panduan pengintegrasian

PANDUAN MENGENAI PENGINTEGRASIAN DAN KOORDINASI AKTIVITAS ASUHAN PASIEN RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK BUNDA SEJAHTERA KABUPATEN KABUPATEN TANGERANG TANGERANG

BAB I DEFINISI

A. DEFI DEFIN NISI ISI

Asuhan Asuhan pasien terintegrasi terintegrasi dan pelayan pelayanan an berfoku berfokuss pada pasien ( Patient Centered  Centered  Care-PCC) Care-PCC) adalah istilah yang terkait, yang mengandung aspek pasien merupakan pusat  pelayanan, Profesional Pemberi Asuhan memberikan asuhan sebagai tim interdisplin/ interdisplin/klini kliniss dengan DPJP DPJP sebagai sebagai ketua tim klinis klinis - Clinical leader ,PPA ,PPA dengan kom kompeten etensi si dan dan kewen ewenan ang gan yang ang memad emadai ai,, yang ang antr antraa lain lain terd terdir irii dari ari dokter,perawat,bidan ,nutrisionist/dietsien,apoteker,penata ,nutrisionist/dietsien,apoteker,penata anestesi terapis te rapis fisik dsb Panduan pengintegrasian dan koordinasi akti!itas asuhan pasien suatu bentuk a"uan di #uma #umah h $aki $akitt %bu %bu dan dan Anak nak &und &undaa $e'ah $e'ahte tera ra meru merupa paka kan n salah salah sayu sayu layan layanan an dan dan koordinasi koordinasi akti!itas akti!itas administrasi administrasi asuhan asuhan pasien adalah proses proses asuhan pasien bersifat bersifat dinamis dinamis dan melibatkan banyak praktisi pelayanan kesehatan yang dapat melibatkan melibatkan  berbagai unit ker'a dan pelayananPengintegrasian dan koordniasi akti!itas asuhan pasien men'adi tu'uan agar menghasilakan proses proses asuhan yang efisien penggunaan yang lebih efektif sumber daya lain dan dengan dengan hasil asuhan pasien akan lebih baik di #umah $akit %bu dan Anak &unda $e'ahtera B. TUJUAN

u'ua u'uan n umum umum dari dari penyusu penyususna snan n Pandua Panduan n Pengin Penginteg tegrasi rasian an dan koordi koordinas nasii akti!itas asuhan pasien adalah agar para pimpinan menggunakan perangkat dan teknik  agar dapat mengintegrasikan dan mengkoordinasi lebih baik asuhan pasien di #umah $akit %bu dan Anak &unda $e'ahtera u'uan husus dari pedoman ini adalah* + emfasilitasi emfasilitasi dan dan menggam menggambarkan barkan integrasi integrasi dan dan koordin koordinasi asi asuhan asuhan  eningkatkan eningkatkan Pen"atatan Pen"atatan obser!asi obser!asi dan pengob pengobatan atan praktisi praktisi kesehata kesehatan n C. RU RUAN ANG G LING LINGKU KUP P

Panduan pengintegrasian dan koordinasi akti!itas asuhan pasien dilakukan di  pelayanan yang memberikan asuhan pelayanan pela yanan di #umah $akit %bu dan Anak &unda $e'ahtera yang aplikasikan didalam lembar rekam medis D. SASA SASAR RAN

Dokter dan perawat serta tenaga kesehatan lainya yang memberikan asuhan  pelayanan terhadap pasien

1

BAB II RUANG LINGKUP

Asuhan pasien dalam standar akreditasi rumah sakit !ersi .+ harus dilaksanakan  berdasarkan pola Pelayanan berfokus pada pasien (Patient Centered Care), asuhan di berikan  berbasis kebutuhan pelayanan pasien Pasien adalah pusat pelayanan dan Profesional Pemberi Asuhan (PPA) diposisikan mengelilingi pasien Pengintegrasian dan koordinasi akti!itas asuhan pasien adalah ren"ana pelayanan di integrasikan dan dikoordinasikan diantara berbagai unit ker'a dan pelayanan di rumah sakit Pelaksanan pelayanan terintegrasi dan terkoordinasi antar unit ker'a,depertemen dan  pelayanan yang dilakukan di #umah $akit %bu dan Anak &unda $e'ahtera dengan hasil atau kesimpulan rapat dari tim asuhan diskusi lain tentang kolaborasi di"atat dalam rekam medis  pasien yang ada di #umah $akit %bu dan Anak &unda $e'ahtera Asuhan pasien terintegrasi dan pelayanan /asuhan berfokus pada pasien (patient  centered care) adalah elemen penting dan sentral dalam asuhan pasien di rumah sakit Data dan informasi assessment pasien dianalisis dan terintegrasi oleh PPA ereka yang  bertanggung 'awab atas pelayanan pasien diikut sertakan dalam proses pengintegrasian dan koordinasi akti!itas asuhan pasien onsep ini ( care concept) asuhan berfokus pada pasien terbagi dalam  perspektif * a Persektif Pasien* + artabat dan #espek  a) Profesional pemberi asuhan mendengarkan,menghormati dan menghargai  pandangan serta pilihan pasien  keluarga  b) Pengetahuan, nilai-nilai eper"ayaan, latar belakang kultural pasien dan keluarga dimasukan dalam peren"anaan pelayanan dan pemberian  pelayanan kesehatan  &erbagi informasi a) Profesional pemberi asuhan mengkomunikasikan berbagai informasi se"ara lengkap kepada pasien- keluarga  b) Pasien- keluarga menerima informasi tepat waktu,lengkap dan akurat 0 Partisipasi a) Pasien  keluarga didorong dan didukung untuk berpartisipasi dalam asuhan ,pengambilan,keputusan dan pilihan mereka 1 olaborasi/ ker'asama  b) #umah sakit berker'a sama dengan pasien- keluarga dalam  pengembangan,implementasi dan e!aluasi kebi'akan dab program paisen   keluarga adalah mitra PPA

2

 b Persektif PPA* + im %nterdisiplin a) Profesional pemberi asuhan diposisikan mengelilingi pasien  b) ompetensi yang memadai ") &erkontribusi setara dalam fungsi profesinya d) ugas mandiri,kolaboratif,delegatif, beker'a satu kesatuan memberikan asuhan yang terintegrasi  %nterprofesionalitas a) olaborasi interprofesional  b) ompetensi pada praktik kolaborasi interprofesional ") ermasuk bermitra dengan pasien 3. DPJP adalah ketua tim klinis clinical leader  a) DPJP melakukan koordinasi, kolaborasi, interpretasi, re!iew dan mengintegrasikan asuhan pasien 4. Personalized Care a) eputusan klinis selalu dip roses berdasarkan 'uga nilai-nilai pasien  b) $etiap dokter memperlakukan pasiennya sebagimana ia sendiri ingin diperlakukan

BAB III TATA LAKSANA

3

ata laksana pengintegrasian dan koordinasi akti!itas asuhan pasien* + #en"ana pelayanan di integrasikan dan dikoordinasikan diantara berbagai unit ker'a dan pelayanan dengan berkoordinasi antar unit tim ker'a dan pelayanan terkait di rumah sakit* a #umah $akit %bu dan Anak &unda $e'ahtera meren"anakan membuat asuhan  pasien yang terintegrasi dan terkoordinasi dalam satu lembar rekam medis pasien  b $emua pasien yang mendapat pelayanan di rumah sakit dibuat pengintegrasikan dan koordinasi system pelaporan asuhan pasien men'adi tu'uan untuk  menghasilkan proses asuhan yang efisien, dan lebih efektif sumber daya manusia dan sumber lainya " $emua unit pelayanan yang memberikan asuhan pasien telah meyedikan rekam medis pasien yang terintegrasi  Pelaksanan pelayanan terintegrasi dan terkoordinasi antar unit ker'a departemen dan  pelayanan a Pimpinan menggunkaan perangkat dan teknik agar dapat mengintegrasikan dan mengkoordinasikan asuhan pasien  b Pelaksanaan terintegrasi anatar unit ker'a,departemen dan pelayanan di rumah sakit " embuat asuhan se"ar tim,ronde pasien multi departemen,dan kombinasi bentuk   peren"anaan asuhan, rekam medis pasien terintegrasi d Proses asuhan pasien bersifat dinamis dan melibatkan banyak praktisi pelayanan kesehtan dan dapat melibatkan berbagai unit ker'a dan pelayanan e 2asil rekam medis merupakan data yang akan di tindaklan'uti untuk dapat melakukan asuhan pasien pada tahap selan'utnya f 2asil rekam medis ini sebagai a"uan dalam melakukan tindakan asuhan pada  pasien 0 2asil atau kesimpulan rapat dari tim asuhan diskusi lain tentang kolaborasi di "atat dalam rekam medis pasien yang ada di #umah $akit %bu dan Anak &unda $e'ahtera a 2asil rekam medis pasien dapat men'adi fasilitas dan menggambarkan integrasi dan koordinasi asuhan  b 2asil rekam medis pasien merupakan data milik #umah $akit $entra edika hanya dapat di buka 'ika di minta pengadilan

BAB IV DOKUMENTASI

4

Dokumentasi prosedur mengenai pengintegrasian dan koordinasi akti!itas asuhan pasien ini meliputi* + Pembuatan asuhan pasien se"ara tim yang berkesinambungan antara medis, keperawatan dan tenaga kesehatan lain  elakukan ronde pasien dengan multi departemen agar dapat mengetahui keadaan  pasien serta dapat membantu asuhan yang berkesinambungan 0 elakukan kombinasi bentuk peren"anaan asuhan yang di berikan pada pasien 1 embuat rekam medis pasien yang terintegrasi dalam satu laporan 3 4ormulir Catatan erintegrasi

5