Panduan Identifikasi Pasien Rev Juni

 

PANDUAN KETEPATAN IDENTIFIKASI PASIEN

JL. SIPELEM NO. 4 KEMANDUNGAN TEGAL TELP. (0283)340999, FAX (0283)34074 2016 

 

PENYUSUN EDITOR KEPALA : dr. Gilang Bagus Pratama

Kontributor

1.

Reksi Me Melati

2.

Yunie unie Eva Eva Wis ism mawat awati, i, AMK 

.

Yulisnaini, AMK 

!.

"erl "erlin in Wid idia iast stut uti, i, AMK  AMK 

#.

Mus$ir%&, 'ke(,)s

*.

'ri "a "anda+ani, AMK 

.

Adi Wi Wi-aks%n%, AM AMK 

.

/i /ian an Pr Prar aria iant nti, i, '.0a '.0arm rm,A ,A(t (t

Yang memuat

Yang Menelaa&

dr. Gilang Bagus Pratama Ketua P3K4A 'KP

dr. /aru /aka, '(P/ Ketua K%mite Medis

5egal, 61 4uni 261* Yang Mengesa&kan

dr. '&erle+ 5i%e /irektur Mitra Keluarga 5egal

 

BAB I DEFINISI

1.

Identifikasi Pasien adala& kegiatan (engenalan ati diri (asien se-ara

te(at dan enar. 7denti$ikasi (asien dilakukan melalui lael 7/ +ang  erisi  (enanda (enanda identitas identitas +akni :   )ama (asien (asien  

2.

5anggal la&ir   )%m%r Rekam Rekam Medik 

Label ID  adala& adala& la lael el +ang +ang erisi erisikan kan identi identitas tas (asien (asien sekura sekurang ng

kurangn+a kura ngn+a meli(uti meli(uti nama, nama, tanggal tanggal la&ir, la&ir, dan n%m%r n%m%r rekam rekam medis. medis. 8ael 7/ &an+a 1 untuk 1 (asien selama dila+ani di R' Mitra Keluarga 5egal.  )ama 95n ; atau 9 )+ ; adala& (en-antuman (en-antuman nama (ada sese% sese%rang rang  (asien +ang menda(at (ela+anan di R' Mitra Keluarga Keluarga 5egal dalam k%ndisi : a.

5idak idak sadar sadar se&ingg se&inggaa tidak tidak isa isa men+e men+eutk utkan an nama nama dan identi identita tass lainn+a.

 .

5idak 5idak memawa kartu kartu identitas identitas < K5P< '7M

-.

5id idak ak ada ke kellua uarrga < sese sese%r %ran ang g +a +ang ng mam(u am(u meme emerrika kan n keterangan identitas.

3.

Tangg anggal al lahi lahirr  adala& adala& tangga tanggall se sese% se%ran rang g dila&i dila&irka rkan n seaga seagaim imana ana

ter-antum dalam surat identitas +ang dimilikin+a atau surat lain +ang men-antumkan data terseut ='urat ruukan, surat aminan, 'PM, dan seagain+a>. Bila tidak ada data (endukung maka data ini didisikan  (erkiraan ta&un la&ir sesuai (ern+ataan (asien atau keluarga keluarga atau  (etugas. 4.

Nomor ekam !edis adala& (en%m%ran +ang dierikan (ada erkas

+a +ang ng e eri risi sika kan n -ata -atata tan n da dan n d% d%ku kume men n tent tentan ang g iden identi tita tass (a (asi sien en,,  (emeriksaan,  (emeriksaa n, (eng%atan, tindakan dan (ela+anan lain +ang tela& dierikan ke(ada (asien. 4adi semua (asien +ang dila+ani di R' Mitra Keluar Kel uarga ga 5egal egal &arus &arus memil memiliki iki )%m%r )%m%r Rekam Rekam Medis Medis R' Mitra Mitra Keluarga 5egal +ang aku.

 

5.

Kete"atan Kete "atan identifikas identifikasii "asien "asien  adala& tidak tertukarn+a (engenalan

 ati diri se%rang (asien dengan sese%rang lainn+a. /%kter dan semua Petugas Petu gas di R' Mitra Mitra Keluar Keluarga ga 5egal &arus &arus mam(u mam(u mengk%n$ mengk%n$irma irmasi si  a&wa ukti identitas identitas (asien +a +ang ng dierikan %le& (asien (asien atau keluarga keluarga < wali (asien tela& sesuai dengan +ang ter-antum id lael 7/ (asien dan < d%kumen. Kesala&an identi$ikasi (asien = Miss identifikasi > identifikasi > isa teradi (ada eera(a ta&a(an identi$ikasi, antara lain : a.

Ketika Ket ika ukti ukti identita identitass (asien (asien +ang dierikan dierikan %le& (asien, atau keluarga < walin+a ukan ati diri +ang sesunggu&n+a se&ingga dalam lael 7/ (asien ter-antum data +ang keliru.

b.

Ketik Ke tikaa se%ran se%rang g (etuga (etugass R' Mitra Mitra Kelua Keluarg rgaa 5egal egal memua memuatt kesala&an dalam men-antumkan data identitas (asien.

-.

Keti Ketika ka d%kter d%kter at atau au (e (etu tuga ga lain lainn+ n+aa tida tidak k meng mengik ikut utii ke kei ia aka kan n identi$ikasi identi$i kasi se-ara enar se&ingga (ela+anan dierikan (ada %rang

+ang tidak se&arusn+a. Kete(atan Kete(ata n identi$ikasi identi$ikasi (asien ini sangat diutu&kan demi keselamatan  (asien dalam dalam menda(atkan menda(atkan (ela+anan di R' Mitra Mitra Keluarga Keluarga 5egal 5egal sesuai keutu&an (ela+anan (asien.

 

BAB II UAN# LIN#KUP

Ruang 8ingku( Kete(atan 7denti$ikasi (asien men-aku( : 1.

Kete(a Kete(atan tan mend menda(a a(atka tkan n data data identi identita tass (asie (asien n

2. .

Kete(ata Kete(atan n men-ant men-antumka umkan n data data ident identitas itas (asien (asien dalam dalam 8ael 8ael 7/ Kete(ata Kete(atan n (enggun (enggunaan aan 8ael 8ael 7/ dalam dalam meme memerika rikan n (ala+an (ala+anan. an.

7denti 7de nti$ik $ikasi asi (asie (asien n di R' Mitra Mitra Kelua Keluarg rgaa 5egal egal diawal diawalii dari dari tem(a tem(att  (enda$taran  (enda$tara n (asien saat mula (ertama (asien menda(at (ela+anan di R' Mitra Keluarga 5egal, +akni : 1.

Pend Penda$ a$ta tara ran n Pela+ Pela+an anan an Raw Rawat at 4al 4alan an

2.

Pend Penda$ a$ta tara ran n Pela Pela+a +an n Rawa Rawatt 7na( 7na(

.

Penda$ Penda$ta taran ran Pela+a Pela+anan nan Gawat Gawat /arur /arurat at

!.

Pend Penda$ a$ta tara ran n Pela+ Pela+an anan an /iag /iagn% n%st stik  ik 

#.

Pend Penda$ a$ta tara ran n Pela+ Pela+an anan an 5in 5inda daka kan n Panduan ini dituukan (ada semua sta$, (erwakilan < wali (asien dan

%rganisasi +ang ada di R' Mitra Keluarga 5egal. Ruang lingku( (anduan ini termasuk termasuk (ada semua semua (emangku (emangku ke(entinga ke(entingan n =  stake holder   > terkait se&ingga tidak semata ? mata untuk : d%kter@ d%kter gigi@ a(%teker@ (etugas la%rat%rium@ (erawat@ idan@ (raktisi %(erasi@ radi%gra(&er@ (erwat gigi@  (%rter dan s%(ir trans(%rtasi (asien dan (endukung (ela+anan lainn+a di R' Mitra Keluarga 5egal Batasan $"erasional kete(atan identi$ikasi identi$ikasi (asien men-aku( : a. 7d 7den enti ti$i $ika kasi si (as (asie ien n se-a se-ara ra en enar  ar 

7denti$ikasi (asien +ang enar di-a(ai ketika (ara (etugas R' Mitra Keluarga 5egal da(at mengk%n$irmasi a&wa (enanda identitas +ang dierikan %le& (asien atau wali (asien < (erwakilan, -%-%k dengan +ang di lael 7/ dan d%kumen. b.

Kesala&an identi$ikasi identi$ikasi (asien = Miss  Miss Identifikasi Identifikasi>> "al ini teradi ketika ukti identitas identitas (asien +ang dierikan %le& (asien, atau walin+a < (erwakilan tidak sesuai dengan lael 7/ (asien dan < seorang ang petugas petugas RS at atau au d%kume d%kumen. n. "al "al ini uga da(at da(at terad teradii ketika ketika seor

 

Mitraa Keluar Mitr Keluarga ga 5egal memuat memuat kesala&a kesala&an n ter&ada( ter&ada( (asien (asien dengan dengan tidak mengikuti keiakan identi$ikasi +ang enar. -.

Pasien Ra Rawat 77n na( Pasien +ang dirawat di ruma& sakit dan di&ara(kan untuk mengina( <  ermalam =Masuk =Masuk Ruma& 'akit 'akit < MR'> di nit nit Rawat 7na(. 7na(.

d.

Pasien One Da !are Pa Pasi sien en ang ang dir dira"at a"at di ru ru#a #a$ $ sa sa%i %itt un untu tu% % #en& #en&a' a'ani ani pr pros osed edur ur at atau au pe#antauan pengobatan( tetapi )da% disaran%an #enginap.

e.

Pas Pasien Rawat wat 4alan Pasien Pasie n +ang registrasi registrasi di nit Rawat 4alan untuk untuk erk%nsul erk%nsultasi tasi atau menalani (r%sedur (eng%atan, teta(i ukan (asien rawat ina( atau  (asien %ne da+ -are. -are.

$.

Gang Ganggu guan an < Ke&i Ke&ila lang ngan an K%gn K%gnit iti$  i$  Pasien +ang ingung dengan -ara a(a(un dan mungkin tidak da(at diandalkan mengidenti$ikasi diri sendiri dan Mema&ami Mema&ami dan menera(k menera(kan an (r%sed (r%sedur ur ident identi$i i$ikasi kasi (asien (asien 2> Memast Memastika ikan n ident identi$i i$ikas kasii (asien (asien +ang +ang enar ketika ketika (emer (emerian ian %at, %a t, dara&, dara&, at atau au (r%duk (r%duk dara&@ dara&@ (engam (engamil ilan an dara& dara& dan s(esim s(e simen en lai lain n untuk untuk (emeri (emeriksa ksaan an klinis klinis@@ atau atau (emer (emerian ian  (eng%atan atau atau tindakan lain. lain. > Mela Mela(% (%rk rkan an ke kea adi dian an sala sala& & iden identi ti$i $ika kasi si (a (asi sien en@@ term termas asuk  uk  &ilangn+a gelang (engenal.

b.

Perawat +ang ertugas =(erawat (enanggung awa (asien> 1> Bertan Bertanggu ggung ngawa awa  memaka memakaika ikan n gelang gelang (engena (engenall (asie (asien n dan memastikan memastik an keenaran data +ang ter-atat di gelang (engenal. 2> Mema Memast stik ikan an ge gela lang ng (e (eng ngen enal al ter( ter(as asan ang g de deng ngan an a aik ik.. 4ika 4ika terda(at kesala&an data, gelang (engenal &arus diganti, dan  eas -%retan. -%retan.

*.

Ke(ala Ruang 1+

Mema Me mast stik ikan an selu seluru ru& & sta$ sta$ di un unit it (e (era rawa wata tan n mema mema&a &ami mi  (r%sedur identi$ikasi identi$ikasi (asien (asien dan menera(kann+a. menera(kann+a.

2+

Melati& sta$ +ang -uku( untuk memastikan k%m(etensi sta$  un untu tuk k mela melaku kuka kan n ke keu utu tu&a &an n iden identi ti$i $ika kasi si (a (asi sien en se-a se-ara ra k%nsisten dan akurat.

3+

Men+elidi Men+e lidiki ki semua semua insidens insidens sala& sala& identi$i identi$ikasi kasi (asien (asien dan memasti mem astikan kan terlaksa terlaksanan+a nan+a suatu suatu tindakan tindakan untuk untuk men-ega& men-ega& terulangn+a kemali insidens terseut.

!>

Menera(kan

tindakan

diiden dii denti ti$ik $ikasi asi melal melalui ui

+ang

di(erlukan

Keadi Keadian an 5idak idak

se(erti

+ang

/iing /iingink inkan< an dan dan Kea Keadi dian an )+ar )+aris is ela elaka ka < K) =nearrmisses>

 

d. Manaer 1+ Mem Memant antau au dan memast memastika ikan n (andua (anduan n ident identi$i i$ikas kasii (asien (asien dikel%la dengan aik %le& ke(ala ruang. 2>

Menaga Menaga stand standaris arisasi asi dalam dalam menera menera(kan (kan (anduan (anduan ident identi$ika i$ikasi si  (asien.

e.

Manaemen Resi%o K'inis Manaemen Resik% Klinis K%mite Keselamatan Pasien R' Mitra Keluarga 5egal ertanggungawa melakukan : 1+

Analisis Resik% untuk memastikan a&wa semua K5/ dan K) +ang erkaitan dengan identi$ikasi (asien di-atat dalam la(%ran

incident   K%mi K%mite te

meng me ngin in$% $%rm rmas asik ikan an la la(% (%ra ran n

Kese Kesela lama mata tan n mutu mutu ke ke(a (ada da

Pa Pasi sien en,,

un untu tuk  k 

/ire /ireks ksi, i, da dan n

 (ela(%ran ke(ada (ara (i&ak terkait, untuk mendukung dan um(an alik (emelaaran %rganisasi. 2>

Mela Melaku kuka kan n au audi ditt te ter& r&ad ada( a( 26 (asi (asien en di dila laku kuka kan n dua dua kali kali se seta ta&u &un n

untu untuk k

meng menget eta& a&ui ui

kete kete(a (ata tan n

im(l im(lem emen enta tasi si

identi$ikasi (asien untuk selanutn+a &asil audit dila(%rkan ke(ada K%mite Mutu dan Keselamatan Pasien R' ,.

K%mite Mutu dan Keselamatan Pasien K%mite Mutu dan Keselamatan (asien memiliki tanggung awa mela( me la(%r %r ke /ireks /ireksii dan mener menerim imaa &asil &asil audit audit setia( setia( dua kali kali seta&un dan tindakan +ang diamil, untuk memastikan (eraikan +ang erkesinamu erkesinamungan ngan dalam dalam kualita kualitass < mutu dan (ela+ana (ela+anan n

g.

+ang aman ter&ada( (asien. Pim(inan < /ireksi R' /ireksi memiliki tanggung awa keseluru&an untuk memastikan tem(at tem (at (r%ses (r%ses untuk untuk ident identi$i i$ikas kasii (asie (asien n da(at da(at dianda diandalka lkan n dan aman am an mela melalu luii (ene (eneri rima maan an la(% la(%ra ran n dari dari K%m %mit itee Mutu Mutu dan dan Keselamatan Pasien Ruma& 'akit.

$.

Keutu&an Pelati&an 1+

'emua 'em ua sta$ sta$ +ang +ang ertan ertanggu ggung ng awa awa untuk untuk men-et men-etak ak dan meneritkan meneritka n lael 7/ menalani (elati&an dan &arus diangga(

 

k%m(eten %le& (im(inan mereka seelum mengeluarkan dan memveri$ikasi tanda ideti$ikasi. 2> Ke(a Ke(ala la Bang Bangsa sall < ru ruan ang g (era (erawa wata tan, n, kl klin inis is dan dan inst instal alas asii  (ela+anan akan memastikan memastikan a&wa setia( setia( (elati&an tama&an tama&an di(erlukan se(erti +ang diutu&kan %le& audit dua ta&unan untuk diim(lementasikan. diim(lementasikan. 2.

Prosed%r Pemakaian #elang Identitas

a.

'em 'emua (a (asi sien en &a &arrus di diiide den nti$i i$ika kasi si de deng ngaan e ena narr

see seellum

 (emerian %at, dara&, atau (r%duk dara&@ (engamilan (engamilan dara& dan s( s(es esim imen en la lain in untu untuk k

(eme (emeri riks ksaa aan n

kl klin inis is@@

atau atau (em (emer eria ian n

 (eng%atan atau atau tindakan lain. lain.  .

Pakaikan gelang (engenal di (ergelangan (ergelangan tangan (asien +ang d%minan, elaskan dan (astikan gelang te(asang dengan aik dan

-.

n+aman untuk (asien. Pada Pada (a (asi sien en de deng ngan an $i $ist stul ulaa arte arteri ri%C %Cve vena na =( =(as asie ien n &e &em% m%di dial alis isis is>, >, gelang (engenal tidak %le& di(asang di sisi lengan +ang terda(at $istula.

d.

4i 4ika ka ti tida dak k da da(a (att di di(a (aka kaik ikan an di (e (errge gela langa ngan n tang tangan an,, (a (aka kaik ikan an di  (ergelangan  (ergel angan kaki. Pada situasi di mana tidak da(at di(asang di  (ergelangan  (ergel angan kaki, gelang (engenal da(at di(akaikan di au  (asien di area +ang elas terli&at. "al ini &arus di-atat di rekam medis (asien. Gelang (engenal &arus di(asang ulang ika au

 (asien diganti diganti dan &arus selalu selalu men+ertai (asien se(anang se(anang waktu. e. Pada Pada k% k%nd ndiisi tida dak k memak akai ai au, au, ge gellang (e (eng ngeena nall &a &arrus menem me nem(el (el (ada (ada adan adan (a (asie sien n dengan dengan mengg mengguna unakan kan (ereka (erekatt trans(aran Men%la Men%lak k (enggun (enggunaan aan gela gelang ng (enge (engenal nal  > Gelang (engenal (engenal men+eakan men+eakan iritasi kulit kulit -> Gelan Gelang g (enge (engenal nal terlal terlalu u esar  esar  d> Pasie Pasien n mele(a mele(ass gelang gelang (eng (engena enall

2> Pasien Pasien &arus &arus diin$% diin$%rm rmasi asikan kan akan akan risik% risik% +ang da(at da(at tera teradi di  ika gelang (engenal tidak di(akai. Alasan (asien &arus di-atat (ada rekam medis. 3+

4ika (asien men%lak menggunakan gelang (engenal, (etugas &arus

lei&

was(ada

dan

men-ari

-ara

lain

untuk 

mengidenti$i mengiden ti$ikasi kasi (asien (asien dengan dengan enar seelum seelum dilakukan dilakukan  (r%sedur ke(ada (asien.

3.

(arna "ada #elang Pengenal

a.

War arna na ge gela lang ng id iden enti tita tass (a (asi sien en die dieda daka kan n sesu sesuai ai de deng ngan an eni eniss kelamin, +aitu : 1> 8akiClaki : iru@ 2> Perem(uan : (ink 

b.

7denti 7de nti$ik $ikasi asi dari dari -atata -atatan n (asie (asien n a&wa a&wa merek merekaa diketa diketa&ui &ui atau atau di didu duga ga memi memili liki ki al aler ergi gi,, ge gela lang ng iden identi tita tass (a (asi sien en die dieri rika kan n kan)ing * "in * sti)ker 'arna merah+   seagai (etunuk untuk 

 (etugas. kan-ing warna warna mera& &an+a dan &arus digunakan digunakan seagai  (eringatan adan+a adan+a alergi alergi atau was(ada %at < reaksi. *.

7denti 7de nti$ik $ikasi asi dari dari -atata -atatan n (asie (asien n a&wa a&wa merek merekaa diketa diketa&ui &ui atau atau diduga memeiliki risik% atu&, gelang identitas (asien dierikan kan)ing * "in * sti)ker 'arna k%ning+   seagai (etunuk untuk 

 (etugas. Kan-ing warna kuning &an+a dan &arus digunakan seagai (eringatan adan+a risik% atu&. d.

7denti$ikasi dari -atatan (asien a&wa mereka diketa&ui men%lak  tindakan tind akan resusita resusitasi, si, gelang gelang identit identitas as (asien (asien dierika dierikan n kan)ing * "in "in * st sti) i)ke kerr 'arn 'arna a %ng% %ng%++  seagai seagai (etunuk (etunuk untuk (etugas. (etugas.

 

KanKa n-in ing g warn warnaa un ungu gu di digu guna naka kan n sea seaga gaii (e (eri ring ngat atan an adan adan+a +a  (en%lakan tindakan resusitasi, resusitasi, dan (ern+ataan (en%lakan &arus did%kumentasikan dalam rekam medis.

4.

Prosed%r ,ang !emb%t%hkan Identifikasi Pasien dengan Benar

a.

Berik Berikut ut adala& adala& eera( eera(aa (r%sedur (r%sedur +ang +ang memutu memutu&ka &kan n identi identi$ik $ikasi asi  (asien: 1> Pe Pem meri erian an %at %atC% C%a ata tan n 2> Pr%sed Pr%sedur ur (emeri (emeriksa ksaan an radi%l radi%l%gi %gi >

7nterven 7ntervensi si (eme (emeda&a da&an n dan dan (r%sed (r%sedur ur invasi$ invasi$ lainn+a lainn+a

!> 5ra rans ns$u $ussi da dara& #> Pe Pen nga gam mi illan sam sam(e (ell =misal saln+ n+aa dara& ara&,, tina na, urin, rin, da dan n seagain+a> *> 5ra rans ns$e $err (a (asi sien en

 .

> K%n$ K%n$ir irma masi si kema kemati tian an Para sta$ R' &arus mengk%n$irmasi mengk%n$irmasi identi$ikasi identi$ikasi (asien dengan  enar dengan menan+akan nama dan tanggal la&ir (asien, kemudian memandingkann+a dengan +ang ter-antum di rekam medis dan gelang (engenal. 4angan men+eutkan nama, tanggal la&ir,

dan

alamat

(asien

dan

meminta

(asien

untuk 

mengk%n$irmasi dengan awaan +a < tidak. -.

4ang 4angan an melak melakuk ukan an (r (r%s %sed edur ur a(a(u a(a(un n ika ika (asien (asien tidak tidak mema memaka kaii gelang (engenal. Gelang (engenal &arus di(akaikan ulang %le&  (erawat +ang ertugas menangani (asien se-ara (ers%nal seelum  (asien menalani menalani suatu (r%sedur (r%sedur..

d.

7de dent ntii$i $ik kas asii

(a (asi sieen

+a +an ng

men enalan anii

(r%s (r%seedu durr

(eme emerik riksaa saan

radi%l%gi: 1> 3(er 3(erat at%r %r &a &aru russ mema memast stik ikan an iden identi tita tass (a (asi sien en de deng ngan an e ena nar  r  seelum melakukan (r%sedur, dengan -ara: a>

Memi Memint ntaa (a (asi sien en untuk untuk men+e men+eu utk tkan an nama nama leng lengka ka( ( da dan n tanggal la&irn+a.

 

 >

Periksa dan andingkan data (ada gelang (engenal dengan den gan re rekam kam medis medis.4i .4ika ka data data +ang +ang di(er di(er%le %le& & sama, sama, lakukan (r%sedur.

->

4ika 4ika terda( terda(at at 2 (asie (asien n di de(arte de(artemen men ra radi% di%l%g l%gii dangan dangan nama +ang sama, (eriksa ulang identitas dengan meli&at

alamat ruma&n+a. 2> 4ika 4ika data (asie (asien n tidak tidak lengka( lengka(,, in$%rma in$%rmasi si lei& lei& lanut lanut &arus &arus di(er%le& seelum (aanan radiasi =eH(%sure> dilakukan. e.

7denti 7denti$ik $ikasi asi (asie (asien n +ang men menala alani ni tindak tindakan an %(era %(erasi: si: 1> Petu Petuga gass di ka kama marr %( %(er eras asii &a &aru russ meng mengk% k%n$ n$ir irma masi si iden identi tita tass  (asien 2> 4i 4ika ka di di(e (erl rluk ukan an untu untuk k mele mele(a (ass gela gelang ng (eng (engen enal al se sela lam ma dilakuka dila kukan n %(erasi, %(erasi, tugaskanl tugaskanla& a& se%rang se%rang (erawat (erawat di kamar  kamar  %(eras %(e rasii untuk untuk ertan ertanggu ggung ngawa awa  mele(a mele(ass dan mema memasan sang g kemali gelang (engenal (asien. > Gela Gelang ng (e (eng ngen enal al +ang +ang dile dile(a (ass &a &aru russ dite ditem( m(el elka kan n di de(an de(an rekam medis (asien

5.

Prosed%r Pengambilan dan Pemberian Prod%k * Kom"onen Darah D arah

a.

7de dent ntii$i $ik kas asii,

(e (eng ngaami ila lan, n,

 (en+era&an

k%m(%nen

(e (eng ngiiriman iman,, dara&

(e (ene neri rim maan,

=trans$usi>

dan

meru(akan

tanggungawa tanggungaw a (etugas +ang mengamil dara&.  .

/ua %rang sta$ R' +ang k%m(eten &arus memastikan keenaran: data dem%gra$ik (ada kant%ng dara&, enis dara&, g%l%ngan dara&  (ada (asien dan +ang tertera (ada kant%ng dara&, waktu kadaluasan+a,, dan identitas (asien (ada gelang (engenal. kadaluasan+a

-.

'ta$ 'ta$ R' &arus &arus memi meminta nta (asie (asien n untuk untuk men+e men+eut utkan kan nama nama lengk lengka( a( dan tanggal la&irn+a

d.

4ika 4ika sta$ R' R' tidak tidak +akin +akin < ragu ragu akan keen keenara aran n identit identitas as (asien (asien,,  angan lakukan trans$usi dara& sam(ai di(er%le& ke(astian identitas (asien dengan enar.

/.

Prosed%r I!"#$%&' && *&+ *&- L& &/&- N!"&/-'

 

a.

'et 'etel elaa& a a+ +i dil ilaa&i &irrka kan n, (etu etuga gass menn-at ataat tang ngga gall da dan n am kela&iran, enis kelamin, erat adan, (anang adan dan lingkar  ke(ala a+i di lemar "7/ < PP5

b.

ntuk a+i aru la&ir gunakan 2 gelang identitas dan di(asangkan  (ada ekstremitas ekstremitas +ang ereda,

-.

nt ntuk uk a+i a+i aru aru la&ir la&ir +ang +ang mas asi& i& elum elum dier dierii nam nama, data data di gelang (engenal erisikan nama iu, tanggal la&ir a+i, n%m%r  rekam medis a+i

0.

Pasien a'at &alan a.

Pasi Pasien en ra rawa watt a ala lan n di R' Mitr Mitraa Kelu Keluar arga ga 5egal egal tidak tidak (e (erl rlu u menggunakan gelang (engenal.

 .

7denti$ikasi 7denti$ikasi dilakukan se-ara lisan dengan (ertan+aan teruka dengan (asien dan men-%-%kkann+a dengan data rekam medis  (asien +aitu nama, tanggal la&ir, la&ir, dan alamat, (ada saat (etugas mema me mang nggi gill (a (asi sien en see seelu lum m masu masuk k ke da dala lam m ru ruan ang g d% d%kt kter  er  s(esialis.

.

Pasien dengan Nama ,ang Sama di %ang a'at

a.

4ika

terda(at

(asien

dengan

nama

+ang

sama,

&arus

di diin in$% $%rm rmas asik ikan an ke ke(a (ada da (e (era rawa watt +a +ang ng e ert rtug ugas as seti setia( a( ka kali li  (ergantian  (ergant ian aga.  .

Berikan lael < (enanda eru(a D(asien dengan nama +ang samaF di lemar (en-atatan, lemar %atC%atan, dan lemar tindakan.

*.

Kartu ertanda D(asien dengan nama +ang samaF &arus di(asang di tem(at tem (at tidur tidur (asien (asien agar (etugas (etugas da(at da(at memveri memveri$ika $ikasi si identita identitass  (asien.

.

Prosed%r Identifikasi Identifikasi Pasien "ada Unit #angg%an &i'a

a.

Ka(an(un

dimungkinkan,

(asien

gangguan

iwa

&arus

menggunakan gelang (engenal. b.

Akan kan

te teta ta(i (i te terd rda( a(at at &alC &alC&a &all

 (enanganan (asien +ang

se se(e (ert rtii

k%nd k%ndis isii (asi (asien en atau atau

men+eakan sulitn+a

menda(at

 

identit iden titas as (asien (asien dengan dengan enar enar se&ingga se&ingga (erlu (erlu di(erti di(ertiman mangkan gkan untuk menggunakan met%de identi$ikasi lainn+a. -.

7denti 7denti$ik $ikasi asi (asien (asien dilaku dilakukan kan %le& %le& (etugas (etugas +ang +ang da(at da(at diandal diandalkan kan untuk mengidenti$ikasi (asien, dan lakukan (en-atatan di rekam medis.

d.

Pada Pada k%ndi k%ndisi si di mana mana (e (etu tuga gass tidak tidak +akin +akin < tida tidak k (a (ast stii dengan dengan identit iden titas as (asien (asien =misaln =misaln+a +a saat (emerian (emerian %at>, %at>, (etugas (etugas da(at da(at menan+akan nama dan tanggal la&ir (asien =ika memungkinkan> dan da(at di-ek ulang (ada rekam medis.

e.

4ika 4ika terda( terda(at at 2 (asi (asien en denga dengan n nama nama +ang +ang sama sama di ruang ruang rawa rawat, t,  erikan tanda < lael n%ti$ikasi (ada rekam medis, tem(at tidur   (asien, dan d%kumen d%kumen lainn+a

1. !ele"as #elang Pengenal

a.

Gelang Gelang (engenal (engenal &an+a dile(as dile(as saat saat (asien (asien (ulang (ulang atau keluar keluar dari dari ruma& sakit.

 .

Yang ertugas mele(as gelang (engenal adala& (erawat +ang  ertanggungawa  ertanggung awa ter&ada( (asien selama masa (erawatan di ruma& sakit.

-.

Gelan Gelang g (engenal (engenal dile( dile(as as setela setela& & semua semua (r%ses (r%ses selesa selesaii dilakuk dilakukan. an. Pr%ses Pr%s es ini meli(ut meli(uti: i: (emeria (emerian n %atC%at %atC%atan an ke(ada ke(ada (asien (asien dan  (emerian (enelasan mengenai ren-ana (erawatan selanutn+a selanutn+a ke(ada (asien dan keluarga.

d.

Gela Gelang ng (eng (engen enal al +ang +ang su suda da& & tida tidak k di di(a (aka kaii &aru &aruss di digu gunt ntin ing g menadi men adi (%t%ngan (%t%nganC(%t C(%t%ngan %ngan ke-il ke-il seelum seelum diuang diuang ke tem(at tem(at sam(a&.

e.

5er erda da(a (att k% k%nd ndis isiC iCk% k%nd ndis isii +a +ang ng meme memerl rluk ukan an (e (ele le(a (asa san n ge gela lang ng  (engenal sementara =saat masi& dirawat di ruma& sakit>, misaln+a l%kasi (emasangan gelang (engenal mengganggu suatu (r%sedur. 'egera 'eg era setela setela& & (r%sed (r%sedur ur selesa selesaii dilaku dilakukan kan,, gelang gelang (engen (engenal al di(asang kemali.

11. Pela"oran Insidens * Ke-adian Kesalahan Identifikasi Pasien

 

a.

'et 'etia( (e (ettug ugaas +a +ang ng men enem emu uka kan n ad adaan+ n+aa ke kesa salla&a &an n da dallam identi$ iden ti$ikas ikasii (asien (asien &arus &arus segera segera mela(%r mela(%r ke(ada ke(ada (etugas (etugas +ang  erwenang di ruang rawat < de(artemen terseut, kemudian melengka(i la(%ran insidens.

b.

Petuga Pet ugass &arus &arus erdis erdiskus kusii dengan dengan ke(al ke(alaa ruang ruang atau atau Mana Manaer  er  mengenai

-.

(e (emi mili li&a &an n -ara -ara tera teraik ik da dan n sia( sia(aa +a +ang ng meme memeri rita ta&u &uka kan n ke ke(a (ada da  (asien < keluarga keluarga mengenai kesala&an +ang teradi akiat kesala&an identi$ikasi.

d.

%nt% %nt%& & kesal kesala&a a&an n +ang +ang da(at da(at tera teradi di ad adal ala&: a&: 1> Kesala&a Kesala&an n (enuli (enulisan san alam alamat at di rekam rekam medis medis 2> Kesala&a Kesala&an n in$%rma in$%rmasi si < data di gelan gelang g (engena (engenall > 5id idak ak adan+a adan+a gela gelang ng (engen (engenal al di (asie (asien n 4+

Mis identi$ikasi data < (en-atatan di rekam medis

5+

Mis identi$ikasi (emeriksaan radi%l%gi =r%ntgen>

/+

Mis identi$ikasi la(%ran investigasi

0+

Mis identi$ikasi (eranian =a((%intment>

> Registra Registrasi si ganda saat masuk masuk ruma& ruma& sakit sakit I> 'ala& 'ala& mem memer erika ikan n %at %at ke (asien (asien 16> Pasien menalani menalani (r%sedur (r%sedur +ang +ang sala& 11> 'ala& (elaelan (elaelan identitas (ada (ada sam(el dara& dara& e.

Kesal Ke sala&a a&an n uga uga te terma rmasuk suk inside insidens ns +ang +ang terad teradii akiat akiat adan+a adan+a misidenti$ikasi, misident i$ikasi, dengan atau tan(a menimulkan a&a+a, dan uga insidens +ang &am(ir teradi di mana mis identi$ikasi terdeteksi seelum dilakukan suatu (r%sedur.

,.

Beera(a (en+ea umum teradin+a mis identi$ikasi adala&: 1> Kesala&a Kesala&an n (ada (ada admin administr istrasi asi < tata tata usa&a usa&a a>

'a 'ala la& & mem meme eri rika kan n lla ael el

 >

Kesala&an Kesala&an mengisi $%rmulir  $%rmulir 

->

Kesal alaa&a &an n memas asuk ukk kan n% n%m m%r < an ang gka (a (ada da rek ekam am medis

d> (e (enu nuli lisa san n ala alama matt +ang +ang sal sala& a&

 

e>

(e (enn-aata tattan +an ang g tid tidak e ena narr < tida dak k leng ngka ka( ( < tida dak  k  tera-a

2> Kega Kegaga gala lan n veri veri$i $ika kasi si a> 5i 5idak dak adekuat adekuatn+a n+a < tidak tidak adan+a adan+a (r%t% (r%t%k%l k%l veri$i veri$ikasi kasi  > 5idak 5idak mematu&i (r%t%k%l (r%t%k%l veri$ikasi veri$ikasi > Kesu Kesuli lita tan n k%mu k%muni nika kasi si a>

"am "amat atan an ak aki iat at (en+ (en+ak akit it (asi (asien en,, k%nd k%ndis isii kei keiwa waan an  (asien, atau keteratasan keteratasan a&asa a&asa

 >

Kegalan untuk (ema-aan kemali kemali

!> 4i 4ika ka te ter rad adii in insi side dens ns aki akiat at ke kesa sala la&a &an n iden identi ti$i $ika kasi si (a (asi sien en,, lakukan &al erikut ini: a>

Pa Pasti stikan kan keam keamana anan n dan kesela keselama matan tan (asi (asien en

 >

Pastikan a&wa tindakan (en-ega&an -edera tela& dilakukan

*+

4ika suatu (r%sedur tela& dilakukan dilakukan (ada (asien +ang sala& atau dilakukan di tem(at +ang sala&, (ara klinisi &arus memastikan a&wa langka&Clangka& +ang (enting tela& diamil untuk melakukan (r%sedur +ang te(at (ada  (asien +ang te(at. te(at.

12. e.isi dan A%dit

a.

Kei Keiaka akan n ini akan akan dika dikai i ulang ulang dala dalam m kurun kurun waktu waktu 2 ta&u ta&un n

b.

Ren-ana audit akan disusun dengan antuan tim audit medik dan akan dilaksanakan dilaksanakan dalam dalam waktu waktu * ulan ulan setela& setela& im(lemen im(lementasi tasi keiakan. Audit klinis ini meli(uti: 1> 4uml umla&

(er erse sent ntas asee

(a (asi sieen

+a +ang ng

men engg ggun unak akan an

ge gellang

 (engenal 2> Akur Akuras asii da dan n re reli lia ail ilit itas as in$% in$%rm rmas asii +a +ang ng terd terda( a(at at di ge gela lang ng  (engenal >

Alasan Alasan menga menga(a (a (asie (asien n tidak tidak mengguna menggunakan kan gelan gelang g (engena (engenall

!> E$ikas E$ikasii -ara -ara identi identi$ik $ikasi asi lai lainn+ nn+aa #>

7nsidens 7nsidens +ang teradi teradi dan dan er&uu er&uungan ngan dengan dengan miside misidenti$ nti$ikas ikasii

 

*> 'e 'ettia(

(e (ella(% (%rran

inside sidens ns

+an ang g

e er& r&u uu ung ngaan

de den nga gan n

identi$i iden ti$ikasi kasi (asien (asien akan di(antau di(antau dan ditindak ditindaklan lanuti uti saat dilakukan revisi keiakan

13. !$NIT$ EPIS$DE PEA(ATAN

7denti 7de nti$ik $ikasi asi +ang +ang enar enar dari dari (asie (asien n adala adala& & +ang +ang ter(e ter(ent nting ing se(anang (eralanan (erawatan mereka, untuk menamin keselamat keselamatan an mereka dan meminimalkan teradin+a a(a(un kesala&an identi$ikasi. ntuk mendukung kegiatan ini, maka: 1.

Pada saat dari admissi%n admissi%n ke ruang ruang (erawat (erawatan an < 7G/, misaln+a misaln+a ke(ada nit Penilaian Medis < eda&, lael 7/ (asien 7G/ +ang &arus di(eriksa keenaran identitas (asien %le& (erawat < (etugas admissi%n dari angsal < ruang (erawatan dengan seua& lael +ang men-aku( rin-ian ruang (erawatan aru.

2.

't 'ta$ a$ 0r%n 0r%ntl tlin inee &a &aru russ sela selalu lu memv memver eri$ i$ik ikas asii a a&w &waa (a (asi sien en +a +ang ng mer erek ekaa

la+ a+an anii

ada dala la& &

(as asiien

+a +ang ng

dim dimak aksu sud dka kan n

un unttuk 

mem( me m(er% er%le& le& (erawa (erawata tan n dan +ang +ang sesuai sesuai dengan dengan (eng% (eng%ata atan n  (asien. Jeri$ikasi ini eru(a k%n$irmasi identitas seelum  (emerian %at, (emerian dara&, (engamilan (engamilan sam(el dan  (r%sedur =8i&at =8i&at 'P3 K%n$irmasi K%n$irmasi 7dentitas>. 7dentitas>. 3.

/alam keadaan n%rmal, gelang ? lael 7/ (asien &an+a dile(as  (ada saat (ulang < sam(ai (asien di(astikan meninggalkan area ruma& ruma & sakit. sakit. 8ael 8ael 7/ Rekam Medik tidak tidak %le& %le& dile(as dile(as ika se%rang (asien Ddi(inda&F ke ruma& sakit lain, kedalam la+anan s%-ial atau (erawatan (riadi.

!.

4ika 4ika lael lael 7/ (erlu (erlu dile(a dile(ass dari gela gelang ng tangan tangan karen karenaa mengga menggangu ngu  (eng%atan, daera& alternati$ alternati$ untuk (enem(atan se(erti (elaelan kaki,, &arus kaki &arus di(erti di(ertimang mangkan.4 kan.4ika ika tidak tidak ada daera& daera& alterna alternative tive untuk (enem(atan +ang memungkinkan, maka sta$ +ang mele(as lael 7/ &arus menggantin+a (ada kesem(atan sedini mungkin.

#.

4ika 4ika seua& seua& lael lael 7/ ditem ditemuka ukan n &ilang, &ilang, (etug (etugas as +ang +ang menemuk menemukan an &ilangn+a lael ertanggung awa untuk menggantin+a segera

 

dan segera segera men+u men+usun sun (ela(% (ela(%ran ran 0%rm 0%rm K5/, K5/, se seal alan an dengan dengan Ped%man untuk Pela(%ran K5/ dan K). /.

5idak ada (erua&an +ang &arus dilakukan untuk lael 7/ setela& melekat (ada (asien. 4ika (erua&an di(erlukan, seua& lael aru &arus di-etak dan lekatkan atau diakui kesala&an %le& (etugas.

0.

Ke-uali dalam situasi darurat, kegagalan (r%ses veri$ikasi teradi setia set ia( ( ta ta&a( &a(,, semua semua kegiat kegiatan an untuk untuk (asien (asien &arus &arus di&ent di&entik ikan an sam(ai sam( ai identit identitas as (asien (asien da(at da(at ditentuka ditentukan n se-ara se-ara akurat. akurat. /alam /alam situasi ini, men+usun (ela(%ran 0%rm K5/ &arus diselesaikan dan dilaksanakan dilaksanaka n sesuai dengan Keiakan Ruma& 'akit.

.

Bukti Bu kti menun menunu ukan kan a&wa a&wa ada risik% risik% (asie (asien n atau atau (erwak (erwakil ilan an merek me rekaa se(aka se(akatt untuk untuk identi identi$ik $ikasi asi (asien (asien +ang +ang tidak tidak enar enar,, dikarenakan sala& dengar atau keingungan. Karena itu veri$ikasi &a &aru russ men menad adii akti akti$$ u uka kan n (a (asi si$, $, de deng ngan an memi memint ntaa (a (asi sien en <  (erwakilan  (erwakila n untuk nama (asien, dari(ada menawarkan nama de deng ngan an (e (eme meri riks ksaa aan n de deta tail il (a (asi sien en ter& ter&ad ada( a( lae laell 7/ da dan n d%kumentasi. Rekam Medik : /alam &al kematian, gelang ? lael 7/ dile(as dari tuu& (asien.

BAB I/ D$KU!EN

1.

Reka kam m me medi diss (as (asiien

 

a.

Seelum menggunakan lael dan untuk memastikan mereka enar,

 (etugas kese&atan &arus memeriksa memeriksa erulang detailn+a dalam -atatan (asien.  .

Penting a&wa seelum lael +ang aru di-etak dimasukkan ke dalam dala m -atatan -atatan (asien, (asien, a&wa a&wa +ang melakuka melakukan n (engaua (engauan n lael lael  aru, (enge-ekan rin-ian (ada lael ter&ada( semua in$%rmasi identi$ikasi di$asilitasi eru(a rekam medi- ? rekam medi-. "al ini uga tanggung tanggung awa mereka mereka untuk (emeriksaan (emeriksaan setia( setia( lael +ang ada dan meng&a(usn+a ika ada kesala&an.

2.

0%rm Permintaan < ruukan a.

Minim Minimum um dari dari ! (enand (enandaa identit identitas as (asien (asien &aru &aruss (ada (ada semua semua $%rm $%rm  (ermintaan  (erminta an < ruukan dan $%rm ditandatangani ditandatangani %le& (em%&%n <  (eruuk.

b.

'ta$ melengka(i melengka(i $%rm (ermintaan (ermintaan < ruukan ruukan &arus &arus didileng didilengka(i ka(i detail %le& sta$ dan &arus memastikan a&wa in$%rmasi (asien adala& adal a& enar enar dan a&wa a&wa (asien (asien diidenti diidenti$ikas $ikasii dengan dengan $%rmulir  $%rmulir  adala& ada la& +ang +ang dimaks dimaksud ud untuk untuk (emeri (emeriksa ksaan an < (eng% (eng%ata atan n +ang +ang diminta.

*.

'eel 'e elum um dimula dimulain+ in+aa (emeri (emeriksa ksaan an < (eng% (eng%at atan, an, semua semua $%rm $%rm  (ermintaan  (erminta an < ruukan &arus di(eriksa ter&ada( lael 7/ (asien, untu untuk k mema memast stik ikan an (asi (asien en kare karena na men menal alan anii

(eng (eng% %at atan an <

 (emeriksaan  (emeriksa an meru(akan +ang diidenti$ikasi dari $%rm identi$ikasi. Bilaa memungki Bil memungkinkan, nkan, (asien (asien &arus &arus diminta diminta untuk untuk memeri memerikan kan nama, nam a, ta tangg nggal al la&ir la&ir dan alama alamatt untuk untuk lei& lei& mengk% mengk%n$i n$irm rmasi asi identitas mereka. 3.

7n$%rmasi untu% penda#ping transportasi pasien 'eelum 'eel um (eminda&a (eminda&an, n, identita identitass (asien (asien &arus di(eriksa di(eriksa dan lael 7/  (asien &arus erada di tem(at, untuk memungkinkan memungkinkan unit lain untuk  mengk%n$irmasi mengk%n$irm asi identitas identitas (asien.

4.

'(esimen dan sam(el a.

Pers+a Per s+ara ratan tan minim minimum um untuk untuk lael lael s(e-im s(e-imen en < sam(el sam(el adala adala& &   (enanda identitas identitas (asien.

 

 .

5em(at s(e-imen =-%ntainer> =-%ntainer> &arus di eri lael, dengan id ident enti$ i$ika ikasi si (asien (asien diami diamill dari dari lael lael 7/ merek mereka, a, ukan ukan $%rm $%rm  (ermintaan  (erminta an atau rekam medimedi- (asien.

*.

K%ntainer tidak %le& lael sementara =(re ? lael> teta(i dieri laell de$initi lae de$initi$e, $e, %le& %rang +ang mengami mengamill s(e-ime s(e-imen, n, setela& setela& ditem(atkan ke k%ntainer. K%ntainer &arus dieri lael disam(ing  (asien dan tidak di(inda&kan ke l%kasi lain sam(ai (elaelan selesai.

d.

4ik ikaa ad adaa ke kera ragu guaan Kea Keasl sliian ide dent ntiitas (a (asi sieen, &arus arus ulan ulangi gi  (engamilan  (engamil an s(e-imen < sam(el. sam(el.

U&UKAN

1.

Buku Buku Kesel Keselam amata atan n Pasie Pasien n = /e(k /e(kes es R7, 1II#> 1II#>

2.

Buku Buku Kesela Keselatan tan Pasie Pasien n Ruma& Ruma& 'akit 'akit = /e(k /e(kes es R7, R7, 1II> 1II>