panduan geriatri MKB.doc

life.

love.

laughter

PANDUAN

PENGELOL PENGELOLA AAN PASIEN GERIATRI

 Jl. Jend. A. A. Yani Yani e!a"i #$#%%

1

 Tahun &'#$ A I DE(INISI

#. Geriatri )Il*u +e"ehatan U"ia lan,ut-  Geriatri adalah /a0ang il*u !edo!teran 1ang *e*2ela,ari *a"alah !e"ehatan 2ada lan,ut u"ia 1ang *en1ang!ut a"2e! Pro*otof3 Preventif3 +uratif dan Reha0ilitatif "erta P"i!o"o"ial 1ang *en1ertai !ehidu2an lan,ut u"ia. Se*entara P"i!ogeriatri adalah /a0ang il*u !edo!teran ,i4a 1ang *e*2ela,ari *a"alah !e"ehatan ,i4a 2ada lan,ut u"ia 1ang *en1ang!ut a"2e! 2ro*otof3

2reventif3 !uratif dan

reha0ilitatif "erta

2"i!o"o"ial 1ang

*en1ertai !ehidu2an lan,ut u"ia. 2.

Gerontologi

5/a0ang

il*u

1ang

*e*0aha"6*enangani

tentang

2ro"e"

2enuaan6*a"alah 1ang ti*0ul 2ada orang 1ang 0eru"ia lan,ut. 3.

Pa"ien Geriatri 5 orang tua 0eru"ia diata" 7' tahun 1ang *e*ili!i 2en1a!it le0ih dari & )dua-6*a,e*u!6*ulti2atologi a!i0at gangguan fung"i ,a"*ani dan rohani3 dan atau !ondi"i "o"ial 1ang 0er*a"alah.

%. +on"e262engertian "e/ara 0erting!at dari *undurn1a !e*andirian lan"ia 1aitu 5 5.

8a*0atan

)impairment -

adalah

"etia2

!ehilangan

atau

!elainan30ai!

2"i!ologi!39"iologi!3*au2un "tru!tur atau fung"i anato*i!: 7. Di"a0ilita" adalah "e*ua re"tri!"i atau !e!urangan dala* !e*a*2uan untu! *ela!u!an !egiatan 1ang diangga2 da2at dila!u!an oleh orang nor*al. 7.

Handicap

adalah

!etida!*a*2uan

"e"eorang

"e0agai

a!i0at

impairment 6di"a0ilita" "ehingga *e*0ata"in1a untu! *ela!"ana!an 2eranan hidu2 "e/ara nor*al )0erhu0ungan erat dengan u"ia3,eni" !ela*in3 dan fa!tor; fa!tor "o"ial 0uda1a-: .

Do!ter S2e"iali" 2en1a!it =ata

%.

Do!ter S2e"iali" Pen1a!it S1araf 

?.

Do!ter S2e"iali" Pen1a!it T8T

7.

Do!ter S2e"iali" Pen1a!it =ata

$.

Do!ter S2e"iali" Pen1a!it +ulit

- Pela1anan +e"ehatan Barga Lan,ut u"ia er0a"i" Ru*ah Sa!it )8o"2ital a"ed Geriatri/ Servi/ePada la1anan ini3 2ela1anan !e"ehatan geriatri 1ang dila!"ana!an di ru*ah "a!it dila!u!an "e/ara ter2adu. Ru*ah "a!it *en1edia!an 0er0agai la1anan 0agi 2ara lan,ut u"ia3 *ulai dari la1anan "ederhana 0eru2a 2oli!lini! lan,ut u"ia3 "a*2ai 2ada la1anan 1ang le0ih *a,u3 *i"aln1a 0ang"al a!ut3 !lini! "iang ter2adu )da1 ho"2ital-3 0ang"al !roni" dan6atau 2anti ra4at 4redha )nur"ing ho*e-. Di"a*2ing itu3 ru*ah "a!it ,i4a ,uga *en1edia!an la1anan !e"ehatan ,i4a 0agi 2a"ien lan,ut u"ia dengan 2ola 1ang "a*a. Pada ting!at ini3 "e0ai!n1a dila!"ana!an "uatu la1anan ter!ait )/on;,oint /are- antara unit geriatri ru*ah "a!it u*u* dengan unit 2"i!ogeriatri "uatu ru*ah "a!it ,i4a3 teruta*a untu! *enangani 2enderita gangguan 9"i! dengan !o*2onen gangguan 2"i!i" 0erat atau "e0ali!n1a2ela1anan !e"ehatan di 2anti "o"ial tre"na 4redha

/. Pela1anan

holi"ti!

haru"

*en/a!u2

a"2e!

2ro*otif3

2en/egahan

)2reventif-3 2en1e*0uhan )!uratif- dan 2e*ulihan )reha0ilitatif-.

&. PRINSIP TATA+ERJA DAN TATALA+SANA TI=  Ti* Ter2adu Geriatri *eru2a!an 0entu! !er,a"a*a *ultidi"i2lin 1ang 0e!er,a "e/ara interdi"i2lin dala* *en/a2ai tu,uan 2ela1anan geriatri. Pada ti* *ultidi"i2lin !er,a"a*a teruta*a 0er"ifat 2ada 2e*0uatan dan 2en1era"ian

5

!on"e23 "edang!an 2ada ti* interdi"i2lin !er,a"a*a *eli2uti 2e*0uatan dan 2en1era"ian !on"e2 "erta 2en1era"ian tinda!an. A III  TATA LA+SANA

A.

PELA+SANAAN PELAYANAN GERIATRI DI RU=A8 SA+IT #. PERSYARATAN PE=ANGUNAN a.

+on"tru!"i 0angunan #- Jalan  Jalan *enu,u !e 2ela1anan geriatri haru" /u!u2 !uat3 rata3 tida! li/in "erta di"edia!an ,alur !hu"u" untu! 2a"ien62engun,ung dengan !ur"i roda. &- Pintu Pintu haru" /u!u2 le0ar untu! *e*udah!an 2a"ien62engun,ung le4at dengan !ur"i roda atau te*2at tidur. Le0ar 2intu "e0ai!n1a #&' /* terdiri dari 2intu @' /* dan 2intu >' /*. >- Li"tri! Da1a li"tri! haru" /u!u2 dengan /adangan da1a 0ila "uatu "aat *e*erlu!an ta*0ahan 2enerangan "ehingga di2erlu!an "ta0ili"ator untu! *en,a*in "ta0ilita" tegangan3 dileng!a2i dengan generator li"tri!. %- Penerangan Penerangan lorong dan ruang haru" terang na*un tida! *en1ilau!an. Setia2 la*2u 2enerangan di ata" te*2at tidur haru" di0eri 2enutu23 agar tida! *en1ilau!an. ?-

Lantai Lantai haru" rata3 *udah di0er"ih!an teta2i tida! li/in3 0ila ada unda!an atau tangga haru" ,ela" terlihat dengan 4arna u0in 1ang 0er0eda untu! *en/egah ,atuh.

7-

Langit;langit Langit;langit haru" !uat dan *udah di0er"ih!an.

$-

Dinding Dinding haru" 2er*anen dan !uat dan "e0ai!n1a di /at 0er4arna terang. +hu"u" untu! dinding ruang latihan3 "e0ai!n1a di2ilih 4arna 1ang 0er"ifat *e*0eri "e*angat dan di "e2an,ang dinding3 terda2at 2egangan 1ang !uat "e0ai!n1a ter0uat dari !a1u )hand rail-.

. TUGAS TI= GERIATRI a. +etua Ti* Ter2adu Geriatri 

 Tuga" Po!o!5 #- =ela!"ana!an !oordina"i 2en1elenggaraan u2a1a 2ela1anan geriatri "e"uai dengan ting!atan 2ela1anan. &- =ela!"ana!an !oordina"i 2ela!"anaan !er,a"a*a linta" 2rogra* dan linta" "e!toral dengan 0er0agai di"i2lin.



Uraian Tuga"5 #- =eren/ana!an6*e*0uat ren/ana !er,a !e0utuhan ti* geriatri "etia2 tahunn1a. &- =en1elenggara!an 2ela1anan geriatri 0erda"ar!an ren/ana !e0utuhan !etenagaan3 "e"uai !e0i,a!"anaan 1ang telah diteta2!an oleh dire!tur ru*ah "a!it. >- =en1elenggara!an ru,u!an3 0ai! di dala* *au2un !e dan dari luar ru*ah "a!it. %- =en1elenggara!an !er,a"a*a dengan ti*6de2arte*an6 0agian6+S=( )+elo*2o! Staf =edi! (ung"ional- lain di ru*ah "a!it3 "erta hu0ungan linta" 2rogra* dan linta" "e!toral *elalui dire!tur ru*ah "a!it. ?- =e*0eri!an la2oran 0er!ala ti* ter2adu geriatri !e2ada Dire!tur Ru*ah Sa!it.

9

0. +oordinator ra4at ,alan 

 Tuga" Po!o!5 #- =en1elenggara!an u2a1a 2ela1anan geriatri di ruang ling!u2 &- 2oli!lini!3 *eli2uti a"e"*en geriatri3 tuga" !on"ultatif !uratif  >- )"ederhana- "erta *ela!"ana!an ru,u!an !e dan dari %- ti*6de2arte*en6+S=( lain 0ila 2erlu



Uraian Tuga"5 #-

=eren/ana!an6*e*0uat ren/ana !er,a "erta ren/ana !e0utuhan 2oli!lini! geriatri "etia2 tahunn1a.

&-

=en1edia!an !eleng!a2an 2ela1anan geriatri di 2oli!lini! 0erda"ar!an !e0i,a!"anaan 1ang telah diteta2!an oleh !etua ti* geriatri.

>-

=en1edia!an !eleng!a2an tuga" 2endidi!an3 latihan dan 2enelitian "erta 2enge*0angan "e"uai !e0i,a!an ti* geriatri.

%- =en1elenggara!an !er,a "a*a dengan S=( di ru*ah "a!it. ?-

ertanggung ,a4a0 !e2ada !etua ti* geriatri ata" 2en1elenggaraan 2ela1anan geriatri di 2oli!lini!.

/. +oordinator ra4at ina2 a!ut 

 Tuga" Po!o! =en1elenggara!an u2a1a 2ela1anan geriatri di ruang ling!u2 ra4at ina23 *eli2uti 2eng!a,ian3 tinda!an !uratif3 reha0ilita"i dan !on"ulta"i3 "erta *ela!"ana!an ru,u!an !e S=( lain 0ila 2erlu.



Uraian Tuga"5 #-

=eren/ana!an6*e*0uat ren/ana !er,a "erta ren/ana !e0utuhan 0ang"al geriatri "etia2 tahunn1a.

&- =en1elenggara!an u2a1a 2ela1anan geriatri di ra4at ina2 0erda"ar!an !e0i,a!"anaan 1ang telah diteta2!an oleh !etua ti* geriatri. >-

=en1elenggara!an

tuga"

2endidi!an3

latihan3

2enelitian

"erta

2enge*0angan "e"uai !e0i,a!an ti* geriatri. %-

=en1elenggara!an !er,a"a*a dan ru,u!an dengan S=( lain di Ru*ah Sa!it.

?-

ertanggung ,a4a0 !e2ada !etua ti* geriatri ata" la2oran 0er!ala dan 2en1elenggaraan 2ela1anan geriatri di ra4at ina2 geriatri.

%. ALUR PELAYANAN

10

Se*ua 2a"ien lan,ut u"ia 1ang datang !e 2oli!lini!6IGD a!an dila!u!an tria"e a2a!ah tergolong !e dala* 2a"ien geriatri. Untu! 2a"ien lan,ut u"ia 0ia"a a!an diteru"!an !e do!ter "2e"iali" 1ang "e"uai dengan 2en1a!itn1a. A2a0ila tergolong 2a"ien geriatri )*i"aln1a *e*ili!i5 2enurunan "tatu" fung"ional3 ada "indro*

geriatri3

gangguan

!ognitif;

de*en"ia3

,atuho"teo2oro"i"

dan

in!ontinen"ia- a!an dila!u!an a"e"*en geriatri !o*2rehen"if oleh Ti* Ter2adu Geriatri. Peren/anaan tatala!"ana 2a"ien geriatri di"e"uai!an dengan ,eni" 2ela1anan 1ang ada di ru*ah "a!it *enurut ting!atan 2ela1anan geriatri di ru*ah "a!it.  Terda2at % )e*2at- *odel alur 2ela1anan 2a"ien geriatri *ulai dari 2ela1anan ting!at "ederhana3 leng!a23 "e*2urna dan 2ari2urna 1ang *e*ili!i 2er0edaan dala* ,eni" 2ela1anan 1ang di0eri!an.

a.

Pelayanan Geriatri Sederhana adalah "uatu 0entu! 2ela1anan geriatri 1ang *e*2un1ai !egiatan han1a 0eru2a 2ela1anan 2oli!lini!. Pela1anan ter"e0ut di0eri!an oleh Ti* Geriatri 1ang *ini*al terdiri dari 5 #- Do!ter U*u* 1ang telah *enda2at 2elatihan geriatri: &- Pera4at 1ang telah *enda2at 2elatihan geriatri: >- Ti* Reha0ilita"i =edi!3 *ini*al 9"iotera2i".

 b.

Pelayanan Geriatri Sedang adalah "uatu 0entu! 2ela1anan geriatri 1ang

*e*2un1ai

!egiatan

2oli!lini!3

da1

ho"2ital

"e"uai

dengan

!e*a*2uan ru*ah "a!it. Pela1anan ter"e0ut di0eri!an oleh Ti* Geriatri 1ang *ini*al terdiri dari 5 #- Do!ter S2"e"iali" Pen1a!it Dala* 1ang telah *enda2at 2elatihan geriatri: &- Ti* Reha0ilita"i =edi! 1ang ada.

c.

Pelayanan Geriatri Lengkap adalah "uatu 0entu! 2ela1anan geriatri 1ang *e*2un1ai !egiatan 2ela1anan 2oli!lini!3 da1 ho"2ital3 ruang geriatri a!ut dan 2elatihan;2elatihan. Pela1anan ter"e0ut di0eri!an oleh 5 #- +on"ultan geriatri6do!ter "2e"iali" !e"ehatan u"ia lan,ut: &- Ti* Reha0ilita"i =edi!3 1aitu do!ter "2e"iali" reha0ilita"i *edi!6do!ter u*u* 1ang dilatih reha0ilita"i *edi!3 9"otera2i"3 o!u2a"i tera2i"3 ortoti"2ro"teti"3 tera2i 4i/ara3 2"i!ologi dan 2e!er,a "o"ial: >- Pera4at 1ang telah *enda2at 2elatihan geriatri: %- Nutri"ioni": ?- A"i"ten far*a"i:

11

7- Di"1arat!an 2ula haru" *e*ili!i a!"e" !e In"tala"i Reha0ilita"i =edi! 1ang leng!a2 di ru*ah "a!it 1ang "a*a:

d.

Pelayanan Geriatri Sangat Lengkap atau Paripurna adalah "uatu 0entu! 2ela1anan geriatri 1ang *e*0eri!an 2ela1anan 2oli!lini!3 day  hospital3 ruang geriatri a!ut dan !roni"3 2endidi!an3 "erta 2enelitian dan 2enge*0angan:  Tenaga Ti* Geriatri Pari2urna "a*a dengan Ti* Geriatri Leng!a23 a!an teta2i dita*0ah tenaga untu! 2enelitan3 2enge*0angan3 dan !on"ulta"i hu!u*. Se2erti

2ada Pela1anan Geriatri Leng!a23 2ada Pela1anan

Pari2urna

di"1arat!an

2ula

untu!

*e*2un1ai

a!"e"

!e

Geriatri In"tala"i

Reha0ilita"i =edi! 1ang leng!a2.  Yang di4a,i0!an untu! *ela!u!an 2enelitian adalah ting!at 2ela1anan "angat

leng!a2

2enge*0angan

"a,a3 il*u

"edang!an geriatri.

tu,uan

Ting!at

2enelitian

2ela1anan

adalah

di0a4ahn1a

untui! 0oleh

dila!"ana!an 2enelitian 1ang le0ih "ederhana.

Alur Pelayanan di Rumah Sakit dengan Pelayanan Geriatri Tingkat Lengkap/Paripurna Pasien lanjut Usia 1. 2. 3. 4.

Rawat Jalan Asesen dan !"ns#ltasi $#rati% &nter'ensi (si!"s"sial: Rehabilitasi

Triase di seap polikilinik departemen/ I! Rawat Inap

1. 2. 3. 4. 5. +.

"sesmen #eriatri kompre$ensi% ole$ m terpadu #eriatri

Masalah Geriatri: #. +ondi"i *edi" u*u* &. Statu" fung"ional 3. P"i!iatri 5 Statu" *ental3 fung"i !ognitif %. So"ial dan ling!ungan

'en&ana Tatalaksana (ompre$ensi% ole$ m terpadu #eriatri

"sesmen dan konsultasi (ura%   Inter)ensi psikososial* terapi kelompok Psikoedukasi keluar#a 'e$a,ilitasi

$ome &are/ asu$an ruma$

12

Bagan Alur Pelayanan Geriatri di Rumah Sakit Kelas B

&G)

*+-&$-&/&$

&RJ

*+-& GR&AR&

*+*,-A& ,&-A

)+$R *RA$$  

*,$MA

*A/&

?. PE=ANTAUAN DAN EFALUASI Pe*antauan dan evalua"i dila!"ana!an "e/ara 0er!e"ina*0ungan guna *e4u,ud!an !e0erha"ilan 2rogra* 2ela1anan !e"ehatan 0agi 2a"ien geriatri. Pe*antauan dan evalua"i haru" ditinda!lan,uti untu! *enentu!an fa!tor; fa!tor 1ang 2oten"ial 0er2engaruh agar da2at diu2a1a!an 2en1ele"aian 1ang efe!tif. Pe*antauan dan evalua"i *utu dila!u!an dala* 0entu! !egiatan 2en/atatan dan 2ela2oran. Di2erlu!an "e,u*lah indi!ator dala* 2en/atatan3 diantaran1a "e0agai 0eri!ut5 #.

La*a ra4at La*a ra4at 2a"ien geriatri di ruang ra4at ina2 a!ut tergantung dari !e*a*2uan TTG "erta du!ungan "arana dan 2ra"arana. =a!in tera*2il dan leng!a23 la*a ra4at a!an "e*a!in "ing!at. Rata;rata la*a ra4at 2a"ien geriatri 1ang *a"u! !arena *engala*i geriatric giants dan dira4at ina2 dengan *enera2!an 2eng!a,ian 2ari2urna 2a"ien geriatri adalah #& hari.

&. Statu" fung"ional Statu" fung"ional 2a"ien diu!ur "e,a! 2a"ien *a"u! ru*ah "a!it "a*2ai "aat 2e*ulangan. Diu!ur rata;rata !enai!an "!or "tatu" fung"ional 2a"ien geriatri dengan !ara!teri"ti! "e2erti di ata" adalah %6&' ,i!a *engguna!an in"tru*en ADL arthel

>.

+ualita" hidu2

13

Penilaian !ualita" hidu2 haru" *engguna!an in"tru*en 1ang *a*2u *enilai !ualita" hidu2 ter!ait !e"ehatan )health related quality of life  8RHoL-. Salah "atu in"tru*en 1ang "ering diguna!an adalah EH?D ) EuroQuality of Life Five Dimension- 1ang *engu!ur li*a di*en"i atau a"2e! 1ang *e*engaruhi !e"ehatan. Standar nilai EH?D K '3$# dengan EH?D; FAS *ini*al $@. %.

Ra4at ina2 ulang )reho"2itali"a"iReho"2itali"a"i adalah 2era4atan !e*0ali "etelah 2ulang !e ru*ah dari ru*ah "a!it. Pera4atan 1ang ter,adi !e*0ali dala* >' hari 2erta*a 2a"/ara4at *engga*0ar!an

adan1a 2er*a"alahan !e"ehatan

1ang

"e"ungguhn1a 0elu* o2ti*al ditatala!"ana di ru*ah "a!it. Per"enta"e *a!"i*al reho"2itali"a"i 2a"ien geriatri 2a"/ara4at ina2 a!ut adalah #?. Reho"2itali"a"i ini da2at di2engaruhi oleh !e"ia2an ti* ter2adu geriatri "erta du!ungan 1ang ada di ru*ah "a!it. Reho"2itali"a"i ,uga ta! terle2a" dari 2engaruh !e*a*2uan 2u"!e"*a" dan community based geriatric service.

?. +e2ua"an 2a"ien +e2ua"an 2a"ien diu!ur "aat 2a"ien 2ulang dengan in"tru*en 1ang "e/ara "ahih da2at *engu!ur !e2ua"an 2a"ien. Salah "atu in"tru*en 1ang "ering diguna!an adalah Patients’s atisfaction Questionair )PSH- 1ang telah diu,i !e"ahihan )S2ear*an /orrelation /oeM/ient5 '3>  '37'$ : 2  '3'#- dan !eandalann1a )Cron0a/h" al2ha5 '37