!%ena"! untu%

++1)

++1

 2, Ru#a$ sa%!t #en&&una%an da0tar atau roses "a!n untu% se*e"u# oeras! untu% #e#6er!0!%as! aa%a$ "o%as!n'a- rosedur- dan as!en suda$ *enar dan *a$/a se"uru$ do%u#en dan era"atan 'an& d!*utu$%an

++10

4, T!# *eda$ "en&%a #e"a%u%an dan #endo%u#entas! rosedur +eda sesaat se*e"u# #e#u"a! rosedur e#*eda$an

++11

7, Ke*!+a%an dan rosedur d!susun sede#!%!an se$!n&&a se#ua roses sera&a# se$!n&&a daat d!ast!%an "o%as! *enar- rosedur *enar- dan as!en +u&a *enar ter#asu% rosedur #ed!s dan &!&! 'an& d!"a%u%an t!da% d! ruan& oeras!,

++,)

1, Ru#a$ sa%!t te"a$ #en&ados! atau #en&datas! anduan %e*ers!$an tan&an 'an& *aru d!ter*!t%an dan u#u#n'a d!ter!#a

++,

2, Ru#a$ sa%!t #en&!#"e#entas!%an ro&ra# %e*ers!$an tan&an 'an& e0e%t!0,

++,0

4, Ke*!+a%an danatau rosedur 'an& d!%e#*an&%an 'an& #endu%un& se3ara terus#enerus en&uran&an !n0e%s! ter%a!t den&an era/atan %ese$atan,

++-)

1, Ru#a$ sa%!t #enera%an roses d!"a%u%ann'a en!"a!an a/a" as!en a%an r!s!%on'a ter+atu$ dan d!"a%u%ann'a en!"a!an u"an& ada as!en *!"a- antara "a!n- ter"!$at adan'a eru*a$an %ond!s! atau o*ato*atan

++-

2, D!"a%u%an ua'aua'a untu% #en&uran&! r!s!%o +atu$ *a&! #ere%a 'an& d!n!"a! *er!s!%o

SKP.I%.

SKP.%.

#en&!dent!0!%as! "o%as! e#*eda$an dan #e"!*at%an as!en da"a# roses e#*er!an tanda

SKP.%I.

73

 

++-0

4, Usa$ausa$a !tu d!antau untu% d!"!$at %e*er$as!"ann'a da"a# ua'a #en&uran&! 3edera a%!*at +atu$ d dan%onse%uens! an%onse%uens! "a!n 'an& t!da% d!er$!tun&%an se*e"u#n'a,

++-1

7, Ke*!+a%an danatau rosedur #en&ara$ ada en&uran&an se3ara %ont!n'u r!s!%o as!en 3edera a%!*at +atu$ d! ru#a$ sa%!t,

),. Standar ), ! Sasaran Sasaran Milenium $e& $e&elopment elopment 'oals "SM$'(s# "SM$'(s# No#or E"e#en ; ++)) ++)) s,d,  s,d, ++0++0- (1@  (1@ e"e#en) o Std. SM$'(s

o. Elemen

 

Uraian Elemen Penilaian

++))

1, P!#!nan RS *erart!s!as! da"a# #en'usun ro&ra# PONEK,

++)

2, P!#!nan RS *erart!s!as! da"a# #eneta%an %ese"uru$an roses#e%an!s#e da"a# ro&ra# PONEK ter#asu% e"aorann'a,

++)0

4, Adan'a %e*!+a%an ru#a$ sa%!t dan du%un&an enu$ #ana+e#en da"a# e"a'anan PONEK,

++)1

7, Ter*entu% dan *er0un&s!n'a T!# PONEK Ru#a$ Sa%!t,

++),

8, Ter"a%sanan'a e"at!$an untu% #en!n&%at%an %e#a#uan te%n!s T!# T!# PONEK sesua! standar,

++)-

9,Ter"a%sanan'a 0un&s! ru+u%an PONEK ada ru#a$ sa%!t sesua! den&an %e*!+a%an 'an& *er"a%u,

SM$'(s.I.

++)

SM$'(s.II.

SM$ SM $'( '(s s.III .III..

 

1.

P!#!nan RS *erart!s!as! da"a# #en'usun ren3ana e"a'anan enan&&u"an&an HIAIDS,

++

2, P!#!nan RS *er *erart!s!as! art!s!as! da"a# #eneta%an #eneta%an %ese"uru$an %ese"uru$an roses#e%an!s#e da"a# e"a'anan enan&&u"an&an HIAIDS ter#asu% e"aorann'a,

++0

4, Adan'a %e*!+a%an Ru#a$ Sa%!t dan du%un&an du%un&an enu$ enu$ #ana+e#en #ana+e#en da"a# e"a'anan enan&&u"an&an HIAIDS,

++1

 

4.

Ter*entu% dan *er0un&s!n'a T!# HIAIDS Ru#a$ Sa%!t,

++,

8, Ter"a%sanan er"a%sanan'a 'a e"at!$a e"at!$an n untu% #en!n&%at%an #en!n&%at%an %e#a#ua %e#a#uan n te%n!s T!# T!# HIAIDS sesua! standar,

++-

9, Ter"a%sanan er"a%sanan'a 'a 0un& 0un&s! s! ru+u%an ru+u%an HIAIDS ada ru#a$ sa%!t sa%!t sesua! sesua! den&an %e*!+a%an 'an& *er"a%u,

++2

:, Ter"a%sanan er"a%sanan'a 'a e"a'anan 5T 5T-- ART ART-- PMT5TPMT5T- IO- ODHA den&an den&an 0a%tor  r!s!%o IDU- enun+an& sesua! %e*!+a%an,

++0) +0)

1, P!#!nan RS *erart!s!as! da"a# #en'usun ren3ana e"a'anan DOTS TB,

74

 

++0

2, P!#!nan RS *erart!s!as! da"a# #eneta%an %ese"uru$an roses#e%an!s#e da"a# ro&ra# e"a'anan DOTS TB ter#asu% e"aorann'a,

++00

4, Adan'a %e*!+a%an ru#a$ sa%!t dan du%un&an enu$ #ana+e#en da"a# e"a'anan DOTS TB sesua! den&an standar,

++01

7, Ter*entu% dan *er0un&s!n'a T!# DOTS TB Ru#a$ Sa%!t,

++0,

8, Ter"a%sanan'a e"at!$an untu% #en!n&%at%an %e#a#uan te%n!s T!# DOTS TB sesua! standar,

++0-

9,Ter"a%sanan'a 0un&s! ru+u%an TB DOTS ada ru#a$ sa%!t sesua! den&an %e*!+a%an 'an& *er"a%u,

D, DAFT DAFTAR AR URUT URUTAN AN SA SATUAN TUAN KER.A PENYUSUN S SPO PO (E) DI RSUD KOT KOTA A YOGYAKARTA

75

 

No

Satuan Kerja Penyusun SPO

1 Untuk nomor KOI!E"KOI!E #an SPI 101

$

Kom%te e#%k

10&

$

Kom%te Ke'era(atan

10)

$

Kom%te Et%k #an Hukum

10*

$

Kom%te Ke'e+a(a%an

10 10,,

$

Kom% Kom%te te PenPen-e+ e+a aan an #an #an Pen+ Pen+en en#a #a/%/%an an In Inek eks% s%

10 $ Satuan Pemer%ksa In Interna na// 2SPI3 & Untuk nomor BIDANG 4 BAGIAN &01

$

B%#an+ Pe/ayanan e#%s

&0&

$

B%#an+ Penunjan+ Pe/ayanan

&0)

$

B%#an+ Parame#%s 4 Ke'era(atan

&0*

$

Ba+%an Umum

&0, &0,

$

Ba Ba+% +%an an Ke Keua uan+ n+an an55 A#m A#m%n %n%s %str tras as%% D Dat ataa #an #an Pe Pe/a /a'o 'ora rann

&0

$

Seks% 6a(at 7a/an

&08

$

Seks% 6a(at Ina'

&09

$

Seks% Pe Penunjan+  ee#%s

&0:

$

Seks% P Peenunjan+ No Non e e#%s

&10

$

Seks% Ke'era(atan

&11

$

Seks% No Non Ke Ke'era(atan

&1 &1&&

$

Su; Su; Ba+ Ba+%a %ann Huk Hukum um #a #ann Pe/ Pe/ay ayan anan an Pe/an e/an++ ++an an

&1 &1))

$

Su; Su; Ba+ Ba+%a %ann !a !ata Usa saa a #a #ann 6um 6uma a !an+ n++a +a

&1 &1**

$

Su Su;; Ba Ba+% +%an an Ke Ke'e 'e+a +a(a (a%a %ann #an #an Pe Pen+ n+em em;a ;an+ n+an an Su Sum; m;er er Da Daya ya anu anus% s%aa

&1,

$

Su; Ba Ba+%an Ke Keuan+an #a #an Aku kunntans%

&1 &1

$

Su; Su; Ba+ Ba+%a %ann A#m A#m%n %n%s %sttras% ras% Dat Dataa #an #an Pe/ Pe/a' a'or oran an

) Untuk nomor INS!A