PAE_HTA

HOSPITAL RURAL #39 IMSS-Prospera

Proceso de Atención de Enfermera "Hipertensión Arterial”

PESS! "anie Ma$ricio %órdo&a Escamia

O'($t)ca*+ ,$catn+ A.osto de /012

ÍNDICE

Introducción Marco teórico -Concepto -Epidemiología -Etiología/Patogenia -Cuadro clínico -Diagnostico -Tratamiento

Valoración por dominios (Solo los afectados y los  

de la NANDA) Raonamiento dia!nóstico (Cuadro "ES) "rioriación dia!nostica con es#uema AREA "$ACES (% places) Referencias

INTRODUCCION 

La hipertensión arterial representa un importante problema de salud publica y su prevalencia se incrementa dramáticamente con la edad. En nuestro país un elevado porcentaje de la población adulta padece de hipertensión arterial, con el consecuente_aumento del riesgo de enfermedad cardiovascular. Esto nos obliga a considerar seriamente cambios en estilos de vida (hábitos en actividad física y alimentación, así como el uso de terapia antihipertensiva en a!uellos individuos en !uienes es necesario prevenir serias complicaciones sobre órganos blanco. El presente simposio tiene por finalidad mejorar el conocimiento de esta importante entidad mórbida.

MARC& 'E&RIC& C&NCE"'& La hipertensión arterial es el aumento de forma crónica. Es una enfermedad que no da síntomas durante mucho tiempo y, si no se trata, puede desencadenar complicaciones severas como un infarto de miocardio, durante una hemorragia o trombosis cerebral, lo que se puede evitar si se controla a tiempo.

E"IDEMI&$&IA La hipertensión arterial (HT! es uno de los factores de riesgo m"s importantes para padecer enfermedad cardiovascular, cerebrovascular y falla renal que son otras importantes causas de mortalidad en #$%ico. & Entre el a'o ))) y ))*, la prevalencia de HT se mantuvo tan alta que afectó a +&.* de los adultos me%icanos. Las complicaciones de la HT se relacionan directamente con la magnitud del aumento de la tensión arterial y el tiempo de evolución. El tratamiento temprano de la HT tiene importantes beneficios en t$rminos de prevención de complicaciones, así como de menor riesgo de mortalidad. -or esta raón, la alta prevalencia de esta enfermedad en #$%ico adquiere mayor importancia si se considera que en el a'o ))*, /0.1 de estos adultos con HT fueron hallago de la encuesta, es decir, no habían sido diagnosticados. dem"s, de los adultos previamente diagnosticados 2nicamente +3.) recibía tratamiento. Entre los factores que se han identificado y que contribuyen a la aparición de HT, diversos estudios citan la edad, una alta ingesta de sodio, dietas elevadas en grasas saturadas, tabaquismo, 1 inactividad física y presencia de enfermedades crónicas como obesidad, dislipidemias y diabetes. En #$%ico, estas enfermedades han sido caracteriadas epidemiológicamente a partir de las Encuestas 4acionales de 5alud de los a'os ))) a )&. -or ello, el presente estudio tiene por ob6eto describir la prevalencia, distribución y tendencias de la HT en los adultos me%icanos mayores de ) a'os, así como describir la prevalencia de diagnóstico oportuno y control de esta enfermedad con los datos nacionales m"s recientes. 7on ello, se pretende contribuir a generar evidencia para que los tomadores de decisiones en salud p2blica puedan identificar acciones para prevenir, me6orar el diagnóstico oportuno y el control de esta patología.

E'I&$&IA Entre el 3) y 38 constituye la hipertensión arterial esencial, primaria o idiop"tica, en donde su causa es desconocida. Entre el 8 y &)  es secundaria9 a causa de enfermedades renales, endócrinas, por medicamentos o drogas.

    

En 3):38 por ciento de los casos de presión arterial alta, 4; se conoce la causa. En muchos casos, la hipertensión es de origen cong$nito (hereditario!. sobrepeso.

"A'&ENIA La presión arterial es el producto del gasto cardíaco y la resistencia vascular perif$rica. 7ada uno de ellos depende de diferentes factores como son la volemia, la contractilidad mioc"rdica y la frecuencia cardíaca para el gasto cardíaco. La vasoconstricción funcional y>o estructural de las arterias de mediano calibre (arterias de resistencia! determinan el incremento de l as resistencias perif$ricas. En diferentes poblaciones de hipertensos el equilibrio entre ambos est" desplaado bien hacia niveles relativamente elevados de gasto cardíaco (aunque en valores absolutos estar" disminuido!, como es el caso de la obesidad, sal?sensibilidad o 6óvenes, bien hacia el incremento de resistencias, como es el caso de hipertensión de larga evolución, hipertensiones severas o en el vie6o.

CADR& C$INIC& 7omplicaciones de la presión arterial alta 7uando la presión arterial se mantiene alta por mucho tiempo, puede causar da'os al cuerpo y provocar complicaciones. lgunas complicaciones comunes y sus signos y síntomas incluyen=



Aneurismas= 5on protuberancias anormales en la pared de una arteria. Los aneurismas se desarrollan y crecen durante a'os sin causar signos o síntomas hasta que se rompen, crecen lo suficiente como para presionar estructuras cercanas, o bloquean el flu6o sanguíneo. Los signos y síntomas que se presentan dependen de la ubicación del aneurisma.



Enfermedad renal crónica* ;curre cuando se estrechan los vasos sanguíneos de los ri'ones. Esto puede causar insuficiencia renal.



Cam+ios co!niti,os= Las investigaciones muestran que con el tiempo la presión arterial alta puede causar cambios cognitivos. Los signos y síntomas incluyen p$rdida de la memoria, dificultad para encontrar palabras y falta de concentración durante las conversaciones.



$esiones en los o-os= ;curren cuando los vasos sanguíneos de los o6os se revientan o sangran. Los signos y síntomas incluyen cambios en la visión o ceguera.



Ata#ue al coraón* 5ucede cuando de repente se bloquea el flu6o de sangre rica en o%ígeno a una sección del m2sculo cardíaco y el coraón de6a de recibir o%ígeno. Los síntomas de advertencia m"s comunes de un ataque al coraón son dolor o malestar en el pecho, malestar en la parte superior del cuerpo y dificultad para respirar.



Insuficiencia card.aca= Es cuando el coraón no puede bombear suficiente sangre para satisfacer las necesidades del cuerpo. Los signos y síntomas comunes de la insuficiencia cardíaca incluyen falta de aliento o dificultad para respirar9 sensación de cansancio e hinchaón en los tobillos, los pies, las piernas, el abdomen y las venas en el cuello.



Enfermedad arterial perif/rica= 5e presenta cuando se acumula placa en las arterias de las piernas y afecta el flu6o de sangre a las mismas. 5i la persona presenta síntomas, estos son por lo general dolor, calambres, entumecimiento, molestia o pesade en las piernas, los pies y los gl2teos despu$s de caminar o subir escaleras.



Accidente cere+ro,ascular = ;curre cuando se bloquea el flu6o de sangre rica en o%ígeno a una parte del cerebro. Los síntomas de un accidente cerebrovascular incluyen debilidad repentina9 par"lisis o adormecimiento de la cara, braos o piernas9 dificultad para hablar o entender lo que se dice9 y dificultad para ver.

SIN&S 0 SIN'&MAS  

Cefalea

 

Sudoraciones

 

Pulso rápido

 

Respiración corta

 

Mareo

 

 lteraciones !isuales

 

Sonido de "um#ido en los oídos

 

Ru#or facial 

 

Manc$as en los o%os como o#%etos oscuros !olantes.

 

&ision #orrosa

 

'auseas ( !omitos

 

Dolor en el pec$o

 

Edema maleolar 

Dia!nóstico de la presión arterial alta En la mayoría de los pacientes, los proveedores de atención m$dica diagnostican la presión arterial alta cuando las lecturas de la presión arterial se mantienen de manera consistente en &/)>3) mmHg o m"s. Confirmación de la presión arterial alta

#edir la presión arterial(lin@ is e%ternal! es f"cil, no duele y se puede hacer en el consultorio del proveedor de atención m$dica o en la clínica. ntes de que le midan la presión, aseg2rese de=



4o tomar caf$ ni fumar por +) minutos



Ar al ba'o



Estar sentado unos 8 minutos -ara realiar un seguimiento de los valores de la presión arterial durante un período de tiempo, el proveedor de atención m$dica puede pedirle que regrese a su consultorio a diferentes horas y días para tomarle la presión arterial. Tambi$n puede pedirle que se mida la presión arterial en casa o en otros lugares donde tengan una m"quina para medirla y que anote todos los resultados. La siguiente tar6eta de bolsillo puede servirle como e6emplo (disponible solo en ingl$s!. 5iempre que tenga una cita con el proveedor de atención m$dica, aseg2rese de llevar sus apuntes con los valores de la presión arterial. 7ada ve que tenga consulta, el proveedor de atención m$dica debe decirle en cu"nto est" su presión arterial. 5i no lo hace, preg2ntele.

Gravedad y tipo de presión arterial  El proveedor de atención m$dica por lo general toma  a + lecturas en varias citas m$dicas para diagnosticar la presión arterial alta. 7on los resultados de las lecturas de presión arterial, el proveedor de atención m$dica diagnosticar" prehipertensión o presión arterial alta si=



Los valores de su presión sistólica o diastólica est"n por encima de &)>1) mmHg de manera consistente.



Los valores de la presión arterial de su ni'o est"n fuera del promedio para ni'os de la misma edad, se%o y estatura (disponible solo en ingl$s!. Bna ve que el proveedor de atención m$dica determina la gravedad de la presión arterial alta, puede ordenar e%"menes adicionales para determinar si la presión arterial alta se debe a otros trastornos o medicamentos, o si es presión arterial alta primaria. Los proveedores de atención m$dica pueden utiliar esta información para determinar un plan de tratamiento.  lgunas personas tienen Chipertensión de bata blancaD. Esto sucede cuando los valores de la presión arterial son altos solamente cuando se toman en el consultorio m$dico en comparación con los valores que se obtienen en cualquier otro lugar. Los proveedores de atención m$dica diagnostican este tipo de presión arterial alta al comparar los valores obtenidos en el consultorio con

los valores obtenidos en otro sitio. Los investigadores creen que el estr$s, que puede ocurrir durante la cita m$dica, causa la hipertensión de bata blanca.

'RA'AMIEN'& ieta E6ercicio #antenga un peso saludable e6e de fumar 



Tratamiento con medicamentos.

VA$&RACI&N "&R D&MINI&S

Dominio 12* Acti,idad3Reposo4 -ara evitar complicaciones es necesario que el individuo guarde reposo absoluto en cama y así no pueda tener problemas fisiológicos y pueda seguir con el tratamiento indicado y se pueda controlar la enfermedad y sur6a derivaciones de ella.

Dominio 55* Se!uridad3"rotección4 El usuario no termorregula bien, así que se le cuantificara los signos vitales cada hora poder estar al margen de ellos, y tener cuidado con los ob6etos fríos para que el proceso fisiológico de regulación del calor y la energía corporal se estabilicen.

Dominio 16* Nutrición  ctividades de ingerir ya que el paciente no quiere ingerir ning2n alimento, asimilar y usar los nutrientes a fin de manter, la buena producción de energía así evitar problemas

CADR& "ES

Datos si!nificati,os

(p)

(E)

(S)

An7lisis deducti,o

"ro+lema

8actor  relacionado3ries!o

Si!nos y s.ntomas

Dominio y clase

Eti#ueta Caracter.sticas definitorias

dia!nostico

 

 

 

 

-cefalea Sudoracione s

Dominio 12* activida>reposo (11612) 9ipertension perfusión tisular perif/rica Clase 12* pulmonare inefica

Taquicardia

s

T> niveles altos

ta)uicardia Respiración corta

Dominio 55*

 

 

 

 

(1111;)

seguridad>proteccion

Clase 1:* termoregulacion  

7efalea

9ipertension arterial

'ermore!ulacion inefias

Mareo  lteraciones !isuales Sonido de "um#ido en los oídos Ru#or facial  Manc$as en los o%os como o#%etos oscuros !olantes

 

T/* +,/.

 

edema

Dominio 16* nutricion Clase 1;75L08&8.pdf  https=>>medlineplus.gov>spanish>ency>article>)))/*1.htm https=>>JJJ.nhlbi.nih.gov>health?spanish>health?topics>temas>hbp>signs