Panduan Pelayanan Transfusi Darah

PANDUAN PELAYANAN TRA RANSFUSIDARA RAH

RUMA MAH SAKI T UMUM DAERAH KABUPATEN TEMANGGU GUNG  TAHUN 2016 LAMP MPI RAN KEPUTUSAN DI REKTUR RSUD KABUPATEN TEMA MANGGU GUNG NOMOR : 445/115c  TANGGAL : 15Mar e t2016

PANDU DUAN PELAYANAN TRANSFUSIDARAH

BAB I DEFI NI SI

I . 1DARAH DAN KOMP MPONENNYA Dar ah adal ah cai r an penopangkehi dupan yangt er di r idaripl asma ma,se l darah mer ah ( eri t r osi t ) ,seldar ah put i h( l eukosi t )dan t r omb mbosi t .Dar ah  ber edar mel al ui j ant ung, ar t er i ,v ena dan kapi l er me mbawa nut r i si , el ekt r ol i t ,hormo mon,vi t am mi i n,ant i bodi ,panas dan oksi gen ke j ari ngan dan kemb mbal imem mb bawaz atl i mbahdan kar bondi oksi da. Fungsidarahsebagaiber i kut : 1. .M Menghant ar kan z at z atpangan dan oksi ge n yang di but uhkan ol eh se l selt ubuh. 2. .M Mengangkutz att akber gunahasi ldarimet abol i sm me e. 3. .S Sebag aikomu mune s i s t em i mune unt uk mel i ndungit ubuh dar ibakt er i pat ogendan vi r us.

2

RUMA MAH SAKI T UMUM DAERAH KABUPATEN TEMANGGU GUNG  TAHUN 2016 LAMP MPI RAN KEPUTUSAN DI REKTUR RSUD KABUPATEN TEMA MANGGU GUNG NOMOR : 445/115c  TANGGAL : 15Mar e t2016

PANDU DUAN PELAYANAN TRANSFUSIDARAH

BAB I DEFI NI SI

I . 1DARAH DAN KOMP MPONENNYA Dar ah adal ah cai r an penopangkehi dupan yangt er di r idaripl asma ma,se l darah mer ah ( eri t r osi t ) ,seldar ah put i h( l eukosi t )dan t r omb mbosi t .Dar ah  ber edar mel al ui j ant ung, ar t er i ,v ena dan kapi l er me mbawa nut r i si , el ekt r ol i t ,hormo mon,vi t am mi i n,ant i bodi ,panas dan oksi gen ke j ari ngan dan kemb mbal imem mb bawaz atl i mbahdan kar bondi oksi da. Fungsidarahsebagaiber i kut : 1. .M Menghant ar kan z at z atpangan dan oksi ge n yang di but uhkan ol eh se l selt ubuh. 2. .M Mengangkutz att akber gunahasi ldarimet abol i sm me e. 3. .S Sebag aikomu mune s i s t em i mune unt uk mel i ndungit ubuh dar ibakt er i pat ogendan vi r us.

2

Dal am dar ah t er kandung haemo mogl obi n yang ber f unsise bagaipengi kat oksi ge n.Haemo mogl obi n mer upakan pr ot ei n pengangkutoksi ge n.Kom mp ponen daraht er di ridaripl asma madarah( cai r an)dan sel selpenyusundarah.Darah t er di r idaribeber apa j eni skorpuskul a (sel -s eldarah )yangmemb mbent uk 45% bagi an dar ah.Bagi an 55% yangl ai n ber upa c ai r an kekuni nganyang membent ukme medi um cai r andar ahyangdi se butpl asmadar ah. Be r i kuti niadal ahpe nj e l as andar ikor t i s kul a( s e l s e ldar ah) :

1.SELDARA RAH MERA RAH (ERYTROSI T) Er i t r osi tmer upakan se lyangpal i ngbanyakdibandi ngkan dengan2se l l ai nnya. Sel e r i t r osi t se ki t ar 99% dari korpuskul a yang ber bent uk gepe ng, cekung, t i dak mempunyai i nt i sel yang mengandung haemo mog l obi n yang membuatdar ah ber war na mer ah dan di pr oduksidi s umsum t ul ang. Dal am ke adaan nor mal j uml ah e r i t r os i t me mencapai hamp mpi rs epar uh dar iv ol umedar ah.Er i t r osi tt i dak memp mpunyainukl eus selat au or ganel a dan t i dak di anggap sebagai s eldarisegibi ol ogi . Er i t r os i t meng andung banyak hae mogl obi n, se dangkan hae mogl obi n  ber f ungsi

unt uk

membawa

oksi gen

dar i

par upar u

dan

mengant ar kannya kese l ur uh j ari ngan t ubuh.Er i t r osi tj uga ber per an dal am penent uan go l ongan dar ah.Er i t r os i t me mempunyaimas a hi dup se ki t ar120 hari ,sedangkan or ang yang kekur angan er i t r osi tdise but penyaki tanem mi i a.

2.S .SELDARAH PUTI H (LEUKO KOSI T) Leukosi tmer upakan0, 2% dar ikor puskul a.Leukosi tber t anggungj awab t er hadap si s t e m i mmun t ubuh dan be r t ugas unt uk memusnahkan  bendabendayangdi anggapasi ngdanber bahayaol e ht ubuh,mi salv i r us at au bakt er i .Leukosi tber si f atam mu uboi dat au t i dakmem mi i l i kibent ukyang t e t ap. Fungs i ut ama ma dar i Le ukosi t adal ah f agosi t ( pema makan bi bi t penyaki t)/bendaasi ngy angma masukdal am t ubuh.Peni ngkat an j uml ah l eukosi t me mer upakan pet unj uk adanya i nf eksi .Or ang yang kel ebi han l eukosi tdi se butmender i t al euki mi ase dangkan or angyangkekur angan l eukosi t di sebut penyaki tl eukopeni a. Juml ah l eukosi tl ebi h sedi ki t denganper bandi ngan 1l eukosi tunt ukset i ap660seleri t r osi t . 3

3.TROM OMBO OS SI T  Tr ombosi t mer upakan 0, 6 - 1, 0 %

dar i kor puskul a. Tr ombosi t

mer upakan part i kelyang menye r upais el ,de ng an ukur an l ebi h kec i l dar i pada se ldar ah mer ah dan se ldar ah put i h.Bent uk t r om mb bosi tt i dak t er at urdan t i dak mem mp punyaii nt i .Tr om mb bosi tdi pr oduksiol eh sumsum mer ah dan ber per an pent i ngdal am pr os e spemb mbekuan dar ah,sebagai  bagi an dar i me kani sme per l i ndungan dar ah unt uk menghent i kan pendar ahan. Juml ah t r om mb bosi t ber ki sar anat ar a 200. 000 300. 000 s el /m mm m3.

4.PLASMA DARAH Unsuri nimer upakankomp mponent er besardal am dar ah,kar enal ebi hdar i s epar uh mengandung pl as ma dar ah.Hamp mpi r90% bagi an dar ipl as ma dar ah adal ah ai r .Sebagi an bes ar pl asma dar ah mengandung gar ammgar am t er l arutdan pr ot ei n.Pr ot ei nut am ma adal am pl asma maadal ahal bumi n sedangkan pr ot ei nl ai nnyal ai nnyaadal ah ant i bodi( i mmunogl obul i n)dan pr ot ei n pe mbe kuan. Pl as ma j uga mengandung hor monhor mon, el ekt r ol i t ,l em ma ak,gul a,mi ner aldan vi t am mi i n.Di dal am pl asma mat er kandung s al ah sat u f akt or pemb mbeku dar ah y ai t u pr ot r omb mbi n dan fibr i nog en. Pl as ma dar ah t anpa fibri noge n di sebut s er um. Pl as ma dar ah pada dasar nya adal ah l ar ut an ai r . Pl asma ma dar ah ber f ungs ise bagaiunt uk mengangkutsar imakanan kese l sels er t a me mbawa si sa pemb mbakar an dar ise lke t em mp pat pem mb buang an.Pl asma ma se l ai n menyal ur kan se l se l dar ah,pl as mame mer upakan: danganai runt ukt ubuh  Ca ncegaht er s umbat nyapemb mbul uhdar ah  Me mbant u memper t ahankan t e kanan dar ah dan s i r kul asikesel ur uh  Me 

t ubuh. Pl asma ma menghasi l kan z atkeke bal an t ubuh t er hadap penyaki tat au z a ta nt i bodi .

 Ant i bodidal am pl asmamel i ndungit ubuhme l awanbendabe ndaas i ng.

FUNGSIDARAH  Adabeber apaf ungsidar ah:

4



Menghant ar kan z at z atmakanan dan oksi ge n yangdi but uhkan ol eh



s e l s e lt ubuh Mengangkutz att akber gunahasi ldarimet abol i sme. Sebagaisi s t em i mmun unt uk mel i ndungit ubuh dar ibakt er idan



 vi r us. ngat urs uhu t ubuh.  Me 

Mengat urkesei mbanganz at ,phr egul at or .

I . 2. SI STEM PENGGOLONGAN DARAH 1.SI STEM GOLONGAN DARAH ABO Diawalabadkeduapul uh,suat upenemuanyangt er pent i ngt el ah t er j adi dal am

t r ansf usi dar ah,

ke t i ka

Kar i Lands t ei ner

memper t unj ukkan bahwa dengan uj i si l ang se t e t es sampeldar ah dengan yang l ai nnya,beber apa dapat ber hasi lber baur t anpa ada t er l i hatr eaksi ,sedangkan yang l ai nnya akan ber eaksisec arakuat , meni mbul kan agl ut i nasi ,di mana t er j adipengg umpal an yang masi f darisel seldarahmer ah( l i hatGambar8) .

5

 Ant i A  v se l se lA

Ant i A v se l se l B

 Agl ut i nasiTi dakAgl ut i nasi

Gambar8:Sl ai dmemper l i hat kan duaj eni sr eaksibi l aant i A di uj idengansel selgol onganAdangol onganB.  Agl ut i nasii niber kai t an dengan keber adaan suat u ant i gen pada s el -s eldar ah mer ah dan suat u ant i bodididal am se r um.Dengan mengamat it er us,t ampakl ah bahwa t er nyat a ada dua ant i ge n sel dar ah mer ah,yai t u ant i ge n A dan ant i ge n B.Dal am gol ong an ABO, di mungki nkan bagi s el - sel dar ah mer ah me mi l i ki sal ah sat u, keduanya, ser t a t i dak sama sekal i ant i genant i gen i t u di per mukaannya. Sel se ly ang hanya memi l i ki ant i ge n A di s ebut gol ongan A. Sedangkan yanghanyamemi l i kiant i ge n B di se butgol ongan B.Sel se lyangmempunyaikedua ant i ge n,yai t u ant i ge n A dan ant i ge nB di se but gol ongan AB. Sel selyang t i dak memi l i ki kedua ant i ge n t er sebut ,di sebutgol onganO. Dengancar ayangsama,t er dapatpul aduaant i bodiyangber beda didal am ser um.Sat u yangber eaksispesi fikdengan sel selgol ongan  A,me ny ebabkannyaber agl ut i nasi ,di sebutant i A.Dil ai npi hak,yang  ber eaksispes i fikdengans el selgol onganB di sebutant i B. Keber adaan ant i bodi ant i bodiant i A dan ant i B didal am ser um  ber l ai nan,ses uaidengan ant i genant i gen AB yang ada pada sel sel dar ahmer ah( l i hatTabel): ang  y

memi l i ki ant i gen A pada sel s el dar ah mer ah ( gol . A)

mempunyaiant i B didal am se r um.

6

ang  y

me mi l i ki ant i gen B pada sel sel dar ah me r ah ( gol . B)

mempunyaiant i Adidal am se r um. ang memi l i kikedua ant i gen A dan B pada sel seldar ah mer ah  y ( gol .AB)t i dakadaant i Amaupunant i B didal am se r um. ang t i dak memi l i kibai k ant i gen A dan B pada sel seldar ah  y mer ah ( gol .O)mempunyaikedua ant i A dan ant i B didal am ser um.

 Tabel2  Ant i ge npadasel sel Ant i bodidal am ser um Gol onganA

A

ant i B

Gol onganB

B

ant i A

AdanB

t i dakada

t i dakada

ant i Adanant i B

Gol onganAB Gol onganO

2.DASAR GENETI K DARIDARAH GOLONGAN  ABO Segal apenampi l an dan kar akt er i st i k ki t adi kendal i kan ol eh gengenyangadadidal am i nt isel selt ubuh ki t a.Gengen i niber adadi dal am kr omos omkr omos om ki t a.Ti ap se lmemi l i ki23 pasangan, at au sel ur uhnya 46 kr omos om. Ki t a di war i skan sal ah sat u kromosom darit i appasangannyadar imasi ngmasi ngor angt uaki t a.  Ti dak seper t isel selt ubuh,sel selr e pr oduksiki t a( sper mat oz oa dan ov a)hanya mempunyaisat u kr omos om dar imas i ngmas i ng pasangannya. Pada pembuahan, kr omos om dar il aki l aki akan  ber gabung dengan kr omo som dar i per empuan dan membent uk pasangan kr omos om sebagai mana sel se ll ai nnya dal am mudi g ah. Di ant ara karakt er i st i k ki t a yang di wari skan,t er dapatsebuah gen  y angber t anggungj awab at asspesi fisi t asgol ongan ABO dar ah ki t a; dengan kat al ai n,ki t a me war i sidua ge n gol ongan dar ah.Unt uk go l ongan dar ah ABO,kr omos om dar ii bu membawasal ah sat u dar i

7

ge n A,B at au O.Haly angsama,kr omos om y angl ai ndariay ah j uga membawas al ahsat udar igenA,B at auO. Duadefini siyangpent i ngdi pakaipadagol ongandar ah: Genot i p:ge nge n yangdi t ur unkan darimasi ngmasi nggol ongan dar ahor angt uayangadapadakr omos om. Fenot i p:ef ek yang bi sa t er l i hat darigengen yang di wari skan: mi sal nyagol ongandarahi t usendi r i . Gen A dan ge n B ber si f atdomi nan at as ge n O,j adif enot i pA dapatber asaldarisal ah sat u,yai t u ge not i p AA at au AO.Halyang sama,f enot i pB dapatber asaldarisal ah sat u,yai t u genot i pBB at au BO.Tabel3 menunj ukkan kemungki nan kombi nas i kombi nasidar i ge nge ndangol ongandar ahyangt er bent uk.  Tabe l3 Genot i p

Gol ongandarah( Fenot i p)

 AA

A

 AO

A

BB

B

BO

B

 AB

AB

OO

O

Gambar9 menunj ukkan suat u pohon ke l uar g a gol ong an ABO.  Andadapatme l i hat nyabahwai bu dar igol ongan A ( genot i pAO) ,dan ay ah dar igol ong an B ( ge not i p BO) .Kemungki nan ge not i p ABO dari anakanaknyabi saAB ( gol ongan AB) ,AO ( gol ongan A) ,BO ( gol ongan B) ,at auOO ( gol onganO) .

Genot i p:

8

Ge not i p

:

AB

AO

BO

OO

Fenot i p

:

AB

A

B

O

Gambar9:Pohonkel uar gadar ahABO

3.PENAMPI LAN GOLONGAN DARAH ABO  Ant i A, s ecar a defini si , hanya akan be r e aksi deng an ant i gen gol onganA;halyangsamapadaAnt i B,hanyaakanber eaksidengan ant i ge n gol ongan B.Jadiapabi l a anda akan menent ukan apakah ant i gen AB adaat au t i dak padase l se ldar ah mer ah,harusl ah di uj i s ec ar a spes i fik t e r hadap ant i A dan ant i B.Dengan memakaidua r eage n,dapat l ahdi t ent ukangol onganABO se ldar ah.  Akan t e t apiunt uk me nent ukan gol ongan dar ah sec ar al e ngkap, t i dak se mpur na bi l a hanyamenguj ipada se l se ldar ah mer ah saj a. Kar enahanyadi ket ahuise paruhdarigol onganmi sal nyagol onganse l dar ah mer ah. Juga amat di per l ukan mel akukan suat u r e v er se gr oupi ng t es t( , dengan menguj ise r um t e s pe ng go l o ng an t e r bal i k) t er hadapse ldar ahmer ahAdanB yangt el ahdi ket ahuise bel umnya. Sepert iyangt el ahki t aket ahui ,ant i bodi ant i bodididal am serum  ber kai t an er atdengan ant i genant i gen yang ada pada sel seldar ah mer ah:se se or ang dar igol ongan A akan memi l i kiant i B didal am se r umnya,dan se se or angdar igol ongan B akan memi l i kiant i A di dal am se r umnya.Jadi ,ke t i ka membent uk gol ongan ABO,gol ongan se ldar ah mer ah dan gol ongan kebal i kan ber si f atmel engkapisat u s ama l ai nnya,aki bat ny a yang sat u akan memas t i kan yang l ai nny a. Cont ohnya,j i kahasi lt esmenunj ukkan ant i genA padasel seldar ah mer ah,dan ant i B didal am ser um,andaakan me r as ayaki n bahwa penggol ongan i nibenar .Akan t et api ,j i kal au sel seldar ah mer ah menunj ukkan keber adaan ant i gen B,dan t es ser um menunj ukkan ant i B,sebai knya anda waspada akan kesal ahan,yang mungki n pada pengg ol ongan s el at au pengg ol ongan kebal i kan ( r ev er se gr oupi ng) .Sel anj ut nyat ent usaj asel ur uhpenguj i an harusdi ul angi . 9

Penggunaan se l se l gol ong an O ket i ka mel akukan penguj i an suat u ser um.Sel selgol ongan O per l u di l i bat kan ket i ka penguj i an se r um,se bab beber apa donordapats aj a memi l i kiant i bodi ant i bodi didal am se r umnyayangbukan ant i A at au ant i B.Ant i bodi ant i bodi i nisec ar a al ami ah t i dak di har apkan ada,se hi ngga mer eka di sebut se bagai ant i bodi ant i bodi i r egul er . Mer eka ada sebagai aki bat i muni s asi t er dahul u, mi sal nya se l ama kehami l an pada se or ang  wani t a, at au l e wat t r ansf usi dar ah sebel umnya. Ke ber adaan ant i bodi ant i bodii r egul eri nidapatdi t ampi l kan dengan memakaisel se lgol onganO dal am pr osedurpenguj i an.

4.PERKEMBANGAN ANTI GENANTI GEN A DAN B SEL DARAH MERAH  Ant i genant i gen A danB gol ongandar ahber kembangsecar abai k s ej ak masa awalj ani n sampaimasa r emaj a.Disaatbar ul ahi r , ke kuat annya mas i hl emah di bandi ngkan dengan mas a dewas a,dan r eaksi r eaksidengan ant i A dan ant i B bi sat er j adil ebi hl emah dari  y angdi bayangkan. Secaranormal ,ant i Adan ant i B amat l ah l emah di saatl ahi r ,dan ant i bodi ant i bodii nimungki nt i dak dapatdi t ampi l kan hi ngga bayi i t u mencapai umur t i ga bul an. Kar ena i t ul ah di se pakat i , bahwa kal au mel akukan penggol ongan sampeldar ah dar it al i pusatat au  bayibar ul ahi r ,hanya gol ongan seldar ah mer ah saj a yang per l u di uj i .

5.MACAMMACAM SUBGOLONGANANTI GENA Pada t ahun 1911,t el ah di ke t ahuibahwa si s t em ABO t er nyat a l ebi hr umi tdari padayangsebel umnyadi kenal ,ket i kat er nyat aj el as di l i hatbahwa gol ongan dar ah A sec ar a ser ol ogidan genet i kt er bagi dal am dua subgol ongan yang amatber beda,yai t u A1 dan A2.Hal  y angsamaj ugadi dapat ibahwagol ongan dar ah AB j ugat er bagiat as  A1B danA2B.

10

Seki t ar 80% popul as i gol ongan A adal ah subgo l ongan A1, s edangkan si sanya adal ah 20% A2. Pe r sent as e yang sama j uga di dapat ipadagol onganAB. Sej ak penemuan A1 dan A2,l ebi h banyak l agisubgol ongan A di l apor kan, se r t a sej uml ah duabel as gol ongan yang s aat i ni di ket ahui .Semuanya menunj ukkan si f ats er ol ogidan ki mi awiyang  ber v ar i asi .Sebagi an besarhali nit i dak ber peng ar uh pent i ng pada kej adi an s ehar i -har i .Adal ah mungki n saj a or angyang mempunyai s ubgol ongan A2 dan A2B mempunyaiant i A1 dal am ser umnya,t api umumnyal emah dan t i dak pent i ngdal am mense l eks idar ah donor .  Jeni sant i gen B y angl emah j ar angdi dapat i ,t apibi sadi t emuipada popul asiCi na.Tabel4mer i ngkaskansubgol onganant i ge nA.  Tabel4:Ri ngkasansubgol onganant i genA Subgol .AFr ekuensiAnt i bodiyangAnt i bodiyangkadang-

Sel al u ada

 A2

20%

Ant i B

 AI B

80%

t i dakada

kadangada

ant i A1dal am 2% t i dakada -

6.ANTI ABDAN ANTI A  Ant i AB  Adal ah hal y ang bi asa unt uk memasukkan ant i AB sebagai  bagi an dar it es penggol ongan dar ah unt uk me yaki nkan bahwa ant i genant i gen A danB yangl emaht i dakl ol osdarit esrut i n.Ant i A danant i B dal am gabunganant i bodi ant i bodii nimempunyaiafini t as l ebi h besarpada an-t i genant i gen yangl emah,ser t a akan ber eaksi kuatdengannya,wal aupun ant i A dan ant i B yangspes i fik mungki n gagalber eaksi .Ant i AB t i dakdi per l ukan unt ukmenguj isel seldarah mer ahpasi en,t et apidi anj ur kanunt ukpenggol ongandar ahdonor .  Ant i A

 Ant i Amempunyaig abunganduaant i bodi :

11

o o

ant i Ayangmengagl ut i nasisel selA1,A2,A1B danA2B ant i A1yanghanyamengagl ut i nasisel selA1danA1B

Pencampur anser um ant i Adengansel s elA2memi sahkankedua ant i bodi , meni ngg al kan ant i A1 dal am ser um. Ser um i ni dapat di gunakan unt uk membedakan subgol ongan A1 dan A2. Tabe l5 memper l i hat kan r eaksi r eaksiser ol ogidengan ant i A,ant i AB dan ant i A1.  Tabel5:Reaksi r eaksiser ol ogidenganant i A,ant i AB danant i A1  A1  Ant i A  Ant i AB  Ant i A1

pos pos os

A2

A1B

A2B

pos pos ne

pos pos os

pos pos ne

7.STATUSSEKRETOR  Ant i genant i gen A dan B t i dak hanyadi t emuipadasel se ldar ah mer ah,t et apij ugapada or angor angyangdi sebutsekr et or ,di mana ant i ge nant i gen i t u dapat ber l arut dal am se r umnya.Seki t ar 80% or ang-or angmewari sigenyangdapatmembuatant i genant i ge ni ni . Padapel aksanaan pel ayanan t r ansf usi ,hali nit i dakl ah ber pengaruh  besar .

8.I gM DAN I gG ( yangal ami aht er j adidani mun)ANTI A DAN ANTI B Pada se t i ap or ang,kec ual iyang t er masuk gol ong an AB,akan membuatI gM ant i A dan/at au ant i B.Hali nidi per ki r akan se bagai aki bats t i mul asiol eh ant i genant i gen mi r i p A dan B yangbi asanya ada dil i ngkungan,makanan,dl l .Bi l amana seseor ang mempunyai I gG ant i B,kadarI gM ant i ABnyabi asanyat i nggi ,dan i st i l ah " t i t er ant i AB t i nggi "at au " t i t erO t i nggi "di gunakan.Serum orangorangi ni akan se r i ngmel i si skan se lse iA dan/at au B padat espenggol ongan ke bal i kan( r e v e r s egr o upi ngt e s t ) .  Ant i bodi ant i bodi yang ber t i t e rt i nggi i ni pent i ng dal am dua keadaan: 1.Tr ansf us idar ah gol ongan O at au pl asmanya kepada or angyang  bukangol onganO 12

 Ji kasej uml ahbesarpl asmagol onganO yangme ngandungt i t er ant i AB yang t i ngg i di ber i kan kepada or angor ang A at au B, kemungki nan t er j adi ke r usakan se ldar ah mer ah, y ai t u suat u r eaksit r ansf usi .Jadil ebi h bai k unt uk t i dak memberi kan dar ah gol ong an O kepada or ang yang bukan O.Ji kal au hali nit i dak dapat di hi ndar kan, pi l i hl ah uni t uni t dar ah donor yang t i dak mel i si skan se l se lA dan at au B pada se r um,at au hi l angkanl ah pl asma sec ar a asept i k darise l se ldar ah mer ah.Pemakai an t es  y angl ebi h canggi h,seper t ime makaiz atAB y angl ar utat au DTT ( Di t hi ot hr ei t ol ) ,akanmemakanwakt ul ama,danl ebi hmahal . 2.Padakehami l an,bi l ai bu O se dangkan bayi nyaAat auB  Ji kal au menguj iwani t ahami l ,har usdi i ngatbawah ser umnya dapatmel i si skan se l se lA dan at au B se bab I gG ant i AB dapat mel e wat i pl asent a dan mer usak s el sel dar ah me r ah j ani n. Sewakt ul ahi r ,bayii t u dapatmender i t a anemi a ser t a berwarna kuni ng se bagaiaki batper usakan se ldar ah me r ah.Akan t e t api haemol ys i s di se aseoft he ne wbor n( HDN)macam i nij auh l ebi h r i ngan dari pada yang di se babkan ol eh ant i D, dan t es unt uk mengukur I gG ant i AB mempunyai ni l ai yang ke ci l unt uk memper ki r akan apakah bayii t u akan mender i t a.Kar ena i t ul ah  j adi nya t i dak ada gunanya unt uk mel akukan t es pada mas a kehami l an. Bi l amana seor angbayiber warna kuni ng,adal ah per l u di t el i t i al asan t er j adi nya. Akan t e t api , ke t i dakcoc okan ABO ( ABO i ncompat i bi l i t y)hanyal ah sal ah sat u penyebabwarnakuni ngpada  bayibar ul ahi r .Ji kal au bayimemer l ukan suat ut r ansf usit ukar ( ,dasarunt ukmense l eks idar ah akan sama, e x c hang et r ans f us i o n) apapun penye bab war na kuni ngi t u.Bi l at el ah di ket ahuibahwa se r um i bu mel i si skan gol ongan se l se l pada t es penggol ongan t er bal i k,hali nidapatmengar ah kepada ant i A dan at au ant i B sebagaipenyebabnya.Suat u di r ectant i gl obul i nt es t( DAT)harus di l akukan pada se l se ldar ah bayiunt uk mel i hatapakah mer eka di sel ubungiol eh ant i bodiI gG.Suat ut es ket i dakcocokan dar ah i budanbayij ugadapatdi l akukan. 13

Car a seder hana unt uk mencar i ke t i dakcoc okan go l ongan dar ah i bu dan bay iadal ah dengan mel akukan t esmemakai23 t e t esse r um i bu yangseg ardi t ambah dengan 1 t e t essuspensi5% sel seldar ah bayiyang t el ah di cuci .Di er am ( i nkubasi pada suhu 37°C sel ama 15 meni t ,di put art abungi t u sec ar a per l ahan,dan di per i ksa adakah hemol i si s at au agl ut i nasi . Bi l a sel sel i t u di l i si skan s ec ar at ot al ,hali nimenunj ukkan adanya HDN ABO.  Ti dak ada sat upun t es y ang ber si f atdi agnos t i k,t e t apij i ka DAT posi t i fseper t ihalt er sebutdi at as,i nisuat ut anda kuatadanya HDN.  Ji kat i dak adal i si sat au agl ut i nasiyangt er l i hat ,t esi nidapat di l anj ut kan dengan mencuci nya dan di uj i dengan r eag en ant i gl obul i n( AHG) .Bi l aDATpadasel seldarah mer ah bayinegat i f at au hany apo si t i fl e mah,dan i ndi r e c ta nt i g l o bul i nt e s t( I AT)t i dak posi t i f ,hali nimenunj ukkan adanyaket i dakcocokan i bu dan bayi , t e t api t i dakl ah meni mbul kan ker usakan se ldar ah mer ah yang hebat.

I . 3. MACAMMACAM KOMPONEN DARAH 1.WHOLE BLOOD (WB )/DARAH LENGKAP Dar ah l e ngkap yang ber i si 250350 ml /kant ong, di s i mpan padasuhu 26oC. Darah l engkap ber i siseldar ah mer ah,seldar ah put i h, t r ombos i t dan pl as ma. Pl as ma mengandung ber mac ammacam pr ot ei n, z at ki mi a, f akt or f akt or pembekuan dan kayak dengan z atme t abol i c. Di ber i kan pada pender i t a yang mengal ami per dar ahanakut ,sy okhi pov ol ami k,bedahmay ordenganper dar ahan >1500ml .dar ahl e ngkapada3mac am : a)Dar ahsegar Dar ahse garadal ahdar ahyangbar udi ambi ldar idonorsampai< 48 j am sesudah pengambi l an. Keunt ungan pemakai an dar ah se gari al ah f akt orpembekuannyamasi hl engkapt er masukf akt or l abi l( V dan VI I I ) dan f ungsi er i t r osi t masi h r el at i f bai k. Ker ugi annya sul i t di per ol eh dal am wakt u yang ce pat kar ena 14

pemer i ksaan gol ongan,cr ossmat ch,dan t r anspor t asidi per l ukan  wakt ul ebi hdar i4j am danr i si kope nul ar anl ebi hbanyak.  b)Dar ahbar u Dar ah bar u adal ah dar ah y ang di si mpan < 6 har i ses udah di ambi ldaridonor ,f akt orpembekuan di si nisudah hampi rhabi s dan j uga t er j adipeni ngkat an kadarkal i um,amoni a dan asam l akt at . c)Dar ahsi mpan Dar ah yangdi si mpan ant ar a6 –35har i .Keunt ungannyamudah t er se di a se t i ap s aat , se dangkan ker ugi anny a adal ah f akt or pembekuant er ut amaf akt orV dan VI I Isudahhabi s.Kemampuan t r ansport asioksi gen ol eh er i t r osi tmenur un yang dise babkan karenaafini t asHbt er hadapoksi genyangt i nggi ,sehi nggaoksi gen sukardi l epasdarij ari ngan.Hali nidi sebabkan ol eh penur unan kadarkal i um danasam l akt at . Rumuske but uhanWB : 6xΣ  Hb(Hbnor mal–Hbpas i en)xBB Ket er angan: HbNor mal:Hbyangdi har apkan HbPasi en:Hbpasi ensaati ni 2.PACKED RED CELL(PRC )/DARAH PEKAT  Vol umedar iPRC adal ah 150200 ml/ kant ong,ber i sihanya er i t r osi tdan sedi ki tpl asmadengan Hemat okr i t7080%,Ji kadibuat dengansi s t em: o

er bukapadasuhu26C :di si mpanse l ama12j am  T o

er t ut uppadasuhu26C :di si mpanse l ama3035hari .  T PRC diber i kan pada pasi e n ane mi at anpapenur unan v ol ume dar ah ( apl ast i c, l eukemi a, t hal asemi a, gagal gi nj al kr oni s dan per dar ahan kr oni s)yang ada t anda “ oxy ge n nee d” .PRC di ber i kan sampait andaoxyg ennee dhi l ang,bi asanyapadaHb810gr /dlt i dak per l u sampai Hb 15 gr /dl .Dar i150200 ml /kant ong di pe r ol eh kenai kanHbduakl ail ebi hbanyak( ±0. 5gr/dl ) .Ri si koover l oadl ebi h keci l .Kece pat ant r ansf usedi anj ur kan1ml /kgBB/j am) . PRC ber asaldaridar ah l engkapyangdi sedi ment asi kan se l ama penyi mpanan at au dengan ce nt r i f uge put ar an t i ngg i .I ndi kasi pember i anPRC adal ah: 

Kehi l angandar ahmass i f 15

mi apadapenyaki tkr oni k  Ane   

Hemogl obi nopat i Sebel um oper asi ,memel i har aHb>7gr /dl HB >10gr /dlt i dakper l ut r ansf usi

Keunt unganmengg unakanPRC : Kemungki nanov er l oadsi r kul asimenj adimi ni mal  Re aksit r ansf usiaki batkomponenpl asmamenj adimi ni mal aksit r ansf useaki batant i bodydonormenj adimi ni mal  Re ol umeant i koagul anyangber l e bi hanmenj adimi ni mal  V ni ngkat kan daya guna pemakai an dar ah kar ena si sa pl asma  Me 

dapatdi buatme nj adikomponenkomponenyangl ai n Ker ugi an mengg unakan PRC :mas i h cukup bany ak pl as ma, l e ko si t ,dant r o mbo si ty angt e r t i ng g als e hi ng g amas i hbi s as e ns i t i s as i  y ang dapat memi cu t i mbul nya pembent ukan ant i body t er hadap do no r . Unt ukmengur angief eksampi ngkomponan noner i t r os i tmaka di buatPRC yangdi cuci Rumuskebut uhanPRC : 3xΣ  Hb(Hbnor mal–Hbpasi en)xBB Ket er angan: HbNor mal:Hbyangdi har apkan HbPasi en:Hbpasi ensaati ni

3.WASHED ERYTROSI T(WE)/ERI TROSI TSUCI  WE ber i si150 ml / kant ong dan disi mpan pada suhu 26° c.  WE di buatdar iPRC yangdi cucinor malsal i ne3xunt ukmembuang l eukosi tdan ant i bodipl asmayangmenempeler i t r osi t .WE harusdi gunakan dal am wakt u 46j am se t el ah pembuat an.WE di gunakan unt uk: 

Pasi enyangmemer l ukant r ansf usiberul ang–ul ang Pasi en yang per nah me ngal amir eaksidemam kar ena l eukos i t



donor Pasi enyangal er git er hadappr ot ei npl asma



Keunt ungan pemakai an WE adal ah unt uk pender i t a yang t ak  bi sa di ber i human pl asma. Sedangkan kekur anganny a adai ah : 16

 bahaya i nf eksisekunder yang t er j adisei ama pr oses ser t a mas a s i mpan yangpendek.

4.TROMBOSI T Pember i an t r ombosi tse r i ngdi per l ukan padakasusper dar ahan  y ang di sebabkan ol eh kekur angan t r ombos i t .Pember i an t r ombosi t  y ang ber ul angul ang dapat menyebabkan pembent ukan t r ombosi t ant i body pada pender i t a. Tr ansf usit r ombosi tt er bukt iber manf aat menghent i kan per dar ahan kar ena t r ombos i t ope ni a. Komponen t r ombosi tmempunyaimasasi mpan3har i . I ndi kasipember i an t r ombosi t: 

Se t i ap per dar ahan spont an at au suat u oper asibes ar dengan

 j uml ah t r ombosi t ny a kur ang dar i 50. 000/mm3, mi sal nya per dar ahan pada t r ombosi t openi a pur pur a, l e ukemi a, ane mi a apl as t i k,demam ber dar ah dan apl as i a sumsum t ul ang kar ena 

pember i ansi t ost at i kat er hadapt umorganas. Spl enekt omipada hi per spl eni smepender i t at hal ase mi a maupun hi per t ensi por t al j uga memer l ukan pember i an suspense t r ombosi tpr abedah.

Rumuspember i ant r ombosi t: BB x1/13x0. 3

Mac ammac am sedi aant r ombosi t: a.Tr ombosi tConce t r at(TC )  Tr ombos i t di ber i kan pada pender i t a yang me ngal ami gangguan j uml ah at au f ungs it r ombosi t .Komponen i nidi dapat dar i dar ah segar dengan me t ode pemut ar an dengan wakt u t er t ent u sehi ngga di dapatkonset r atpl at el etyangvol umenya2540 ml /kant ong yang ber i simi ni mal7080% dan beber apa sel dar ah mer ah yang t er cant um di dal amnya ber s ama pl as ma.  Tr ombosi tdi si mpan padasuhu r uang2024o  C dal am wakt u 58 har idengan digo yang go yang sat u kant ong TC bi as anya akan me nai kkan j uml ah t r ombosi t se bes ar 9. 00011. 000/m3 l uas

17

 badan, sehi ngga unt uk keadaan t r ombosi t openi a yang ber at di but uhkansampai810kant ong.

 b.Pl at el e tRi c hPl asma(PRP)/Pl asmaKayaTr ombosi t Pl at el etRi chPl asma(PRP)dibuatdengancar apemi sahan pl as ma dar i dar ah s egar . Vol ume PRP 150200 ml /kant ong. Penyi mpananpadas uhu 34° C sel ama24j am.

5.PLASMA Pl asmaber i si150200ml/kant ongdanber manf aatunt uk: 

memper bai ki vol ume dar is i r kul asi dar ah ( hypoval emi a, l uka

 bakar )me nggant i kanpr ot ei nyangt e r buangseper t ial bumi npada 

  

nepr ot i ksi ndr om dan ci rr hosi shepat i s me ngat asi g angg uan koag ul asi y ang t i dak di se babkan ol eh t r ombosi t openi a menggant ipl asmayanghi l ang Defisi ensii mmunogl obul i n Over dosi sobatant i koagul ans

Pl asmat er se di adal am bent uk: a.Pl asmaSeg ar(Fr es hPl asma) . Ber asaldaridar ah l engkap se gar < 6 j am,ber i s ise mua f act orkoagul asij uga f act orl abi ldan t r ombosi tharusdi beri kan dal am 6j am.  b.Pl asmaSegarBe ku(Fr eshFr oz enPl asma/FFP) . Pl as ma segar yang di bekukan dan di s i mpan pada suhu mi ni mal20° C,dapat ber t ahan 1 t ahun.Be r i sise mua f act or koag ul asi kecual i t r ombosi t . Di ber i kan unt uk mengat asi defisi ensif act or koagul asiy ang bel um j el as dan di fisi ensiant i t hr ombi nI I It e t apibi l a di si mpan pada suhu 4° C maka se mua f akt orpembekuanl abi li t uakanr usakmenj adipl asmabi asa. Ber guna unt uk meni ngkat kan f act orpembekuan bi l af act or pembekuan pekat /kri opr esi pi t att i dak ada.Di t r ansf usi kan dal am  wakt u 6j am se t el ah di cai r kan.FFP me ngandungsemua pr ot ei n pl asma ( f act orpembekuan) ,t er ut ama f act orV dan VI I .Kr i t er i a pember i anFFP:

18



Per dar ahan menye l ur uh yang t i dak dapat di kendal i kan



denganj ahi t anbedahat aukaut er Peni ngkat anPTat auPTTmi ni mal1. 5kal i ,dar inor mal Hi t ung t r ombos i tl ebi h bes ar dar i 70. 000/mm3 ( unt uk



menj ami n bahat r ombosi t openi abukan mer upakan penyebab perdarahan) r ekomendasibahan pember i an FFPdengan mengi kut i  ASA me  

pet unj ukberi kut: Se g e r as e t e l aht e r a phyar f ar i n Unt uk kor eksidefisi ensif akt orkoagul asiyang mana f akt or

 yangspes i fikt i dakt er sedi a uk kor eks i per dar ahan mi kr ov askul er se wakt u t er j adi  Unt 

peni ngkat an>15kal ini l ainormalPTat au PTT Unt uk kor eksi per dar ahan sekunder mi kr ov askul er yang meni ngkataki batdefisi ensif akt orkoagul asipadapasi enyang di t r ansf usil ebi h dar i1 kant ong v ol ume dar ah dan j i ka pT



at au PTTt i dakdapatdi per ol ehsaatdi but uhkan FFP se bai knya di ber i kan dal am dosi s yang diper hi t ungkan mencapaisuat u konse nt r asipl asmami ni mal30% (bi asanya t er capaidengan pember i an 10- 15ml /kg ) ,kecual ise t el ah pember i an ar f ar i ny ang mana bi as anya cukup ant ar a 58



ml /kg. FFPdikont r ai ndi kasi kan unt ukpeni ngkat an vo l umepl asma at aukonse nt r asial bumi n. Se t i ap kant ongFFP dapatmenai kkan mas i ngmasi ngkadar

f ac t or pembekuan sebesar 23% pada or ang de was a. Sama dengan PRC pada saat hendak di ber i kan pada pasi e n per l u di hangat kan t er l e bi h dahul u sesuai suhu t ubuh. Pember i an di l akukanse car ace pat ,padapember i anFFPdal am j uml ahbesar di per l ukan kor eksiadanya hypokal se mi a, kar ena asam si t r at pada FFP mengi kat kal si um

per l u di l akukan pe nco c okan

go l ongandar ahABO dans ys t e m Rh. c.Pl asmabi asa(pi asmas i mpan ) Mengandungf akt ors t abi lfibr i nogen,al bumi n,dan gl obul i n. Di dapatdar idar ah l engkap yangt el ah mengal amipenyi mpanan. Dar i350ccdar ah l engkapdidapat150ccpl asma.Pl asmadapat  ber t ahansel ama2bul anpadasuhu4° C.I ndi kasi : 19



Unt ukmengat asikeadaanshock(se bel um dar ahdat ang) . Memper bai kivol umesi r kul asidar ah. Menggant ipr ot ei n pl asmayanghi l angpadal uka bakary ang



l uas. Menggant idan menambah j uml ah f akt or f akt ort er t ent u yang

 

hi l angmi sal nyafibri nogen,al bumi n,dangl obul i n. Pl asmadi ber i kan padakehi l angan pl asma mi sal nyadengue hemor agi kf ev er ,at au l uka bakaryang l uas.Dosi s pember i an t er gant ung keadaan kl i ni s, umumnya di ber i kan 1015 ml /kg BB/hari .Hat i hat ipada or angt ua,kar ena kemungki nan t er j adi pa y ahj ant ungat auo v e r l o ads i r kul as i .I ndi kas ii nis e kar angt i dak dianj ur kan l agikar enal ebi h aman menggunakan t er apil arut an kol oi dat au al bumi nyangbebasri si kot r ansmi sipenyaki t . 6.CRYOPRESI PI TATE (KONSENTRAT FAKTOR VI I I C) Dar ipl asma se garyang di bekuc epatmenj adiFFP kemudi an di cai r kanpadasuhu4ocdandi sent r i f uge.Ji kadisi mpan padasuhu18oc bi sa ber t ahan 12 bul an.Sebel um di pakaise di aan di cai r kan dul u padasuhu 4ocdan se ge r adi ber i kan se bel um 6j am.Komponen ut ama yangt er dapatdi dal amnya adal ah f act orVI I I ,XI I I ,f act orVon  Wi l l br and

dan

fibr i nogen.

Penggunaannya

adal ah

unt uk

menghent i kan per dar ahan kar ena kur angnya f act or VI I Idi dal am dar ahpender i t ahemofil iA. I ndi kas i :   

Hemophi l i aA Per darahanaki batgangguanf akt orkoagul asi Penyaki tVonWi l l br and

Rumuspember i ancr yopr esi pi t at: 0. 5xΣ  Hb(Hbnor mal–Hbpas i en)xBB

I . 4. TEST KOMPATI BI LI TAS I st i l ah t es kompat i bi l i t as i al ah suat ur angkai an pr osedur yang di pe r l ukan

sebe l um

dar ah

di be r i kan, dan

l engkap

de ngan

kecocokannya.Tuj uan dar it eskompat i bi l i t as i al ah unt uk memast i kan  bahwa, sedapat mungki n, t r ansf usi dar ah donor t i dak akan 20

meni mbul kanr eaksiapapunpadapasi en,se r t asel se ldar ahmer ahbi sa mencapaimasahi dupmaksi mum se t el ahdi ber i kan.

 Teskompat i bi l i t asme l i put i : ( 1)Menel i t icat at anpasi enakanhal hal : r i way atpenggol ongandar ahse bel umnya o keber adaanant i bodi ant i bodi o o r i nc i anr i wa yatt r a ns f us it e r a khi r o al asant r ansf usi I nf ormasii nimes t idi ber i kan dal am f ormul i rper mi nt aan dar ah,t api i nij ug a ber guna unt uk keper l uan pencat at an l abor at or i um anda s e ndi r i . ( 2)Mel akukan pengg ol onganABO dan Rhat ass ampeldar ahpasi en,dan menel i t iunt ukmemast i kannyac ocokdengancat at anse bel umnya. ( 3)Mel akukan uj ikecocokant er akhi r ,suat ucr ossmat ch( uj i si l ang) .Hal i nit er masuk maj orcr ossmat ch ( uj i si l ang ut ama) ,yai t u uj iant ara ser um pasi endan sel seldar ah donor ,ser t ami norcr oss-mat ch( uj i si l ang keci l )y ai t u uj i ant ara sel seldarah mer ah pasi en dengan se r um donorunt ukmencar ise t i apant i bodidal am dar ah donoryang dapatber eaksidengandar ahpasi en.

1. PERMI NTAANDARAH Bi l aakan memer l ukan dar ah unt uk t r ansf usi ,makaseki t ar510 mldar ah pasi en mes t idi ambi ldan di mas ukkan kedal am t abung ke r i ng unt uk memas t i kan ser um y ang c ukup unt uk mel akukan uj i kec ocokan. ( Unt uk t es i ni ,s er um l ebi h bai k dar i pada pl asma. ) Sampeldar ah i t u har us di ber ipenge nalyang j el as dengan nama l engkap pasi en,nomorr eg i s t r asir umah saki tse r t ar uangan yang  ber sangkut an, kemudi an di ki r i m

secepat nya ke l abor at or i um,

 ber samaan de ngan f or mul i r per mi nt aan dar ah l engkap. For mul i r per mi nt aansebai knyadi ser t aiket er angan t ent angpasi en,dan harus di t andat anganiol eh dokt eryang mer awatpasi en,at au ol eh or ang  y ang mendapat t ugas ol eh dokt er unt uk mengi sihal halsebagai  ber i kut : 21

t anggalper mi nt aan mal engkappasi en  na ang gall ahi rpas i e n  t eni skel ami npasi en  j morr egi st r asir umahsaki t  no uangr awatpasi en  r l amatpasi en  a i ag no si ske r j a  d ol ongandar ahpasi en,bi l amungki n  g  k eber adaant i apant i bodi i wayatt r ansf usisebel umnya  r i wayatr eaksit r ansf usisebel umnya  r adawani t a:j uml ahkehami l anse bel umnya  p uml ah dan j eni s uni t dar ah at au pr oduk dar ah yang  j 

   

di per l ukan apakahser um pasi enmes t idi gol ongkandandi t el i t i al asan t r ansf usi t anggaldanwakt udi per l ukan t andat angandokt eryangmemi nt adar ah Permi nt aanper mi nt aan t r ansf usidar ah j angan pernah di t er i ma

kecual isel ur uhdet i lpasi enpadasampelcocokdengan yangdi dal am f ormul i rper mi nt aan.Ji ka det i l det i lt i dak cocok,mi nt al ah sampel dar ahdanf or mul i ryangbaru.

2.

MEMI LI H DARAH UNTUK PASI EN For mul i r per mi nt aan dar ah har us se l al u di se r t ai al asan t r ansf usi ,se hi ngga l abor at or i um dapatmemi l i h dar ah yang pal i ng cocok set el ah penguj i an.Darah mest idi pi l i h secar a hat i hat iunt uk memenuhit i ap keper l uan pasi en.Sec ar aumum,uni tyangdi pr ose s t er dahul u di ber i kan l ebi h dul u, kecual ibi l a ada hal hal se bagai

 ber i kut : 1.Pasi enpasi en yang sedang mendapat se j uml ah bes ar dar ah se bagai t r ansf usi masi f ( mel ebi hi v ol ume t ot al dar ahnya) sebai knyadi ber i kandar ahyangpal i ngseg aryangada. 2.Pasi enpasi enyangse dangmener i masej uml ah bes ardar ah yang me mpunyai v ol ume dar ah ke ci l , mi sal nya bayi bar u l ahi r mendapatt r ansf usiper t ukaran ( exchanget r ansf usi on) ,at au t i ap anak umurdi bawah l i ma t ahun ( bal i t a) ,se bai knyamemper ol eh dar ahse se garmungki n. 22

3. Pasi enpasi enber umurl ebi h daril i mat ahun yangmeme r l ukan dar ah kar ena anemi a dapat di ber i kan konse nt r at se l dar ah me r ah.Akan t e t api ,bagipasi enpasi en yang me ne r i ma dar ah se car at er at ur ,s eper t ipada yang mengal amianemi a se l sabi t s i c k l ec e l lanae mi a)dan t ( hal ase mi a,se bai knya mendapatuni t -

uni tdar ah yang r el at i fsegar ,yai t u ber usi a kur ang darit uj uh har i , yang dapat me mbuat mas a di ant ar a t r ansf usi l e bi h me manj ang. 4. Dar ah yang di ber i kan kepada r umah saki tyangl ai n me s t i nya sel al u t er mas uk uni t uni t dengan mas akadal uwar sa yang  ber beda, t er masuk se j uml ah uni t yang segar , sehi ngg at i dak semuanya mel e wat i wakt u kadal uwar sa pada saat yang  ber samaan. Pemi l i han dar ah unt uk pasi enpasi e n dengan ant i bodi y ang at i pi k memer l ukan per hat i an khusus.Sec ar a umum,dar ah yang t i dak mempunyaiant i ge n yangber eaksidengan ant i bodipasi enl ah  y angdi pi l i h,t e t apipemi l i hansebai knyadi bahasde ng ansej awatyang l ebi hber pengal aman.

3.PEMI LI HAN DAN PEMBERI AN DARAH UNTUK SUATU TRANSFUSI MASI F  Tr ansf usimasi fi al ah bi l a seseor ang mendapat kan dar ah yang mel e bi hiv ol ume dar ahnya dal am 24 j am.Se t el ah 12 uni t dar ah di t r ansf usi kan, dar ah yang bel um di uj i coc ok, t e t api yang sama gol ongan ABO dan Rhnya,dapatdi ber i kan.I nise bab se r um dari sampelse bel umnyat i dak l agimewaki l idar ah pasi en.Gol ongan ABO danRhdar ah yangakan di t r ansf usimasi hharusdi t el i t i ,dan se mua det i ldi cant umkan padakant ongdar ah dan cat at an se per t ibi asanya. Set el ah t i ga hari ,j i ka dar ah masi h di per l ukan,sampelyang bar u mes t idi ambi ldandar ahdi coc okan.

4.PEMI LI HAN DAN PEMBERI AN DARAH LENGKAP ATAU SELSEL DARAH MERAH UNTUK BAYI BARU LAHI R DAN BAYI Bi l a bayi bar u l ahi r at au bayi memer l ukan suat u t r ansf usi per t ukaran( exchanget r ansf usi on)at au t r ansf usiyangnormal ,darah 23

 y angber umurt i dakme l ebi hit uj uh har isebai knyadi pi l i h.Pemi l i han gol ongan j ugapent i ng,t er gant ungdarial asan t r ansf usiper t ukaran. Bi l amanahanyat r ansf usibi asasaj a,mi sal nyaunt uk anemi a,maka dar ah gol ongan yang sama dengan bayi ,at au go l ongan O dengan gol ongan Rh yang ses uai ,yang se mes t i nya di pi l i h;dan di cocokkan dengan memakaise r um i bu.Unt uk t r ansf usiper t ukar an,pemi l i han dar aht er gant ungal asan t r ansf usit er sebut : 1.Per t ukar ankar enaRhDhaemol yt i cdi seaseoft henewbor n Dar ah Rh D ne gat i fdar igo l ongan ABO yang sama dengan bay i ,

at au gol ongan O Rh D negat i f ,y ang semes t i nya di pi l i h dan di co co kandenganse r um i bu. 2.Per t ukar ankar enaABO haemol yt i cdi seaseoft henewbor n Dar ah go l ongan O dengan go l ongan Rh y ang sesuaidengan bay i se bai knyadi pi l i hdandi coc okandenganse r um i bu. 3.Per t ukar an kar ena apapun penyebab kekuni ngan pada bayi bar u l ahi r( ne onat alj aundi c e ) Dar ah darigol ongan ABO dan Rh yangses uaideng an bayi ,at au

gol onganO dengangol onganRhyangse suai ,sebai knyadi pi l i hdan di co co kandenganse r um i bu. 4.Per t ukar an kar ena ant i bodiRhyangl ai n at au suat u ant i bodinonRhs epe r t iant i cat auant i Ke l l Dar ah mes t idi pi l i h dar iyangt i dak mempunyaiant i ge nt er hadap

ant i bodi t er t ent u ( mi sal nya, c negat i f at au Kel l negat i f ) dari gol ongan ABO yang sesuai dengan bayi . Dal am kas us i ni , pemi l i han dar ah amat l ah sul i t ,dan harussel al u di bahasdengan s ej awat y ang l ebi h ber pengal aman. Akan t e t api pada suat u keadaan dar ur at ,dar ah dapatdi pi l i h dengan mencocokan uni t uni tdarah t er hadap ser um i bu,ser t adi cariuni t uni tyangnegat i f r eaksi nya.  Tabel:Pemi l i han dar ah unt uk bayi bar ul ahi r dan bayiunt uk per t ukar ankar enaRhD at auABO HDN Gol onganbayi

RhD HDN

ABO HDN

O Rhposi t i f

O RhD negat i f

t i dakbi sadi pakai

O Rhnegat i f

t i dakbi sadi pakai

t i dakbi sadi pakai

ARhneg. /0Rhneg.

O Rhposi t i f

 ARhposi t i f

24

 ARhnegat i f

t i dakbi sadi pakai

O Rhnegat i f

BRhposi t i f

BRhneg./0Rhne g.

0Rhposi t i f

B Rhne gat i f

t i dakbi sadi pakai

O Rh negat i f

 AB Rhposi t i f AB Rhneg./0Rhneg.

O Rhposi t i f

 AB Rhnegat i f

O Rhnegat i f

t i dakbi sadi pakai

Sel al u di i ngatbahwapemi l i han dar ah yangbenarunt uk se t i ap t r ansf usiper t ukar an amat l ah pent i ng. Keput usan mes t i di bahas dengan se j awat ,dan bi l a mungki n dengan st afdariuni tt r ansf usi dar ah.Bi l ar agu-r agu,pi l i hl ahgol onganO denganRhyangsesuai . Bi l a dar ah at au pl asma di ber i kan kepada bayi bar ul ahi rat au  bayi ,j ug apent i ngunt ukme nent ukan j uml ah dar ah yangt epaty ang akan di t r ansf usi kan. Juml ah yang di per l ukan bi asanya se di ki t , kecual iunt uk t r ansf usipert ukar an.Sebai knya di gunakan kant ong dar ah pedi at r i .I niadal ah kant ong dar ah yang ber ukur an nor mal denganempatat au l i makant ongkec i lt ambahan.Uni tdar ahl engkap at au se l se ldar ah mer ah dapatdi bagi kan kedal am empatat au l i ma kant ongkeci lt adi ,yangdapatdi pakaisendi ri sendi ri .Kant ongdarah pe di at r ir e l at i fl e bi hmahal ,danj ug at i daks e l al ut e r s e di a.  Ji ka hanya sedi ki t dar ah yang t er sedi a, cobal ah unt uk menggabungkan sebanyak mungki n

pe r mi nt aan yang t i dak

mendes ak,dan c oc okanl ah sat u uni tgol ongan O unt uk se muanya. Set i ap kal ikant ongdi masukkan,sat u se tt r ansf usiyangbaru mes t i di gunakan. Dar ah s ebai knya di pakaidal am wakt u 12 j am at au di buang j i ka ada sat u kant ong yang se car a kebe t ul an t er ce mar . Hal . yang s ama j ug a di per l akukan t e r hadap uni t dar ah y ang di kembal i kanyangt el ahdi buka.

5. UJIKECOCOKAN ( ReaksiSi l ang) Suat u uj ikec oc okan di l akukan unt ukmemas t i kan bahwat i dak adaant i bodi ant i bodipadadar ah pasi enyangakan ber eaksidengan dar ah donorbi l adi t r ansf usi kan at au sebal i knya.Bahkan wal aupun gol ongan ABO dan Rh pasi en dan donort e l ah di ket ahui ,adal ah hal  y angmut l ak unt uk me l akukan uj ikecocokan.I nidi sebabkan pada 25

s eseor ang pas i en yang gol ongan ABO dan Rhnya sudah coc ok dengan donor nya mas i h mungki nt er j adir e aksiyang amathebat se t el ah di l akukan t r ansf usi .Hali nit er j adikare na ada beber apa gol ongandar ah yangl ai n dar igol ongan ABO dan Rh.Jadimungki n s aj ase se or angpasi enyanggol onganABO dan Rhnyacoc okdengan donor ,t et apit ernyat amempunyaiant i bodi ant i bodiyangl ai n,sepert i ant i Kel lat au ant i Duffy .Ji ka i nihal nya,maka dar ah yang sama  ABO at au Rh bi sa sang att i dak c ocok dengan sel seldar ah donor  y angmemi l i kiant i genyangl ai n.

6. PELABELAN KECOCOKAN Bi l amana kecoc okan t el ah di l akukan dan t el ah di put uskan  bahwauni tdar ahdonorcoc okde nganpasi en,makames t idi l akukan pel abel anuni t uni tdarahunt ukpasi eni t u.  Yang t er bai k i al ah me makai l abe l kecocokan yang dapat di t empel kan padauni tdarah.Bi l adarahi t ut i dakj adidi pakaiunt uk pas i e ni t u,l abe lbar ubi s adi i s i . Bi l a l abel l abel y ang dapat mel engket t er l al u mahal , bol eh di gunakan l abell ai n,mi sal nyayangdapatdi i katdikant ong.Ji kal au t i dakadal abelyangt er sedi a,dan per l umenul i sl angsungdi at asuni t dar ah sendi r i ,maka harusl ah t ul i sdengan j el as gol ongan uni ti t u, namapasi en,ser t anomerr egi st r asirumah saki t .Ti gaj eni si nf ormasi i niadal ah amatpent i ng,se l ai nj uga masa kadal uwar sa uni tdar ah i t u. Label l abelkec ocokan se bai knyaseder hanadan mudah di baca, sehi nggat i dak ada kesal ahan bi l adar ah di ambi ldarikul kas.Sat usat unyadet i lyangdi per l ukan padal abeli al ah :     

namapasi en nomorr egi st r asir umahsaki tpasi en r uangr awatpasi engol ongandar ah t anggalkadal uwar sa t anggaluj ikecocokan ( mat chi ng)

26

7. PEMI LI HAN

DAN

PEMBERI AN

DARAH

DALAM

KEADAAN

DARURAT  Ji kadal am keadaan dar ur atandame ndapatsuat u per mi nt aan unt ukdarahyangbel um di coc okkan,pr ose duryanghar usdi l akukan t er gant ungpadat i ngkatkedarur at annya.Ti ngkatkedarur at an harus di pas t i kan t er l ebi h dul u.Anda mes t imengat akan pada or ang yang memi nt a dar ah i t u,bahwa mer eka har us ber t angg ung j awab at as t er j adi nya ef ek ef ek t r ansf usi , dan bahwa dar ah yang t el ah di cocokkan bi sadi si apkan dal am wakt use t engahj am saj a.Bi l at et ap t i dak bi sa menungg u dan dar ah yang bel um di coc okkan t e t ap di mi nt a,andasebai knyamel akukanpros edurse bagaiberi kut : 1.Lakukanl ah suat u pe nggol ongan ABO dan Rh pada sampe l pasi en dengan t ekni k ce pat , dan pi l i hl ah dar ah yang se s uai go l onganABO danRhnya. 2.Ber i l ah l abelpada kant ong dar ah i t u dengan se banyak dat a pas i en yang di ke t ahui dan t ul i sl ah " DARAH YANG BELUM DI COCOKKAN"sec ar aj el asdil abelt er sebut . 3.Ambi l l ah sampel dar i uni t dar ah i t u, s ehi ngg a pengg ol ongan dapatdi t el i t idansuat uuj ikecocokandapatdi l akukankemudi an. 4.Ber i kanl ahdar ahi t use bagai manabi asanya. Or ang yang memi nt a dar ah t er sebuthar us menandat angani f or mul i r per mi nt aan unt uk menunj ukkan bahwa i a ber t anggung j awabat asaki batdar isuat ut r ansf usidar ahyangbel um di cocokkan.  Ji ka t i dak ada t anda-t angan pada f or mul i rat au bahkan t i dak ada f or mul i r per mi nt aan sama sekal i , cobal ah unt uk menghubungi mer ekase se ge r amungki n unt ukmenj el askan bahwasuat uf or mul i r per mi nt aan yang di t andat anganisangatdi per l ukan.Bi l ai nij uga t i dak mungki n,c at at l ah nama or ang i t u dal am buku c at at an dan cat at l ah bahwa ada dar ah yang bel um di coc okkan t el ah di ber i kan at asper mi nt aannya.  Ji ka t i dak ada sampelpas i en yang di ber i kan at au t i dak ada  wakt u unt uk me l akukan penggol ong an cepat , sebai kny a bi l a memungki nkan, ber i kanl ah dar ah gol ongan O Rh neg at i f( bebas

27

hemol i si n) ,sampaidi per ol eh sampeldar ah at au penggol ongan car a cepatdapatdi l akukan. Pr os edur i nimemang memer l ukan wakt u,akan t e t apihar us di l akukan unt uk memas t i kan kes el amat an pasi en.Dal am si t uas i se per t ii ni ,di mana wakt u amatpendek,maka kes al ahankes al ahan c ender ung dapat t er j adi . Dal am

ke adaan dar ur at , bi l amana

memungki nkan, har us memi nt a bant uan dar i s t af l ai n di l abor at or i um at au bank dar ah.Yang pal i ng pent i ng unt uk di i ngat dal am keadaan darur ati al ah:  JANGAN PANI K! I ngat l ah bahwa dal am kasuskasus se per t ii ni ,se benar nya hampi r s el al u t er sedi a wakt u unt uk mengambi l sampeldan mel akukan penggo l ongan car a ce pat .Kebanyakan pada kasus kasus dar ur at , pert ama-t amadi per l ukan penggant i an vol ume,yangdapatdi per ol eh i s t al o i d  daril arut ankr sepert il arut an gar am f aal iat au l arut an Ri nger

Lakt at , yang bi asanya t er se di a di rumah saki t . Hal i ni akan member i kan anda wakt u cukup unt uk mel akukan penguj i an yang dapatmenye l amat kan hi duppasi en. Hal halpent i ngl ai nnyaunt uk di i ngatdi dal am keadaan darur at i al ah: 1.Sel al u past i kan bahwa se j awatse ni oranda t ahu bi l amana ada suat ukeadaandar ur atapapun. 2.Ji ka dar ah di se di akan ol eh suat u uni tt r ansf us i dar ah at au r umah saki tl ai n,pas t i kanl ah bahwa s t af nya t el ah menget ahui se se ge r a mungki n t ent ang s uat u kedar ur at an, t er ut ama bi l a andamemper ki r akanbanyakdar ahakandi per l ukan. 3.Bi l a anda menyadap donor se ndi r i ,buat l ah per si apan unt uk me nghubungicukupbanyakdonor . 4.Pas t i kan sel al u bahwaanda memel i har ahubungan bai k dengan s t af yang mer awat pasi en, sehi ngga anda sel al u was pada t er hadap masal ahmasal ah yangmungki nt i mbuls ebel um benar  benart er j adi .

28

5.Past i kanl ah bahwa cat at an yang l e ngkap dan akur att er si mpan dengan bai k. Cat at an yang se l al u di per bahar uiamat pent i ng pada bank dar ah,t er ut ama bi l amana suat u dar ah yang bel um di coc okkan t el ah di ber i kan. Anda har us yaki n bahwa se gal a keput usan yang di buatol eh dokt er dokt ersecar aj el as di cat at , t er masuknamadant andat angansemuapi hakyangt er l i bat .

8. PEMBERI AN DARAH ATAU PLASMA DARIBANK DARAH St af y ang mengat ur penyedi aan dar ah at au pl as ma unt uk t r ansf usimempunyait ugasyangsangatpent i ng dal am penge l ol aan  bank dar ah. Di al ah

or ang yang ber t anggungj awab unt uk

memas t i kan bahwa dar ah at au pl as ma i t u sudah di gol ongkan dengan t epat ,di pi l i h dan di cocokkan sesuaidengan pasi en t er t ent u, dan j ugat el ah di si mpan sec araaman.Dengan per kat aanl ai n,di al ah or ang yang ber t angg ungj awab unt uk memas t i kan dar ah at au pl asmai t u adal ah yangpal uk pasi en.Apa yanghar us i ngaman unt andal akukanunt ukmemas t i kanbahwahali t uaman? 1.Mi nt al ah pada or ang yang mengambi ldar ah at au pl as ma dar i  bank dar ah unt uk me mbawa beber apa dokumen t ent angpasi en  yang akan mendapatt r ansf us idar ah,t er mas uk nama pasi en, nomorr ef er ensir umah saki tdan r uangr awat ,dan bi l amungki n gol ongandar ahnya. 2.Tel i t i l ah i dent i t aspasi en secarat eri ncipadaf ormul i rpermi nt aan dar ah padabankdar ah,padal abelkecocokan diuni tdar ah at au pl asma,dan padar egi st r asikecocokan.Past i kanl ah bahwanama pas i en dan nomor r ef er ensi r umah saki t nya sama. Nomor r ef er ensir umah saki tadal ah halyang t er amatpent i ng unt uk di t el i t i ,karena ber si f atuni k pada pasi en i t u.Mungki n saj a ada pasi enpasi endengannamayangsamaat aumi r i p. 3.Tel i t i l ah segal at es yang l ai n,t er masuk ant i HI V,hepat i t i s B, hepat i sC dan si fil i s.Yaki nkan bahwai t ut el ah di l akukan dengan has i lne gat i f . 4.Tel i t i l ah bahwa gol ongan dar ah pada f or mul i rper mi nt aan ( j i ka t er l ampi r )ses uaidengan gol ongan dar ah pada l abeluni tdar ah at au pl asma,danpadare gi st r asikecocokan. 29

5.Tel i t i l aht anggalkadal uwar sapadauni tdar ah at au pl asmaunt uk memast i kanbahwai adi ber i kanse bel um t angg alkadal uwar sa. 6.Pe r i ks al ah t e r hadap ke mungki nan adany a t andat anda ker usakanpadauni tdar ahat aupl asma. 7.Cat at l ah t angg al dan wakt u pember i an dai am

r egi s t r as i

kecocokan. 8.Cat at l ah nama or ang yang mengambi ldar ah at au pl as ma,dan past i kanbahwaor angi nimenandat anganir egi st r asi .  Ji kabankdar ah andat i dakmemakaif or mul i rper mi nt aan yang memungki nkan anda unt uk menel i t inama pasi en,nomorr ef er ens i r umah saki t ser t a dat a l ai nnya, mi nt al ah pada or ang y ang mengambi ldar ah t er sebut unt uk me mbawa cat at an pasi en at au s ec ar i k ker t as yang ber i sinama pasi en dan nomorr umah s aki t . De ngan me makai f or mul i r per mi nt aan akan memudahkan anda unt ukmemast i kan bahwadar ah i t ut el ah di ber i kanse car at epatdan akan menghematwakt u anda,kar ena i nf or masit ent angt i ap pasi en akan di t ul i ssecar aser agam.  Adal ah pent i ng unt uk memi l i ki suat u si s t em yang dapat memas t i kan bahwa anda t el ah memper si apkan dar ah yang t epat unt uk pasi en y ang t epat pul a. Ji ka r umah saki t anda t i dak member i kan pasi en suat u nomor r ef er ensir umah saki t ,t el i t i l ah t angg al l ahi r pasi en sesuai dengan namanya. Bi l a t i dak ada, gunakanl ah al amatpasi en Ji ka f or mul i r per mi nt aan dar ah bel um di gunakan dir umah saki tanda,i nihar usmemast i kanbahwase gal a i nf or masiyangandaper l ukan adadal am r egi st r asikecocokkan.Bi l a per l u, c ar i l ah i nf or masiyang anda per l ukan dengan mendat angi s endi r ir uang r awat .Ji ka ada masal ah dal am mel akukan hali ni , per l i hat kanl ah modul i ni kepada dokt er dan j el askanl ah be t apa pent i ngnyaunt ukmemas t i kan bahwapasi en mer ekame ndapatuni t dar ah yang t epat dan mengapa f or mul i r per mi nt aan sebai knya di buat .

9. PENYI MPANANDARAH DI LUAR BANK DARAH  Ji ka r uang r awatat au kamar oper asit i dak me mi l i kisebuah kul kas yang sesuai unt uk menyi mpan dar ah, se bai knya dar ah 30

 j ang an di kel uar kan dar i bank dar ah sampai t i ba saat nya akan di t r ansf usi kan.Bi l at i dak bi sa,makasebai knyadarah i t ut er si mpan dal am t er mospendi ngi n yang dapatmemper t ahankan suhu ant ar a +2° C sampai +6° C. Kar ena t er mos pe ndi ngi n hany a mampu  ber t ahan pal i ng l ama sampai empat j am, maka dar ah har us di kembal i kankebankdar ah j i kabel um di pakaidal am j angkawakt u t er sebut .Sewakt umemakait er mospendi ngi n,uni t uni tdar ah harus t er hi ndar dar i kont ak l angs ung dengan bat u e s, kar ena dapat  ber aki bat hemol i si s pada beber apa sel dar ah mer ah, yang bi sa  ber aki batf at alpadapasi en. Dar ah yang di bi ar kan ber ada di l uar s uhu penyi mpanan y ang  benar me l ebi hit i ga pul uh me ni tdi anggap t i dak aman l agiunt uk t r ansf usi . Dar ah i t u har us se ge r a di kembal i kan ke bank dar ah, di pasangl abelsec ar aj el asunt ukmenunj ukkanbahwadar ahi t ut el ah ber adadi l uart anpapendi ngi nanyangbai kl ebi hl amadar i padayang di pe r bo l e hk an.

10. REAKSI REAKSITRANSFUSI Dar i pengal aman memang pada sebag i an bes ar pe l ay anan t r ansf usidar ah yang sudah di l akukan, t er nyat at i dak ada ef ek sampi ngyangt er j adipadapasi en.Akant et apikadangkadangt i mbul r eaksi t r ansf usi dar ah pada pasi en, wal aupun t es l abor at or i um menunj ukkan dar ah i t u sudah coc ok.Der aj atber at nyar eaksiyang di al amiseor ang pasi en dapat ber var i asidarir eaksiyang r i ngan, seper t isaki tkepal adan demam,sampair eaksihemol i t i kyangj arang t e r j adi ,t e t apibi s abe r aki batf at al .   Re aks i r e aks it r a ns f us ibi s adi bag iat ast i g at i ng kat an:,   

r eaksidemam r e aks ial e r gi r e aks ihe mol i t i k Reaksidemam

Reaksi demam meni mbul kan saki t kepal a yang di ser t ai r as a di ngi nt i bat i ba,l al u gemet ar an di ser t aikenai kan suhu badan.

31

Reaksi r eaksii nidapatmenj adiber at ,t et apiakan ber eaksibai k denganpengobat an. Reaksial er gi

Reaksi al er gi yang ber at , kadangkadang di sebut r e aksi anafil akt i k,sebenarnyaj arangt erj adi .Padakasust ert ent u,pasi en i t u dapatmengal amiur t i kar i a pada kul i t ,br onkhospasme yang se dangdanmungki nudemat enggor okan.Reaksi r eaksise per t ii ni  j ar ang t er j adidan ber eaksicepat dengan pengobat an.Reaks i r e aks ial e r g idapatdi bag ime nj adiduaj e ni s .  Jeni s per t ama t er j adi bi l a suat u pl asma donor meng andung ant i gen yang l arut ( ser i ngkal i di sebut at open) di t r ansf usi kan ke pada pasi en yang dar ahnya mempunyai ant i bodi t e r hadap ant i genspesi fik.Ant i bodii niseri ngkal idi namakan r eagi n.  Jeni s kedua l ebi hj ar ang l agi ,t e t apibi sa t er j adibi l a seor ang pasi enmendapatt r ansf usisuat u pl asmadonoryangkayadengan ant i bodi .Ant i bodiyangdi pi ndahkansecarapasi fi nibi sat et apada dal am t ubuh pasi en i t u se l ama 90 har i .Sel ama masa i t u,j i ka pasi e n t er sebut mendapat suat u t r ansf usi ber i kut nya yang pl asmanya mengandung ant i ge n spe si fik t er hadap ant i bodii t u, makasuat ur eaksiakant er j adi . Kebanyakan r eaksi r eaksial er gibi sa di ce gah dengan menanyai par a donor di saat mer eka menyumbangkan dar ahny a unt uk menge t ahuiapakahadar i wayatal er giyangper nahmer ekaal ami . Reaksi r eaksihemol i t i k

Dariket i ga j eni sr eaksit r ansf usi ,r eaksihemol i t i k adal ah yang t er ber atdandi awal idengan: i bodi  Ant

dal am

ser um

pasi en ber eaksi de ngan ant i ge n

pasang annyayangadapadase ldar ahmer ahdonor . i bodi dal am pl asma donor ber eaksi dengan ant i gen  Ant pasang annyayangadadal am se ldar ahmer ahpasi en.

32

Reaksihemol i t i kt r ansf usibi sa t erj adibai k secara i nt r avaskul er maupunsec ar aekst r avaskul er . Reaksi i nt r avaskul er ber aki bat hemol i si s sel sel dar ah mer ah dal am si st i m si r kul asi ,l al ut er j adii kt er i k dan hemogl obi nemi a. Reaksi r eaksii nit erut amadi sebabkan ol ehant i bodij eni sI gM,dan  yangpal i ngber bahay aant i A danant i B spesi fikdar isi s t em ABO. Kebanyakan r eaksij eni si niber aki bat f at al aki bat per darahan  yangt i dakt er at asiat augagalgi nj al . Reaksiekst r avaskul er yang j ar ang t er j adi j uga sama ber at nya seper t ir eaksi i nt r avaskul er , wal aupun dapat ber aki bat suat u ke adaan yang me nambah pender i t aan pas i e n. Reaksi f at al  bi asanyaj ar angt er j adi .Reaksij eni si nidi sebabkan ol eh ant i bodi ant i bodij eni sI gG yangmengaki bat kansej uml ahper usakansel sel dar ah mer ah ol eh makr of ag.Keadaan se per t ii nikadangkadang  ber aki bat penur unan t aj am

secar a t i bat i ba pada kadar

hemogl obi n pasi en, ser i ngkal it er j adi se t el ah 10 harises udah t r ans f us idi be r i kan.

Pemer i ksaanl abor at ori um padare aksit r ansf usi Semua r eaksit r ansf usiharusdi l apor kan dan di sel i di kiseger a s es udah r eaksii t u t er j adi unt uk sedapat mungki n menent ukan penyebabnya. Bi l amana t el ah di ke t ahuibahwa se se or ang pasi en mengal ami r eaksit r ansf usi ,pent i ngunt ukmemast i kanbahwa: 1.Tr ansf usii t usudahdi hent i kan. 2.Dokt eryangber sangkut ansudahdi ber i t ahu. 3.Sampel sampelyangdi per l ukan t el ah di ambi lunt ukdi per i ksadi l abo r at o r i um,y ai t uant ar al ai n: ampeldar ah yangbeku dan t i dakbeku dar ipasi ense se ge r a  s 

mungki nset el aht r ansf usi . si sa seldar ah mer ah dan pl as ma dar idar ah donor yang



di t r ansf usi kan. spesi menpert amaur i npasi ense sudaht r ansf usidi l akukan.

33

BAB I I I I . 1 Defini si ,Fungs idanTugasBDRS a)De fini si Bank Dar ah Rumah Saki tmer upakan suat u uni tpel ay anan di r umah saki tyangber t anggungj awab at ast er se di anyadar ah unt uk t r anf usi yang aman,ber kuat i t as dan dal am j uml ah yang cukup unt ukmendukungpel ay anan kese hat andir umahsaki t .  b)Fungsi gawab Fungs iBDRS adal ah se bagaipel aksana dan penanggun  j pe menuhan ke but uhan dar ah unt uk t r ansf use di r umah saki t umahs sebagaibagi an daripel ayananr aki tsec a r a

k e s e l ur uha n.

c )T ugas  T ugasBDRS: a.mener i madar ahyangsudahdiuj isar i ngol ehUTD;  b.me nyi mpandar ahdanme mant auper sedi aandar ah; c.mel akukanuj isi l angser asidar ahpendonordandarahpasi en; d.mel akukanruj ukanbi l aadakesul i t anhasi luj isi l angser asidan gol ongandar ahABO/r hes uskeUTD se car aber j enj ang; e.menyer ahkandar ahyangcoc okbagipasi endir umahsaki t ; f .mel acakpenyebabr eaksit r ansf usiat au kej adi an i kut anaki bat t r ansf usidar ahyangdi l apor kandokt err umahsaki t ;dan g.menge mbal i kandar ahyangt i dakl ay akpakaikeUTD unt uk di musnahkan.

 VI SI I I . 2. ,MI S I ,MOTO a ) i  V s i :Me nj adi kan Pe l ay anan dar ah y ang t e r koor di nas idan  T e r s e t andar s i :Me wuj udkan Pel ay anan Dar ah dengan s ys t em di s t r i busi  b)Mi t e r t ut up,muda hdi a ks e sda n be r kua l i t a s .

c)

Mot o

:BenarPasi en BenarHasi lPemer i ksaan BenarAdmi ni st r asi

34

I I . 3. STRUKTUR ORGANI SASIDAN URAI AN TUGAS DIREKTUR  Dr. ARTIYONO, M.Kes NIP. 19590919 198801 1 001

KEPALA BIDANG PELAYANAN dr. IKE IPTANING*I/ NIP. 19'(110' 19880) ( 00)

KEPALA BIDANG PENUNJANG MEDIK  dra. Ret! "a#$% ", A&t NIP. 19'(11(1 199(0) ( 00(

KEPALA BIDANG KEPERA"ATAN REJONO, *.Ke&.Ns NIP. 19''09(1 19890) 1 00'

KEPALA *UB BIDANG PENUNJANG MEDIK  L++- N%r *a-t+, *KM NIP. 19''1001 19880) ( 009

PENANGGUNGJA"AB

dr. "ILLY /ARTANTO NIP.198)05(0 (0090) 1 00

KEPALA RUANG

De+ M%r2a+sar+ NIP. 19'510(' 19900) ( 005

PELAYANAN DARA/ De+ M%r2a+sar+ NIP. 19'510(' 19900) ( 005

RUMA/ TANGGA 3a%4a Idart+ NIP. 190910 (0090) ( 005

6 DAN PROGRAM Marse+a Nada B NIP. 198'0(( (0090) ( 005

35

ADMINI*TRA*I Ar+es B%d+art! NIP. 1910)(9 (01001 1 00

URAI AN TUGAS  A.KEPALA I NSTALASIPELAYANAN DARAH 1.MengawasiKegi at andiI nst al asiPel ayanandar ah 2.Mengkoor di ni rpet ugasdiI nst al asiPel ayananDar ah 3.Menyusundanmengev al uasipr ogr am kegi at an 4.Beker j asamadanber koor di nasidenganI nst al asil ai n B.KEPALARUANGAN 1.Menyusunper e nc anaanke but uhanope r as i onal 2.Mengkoor di ni rpember i anpel ayanandar aht er hadappender i t ases uai per mi nt aandokt er 3.Memanagesi s t e m penge l ol aandar ahagarsi apdi gunakan pasi enRSUD  Temanggung 4.Memanagedarahyangt i dakt er pakaise r t amengev al uasikegi at andi pel ayanandar ah C.QCDANPROGRAM 1.Mer encanakanPe ngembang anSDM 2.Mel akukanval i dasir eagensi a 3.Mer encanakankegi at anpr ogr am or i ent asipegawaibar u 4.Mer encanakankegi at anqual i t ycont r oli nt er naldanext er nal D.PELAYANAN DARAH 1.Pengat ur anPener i maaandanpenyi mpanandar ahdr opi ngdar iPMI 2.Mengkoor di ni rkegi at anpel ayanandar ah 3.Mengkoor di ni rDi st r i busidarah 4.Pemant auanReaksit r ansf usi 5.Pemusnahandar ahr usak/kadal uar sa E.ADMI NI STRASI 1.Mencat atr eakapi t ul asidat apel ayanandarah 2.Mengar s i pkandat a 3.Membuatl apor ankegi at anbul anan,t r i wul an,se mes t erdant ahunan. 4.Mer ekappemakai andar ah/komponendar ah F.RUMAH TANGGA 1.Membuatr e nc anakebut uhanal at /bahandanr eagensi a 2.Membuatr e ncanake but uhanATK 3.Memant aus t okal at /bahandanr eag e ns i a 4.Membuatl apor anpemakai anal at /bahandanr eagensi a 5.Membuatl apor anbul anant ent angpemakai anl ogi s t i k.

36

I I . 4. STANDAR PROCEDURE OPERATI ONAL Saati niSt andarPr ocedur eOper at i onalyangdi mi l i kiBDRSadal ah: 1.SPO PEMERI KSAANGOLDARAH ABO DAN RHESUSSLI DETEST 2.SPO PEMERI KSAAN GOLDARAH ABO DAN RHESUS TUBE TEST 3.SPO PEMUSNAHAN DARAH 4.SPO PEMERI KSAANRUJUKAN 5.SPO PERMI NTAANDARAH KELUARKOTA 6.SPO PERMI NTAANDARAH UNTUKPERSI APANOPERASI 7.SPO PEMAKAI ANALAT 8.SPO PENYERAHAN DARAH 9.SPO PERMI NTAAN DARAH KHUSUS U/BAYI 10.SPO PERAWATAN ALAT 11.SPO VALI DASIREAGEN 12.SPO PERENCANAAN KEBUTUHAN DARAH 13.SPO PENANGANANLI MBAH 14.SPO KEWASP ADAAN UNI VERSAL 15.SPO PENERI MAANDARAH DARIUDD PMI 16.SPO PENCUCI AN SELDARAH MERAH 17.SPO PENCATATAN DAN PELAPORAN REAKSITRANSFUSI 18.SPO PENANGANANHASI LCROSSMATCH 19.SPO PENYI APANDARAH UNTUKSTOKEMERGENCY 20.SPO PEMBUATANSUSPENSISELDARAH MERAH 21.SPO RESPONS TI ME 22.SPO PENYI MPANAN DARAH DAN KOMPONEN DARAH 23.SPO PENERI MAAN SAMPLE DARAH DAN FORMATPERMI NTAAN DARAH 24.SPO PROGRAM DI KLAT 25.SPO PERSI APANSAMPLEPEMERI KSAAN 26.SPO BI AYAPELAYANAN DARAH 37

27.SPO PEMERI KSAAN DCT 28.SPO MONI TORI NG SUHU 29.SPO PERMI NTAAN DARAH KE UDD PMI 30.SPO PEMERI KSAAN CROSSTETDI AMED 31.SPO PERMI NTAANDARAH CYTO 32.SPO KELENGKAPAN SURATPERMI NTAAN DARAH 33.SPO DARAH TI TI PAN 34.SPO PELAPORAN 35.SPO PENCATATAN 36.SPO PERMI NTAAN DARAH DARURAT 37.SPO PERMI NTAANDARAH RUTI N 38.SPO PENGEMBALI AN DARAH TI DAKTERPAKAI Ket er angan:Daf t arl engkapSPO Ter l ampi r .

38

BAB I I I PELAYANAN TRANFUSIDARAH I I I . 1.Defini si Pel ay anan t r ansf usidar ah : upaya pel ay anan kes ehat an yang t er di ridariser angkai ankegi at anmul aidaripenger ahan dan pel est ari an donor ,pengambi l an,peng amanan,pengol ahan,penyi mpanan dar ah dan t i ndakan medi s pember i an dar ah ke pada r esi pi en unt uk t uj uan penyembuhanpenyaki tdanpemul i hankese hat an. Se t i ap kegi at an pet ay anan t r ansf usi dar ah har us di ker j akan se suai St andarPr osedurOper asi onal( SPO)kare nakesal ahan yangt er j adipada set i ap t angkah kegi at an t er sebutakan ber aki batf at albagir esi pi en,dan  j uga dapatmembahayakan pendonormaupun pe t ug askese hat an yang mel aksanakan.Rangkai an kegi at an di s t r i busidar ah sampaikepasi en/ r esi pi enharusdi l akukan dengan si st i mt ert ut updanr ant aidi ngi n,yai t u di l akukan hanyaol eh pet ugasdengan mengg unakan per al at an khusus ( cool box)danses uaiSPO.

I I I . 2.Pr osesPenyedi aan Dar ah Pel ayanant r ansf usidar ahdi mul aidenganmel akukanpenge r ahan c al on donor y ai t u mengumpul kan or angor ang yang be r se di a menj adi donor dar ah, dapat di l akukan ol e h PMI , UDD, RS, mas yar akat , t er mas uk Pe r hi mpunan Danor Dar ah I ndonesi a, LSM, puskesmas maupun i ns t ans i i ns t ansise bagaiupaya membant u ke t ancar an t ug as UDD. Set el ah i dent i t as donor di cat at sel anj ut nya di l akukan sel eksi donordar ah unt uk mendapat kan donordar ah sukar el a dengan r i si ko r endah.Sel eks idi l akukan mel al uianamnes i s dan menganat i sa g ay a hi dupcal ondonors er t a me ne nt ukan bahwa c al on donordar ah bukan dar i got ongan r i si ko t i nggi pengi dap penyaki ti nf eksi yang dapat di t ut ar kan mel al uit r ansf usidar ah maupun penyaki t penyaki t yang dapat membahay akan pendonorbi l adar ahnyadi ambi t , di i kut idengan pemer i ksaan fisi k ol eh pet ugas kes e hat an/dokt e r se r t a pemer i ksaan 39

kadarhemogl obi n.Bi l acal on donordi ni l aisehatpadasaati t udan si ap mendonor kan dar ahnyamakadi l akukan pengambi l an dar ah donordan di t ampung dal am kant ong dar ah se suai ke but uhan ( si ngl e,doubl e , t r i pl e/quadr i pl e bag) s ebanyak 250/350 cc dan se bagi an ( 510 cc ) di si mpan dal am t abungkec i fse bagaisampl edar ah unt ukpemer i ksaan got angan dar ah,Rhes usdan uj isar i ngpenyaki tl nf eksi Menut arLewat  Tr ansf us iDar ah ( I MLTD)yai t u Si fil i s,He pat i t i sB,Hepat i t i sC,HI V.dan l ai nl ai nses uaikebut uhan.Unt ukdaer ah denganpr eval ensimat ari anya t i nggi dapatdi t ambah dengan pemer i ksaan mal ar i a dar ah. Kant ong dar ah dan t abung sampl e di ber ikodekhusus yang sama,Sement ar a pemer i ksaan di t akukan t er hadap sampl e dar ah, kant ong dar ah di kar ant i na. Se t el ah has i l pemenksaan di dapat maka sel anj ut nya di l akukan pencat at an dan t i ndak l anj utt er hadap kant ongdar ah yai t u di musnahkan bi l ahasi luj isari ngr eakt i fdan di si mpan at au di l akukan pemi sahan komponen bi l a non r eakt i f . Kant ong dar ah yang t el ah di nyat akan non r eakt i ft er hadap penyaki tI MLTD t er se butbai k dal am  bent uk komponen at aupun masi h dal am bent uk whol e bl ood si ap di di st r i busi kanat audi l akukanpenyi mpananse ment ar adiUTD se bel um di d› s t nbusi kan ke BDRS.Penyampai an dar ah ke r umah saki t har us di l akukanol ehpet ugasUTD at au BDRSdenganmengg unakancool box. Semua ke gi at an di at as har us sesuai dengan St andar Pr os edur Oper asi onal( SPO) . Penye r ahandar ahyangt el ahamandar iUTD keBank Dar ah Rumah Saki thar us s es uaiSPO dan di l e ngkapidengan ber i t a acar apenye r ahan.

I I I . 3.Pel ayananTr ansf usiDar ah Pr osesyangt er j adidir umah saki tadat ah di mul aidaripenent uan i ndi kasiyangt epatol eh dokt er ,ser t apenent uan j eni skomponen darah  y angdi but uhkan.Dokt e rakan me ngi s if or mul i rper mi nt aan dar ah yang di si apkan ol eh r umah saki t de ngan f or mat s t andar UTD,ke BDRS di ser t aidengan sampl edarahr esi pi enyangt er baru,sel anj ut nyapet ugas BDRSakanmel akukanpemer i ksaango l ongandar ah( ABO dan Rhes us) r esi pi en dan pemer i ksaan konfir masigol ongan dar ah pada kant ong 40

dar ah donoryang ada dal am st ock.Sel anj ut nya di l akukan uj isi l ang se r asiant ar adar ah r esi pi en dan dar ah dar ikant ongdar ah yangakan di ber i kan.Kant ong dar ah yang kompat i betdi se r ahkan ol e h pet ug as BDRS ke pada per awat bangs aldengan memer hat i kan pr i nsi pr ant ai di ngi ndarah( darahdi j agaset at uber adadisuhu4C) . Kant ong dar ah yang t el ah di nyat akan kompat i bl e t e r sebut di ser ahkan ke pada per awat yang di ber i ke wenangan mel akukan t i ndakan t r ansf usi dar ah pada r esi pi en di bawah pengawas an dokt er . Per awatr uanganhar usmel akukanpemant auan r eaksit r ansf usi , mi ni mal15 meni tper t amapada se t i ap pember i an kant ongdar ah yang di t r ansf usi kan.Bi l at erj adir eaksit r ansf usidar ah maka harus seger a di l akukan penangananny a ses uaidengan SPO dan pel apor an ke pada BDRSse bagaif ee dback. Sel anj ut nyas ecar a ber kal aUni tBankdar ah RS mel apor kan ke j adi an r eaksi t r ansf usi ke UDD pengi r i m sebagai f eedback.  Ada kal anya s t ok dar ah yang t e r sedi a kos ong, dal am si t uasi seper t ii niadabeber apaal t er nat i vepel ayanan darah yai t u adal ah yang per t ama kel uar ga pasi e n mendonor kan dar ahnya bagi y ang saki t . Dengan ber koor di nasidengan BDRS cal on donordar ikel uar gai niakan di buat kan sur atpengant arunt ukdonordiUDD PMIse t empat .DiUDD PMI c al on donor akan di per i ksa kesehat annya dan bi l a meme t uhi per sy ar at an makaakan di ambi ldar ahnya/ donordar ah unt uk pasi e n t er sebut .Bi ayayangakan di kenakan padapasi en t er sebutadal ah t et ap s amase per t idenganpenggunadar ah denganmemakais t okdar ah yang t er sedi a.Al t er nat i ve kedua bi l a donor kel uar ga t i dak t er sedi a maka dapatmenghubungiUDD PMIdil uarwi l ay ah Te mangg ung,seper t ike UDD PMIMag el ang di mana RSUD Temanggung t e l ah menj al i n MOU. Sehi nggat el ah t er j al i nkerj asamayangbai kdan pasi ent i dakdi kenakan  bi aya l angsung pada saat i t u t e t api bi aya pel ay anan dar ah akan di kenakan bese r t a dengan r eke ni ng pasi en pada saatpul ang.Akan t e t apibi l aper mi nt aan dar ah t er se butkeUDD PMIyangl ai nmakaakan mengacukepadaSPO Pel ay ananDar ahkeLuarKot a. Pel ay anan Tr ansf us i dar ah dal am

41

ke adaan eme r gency/c yt o

di l akukan dengan ber koor di nasiy ang bai k ant ar a pi hak BDRS dan pi hak bangs al /dokt er yang menghendaki t r anf usi dar ah di l akukan dengan sangatseg er amengi ngatkondi sipasi en/Li veSavi ng,akan t et api t e t ap har us memat uhi s t andar mi ni maly ang ada.Dal am ke adaan s eper t ii ni har us se ge r a di past i kan apakah pel ay anan dar ah akan di l akukan t anpa mel al uipemer i ksaan cr oss mat c hs t andarat au t i dak. Dokt eryang memi nt a har usmenul i ske t e r ang an yang j el aspada sur at per mi nt aan dar ahnyas ehi ngg at i dak ada ker aguan bagipet ugasBDRS. Pemer i ksaan mi ni mal per mi nt aan dar ah cyt o adal ah pemer i ksaan gol ong an dar ah bai kpasi enmaupundonor ny a,se dangkan pemer i ksaan cr ossmat ch dapatdi l akukan se t el ah dar ah di gunakan/di ambi l .Apabi l a kemudi an t er hadathasi lcr oss mat c h yang i ncompat i bl e,maka se ge r a hubungibangsalpasi enyangdi r awat .

I I I . 4.Pel ayanan Tr ansf usiDar ah dengan Si st em Di st r i busiTer t ut up dan Met odeRant aiDi ngi n. Pel ayanan dar ah yangber kual i t asadal ah pel ayanan dar ah dengan si st em di st ri busit er t ut up dengan met oda r ant aidi ngi n sesuaist andar ,  y ai t u pel ayananyangdi l akukanse t ur uhnyaol ehpe t ugaskesehat andan UDD

de ng an

mempe r hat i kan

suhu

pe ny i mpanan

dar ah

saat

di di s t r i bus i kan. Padas i s t e m di s t r i bus it e r ut up i nike l uar g a pas i e nt i dak l ag idi l i bat kans e bag aipe l aks anadi s t r i bus i .

GambarDistribusiSistemTertutup

42

Ke t er angangambar: o

Penyadapan dar ah dar idonordar ah sukar el a dapatdi l akukan di gedungUTD at aupun mobi l euni t .

o

Pengumput an dar ah dar i donor sukar e t ar i s i ko r endah di UTD maupun me t al uimobi l euni tdi l akukan ol eh pet ugas pet ugasyang kompet e ndanber wenang

o

DiUTD ke mudi an di l akukan pengamanan dar ah denganme l akukan uj isar i ngI MLTD dan pengol ahankomponen

o

Dar ah yang t el ah di nyat akan aman dan sesuaideng an pr edi ksi ke but uhan BDRS, di ki r i m s ecar a ber kat a ke BDRS al eh pet ugas dengan si s t em r ant ai di ngi n di t engkapi dengan ber i t a acar a penyerahan.

o

RS me mi l i ki s t oc k dar ah aman dan mel ayani pe r mi nt aan ruangan/kl i ni si sert amel akukanuj isi l angserasi .

o

Ker j asama UTD dan RS di dasar iol eh not a kes epakat an agart i dak t er j adikesal ahpahamandikemudi anhari .

43

BAB I V KESI MPULAN

1.Tr ansf us i dar ah mer upakan bagi an yang ese nsi al dal am per awat an kes ehat anyangmoder n.Ji kadi gunakandengandenganbenar ,t r ansf usi dar ah

dapat meny el emat kan

j i wa

pasi en

dan

mempe r bai ki

kes ehat annya.Kendat idemi ki an,se bel um member i kan t r ansf usidar ah at au pr oduk dar ah ke pada seor ang pas i en, ki t a har us sel al u memper t i mbangkan r i si ko di l akukannyat r ansf usit er hadap r i si ko t i dak di l akukannyat r ansf usi . 2.Produk dar ah t er di r idariDar ah Lengkap ( Whol eBl ood) ,Konse nt r atSel DarahMer ah( PackedRedCel l ) ,Konsent r atTr ombosi t( TC) ,Pl asmaSegar Be ku( FFP) ,Kr i o pr e i pi t at . 3.Bank Dar ah Rumah Saki t ,yang sel anj ut nya di s i ngkatBDRS,adal ah s uat u uni t pel ay anan di r umah saki ty ang ber t angg ung j awab at as t er se di anya dar ah unt uk t r ansf usiyangaman,ber kual i t as,dan dal am  j uml ah y ang cukup unt uk mendukung pel ayanan kesehat an dir umah s aki tdanf as i l i t aspe l a y ananke s e hat anl ai nny a. 4.Si st em di st r i busit er t ut upmer upakansi st em pendi st r i busi andarah  y anghar usdi l akukanol ehpe t ugasUTD danpe t ugasr umahsaki tt anpa mel i bat kan kel uargapasi en. 5.Si st em r ant aidi ngi nmer upakansi s t em penyi mpanandandi s t r i busi dar ahdanpr odukdar ahdal am suhudankondi siyangt epatdar it empat pengambi l andar ahpendonorsampaidar ahdi t ansf usi kankepasi en.

DI REKTUR RUMAHSAKI TUMUM DAERAH KABUPATEN TEMANGGUNG,

dr .ARTI YONO,M.Kes Pembi naTi ngkatI NI P. 195909191988011001

44