Panduan Pelaksanaan Early Warning Score (1)

PANDUAN PELAKSANAAN EARLY WARNING SYSTEM (EWS)

RUMAH SAKIT UMUM WIRADADI HUSADA 2017

HALAMAN PENGESAHAN DAN PEMBERLAKUAN PANDUAN PELAKSANAAN EARLY WARNING SYSTEM (EWS) RUMAH SAKIT UMUM WIRADADI HUSADA

Jabatan Disiapkan oleh

Nama

Ketua Komite Mutu

dr. Akhmad Ikhsan

dan Keselamatan

Prafita Putra

Tanda Tangan

Pasien

Diperiksa oleh

Disahkan oleh

Manajer Pelayanan

dr. Aji Darundriyo

Medis

S.

Direktur

dr. Dedi Adnan

Sokaraja, 18 Agustus

Fauzi, MM

2017

RUMAH SAKIT UMUM WIRADADI HUSADA SOKARAJA Jl. Menteri Supeno No. 25 Telp. (0281) 6846225 Fax. (0281) 6846371 E-mail: [email protected] SOKARAJA – BANYUMAS KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM WIRADADI HUSADA SOKARAJA NOMOR:…../SK/DIR/RSWH/08/2017 TENTANG PEMBERLAKUAN PANDUAN EARLY WARNING SYSTEM (EWS)

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM WIRADADI HUSADA SOKARAJA

Menimbang :

a. bahwa Early Warning System (EWS) merupakan sistem skoring status fisiologi pasien sehingga apabila terjadi perburukan dapat segera terdeteksi dan mendapatkan tindakan sesuai dengan kebutuhan; b. bahwa EWS secara langsung berberan serta dalam peningkatan mutu dan keselamatan pasien rumah sakit; c. bahwa berdasarkan poin a dan b di atas perlu disusun Panduan Early Warning System di RSU Wirdadi Husada Sokaraja.

Mengingat :

1. Undang-undang Republik Indonesia No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan; 2. Undang-undang Republik Indonesia No. 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit; 3. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 1419 tahun 2005 tentang Penyelenggaraan Praktik Dokter dan Dokter Gigi; 4. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 1438 tahun 2010 tentang Standar Pelayanan Kedokteran; 5. Undang-undang No. 29 tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran; 6. Undang-undang Nomor 38 Tahun 2014 tentang Keperawatan.

MEMUTUSKAN

Menetapkan: KESATU



Pemberlakuan Panduan Pelaksanaan Early Warning Sistem (EWS) di Rumah Sakit Wiradadi Husada.

KEDUA



Panduan Pelaksanaan Early Warning Sistem (EWS) sebagaimana terinci dalam Lampiran keputusan ini.

KETIGA



KEEMPAT

Keputusan ini berlaku selama tiga tahun dan dievaluasi setiap satu tahun.



Apabila dikemudian hari ditemukan kelemahan dalam penerbitan Peraturan Direktur ini maka akan disempurnakan lebih lanjut

RUMAH SAKIT UMUM WIRADADI HUSADA SOKARAJA Jl. Menteri Supeno No. 25 Telp. (0281) 6846225 Fax. (0281) 6846371 E-mail: [email protected] SOKARAJA – BANYUMAS Ditetapkan di : Sokaraja Pada tanggal : 18 Agustus 2017 Direktur RSU Wiradadi Husada Sokaraja

dr. Dedi Adnan Fauzi, MM NIPRS.01.10.634 Tembusan Yth: 1. Manajer Pelayanan Medis 2. Manajer Penunjang Medis 3. Manajer Pelayanan Umum 4. Ketua Komite 5. Kepala Instalasi/ Bagian/ Bidang 6. Arsip

Lampiran Peraturan Direktur Rumah Sakit Umum Wiradadi Husada Sokaraja Nomor

:…./SK/DIR/RSWH/08/2017

Tentang

: Panduan Pelaksanaan Early Warning System.

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Kuasa atas berkat dan anugerah yang telah diberikan kepada penyusun, sehingga Panduan Pelaksanaan Early Warning System Rumah Sakit Umum (RSU) Wiradadi Husada ini dapat selesai disusun. Panduan ini merupakan panduan kerja bagi semua pihak dalam memberikan pelayanan pasien RSU Wiradadi Husada. Dalam panduan ini diuraikan tentang pengertian, ruang lingkup, tata laksana, dan pendokumentasian terkait Panduan Pelaksanaan Early Warning System di RSU Wiradadi Husada. Penyusun menyampaikan terima kasih atas bantuan semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan panduan ini.

Sokaraja, Agustus 2017

Penyusun

DAFTAR ISI

BAB I.

DEFINISI ............................................................................................................ 1

BAB II.

RUANG LINGKUP ............................................................................................ 2

BAB III.

TATA LAKSANA .............................................................................................. 3

BAB IV.

DOKUMENTASI ................................................................................................ 6

BAB I DEFINISI

1. Early Warning System (EWS) adalah sistem peringatan dini yang dapat diartikan sebagai rangkaian sistem komunikasi informasi yang dimulai dari deteksi awal, dan pengambilan keputusan selanjutnya. Diteksi dini merupakan gambaran dan isyarat terjadinya gangguan funsi tubuh yang buruk atau ketidakstabilitas fisik pasien sehingga dapat menjadi kode dan atau mempersiapkan kejadian buruk dan meminimalkan dampaknya, penilaian untuk mengukur peringatan dini ini menggunakan Early Warning Score. 2. National Early Warning Score (NEWS) adalah sebuah pendekatan sistematis yang menggunakan skoring untuk mengidentifikasi perubahan kondisi sesorang sekaligus menentukan langkah selanjutnya yang harus dikerjakan. Penilaian ini dilakukan pada orang dewasa (berusia lebih dari 16 tahun), tidak untuk anak-anak dan ibu hamil. Sistem ini dikembangkan oleh Royal College of Physicians, the Royal College of Nursing, the National Outreach Forum and NHS Training for Innovatio, London tahun 2012. 3. Sistem skoring NEWS menggunakan pengkajian yang menggunakan 7 (tujuh) parameter fisiologis yaitu tekanan darah sistolik, nadi, suhu, saturasi oksigen, kebutuhan alat bantu O2 dan status kesadaran untuk mendeteksi terjadinya perburukan/ kegawatan kondisi pasien yang tujuannya adalah mencegah hilanya nyawa seseorang dan mengurangi dampak yang lebih parah dari sebelumnya. 4. Pediatric Early Warning System (PEWS) adalah penggunaan skor peringatan dini dan penerapan perubahan kompleks yang diperlukan untuk pengenalan dini terhadap pasien anak di rumah sakit. 5. Sistem skoring PEWS menggunakan pengkajian yang menggunakan 10 (sepuluh) parameter fisiologis yaitu warna kulit, upaya respirasi, penggunaan alat bantu O2, denyut jantung, waktu pengisian capillary refill, tekanan darah sistolik, tingkat kesadaran dan suhu kesadaran untuk mendeteksi terjadinya perburukan/ kegawatan kondisi pasien yang tujuannya adalah mencegah hilangnya nyawa seseorang dan mengurangi dampak yang lebih parah dari sebelumnya.

BAB II RUANG LINGKUP

1. Instalasi Rawat Inap 2. Instalasi Maternal dan Perinatal a. Ruang Nifas b. Ruang Perinatologi 3. Instalasi Gawat Darurat (IGD) 4. Pasien Rawat Inap 5. Perawat

BAB III TATA LAKSANA

A. National Early Warning System 1. NEWS digunakan pada pasien dewasa (berusia 16 tahun atau lebih) 2. NEWS dapat digunakan untuk untuk mengasesmen pengakit akut, mendeteksi penurunan klinis, dan menginisiasi respon klinis yang tepat waktu dan sesuai. 3. NEWS tidak digunakan pada: a. Pasien berusia kurang dari 16 tahun b. Pasien hamil c. Pasien dengan PPOK 4. NEWS juga dapat diimplementasikan untuk asesmen prehospital pada kondisi akut oleh first responder seperti pelayanan ambulans, pelayanan kesehatan primer, Puskesmas untuk mengoptimalkan komunikasi kondisi pasien sebelum diterima rumah sakit tujuan. 5. National Early Warning Score (NEWS) Parameter

3

Pernafasan

≤8

Saturasi

≤91

2

92-93

1

0

1

9-11

12-20

94-95

96

2

3

21-24

≥25

Oksigen Ya

Penggunaan

Tidak

Alat Bantu O2 ≤35

Suhu

≤90

Tekanan

35.1-36.0

91-

36.1-

38.1-

38.0

39.0

101.110

111-219

41-50

51-90

≥39.1 ≥220

100

Darah Sistolik ≤40

Denyut

91-110

111-130

≥131

Jantung A

Tingkat

V,P, atau U

Kesadaran TOTAL :

6. Skor NEWS dan Respon Klinis yang Diberikan Skor

Klasifikasi

Respon Klinis

Tindakan

Frekuensi Monitoring

0

1-4

Sangat

Dilakukan

Melanjutkan

Rendah

monitoring

monitoring

Rendah

Harus dievaluasi

segera oleh

perawat terdaftar yang

Perawat mengassesmen perawat/

Min 12 jam

Min 4-6 jam

kompeten

harus

memutuskan perubahan

apakah frekuensi

pemantauan

meningkatkan frekuensi monitoring

klinis

atau wajib eskalasi perawatan klinis. 5-6

Sedang

Harus

segera

melakukan

tinjauan

Perawat berkolaborasi

mendesak oleh klinisi

dengan

yang terampil dengan

pemberian

kompetensi

assesmen

dalam

penilaian akut

penyakit

di

bangsal

Min 1 jam

tim/

kegawatan/ meningkatkan

biasanya oleh dokter

perawatan dengan

atau perawat dengan

fasilitas

mempertimbangkan

yang lengkap.

apakah

monitor

eskalasi

perawatan

ke

tim

perawatan

kritis

diperlukan (yaitu tim penjangkauan perawatan kritis) ≥7

Tinggi

Berkolaborasi

Bad set

memberikan penilaian

dengan tim medis/

monitor/

darurat secara klinis

pemberian

oleh

assesmen

harus

segera

tim

penjangkauan/ critical

kegawatan/ pindah

care outreach dengan

ruang ICU

kompetensi penanganan kritis

dan

pasien biasanya

terjadi transfer pasien ke

area

perawatan

dengan alat bantu.

every time

B. Pediatric Early Warning System (PEWS) 1. PEWS digunakan pada pasien anak/ pediatrik ( berusia saat lahir-16 tahun) 2. PEWS dapat digunakan untuk untuk mengasesmen pengakit akut, mendeteksi penurunan klinis, dan menginisiasi respon klinis yang tepat waktu dan sesuai. 3. PEWS tidak digunakan pada: a.

pasien dewasa lebih dari 16 tahun

b. Pasien anak dengan TOF (Tetralogi of Fallot), sindrom VACTERL 4. PEWS juga dapat diimplementasikan untuk asesmen prehospital pada kondisi akut

oleh first responder seperti pelayanan ambulans, pelayanan kesehatan primer, Puskesmas untuk mengoptimalkan komunikasi kondisi pasien sebelum diterima rumah sakit tujuan. a. Tabel klasifikasi Umur Grafik

Gambar

Rentang usia

Keterangan

insklusi 0-3 bulan

12 minggu

Digunakan pada usia 12 minggu atau koreksi pada bayi prematur sampai 28 minggu.

4-11 bulan

12 minggu, 1 hari – 1 tahun

1-4 tahun

1 tahun – 5 tahun

5-12

5 tahun – 12

tahun

tahun

12 tahun – 16

12+ tahun

tahun

b. Tabel parameter Pediatrik Eearly Warning Score

Parameter Pernafasan

3

2

≤10

1

0

11-15

Retraksi

1

2

3

16-29

30-39

40-49

≥50

Normal

ringan

Sedang

Parah

No

≤2L

>2L

110-129

130-149

dinding dada Alat bantu O2 Saturasi

≤85

86-89

90-93

>94

50-69

70-110

oksigen Denyut

≤50

≥150

jantung ≤2

Kapilla reffil Tekanan

≤80

80-89

>2

90-119

120-129

A

V

130-139

>140

sistolik Tingkat

P/ U

kesadaran Suhu

≤35◦

36◦-37◦

>38.5◦

TOTAL :

Keterangan : 0-2 : skor normal (hijau), penialain setiap 4 jam. 3

: skor rendah (hijau), penilaian setiap 1-2 jam

4

: skor menengah (orange) penilaian setiap 1 jam

≥ 5 : skor tinggi (merah) penilaian setiap 30 menit.

c. Parameter tambahan PEWS Parameter Tambahan 1. Saturasi Oksigen

Parameter

tambahan

dapat

digunakan

2. Kapilla reffil (waktu)

sebagai penilaian tambahan dan tindaklajut

3. Tekanan sistolik

dari tindak klinik yang disesuaikan pada tiap

4. Warna kulit

individu anak.

5. Suhu

d. Nilai normal tanda-tanda vital Usia

Heart rate

Respiratory rate

Bayi baru lahir (lahir-1 bulan)

100-180

40-60

Infant (1-12 bulan)

100-180

35-40

70-110

25-30

Preschool (4-6 tahun)

70-110

21-23

Shool Age (7-12 tahu)

70-110

19-21

Dolescent (13-19 tahun)

55-90

16-18

Tooddler (13 bulan-3 tahun)

e. Respon Klinis terhadap Pediatrik Early Warning System (EWS). Monitoring Skor

Petugas

Tindakan

frekuensi

1

4 jam

2

2-4 jam

Perawat jaga

Semua perubahan harus dapat meningkatkan frekuensi monitor untuk tindakan klinis yang tepat

3

Min 1 jam

Perawat jaga dan dokter

Perawat jaga

jaga

melakukan monitoring ulang

4-5

30 menit

Melapor ke dokter jaga

6

berlanjutan

Perawat jaga, dokter jaga,

Melapor ke DPJP

DPJP 7+

berlanjutan

Panggilan darurat

Menghubungi Tim Emergensi jaga

BAB IV DOKUMENTASI

1. Lembar observasi National Early Warning Score (NEWS) 2. Lembar observasi Pediatrik Early Warning System (PEWS)

Lampiran II Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Wiradadi Husada Nomor

: …./SK/DIR/RSWH/08/2017

Perihal

: Early Warning System (EWS)