Panduan Manajemen Resiko Klinis Ed

BAB I DEFINISI A. Definisi Adalah upaya sistematis dalam rangka mengurangi risiko akibat pelaksanaan pelayanan medik. Manajemen resiko klinis merupakan perilaku dan intervensi proaktif untuk mengurangi cidera dan kehilangan. Proaktif: melalui program-program yang dirancang untuk mencegah, mengendalikan, dan membuat sedikit mungkin keterbukaan pasien terhadap resiko klinis. Reaktif: proses sistematis melaukan identifikasi, evaluasi, dan penanganan resiko klinis jika sudah terjadi. B. Tujuan 1. Memberikan panduan sistem manajemen risiko yang baku dan berlaku di Puskesmas 2. Memastikan sistem manajemen resiko berjalan dengan baik agar proses identifikasi, analisa, dan pengelolaan resiko ini dapat memberikan manfaat bagi keselamatan pasien dan peningkatan mutu Puskesmas secara keseluruhan.

BAB II RUANG LINGKUP Sasaran dari manajemen resiko klinis adalah: 1. 2. 3. 4.

Puskesmas Puskesmas Pembantu Poskeskel Posyandu

BAB III TATA LAKSANA A. Tahapan Manajemen Resiko Klinis 1. Identifikasi resiko: keluhan pasien, klaim, laporan insiden, audit klinis 2. Pembahasan: Tim manajemen medik, koordinator pemegang program 3. Kesimpulan: RCA (root cause analysis) : tipe medical error, sumber medical error, FMEA (failure mode an effect anlysis): perbaikan prosedur, kebijakan, peraturan dll 4. Tindak lanjut B. Laporan Insiden 1. Pelaporan setiap masalah atau kejadian yang menyimpang dari yang direncanakan atau secara normal seharusnya tidak terjadi dan berdampak keselamatan pasien (patient safety) 2. Pelaporan atas masalah atau kejadian yang menghadapkan pasien pada keadaan beresiko 3. Pelaporan atas masalah atau kejadian yang berpotensi menghadapkan Puskesmas pada tuntutan hukum 4. Masalah/kejadian tidak harus selalu sudah menyebabkan cedera, tetapi termasuk juga kejadian yang potensial menyebabkan cedera 5. Pelaporan atas masalah/kejadian yang dapat dijadikan pelajaran untuk mengeliminasi atau menurunkan resiko 6. Pelaporan masalah/ kejadian yang mempunyai dampak terhadap anggaran dan resiko ketersediaan keuangan, peralatan maupun supplies.

C. Sumber Laporan Medik Yang dapat menjadi sumber laporan medik yaitu: 1. Manusia  Kelelahan  Kurang terlatih  Komunikasi yang buruk  Kekuasaan/pengendalian  Keterbatasan waktu  Poor judgement  Keragu-raguan  Logic error  Over confidence 2. Organisasi  Rancang bangun kerja  Perencanaan kebijakan  Administrasi/pembiayaan  Insentif/Disinsentif/Kepemimpinan  Manajemen Suplai  Supervisi/umpan balik  Ketidakjelasan tugas  Salah menempatkan personil 3. Teknikal  Poor automation  Peralatan yang buruk  Keterbatasan peralatan  Tidak memiliki decission support  Kompleksitas  Kurang integrasi  Terlalu banyak informasi  Tidak menggunakan ceklis D. Tipe Medical Error Macam-macam kekeliruan yang dapat terjadi, yaitu: 1. Kekeliruan Konsep a. Wrong concept of disease b. Wrong concept of treatment 2. Kekeliruan Diagnostik a. Misdiagnosis b. Late diagnosis c. Gagal melakukan prosedur diagnosis d. Menggunakan prosedur yang usang e. Gagal melakukan pemantauan dan follow up f. Hasil pemeriksaan penunjang 3. Kekeliruan Terapi a. Error melakukan tindakan medik b. Error melakukan terapi c. Error menetapkan dosis d. Error menetapkan jenis obat e. Terlambat memberikan terapi padahal indikasi berdasarkan diagnostik sudah jelas f. Melakukan tindakan medik yang tidak adekuat dan tidak ada indikasi g. Teknik yang keliru 4. Kekeliruan Pencegahan a. Gagal melakukan terapi pencegahan sesuai yang diperlukan

b. Tidak adekuat melakukan pemantauan hasil terapi 5. Lainnya a. Gagal dalam berkomunikasi  Komunikasi dengan pasien  Komunikasi dengan tenaga kesehatan lainnya b. Equipment failure c. Kegagalan sistem lainnya

BAB IV DOKUMENTASI Dokumentasi manajemen resiko klinis yaitu: 1. Buku bantu laporan identifikasi resiko di unit pelayanan klinis 2. Laporan bulanan identifikasi resiko