Panduan Pengelolaan Limbah Infeksius

 

PANDUAN PENGELOLAAN LIMBAH INFEKSIUS DI RUMAH SAKIT PERMATA BEKASI

RS PERMATA PERMATA BEKASI JL. LEGENDA RAYA NO.9 MUSTIKA JAYA - BEKASI TAHUN 2018

 

DAFTAR ISI BAB I DEF DEFINIS INISI... I....... ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ......... ............ .............. ........... .... BAB II RU RUANG ANG LINGK LINGKUP UP.... ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........... .............. ............. ...... BAB III TATA LAKS LAKSANA..... ANA............... .................... .................... .................... ................... ................... .................... .................... .................... ....................... ............. A. Penge Pengelol lolaan aan Lim Limbah bah Caira Cairan n Tubu ubuh h Inf Infek eksiu sius... s....... ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........... .............. ......... B. Penan Penanga ganan nan dan Pe Pembu mbuang angan an Dar Darah ah serta serta Komp Kompone onen n Dara Darah.... h........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ .......... ........ .. C. Pemul Pemulasa asara ran n Jen Jenaz azah ah dan dan Bedah Bedah May Mayat. at..... ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ .......... ........... ..... D. Penge Pengelol lolaan aan Lim Limbah bah Cai Cair... r....... ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ .... Pelapor oran an Pajan Pajanan an san Lim Limbah bah Infe Infeksi ksius.. us...... ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........... .............. .............. ........... .... E. Pelap BAB IV DOKUM DOKUMENT ENTASI ASI.... ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ .......... .......... ....

i

1 2 3 3 3 3 3 6 7

 

BAB I DEFINISI

Limbah (menurut PP NO 12, 1995) adalah bahan sisa suatu kegiatan dan atau proses produksi. Sedangkan limbah rumah sakit menurut Permenkes RI nomor: 1204/MENKES/SK/X/2004 Tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit adalah semua limbah yang dihasilkan dari kegiatan kegiatan rumah sakit dalam bentuk padat, cair, cair, dan gas. Li Limb mbah ah ruma rumah h sa saki kitt bi bisa sa me meng ngan andu dung ng be berm rmac acam am-m -mac acam am mi mikr kroo oorg rgan anis isme me bergantung pada jenis rumah sakit, ngkat pengolahan yang dilakukan sebelum dibuang. bergantung Limbah / sampah infeksius adalah limbah atau sampah yang terkontaminasi dengan darah, dara h, cair cairan an tubuh pasien, ekskresi, ekskresi, sekresi sekresi yang dapat menulark menularkan an kepada kepada orang lain. Limbah cair adalah semua air buangan termasuk nja yang berasal dari kegiatan rumah sakit yang kemungkinan mengandung mikroorganisme, bahan kimia beracun dan radioakf yang berbahaya bagi kesehatan. Pengolahan Air Limbah yang selanjutnya disingkat dengan IPAL fasilitas fasil itas pelayanan pelayanan kesehat kesehatan an adalah adalah bangunan bangunan air yang berfungsi untuk mengolah mengolah air buangan yang berasal dari kegiatan yang ada di fasilitas pelayanan kesehatan. kesehatan. Pengolahan limbah cair yang baik dan benar, perlu didukung oleh Instalasi   Pengolahan Air limbah (IPAL) yang dilengkapi dengan peralatan-peralatan yang dipergunakan untuk mengolah limbah cair rumah sakit. Penanganan Cairan tubuh adalah Suatu proses atau cara membersihkan tumpahan yang berasal dari cairan tubuh pasien (darah, cairan perut,cairan pleura, faeces, sputum atau dahak) di lantai atau di tempat-tempat tempat-tempat lain sehingga lingkungan tersebut menjadi bersih dan aman untuk digunakan.

1

 

BAB II RUANG LINGKUP

Pengelolaan Pengelolaa n limbah limbah infeksiu infeksiuss di rumah rumah sakit Permata Permata Bekasi Bekasi memp mempuny unyai ai ruang lingkup lingk up yang luas karena karena berhubung berhubungan an dengan dengan pencegah pencegahan an dan pengendal pengendalian ian infe infeksi ksi di rumah sakit. Salah satu contohn contohnya ya adalah adalah limba limbah h infeksi infeksius us yang terkon terkontami taminasi nasi deng dengan an darah, dara h, cair cairan an tubuh pasien, ekskresi, ekskresi, sekresi sekresi yang dapat menularka menularkan n kepada kepada orang orang lain memb me mbun unuh uh at atau au meng mengha hamb mbat at pe pert rtum umbu buha han n se sell hi hidup dup.. Ol Oleh eh kar aren ena a itu, itu, un untu tuk k memini mem inimal malka kan n ris risik iko o inf infek eksi si dalam dalam penye penyelen lengga ggara raan an pengel pengelola olaan an limbah limbah maka maka dapat dapat dilakukan kegiatan sebagai berikut : 1. Pengelolaan Limbah Cairan Tubuh Tubuh Infeksius 2. Penanganan dan Pembuangan Darah serta Komponen Darah 3. Pemulasaran Jenazah dan Bedah Mayat 4. Pengelolaan Limbah Cair 5. Pelaporan Pajanan san Limbah Infeksius

2

 

BAB III TA TATA TA LAKSANA LAK SANA A.

Penge Pengelola lolaan an Limb Limbah ah C Cair airan an Tubu Tubuh h In Infek feksiu siuss Pelaksanaan pengelolaaan limbah infeksius cairan tubuh di Rumah Sakit Permata Bekasi adalah seluruh tenaga kesehatan (medis, perawat, farmasi, bidan dan tenaga kesehatan keseha tan lainnya), seluruh pegawai pegawai yang bekerja di rumah sakit serta pengunjung. Tata Laksana pengelolaan limbah cairan tubuh infeksius adalah sebagai berikut:

1.

Idenkasi limbah a. Darah b. Cairan perut c. Urin d. Feces e. Sputum atau dahak 2. Proses pembuangan limbah cairan tubuh infeksius Pembuangan darah darah dan cairan perut di Rumah Sakit Permata Bekasi dibuang ke spoelhoek, kemudian dari spoelhoek dialirkan langsung ke Instalasi Pengelohan Air Limbah (IPAL) sedangkan untuk limbah cairan tubuh seper urin, feses dan sputum atau dahak langsung di buang ke closet closet yang kemudian dari closet dialirkan ke Instalasi Pengelohan Air Limbah (IPAL). 3. Cara penanganan limbah infeksius cairan tubuh infeksius (darah, feses, urin dan cairan tubuh lainnya) : a. Gunakan Gunakan sarung sarung tangan tangan saat saat menangani menangani limbah limbah cairan cairan tubuh tubuh infeksiu infeksius. s. b. Ha-ha Ha-ha  pada pada wa waktu ktu menu menuang angka kan n sam sampah pah terseb tersebut ut pada bakya bakyang ng menga mengalli llirr atau dalam toilet bilas. Sampah cair dapt puladibuang kedalam kakus. Hindari percikannya c. Cuci Cuci toilet toilet dan bak secar secara a ha-h ha-ha a dan siram siram dengan dengan air untukme untukmembe mbers rsik ikan an sisa-sisa sampah. Hindari percikannya d. Dekont Dekontami aminas nasii wadah wadah spes spesime imen n denga dengan n laruta larutan n klorn klorn 0,5˚ 0,5˚ %atau %atau disen disenfek feksi si lokal lok al lainn lainnya ya yang yang adeku adekuat, at, denga dengan n me mere renda ndamse mselam lama a 10 menit menit sebel sebelum um dicucing e. Cu Cuci ci tang tangan an se sesu suda dah h mena menang ngan anii sa samp mpah ah cair cair da dan n laku lakuka kand ndek ekon onta tami mina nasi si kemudian cuci sarung tangan 4. APD Alat Pelindung Diri (APD) yang digunakan dalam pengolahan limbah cairan tubuh infesius yaitu berupa : a. Sar Sarung tan tang gan b. Masker c. Se Sepa patu tu ter tertu tutu tup p (sep (sepat atu u bo boot ot)) B. Penang Penangana anan n dan Pembu Pembuang angan an Dar Darah ah serta serta Ko Kompo mponen nen Da Dara rah h Penanganan dan pembuangan darah serta komponen darah di Rumah Sakit Permata Bekasi Bek asi,, unit unit yang yang mengh menghasi asilk lkan an lim limbah bah dar darah ah di buang buang lan langsu gsung ng ke spoel spoel hoe hoek, k, kemud kemudian ian dari dari spoel spoel hoek hoek di alirk alirkan an dan diolah diolah ke IPAL IPAL (In (Inst stala alasi si Pembu Pembuang angan an Air Limbah). C. Pe Pemu mula lasa sara ran n Jena Jenaza zah h dan Be Beda dah h Maya Mayatt Rumah Sakit Permata Bekasi dak ada pemulasaran jenazah dan bedah mayat, hanya sebagai sebag ai tempat tempat transit. transit. Setelah Setelah jenazah jenazah dibawa, dibawa, maka ruang jenazah jenazah dibersihkan dibersihkan menggunakan klori. D. Peng Pengel elol olaa aan n LLim imba bah hC Cai airr 1. Kar arak akte teri ris sk k LLim imba bah h Cai Cairr Air limbah rumah sakit jika dak diolah sangat berpotensi untuk mencemari

3

 

lin lingku gkung ngan. an. Selain Selain pence pencemar maran an sec secar ara a kimiaw kimiawi, i, air limbah limbah rumah rumah sakit sakit juga juga berpotensi untuk mencemari lingkungan secara bakteriologis. Tabel 1 B Baku aku Mutu Air Limbah menurut Permen LH No.5 Tahun 2014 tentang baku mutu air limbah yang terdapat pada lampiran XLIV point B. Parameter Konsentrasi Paling Tinggi Nilai Satuan Kimia pH 6-9 Besi, terlarut (Fe) 5 mg /L Mangan, terlarut (Mn) 2 mg /L Barium (Ba) 2 mg /L Tembaga (Cu) 2 mg /L Seng (Zn) 5 mg /L Krom valensi enam (Cr6+) 0,1 mg /L Krom total (Cr) 0,5 mg /L Cadmium (Cd) 0,05 mg /L Merkuri (Hg) 0,002 mg /L Timbal (Pb) 0,1 mg /L Stanum (Sn) 2 mg /L Arsen (As) 0,1 mg /L Selenium (Se) 0,05 mg /L Nikel (Ni) Kobal (Co) Sianida (CN) Sulde (S=) Flourida (F-) Klorin bebas(Cl2) Amoniak bebas (NH3-N) Nitrat (NO3-N) Nitrit (NO2-N) Se Seny nyaw awa a ak akf f bi biru ru mel melen en (MBAS) Fenol AOX PCBs PCDFs PCDDs

4

0,2 0,4 0,05 0,05 2 1 1 20 1 5

mg /L mg /L mg /L mg /L mg /L mg /L mg /L mg /L mg /L mg /L

0,5 0,5 0,005 10 10

mg /L mg /L mg /L mg /L mg /L

 

2.

Alur Limbah Cai airr ALUR AIR LIMBAH RUMAH SAKIT PERMATA BEKASI

5

 

Gambar 1. Desain IP IPAL AL RS Permata Permata Bekasi 3.

Petun Petunjuk juk Ope Opera rasio sional nal dan dan P Pem emeli elihar haraan aan IIP PAL a. Petunj tunju uk Op Oper eras asio iona nall a) Sebelu Sebelum m IPAL IPAL diopera dioperasik sikan an seluruh seluruh perala peralatan tan mek mekani anik k dan elektr elektrik ik harus harus dipaskan dalam keadaan berjalan dengan baik. b) Air limbah limbah yang berasal berasal dari dapur dialirkan dialirkan ke grea grease se trap trap.. c) Air limbah limbah yang berasal berasal dari kegia kegiatan tan rumah rumah sakit dialir dialirkan kan ke bak ssumpi umpit. t. d) Setelah Setelah itu air li limbah mbah dari dari bak bak sumpit sumpit dialirk dialirkan an ke ke bak pengolahan pengolahan biotech. biotech. e) Setelah Setelah melalui melalui proses proses pengolahan pengolahan di biotech biotech air limbah limbah di di alirkan alirkan k ke e kolam kolam haya. b.

E.

Peme emeli liha harraa aan n IIP PAL Unit IPAL ini dak memerlukan peraw perawatan atan yang khusus, tetapi ada beberapa hal yang perlu diperhakan antara lain : a) Pemb Pember ersi siha han n kotor otoran an / sa samp mpah ah (non (non-d -deg egrrad adab abel el se sepe per r : ssu ssu,, ka kare ret, t, pembalut, plask, dll) di dalam bak grit chamber. chamber. b) Pem Pembers bersihan ihan lemak padat padat yang yang tterjeb erjebak ak di di unit unit graease graease trap trap STP. c) Pemb Pember ersi siha han n pada ap ap manhol manhole e tangk tangkii STP dari dari sampah sampah / kot otor oran an yang yang dak bisa diuraikan didalam system STP. d) Pembu Pembuat atan an larut larutan an de desin sinfe fecta ctan n (tabl (tablet et chlo chlorin rine). e). e) Che Check ck dan dan sen seng g penge pengemb mbali alian an lumpu lumpurr balik balik / airli airli p pump ump..

Pe Pela lapo porran Paja Pajana nana nan n Lim Limba bah h In Infe feks ksiu iuss Pelapor Pela poran an pajanan pajanan limbah infeksius infeksius di rumah sakit permata permata bekasi apabila apabila terkena terkena panjanan limbah infeksius maka :

1. Tangani segera 2. Segera lapor ke IPCN / K3RS

6

 

3. IPCN / K3RS K3 RS buat laporan

7

 

BAB IV DOKUMENTASI

Dokumentasi yang digunakan untuk pengelolaan limbah infeksius di Rumah Sakit Permat Permata a Bekasi yaitu : 1. Ceklist monitoring harian 2. Ceklist penanganan dan pembuangan darah serta komponen darah 3. Ceklist pemantauan harian IPAL 4. Ceklist catatan harian limbah infeksius 5. Manifest pengangkutan limbah medis oleh PT. Wastec Internaonal

8