Paladar Profundo

PRESENCIA DE PALADAR PROFUNDO EN LOS ALUMNOS DEL CURSO DE PATOLOGIA ESTOMATOLOGIA DE LA UAP - TACNA 2014

INDICE CAPITULO I DEFICIONES………………………………………………………………….02  ANTECEDENTES…  ANTECEDENTES………………………… ………………………………………………… ………………………………….03 ……….03

CAPITULO II  ANALISIS  ANALISIS E INTERPRET INTERPRETACION… ACION……………………………… ………………………………………….05 …………….05

CAPITULO III CASO CLINICO……………………………………………………………….17 CONCLUSIONES…………………………………………………………..…20 CITAS BIBLIOGRAFICAS……………………………………………………21

1

CAPITULO I RESPIRACION BUCAL DEFINICIONES La respiración normal, conocida como respiración nasal, es aquella en la que el aire ingresa libremente por la nariz con un cierre inmediato de la boca, originándose así una presión negativa entre la lengua y el paladar duro en el momento de la inspiración; la lengua se eleva y se proyecta contra el paladar, ejerciendo un estímulo positivo para su desarrollo. Cuando la respiración se realiza por la boca, la lengua se ubica en una posición descendente para permitir la entrada del aire. La respiración bucal, normalmente está vinculada a pacientes con interposición lingual y del labio. Durante la respiración bucal, el aire transita por la cavidad bucal, y como consecuencia, se desencadena un aumento de la presión aérea intrabucal. El paladar se deforma y se profundiza, y al mismo tiempo, como el aire no transita por la cavidad nasal, deja de penetrar en los senos maxilares, que se vuelven atrésicos, y dan al paciente un aspecto característico de cara larga o facie adenoideo. (1) El hombre nace condicionado para respirar por la nariz y alimentarse por la boca,

al romperse ese mecanismo fisiológico se afecta el crecimiento y

desarrollo no sólo facial sino general, cuando la respiración tiende a

2

realizarse a través de la cavidad bucal se producen una serie de efectos secundarios que van desde la recepción de un aire cargado de impurezas, frío, seco, deficientemente preparado hasta los efectos más complejos capaces de producir afectaciones

sobre los maxilares, músculos y el

individuo de forma general. (2)

“Se considera a un paciente respirador bucal cuando su patrón de respiración nasal es insuficiente y por lo tanto pasa a ser substituido por la suplencia bucal o mixta. Este problema puede ser debido a obstáculos mecánicos diagnosticados clínicamente y radiográficamente, trastornos funcionales o disfunción neurológica. En todos los casos, hay afectación oclusal, funcional y muscular d el sistema estomatognático”.  (3) La respiración bucal ha sido definida como la respiración que el individuo efectúa a través de la boca, en lugar de hacerlo por la nariz, sin embargo la respiración bucal exclusiva es sumamente rara ya que generalmente se utilizan ambas vías, es decir, la bucal y la nasal. Cuando se obstruye la nariz es necesaria la respiración buconasal por lo que algunos autores como Stefanelli 1987; Gomez 1997 la denominan IRN (Insuficiencia respiratoria nasal). Rara vez se obstruye por completo, de modo que incluso cuando la boca se encuentra abierta también pasa cierta cantidad de aire por la nariz. (4)

ANTECEDENTES En 1975 Santivañez Ríos realizó un estudio en Lima en 1975 para determinar profundidad palatina mediante el compás de Korkhaus y al evaluar a una población de 225 individuos, de 12 a 17 años de edad se concluyó que el mayor porcentaje correspondía a la altura de 14 milímetros, que es también el promedio de las poblaciones europeas, en segundo lugar se situó la altura de 14, 5milimetros. (5)

3

Barrios y Cols. En el 2001 reportaron que el síndrome de respiración bucal, ya sea por obstrucción o por hábito, produce serias alteraciones en el aparato estomatognático que afectan al niño tanto estética, funcional, como psíquicamente. Todo ello fue motivo para iniciar un estudio, a fin de conocer las anomalías dentomaxilofaciales más frecuentes en niños respiradores bucales, en las edades comprendidas entre los 3 y los 14 años de edad, así como la relación entre la presencia del hábito y el sexo, además de la prevalencia de malas oclusiones según el grupo de edad. Las anomalías dentomaxilofaciales

más

frecuentes

encontradas

fueron

los

labios

incompetentes, el micrognatismo transversal, el perfil convexo y el resalte aumentado. Todos los niños respiradores bucales tenían maloclusión dentaria, con prevalencia de maloclusión clase II en las edades de 6 a 11 años y de 12 a 14 años. El sexo femenino predominó discretamente sobre el masculino. (6) Manganello Et. Al., en 2002, estudió la relación causa efecto entre la respiración bucal y los cambios dentofaciales, especialmente en relación con la cara larga, paladar alto, ancho de la nariz, la lengua hipotónica, y la atresia de la maxila. Estos investigadores han demostrado una tendencia a retrognatismo maxilar y retrognatia en paciente con respiración bucal y con hipotonía en la musculatura facial. Además, observó alta frecuencia de antecedentes alérgico familiares en los niños con respiración bucal. (6) En la respiración nasal, según Moyers, los labios deben estar en reposo y las fosas nasales se dilatan durante la inspiración. En la respiración bucal, los labios están separados y las fosas nasales permanecen estáticas durante la inspiración. En estudios donde evaluaron el tipo facial, los resultados mostraron que en los individuos con cara larga, la incidencia de respiración bucal es significativamente mayor que en los de cara promedio. (6)

4

CAPITULO II ANALISIS E INTERPRETACION

Tomamos

como

muestra

a

los

alumnos

del

Curso

de

Patología

Estomatológica de la Facultad de Ciencias Médicas UAP  – Filial Tacna; para identificar la presencia de Respiracion Bucal, el cual cuenta con 30 alumnos (20 Mujeres y 10 Varones), en edades comprendidas entre 19 y 32 años.

5

PRESENCIA DE RESPIRACION BUCAL EN ALUMNOS DE PATOLOGIA ESTOMATOLOGICA CUADRO Nº 01

N°

%

Respiración bucal

21

70%

Respiración nasal

9

30%

TOTAL

30

100%

PRESENCIA DE RESPIRACION BUCAL EN ALUMNOS DE PATOLOGIA ESTOMATOLOGICA

30% 70%

1 RESPIRADOR BUCAL 2 RESPIRADOR NASAL

INTERPRETACION: En el cuadro Nº01 podemos observar que del 100% del total de los alumnos de Patología Estomatológica el 70% presenta respiración bucal y un 30% que presenta respiración nasal.

6

DISTRIBUCION POR SEXO DE ALUMNOS QUE PRESENTAN RESPIRACION BUCAL CUADRO Nº 02 Respiración bucal Hombres Mujeres Total

Nº 8 13 21

% 30% 70% 100%

DISTRIBUCION POR SEXO DE LOS ALUMNOS QUE PRESENTAN RESPIRACION BUCAL

80% 60%

70%

40%

30%

20% 0% Femenino

Masculino

INTERPRETACION: En el cuadro Nº02 podemos observar que del 100% del total de los alumnos de Patología Estomatológica que presentan respiración bucal, siendo predominante en el sexo femenino con un 41,4%.

7

EDAD DE LOS ALUMNOS QUE PRESENTAN RESPIRACION BUCAL EN EL CURSO DE PATOLOGIA ESTOMATOLOGICA U. A. P. TACNA 2014 CUADRO Nº 03 Edades [19  – 21 > [21  – 23 > [23  – 25 > [25  – 27 ] TOTAL

Cantidad 11 3 3 4 21

Porcentaje 52% 14% 14% 19% 100%

EDAD DE LOS ALUMNOS QUE PRESENTAN RESPIRACION BUCAL 19%

[25 - 27]

[23 - 25>

14%

[21 - 23>

14% 52%

[19 - 21 > 0

10

20

30

40

50

60

%

INTERPRETACION: En el cuadro Nº 03 se observa la distribución de los alumnos con respiración bucal según edad. El grupo de edad más afectado fue el de 19 a 21 años, con un 52 %.

8

SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LOS ALUMNOS QUE PRESENTAN RESPIRACION BUCAL CUADRO Nº 04 Sexo Signos y síntomas

Total

Femenino Masculino

Nº

Nº

Nº

%

Presentan solo cierre bilabial incompetente

6

3

9

42.8%

No presentan cierre bilabial incompetente

7

5

12

57.2%

13

8

21

100%

TOTAL

INTERPRETACION: En el cuadro Nº04 podemos observar que del 100% de alumnos con respiración

bucal, el 42,8% presentan solo cierre bilabial

incompetente, sin embargo hubo un ligero predominio del sexo femenino.

9

CUADRO Nº 05

Sexo Signos y síntomas

Total

Femenino Masculino Nº Nº

Nº

%

Presentan solo cara larga y estrecha

5

1

6

28.6%

No presentan cara larga y estrecha

8

7

15

71.4 %

13

8

21

100%

TOTAL

INTERPRETACION: En el cuadro Nº05 podemos observar que del 100% de alumnos con respiración

bucal, el 28,6% presentan solo cara larga y

estrecha, y un 71,4% que no presentan cara larga y estrecha, sin embargo hubo un ligero predominio del sexo femenino en los que si presentan.

10

CUADRO Nº 06

Signos y síntomas

Sexo Femenino Masculino Nº Nº

Total Nº

%

Presentan solo problemas en las fosas nasales

9

6

15

71.4%

No presentan problemas en las fosas nasales

4

2

6

28.6 %

TOTAL

13

8

21

100%

INTERPRETACION: En el cuadro Nº06 podemos observar que del 100% de alumnos con respiración bucal, el 71.4% presentan solo problemas en las fosas nasales, sin embargo hubo un ligero predominio del sexo femenino.

11

CUADRO Nº 07

Sexo Signos y síntomas Presentan solo paladar estrecho y profundo No presentan solo paladar estrecho y profundo

TOTAL

Total

Femenino Masculino

Nº

Nº

Nº

%

3

2

5

23.8%

10

6

16

76.2%

13

8

21

100%

INTERPRETACION: En el cuadro Nº07 podemos observar que del 100% de alumnos con respiración

bucal, el 23.8% presentan solamente paladar

estrecho y profundo y un 76,2% no lo presentan, sin embargo hubo un ligero predominio del sexo femenino en los que si presentan.

12

CUADRO Nº 08

Sexo Signos y síntomas Presentan problemas en las fosas nasales y paladar estrecho y profundo No presentan problemas en las fosas nasales y paladar estrecho y profundo

TOTAL

Total

Femenino Nº

Masculino Nº

Nº

%

3

3

6

28.6%

10

5

15

71.4%

13

8

21

100%

INTERPRETACION: En el cuadro Nº08 podemos observar que del 100% de alumnos con respiración bucal, el 28.6% presentan problemas en las fosas nasales y a la vez presentan paladar estrecho y profundo y un 71,4% no presentan ambos signos.

13

CUADRO Nº 09

Signos Presentan cara larga y estrecha y a la vez paladar estrecho y profundo No presentan

TOTAL

Sexo Femenino Masculino Nº Nº

Total Nº

% 4.7%

1

0

1

12

8

20 95.3%

13

8

21

100%

INTERPRETACION: En el cuadro Nº09 podemos observar que del 100% de alumnos con respiración bucal, el 4.7% presentan cara larga y estrecha y a la vez presentan paladar estrecho y profundo y un 95.3% no

presentan

ambos signos, sin embargo hubo un ligero predominio del sexo femenino en los que si presentan.

14

CUADRO Nº 10

Signos y síntomas

Sexo Femenino Masculino Nº Nº

Presentan cierre bilabial incompetente, problemas en las fosas nasales y paladar estrecho - profundo No presentan

TOTAL

Total Nº

%

2

2

4

19%

11

6

17

81%

13

8

21

100%

INTERPRETACION: En el cuadro Nº10 podemos observar que del 100% de alumnos

con

respiración

bucal,

el19%

presentan

cierre

bilabial

incompetente, problemas en las fosas nasales y paladar estrecho y profundo a la vez y un 81% no presentan los tres signos y síntomas, sin embargo estuvo por igual el predominio en ambos sexos.

15

CUADRO Nº 11 Signos y síntomas

Sexo Total Femenino Masculino Nº Nº Nº %

Presentan cierre bilabial incompetente, cara larga estrecha, problemas en las fosas nasales y paladar estrecho - profundo No presentan

TOTAL

3

1

4

19%

10

7

17

81%

13

8

21

100%

INTERPRETACION: En el cuadro Nº11 podemos observar que del 100% de alumnos

con

respiración

bucal,

el19%

presentan

cierre

bilabial

incompetente, problemas en las fosas nasales, cara larga - estrecha y paladar estrecho y profundo a la vez y un 81% no presentan los cuatro signos y síntomas, sin hubo un ligero predominio en el sexo femenino.

16

CAPITULO III CASO CLINICO Paciente de 20 años y de sexo femenino, original de la ciudad de Tacna, Perú. Estudiante de la Universidad Alas Peruanas presenta paladar profundo y cara alargada, siendo dos características que no presentan sintomatología ni molestia alguna. Paciente refiere que a la hora de ingerir alimentos lo realiza en forma lenta debido a que siente una falta de aire.

17

Foto frontal tomada a la paciente, se aprecia claramente la forma alargada del rostro y el tercio medio presenta una medida mayor.

18

Radiográficamente se observa presencia de sinusitis, apreciable en los senos paranasales, lo cual podría ser la causa de la insuficiencia respiratoria, originando la respiración bucal y por ende el paladar profundo.

19

CONCLUSIONES 

La investigación evidencio que un 70% de la población estudiantil de Patología Estomatológica de la Universidad Alas Peruanas presenta paladar profundo, lo cual podría ser consecuencia de respiración bucal, ya sea por habito o por afecciones respiratorias, siendo predominante en el sexo femenino y en un intervalo de edad entre los 19 y 21 años.



La evaluación de los pacientes insuficientes respiradores nasales debe ser realizada a edades tempranas, ya que es valioso para detectar trastornos funcionales de la respiración. El tratamiento de estos trastornos debe estar enfocado desde un punto de vista multidisciplinario, integrado por odontólogos, ortodoncistas, foniatras, neumonólogos, otorrinolaringólogos, para obtener óptimos resultados.

20

Citas bibliográficas 1 Rodríguez Yañez, Esequiel E.; Casasa Araujo, Rogelio; Natera M., Adriana C.. 1.001 . Tips en Ortodoncia y sus secretos. In.: Editorial Amolca; 2007. p. 282-284. https://www.facebook.com/photo.php?fbid=352250461584986&set=a.22865835 0610865.1073741828.100004001046592&type=3&theater 2 Díaz Morell , José E.; Fariñas Cordón, Mirna M.; Pellitero Reyes, Bárbara L.; Álvarez . Infante, Elisa. La respiración bucal y su efecto sobre la morfología dentomaxilofacial. Departamento de ortodoncia. 2005. http://www.cocmed.sld.cu/no91/n91ori6.htm 3 Queluz, Dagmar de Paula; Gimenez, Carla Maria Melleiro. A síndrome do . respirador bucal / Respiratory obstruction sindrome. Pesquisa em bases de dados. 2000. http://bases.bireme.br/cgibin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=BBO&lang=p &nextAction=lnk&exprSearch=8715&indexSearch=ID 4 Parra. EL PACIENTE RESPIRADOR BUCAL UNA PROPUESTA PARA EL ESTADO NUEVA . ESPARTA 1996 – 2001. Acta Odontológica Venezolana. 2004. http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S000163652004000200006&lng=es&nrm=iso&tlng=es 5 Santos Povi JF. Estudio comparativo de la oclusion, entre un grupo de niños . respiradores bucales y un grupo control. 2002. sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtualdata/tesis/salud/santos_p_j/t_completo.pdf 6 Maldonado Portal GM. Respirador bucal y maloclusiones. 2002. . http://www.cop.org.pe/bib/tesis/GISSELAMILAGROSMALDONADOPORTAL.pdf

21