PANDUAN PELAYANAN TRANFUSI DARAH.docx

POLDA JAWA TIMUR BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN RUMAH SAKIT BHAYANGKARA LUMAJANG

PANDUAN PELAYANAN TRANFUSI DARAH RUMAH SAKIT BHAYANGKARA LUMAJANG

LUMAJANG,

SEPTEMBER 2018

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

DAFTAR ISI BAB I

DEFINISI .......................... ............. .......................... ........................... ........................... .......................... ......................... ............

1

BAB II

RUANG LINGKUP…………………………………………………………

8

BAB III

TATAL AKSANA………………………  AKSANA…………………………………… …………………………… ………………………. ……….

9

BAB III

DOKUMENTASI……………………………………………………………. DOKUMENTASI…………………………………………………………….

20

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

BAB I DEFINISI

A. Latar Belakang Tranfusi

darah

merupakan

salah

satu

pelayanan

kesehatan

.Penggunaan darah yang tepat ,rasional dengan pengamanan yang baik sangat bermanfaat

untuk

menyelamatkan

nyawa

dan

memperbaiki

kesehatan.Tindakan tranfusi darah bukanlah tindakan medis yang tanpa resiko .Berbagai penyakit menular termasuk HIV,hepatitis dan lain  –   –  lain,dapat di tularkan lewat tranfusi darah Disamping itu komplikasi dalam bentuk reaksi tranfusi dapat terjadi selama dan sesudah pemberian tranfusi darah. Oleh karna itu keamanan dan efektivitas tranfusi darah bergantung pada pasokan darah yang aman, berkesinambungan, terjangkau baik dari sudut jarak maupun biaya dan merata secara nasional, dan penggunaan klinis darah dan produk darah yang rasional dan atas indikasi klinis. Kualitas dan keamanan darah maupun produk darah harus dijamin selama proses

penyediaan

mulai

dari

tahap

seleksi

donor

darah

sampai

penyampaiannya penyampaiannya kepada penderita B. Definisi Pelayanan tranfusi darah adalah upaya pelayanan kesehatan yang terdiri dari serangkaian kegiatan mulai dari pengerahan dan pelesterian donor, pengambilan, pengamanan, pengolahan, penyimpanan darah dan tindakan

medis

pemberian

darah

kepada

resepien

untuk

tujuan

penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan. Setiap kegiatan pelayanan tranfusi darah harus di kerjakan sesuai standar karna keselahan yang terjadi pada setiap langkah kegiatan tersebut

akan

membahayakan

berakibat pendonor

fatal

bagi

maupun

resepien,

dan

juga

dapat

petugas

kesehatan

yang

melaksanakan rangkaian kegiatan distribusi darah sampai ke pasien / resepien harus dilakukan dengan system tertutup dan rantai dingin yaitu hanya dilakukan oleh petugas dengan menggunakan peralatan khusus

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

C. Proses penyediaan darah Pelayanan tranfusi darah di mulai dengan melakukan pengerahan calon donor yaitu mengumpulkan orang-orang yang bersedia jadi pendonor darah. Setelah identitas pendonor di catat selanjutnya dilakukan seleksi pendonor darah untuk mendapatkan mendapatkan donor darah sukarela dengan resiko resiko rendah. Seleksi dilakukan melalui anamesis dan menganalisa gaya hidup pendonor serta menentukan bahwa calon donor bukan dari golongan resiko tinggi mengidap penyakit infeksi yang dapat di tularkan melalui tranfusi darah maupun penyakit-penyakit yang dapat membahayakan pendonor bila darahnya diambil, di ikuti dengan pemeriksaan fisik oleh petugas kesehatan atau dokter serta pemeriksaan kadar hemoglobin. Bila calon dinilai sehat pada

saat

itu

dan

siap

mendonorkan

darahnya

maka

dilakukan

pengambilan darah donor dan ditampung dalam kantong darah yang sesuai. Kebutuhan (single, double, triple, quardriple bag) sebanyak 250/350 cc dan sebagian (5-10cc) disimpan dalam tabung kecil sebagai sample darah untuk pengecekan golongan darah

, resus, resus, dan uji saring saring infeksi penyakit menular

lewat tranfusi darh yaitu: sefilis, hepatitis b hepatitis C, HIV, dan lain-lain sesuai kebutuhan. Untuk daerah prevelensi malarianya tinggi dapat ditambah dengan pemeriksaan malaria darah. Kantong darah dan tabung di beri kode khusus yang sama. Sementara pemeriksaan dilakukan terhadap sample darah kantong darah di karantina setelah hasil pemeriksaan didapat maka selanjutnya dilakukan pencatatan dan dan tindak lanjut terhadap kantong kantong darah yaitu yaitu memusnahkan bila hasil uji saring reaktif dan disimpan atau dilakukan pemisahan komponen bila non reaktif. Kantong darah yang dinyatakan non reaktif terhadap penyaki IMLTD (penyakit menular lewat transfusi darah) tersebut baik dalam bentuk komponen ataupun masih dalam bentuk whole blood setiap didistribusikan atau dilakukan penyimpanan

sementara

di

UTD

sebelum

di

distribusikan

ke

BDRS.

Penyampaian darah ke rumah sakit harus dilakukan oleh petugas UTD atau BDRS dengn menggunakan cool box penyerahan darah yang telah aman dari UTD ke BDRS harus sesuai standar dan dilengkapi dengan berita acara

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

D. Prosedur tranfusi tranfusi darah darah aman Proses yang terjadi di rumah sakit adalah dimulai dar i penentuan indikasi yang tepat oleh dokter serta penentuan jenis komponen darah yang yang di butuhkan , dokter akan mengisi formulir permintaan darah yang telah disiapkan oleh rumah sakit dengan format standar UTD ke BDRS disertai dengan sample darah resipien yang terbaru selanjutnya petugas BDRS akan melakukan pemeriksaan golongan darah (ABO dan rhesus) resepien dan pemeriksaan konfirmasi golongan darah pada kantong darah donor yang ada dalam stock. Selanjutnya dilakukan uji silang serasi antara darah resipien dan darah dari kantong darah yang di berikan. Kantong darah yang kompatibel di serahkan petugas BDRS kepada perawat bangsal dengan memperhatikan prinsip rantai dingin darah (darah (darah di jaga selalu selalu berada berada di suhu suhu 4

) disertai disertai formulir formulir laporan laporan yang yang harus harus di di

kembalikan ke BDRS setelah tindakan medis selesai dilakukan. Kantong darah yang dinyatakan kompetibel tersebut diserah kepada perawat yang di beri wewenang melakukan tindakan tranfusi darah pada resipien di bawah pengawasan dokter perawat ruangan harus melakukan pemantauan reaksi tranfusi minimal 15 menit pertama. Pada setiap kantong darah yang di tranfusikan bila terjadi reaksi darah maka harus segera dilakukan penanganan sesuai standar pelaporan kepada BDRS sebagai feedback berkala unit BDRS melaporkan kejadian reaksi tranfusi ke UTD pengiriman sebagai feedback. Di RS Bhayangkara Lumajang belum tersedia UTD (Unit Tranfusi darah) dan BDRS (Bank Darah Darah Rumah Sakit), tetapi tetapi pada saat pasien akan dilakukan transfusi darah di Di RS Bhayangkara Lumajang format standar dikirim langsung ke PMI disertai dengan sampel darah resipen terbaru di bawa oleh perawat/petugas Rumah Sakit Bhayangkara Lumajang dan setelah dilakukan pengecekan di PMI dan darah yang dibutuhkan cocok dengan pasien, petugas PMI dengan membawa box darah yang disediakan di ruangan dengan suhu (42°c) akan membawa darah tersebut ke ruangan di RS Bhayangkara Lumajang sesuai

dengan

formulir

permintaan

dan

perawat/petugas

Rumah

Sakit

Bhayangkara Lumajang memeriksa ulang keadaan darah dan kantong darah

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

laboratorium. Pemberian darah ke pasien dilakukan 30 menit setelah dikeluarkan dari box darah dan melakukan transfusi darah tidak lebih dari 2 jam pada saat darah keluar dari box darah. E. Pelayanan tranfusi tranfusi darah dengan dengan system distribusi distribusi tertutup Pelayanan darah yang berkualitas adalah pelayanan darah dengan system distribusi tertutup dengan metode rantai dingin sesuai standar yaitu pelayanan yang dilakukan seluruhnya oleh petugas kesehatan dan UTD dengan memperhatikan suhu penyimpanan darah saat didistribusikan. Pada system distribusi tertutup keluarga pasien tidak lagi dilibatkan sebagai pelaksana distribusi.

F. Metoda rantai dingin darah Rantai dingin darah adalah suatu system pemeliharaan suhu darah dan komponen darah dari mulai pengambilan darah donor sampai pemberian darah ke resepien.sistem ini penting untuk menjaga semua f ungsi darah dan komponen darah. 1. Dua factor yang berperan penting pada rantai dingin darah adalah: adalah: a. Orang yang bertanggung jawab mengatur serta melaksanakan proses penyimpanan dan distribusi darah dan komponen darah. b. Peralatan penyimpanan dan pendistribusian pendistribusian darah serta plasma secara aman. 2. Alur rantai dingin darah darah terdiri atas: Donor darah, petugas, refrigator darah/ peralatan untuk tranportasi darah dan komponen darah setelah itu pasien. pasien. 3. Rantai dingin darah dari BDRS ke bangsal. 1. Dari BDRS ke ke bangsal harus menggunakan menggunakan transport transport box yang yang terjaga suhu simpan masing- masing komponen 2. Perhatikan suhu lingkungan dan kelembaban 3. Perhatikan cara: 1) Menyusun darah 2) Meletakan ice pack

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

G. Reaksi tranfusi Meskipun transfusi darah dapat menyelamatkan jiwa, namun tindakan ini bukan tanpa risiko. Dahulu infeksi menjadi risiko utama transfusi darah, tetapi kini hal itu semakin sangat langka terjadi karena pengujian yang hati-hati dan skrining donor. Sebaliknya, reaksi transfusi dan masalah diluar infeksi menjadi masalah yang paling umum. Bila Anda melakukan transfusi, maka perlu segera memberitahu perawat  Anda bila melihat adanya perubahan dalam diri Anda, misalnya seperti gatalgatal, menggigil, sakit kepala, dada atau nyeri punggung, mual, pusing, masalah bernapas, atau masalah lainnya. Berikut ini reaksi dan resiko yang mungkin timbul akibat tranfusi darah: 1. Reaksi pyrogenik Dapat timbul selama atau setelah tranfusi. Reaksi khas peningkatan temper temperatu ature re 38

-40 ,dapat ,dapat atau atau tidak tidak disert disertai ai mengg menggigi igil, l, kemera kemeraha han n atau atau

kegelisahan. Jika tranfusi dihentikan reaksi dan kegelisahahn akan hilang. 2. Reaksi alergi Reaksi alergi biasanya karena adanya reaksi antigen antibody. Terdapat 3 tipe reaksi alergi alergi : a. Anafilaksis 1) Gejala syok dengan atau tanpa tanpa pireksia. 2) Dapat terjadi kegagalan sirkulasi primer primer akut,nadi akut,nadi cepat,tekanan cepat,tekanan darah turun,pernapasan berat. b. Urtikaria 1) Reaksi alergi umum. 2) Reaksi yang berat dapat timbul asthma,peningkatan temperature,

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

b. Terjadi terutama pada pada penderita asthma,kelainan asthma,kelainan jantung,atau jantung,atau degenerasi degenerasi pembuluh darah. 4. Reaksi hemolitik a. Reaksi terjadi terjadi setelah setelah tranfusi darah inkompatibel. inkompatibel. b. Diakibatkan oleh tranfusi darah yang sudah hemolisis hemolisis invitro. Mekanisme hemolisis: - Intra vascular vascular hemolisis hemolisis ,berakibat ,berakibat hemolisis hemolisis sel – sel – sel  sel darah merah dalam system sirkulasi lalu terjadi ikterik dan hemoglobinaemia.Kebanyakan reaksi ini berakibat fatal akibat perdarahan yang tidak teratasi atau gagal ginjal. - Ekstra vascular hemolisis Reaksi fatal jarang terjadi.keadaan ini kadang  –   –  kadang berakibat penurunan tajam secara tiba  – tibapada  – tibapada kadar hemoglobin pasien ,sering terjadi setelah 10 hari sesudah tranfusi. 5. Reaksi karena darah yang terkontaminasi - 1% darahyang diambil terkontaminasi. - Organisme biasan ya tidak pathogen dan dihancurkan oleh system retikuloendotelial dari resepien. - Darah menjadi bahaya bila bila organism bermultiplikasi bermultiplikasi dalam waktu waktu antara pengambilan darah dan tranfusi. - Darah jangan di biarkan dalam suhu kamar. - Reaks Reaksii yang yang berat kenaikan kenaikan suhu suhu tubuh sampai sampai 42 ,gangguan ,gangguan sirkulasi sirkulasi perifer,hypotensi dan nadi cepat. -

Pada pasien pasien sadar akan merasa merasa panas di dada ,sepanjang vena dari daerah tempat penusukan jarum nya.

6. Intoksitasi citrate

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

temperatur 4°c, pada suhu 33°C hipotermi dapat menyebabkan asidosis metabolik H. Pemeriksaan laboratorium laboratorium pada reaksi reaksi tranfusi Semua reaksi tranfusi harus dilaporkan dan di selidiki segera setelah reaksi tranfusi terjadi untuk menentukan penyebab nya. Bila ada reaksi tranfusi penting untuk: 1. Tranfusi di hentikan 2. Beri tahu tahu dokter dokter yang yang bersangkutan. 3. Sampel telah diambil untuk di periksa di laboratorium. 4. Catat jenis reaksi yang terjadi 5. Lakukan pemeriksaan pemeriksaan ulang atas semua semua catatan untuk memastikan ada tidak tidak nya kesalahan akibat kekeliruan pemasukan data atau tertukarnya sampel.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

BAB II RUANG LINGKUP

Institusi dan unsur yang berperan dalam pelayanan tranfusi darah Unsur-unsur yang berperan dalam pelayanan tranfusi darah mencakup : 1. pemerintah pusat pusat dan daerah (Depkes dan Dinkes) Dinkes) , 2. UTD (Unit Transfusi Darah) 3. PMI/Pemda, 4. masyarakat. Masing- masing unsur saling berkoordinasi aktif dalam menghasilkan pelayanan darah yang aman dan berkualitas.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

BAB III TATALAKSANA

Penanganan, penggunaan, pemberian darah dan komponen darah A. Pengertian Darah inkompatibel adalah darah resipien yang uji silang serasi memberikan hasil ketidakcocokan dengan darah donor, dengan demikian darah donor tidak dapat di tranfusikan. Apabila tidak mampu melakukan pemeriksaan lanjutan UTD/BDRS harus merujuk ke UTD yang mampu melakukan pemerisaan lanjutan. Hal-hal yang dapat menyebabkan reaksi inkompatibel antara lain : 1. Kesalahan dalam menetapkan golongan darah. Kesalahan sering terjadi dalam pemeriksaan golongan darah dengan hasil positif atau negative palsu, karna: a. Teknik kerja tidak tidak sesuai sesuai SOP b. Kondisi reagenasia dan

sel uji ABO yang tidak memenuhi

persyaratan. c. Masalah pada kondisi sel darah merah specimen yng didapat dari resepien dengan kondisi : 1) Pasca tranfusi tranfusi darah darah dan atau transplantasi transplantasi susum susum tulang tulang . 2) Antigen lemah. 3) Penyakit leukemia atau keganasan lainya. 4) Kosentrasi serum protein yang tidak normal. 5) Wharton jelly. 6) Kosentrasi subtansi A dan B yang yang tinggi dalam serum. serum.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

6)

Darah bayi usia