Panduan Pelaksanaan Pediatrik Early Warning Score

PANDUAN PELAKSANAAN EARLY WARNING SYSTEM

RUMAH SAKIT UMUM WIRADADI HUSADA 2017

HALAMAN PENGESAHAN DAN PEMBERLAKUAN PANDUAN PELAKSANAAN EARLY WARNING SCORE RUMAH SAKIT UMUM WIRADADI HUSADA

Jabatan Disiapkan oleh

Nama

Ketua Komite Mutu

dr. Akhmad Ikhsan

dan Keselamatan

Prafita Putra

Tanda Tangan

Pasien

Diperiksa oleh

Disahkan oleh

Manajer Pelayanan

dr. Aji Darundriyo

Medis

S.

Direktur

dr. Dedi Adnan

Sokaraja, 31 Agustus

Fauzi, MM

2017

PERATURAN DIREKTUR DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM WIRADADI HUSADA NOMOR: .../PER/DIR/RSWH/08/2017 RUMAH SAKIT UMUM WIRADADI HUSADA SOKARAJA Jl. Menteri Supeno No. 25 Sokaraja-Banyumas Telp. (0281) 6846225 Fax. (0281) 6846371 E-mail :[email protected]

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM WIRADADI HUSADA SOKARAJA NOMOR:…../PER/DIR/RSWH/08/2017 TENTANG PANDUAN EARLY WARNING SYSTEM DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM WIRADADI HUSADA SOKARAJA Menimbang :

a. bahwa dalam rangka peningkatan pelayanan kesehatan kepada masayarakat khususnya dalam pemenuh hak pasien atas perlindungan pasien dengan kelompok beresiko selama perawatan di RSU Wiradadi Husada dibutuhkan pelaksanaan Early Warning System; b. bahwa

kebijakan

menjalankan

Early

perlindungan

atas

Warning

System,

pasien

beresiko

perlu

ditetapkan

untuk dan

diberlakukan dengan keputusan Direktur di RSU Wirdadi Husada Sokaraja.

Mengingat :

1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan; 2. Undang-undang Republik Indonesia nomor 44 tahun 2009 tentang rumah sakit; 3. Undang-undang Nomor 38 Tahun 2014 tentang Keperawatan 4. Peraturan Direktur Peraturan Direktur Rumah Sakit Umum Wiradadi Husada

Nomor:

055/Per/Dir/Rswh/03/2017

Pelaksanaan Early Warning Score.

MEMUTUSKAN

Tentang

Panduan

Menetapkan: KESATU

:

Pemberlakuan Panduan Pelaksanaan Early Warning Sistem di Rumah Sakit Wiradadi Husada.

KEDUA

:

Perubahan kebijakan akan dilakukan sesuai dengan perkembangan yang ada.

KETIGA

:

Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam Surat Keputusan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya. Peraturan Direktur ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di

: Sokaraja

Pada tanggal

: .....Agustus 2017

Direktur RSU Wiradadi Husada Sokaraja

dr. Dedi Adnan Fauzi, MM NIPRS.01.10.634

Lampiran Peraturan Direktur Rumah Sakit Umum Wiradadi Husada Sokaraja Nomor

:…./PER/DIR/RSWH/08/2017

Tentang

: Panduan Pelaksanaan Early Warning System KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Kuasa atas berkat dan anugerah yang telah diberikan kepada penyusun, sehingga Panduan Pelaksanaan Early Warning System Rumah Sakit Umum (RSU) Wiradadi Husada ini dapat selesai disusun Panduan ini merupakan panduan kerja bagi semua pihak dalam memberikan pelayanan pasien RSU Wiradadi Husada Dalam panduan ini diuraikan tentang pengertian, ruang lingkup, tata laksana, dan pendokumentasian terkait Panduan Pelaksanaan Early Warning System di RSU Wiradadi Husada. Tidak lupa penyusun menyampaikan terimakasih yang sedalam-dalamnya atas bantuan semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan Panduan Pelaksanaan Early Warning System di RSU Wiradadi Husada.

Sokaraja, 14 Juni 2017

Penyusun

DAFTAR ISI

BAB I.

DEFINISI ............................................................................................................. 1

BAB II.

RUANG LINGKUP ............................................................................................. 2

BAB III.

TATA LAKSANA ............................................................................................... 3

BAB IV.

DOKUMENTASI ................................................................................................ 6

BAB I DEFINISI

1. Early warning system adalah sistem peringatan dini yang dapat diartikan sebagai rangkaian sistem komunikasi informasi yang dimulai dari deteksi awal, dan pengambilan keputusan selanjutnya. Diteksi dini merupakan gambaran dan isyarat terjadinya gangguan funsi tubuh yang buruk atau ketidakstabilitas fisik pasien sehingga dapat menjadi kode dan atau mempersiapkan kejadian buruk dan meminimalkan dampaknya, penilaian untuk

mengukur peringatan dini ini

menggunakan Early Warning Score. 2. Early warning score adalah sebuah pendekatan sistematis yang menggunakan skoring untuk mengidentifikasi perubahan kondisi sesorang sekaligus menentukan langkah selanjutnya yang harus dikerjakan. 3. National early warning scoring system adalah sistem yang dibuat oleh Royal College of Physicians, the Royal College of Nursing, the National Outreach Forum and NHS Training for Innovatio, London tahun 2012. 4. National early warning scoring system adalah sistem skoring pengkajian yang menggunakan 6 (enam) parameter fisiologis : tekanan darah sistolik, nadi, suhu, saturasi oksigen (Penggunaan alat bantu O2) dan status kesadaran untuk mendeteksi terjadinya perburukan/ kegawatan kondisi pasien yang tujuannya adalah mencegah hilanya nyawa seseorang dan mengurangi dampak yang lebih parah dari sebelumnya. 5. Sistem peringatan dini perlu secara aktif melibatkan pasien yang beresiko, memfasilitasi

pemberian informasi

terhadap

resiko

yang mungkin

terjadi,

memberikan peringatan dan secara aktif memastikan ada petugas yang selalu dalam keadaan siaga. 6. Sistem peringatan dini mendukung 4 (empat) fungsi utama; analisis resiko, pemantauan dan peringatan, komunikasi, dan kemampuan respon petugas.

BAB II RUANG LINGKUP

1.

Seluruh Ruang Rawat Inap

2.

Instalasi Gawat Darurat (IGD)

BAB III TATA LAKSANA

Identifikasi tanda-tanda kegawat daruratan dengan menetukan skor pasien yang meliputi : 1. Tabel parameter pasien dewasa Parameter Pernafasan Saturasi oksigen Penggunaan alat bantu O2 (nasal kanul, masker NRM) Suhu

3 ≤8 ≤91

Tekanan sistolik Denyut jantung Tingkat kesadaran

≤90

2 92-93

1 9-11 94-95

0 12-20 96

1

2 21-24

38.139.0

≥39.1

101.110

36.138.0 111-219

41-50

51-90

91-110

IYA

≤35

TIDAK

35.1-36.0 91100

≤40

3 ≥25

A

≥220 111-130

≥131 V,P, ATAU U

TOTAL : Keterangan : 1-4

: skor rendah (hijau)

5-6

: skor menengah (kuning)

≥7

: skor tinggi (merah)

2. Respon Klinis terhadap Early Warning System (EWS). Skor 0 1-4

Monitoring frekuensi Min 12 jam Min 4-6 jam

5-6

Min 1 jam

≥7

Bad set monitor/ every time

Rerespon tindakan Melanjutkan monitoring Perawat mengassesmen perawat/ meningkatkan frekuensi monitoring Perawat berkolaborasi dengan tim/ pemberian assesmen kegawatan/ meningkatkan perawatan dengan fasilitas monitor yang lengkap. Berkolaborasi dengan tim medis/ pemberian assesmen kegawatan/ pindah ruang ICU

3. Tabel parameter Pediatrik Eearly Warning Score Parameter Tingkah Laku

0 Bermain/ sesuai

Cardiovascular Capilary refill 1-2 detik (pink) Respiratory

Nebulizer per jam (setiap 15 menit) Muntah terus setelah dioperasi TOTAL : Keterangan :

Tidak ada Retraksi

No

No

1 Tidur

2 Rewel /irritable

Capilary refill 3 detik (pucat)

Sianosis/ Capilary refill 4 detik (abu-abu)

≥10 dibawah ≥20 dibawah normal/ normal/ menggunakan terdapat otot retraksi pernafasan, dinding dada, min pemberian pemberian O2 O2 3 liter/ 6 liter/ menit. menit. Yes

3 Letargi/ bingung/menjauhi rangsang nyeri Sianosis dan Capilary refill 5 detik, takikardi/ brakikardi ≥5 dibawah normal/ retraksi dinding dada/ suara tambahan, pemberian O2 8 liter/ menit.

Yes

1-4 : skor normal (putih), penialain setiap 4 jam. 5

: skor rendah (hijau), penilaian setiap 1-2 jam

6

: skor menengah (kuning) penilaian setiap 1 jam

≥ 7 : skor tinggi (merah) penilaian setiap 30 menit. 4. Nilai normal tanda-tanda vital Usia Bayi baru lahir (lahir-1 bulan) Infant (1-12 bulan) Tooddler (13 bulan-3 tahun) Preschool (4-6 tahun) Shool Age (7-12 tahu) Dolescent (13-19 tahun)

Heart rate 100-180

Respiratory rate 40-60

100-180 70-110

35-40 25-30

70-110 70-110 55-90

21-23 19-21 16-18

BAB IV DOKUMENTASI

Lembar observasi National Early Warning Score (NEWS)