Panduan ICRA

 

PANDUAN INFECTION CONTROL RISK ASSESMENT

(ICRA) RUMAH SAKIT WILUJENG KABUPATEN KABUPA TEN KEDIRI

Disusun Oleh :

Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)

RUMAH SAKIT WILUJENG

Jln Joyoboyo No. 0 P!"!n#!n$ K!y%n K&"'l$ K%"&& Ko"% Po *+,- T%l. 0-/$ /,//12 0,+-/,*100 E3!&l 4 3!&l56&l'7%n#.8o3  W%b&9%4 666.6&l'7%n#.8o3

BAB I

Lampiran  Nomor

: :

Tanggal

:

Tentang

:

PENGERTIAN

1

 

 Infection Control Risk Assessment Assessment ( ICR ) di!agi men"adi #$ %aitu ICR untuk kontruksi !angunan dan ICR untuk pencegahan infeksi di rumah sakit& ICR untuk pencegahan infeksi di rumah sakit merupakan !agian dari proses  perencanaan PPI$ P PI$ se!agai langkah langka h a'al untuk mengem!angkan rencana dengan !aik& Perencanaan %ang dilakukan secara !ersama$ merupakan !entuk dasar dari program& em! e m!ant antu u mela melakuk kukan an foku fokuss su sur rei eila lanc ncee da dan n kegia kegiata tan n pr progr ogram am la lain inn% n%aa dan merupakan ketentuan pers%aratan %ang harus dipenuhi&  Infection Control Assegment melakukan identifikasi risiko untuk infeksi %ang diperoleh dan di transmisikan !erdasarkan : Lokasi geografi$ communit% dan populasi %ang dila%ani suhan$ pengo!atan dan pela%anan %ang disediakan nalisis dari kegiatan sureilance dan data infeksi lainn%a& Identifikasi risiko setiap atau dan !ila ter"adi peru!ahan %ang significant

-

ICR untuk kontruksi pem!angunan merupakan proses menetapkan risiko  potensial dari transmisi udara %g !erariasi ! erariasi dan kontaminasi melalui air kotor dalam fasilitas selama konstruksi$ renoasi dan kegiatan maintenance& *egi *e giat atan an

te ters rse! e!ut ut

meru merupa paka kan n

mult multid idis isip ipli lin$ n$

pr pros oses es

ko kola la!o !ora rasi si

%g

mengealuasi "enis+macam kegiatan kontruksi dan kelompok risiko untuk klasifikasi  penetapan tingkat&

BAB II RUANG LINGKUP

Ruang lingkup ICR untuk pencegahan infeksi di rumah sakit adalah seluruh  !agian ruang kepera'atan di rumah sakit& *elompok *elompo k resikon%a %aitu$ %aitu$ antibiotic – resistant organisms$ organisms$ kegagalan dari kegiatan+tindakan pencegahan$ kegiatan isolasi$ ke!i"akan dan prosedur$ kesiapan$ ,Is$ environment $ serta kesehatan kar%a'an& -& #& /& 0& 1&

Risk ssessment ssessment didapatkan dengan d engan masukan interdisciplinar% : Infe Infect ctio ion n pree preent ntio ion n pers persone onell (*om (*omit ite+ e+Pan Panit itia ia+T +Tim im PPI PPIR. R.$$ IPC IPCN) N) .taf medis Pera'at Pega'ai rumah sakit Prioritas dan dokumen ri risiko .edangkan ruang lingkup ICR untuk rekontruksi pem!angunan di"elaskan

se!agai !erikut : -& *omite PPI mem!uat ICR dan mem!erikan pendidikan dan pelatihan 2

 

#& 2agian teknik teknik memfasi memfasilitas litasii dengan mem!erikan mem!erikan peraturan peraturan perundangan perundangan dan  peri"inan& /& .anitasi .anitasi lingkungan$ lingkungan$ terkait terkait dengan dengan pem!uangan pem!uangan lim!ah lim!ah (!aku (!aku mutu lim!ah) lim!ah) 0& Tim *3/ R. R. melakukan melakukan edukasi edukasi dan superis superisii tentang tentang keamanan keamanan dan keselamatan 5.

2agian keamanan è pen"agaan keamanan ( .ecurit%)

BAB III TATA LAKSANA

/&- ICR untuk Rekonstruksi Pem!angunan -&) enggunakan ta!el !erikut untuk melakukan identifikasi type/jenis type/jenis   kontruksi kegiatan pro%ek (t%pe a3d) Ty% A

K&9%&! Inspeksi dan *egiatan Non3Inasie& Termasuk tetapi tidak ter!atas pada :

-& engganti engganti u!in u!in langit3# langit3# (plafon) (plafon) untuk untuk inspeksi inspeksi isual sa"a& isaln%a : ter!atas pada - genting+plafon per 14 meter persegi& #& Pengecat Pengecatan an (teta (tetapi pi tida tidak k pengam pengampla plasan san)) /& 'all 'allco coer erin ing$ g$ peker peker"a "aan an list listri rik$ k$ pi pipa pa ke keci cil$ l$ da dan n ke kegi giat atan an %ang %ang tidak menghasilkan de!u atau memerlukan pemotongan dinding atau akses ke langit3langit selain untuk pemeriksaan %ang B

kelihatan .kala kecil$ kegiatan durasi pendek %ang menciptakan de!u minimal& Termasuk$ tetapi tidak ter!atas pada : -& Instala alasi te telepo pon n dan dan per perk ka! a!eelan kom kompu putter& #& kses ke ruang ter!uka& /& Pemo Pemoto tong ngan an dind dindin ing g at atau la lang ngiit3 t3# # di dimana mana migr migras asii d de! e!u u

C

dapat di kontrol Peker"aan %ang menghasilkan de!u tingkat sedang hingga tinggi atau memerlukan pem!ongkaran atau pemindahan+penghapusan+

3

 

 pem!ersihan komponen !angunan !ang unan tetap atau rakitan& Termasuk tetapi tidak ter!atas pada : -& Peng Pengam ampa pala lasa san n din dindi ding ng unt untuk peng pengec ecat atan an at atau au penu penutu tup p dinding #& pemi pemind ndah ahan an++peng pengha hapu pussan+ an+pem! pem!er ersi siha han n penu penuttup lant lantai ai$$  plafon langit3# dan peker"aan khusus& /& *ontruksi dinding !aru& 0&

Pe Peke ker" r"aa aan n sal salur uran an ke keci cill ata atau u pek peker er"a "aan an li list stri rik k di di ata atass lan langi git3 t3 langit 1& *egiatan ka!el utama 5& *egi *egiat atan an ap apap apun un %a %ang ng ti tida dak k da dapa patt di dise sele lesa saik ikan an da dala lam m shif shiftt

D

ker"a tunggal& Pem!ongkaran dan kontruksi pro%ek3# !esar& Termasuk tetapi tidak ter!atas pada : -& *egi *egiat atan an %g mem!u em!uttuhka uhkan n shi shift ft ker ker"a !ert !ertur urut ut3t 3tur urut ut #& em emer erlu luka kan n pem! pem!on ongk gkar aran an !er !erat at atau au pemi pemind ndah ahan an +  penghapusan sistem perka!elan lengkap& lengkap & /& *ontruksi !aru

Ta!le a!le /& /&-:

Ta!el a!el unt untuk mel melakuk akukan an ide ident ntif ifik ikas asii type/jenis type/jenis kontruksi  kontruksi kegiatan  pro%ek (t%pe a3d)

2.) Identify the atient Risk !ro"ps Lo6 R&: 

M%"&'3 R&:  

Office -& areas % #&

Cardiolog

7chocardi ograph%

/&

7ndoscop %

0&

Nuclear

edicine 1& Ph%sical Therap% 5& Radiolog% +RI 9& Respirator % Therap%

 

-& #&

H&#;9 R&): 

H&#;9%9 R&: 

CC6 7mergenc%

Room /& La!or

-&

immunocompromise 8

Delier% 0& La!oratories (specimen) 1& edical 6nits 5& Ne'!orn Nurser% 9& Outpatient

n% area caring for  

d patients #& /&

  La!

2urn 6nit Cardiac Cath

0&

Central   .terile .uppl%

1&

Intensie 6nits

5&

Negatie pressure   isolation

Care

.urger% & Pediatrics ;& Pharmac% rooms Post 9&   Oncolog% -4& nesthesia   Care & Operating 6nit

--&

.urgical 6nits

4

rooms including C3 section rooms

 

Ta!le /&# : Ta!el Identify Ta!el Identify the atient Risk !ro"ps

#.) IC $atri% & Class of reca"tions' Constr"ction roject by atient Risk  P!9&%n9 R&:  Go'  

  Ty.% A I

Lo'   Risk  C ,> C di mana mana pe peker ker"a "aan an

ker"a& 5& ,ilangkan atau isolasi

dilakukan

sistem ,>C(?heating$ entilation$ co cond ndit itio ioni ning ng))

dan

air3

%a %ang ng

se seda dang ng

dilaksanakan& III -&

6ntuk   kontaminasi

 

saluran

@angan menghilangkan mencegah -& dari sistem  !arier dari area ker"a sampai maka  pro%ek selesai diperiksa oleh

hilangkan+lepaskan

atau

*omite+Panitia

isolasi sistem ,>C di area$ dimana peker"aan

sedang

dilakukan&& #&

Di!ersihkan

 pl%'ood$

%aitu

dengan

(gero!ak dng penutup plastik  &

hati3#

untuk  

terkait dng kontruksi.

menutup area dari area %g tdk 

meto me tode de pe penge ngenda ndali lian an ku ku!us !us

mat mater eria iall

dari kotoran dan puing3# %g

untuk 

untuk unt uk ker"a ker"a atau atau menera menerapkan pkan

!agin

meminimalis memin imalisasi asi pen%e!aran pen%e!aran

sheetrock$

plastic

oleh

ke!ersihan R. #& ,i ,illangk angkan an !ari !arier er

Lengkapi semua !arier    penting

PIR.&

/&

>acuum area ker"a area

dng ,7P filtered acuums& 0& rea untuk lap !asah dng

koneksi disegel ke tempat

 pem!ersih+disinfeksi+cleaner   !eker"a dng ,7P ,7P akum utk  1& .etelah selesai$ men%edot

de!u

se!elum

keluar) se!elum kontruksi dimulai& /& en" en"ag agaa tekana tekanan n udara udara negat negatif  if  di dalam tempat ker"a dengan deng an menggun menggunakan akan ,7P ,7P unitt %ang dilengk uni dilengkapi api dengan dengan  pen%aringan udara& 0&

=adah tempat lim!ah kontruksise!elumdi

6

mengem!alikan sistem ,>C)&&

 

transportas asii

har arus us

tertutup

rapat& 1& Tut utup up 'ada 'adah h tr tran ansp spor orta tasi si at atau au gero!ak& Pita penutup "ika

tidak tutup %ang kuat S%l!3! P%3b!n#'n!n Poy%:

Cl! 

I> -&

#&

S%9%l!; %ny%l%!&!n oy%: 

6ntuk   @angan menghilangkan   mencegah -& kontaminasi   sistem saluran !arier dari area ker"a maka isolasi sistem ,>C di

sampai

pro%ek

area$ dimana peker"aan sedang

diperiksa

dilakukan

*omite+Panitia

selesai oleh PPIR.&

!arier     Di!ersihkan oleh   Lengkapi semua  penting %aitu   sheetrock$ ke!ersihan R.&&

!agin

 pl%'ood$ plastic untuk #& ,ilangkan !arier  menutup area dari area %g tdk material dengan hati3# untuk ker"a atau

menerapkan

pen%e!aran dari kotoran dan dan puin puing3 g3# # %g %g tter erka kaiit dng dng

koneksi

kontruksi&

disegel

men%edot keluar)

ke

tempat

de!u se!elum

 

=adah

untuk lim!ah

kontruksi   harus ditutup rapat se!elum kontruksi&

kontruksi 0&

  =adah transportasi atau

en"aga tekanan udaragero!ak agar ditutup rapat&

negatif di dalam te tempat ker"a dengan

1& >ak akum um are areaa ker" ker"aa denga dengan n akum ,7 ,7P filter&

menggunakan   ,7P 5& rea rea di pel dengan dengan pel pel

unit %ang dilengkapi dengan  pen%aringan udara&

1&

/&

se!elum

dimulai&

0&

meminimalisasi

metode   pengendalian ku!us (ger gero!ak o!ak dng dng pen penut utup up plas plasttik 8

 !eker"a dng ,7P ,7P akum utk

3.

untuk    

!asah dengan pem!ersih+desinfektan&

.egel lu!ang$ pipa$ saluran 9& .etelah 8 lu!ang3# kecil %g !isa mengem!alikan men%e!a!kan ke!ocoran

,>C di d imana

  (em!angun seram!i+ruangan

dilakukan

 personil

dan   semua

mele'ati ruangan ini

sehingga dapat disedot de!un%a deng dengan an aku akum m   cleaner   ,7P se!elum ker"a

meninggalkan tempat atau

 

mereka

7

 !isa

selesai sistem peker"aan

 

memakai kain atau !a"u kertas %g di lepas setiap kali mereka meninggalkan tempat ker"a 5& .emua personil memasuki tempat ker"a di'a"i!kan untuk  menge gen naka kan n pen enu utup sepa pattu& Penutup sepatu harus diganti setiap kali peker"a keluar dari area ker"a Ta!le /&0 : Ta!el deskripsi tindakan pengendalian infeksi !erdasarkan kelas 1&) Identifikasi kegiatan di tempat khusus misaln%a ruang pera'atan$ ruang farmasi+o!at dst

5&) Identifikasi masalah %g !erkaitan dengan : entilasi$ pipa ledeng$ listrik dalam hal ter"adin%a kemungkinan pemadaman& 9&) IdentifIkasi langkah 3 langkah pencegahan $ menggunakan penilaian se!elumn%a$ apa "enis !ariern%a !ariern%a (misaln%a !ariern%a dinding %ang tertutup rapat)& pakah ,7P ,7P filter diperlukan&A (Catatan : .elama dilakukan kontruksi maka rea %ang di renoasi+kontruksi seharusn%a diisolasi dari area %ang dipergunakan dan merupakan area negatif  terhadap daerah sekitarn%a&) &) Pertim!angkan potensial risiko dari kerusakan air& pakah ada risiko aki!at merusak kesatuan struktur (misal : dinding$ atap$ plafon) ;&) @am *er"a : dapat atau peker"aan akan dilakukan selama !ukan "am pela%anan  pasien&

-4&) 2uat rencana %ang memungkinkan untuk "umlah ruang isolasi+ruang aliran udara negatif %ang memadai

--&) 2uat rencana %ang memungkinkan untuk "umlah dan tipe tempat+!ak cuci tangan& -#&) pakah PPIR.+IPCN setu"u dengan "umlah minimum !ak+tempat cuci tangan terse!ut& -/&) pakah PPIR.+IPCN setu"u dengan rencana relatif terhadap utilitas ruangan  !ersih dan kotor 

8

 

-0&) Rencana Rencanakan kan untuk untuk mem!aha mem!ahass masala masalah h pencega pencegahan han ter terse! se!ut ut dengan dengan tim  pro%ek (misaln%a arus lalu lintas$ rumah tangga$ pem!ersihan puing (!agaimana dan kapan)

-. ICRA 'n9': %n8%#!;!n In=%:& "& R'3!; S!:&9 -& Risk assessment proces

-&) Persiapan dan perencanaan a& Bormulir   Bormulir ealuasi pengorganisasian PPI Bormulir persiapan risk assessmen #&) .tandard /&) Laporan 0&) Pengetahuan tentang Issue %ang ter"adi saat ini #& Rekr Rekrui uitm tmen entt Tim Tim -&) 6ndangan #&) inta informasi dan usulan3# peningkatan /&) asalah PPI apa %ang paling penting 0&) Pen%e!a! apa %ang sering ditemukan pada 'aktu isit$ admission$  pelaksanaan prosedur$ dll /& Ri Risk sk sse ssess ssme ment nt Tea Team m a)  !) c) d) e) f) g) h) i)  ") k)

*omite *omite+Pa +Panit nitia+ ia+Ti Tim m PPIR. PPIR. 8 IPCN IPCN .taf medis La!o La!orrat ator oriium Barmasi Nursing .urger% Ra'a Ra'att @@al alan an .ani .anittas asii R. R. 7ngineering C..D *omi *omite te utu utu R.

0& Ri Risk sk sse ssess ssme ment nt eet eetin ing g -&) *omitmen peserta rapat #&) =aktu =aktu diskusi !an%ak masukan dari peserta /&) Prioritas risiko 0&) Tentukan Rencana PPI 1& 7aluasi Organisasi -&) Diskripsikan faktor3# #&) *arateristik %ang meningkatkan risiko infeksi /&) *arateristik %ang menurunkan risiko infeksi 0&) asukan dari rapat$ form isian %ang sudah sudah dilengkapi 1&) Temuan Temuan dari risk asesmen 5&) Baktor3faktor %ang termasuk : a)