Panduan Dilema Etik Klinik Di Rumah

Panduan Dilema Etik Klinik di RSIA Bhakti Persada A. DEFINISI Etik adalah norma-norma yang menentukan baik-buruknya tingkah laku manusia, baik secara sendirian maupun bersama-sama dan mengatur hidup ke arah. Etika juga berasal

dari

kebiasaaan

bahasa ”.

yunani,

”model

yaitu

prilaku”

Ethos

atau

berarti

standar

”

yang

diharapkan dan kriteria tertentu untuk suatu tindakan. Penggunaan istilah etika sekarang ini banyak diartikan sebagai motif atau dorongan yang mempengaruhi prilaku. Dari

pengertian

kesusilaan

yang

di

atas,

etika

menentukan

adalah

ilmu

bagaimana

tentang

sepatutnya

manusia hidup di dalam masyarakat yang menyangkut aturan-aturan

atau

prinsip-prinsip

yang

menentukan

tingkah laku yang benar, yaitu : baik dan buruk serta kewajiban dan tanggung jawab

Etik juga dapat digunakan untuk mendeskripsikan suatu pola atau cara hidup, sehingga etik merefleksikan sifat, prinsip

dan

standar

seseorang

yang

mempengaruhi

perilaku profesional. Berdasarkan uraian diatas, dapat disimpulkan bahwa etik merupakan istilah yang digunakan untuk

merefleksikan

bagaimana

seharusnya

manusia

berperilaku, apa yang seharusnya dilakukan seseorang terhadap orang lain. Sehingga juga dapat disimpulkan bahwa etika mengandung 3 pengertian pokok yaitu : nilainilai atau norma moral yang menjadi pegangan seseorang atau

suatu

kelompok

dalam

mengatur

tingkah

laku,

kumpulan azas atau nilai moral, misalnya kode etik dan ilmu tentang yang baik atau yang buruk Dilema etika adalah situasi yang dihadapi seseorang dimana keputusan mengenai perilaku yang layak harus di buat. Untuk itu diperlukan pengambilan keputusan untuk menghadapi dilema etika tersebut. Enam pendekatan dapat dilakukan orang yang sedang menghadapi dilema tersebut, yaitu: 1.

Mendapatkan fakta-fakta yang relevan

2.

Menentukan isu-isu etika dari fakta-fakta

3.

Menentukan siap dan bagaimana orang atau kelompok yang dipengaruhi dilemma

4.

Menentukan

alternatif

yang

tersedia

dalam

memecahkan dilema 5.

Menentukan konsekwensi yang mungkin dari setiap alternative

6.

Menetapkan tindakan yang tepat.

TIPE-TIPE ETIKA 1.

Bioetik

Bioetika merupakan studi filosofi yang mempelajari tentang kontroversi dalam etik, menyangkut masalah biologi dan pengobatan.

Lebih

lanjut,

bioetika

difokuskan

pada

pertanyaan etik yang muncul tentang hubungan antara ilmu kehidupan, bioteknologi, pengobatan, politik, hukum, dan theology. Pada lingkup yang lebih sempit, bioetik merupakan evaluasi etika pada moralitas treatment atau inovasi teknologi, dan waktu pelaksanaan pengobatan pada manusia.

Pada

lingkup

yang

lebih

luas,

bioetik

mengevaluasi pada semua tindakan moral yang mungkin

membantu organisme meliputi

atau

bahkan

terhadap

semua

membahayakan

perasaan

tindakan

takut

yang

dan

kemampuan nyeri,

berhubungan

yang

dengan

pengobatan dan biologi. Isu dalam bioetik antara lain : peningkatan mutu genetik, etika lingkungan, pemberian pelayanan kesehatan. 2.

Clinical ethics/Etik klinik

Etik klinik merupakan bagian dari bioetik yang lebih memperhatikan pada masalah etik selama pemberian pelayanan

pada

klien.

Contoh clinical

ethics :

adanya

persetujuan atau penolakan, dan bagaimana seseorang sebaiknya

merespon

permintaan

medis

yang

kurang

bermanfaat (sia-sia). 3.

Nursing ethics/Etik Perawatan

Bagian dari bioetik, yang merupakan studi formal tentang isu etik dan dikembangkan dalam tindakan keperawatan serta dianalisis untuk mendapatkan keputusan etik. Etika keperawatan

dapat

diartikan

mengarahkan

tanggung

jawab

pelaksanaan

praktek

keperawatan.

keperawatan

adalah

hak

sebagai moral

dan

filsafat

yang Inti

martabat

yang

mendasari falsafah manusia,

sedangkan fokus etika keperawatan adalah sifat manusia yang unik

B. RUANG LINGKUP 1.

Otonomi (Autonomy)

Prinsip otonomi didasarkan pada keyakinan bahwa individu mampu berpikir logis dan mampu membuat keputusan sendiri. Orang dewasa dianggap kompeten dan memiliki kekuatan membuat sendiri, memilih dan memiliki berbagai keputusan atau pilihan yang harus dihargai oleh orang lain. Otonomi merupakan hak kemandirian dan kebebasan individu

yang

profesional

menuntut

merefleksikan

pembedaan otonomi

diri. saat

Praktek perawat

menghargai hak-hak klien dalam membuat keputusan tentang perawatan dirinya. 2.

Berbuat baik (Beneficience)

Beneficience berarti, hanya melakukan sesuatu yang baik. Kebaikan, memerlukan pencegahan dari kesalahan atau kejahatan, penghapusan kesalahan atau kejahatan dan peningkatan kebaikan oleh diri dan orang lain. Terkadang,

dalam situasi pelayanan kesehatan, terjadi konflik antara prinsip ini dengan otonomi 3.

Keadilan (Justice)

Prinsip keadilan dibutuhkan untuk terpai yang sama dan adil terhadap orang lain yang menjunjung prinsip-prinsip moral, legal dan kemanusiaan. Nilai ini direfleksikan dalam prkatek profesional ketika perawat bekerja untuk terapi yang benar sesuai hukum, standar praktek dan keyakinan yang

benar

untuk

memperoleh

kualitas

pelayanan

kesehatan. 4.

Tidak merugikan (Nonmaleficience)

Prinsip ini berarti tidak menimbulkan bahaya/cedera fisik dan psikologis pada klien. 5.

Kejujuran (Veracity)

Prinsip veracity berarti penuh dengan kebenaran. Nilai ini diperlukan

oleh

pemberi

pelayanan

kesehatan

untuk

menyampaikan kebenaran pada setiap klien dan untuk meyakinkan

bahwa

klien

Prinsip veracity berhubungan

sangat dengan

mengerti. kemampuan

seseorang untuk mengatakan kebenaran. Informasi harus

ada agar menjadi akurat, komprensensif, dan objektif untuk memfasilitasi pemahaman dan penerimaan materi yang ada, dan mengatakan yang sebenarnya kepada klien tentang segala sesuatu yang berhubungan dengan keadaan dirinya selama menjalani perawatan. 6.

Menepati janji (Fidelity)

Prinsip fidelity dibutuhkan individu untuk menghargai janji dan komitmennya terhadap orang lain. Perawat setia pada komitmennya dan menepati janji serta menyimpan rahasia klien. Ketaatan, kesetiaan, adalah kewajiban seseorang perawat untuk mempertahankan komitmen yang dibuatnya kepada pasien. 7.

Karahasiaan (Confidentiality)

Aturan dalam prinsip kerahasiaan adalah informasi tentang klien harus dijaga privasinya. Segala sesuatu yang terdapat dalam dokumen catatan kesehatan klien hanya boleh dibaca

dalam

rangka

pengobatan

klien.

Tidak

ada

seorangpun dapat memperoleh informasi tersebut kecuali jika diijinkan oleh klien dengan bukti persetujuan. (Geoffry hunt. 1994)

C. TATA LAKSANA Kelalaian dalam bidang perumahsakitan bisa menyangkut rumah sakitnya sebagai suatu organisasi (yang diwakili oleh

direktur)

jika

menyangkut

bidang-bidang

yang

berkaitan dengan policy dan manajemen. Di dalam lingkup tanggung jawab rumah sakit termasuk juga tindakan dari para karyawan (dokter, perawat, bidan, tenaga kesehatan, dan tenaga administrasi) bias sampai bias menimbulkan kerugian kepada pasien. Rumah sakit sebagai institusi juga mempunyai

kewajiban

dan

tanggung

jawab

terhadap

pemberian pelayanan yang baik kepada para pasiennya.

PENANGANAN MASALAH ETIK RUMAH SAKIT 1.

Informasi keluhan, pengaduan atau complain dapat diterima oleh direksi, humas, dan komite etik dari :



Media massa



Kotak saran



Keluhan pasien



Laporan staf



Telepon pengaduan



Somasi pasien/ kuasa hukum



Tokoh masyarakat



LSM

2.

Satuan kerja yang menerima keluhan atau complain melakukan hal-hal :



Mencacat dan mengkaji informasi :

1.

Identitas

2.

Kondisi pasien

3.

Peristiwa atau kejadian

4.

Tuntutan pasien



Menanggapi keluhan :

1.

Mengucapkan terima kasih dan laporan

2.

Membuat penjelasan sementara

3.

Menjamin keluhan akan ditindaklanjuti

4.

Menenangkan pelapor

5.

Memberi tanda terima kasih laporan



Melaporkan

kepada

direksi

adanya

keluhan

complain 

Mengisi formulir sesuai keluhan :

1.

Member pertimbangan

2.

Meminta pengarahan tindak lanjut dari direksi

3.

Menindaklanjuti instruksi dari direksi

atau

4.

Investigasi kasus



Membahas kebeneran informasi tentang :

1.

Identitas pasien

2.

Peristiwa

3.

Rekam medis



Penataan dokumen

1.

Dokumen informasi

2.

Berkas Rekam Medis

3.

Dokumen persetujuan tindakan medis

4.

Second opinion

5.

Resume medis

6.

Pendapat organisasi profesi

7.

Juklak, Juknisdan SOP pelayanan



Rapat dengan satuan kerja terkait

4.

Analis kasus



Hasil

rapat

koordinasi

menentukan

atau

kategori kasus : 

Kasus etika à ditangani oleh KE



Kasus administrasi à ditangani bagian SDM



Kasus hukum à ditangani oleh KE



Kasus gabungan à ditanganin KE



Telaah kasus :

1.

Kebenaran identitas pasien

memilih

2.

iKebenaran peristiwa

3.

Barang bukti

4.

Pertimbangan prosedur tindak lanjut



Penyimpulan kasus posisi ditinjau dari :

1.

Kewenangan dan kompetensi

2.

Indikasi dan Kontrak indikasi

3.

Persetujuan tindakan medis

4.

Kesesuaian dengan tindakan SOP

5.

Kerugian/ cidera dan sebab akibatnya

6.

Hukum dan perundang-undangan



Putusan direksi tentang pilihan penyelesaian kasus litigasi atau non litigasi



Dokumen kasus :

1.

Seluruh pelayanan

dokumen medis

yang

ditata

dan

terkait

dengan

diberikan

kasus

pengkodean

khusus 2.

Dokumen disimpan oleh Wakil Direktur Pelayanan sampai kasus dianggap selesai

3.

Bila kasus telah selesai dokumen dikembalikan kepada Bagian Rekam Medis.

D. DOKUMENTASI Sebagaimana

telah

diuraikan

diatas,

tentang

langkah/tindak yang perlu dilaksanakan dalam menghadapi melakukan penanganan masalah dilema etik klinik di RSIA Bhakti Persada. Panduan ini perlu disosialisasikan ke seluruh

Sumber

berkala

panduan

Daya Manusia ini

akan

Rumah

dievaluasi,

Sakit.

Secara

sehingga

bila

diperlukan perubahan – perubahan sesuai perkembangan ilmu pengetahuan, akan dilakukan revisi agar ini menjadi lebih sempurna sehingga penanganan dilema etik dapat optimal dapat ditangani