PAE Preeclampsia

UNIVERSIDAD MESOAMERICANA ESCUELA DE ENFERMERIA DOCENTE DE PRACTICA CLINICA L.E. JUANA RUIZ RUIZ

PROCESO DE ATENCION ATENCION DE ENFERMERIA “PREECLAMPSIA”

PRESENTA KARLA CAROLINA BERMUDEZ ALVAREZ 5° “A”

SAN CRISTOBAL DE LAS CASAS; C ASAS; CHIAPAS. CHIAPAS. 02 DE DICIEMBRE DEL 201.

INTRODUCCION Este proceso de atención de enfermería esta basado en la historia clínica general de la señora G.C.G que tiene 39 años de edad a la cual el medico le dete determ rmin ina a un diag diagno nost stic ico o de emba embaraz razo o de 39.1 39.1 sema semana nass de gest gestac ació ión n mas mas preeclampsia lee! la usuaria es originaria de pantelo! sin embargo cabe señalar  que ella ella radica en la ciudad ciudad de san cristobal cristobal de las casas casas Chiapas. Chiapas. Ella Ella llega llega periódicamente a su control prenatal en el hospital de la mu"er en el sericio de consulta e#terna. En este traba"o se dar$n a conocer las complicaciones que presenta durante su embarazo. Este traba"o se basa en los patrones funcionales de %ar"or& Gordon & en la guía guía de alo alora raci ción ón seg'n seg'n patr patron ones es func funcio iona nale less de salu salud d para para la usuari usuaria a obst(trica)embarazo* de la misma forma se comentara acerca de la patología e historia natural de la enfermedad de preeclampsia* no obstante cabe mencionar  que dentro de esta traba"o se encuentra un resumen de lo que es la aloración de la usuaria desglosado por patrones funcionales de Gordon que son los siguientes. +,-/0 +,-/0 2 percepción ) mantenimiento de la salud. +,-/0 2 nutricional ) metabólico. +,-/0 2 eliminación. +,-/0 2 actiidad ) e"ercicio. +,-/0 2 reposo ) sueño. +,-/0 2 cognitio ) perceptual. +,-/0 2 autoimagen ) ,utoconcepto. +,-/0 2 rol ) relaciones. +,-/0 +,-/0 42 se#ualidad ) reproducción. +,-/0 42 afrontamiento ) estr(s.

INTRODUCCION Este proceso de atención de enfermería esta basado en la historia clínica general de la señora G.C.G que tiene 39 años de edad a la cual el medico le dete determ rmin ina a un diag diagno nost stic ico o de emba embaraz razo o de 39.1 39.1 sema semana nass de gest gestac ació ión n mas mas preeclampsia lee! la usuaria es originaria de pantelo! sin embargo cabe señalar  que ella ella radica en la ciudad ciudad de san cristobal cristobal de las casas casas Chiapas. Chiapas. Ella Ella llega llega periódicamente a su control prenatal en el hospital de la mu"er en el sericio de consulta e#terna. En este traba"o se dar$n a conocer las complicaciones que presenta durante su embarazo. Este traba"o se basa en los patrones funcionales de %ar"or& Gordon & en la guía guía de alo alora raci ción ón seg'n seg'n patr patron ones es func funcio iona nale less de salu salud d para para la usuari usuaria a obst(trica)embarazo* de la misma forma se comentara acerca de la patología e historia natural de la enfermedad de preeclampsia* no obstante cabe mencionar  que dentro de esta traba"o se encuentra un resumen de lo que es la aloración de la usuaria desglosado por patrones funcionales de Gordon que son los siguientes. +,-/0 +,-/0 2 percepción ) mantenimiento de la salud. +,-/0 2 nutricional ) metabólico. +,-/0 2 eliminación. +,-/0 2 actiidad ) e"ercicio. +,-/0 2 reposo ) sueño. +,-/0 2 cognitio ) perceptual. +,-/0 2 autoimagen ) ,utoconcepto. +,-/0 2 rol ) relaciones. +,-/0 +,-/0 42 se#ualidad ) reproducción. +,-/0 42 afrontamiento ) estr(s.

+,-/0 +,-/0 42 alores ) creencias.

5e la misma forma en el marco teórico se e#plica la manera en que se conforma cada uno de los patrones funcionales! sin olidar que cada uno de ellos fue necesario para poder haber hecho un listado de todos los diagnósticos de enfermería que en la usuaria se encontraron. 0o obstante! se requirió de la a&uda de diag diagnós nóstiticos cos de la 0,05 0,05, , para para pode poderr prec precis isar ar en las las inte inter ren enci cion ones es & ealuaciones con el apo&o de los libros 0C & 0/C. -oda la info inform rmac ació ión n que se encu encuent entra ra en este este trab traba" a"o o fuer fueron on dato datoss obtenidos mediante un interrogatorio con la paciente.

OBJETIVO !ENERAL. 6acer que la usuaria disminu&a su tensión arterial tanto sistólica como diastólica a par$metros normales 178)8 :); 18.

OBJETIVO ESPECIFICO. • • •

+roporcionar una dieta hipercalorica e hiperproteica. igilancia de cura t(rmica.  ,plicar farmacoterapia.

MARCO TE"RICO 6istoria de la enfermería •

+rimeros tiempos

rancis FroLn! FroLn! en su libro Enfermería Enfermería %edicoquir'rgica! %edicoquir'rgica! insistía en la asistencia & el cuidado de enfermería al paciente como función central de la profesiónH. En 19@7! Gertrud F. N"hel& afirmaba que el cuidado es el apo&o que se da al paciente frente a la enfermedadH! & que la razón de ser de la enfermería es sostener al paciente durante su lucha contra la enfermedadH! con la relación interpersonal como factor fundamental del cuidado. En 19@M! =&dia E. 6all consideraba las funciones de enfermería e#tendidas en tres círcu círculo los2 s2 cuerp cuerpo;c o;cui uida dado dos! s! enfer enferme medad dad;c ;cura uraci ción ón & perso persona na;i ;ins nstr trosp ospec ecci ción ón!! compart compartidos idos en diferen diferentes tes grados grados con otros otros profes profesion ionale ales. s. (%



=a preeclampsia lee es un síndrome que puede presentar los siguientes signos & síntomas2

•

+resión arterial de 1M8)98mm6g

•

Edema de cara & manos

•

 ,lteración de la función hep$tica & isual

•

+resencia de proteínas en la orina



=a preeclampsia grae presenta los siguientes signos & síntomas2

•

/liguria menor de M88 ml)7M h

•

-rastornos neurológicos

•

5olor epig$strico ?tipo punzadaA

•

Edema pulmonar  o cianosis

•

•

•

 ,umento de peso ma&or a 7 Pg en una semana  ,lteraciones en la isión2 isión borrosa! doble! destellos luminosos ?fotopsiasA! intolerancia a la luz ?fotofobiaA. Cefalea intensa & persistente.

E$(%)%*># actores gen(ticos

 ,ctualmente se entiende que la preeclampsia es un síndrome con dos etapas! la primera de ellas siendo altamente ariable! lo cual predispone a la placenta a la hipo#ia! seguido por la liberación de factores solubles que resultan en muchos de los fenómenos obserados clínicamente. ,lgunas de las teorías m$s anticuadas pueden ser adaptadas por estas etapas! precisamente porque los factores solubles son las causantes de las lesiones cl$sicas! como las del endotelio! del riñón! inflamatorias! etc. =a susceptibilidad materna es sin duda una de las ariables inolucradas en la instalación del síndrome. =a interacción de otros factores! como el niel económico! el estado psicosocial & nutricional & factores ambientales específicos! pueden resultar en una sensibilidad a las alteraciones moleculares que se han descubierto causan la preeclampsia.

P#$%*/(#  , pesar de las inestigaciones relacionadas con la etiología & el mecanismo de la preeclampsia! su patogenia e#acta permanece a'n incierta. ,lgunos estudios apo&an las nociones de un flu"o sanguíneo inadecuado a la placenta! haciendo que esta libere ciertas hormonas o agentes químicos que! en madres predispuestas para ello! conllea a daño del endotelio el te"ido que rodea un aso sanguíneo alteraciones metabólicas & otras posibles complicaciones. /tros estudios sugieren que la hipo#ia resultante de una perfusión inadecuada estimula la liberación de s>lt;1 ?por sus siglas en ingl(s! Soluble Fins; LiPe T&rosine Pinase 1A! un antagonista de EG> & +lG>! causando daño al susodicho endotelio materno & a restricción del crecimiento placentario.  ,dicionalmente! la endoglina! un antagonista del -G>;beta! se encuentra eleada en mu"eres embarazadas con preeclampsia. Es probable que esta endolgina soluble ?sEngA sea estimulada por la placenta en respuesta a un aumento de la endolgina de membrana en c(lulas del sistema inmune! aunque e#iste tambi(n la probabilidad de que la sEng sea producida por el mismo endotelio. =os nieles

tanto de >lt;1 soluble ?s>lt;1A & sEng incrementen a medida que la graedad de la preeclampsia aumente! con los nieles de sEng sobrepasando a los de s>lt;1 en casos del síndrome de 6E==+. -anto s>lt;1 como sEng se encuentran aumentadas hasta cierto niel en todas las mu"eres embarazadas! lo que eidencia la idea de que la enfermedad hipertensia en el embarazo es una adaptación normal a los fenómenos de la gestación que se ha tornado errada. , medida que las c(lulas asesinas del sistema inmune participan en el establecimiento de la placenta ?placentaciónA! que implica cierto niel de tolerancia materna! no es sorprendente que el sistema inmune materno responda negatiamente ante la aparición de algunas placentas ba"o ciertas circunstancias! como en el caso de una placenta que sea m$s inasia de lo normal.  El rechazo materno inicial a los citotrofoblastos de la placenta puede ser la causa de que las arterias espirales uterinas sean inadecuadamente remodeladas! ?la remodelación de las arterias espirales es una de las adaptaciones maternas al embarazoA en casos de preeclampsia asociados con una implantación placentaria superficial! produciendo como consecuencia una hipo#ia distal & la aparición de síntomas maternos en respuesta a la eleación de s>lt;1 & sEng.  -ambi(n que las c(lulas fetales! como los eritroblastos fetales así como el  ,50 desproisto de c(lulas est$n aumentadas en la circulación materna de mu"eres con preeclampsia. Estos hallazgos suponen que la preeclampsia sea un proceso por medio del cual una lesión en la placenta! tal como la hipo#ia! permite ma&or cantidad de material fetal dentro de la circulación materna! lo que conllea a una respuesta inmune & a daños endoteliales que ultimadamente resultan en preeclampsia & eclampsia.

D(#*4&$(% lugo 5oppler de ,rteria uterina)utero;placentario para alorar  inasión trofoblastica anormal 0o fumar2 El tabaco aumenta las cifras de tension arterial daña los asos sanguineos. Eitar el estr(s2 ,unque una embarazada no esta limitada en su ida diaria si debe tener reposo relatio. 5ieta rica en calcio2 Consumir dos o tres gramos de calcio a partir del primer trimestre de embarazo parece que disminu&e el riesgo de padecer  preeclampsia. Complementos de acido folico2 Esta sustancia es capaz de reducir el riesgo de preeclampsia &a que disminu&e la concentración de hemocisteina en sangre! adem$s! eita malformaciones embrionarios como la espina bifida. 5ieta rica en antio#idantes2 =a itamina C & E son potentes antio#idantes que eliminan radicales libres & otras que forman parte de las to#inas.

RESUMEN DE LA VALORACION

G.C.G. paciente del se#o femenino de 39 años de edad! multigesta! refiere haber tenido un aborto! una ces$rea & un parto! ademas la cual refiere ser casada & haber empezado su ida se#ual actia desde los 1 años de edad! esta refiere ser hi"a de madre diabetica. El dia 19 de noiembre del año 7813 se presenta al sericio de filtro acompañada de su madrina! la usuaria refiere sentir dolor en la región abdominal! poco moimiento de su bebe! & ruptura de las membranas al momento en que pasa a la consulta el medico hace una e#ploración física* al estar haciendo la aloración se obsera lo siguiente2 +alidez de los tegumentos! mucosa oral semihidratada con resequedad de los labios! o"os hundidos! narinas permeables! cuello cilíndrico! las gl$ndulas mamarias con mu& poca salida de calostro! sin compromiso cardiopulmonar! abdomen duro `por las contracciones uterinas que se irradian hasta la columna! frecuencia del foco fetal 1@8 latidos por minuto! al realizar ultrasonido se detecta doble circular de cordon! llenado capilar de dos segundos! tension arterial eleada! genitales con salida de liquido & poco sangrado! con una dilatación de  cm! en donde a la ez se siente al realizar el tacto aginal que los pies del niño est$n saliendo! e#tremidades inferiores edematizadas. +asa de emergencia al sericio de urgencias! en donde la preparan para que la transfieran a la sala de quiforano & le realicen una cesarea.

El diagnostico medico actual es de embarazo de 39.1 semanas mas preeclampsia lee & presentación del producto pod$lico.

I #$+% /+/(4 6 7#$/(7(/$% 3/ )# &#)3. efiere que la casa es con suficiente higiene! los h$bitos higi(nico personales son son buenos! la precepción que tiene de su salud lo considera con preocupación! debido a que teme tener complicaciones durante la interención quir'rgica* tiene inter(s por me"orar la calidad de su bienestar realizando cuidados para conserar  & poder recuperar su salud.

II #$+% $+((%#)6 7/$#'%)(%. +resenta edema en las e#tremidades inferiores! ademas de que siente mucha sed! la alimentación habitual es a base de carne! hueo! pan! leche! erdurasm lente"as! arroz! fri"ol & frutas.