Panduan Evaluasi Kinerja Staf Medis

 

PANDUAN EVALUASI EV ALUASI KINERJA STAF STAF MEDIS DI RUMA RUMAH H SAKI SAKIT T HERM HERMIN INA A

PT MEDIKALOKA HERMINA Tbk TAHUN 2018

 

DAFTAR ISI Halaman KATA PENGANTAR ……………………………………………………………….

i

DAFTAR ISI …………………………………………………………………………

ii

KEPUTUSAN DIREKTUR RS HERMINA SAMARINDA TENTANG PANDUAN PENILAIAN EV EVALUASI STAF ME MEDIS DI RS HERMINA SAMARINDA.......................………………………………………………………… iii BAB I

DEFINI DEFINISI SI ... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ... 1

BAB II

  RUANG LINGKUP ……………………………………………………...

2

BAB III

  TATA LAKSANA …………………………………………................... …………………………………………..................... ..

3

A. Mekani Mekanisme sme Evalua Evaluasi si Kinerj Kinerjaa Sta Staff Medis Medis ………  ………………................... ………..................... .. 3 B. Tujuan Tujuan Panduan Panduan Evaluasi Evaluasi Kiner Kinerja ja Staf Staf Medis Medis ……  ………….................... ……......................

4

C. Hal – Ha Hall Yang Yang Dieva Dievalu luas asii Terk Terkai aitt Ki Kine nerj rjaa St Staf af Me Medi diss .... ...... .... .... .... .... .... .... .... .... ..

4

D. Sumbe Sumberr Data Data Evalua Evaluasi si Kinerj Kinerjaa Staf Staf Med Medis is ...... ......... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ... 7 E. Alur Alur Evalua Evaluasi si Kinerj Kinerjaa Profes Profesii Yang Yang Berke Berkesin sinam ambun bunga gan n ( OnOn-Goi Going ng Profes Pro fessio siona nall Practi Practice ce Evaluat Evaluation ion / Oppe Oppe ) ...... ......... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... .....

7

F. Alur Alur Evalua Evaluasi si Kine Kinerja rja Profes Profesii Yang Yang Terf Terfoku okuss ( Focuse Focused d Profes Professio siona nall Practice Prac tice Evalu Evaluation ation / Fppe ) .......... ............... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ......... ......

8

G. Tindak Tindak Lanju Lanjutt Keputu Keputusa san n Evalua Evaluasi si Kinerj Kinerjaa Staf Staf Medis Medis ...... ......... ...... ...... ...... ...... .....

8

H. Penempatan Ulang Staf Medis dan Pembaharuan Kewenangan Klinis .......... .............. ......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ......... ......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ....... .. 9 BAB IV IV

DOKUMENTASI ……………………………………………………......

11

SUB LAMPIRAN : 1. Penila Penilaian ian kinerj kinerjaa dokt dokter er tahuna tahunan n RS Hermin Herminaa 2.

Evalua Evaluasi si kinerj kinerjaa p profe rofesi si terfok terfokus us Obsgy Obsgyn n

3.

Evalua Evaluasi si kinerj kinerjaa profes profesii terfo terfokus kus Bedah Bedah

4.

Evalua Evaluasi si kine kinerja rja profes profesii terfo terfokus kus Anaste Anastesi si

5.

Evalua Evaluasi si kine kinerja rja profes profesii terfo terfokus kus Non Bedah Bedah

ii

 

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena atas rahmat-Nya Pandua Pan duan n Evalua Evaluasi si Kinerj Kinerjaa Sta Staff Medis Medis di RS Hermi Hermina na Samari Samarinda nda dapat dapat dis disele elesa saika ikan n sesuai sesuai dengan kebutuhan. Pandua Pan duan n Evalua Evaluasi si Kinerja Kinerja Staf Staf Medis Medis sebag sebagai ai acuan acuan bagi bagi RS Herm Hermina ina Samari Samarinda nda dal dalam am melaksanakan evaluasi kinerja profesi staf medis secara rutin dan terjadwal setiap tahun, berkelanjutan dengan pemantauan dari segi mutu profesi dan etika disiplin profesi serta sikap perilaku, guna dijadikan parameter dalam melanjutkan perjanjian kerjasama antara rumah sakit dengan staf medis / dokter. Evaluasi Kinerja Staf Medis bertujuan untuk upaya peningkatan mutu profesi, terlaksana penilaian kinerja staf medis berdasarkan berdasarkan standar prosedur prosedur operasional dan sstandar tandar pelayanan medis guna meningkatkan meningkatkan praktik praktik individual terkait mutu mutu dan asuhan asuhan medis, dalam dalam rangka peningkatan mutu dan keselamatan pasien rumah sakit. Panduan ini akan akan dievaluasi dievaluasi kembali untuk untuk dilakukan dilakukan perbaikan / penyempurnaan penyempurnaan sesuai perkembangan perkembanga n ilmu pengetahuan pengetahuan atau bila ditemukan hal-hal hal-hal yang tidak sesuai sesuai lagi dengan dengan kondisi di rumah sakit. Kami mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada Tim Penyusun, yang yang dengan dengan segala upaya telah berhasil menyusun menyusun Panduan Evakuasi Kinerja Kinerja Staf  Medis untuk dijadikan dijadikan acuan acuan dalam dalam penilaian penilaian kinerja kinerja staf staf medis medis di RS Hermina Hermina Samarinda Samarinda..

Samarinda,, 05 Mei 2019 Samarinda Direktur Direk tur RS Hermina Samarind Samarindaa

i

 

RUMAH SAKIT

HERMINA  SAMARINDA Jl. Teuk Teuku u Umar RT. 34 Kel. Kara Karang ng Asam Asam Ilir, Kec. Sungai Sungai Kunjang Kunjang Samari Samarinda nda Telp. (0541) (0541) 2090707 2090707 (Hunting (Hunting), ), Fax. (0541 (0541 ) 2773030 2773030 Website : www.herminahospitals.com

KEPUTUSAN DIREKTUR NOMOR 165 / KEP-DIR / RSHSMR / V / 2019 TENTANG PANDUAN EVALUASI KINERJA STAF MEDIS DI RUMAH SAKIT HERMINA SAMARINDA DIREKTUR RUMAH SAKIT HERMINA SAMARINDA,

Men Me nimb imbang

: a. bahwa hwa dala dalam m ra rang ngka ka men mening ingkatka tkan mutu mutu pela lay yan anaan rrum umaah sak sakit dan keselamatan keselamata n pasien, dibutuhkan staf medis yang kompeten kompeten dan profesional profesional dalam memberikan memberikan pelayanan pelayanan / asuhan asuhan medis medis ; b. ba bahw hwaa un untu tuk k terla terlaks ksan anaa pe pemb mber eria ian n asuh asuhan an medi mediss ya yang ng sesu sesuai ai de deng ngan an standar prosedur operasional dan standar pelayanan medis, perlu dilakukan pemantau pema ntauan an dan dan evaluasi evaluasi kinerja kinerja staf staf medis/ medis/ dokter dokter secara secara periodi periodik k di RS Herm He rmin inaa ; c. bahwa bahwa berda berdasar sarkan kan pertimb pertimbang angan an sseb ebaga agaima imana na dima dimaksu ksud d pada pada h huru uruff a dan b, perl perlu u mene meneta tapk pkan an Kepu Keputu tusa san n Di Dire rekt ktur ur RS Herm Hermin inaa Sa Sama mari rind ndaa te tent ntan ang g Panduan

Evaluasi

Kinerja Staf Medis di Rumah Sakit Hermina

Samar Samarind indaa ; Menging ngaat

: 1. Undang-Undang RI RI No Nomor mor 36 36 Ta Tahun 2 20 009 te tenta tan ng K Keesehata tan n 2. Undang-U Undang-Undang ndang RI Nomor Nomor 44 Tahun Tahun 2009 2009 tenta tentang ng Rumah Rumah Sakit 3. Undang Undang-Un -Undan dang g RI Nomor Nomor 29 29 Tahun Tahun 200 2004 4 ten tentan tang g Pra Prakti ktik k Kedok Kedokter teran an 4. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 11 tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien 5. Pera Peratu tura ran n Mente Menteri ri Kese Keseha hata tan n RI Nomor Nomor 34 ta tahu hun n 2017 2017 te tent ntan ang g Akre Akredi dita tasi si RS 6. Peratu Peraturan ran Menter Menterii Ke Keseh sehata atan n RI Nomor Nomor 755/ME 755/MENKE NKES/P S/PER/ ER/IV IV/20 /2011 11 tentang tenta ng Penyeleng Penyelenggara garaan an Komite Medik Medik di Rumah Sakit Sakit 7. Pera Peratu tura ran n Ment Menter erii Kese Keseha hata tan n RI Nomo Nomorr 1438 1438/ME /MENK NKES ES/P /PER ER/I /IX/ X/20 2010 10 tentang Standar Pelayanan Kedokteran 8. Pera Peratu tura ran n Ment Menter erii Kese Keseha hata tan n RI Nomo Nomorr 26 269/M 9/MEN ENKE KES/P S/PER ER/I /III II/2 /200 008 8 tentang Rekam Medis 9. Kepu Keputu tusa san n Ment Menter erii Keseh Kesehat atan an RI Nomo Nomorr 1333 1333/M /MEN ENKE KES/ S/SK SK/XI /XII/ I/19 1999 99 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit

 

RUMAH SAKIT

HERMINA  SAMARINDA Jl. Teuk Teuku u Umar RT. 34 Kel. Kara Karang ng Asam Asam Ilir, Kec. Sungai Sungai Kunjang Kunjang Samari Samarinda nda Telp. (0541) (0541) 2090707 2090707 (Hunting (Hunting), ), Fax. (0541 (0541 ) 2773030 2773030 Website : www.herminahospitals.com

10. Keputu Keputusa san n Menter Menterii Keseh Kesehata atan n RI Nomor Nomor 631/ME 631/MENK NKES/ ES/SK/I SK/IV/2 V/2005 005 tentang Peraturan Internal Staf Medis (Medical Staf by Law) 11. Standar Nasional Nasional Akreditasi Rumah Rumah Sakit, Edisi-1 (SNARS-1), (SNARS-1), KARS, Kemenkes RI, tahun 2017 12 12.. Kepu Keputu tusa san n Dire Direkt ktur ur Utam Utamaa PT. PT. Medi Medika ka Loka Loka Sama Samarin rinda da No. No. 01 011/ 1/KE KEPPDIR/RSHSMR DIR/R SHSMR/I/20 /I/2018 18 tentang tentang Struktur Struktur Organisa Organisasi si RS Hermina Hermina Samarinda Samarinda 13. Peraturan Internal Staf Medis Medis ( Medical Staf Bylaws Bylaws ) di RS Hermina Samarinda MEMUTUSKAN :

Menetapkan

:

KESATU

: KEPUTUSAN DIREKTUR RS HERMINA SAMARINDA TENTANG PANDUAN EVALUAS PANDUAN EVALUASII KINERJA KINERJA STAF STAF MEDIS MEDIS DI RUMAH RUMAH SAKIT SAKIT HERMINA HERMI NA SAMARINDA SAMARINDA

KEDUA

: Panduan Evaluasi Kinerja staf Medis sebagaimana dimaksud pada Diktum Kesatu Kes atu,, sebag sebagai ai ac acuan uan bagi bagi RS Hermin Herminaa Samari Samarinda nda dalam dalam melaks melaksana anakan kan evaluasi kinerja profesi staf medis secara rutin dan terjadwal terjadwal setiap tahun, berkelanjutan dengan dengan pemantauan dari segi mutu profesi, etika disiplin profesi dan sikap perilaku, guna dijadikan parameter dalam melanjutkan perjanjian kerjasama kerja sama antara antara rumah rumah sakit dengan dengan staf staf medis / dokter, dokter, sebagaima sebagaimana na tercantum dalam lampiran keputusan ini.

KETI KE TIGA GA

: Pand Pandu uan Evalu valuaasi Kine inerja rja Sta Staf Med Medis di RS Hermin rminaa Sama Samari rin nda bertu ertuju juaan : 1. Terda Terdapat pat kete ketertib rtiban an dan dan kesera keseragam gaman an untuk untuk p pela elaksa ksana naan an evalua evaluasi si kinerj kinerjaa staff med sta medis is / dokter dokter di RS Hermin Herminaa Samari Samarinda nda 2. Terla Terlaks ksana ana evalua evaluasi si kine kinerja rja profes profesii staf staf medis/ medis/ dokter dokter seca secara ra ruti rutin n dan dan terjadwal dengan pemantauan mutu profesi, etika disiplin profesi dan sikap perilaku 3. Terl Terlak aksa sana na peni pening ngka kata tan n mut mutu u prof profes esii st staf af me medi diss / dokt dokter er me memb mber erik ikan an pelayana pelay anan n / asuhan asuhan medis medis dalam dalam rangka rangka meningkat meningkatkan kan mutu mutu dan keselamatan keselamata n pasien rumah sakit

KEEM KE EMPA PAT T

: Eval Evalua uasi si Ki Kine nerj rjaa Staf Staf Medi Mediss di RS Herm Hermin inaa Sa Sama mari rind ndaa dila dilaks ksan anak akan an deng dengan an ketentuan : 1. Diperoleh atau bersumber bersumber dari dari data rekam medis, medis, observasi langsung,

monitoring kepatuhan kepatuhan PPK (Panduan (Panduan Praktik Klinik) dan prosedur yang yang

 

RUMAH SAKIT

HERMINA  SAMARINDA Jl. Teuk Teuku u Umar RT. 34 Kel. Kara Karang ng Asam Asam Ilir, Kec. Sungai Sungai Kunjang Kunjang Samari Samarinda nda Telp. (0541) (0541) 2090707 2090707 (Hunting (Hunting), ), Fax. (0541 (0541 ) 2773030 2773030 Website : www.herminahospitals.com

berlaku serta informasi/ laporan (staf rumah sakit, staf staf medis lain) dan keluhan pasien / keluarga pasien 2. Dilakukan evaluasi oleh Komite Medik berkolaborasi dengan Kelompok 

Staf Medis dan Manajer Manajer Pelayanan Pelayanan Medis RS. Evaluasi Evaluasi dilakukan atau dilaksanakan dilaksanaka n secara periodik minimal satu kali dalam satu tahun 3. Hasil evaluasi oleh Komite Medik dilaporkan kepada Direktur RS untuk 

selanjutnya secara tertulis penilaian penilaian kinerja staf medis disampaikan kepada yang bersangkutan 4. Bila staf medis penilaian kinerjanya kurang serta melakukan pelayanan

yang tidak sesuai dengan Panduan Praktik Klinis atau Standar Prosedur Operas Ope rasion ional al (Profe (Profesi si dan Admin Administ istras rasii Pelaya Pelayanan nan), ), KSM dan dan Komite Komite Medik Medi k RS dapat melakukan melakukan pemanggil pemanggilan an dan pembinaan pembinaan kepada kepada staf  mediss tersebut. medi tersebut. KEL KE LIMA

: Kep Keputu utusan san ini ini berla rlaku terh terhit itu ung mula mulaii ta tang ngg gal dite diteta tap pkan. Ditetapkan Ditetapka n di : Samarinda Samarinda Padaa tan Pad tangg ggal al : 05 Mei 2019 2019 DIREKTUE,

dr. KHAIRANI HAJJAH, MM

 

Lampiran Lampir an : Keputus Keputusan an Di Direk rektur tur RS Hermi Hermina na Samarin Samarinda da No. 165/KE 165/KEPP-DIR DIR/RS /RSHSM HSMR/V R/V/20 /2019 19 Tentang Ten tang : Pandua Panduan n Evalua Evaluasi si Kine Kinerja rja Staf Med Medis is d dii RS Herm Hermina ina Samarin Samarinda da

PANDUAN EVALUASI KINERJA STAF MEDIS

BAB I DEFINISI



Staf medis adalah dokter, dokter, dokter spesialis, dokter gigi atau dokter dokter gigi spesialis.



Seleksi dan rekrutmen staf medis (Dokter Umum, Dokter Gigi, Dokter Gigi Spesialis

dan Dokter Spesialis) adalah proses penerimaan untuk Dokter dan Dokter Gigi yang akan melakukan pelayanan / tindakan praktek kedokteran kedokteran di di RS Hermina Samarinda 

Komite medik adalah perangkat rumah sakit untuk menerapkan tata kelola klinis

(clinical governance) governance) agar staf medis medis dirumah sakit sakit terjaga profesionalismenya profesionalismenya melalui mekanisme kredensial, penjagaan mutu profesi medis, dan pemeliharaan etika dan disiplin profesi medis 

Mitr Mi tra a bes besta tari ri (peer (peer group group)) adalah sekelompok staf medis dengan reputasi dan

kompetensi profesi yang baik untuk menelaah segala hal yang terkait dengan profesi medis. 

Kred Kr eden ensia siall (Cre (Crede dent ntial ialin ing) g) adal adalah ah pros proses es eval evalua uasi si te terh rhad adap ap st staf af medi mediss un untu tuk  k 

menentukan kelayakan diberikan diberikan kewenangan kewenangan klinis (clinical privilege). 

Rekredensial Rekre densial (Re-Credentia (Re-Credentialing) ling) : adalah proses reevaluasi terhadap staf medis yang

tel telah ah memili memiliki ki kewena kewenang ngan an klinis klinis (clinical privilege) untuk untuk menen menentuk tukan an kela kelaya yaka kan n pemberian kewenangan klinis tersebut. 

Sub Komite Kredensial adalah unsur dari Komite Medik yang dibentuk Direktur RS

dengan pengorganisasian pengorganisasian terdiri dari Ketua, Sekretaris dan Ang Anggota gota 

Kewe Ke wena nanga ngan n klinis klinis (Clinical Privilege) adal adalah ah hak khusus khusus seora seorang ng staf medis medis untuk 

melakukan sekelompok pelayanan medis tertentu dalam lingkungan rumah sakit untuk  suatu periode tertentu yang dilaksanakan berdasarkan penugasan klinis ( clinical appointment ) 

Penugasan klinis ( clinical appointment) adalah penugasan kepala/direktur rumah sakit

kepada seorang staf medis untuk melakukan sekelompok pelayanan medis dirumah sakit tersebut berdasarkan daftar kewenangan klinis yang telah ditetapkan baginya

1

 

BAB II RUANG RUA NG LINGKU LINGKUP P

Evaluasi Kinerja Staf Medis bertujuan untuk upaya peningkatan mutu profesi, terlaksana penilaian kinerja staf medis berdasarkan berdasarkan standar prosedur operasional operasional dan standar pelayanan pelayanan medis guna meningkatkan meningkatkan praktik praktik individual terkait terkait mutu dan asuhan asuhan medis, dalam rangka peningkatan mutu dan keselamatan pasien rumah sakit Penilaian hasil evaluasi evaluasi kinerja staf medis di rumah sakit dilaksa dilaksanakan nakan terkait denga dengan n: 1.

Praktik Praktik professio professional nal kinerja kinerja staf medis berkelan berkelanjutan jutan atau On-Going On-Going Profession Professional al Practice Practice Evaluation (OPPE) dilakukan setiap tahun.

2.

Prakti Praktik k kinerj kinerjaa staf staf medis medis terfok terfokus us atau atau Focuse Focused d Pro Profes fessio sional nal Practi Practice ce Evalua Evaluation tion (FPPE) (FPPE) dilakukan bila ada temuan terkait dengan kinerja klinis.

Panduan Pand uan Evalu Evaluasi asi Kinerja Kinerja Staf Staf Medis Medis sebaga sebagaii acuan bagi bagi RS Hermina Hermina Samarinda Samarinda dalam dalam melaksanakan melaksanak an evaluasi evaluasi kinerja profesi profesi staf medis secara secara rutin dan terjadwal terjadwal setiap tahun, tahun, berkelanjutan dengan pemantauan dari segi mutu profesi dan etika disiplin profesi serta sikap perilaku, guna dijadikan parameter dalam melanjutkan perjanjian kerjasama antara rumah sakit dengan staf medis medis / dokter, disusun dengan ruang ruang lingkup dan tata urut sebagai berikut : 1.

Definisi

2.

Ruang lliingkup

3.

Tata laksana a.

Meka Mekani nism smee Eval Evalua uasi si Kine Kinerja rja Staf Staf Medi Mediss

b.

Tujuan Tujuan Pandua Panduan n Evalu Evaluas asii Kinerj Kinerjaa S Staf taf Medis Medis

c.

Hal  –  Hal Yang Dievaluas Dievaluasii Terkait Terkait Kinerja Kinerja Staf Medis

d.

Sumb Sumber er Data Data Eval Evalua uasi si Kin Kiner erja ja Staf Staf Medi Mediss

e.

Al Alur ur Eval Evalua uasi si Kine Kinerj rjaa Profe Profesi si Yang Yang Berk Berkes esin inam ambu bung ngan an (On(On-Go Going ing Pro Profe fess ssio iona nall Practice Prac tice Evaluatio Evaluation n / Oppe)

f.

Alur Alur Evalua Evaluasi si Kinerj Kinerjaa Prof Profesi esi Yang Yang Terfok Terfokus us (Fo (Focu cused sed Profes Professio sional nal Practi Practice ce Evaluatio Eval uation n / Fppe) Fppe)

4.

g.

Tindak Tindak Lanju Lanjutt Keput Keputusa usan n Evalua Evaluasi si Kine Kinerja rja Staf Staf Medis Medis

h.

Pe Pene nemp mpat atan an Ul Ulan ang g Staf Staf Medi Mediss Dan Dan Pe Pemb mbah ahar arua uan n Ke Kewe wena nang ngan an Kl Klin inis is

Dokumentasi 2

 

BAB III TATALAKSANA

Kualitas pelayanan medis kepada pasien yang diberikan oleh staf medis sangat ditentukan beberapa aspek antara lain aspek kompetensi staf medis dalam melakukan penatalaksanaan asuhan medis (Medical Care Management). Mutu suatu tatalaksana asuhan medis tergantung pada upaya staf medis memelihara kompetensi seoptimal mungkin. Dalam upaya untuk  mempertahankan mutu asuhan medis dilakukan pemantauan dan pengendalian mutu profesi secara sec ara berkelanju berkelanjutan. tan. Evaluasi Kinerja Staf Medis sebagai upaya peningkatan mutu profesi, dilaksanakan penilaian kinerja staf medis berdasarkan standar prosedur prosedur operasional operasional dan standar standar pelayanan pelayanan medis guna meningka meningkatkan tkan praktik praktik indivi individual dual terkait terkait mutu dan asuhan asuhan medis medis,, dalam dalam rangka rangka peningkatan mutu dan keselamatan pasien rumah sakit. A. MEKA MEKANI NISM SME E EVAL EVALUA UASI SI KINE KINERJ RJA A STAF STAF MEDIS MEDIS

1.

Kegiat Kegiatan an evalua evaluasi si kinerja kinerja staf staf medis medis di RS Hermin Herminaa Samari Samarinda nda,, mel melalu aluii peman pemantau tauan an 2 (dua) hal yaitu yaitu pemantauan pemantauan dari segi mutu profesi dilakukan Sub Sub Komite Mutu Komitee Medik dan dari Komit dari segi etika disiplin disiplin profesi profesi dilakukan dilakukan oleh oleh Sub Komi Komite te Etika Disiplin Disip lin Komite Komite Medik, Medik, dimana dimana masing masing   –  masing Sub Komite bertanggung jawab kepada Ketua Komite Medik.

2.

Dalam Dalam ev evalu aluas asii kiner kinerja ja staf staf medis medis dilak dilakuka ukan n up upay ayaa peman pemantau tauan an dan penge pengenda ndalia lian n mutu profesi melalui : a.

Pemantaua Pemantauan n kualitas kualitas dengan dengan misalny misalnyaa pelapora pelaporan n kejadian kejadian / kasu kasuss saat saat Morning Morning Report, pembahasan kasus sulit, ronde ruangan, kasus kematian, audit medis dan  journal reading serta telaah SPO / PPK PPK

b.

Tindak Tindak lanjut lanjut terhada terhadap p temuan temuan kualitas kualitas misalnya misalnya pelat pelatihan ihan singka singkat, t, aktivitas aktivitas pendidikan berkelanjutan, pendidikan kewenangan tambahan

3.

Hasil Hasil evaluasi evaluasi kinerja kinerja staf medis medis dijadi dijadikan kan parame parameter ter dalam dalam melanju melanjutkan tkan perja perjanjian njian kerjasama antara rumah sakit dengan staf medis / dokter.

4.

Dengan Dengan adanya adanya peman pemantauan tauan terhadap terhadap mutu mutu pelayan pelayanan an staf staf medis di Rumah Rumah Sakit Sakit diharapkan dapat dicegah kejadian yang tidak diharapkan dari segi Keselamatan pasien.

3

 

B. TUJU TUJUAN AN PAND PANDUA UAN N EVAL EVALUA UASI SI KIN KINER ERJA JA STA STAF F MED MEDIS IS

Dalam melaksanakan evaluasi kinerja staf med medis seb sebagai dokter pra praktek yang memberikan pelayanan pelayanan / asuhan asuhan pasien, disusun panduan panduan evaluasi kinerja kinerja staf medis di RS Hermina Hermina dengan dengan tujuan tujuan : 1.

Terda Terdapat pat kete keterti rtiban ban dan kese keserag ragama aman n untuk untuk pelaks pelaksan anaa aan n ev evalu aluas asii kinerj kinerjaa staf staf medis medis /  dokterr di RS Hermina dokte Hermina Samarinda Samarinda

2.

Terla Terlaks ksan anaa eva evalu luas asii kine kinerj rjaa pr prof ofes esii staf staf medi medis/ s/ dok dokte terr seca secara ra rut rutin in dan dan ter terja jadw dwal al dengan pemantauan pemantauan mutu profesi, etika disiplin profesi dan sikap perilaku

3.

Terla Terlaks ksan anaa pen penin ingk gkat atan an mutu mutu pr prof ofes esii st staf af me medi diss / do dokt kter er memb member erik ikan an pe pelay layan anan an /  asuhan medis dalam rangka meningkatkan mutu dan keselamatan pasien rumah sakit

C. HAL – HAL YANG DIEVALUASI DIEVALUASI TERKAIT TERKAIT KINERJA KINERJA STAF MEDIS

1.

Mana Manaje jeme men n rum rumah ah saki sakitt bers bersam amaa   –  sama dengan Komite Medik menetapkan hal   –  hal yang dievaluasi pada pelayanan pelayanan staf medis melalui rapat kerja kerja koordinasi. koordinasi. Berdasarkan hasil rapat kerja koordinasi Komite Medik ada 2 (dua) utama yang dievaluasi pada staf medis rumah sakit yaitu : a.

Evaluasi Evaluasi kinerja kinerja profesi profesi yang yang berkesina berkesinambung mbungan an (on-going (on-going p profes rofessiona sionall practice practice evaluatio eva luation) n) OPPE

b.

Evaluasi Evaluasi kinerja kinerja profesi profesi yang yang terfokus terfokus (focused (focused profess professiona ionall practice practice evalua evaluation) tion) FPPE

2.

Evaluasi Evaluasi kinerj kinerjaa profesi profesi yang yang berkesi berkesinamb nambunga ungan n (on-g (on-going oing profes professiona sionall practice practice evaluation) dilakukan dilakukan 1x setiap tahunnya, tahunnya, sedangkan sedangkan evaluasi evaluasi kinerja p profesi rofesi yang terfokus (focused professional practice evaluation) dilakukan setelah 3 bulan dokter baru bergabung atau jika ada ada kejadian insiden keselamatan pasien,mutu maupun etik  profesi.

3.

Proses Proses monitor monitor dan evaluasi evaluasi berkelan berkelanjutan jutan dimaksudk dimaksudkan an untuk untuk:: a.

Meningka Meningkatkan tkan praktik praktik individu individual al terkait terkait mutu mutu dan dan asuha asuhan n pasien pasien y yang ang aman. aman.

b.

Digunaka Digunakan n sebagai sebagai dasar dasar mengurang mengurangii variasi variasi di dalam dalam KSM KSM (kelompo (kelompok k staf  medis) atau unit layanan dengan cara membandingkan antara kolega, penyusunan penyusu nan PPK dan clinical clinical pathway. pathway.

c.

Digunaka Digunakan n sebaga sebagaii dasar dasar memperb memperbaiki aiki kinerja kinerja memperb memperbaiki aiki staf medis. medis.

4

 

4.

Moni Monito tori ring ng dan eva evalu luaasi : a.

Adalah Adalah proses proses dengan dengan kegiat kegiatan an terus-me terus-menerus nerus mengumpu mengumpulkan lkan dan menga menganalis nalisis is data serta informasi tentang sikap, perkembangan profesional, dan hasil dari layanan laya nan klinis klinis staf medis. medis. Manajer Manajer pelayanan pelayanan Medis Medis atau unit unit layanan layanan bersama bersama komite medik bertanggung jawab untuk mengintegrasikan data dan informasi tentang staf medis dan mengambil tindakan bilamana diperlukan. Tindakan segera, dapat dalam bentuk nasihat menempatkan kewenangan tertentu di bawah supervisi, pembatasan kewenangan, atau tindakan lain untuk membatasi risiko pasien dan untuk meningkatkan mutu serta keselamatan pasien. Proses ini berlangsung paling kurang 3 tahun.

b.

Monitor Monitoring ing dan ev evalu aluasi asi dari dari staf staf medis medis memu memuat at 3 area area umum, umum, yait yaitu u sikap sikap perilaku, peril aku, pengemba pengembangan ngan profesion profesional, al, dan kiner kinerja ja klinis. : 1)

Sikap Perilaku

Setiap anggota staf medis harus menumbuhkan budaya budaya aman di rumah sakit sakit,, ditandai dengan partisipasi penuh semua staf untuk melaporkan bila ada insiden keselamatan pasien tanpa ada rasa takut untuk melaporkan dan disalahkan. Evaluasi perilaku dilaksanakan secara kolaboratif antara subkomite subk omite etik etik dan disiplin, disiplin, manaje manajerr SDM, manaje manajerr pelayanan pelayanan medis dan kepala unit kerja. Evaluasi perilaku memuat: a)

Pemahama Pemahaman n tentang tentang kode etik, disiplin disiplin profes profesii dan rumah rumah sakit, sakit, serta identifikasi perilaku yang mengganggu. mengganggu.

b) Lapo Lapora ran n angg anggot otaa staf staf

medi mediss lain lain men menge gena naii peril perilak aku u yang yang d dia iang ngga gap p

mengganggu c)

Kumpulan Kumpulan dan dan analisi analisiss data data maupun maupun informa informasi si dari dari survei survei staf staf tentang tentang budaya aman di rumah sakit

2) Penge engem mbang bangan an Profe rofesi sion onal al

Setiap Setia p anggota anggota staf staf medis dari dari segala segala ting tingkata katan n akan merefle merefleksika ksikan n perkembangan dan perbaikan pelayanan kesehatan dan praktik profesional sebagai berikut : a)

Asuhan Asuhan pasien pasien,, penuh penuh kasih, kasih, tepat tepat dan efekti efektiff dalam promos promosii kesehata kesehatan, n, pencegahan pencegaha n penyakit, pengobatan penyakit dan asuhan di akhir hidup.

5

 

b) Penge Pengetah tahuan uan medik/ medik/ klinis klinis term termas asuk uk peng pengeta etahua huan n bi biome omedik dik,, klini klinis, s, epidemiologi, ilmu pengetahuan pengetahuan sosial budaya budaya dan pendidikan kepada pasien. pasie n. Alat ukurnya ukurnya adalah adalah penerap penerapan an panduan panduan prak praktik tik klinis dan clinical pathway. c)

Praktik Praktik belajar belajar berda berdasarka sarkan n bukti bukti dan p penge engembang mbangan, an, penggu penggunaa naan n bukti bukti ilmiah dan metode pemeriksaan, evaluasi serta perbaikan pasien berkelanjutan. Alat ukurnya adalah penerapan panduan praktik klinis

d) Kepandaia Kepandaian n berkomun berkomunikasi ikasi antar antar personal personal baik baik dengan dengan pasien pasien,, keluarga keluarga pasien dan tenaga kesehatan lainnya. e)

Pemahama Pemahaman n terhada terhadap p regula regulasi si rumah rumah sakit yang yang te terkait rkait dengan dengan tugasnya, seperti sistem kendali mutu dan biaya, peduli pada masalah eksistensi dan sistem asuransi kesehatan (JKN).

3) Kiner inerja ja Klini liniss / Pro Profe fesi si

a)

Proses Proses monitorin monitoring g dan dan evaluas evaluasii berkelan berkelanjutan jutan staf medis medis harus dapat dapat memberi indikasi sebagai bagian dari proses peninjauan bahwa kinerja anggota

staf

medis

terkait

upaya

mendukung

budaya

aman/ 

keselamatan. b) Regula Regulasi si ruma rumah h sakit sakit meng menghar harusk uskan an ada ada tinja tinjauan uan ata atau u revie review w palin paling g sedikit selama 12 bulan. Review dilakukan secara kolaborasi diantarany diant aranyaa oleh oleh kepala kepala KSM, KSM, Manajer Manajer pelayanan pelayanan medis, medis, sub komite komite mutu profes profesii komite medik. medik. Hasil, Hasil, simpulan, simpulan, dan dan tidakan tidakan yang yang dilakukan dilak ukan di dokumen dokumentasik tasikan an di dalam kredens kredensial ial staf medis c)

Evaluasi Evaluasi kinerja kinerja profe profesi si yang berke berkesina sinambung mbungan an (on-go (on-going ing professio professional nal practice prac tice evalua evaluation) tion) dilakukan dilakukan setiap setiap tahun dan dan dapar dapar dijadika dijadikan n parame par ameter ter untuk untuk melan melanjutk jutkan an perjan perjanjia jian n kerjas kerjasama ama dokt dokter. er.

d) Sedangka Sedangkan n yang termasuk termasuk dalam dalam evalua evaluasi si kinerja kinerja profesi profesi yang yang terfoku terfokuss (focused (focu sed profession professional al practice practice evaluatio evaluation) n) adalah adalah evaluas evaluasii praktek  profession profe ssional al yang yang dilakukan dilakukan dalam dalam tiga situasi: situasi:

e)



Saat awal awal dokter dokter diberikan RKK



Ketika ada tambahan kompetensi baru diminta



Terdentifikasi adanya adanya ketidak ketidak sesuaian sesuaian kinerja dokter (triger)

Pemantau Pemantauan an dilaku dilakukan kan dalam dalam 3 bulan. bulan. Untuk triger, triger, dibagi dibagi sesu sesuai ai dengan spesialisasinya, spesialisasinya, yaitu obgyn, bedah, dan dan non bedah. 6

 

D. SUMBER SUMBER DATA DATA EVALUA EVALUASI SI KIN KINERJ ERJA A STAF STAF MEDIS MEDIS

1.

Dalam Dalam upaya upaya pemantau pemantauan an staf staf medis medis diperluka diperlukan n data hasil hasil pemantaua pemantauan n staf medis medis yang berasal berasal dari dari laporan laporan (notifik (notifikasi) asi) peroranga perorangan n maupun maupun non perora perorangan ngan..

2.

Diperoleh Diperoleh atau bersumber bersumber dari data rekam medis, medis, observas observasii langsung langsung,, monito monitoring ring kepatuha kepa tuhan n PPK (Pandu (Panduan an Praktik Praktik Klinik) Klinik) , kepatuhan kepatuhan clinical clinical pathway pathway (CP) dan prosedur yang yang berlaku berlaku serta informasi/laporan informasi/laporan (staf (staf rumah sakit, sakit, staf medis lain) dan keluhan pasien / keluarga pasien

3.

Monito Monitorin ring g dan dan evalu evaluasi asi angg anggota ota staf staf medis medis juga juga berda berdasar sarkan kan sumber sumber data data te terma rmasuk  suk  data cetak, data elektronik, observasi dan interaksi teman sejawat.

4.

Cont Contoh oh Sumb Sumber er data data pote potens nsia iall sepe sepert rtii itu itu adal adalah ah : a.

Lama ha hari ra rawat

b.

Jumlah Jumlah pasie pasien n yang yang di tang tangan anii per per tahun tahun

c.

Angka kematia tian

d.

Pe Peme meri riks ksaa aan n diag diagno nost stik  ik 

e.

Pemakaian darah rah dan pro produk darah

f.

Pe Pema maka kaia ian n obat obat-o -oba batt tert terten entu tu

g.

Angk Angkaa ILO ILO da dan n lain lain seba sebaga gainy inyaa

E. ALUR ALUR EVALUA EVALUASI SI KINERJ KINERJA A PROFE PROFESI SI YAN YANG G BER BERKE KESIN SINAMB AMBUN UNGAN GAN (ON-GOING (ON-G OING PROFESSION PROFESSIONAL AL PRACTICE PRACTICE EVALUATIO EVALUATION N / OPPE) OPPE)

1.

RS mela melaks ksan anak akan an pros proses es ya yang ng sera seraga gam m unt untuk uk me mela laku kuka kan n eva evalu luas asii mut mutu u dan dan keselamatan asuhan pasien yang dibeikan oleh setiap staf medis

2.

Monito Monitorin ring g dan dan evalua evaluasi si berke berkelan lanjut jutan an ( OPPE OPPE ) staf staf medis medis memua memuatt 3 area area : perila perilaku, ku, pengembangan pengemba ngan professional dan kinerja klinis dengan sumber data rumah sakit

3.

Staf medis medis yang yang belum belum mendapa mendapatkan tkan kewena kewenangan ngan mandi mandiri ri dilakukan dilakukan super supervisi, visi, ditentukan frekuensi supervisi oleh atasannya

4.

RS melak melakukan ukan tinjauan tinjauan (review) (review) terhadap terhadap monitoring monitoring dan evaluasi evaluasi berkelanj berkelanjutan utan staf  medis setiap 12 bulan yang dilakukan secara kolaboratif antara kepala KSM/ unit layanan, kepala bidang pelayanan medis, sub komite medis dan bagian IT, hasil review disimpan dalam dalam file kepegawaian kepegawaian nya dan tersedia di unit pelayanan pelayanan

5.

Sumber Sumber informa informasi si yang yang digunak digunakan an untuk untuk melakuk melakukan an review/ review/ tinjauan tinjauan ulang ulang dikumpulkan dari internal dan dari hasil monitoring dan evaluasi berkelanjutan termasuk dari organisasi profesi/ sumber instansi resmi 7

 

6.

RS mengg mengguna unakan kan file file kred kredens ensial ial staf staf medis medis menja menjadi di sumbe sumberr inform informasi asi yang yang din dinami amiss dan selalu dilakukan peninjauaun paling sedikit 3 tahun sekali secara teratur untuk  menjamin bahwa file staf medis lengkap dan akurat yang mencakup tindakan yang diberikan atau tindakan yang tidak diperlukan untuk penempatan staf medis

F. ALUR ALUR EVALUA EVALUASI SI KINERJ KINERJA A PROFE PROFESI SI YAN YANG G TER TERFO FOKUS KUS ( FOCUSED FOCUSED PROFESSIO PROFESSIONAL NAL PRACTICE PRACTICE EVALUATIO EVALUATION N / FPPE FPPE )

1.

Dilakukan Dilakukan evaluasi evaluasi oleh Komite Medik Medik berkolab berkolaborasi orasi dengan dengan Kelo Kelompok mpok Staf Medis Medis dan Manajer Pelayanan Medis RS. Evaluasi dilakukan atau dilaksanakan secara periodik minimal satu kali dalam satu tahun

2.

Laporan Laporan diterima diterima dari dari ruang ruang perawa perawatan tan maupu maupun n ra rawat wat jalan jalan / IGD mengen mengenai ai pelayanan pelayana n staf medis dan direkap oleh Manajer Pelayanan Medis

3.

Lapo Lapora ran n yan yang g terk terkai aitt d den enga gan n per perat atur uran an RS diba dibaha hass dal dalam am rapa rapatt mana manaje jeme men n RS

4.

Laporan Laporan tentang tentang etika mutu mutu dan profe profesi si dibahas dibahas dalam dalam rapat rapat koordin koordinasi asi kerja kerja Komite Komite Medik untuk ditetapkan pembahasan pembahasan dalam Sub Komite Mutu atau Etika

5.

Dilak Dilakuka ukan n pemba pembahas hasan an perma permasal salaha ahan n ses sesuai uai Sub Kom Komite ite terka terkait, it, yaitu yaitu : a.

Apabila Apabila terkait terkait masala masalah h kewenang kewenangan an klinis klinis dan dan rekrede rekredensial, nsial, maka pembahasa pembahasan n dilakukan dalam rapat Sub Komite Kredensial

b.

Sedangka Sedangkan n bila masalah masalah yang yang terkai terkaitt etika dan disipli disiplin n dibaha dibahass dalam dalam Sub Komite Etika dan Dispilin

c.

Pembaha Pembahasan san mengenai mengenai perma permasala salahan han y yang ang menya menyangku ngkutt kompeten kompetensi si dokter dokter dilakukan dalam rapat Sub Komite Mutu Profesi

6.

Dari hasil hasil rapat rapat pembah pembahasan asan masalah masalah yang yang dilakuk dilakukan, an, S Sub ub Komite Komite terkait terkait akan akan mengeluarkan mengeluarka n rekomendasi tindak lanjut kepada Komite Medik 

7.

Ketua Ketua Komite Komite Medik Medik memberik memberikan an rekome rekomendas ndasii tindak lanjut lanjut terhadap terhadap staf staf medis medis kepada Direktur RS untuk ditindaklanjuti

8.

Direktur Direktur memutu memutuska skan n pelaksana pelaksanaan an tindak tindak lanjut lanjut sesuai sesuai rekom rekomend endasi asi Komite Komite Medik  Medik 

G. TINDA TINDAK K LANJUT LANJUT KEPU KEPUTUS TUSAN AN EVALUA EVALUASI SI KINER KINERJA JA STAF STAF MEDIS MEDIS

1.

Setelah Setelah dilaku dilakukan kan pemba pembahasa hasan n sesuai sesuai kasusny kasusnya, a, maka maka Sub Komite Komite terkait terkait mengeluarkan mengeluarka n rekomendasi tindak lanjut.

8

 

2.

Rekomend Rekomendasi asi pemberia pemberian n tindakan tindakan pendi pendisiplin siplinan an profesi profesi pada pada staf staf medis medis oleh Sub Sub Komite Etika dan Disiplin Profesi atau Sub Komite Kredensial di rumah sakit berupa:

3.

a.

Peri Perin ngatan tan tteertul rtulis is

b.

Limi Limita tasi si (red (reduk uksi si)) kew kewen enan anga gan n klin klinis is

c.

Bekerja Bekerja di di bawah bawah supervis supervisee dalam dalam waktu waktu tertentu tertentu oleh orang yang yang mem mempuny punyai ai kewenangan untuk pelayanan medis tersebut

d.

Pencabut Pencabutan an kewenang kewenangan an klinis sementar sementaraa atau atau selamany selamanyaa

Rekomend Rekomendasi asi pembe pemberian rian tindaka tindakan n pembinaa pembinaan n profesi profesi pa pada da staf staf medis medis oleh Sub Komite Mutu Profesi di rumah sakit dapat berupa :

4.

a.

Pendid Pendidika ikan n berk berkela elanju njutan tan bagi bagi sstaf taf me medis dis

b.

Penetapa Penetapan n pendamp pendampingan ingan (proctoring (proctoring)) bagi bagi staf medis yang yang terkena terkena sanksi sanksi

c.

Peneta Penetapan pan kegi kegiata atan n ilmiah ilmiah sepert sepertii journal journal read reading ing,, seminar seminar,, dan lain lain –  lain.

Hasil Hasil evaluasi evaluasi oleh oleh Komite Komite Medik Medik dilapork dilaporkan an kepada kepada D Direkt irektur ur RS untuk untuk selanju selanjutnya tnya secara sec ara tertulis penilaia penilaian n kinerja staf medis disampaik disampaikan an kepada kepada yang ber bersang sangkuta kutan n

5.

Bila staf staf medis medis penilaian penilaian kinerjany kinerjanyaa kurang kurang serta serta mel melakuk akukan an pe pelayan layanan an yang yang tidak  sesuai dengan dengan Panduan Panduan Praktik Klinis atau Standar Standar Prosedur Prosedur Operasional (Profesi (Profesi dan Administrasi Administrasi Pelayanan), Pelayanan),

KSM dan Komite Medik Medik RS dapat melakukan

pemanggilan dan pembinaan kepada staf medis tersebut 6.

Perlindun Perlindungan gan terhad terhadap ap keselama keselamatan tan pasien pasien merup merupakan akan tujuan tujuan dari dari dibentu dibentuknya knya Komite Medik di rumah sakit. sakit. Untuk kepentingan kepentingan hal tersebut, maka maka kegiatan kegiatan pemantauan mutu staf medis dilakukan secara terus menerus dan berkesinambungan sehingga tercapai asuhan asuhan medis yang yang bermutu dan dan aman. Salah satu upaya yang dilakukan antara lain dengan melaksanakan kegiatan ilmiah seperti journal reading, pendampingan pendampinga n pada staf medis yang terkena sanksi.

H. PENEM ENEMP PATAN ATAN ULANG LANG STA STAF MED MEDIS DAN PEMBA MBAHARU HARUAN AN KEWE KEWENA NAN NGAN KLINIS

1.

RS meneta menetapkan pkan proses proses penetap penetapan an ulang ulang staf staf medis dan pembaha pembaharuan ruan kewe kewenang nangan an klinis paling paling sedikit sedikit setiap setiap 3 (tiga) (tiga) tahun tahun

9

 

2.

RS melakuka melakukan n penetap penetapan an ulang ulang staf staf medis medis untuk untuk melakuka melakukan n veri verifikas fikasii terhadap terhadap : kelanjutan izin (licence), apakah terkena tindakan etik dan disiplin dari MKEK/  MKDI, apakah tersedia dokumen dokumen untuk mendukung mendukung penambahan kewenangan kewenangan klinis/  tanggung jawab jawab di RS, apakah apakah staf medis mampu mampu secara fisik dan mental mental dalam memberikan suhan/ pengobatan kepada pasien dan informasi yang dibutuhkan baik  internal maupun eksternal (sumber luar)

3.

Pemberia Pemberian n kewenan kewenangan gan klinis klinis saat saat pene penetapa tapan n ulang ulang berdasark berdasarkan an atas: atas: a.

Pe Pend ndid idik ikan an dan dan pel pelat atih ihan an lan lanju juta tan n

b.

Kewenang Kewenangan an klinis klinis anggota anggota staf staf medis medis dapat dapat dilanjutka dilanjutkan, n, dibatas dibatasii dan dihentikan, berdasarkan: hasil OPPE, pembatasan kewenangan klinis dari organisasi profesi, profesi, kejadian Insiden Insiden Keselamatan Keselamatan Pasien, kesehatan kesehatan staf medis dan permintaan staf medis

10

 

BAB IV DOKUMENTASI

Pelaksan Pela ksanaan aan evalua evaluasi si staf medis medis di di RS Hermina Hermina Samarinda Samarinda dilaksana dilaksanakan kan pencata pencatatan tan dan dan dokumentasi meliputi : 1.

Evaluasi Evaluasi Kinerja Kinerja staf medis di dokume dokumentasi ntasikan kan dala dalam m lembar lembaran an form evaluasi evaluasi kinerja kinerja staf medis

2.

Form evaluasi evaluasi kinerja kinerja di di simpan simpan dalam dalam file data base staf medis medis

3.

Data sumber sumber penila penilaian ian evalu evaluasi asi kinerj kinerjaa staf staf medis medis di ambil dari unit dengan dengan Worksheet Worksheet penilaian kinerja staf medis di unit

Pendokumentasian Pendokumenta sian adminitrasi rekrutmen rekrutmen staf medis dilakukan oleh Bidang Bidang Pelayanan Pelayanan Medis RS berkoordinasi dengan Komite Medik, sebagaimana formulir pada sub lampiran meliputi : 1.

Penila Penilaian ian kinerj kinerjaa dokt dokter er tahuna tahunan n RS Hermin Herminaa

2.

Evalua Evaluasi si kinerj kinerjaa p prof rofesi esi terfok terfokus us Obsgy Obsgyn n

3.

Evalua Evaluasi si kinerj kinerjaa profes profesii terfo terfokus kus Bedah Bedah

4.

Evalua Evaluasi si kine kinerja rja profes profesii terfo terfokus kus Anaste Anastesi si

5.

Evalua Evaluasi si kine kinerja rja profes profesii terfo terfokus kus Non Bedah Bedah

Di Dite teta tapk pkan an di : Sa Sama mari rind ndaa Pad Pada ta tang ngg gal : 05 Mei Mei 2019 2019 DIREKTUR,

dr. KHAIRANI KHAIRANI HAJJAH, HAJJAH, MM MM

11

 

Sub Lampiran Lampiran 1 : Panduan Panduan Evaluasi Evaluasi Kinerj Kinerjaa Staf Medis Medis di RS Hermina Hermina Samarinda Samarinda PENILAIAN KINERJA DOKTER TAHUNAN (BERKESINAMBUNGAN) (BERKESINAMBUNGAN) RS HERMINA ........................... ........................... TAHUN ........

Nama Dokter : NO I

PARAMETER

STANDAR

PERILAKU 1

NILAI B

Pe Pema maham haman an tentan tentang g ko kode de etik, etik, dis disip iplin lin

100% = Baik 

profesi dan rumah sakit.

90% s.d