Pak.

PANDUAN ASUAHAN KEPERAWATAN (PAK)

Logo RSHK

BRONKITIS  Asuhan keperawatan keperawatan pada pasien pasien dengan dengan bronkitis bronkitis 1. Pengertian (definisi) 2. Assessment keperawatan

3. Diagnosis keperawatan

4. Criteria evaluasi / nursing out come

5. Intervensi keperawatan

6. Informasi dan edukasi

7. Evaluasi

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 1. 2. 3. 4.

takipnea warna sputum bunyi nafas mual muntah nyeri pengkajian lain: bio,psiko,social,spirit bio,psiko,soci al,spiritual,budaya ual,budaya Gangguan pertukaran gas Bersihan jalan nafas tidak efekti Pola nafas tidak efktis Nutrisi kurang dari kebutuhan

1. Menunjukkan perbaikan ventilasi dan oksigenasi 2. Mepertahankan jalan napas paten dengan bunyi napas bersih 3. Perbaikan dalam pola nafas 4. Perilaku pola hidup untuk mempertahankan berat badan 1. Berikan O 2 sesuai dengan indikasi hasil GDA 2. Ajarkan batuk efektif 3. Ajarkan pasien pernafsan diafragmatik dan pernafasan bibir 4. Konsultasi ahli gizi 1. cara untuk mengatasi dan mengontrol dispnoe 2. cara mengeluarkan scret dengan batuk efektif 3. cara pernafasan diafragmatik dan pernafasan bibir 4. kebutuhan kalori sesuai konsulan ahli gizi Mengevaluasi respon pasien terhadap perawatan yang diberikan untuk memastikan bahwa hasil yang diharapkan telah tercapai

8. Penelaah kritis

Sub komite mutu keperawatan

9. kepustakaan

Doenges,Marilynn E, 1999

PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN (PAK) KEJANG DEMAM  Asuhan keperawatan pada pasien dengan kejang demam 1. Pengertian (definisi) 2. Assessment keperawatan

1. 2. 3. 4. 5. 6. 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4.

Perubahan kekuatan otot Peningkatan nadi Inkontinensia Mual/muntah Nyeri Riwayat jatuh/trauma Resiko cedera Resiko terjadi hipoksia Kurang pengetahuan Resiko tinggi terjadinya kejang Tidak terjadinya kejang Distress pernafasan tidak trjadi Keluarga lebih mengerti tentang penyakit anak Tidak terjadi kejang dan suhu tubuh normal

5. Intervensi keperawatan

1. 2. 3. 4. 5. 6.

hindari stimulus yang menyebabakan demam jangan melakukan distress pernafasan berikan penkes pada keuarga pasien Monitor vital sign Lakukan kompres dingin Kolaborasi dalam pemberian anti kejang

6. Informasi dan edukasi

1. Penjelasan tentang kejang demam 2. Penanganan kejang demam 3. Cara pencegahan kejang demam

3. Diagnosis keperawatan

4. Criteria evaluasi / nursing out come

7. Evaluasi

8. Penelaah kritis 9. kepustakaan

Mengevaluasi respon pasien terhadap perawatan yang diberikan untuk memastikan bahwa hasil yang diharapkan telah tercapai Sub komite mutu keperawatan Dongoes,Marilynn E.2000

PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN (PAK) ISK (Infeksi Saluran Kencing)  Asuhan keperawatan pada pasien dengan ISK 1. Pengertian (definisi) 2. Assessment keperawatan

3. Diagnosis keperawatan

1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 3.

nyeri akut warna kencing mual muntah frekuensi dan konsistensi kencing gangguan rasa nyaman nyari perubahan pola eliminasi kurangnya pengetahuan

4. Criteria evaluasi / nursing out come

1. Nyeri berkurang/hilang 2. Pola eliminasi membaik 3. Menyatakan mengerti tentang penyakitnya

5. Intervensi keperawatan

1. 2. 3. 4. 5. 6.

6. Informasi dan edukasi

manajemen nyeri (distraksi dan relaksasi) catat lokasi dan skala nyeri awasi pemasukan dan pengeluaran cairan dorong peningkatan pemasukan cairan berikan informasi tentang penyakitnya berikan kesempatan pasien untuk menanyakan apa yang belum diketahui 1. Menginformasikan untuk menambah pemasukan cairan 2. Menginformasikan untuk menjaga kebersihan area genital

7. Evaluasi

Mengevaluasi respon pasien terhadap perawatan yang diberikan untuk memastikan bahwa hasil yang diharapkan telah tercapai

8. Penelaah kritis

Sub komite mutu keperawatan

9. kepustakaan

Dongoes,Marilynn E.1999

PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN (PAK)

TONSILITIS  Asuhan keperawatan pada pasien dengan tonsillitis 1. Pengertian (definisi) 2. Assessment keperawatan

3. Diagnosis keperawatan

1. 2. 3. 4. 5. 6. 1. 2. 3.

Nyeri akut Demam Pembesaran tonsil Edema faring Mual Malaise Hipertermi Nyeri akut Gangguan nutrisi

4. Criteria evaluasi / nursing out come

1. Suhu normal (36,5 0C-37,5 0C) 2. Nyeri berkurang/hilang 3. Berat badan tidak menurun

5. Intervensi keperawatan

1. 2. 3. 4.

6. Informasi dan edukasi

7. Evaluasi

8. Penelaah kritis 9. kepustakaan

Pantau suhu tubuh anak Berikan kompres hangat Manajemen nyeri (distraksi dan relaksasi) Pantau nyeri pasien (skala,intensitas,kedalam dan frekuensi) 5. Timbang BB tiap hari 6. Berikan makanan dalalm porsi sedikit tapi sering 1. mengajari keluarga pasien cara mempertahankan berat badan pasien 2. mengajari keluarga cara menurunkan suhu tubuh jika terjadi demam 3. mengajari pasien cara teknik distraksi dan relaksasi Mengevaluasi respon pasien terhadap perawatan yang diberikan untuk memastikan bahwa hasil yang diharapkan telah tercapai Sub komite mutu keperawatan

Dongoes,Marilynn E.1999

PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN (PAK) ISPA

1. Pengertian (definisi)

Asuhan keperawatan pada pasien dengan ISPA

2. Asesmen keperawatan

1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 3. 4.

3. Diagnose Keperawatan

4. kriteria evaluasi/ Nursing outcome

1. 2. 3. 4.

demam sakit kepala nyeri otot nyeri sendi nafsu makan hilang hipertermi 2.nyeri telan 3.nutrisi tidak seimbang berhubungan dengan anorerexia 4.resiko tinggi penularan infeksi suhu tubuh dalam batas normal nyei terkontrol hemodinamik stabil nutrisi kembali seimbang

5. Intervensi keperawatan

1. manajeen nyeri 2. observasi tanda-tanda vital 3. Kolaborasi pemberian obat

6. Informasi dan edukasi

1. cara menurunkan nyeri 2.  pengontrolan infeksi 3. istirahat yang cukup dan banyak minum Mengevaluasi respon subyektif dan obyektif setelah dilakukan intervensi Sub koite mutu keperawatan Pedoman pengobatan dasar di puskesmas,DEPKES RI

7. Evaluasi 8. Penelaah kritis 9. kepustakaan

PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN (PAK) PNEUMONIA

1. Pengertian (definisi)

Asuhan keperawatan pada pasien pneumonia

2. Asesmen keperawatan

1. 2. 3. 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 3. 4.

3. Diagnose Keperawatan

4. kriteria evaluasi/ Nursing outcome

5. Intervensi keperawatan

6. Informasi dan edukasi

7. Evaluasi 8. Penelaah kritis 9. kepustakaan

Demam Batuk sakit kepala  bersihan jalan nafas tak efektif gangguan peryukaran gas Hipertermi resiko infeksi ketidak seimbangan nutrisi  bersihan jalan afas bersih  perbaikan ventilasi dan oksigenasi. termogulasi pada pasien dalam batas normal mencapai waktu prbaikan infeksi berulang tanpakomplikasi. 5. menunjukkan peningkatan nafsu makan 1. monitor dan auskulatsi area paru 2. kaji frekuensi, kedalaman dan kemudahan bernafas. 3. Observasi TTV 4. Kolaborasi pemberian obat 5. memberiakan makanan porsi kecil tetapi sering 1. mengajarcan cara posisi yang nyaman 2. memperhatikan pengeluaran secret dan melaporkan  perubahan warna 3. ajarkan tehnik cuci tangan Mengevaluasi respon subyektif dan obyektif setelah dilaksanakan asuhan keperawatan Sub komite keperawatan 1.  brashers,valentine 2. Herdman,T.Heather

PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN (PAK) IKTERUS

1. Pengertian (definisi)

Asuhan keperawatan pada pasien dengan ikterus

2. Asesmen keperawatan

1. diare 2. mual,muntah 3. hiperbilirubin

3. Diagnose Keperawatan

1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 3. 4.

4. kriteria evaluasi/ Nursing outcome

5. Intervensi keperawatan

6. Informasi dan edukasi

7. Evaluasi 8. Penelaah kritis 9. kepustakaan

kekurangan volume cairan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh resiko kerusakan integritas kulit resiko trauma resiko infeksi keseimbangan cairan kesesuaian berat badan warna kulit normal,TTV normal ketebalan struktur dan fungsi fisiolagis kulit dan mukosa normal 5. terbebas dari tanda dan gejala infeksi 1. memantau intake dan output 2. menganjurkan ibu memberikan ASI ,memberikan makanan sesring mungkin 3. memantau warna kulit dan TTV 4. melakukan fototerapy secara teratur 5. memantau tanda dan gejala infeksi 1. menganjurkan ibu untuk emberikan ASI tiap 2 jam sekali atau sesering mungkin 2.  berinteraksi atau member sentuhan pada bayi selama  perawatan 3. memberikan motivasi pada keluarga 4. menganjurkan orang tua menjaga kebersihan sebelum  berinteraksi dengan bayi Mengevaluasi respon yang terjadi setelah diberikan asuha keperawatan Sub komite mutu keperawatan 1. Betz,C,L., & Showden, L.A 2. Doenges, Marilynn, E.

PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN (PAK) TYPOID

1

Pengertian (definisi)

Asuhan keperawatan pada pasien dengan typoid

2

Asesmen keperawatan

3

Diagnose Keperawatan

4

kriteria evaluasi/ Nursing outcome

5

Intervensi keperawatan

1. Demam 2. Sakit kepala 3. Mual 4. Muntah 1. Peningkatan suhu tubuh 2. Resiko tinggi penurunan nutrisi 3. Kurangnya pengetahuan tentang penyakit yang diderita 1. suhu tubuh dalam batas normal 2. nutrisi kebutuhan tubuh terpenuhi 3.  pengetahuan keluarga meningkat 1. observasi tanda-tanda vital 2. kolaborasi pembarian obat 3. kaji pola nutisi pasien 4. kolaborasi dengan ahli gzi 5. kaji tingkat pengetahuan pasien tentang penyakitnya 1. Cara beri kompres hangat 2. Makan sedikit tetapi sering 3. Pendidikan kesehatan Mengetahui respon subyaktif dan obyektif setelah dilaksanakan asuhan keperawatan Sub komite mutu keperawatan http//kumpulan-asuhan-keperawatan

6. Informasi dan edukasi

7. Evaluasi 8. Penelaah kritis 9. kepustakaan

Panduan Asuhan Keperawatan

Atresia Ani

1. Pengertian 2. Asesmen keperawatan

suatu keadaan diamana lubang anus tidak berlubang 1. Mekonium tidak keluar dalam waktu 24-48 jam setelah lahir 2. Tinja keluar dari vagina atau uretraperut menggembung 3. Bila disusui bayi akan muntah

3. Diagnosis keperawatan

Muntah  Nyeri akut Gangguan eliminasi BAB Risiko infeksi  Nyeri terkontrol Tidak ada tanda-tanda infeksi Gangguan eliminasi teratasi Tidak ada muntah Tidak terjadi perdarahan Manajemen nyeri : relaksasi, distraksi Bantu pemenuhan activity daily living Persiapaan operasi: edukasi pra operasi, persiapana fisik: mandi,  penyiapan organ, ganti pakaian , pelepasan perhiasan, persetujuan tindakan Observasi tanda-tanda vital Kolaborasi pemasangan infuse Kolaborasi pemberian obat Perawatan luka Cara menurunkan nyeri Perawatan luka Pengontrolan infeksi Mobilasisi di rumah Aktifitas di rumah Mengevaluasi respon subyektif dan obyektif setelah dilaksanakan intervensi serta analisis terhadap perkembangan diagnosis keperawatan yang telah ditetapkan

4. Criteria evaluasi/  Nursing Outcome

5. Intervensi keperawatan

6. Informasi dan edukasi

7. Evaluasi

8. Penelaah kritis 9. Kepustakaan

Sudarti, M. Kes Khoirunnisa Endang

Panduan Asuhan Keperawatan

1. Pengertian 2. Asesmen keperawatan

3. Diagnosis keperawatan 4. Criteria evaluasi/  Nursing Outcome

5. Intervensi keperawatan

6. Informasi dan edukasi

7. Evaluasi

8. Penelaah kritis 9. Kepustakaan

Hipospadia Suatu keadaan dimana lubang uretra terdapat di bagian bawah bukan diujung penis. 4. Lubang penis tidak terdapat di ujung penis, 5. Lubang penis berada di bawah atau di dasar penis 6. Penis melengkung ke bawah

 Nyeri akut Gangguan eliminasi urin Risiko infeksi  Nyeri terkontrol Tidak ada tanda-tanda infeksi Gangguan eliminasi teratasi Mampu memenuhi kebutuhan sehari-hari Tidak terjadi perdarahan Manajemen nyeri : relaksasi, distraksi Bantu pemenuhan activity daily living Persiapaan operasi: edukasi pra operasi, persiapana fisik: mandi,  penyiapan organ, ganti pakaian , pelepasan perhiasan, persetujuan tindakan Observasi tanda-tanda vital Kolaborasi pemasangan infuse Kolaborasi pemberian obat Perawatan luka Cara menurunkan nyeri Perawatan luka Pengontrolan infeksi Mobilasisi di rumah Aktifitas di rumah Mengevaluasi respon subyektif dan obyektif setelah dilaksanakan intervensi serta analisis terhadap perkembangan diagnosis keperawatan yang telah ditetapkan Sudarti, M. Kes Khoirunnisa Endang

Panduan Asuhan Keperawatan

Obstipasi

1. Pengertian

2. Asesmen keperawatan

3. Diagnosis keperawatan 4. Criteria evaluasi/  Nursing Outcome 5. Intervensi keperawatan

6. Informasi dan edukasi

7. Evaluasi

8. Penelaah kritis 9. Kepustakaan

Penimbangan feces yang keras akibat adanya penyakit atau adanya obstruksi pada saluran cerna. Atau bias didefinisikan sebagai tidak adanya pengeluaran tinja selama 3 hari atau lebih 7. Sakit dan kejang pada perut 8. Terdapat luka pada anus 9. Bising usus yang janggal 10. Pada pemeriksaan rectal, jari akan merasa jepitan udara dan meconium yang menyemprot 1. Ulcerasi 2. Perdarahan obstruksi 1.  Nyeri terkontrol 2. Bising usus kembali normal 1. Penilaian asupan makanan dan cairan 2. Penilaian dari kebiasaan usus 3. Penilaian penampakan stress emosional pada anak yang dapat mempengaruhi pola defekasi bayi 1. Menegakkan kembali kebiasaan defekasi yang normal dengan memperhatikan gizi, tambahan cairan dan kondisi psikis. 2. Pengosongan rectum. Mengevaluasi respon subyektif dan obyektif setelah dilaksanakan intervensi serta analisis terhadap perkembangan diagnosis keperawatan yang telah ditetapkan Sudarti, M. Kes Khoirunnisa Endang