Panduan Dan Spo Assesment Pasien Risiko Jatuh

BAB I DEFINISI Jatuh adalah suatu peristiwa dimana seorang mengalami jatuh dengan atau tanpa disaksikan oleh orang lain tak disengaja / tidak direncanakan, dengan arah jatuh ke lantai dengan atau tanpa mencederai dirinya Tujuan Sebagai suatu proses untuk mencegah kejadian jatuh pada pasien dengan cara : 1. Mengidentifikasi pasien yang memiliki risiko jatuh dengan menggunakan skala Morse (pasien dewasa) dan The Humpty Dumpty Fall Scale (pasien anak). 2. Melakukan Assesment ulang pada pasien yang mengalami perubahan kondisi fisik atau status mental. 3. Menetapkan standar pencegahan dan penanganan risiko jatuh secara komprehensif.

1

BAB II RUANG LINGKUP PELAYANAN Ruang Lingkup Pelayanan : 1. IGD / Rawat Jalan 2. Rawat Inap 3. Penunjang Pelayanan Medis

2

BAB III TATA LAKSANA 1. Tata Laksana Asesmen Pasien Risiko Jatuh : 1. Penilaian awal dilakukan di rawat jalan / IGD untuk pasien yang akan MRS oleh perawat yang bertugas dengan menggunakan “ Asesmen Risiko Jatuh Skala Morse dan The Humpty Dumpty Fall Scale “ 2. Apabila hasil total skore pasien termasuk risiko sedang atau tinggi, dibuat masalah keperawatan untuk mencegah terjadinya pasien jatuh. 3. Perawat IGD, rawat jalan dan ruangan akan memasang kancing risiko jatuh ( kancing warna kuning ). 4. Setiap pasien harus dilakukan asessmen ulang, bila mengalami perubahan kondisi fisik atau status mental 2. Indikasi Asesmen Risiko Jatuh : 1. Semua pasien baru 2. Pasien yang mengalami perubahan fisik atau status mental 3. Prosedur Pencegahan Jatuh untuk semua pasien : 1. Lakukan orientasi kamar pasien baru / pindahan 2. Posisikan bel panggilan berada dalam jangkauan pasien 3. Pengaman tempat tidur dalam keadaan terkunci 4. Jalur untuk berjalan, tidak licin 5. Posisikan tempat tidur rendah dan pastikan roda terkunci 6. Pastikan pencahayaan adekuat 7. Benda-benda pribadi dalam jangkauan 8. Bantu pasien ke kamar mandi bila diperlukan 9. Pantau adanya hipotensi ortostatik jika pasien mengeluh pusing / vertigo 10. Evaluasi efektivitas obat-obat yang meningkatkan predisposisi jatuh. Mis : sedasi, diuretic, anti hipertensi. 11. Tentukan status kemandirian pasien 12. Beri edukasi mengenai tehnik pencegahan jatuh pada pasien dan keluarga.

3

BAB IV DOKUMENTASI 1. Assesmen Medis Awal ( FRM. 4 ) 2. Lembar observasi keperawatan

4

PEMASANGAN KANCING RESIKO JATUH PASIEN RAWAT INAP No. Dokumen : PAM/KKP/007 Tanggal terbit : 12 Nopember 2013

No. Revisi : Halaman : 00 1/2 Ditetapkan, Direktur

SPO dr. Josephine S.Boma, MARS Pengertian

Proses kegiatan identifikasi pasien resiko jatuh dengan menambah kancing resiko jatuh warna kuning pada gelang identitas pasien rawat inap.

Tujuan

Memastikan identitas pasien resiko jatuh, meningkatkan kewaspadaan, memudahkan pengawasan dan memberikan intervensi untuk keamanan pasien yang beresiko jatuh.

Kebijakan

SK Direktur No. 004 / KPTS / RSAHK / III/ 2014 tentang : Kebijakan Pelayanan Keselamatan Pasien : Pasien laki-laki memakai gelang warna biru, pasien perempuan memakai gelang warna merah muda ( pink ), kancing merah untuk penanda alergi dan kancing kuning untuk resiko jatuh

Prosedur

A. Persiapan Alat 1. Kancing resiko jatuh warna kuning. 2. Berkas rekam medis asesmen pasien resiko jatus 3. Alas tulis B. Persiapan Petugas 1. Petugas rawat jalan Pemakaian kancing resiko jatuh bisa dilakukan oleh perawat IGD, rawat jalan dan kamar operasi, sebelum pasien di tranfer ke rawat inap 2. Petugas rawat inap Pasien MRS yang berpotensi jatuh, perawat ruangan harus melakukan identifikasi resiko jatuh dan menambah kancing resiko jatuh warna kuning pada gelang identitas pasien. C. Prosedur 1. Tentukan pasien yang akan dilakukan identifikasi resiko jatuh. 2. Ucapkan selamat pagi / siang / malam dan perkenalkan nama petugas. 3. Lakukan assesment pasien resiko jatuh dengan scala morse

5

PEMASANGAN KANCING RESIKO JATUH PASIEN RAWAT INAP No. Dokumen

No.Revisi

Halaman

PAM/KKP/007 00 2/2 4. Tentukan hasil pengukuran resiko jatuh: tingkat resiko sedang dengan scale 6-13 dan resiko tinggi dengan scale >14. 5. Lakukan konfirmasi ulang dengan 2 ( dua ) identitas pasien dengan yaitu nama dan tanggal lahir. Bila pasien / keluarga lupa tanggal lahirnya petugas melihat nomor rekam medis yang ada pada gelang identitas pasien. 6. Jelaskan hasil pengukuran dan tujuan penambahan kancing identifikasi resiko jatuh warna kuning pada pasien. Sesuai prosedur keselamatan pasien diRumah sakit Adi Husada Kapasari, bapak/ibu adalah termasuk pasien yang mendapat perhatian khusus. Saya akan memasang kancing identifikasi resiko jatuh warna kuning ini pada gelang identitas bapak/ibu dengan tujuan supaya kami dan petugas RS lain dapat lebih waspada dalam memberikan pelayanan pasien dengan keterbatasan mobilisasi, sehingga dapat mencegah bapak/ibu terjatuh selama di rawat di RS ini. 7. Pasangkan kancing identitas resiko jatuh warna kuning pada gelang identitas pasien 8. Informasikan kepada pasien dan atau keluarga bahwa kancing identitas resiko jatuh warna kuning ini tidak boleh di lepas. Sampai kondisi bapak / ibu membaik dan tidak beresiko untuk jatuh. 9. Pasang pagar pengaman tempat tidur pada dua sisi 10. Atur pencahayaan di kamar pasien cukup terang 11. Ucapkan terima kasih dan ucapkan semoga lekas sembuh. 12. Dokumentasikan pemasangan gelang resiko jatuh pada catatan perawatan buat intrumentasi sesuai tingkat resiko jatuh pasien pada format askep yang sudah disediakan. Unit terkait

Rawat Jalan, IGD, Rawat inap , Kamar Operasi

6

PENCEGAHAN RISIKO PASIEN JATUH No. Dokumen : PAM/KKP/008 Tanggal terbit : 12 Nopember 2013

No. Revisi : Halaman : 00 1/1 Ditetapkan, Direktur

SPO dr. Josephine S.Boma, MARS Pengertian

Pencegahan terjadinya pasien jatuh selama perawatan di Rumah Sakit.

Tujuan

Mencegah kejadian pasien jatuh dan melindungi pasien dari cidera dalam masa perawatan di Rumah Sakit.

Kebijakan

SK Direktur No. 004 / KPTS / RSAHK / III/ 2014 tentang : Kebijakan Pelayanan Keselamatan Pasien : Setiap pasien dewasa yang dirawat inap dilakukan asesmen resiko jatuh dengan menggunakan skala Morse, untuk pasien anak memakai The Humpty Dumpty Fall Scale asesmen ini dikaji ulang bila terjadi perubahan kondisi atau pengobatan Persiapan Alat : 1. Status rekam medis pasien 2. Tanda risiko pasien jatuh ( kancing kuning ) 3. Formulir Asesmen Risiko Jatuh

Prosedur

Unit terkait

Tehnik Pelaksanaan : 1. Pastikan kebenaran identitas pasien yang akan dilakukan tindakan. 2. Identifikasi tingkat risiko pasien jatuh ( sesuai dengan Format Pengkajian Risiko Jatuh ). 3. Tentukan tingkat risiko pasien jatuh ( ringan, sedang, tinggi ). 4. Pasang kancing risiko jatuh ( warna kuning ) pada pasien risiko sedang sampai tinggi 5. Jelaskan pada pasien dan keluarga tentang risiko jatuh. 6. Pasang pagar pengaman tempat tidur pada dua sisi ( terutama untuk pasien risiko sedang dan tinggi ) 7. Atur pencahayaan di kamar pasien cukup terang. Rawat Jalan, IGD, Rawat inap , Kamar Operasi

7

ASSESMEN ULANG PASIEN RISIKO JATUH No. Dokumen : PAM/KKP/009 Tanggal terbit : 12 Nopember 2013

No. Revisi : Halaman : 00 1/2 Ditetapkan, Direktur

SPO dr. Josephine S.Boma, MARS Pengertian

Proses penilaian ulang pasien risiko jatuh terhadap perubahan kondisi yang dialami pasien

Tujuan

Melindungi pasien dari cidera dalam masa perawatan di Rumah Sakit.

Kebijakan

SK Direktur No. 004 / KPTS / RSAHK / III/ 2014 tentang : Kebijakan Pelayanan Keselamatan Pasien : Setiap pasien dewasa yang dirawat inap dilakukan asesmen resiko jatuh dengan menggunakan skala Morse, untuk pasien anak memakai The Humpty Dumpty Fall Scale asesmen ini dikaji ulang bila terjadi perubahan kondisi atau pengobatan Persiapan Alat : Status rekam medis pasien Tanda risiko pasien jatuh ( kancing kuning ) Formulir Asesmen Risiko Jatuh

Prosedur

Unit terkait

Tehnik Pelaksanaan : 1. Pastikan kebenaran identitas pasien yang akan dilakukan tindakan. 2. Identifikasi tingkat risiko pasien jatuh ( sesuai dengan Format Pengkajian Risiko Jatuh ). 3. Tentukan perubahan tingkat risiko pasien jatuh ( ringan, sedang, tinggi ). 4. Pasang kancing risiko jatuh ( warna kuning ) pada pasien risiko sedang sampai tinggi 5. Jelaskan pada pasien dan keluarga tentang risiko jatuh. 6. Pasang pagar pengaman tempat tidur pada dua sisi ( terutama untuk pasien risiko sedang dan tinggi ) 7. Atur pencahayaan di kamar pasien cukup terang. Rawat Jalan, IGD, Rawat inap , Kamar Operasi

8

9