PAE quemadura

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA 1. VALORACION 1.1. 

DATOS DE FILIACION NOMBRES Y APELLIDOS:

Rodrigo Hamilton Medina Condemayta



EDAD

17 Años



ETAPA DE VIDA

Adolescencia



SEXO

masculino



FECHA DE NACIMIENTO

01-09-2001



GRADO DE INSTRUCION

Superior Incompleto



OCUPACION

Estudiante



DOMICILIO

Jr. Jorge Chaves 252- Acora



PROCEDENCIA

Acora



ESTADO CIVIL

Soltero



NRO DE CAMA

50



IDIOMA

Castellano- Aymara



RELIGION

Católico



FECHA DE INGRESO

26-01-2019



HORA DE INGRESO

16:00 pm



FECHA DE EGRESO

--------------------



HORA DE EGRESO

-------------------



INFORMANTE

Su madre

FORMA DE LLEGADA CAMILLA AMBULATORIO

(x )

SILLA DE RUEDAS

( )

OTRO ( )

EMERGENCIA

(x)

REFERENCIA

CONSULTORIO CONSULTORIO

( )

OTRO

( )

ADMISION

1.2.

1.3.

(

(

)

)

MOTIVO DE CONSULTA Paciente joven de 17 años de edad con Quemaduras de III grado en palmas y dorso de la mano, abdomen, muslo, planta de los pies. ENFERMEDAD ACTUAL Paciente joven de 17 años de edad de sexo masculino ingresa al servicio de cirugía general con quemaduras de II grado en las palmas, dorso de las manos, abdomen, muslo, planta de los pies debido a que el dio 22-0119 se encontraba trabajando en una soldadora, en el cual tuvo un 1

accidente con cable de alta tensión dándole una descarga eléctrica, produciéndose quemaduras de II grado en el cuerpo acudiendo inmediatamente al Rospital. 1.4. DIAGNOSTICO MEDICO : Quemaduras de III grado 1.5.  ANTECEDENTES a)  Antecedentes fisiológico no patológico:

b)  Antecedentes patológicos  Enfermedades anteriores: ninguno  Reacción algún medicamente: Ninguno c)  Antecedentes familiares  Padre: aparentemente sano  Madre: aparentemente sana   Abuelos: hipertensión d)  Antecedentes de vivienda  Vivienda: propia de sus padres con 5 habitaciones (2 disponibles)  Servicios básicos: tienes los servicios de agua, luz, desagüe.   Alimentación: lactancia materna exclusiva  Crianza de animales: un perro y un gato

2. DATOS OBJETIVOS 2.1.

OBSERVACION: a) examen físico general:  Signos vitales : Temperatura: 36.4 C°. FC: 82 X¨. FR: 24 X¨. SPO2: 89% Peso: 61 kg. Talla: 1.60 cm  Aspecto: paciente de 17 años de edad ingresa al servicio de Cirugía General lucido, ubicado en tiempo y espacio, con vía periférica en mano izquierda, ventilando espontáneamente, quejumbroso refiriendo dolor en zonas afectadas de su cuerpo, mucosas orales secas en aparente estado de deshidratación, sin presencia de vómitos, paciente se encuentra descansando en su unidad.  Estado de hidratación: paciente con mucosas orales secas  Estado de conciencia: paciente ingresa despierto, ubicado en tiempo y espacio.  Piel y color: tibia al tacto. b) Examen físico regional:  Cabeza: 

2





 

Cráneo y Cuero Cabelludo: ráneo normo cefálico, con buena implantación del cuero cabelludo, sin presencia de parásitos en el cuero cabelludo, limpio, sin presencia de cicatrices, fontanelas hundidas. Ojos: Simétricos, pupilas isocoricas, normorreactivas a la luz, conjuntivas palpebrales pálidas. Oídos: Pabellones auriculares de buena implantación. Nariz: Fosas nasales húmedas. Boca: Mucosas orales secas, lengua saburral, dientes sin ninguna particularidad. Cuello: Corto con movilidad conservada en flexión, extensión, inclinación y rotación, simétrico, no se auscultan soplos carotideos. Tórax y pulmones: Inspección: tórax simétrico con buena elasticidad  Auscultación: sin presencia de ruidos respiratorios descoordinados Palpación: simétrico con buena amplexacion Percusión: sonora y sub mate  Abdomen: Inspección: blando y no globuloso  Auscultación: ruidos hidroaéreos conservados Palpación: sin molestia Percusión: sonora y sub mate Genitourinario: acordes a su sexo y edad. Extremidades superiores: simétricos, móviles conservados, con tono muscular disminuido. con heridas y ampollas en la palma y dorso de las manos con vía periférica en el brazo izquierdo, presenta vendaje en ambas manos.



Extremidades inferiores: simétricos, móviles conservados, con tono muscular disminuido, con heridas, enrojecimiento, presencia de ampollas en el dorso del pie, presenta vendaje en ambos pies



Neurológico: activo, irritable, pupilas isocoricas reactivas a la luz.

DIAGNOSTICO MEDICO ACTUAL 

2.2.

Quemaduras de III grado.

TRATAMIENTO MÉDICO: 3

Medicame nto Cl Na 9% 1000cc

Vía

V. E.

Dosis

Frecu encia

Mecanismo de Acción El cloruro sódico es la sal principal entre los constituyentes de los líquidos del compartimiento extracelular del organismo. Desempeña una función importante desde varios puntos de vista: en el equilibrio hídrico, contribuye de forma importante para asegurar la isotonía, es una sal evidentemente ionizable por su anión Cl, mantiene normalmente la cloremia por su catión Na+ y aporta uno de los elementos capitales de la reserva alcalina, por lo que es decisivo en el mantenimiento del equilibrio ácido-base en los líquidos extracelulares,. Categoría farmacológica:

III frasco s









cefazolina

E.V

1 gr

Restaurador de volemia (Categorías farmacológicas) Restaurador de electrólitos (Categorías farmacológicas) Promotor diuresis (Categorías farmacológicas) Disolvente (Categorías farmacológicas)

Cefalosporina de primera generación C/8 semisintética de amplio espectro horas bactericida. Su uso va básicamente destinado a: - Tratamiento de infecciones del tracto biliar causado por organismos sensibles. - Infecciones a los huesos y articulaciones. Tratamiento de bronquitis exacerbaciones de bronquitis.

y

- Tratamiento de endocarditis bacteriana. Tratamientos de infecciones del aparato genito urinario y gonorrea diseminada. - Tratamiento de meningitis y en fiebres neutropénicas. - Usado en tratamiento de

4

otitis media y en procesos infecciosos de pelvis y en infecciones perioperativas.

Metamizol E.V

1 gr

- En faringitis bacteriana, tratamiento de tonsilitis, neumonía bacteriana e infecciones pulmonares El metamizol sódico  es un medicamento C/8 h que se utiliza como analgésico, antifebril (no esteroide o NSAID), antiinflamatorio y sirve para tratar dolores severos. RMACÉUTICA Y FORMULACIÓN: SOLUCIÓN INYECTABLE Metamizol sódico.......... 2.5 mg y 1 g TABLETA Metamizol sódico............. 500 mg

INDICACIONES TERAPÉUTICAS: METAMIZOL SÓDICO produce efectos analgésicos, antipiréticos, antiespasmódicos y antiinflamatorios. Está indicado para el dolor severo, dolor postraumático y quirúrgico, cefalea, dolor tumoral, dolor espasmódico asociado con espasmos del músculo liso como cólicos en la región gastrointestinal, tracto biliar, riñones y tracto urinario inferior. Reducción de la fiebre refractaria a otras medidas. Debido a que METAMIZOL SÓDICO puede inyectarse por vía I.V., es posible obtener una potente analgesia en muchas condiciones y tener control del dolor.

Omeprazo l

E.V

40 mg

El omeprazol se utiliza en el tratamiento de C/24 la dispepsia,úlcera péptica,  enfermedades horas por reflujo gastroesofágico y el síndrome de Zollinger-Ellison. FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN: Cada CÁPSULA contiene: Omeprazol...................20 mg

5

Cada frasco ámpolla contiene: Omeprazol....................... 40 mg INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Esofagitis por reflujo gastroesofágico. Úlcera duodenal, úlcera gástrica benigna (incluyendo las producidas por AINEs). Síndrome de Zollinger-Ellison.Tratamiento de úlcera gástrica y duodenal asociada a Helicobacter pylori. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a los componentes de la fórmula.Úlcera gástrica maligna.

Ketoprofe no

V.E.

100 mg

El ketoprofeno es fármaco antiinflamatorio C/8 no esteroideo. horas Tiene una potente actividad analgésica. Sirve para el tratamiento de enfermedades reumáticas, traumatologías y procesos inflamatorios en general. Puede administrarse vía oral (50 o 200 mg) o parenteral (100mg intramuscular y Endovenoso). Composición: Las cápsulas vienen en dos presentaciones: Ketoprofeno de 50 mg y 100 mg. Acción Terapéutica: Antiinflamatorio. Antirreumático. Analgésico. Indicaciones: Artritis reumatoidea. Osteoartritis; dolor leve a moderado. Dismenorrea. Eficacia: Una revisión sistemática indicó que la eficacia del ketoprofeno administrado oralmente para aliviar el dolor moderado a severo y el mejoramiento del estado funcional y la condición general fue significativamente mejor que la del ibuprofeno y/o diclofenaco

1.7.-EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD: Favorable 6

1.8.-VALORACION SEGÚN MODELO DELASIFICACION DE DOMINIOS Y CLASE 1. DOMINIO 1: PROMOCION DE LA SALUD Paciente refiere que está consiente sobre la situación delicada de salud, siente mucho escozor en su heridas, espera recuperarse pronto e irse a casa. Actualmente paciente recibe tratamiento ya que se encuentra hospitalizado, se observa al paciente irritable.

2.-DOMINIO 2: NUTRICION Paciente refiere que” no tengo mucha hambre, solo tengo sed, como tres

veces al día (desayuno-almuerzo-cena) refiere tener nauseas. Paciente pesa 61kilos, con dieta blanda+ L.O.V. Al examen físico: sé encuentra en un buen estado físico.

3.-DOMINIO 3: ELIMINACION Madre de la paciente refiere que “su hijo por las noches suda, tiene fiebre, se siente acalorado, mi hijo tiene problemas en el baño tiene estreñimiento”

4.-DOMINIO 4: ACTIVIDAD/ REPOSO Madre del paciente refiere que” mi hijo está muy inquieto, no puede dormir por las noches, dice que sus heridas le duelen mucho, me preocupa mucho”.

Paciente se encuentra en cama en compañía de su madre.

5.-DOMINIO 5: PERCEPCION/COGNICION Paciente se encuentra en su unidad irritable, no se distrae fácilmente. Madre del paciente refiere no conocer sobre los cuidados que debe tener en casa con su hijo.

6.-DOMINIO 6: AUTOPERCEPCION Paciente refiere “extraño mucho mi casa, mi cuarto, me aburro mucho estar

en el hospital, quiero ver a mis amigos, tengo miedo que mis heridas se vean feas, quisiera que me venga visitar mi enamorada pero ella está lejos, me preocupan mis hermanitos que están solos en casa. A la entrevista se observa al paciente intranquilo, irritable con su padre, permanece en silencio.

7.-DOMINIO 7: ROL/RELACIONES Madre del paciente refiere “vivo con mi hijo y mi pareja, pero mi hijo es muy reservado nos nos tiene confianza, sale mucho de casa” Se observa a la madre que esta junto a su hijo, tratándole muy cariñosamente. 7

8.-DOMINIO 8: SEXUALIDAD Y REPRODUCCION Madre del paciente refiere no saber sobre su vida sexual de su hijo.

9.-DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO Y TOLERANCIA AL ESTRÉS Paciente refiere: ”me he vuelto muy renegón estos últimos dias, me siento cansado y preocupado a cada momento, no quiero estar en el hospital, solo quiero irme a casa, quiero ver a mis amigos, quiero ir a pasear, ya no aguanto el hospital, me duelen mis heridas”. Se observa que dialoga con tensión al hablar del tema.

10.-DOMINIO 10: VALORES Y CRENCIAS Madre del paciente refiere creer en dios y la virgencita de la candelaria, “me consideró fiel devota en la virgen de la candelaria y sé que ella me apoya y me ayudara a salir de esta tragedia con mi hijo”.

11.-DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCION Se le observa al paciente irritable, con muecas en el rostro aparentemente quejándose de dolor.

12.-DOMINIO 12: CONFORT Paciente, refiere que le escuecen sus heridas, se encuentra abrigado en su unidad, durmiendo.

13.- DOMINIO 13: CRECIMIENTO Y DESARROLLO Paciente refiere que está creciendo y adquiriendo mas fuerza

8

9

1º VALORACION DE ENFERMERIA NOMBRE DEL PACIENTE: Rodrigo H. Medina Condemayta

EDAD: 17 años

DIAGNOSTICO MEDICO: QUEMADURAS DE III GRADO DATOS RELEVANTES O CARACTERISTICAS DEFINITORIAS

DOMINIOS Y CLASES

Datos objetivos :

Dominio 11:

Datos objetivos: Paciente de sexo masculino de 17 años de edad, se encuentra en posición decúbito dorsal con signos vitales: T°: 36.4 C°. FR: 82 X¨. FR: 24 X¨. SPO2: 89%. Peso: 61 kilos. Talla: 1.60cm

Seguridad/p rotección

Clase2:

Riesgo de .Paciente se encuentra despierto e infección irritable. A la valoración de enfermería, (00004) paciente con piel tibia, ligeramente pálida, llenado capilar >2 segundos, con vía periférica e n mano izquierda, sin presencia de vómitos, paciente se encuentra en su unidad Datos subjetivos : Paciente refiere que le escuecen mucho sus heridas.

SERVICIO: C-B CAMA: N° 50

BASE TEORICA

PROBLEMA

Riesgo de infección La infección en el paciente quem ado extenso es Riesgo de aún la primera causa de muerte en estos infección pacientes. Existen dos aspectos básicos en la respuesta general del paciente al trauma térmico. El primero es la falta de control homeostático y el segundo, la interacción entre la quemadura y los gérmenes patógenos. Los cuidados multidisciplinarios para la prevención de la infección en el paciente con quemaduras incluyen: Una adecuada reanimación hidroelectrolítica, soporte nutricional temprano, control de la infección, cirugía temprana de las zonas de quemadura de segundo grado profundo y de tercer grado, uso de sustitutos temporales de la piel o de autoinjertos, rutinas estrictas de aislamiento de estos pacientes en la unidad de quemados y el uso de antimicrobianos tópicos y sistémicos cuando se ha identificado el germen patógeno.

10

FACTOR RELACIONADO Destrucción de las capas de la piel

11

2º DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NOMBRE DEL PACIENTE: Rodrigo H. Medina Condemayta

EDAD: 17 años

SERVICIO: C-B

DIAGNOSTICO MEDICO: QUEMADURAS DE III GRADO RACIMO O DATOS RELEVANTES

DOMINIO Y CLASES

CAMA: N° 50 PROBLEMA

RE  AL

Datos objetivos: Paciente de sexo masculino de 17 años de edad, se encuentra en posición decúbito dorsal con signos vitales: T°: 36.4 C°. FR: 82 X¨. FR: 24 X¨. SPO2: 89%. Peso: 61 kg. Talla: 1.60cm

FACTOR RELACIONADO

POTENCIA DETER L MINAN TE

CONDICIO NANTE

EVIDENCIA DO O MANIFESTA DO

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

Dominio 11: Riesgo de Seguridad/prot  infección ección

Clase2:

.Paciente se encuentra despierto e irritable. Riesgo de A la valoración de enfermería, paciente con infección piel tibia, ligeramente pálida, llenado capilar >2 segundos, con vía periférica e n mano izquierda, sin presencia de vómitos, paciente se encuentra en su unidad

Datos subjetivos : Paciente refiere que le escuecen mucho sus heridas.

12

Deterioro de la integridad cutánea

--------------

Riesgo de infección r/c Destrucción de las capas de la piel

3º PLANIFICACION, EJECUCION Y EVALUACION NOMBRE DEL PACIENTE: Rodrigo H. Medina Condemayta

EDAD: 17 años

DIAGNOSTICO MEDICO: QUEMADURAS DE III GRADO

DIAGNOSTIC OBJETIVO O O DE RESULTAD ENFERMERIA O ESPERADO (NOC)

Paciente mantendrá un disminuido riesgo de infección

CAMA: N° 50

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)



Riesgo de infección r/c Destrucción de las capas de la piel

           

SERVICIO: C-B

Aplicar medidas de bioseguridad Poner arco metálico para evitar contacto con frazadas o sabanas Controlar y valorar los signos vitales. Brindar comodidad y confort Valorar el estado general del paciente Control de SPO2 Mantener al paciente en posición dorsal Valorar las funciones biológicas Vigilar y reportar signos de alarma Verificar la permeabilidad de las vías periferica Administración de medicamentos Valorar la coloración de la piel Control y valoración del BH

13

FUNDAMENTO DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

Riesgo de infección por quemaduras: Las quemaduras se asocian con una incidencia significativa de mortalidad y discapacidad, procedimientos quirúrgicos múltiples, hospitalización prolongada y costos elevados de asistencia sanitaria. Se utilizan diversos antibióticos con la intención de reducir el riesgo de infección (antes de que ocurra) en los pacientes con quemaduras. Algunos antibióticos se usan localmente en la piel (tratamientos tópicos

EVALUACIO N DE LOS RESULTAD OS ESPERADO S Paciente mantiene riesgo de infección disminuido

4º REGISTRO DE ENFERMERIA SOAPIE S: Datos subjetivos: Paciente refiere que le escuecen mucho sus heridas. O: Datos objetivos: Paciente de sexo masculino de 17 años de edad, se encuentra en posición decúbito dorsal con signos vitales:  T°: 36.4 C°. FC: 82 X. FR: 24 X.SPO2: 89%. Peso: 61 kg. Talla: 1.60cm. Paciente se encuentra despierto e irritable. A la valoración de enfermería, pac iente con piel tibia, ligeramente pálida, llenado capila r >2 segundos, con vía periférica en mano izquierda, sin presencia de vómitos, paciente se encuentra en su unidad

 A: Riesgo de infección r /c Destrucción de las capas de la piel P: Paciente mantendrá un riesgo de infección disminuido I:         

Aplicar medidas de bioseguridad Poner arco metálico para evitar contacto con frazadas o sabanas Controlar y valorar los signos vitales. Brindar comodidad y confort Valorar el estado general del paciente Control de SPO2 Mantener al paciente en posición dorsal Valorar las funciones biológicas Vigilar y reportar signos de alarma

14

    

Verificar la permeabilidad de las vías periferica Administración de medicamentos Valorar la coloración de la piel Control y valoración del BH Brindar consejería a la madre sobre el cuidado para su hijo.

E: Paciente mantiene riesgo de infección disminuido

15

1º VALORACION DE ENFERMERIA NOMBRE DEL PACIENTE: Rodrigo H. Medina Condemayta

EDAD: 17 años

DIAGNOSTICO MEDICO: QUEMADURAS DE III GRADO DATOS RELEVANTES O CARACTERISTICAS DEFINITORIAS

DOMINIOS Y CLASES

Datos objetivos :

Dominio 12:

Paciente de sexo masculino de 17 años de edad, se encuentra en posición Confort decúbito dorsal con signos vitales: Clase 1 : T °: 36.4 C°. F C: 82 X¨. FR: 24 X¨. SPO2: Confort 89%. Peso: 61 kilos. Talla: 1.60cm físico Paciente se encuentra despierto e irritable.A la valoración de enfermería, paciente con piel tibia, ligeramente pálida, llenado capilar >2 segundos, con vía periférica e n mano izquierda, sin presencia de vómitos, paciente se encuentra en su unidad

SERVICIO: C-B CAMA: N° 50

BASE TEORICA

Dolor agudo El dolor agudo es la respuesta fisiológica normal y predecible a un estímulo nocivo (doloroso). Está claramente localizado y su intensidad se correlaciona con el estímulo. A diferencia del dolor crónico, el dolor agudo es de duración limitada y remite cuando la lesión desaparece o se cura. El dolor agudo tiene una función de aviso protectora: indica que se ha producido una lesión e impide que dicha lesión se agrave desencadenando reacciones para evitarlo.

Datos subjetivos : Paciente refiere que le escuecen mucho sus heridas.

16

PROBLEMA

FACTOR RELACIONADO

Dolor agudo

Agente lesivo físico

2º DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NOMBRE DEL PACIENTE: Rodrigo H. Medina Condemayta

EDAD: 17 años

SERVICIO: C-B

DIAGNOSTICO MEDICO: QUEMADURAS DE III GRADO

CAMA: N° 50 DOMINIO Y CLASES

PROBLEMA

FACTOR RELACIONADO

RACIMO O DATOS RELEVANTES REAL

Datos objetivos:  Paciente de sexo masculino de Dominio 17 años de edad, se encuentra en posición decúbito 12: dorsal con signos vitales:T °: 36.4 C°. F C: 82 X¨. FR: Confort 24 X¨. SPO2: 89%. Peso: 61 kilos. Talla: 1.60cm

POTENCI DETE  AL RMIN  ANTE

Dolor agudo

Paciente se encuentra despierto e irritable. A la Clase 1 : valoración de enfermería, paciente con piel tibia, Confort ligeramente pálida, llenado capilar >2 segundos, físico con vía periférica en mano izquierda, sin presencia de vómitos, paciente se encuentra en su unidad

Datos subjetivos : Paciente refiere que le escuecen mucho sus heridas.

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CONDICIO NANTE

Agente lesivofísico

EVIDENCIA DO O MANIFEST  ADO

DIAGNOSTIC O DE ENFERMERI  A

Expresión verbal de dolor

Dolor agudo R/C agente lesivo – físico M/X expresión verbal de dolor

3º PLANIFICACION, EJECUCION Y EVALUACION NOMBRE DEL PACIENTE: Rodrigo H. Medina Condemayta

EDAD: 17 años

DIAGNOSTICO MEDICO: QUEMADURAS DE III GRADO

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

OBJETIVO O RESULTADO ESPERADO (NOC)

CAMA: N° 50

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)



Dolor agudo R/C Paciente agente lesivo – disminuirá físico M/X dolor expresión verbal de dolor

      

SERVICIO: C-B

FUNDAMENTO DE LAS INTERVENCIONES EVALUACION DE DE LOS ENFERMERIA RESULTADOS ESPERADOS (NOC)

Aplicar medidas de bioseguridad Controlar y valorar los signos vitales. Brindar comodidad y confort Valorar el estado general del paciente Control de SPO2 Mantener al paciente en posición dorsal Valorar las funciones biológicas Vigilar y reportar signos de alarma

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Paciente con Medicamentos analgésicos Los analgésicos son medicinas que reducen dolor disminuido o alivian los dolores de cabeza, musculares, artríticos o muchos otros achaques y dolores.  Existen muchos tipos diferentes de analgésicos y cada uno tiene sus ventajas y riesgos. Algunos tipos de dolor responden mejor a determinadas medicinas que a otras. Además, cada persona puede tener una respuesta ligeramente distinta a un analgésico. Los medicamentos de venta sin receta son buenos para combatir muchos tipos de dolor. Existen dos tipos principales de analgésicos sin receta: acetaminofén (Tylenol) y antiinflamatorios no esteroideos. La aspirina, el naproxeno



 

 

Verificar la (Aleve) y el ibuprofén (Advil, Motrin) son permeabilidad de las ejemplos de antiinflamatorios no vías periféricas esteroideos sin receta. Realizar limpieza de las vías aéreas Administración de medicamentos analgésicos Control y valoración del BH Brindar consejería a la madre sobre el cuidado de su hijo

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4º REGISTRO DE ENFERMERIA SOAPIE S: Datos subjetivos: Paciente refiere que le escuecen mucho sus heridas. O: Datos objetivos: Paciente de sexo masculino de 17 años de edad, se encuentra en posición decúbito dorsal con signos vitales: T°: 36.4 C°.FR: 82 X¨.FR: 24 X¨. SPO2: 89%. Peso: 61 kilos. Talla: 1.60cm. Paciente se encuentra despierto e irritable. A la valoración de enfermería, paciente con piel tibia, ligeramente pálida, llenado capilar >2 segundos, con vía periférica e n mano izquierda, sin presencia de vómitos, paciente se encuentra en su unidad.

 A: Dolor agudo R/C agente lesivo –físico M/X expresión verbal de dolor P: paciente disminuirá dolor I: Aplicar medidas de bioseguridad  Controlar y valorar los signos vitales.  Brindar comodidad y confort  Valorar el estado general del paciente  Control de SPO2  Mantener al paciente en posición dorsal  Valorar las funciones biológicas  Vigilar y reportar signos de alarma  Verificar la permeabilidad de las vías periféricas  Realizar limpieza de las vías aéreas  Administración de medicamentos analgésicos  Control y valoración del BH  Brindar consejería a la madre sobre el cuidado de su hijo E: Paciente con dolor disminuido 

20

 ANEXO 1 DESCRIPCION DE LA ENFERMEDAD QUEMADURAS DE III GRADO DEFINICIÓN Una quemadura de tercer grado se conoce como una quemadura de espesor total. Este tipo de quemaduras destruye la capa exterior de la piel (epidermis) y toda la capa debajo (la dermis). Esta quemadura alcanza la capa de grasa que se encuentra debajo de la piel. Las zonas quemadas pueden quedar de color negro, marrón o blanco. Es posible que la piel tenga una apariencia coriácea. Las quemaduras de tercer grado pueden destruir los nervios, lo que ocasiona entumecimiento.

CAUSAS: Las causas de una quemadura son las siguientes: 

Fuego



Líquido caliente o vapor



Metal, vidrio u otros objetos calientes



Corrientes eléctricas



Radiación, como la proveniente de radiografías



Luz solar y otras fuentes de radiación ultravioleta, como una cama solar



Sustancias químicas fuertes como ácidos, lejía, solvente de pintura o gasolina



Maltrato

SÍNTOMAS Los síntomas pueden ser levemente distintos en cada niño. Los síntomas pueden incluir las siguientes cosas en la piel:    

seca y con aspecto de cuero cambia el color a negro, blanco, marrón o amarillo inflamación no es dolorosa porque se destruyeron las terminaciones nerviosas

21

COMPLICACIONES Las complicaciones de las quemaduras profundas o generalizadas pueden ser las siguientes: 

Una infección bacteriana, que puede ocasionar una infección en el torrente sanguíneo (sepsis)



La pérdida de líquidos, que incluye un volumen sanguíneo bajo (hipovolemia)



Una temperatura corporal peligrosamente baja (hipotermia)



Problemas respiratorios por la entrada de aire caliente o humo





Cicatrices o áreas estriadas producidas por un crecimiento excesivo de tejido cicatrizal (queloides) Problemas óseos y articulares, como cuando el tejido cicatrizal provoca acortamiento y tirantez de la piel, los músculos o los tendones (contracturas)

PREVENCIÓN Para reducir el riesgo de sufrir quemaduras hogareñas comunes: 

Nunca dejes de controlar los elementos que estás cocinando.



Coloca las manijas de las ollas hacia la parte de atrás de la cocina.



Nunca alces o cargues a un niño mientras estés cocinando.















Mantén todos los líquidos calientes fuera del alcance de los niños y las mascotas. Mantén los electrodomésticos lejos del agua. Controla la temperatura de los alimentos antes de servírselos a un niño. No calientes el biberón de un niño en el microondas. Nunca uses ropa suelta que podría prenderse fuego mientras cocinas. Si hay un niño presente, impide su acceso a fuentes de calor, como estufas, parrillas para exteriores, chimeneas y calentadores portátiles. Antes de sentar a un niño en un asiento para automóvil, asegúrate de que las tiras o hebillas no estén calientes. Desenchufa las planchas o los dispositivos similares cuando no estén en uso. Guárdalos fuera del alcance de los niños pequeños. 22







Cubre los tomacorrientes que no utilices con tapas de seguridad. Mantén los cordones y cables eléctricos ocultos para que los niños no los muerdan. Si fumas, nunca lo hagas en la cama. Asegúrate de que tener detectores de humo que funcionen correctamente en cada piso de tu casa. Contrólalos y cambia las baterías al menos una vez al año.



Ten un extinguidor de incendios en cada piso de tu casa.



Cuando uses productos químicos, siempre utiliza gafas o ropa de protección.





Mantén las sustancias químicas, los encendedores y los fósforos fuera del alcance de los niños. Utiliza pestillos de seguridad. Además, no utilices encendedores que parezcan juguetes. Para evitar quemaduras, configura la temperatura del termostato del calentador de agua a menos de 120 °F (48.9 °C). Prueba el agua para el baño antes de sumergir a un niño.

BIBLIOGRAFIA:     

https://es.wikipedia.org/wiki/Ketoprofeno http://www.facmed.unam.mx/bmd/gi_2k8/prods/PRODS/Metamizol%20s %C3%B3dico.htm https://www.saludemia.com/-/medicamento-omeprazol https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/burns/symptomscauses/syc-20370539 https://carefirst.staywellsolutionsonline.com/spanish/DiseasesConditions /Pediatric/90,P04863

23