PAE PARTO

Proceso de Atención de Enfermería 

INFORMACIÓN PROPORCIONADA POR EL PACIENTE               

SEXO: Mujer EDAD: 33 años (4 marzo de 1972) POBLA!"#: Las #a$as de% Mar&u's ($%a) ES*ADO !+!L: asada AOMPA,ADO PO-: Su mardo +!+!E#DA A*.AL: La /a0ee $$e 0o su mardo  su jo ALE-5!AS: #o a0e re6ere0a a a%eras 0oo0das8 A#*EEDE#*ES AM!L!A-ES: Su aue%a era sordomuda8 *-A#S.S!O#ES -E!E#*ES: #o E#E-MEDADES 5E#E-ALES: #o !#*E-+E#!O#ES P-E+!AS: Amda%s  0es;rea aeror8 O#D.*AS AD!*!+AS: #o ME#A-AB!*.AL: 0do 6?%0o  erro8

 DATOS DE INTERÉS

La /a0ee@ mujer de 33 años@ esae a 'rmo &ue resa a %a udad de maerdad maerdad de %a  /%aa de% os/a% os/a% #uesra Señora de Soso%es8 Des/u's de ser ajada a /aros a %as 12:2C PM /or %a /rese0a de 0ora00oes 0ada  muos@ /ro0ede de %a -8E8A@ a %as :4 P8M de% 3 de o0ure de% 2CC8 La /a0ee %%e$? u emarazo 0oro%ado de 39 semaas  dos dos das8 das8 >a su6r su6rd do o u /ar /aro o es/o es/o ; ;eo eo 0o 0o am amor orre ress ss ar60a%  /resea0? 0e6;%0a@ e e% &ue se a dedo u%zar e% srumea% de %as es/;u%as /ara %a eFra00? dedo a su6rr u eF/u%s$o /ro%oado8 La /a0ee a dado a %uz ua ña ña@@ &ue &ue des/ des/u' u'ss de /asa /asarr uas uas ora orass e %a ud udad ad de eoao%oa@ es ras%adada a %a udad de maerdad a %as G:3C P8M e% 3 de o0ure8

PARTO

LASE: Es/;u%as /or eF/u%s$o /ro%oado8 D=A: 3H1CH2CC 1:3C SEMA#AS: 39 semaas  dos das AM#!O--ES!S: Ar60a%8 L&udo 0%aro  0o%or orma% D.-A!"# D!LA*A!"#:    3C I D.-A!"# *O*AL: 7   4C J A#ES*ES!A: E/dura% DES5A--O: Per' *APO#AM!E#*O: +aa% PK-D!DA DE SA#5-E: #orma% LES!O#ES PA-*ES BLA#DAS: E/sooma PLAE#*A: -edoda C r RECIEN NACIDO

SEXO: Mujer -EA#!MA!"#: Su/er60a% PESO: 2GCC *ALLA: 4G 0m PE-=ME*-O -A#EAL: 34 0m PE-=ME*-O *O-!O: 32 0m 5-.PO SA#5.=#EO: A - /os$o *ES* DE AP5A-: 9 (1 muo) 1C (  1C muos)8 O-D"#: *res $asos  amaño orma% P-O!LAX!S O.LA-: S (e /aros)



FUNCIONAMIENTO Y PROTOCOLO DE ACTUACIÓN EN LA UNIDAD DE MATERNIDAD

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN UN PARTO NORMAL • • •

*oma de 0osaes Medr a%ura de% ero +%ar ora es/o;ea: S des/u's de m;s o meos  oras@ o a m00? es/o;ea se soda %a señora 0o ua soda rda (%a &ue u%zamos 0omo re0a% e %os ños)8

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• •

Se %e da 0om/resas@ se %e eF/%0a 0ua%es so sus a00esoros  se %e 6orma &ue ee &ue 0amar 0o 6re0ue0a de 0om/resa Se %e /reua s %e $a a dar e% /e0o8 E e% 0aso de &ue o@ se %e da u er? a% ño  se a/ua e %a >  /ara &ue %o $ea e% /edara8 *am' se resra e %a >  de %a madre /ara &ue %o $e e% e0?%oo Mrar ru/o  -> de% ño  de %a madre8 S %a madre es -> ea$o  e% jo es -> /os$o se dee /oer 5AMMA5LOB.L!#A A#*! D@ -> ESO5AMMA 1 am/o%%a !8M8 Pedr a 0o0a dea aura% uado sue de /aros@ se %e o6re0e /r0/a%mee %&udos: Numo@ %e0e8 *am' se %e /uede o6re0er s?%dos8 CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL INGRESO DEL RECIÉN NACIDO

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• • • • •

+a%ora0?: L%ao@ 0o%ora0?@ dsress Peso Admsra0? de O#A!O# (+ama ) !8M8 C@1C  (1m) ura de 0ord? um%0a% 0o a%0oo% de 7C  asas es'r%es *oma de %a em/eraura La$ado ;sr0o@ so%amee e %&udos eñdos 5%u0emas e ajos /esos  ños rades +%ar %a /rmera m00?  e% /rmer me0oo -esro e su oja

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN UNA CESAREA

S.E-OS: 18 Suero %u0osado ( 4 oras) 28 Suero 6so%?0o ( oras) Q 1C me&u % 38 Suero 5%u0osado (  oras) 48 Suero 6so%?0o ( oras) Q 1C me& % 8 Suero %u0osado  

osaes 0ada  oras oro% de duress

    

Dea aso%ua #o%o% s do%or Se /ruea %a o%era0a a%  suero S %a /a0ee o%era se rera e% suero  %a soda $es0a% Se /asa a %a /a0ee a ua dea %&uda 

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VALORACIÓN DE ENFERMERÍA DE LAS NECESIDADES BÁSICAS DE LA GESTANTE A TÉRMINO

PA*-"# DE -ESP!-A!"#: S a%era0? PA*-"# DE AL!ME#*A!"#: S A%era0? PA*-"# DE EL!M!#A!"#: S a%era0? PATRÓN DE COMUNICACIÓN: Sin alteración PATRÓN DE MOVILIZACIÓN: Sin alteración PATRÓN DE DESCANSO-SUEÑO: Sin alteración PATRÓN HIIENE! PIEL! MUCOSAS: Sin alteración PATRÓN DE SEURIDAD " RIESO: La #aciente $ace re%erencia a &'l'r #'r c'ntracci'ne( ) *+e (e enc+entra ,a(tante neri'(a. OTROS PATRONES: Sin alteración



DIAGNÓSTICOS Y CUIDADOS DE ENFERMERÍA

SEURIDAD " RIESO

Problema (DXE) An(ie&a& R/C e(tr0( M/P la #r'#ia #aciente *+e re%iere enc'ntrar(e 1+) neri'(a ante( &el #art'. An(ie&a& R/C la a1ena2a &e ca1,i' en (+ (al+& ) r'l M/P la #r'#ia #aciente. An(ie&a& R/C D'l'r M/P c'ntracci'ne( +terina(. Criteri'( &e re(+lta&'( La #aciente c'1+nicara t'&'( (+( te1're( ) &+&a( &e(&e el 1'1ent' &e (+ $'(#itali2ación $a(ta el 1'1ent' &e la ,a3a&a al #arit'ri'. La #aciente e(tar4 in%'r1a&a &e t'&'( l'( c+i&a&'( &e en%er1er5a *+e (e le #racti*+en.

Interenci'ne( O,(erar (i6n'( ) (5nt'1a( &e an(ie&a&. C'1+nicar(e c'n la #aciente ) 1'(trar n+e(tra &i(#'ni,ili&a& ante c+al*+ier #r',le1a *+e le (+r3a. E(ti1+lar a la #aciente #ara *+e e7#re(e (+( (enti1ient'(. In%'r1ar a la #aciente &e t'&'( l'( c+i&a&'( &e en%er1er5a *+e #ractica1'(. Pr'#'rci'nar in%+(i'ne( tran*+ili2ante(. En(e8ar a la #aciente t0cnica( re(#irat'ria( *+e le a)+&en a rela3ar(e T'1a &e c'n(tante( itale( 9. Car&iaca. T. Arterial! re(#iración ) te1#erat+ra;. In(tr+ir en a*+ell'( (5nt'1a( ' (i6n'( *+e tienen *+e (er c'1+nica&'(. Vi6ilar la &+ración e inten(i&a& &el &'l'r 9c'ntracci'ne(;.

Eal+ación La #aciente c'n(i6+ió e(tar 14( tran*+ila a la( &'( $'ra( &e (+ e(tancia $'(#italaria en e(#era &e (+ ,a3a&a al #arit'ri'! $a,i0n&'la &a&' +na in%+(ión &e tila. VALORACIÓN DE ENFERMERÍA DE LAS NECESIDADES BÁSICAS DE LA PUÉRPERA



     • •

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Paciente #r'ce&ente &e la R.E.A El 1'ti' &el in6re(' e( #'r +n #art' c'n e(#4t+la(. De(6arr' &el #erin0 c'n ta#'na1ient' a6inal. La #aciente $a teni&' interenci'ne( *+ir. N' rie(6' &e +lceración

PA*-"# DE -ESP!-A!"#: S a%era0? PA*-"# DE AL!ME#*A!"#: S A%era0?8 Au?oma8 #o /resea  /o de a%era a a%ua 0omda8 A% ser u /aro $aa% se oser$a &ue se a re0u/erado de %os e6e0os de %a aesesa@ se oser$a &ue %os sos $a%es es; esa%es@ ero rerado@ 6%ujo de %o&uos moderados o es0asos@ /or %o &ue %a mujer /uede re0r %&udos@ seudos de u r'me 0om .

•

PA*-"# DE EL!M!#A!"#: #o ma6esa a%era0? urara@ a su reso es; /edee de ora es/o;ea8 Sarado $aa% 0o a/oameo8

•

PATRÓN DE COMUNICACIÓN: Sin alteración. La #aciente e(t4 alerta! c'n(ciente! 'rienta&a PATRÓN DE MOVILIZACIÓN: Sin alteración. Nece(ita a)+&a #arcial PATRÓN DE DESCANSO-SUEÑO: Sin alteración. A+n*+e la #aciente in%'r1a *+e n' &e(can(a ,ien &e,i&' a (+ n+ea 1aterni&a&! #'r l' *+e #'(ee +n li6er' in('1ni' PATRÓN HIIENE! PIEL! MUCOSAS: Sin alteración. Paciente a+tón'1a. PATRÓN DE SEURIDAD " RIESO: La #aciente $ace re%erencia a &'l'r *+e en +na e(cala &el +n' al &ie2 re%iere c'1' &e tre(. OTROS PATRONES: Sin alteración



DIAGNÓSTICOS Y CUIDADOS DE ENFERMERÍA

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DESCANSO-SUEÑO

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Problema (DXE)

A%era0? de% /ar? de sueño -R do%or e e% /os/aro@ /aro /ro%oado@ ae0? de% e'  ruas os/a%aras MRP %a /ro/a /a0ee Criteri'( &e re(+lta&'( La #aciente rec+#erar4 (+ #atrón &e (+e8' $a,it+al. Interenci'ne( In%'r1ar &e #'(t+ra( anti4l6ica( A&1ini(tración &e in%+(i'ne( rela3ante( Ha,lar c'n la #are3a &e la #aciente &e (+ r'l en la 1aterni&a&. In%'r1ar(e &el a#')' %a1iliar &e la #aciente.

Dee /%a60arse er$e0oes /ara e0esdades de sueño  re/oso de %a mujer8 Ajusarse %as ruas os/a%aras8

sas6a0er

%as

Lmar %as $sas  /ro/or0oar ua s%%a 0?moda /ara e% a0om/añae8 Eal+ación O,3eti' c'n(e6+i&'. •

CONOCIMIENTOS

Problema (DXE) Rie(6' &e lactancia 1aterna ine%ica2 R/C %alta &e c'n'ci1ient'( Rie(6' &e lactancia 1aterna ine%ica2 R/C an'1al5a( &el #ec$' 1atern' M/P la #re(encia &e +n #e2ón #lan' en la 1a1a i2*+ier&a.

Criteri'( &e re(+lta&'( La #aciente (er4 ca#a2 &e llear a ca,' +na lactancia 1aterna c'n e%icacia ) n'r1ali&a&. Interenci'ne( Vi6ilar el e(ta&' &e la( 1a1a( ) l'( (i6n'( ) (5nt'1a( &e la (+,i&a &e lec$e. P'ner al ,e,e al #ec$' #ara iniciar la lactancia 1aterna l' ante( #'(i,le. Val'rar el re%le3' &e (+cción &el reci0n naci&' Pr'#'rci'nar a la #aciente #e2'nera( *+e le %acilitaran la a&1ini(tración &e la lec$e 1aterna al reci0n naci&'. In(tr+ir a la #aciente en la lactancia 1aterna! (e8alan&' (+ i1#'rtancia. En(e8ar a la #aciente l'( c+i&a&'( *+e re*+ieren (+( 1a1a( &+rante el #eri'&' &e a1a1anta1ient' 9 %a$ado de maos@ %a$ado de mamas

s ja?  uso de sos' ajusado  e ue esado s?%o s %a mujer se see 0?moda)8 Eal+ación

La (+,i&a &e la lec$e %+e n'r1al. El ,e,e (e a&a#tó a la( #e2'nera( ) en el 1'1ent' &el alta reali2a,a +na lactancia 1aterna e%ica2 c'1#leta&a #'r ?@ cc &e lec$e en ,i,erón.

Problema (DXE) D0%icit &e c'n'ci1ient'( R/C +na (',recar6a (en('rial! %5(ica ) 1ental M/P la( &+&a( #lantea&a( #'r la #aciente. Criteri'( &e re(+lta&'( La #aciente 1ani%e(tar4 c'1#ren&er ) &'1inar t'&'( l'( c+i&a&'( 1atern'-in%antile( #a+ta&'( en el alta.

Interenci'ne( In(tr+ir ) en(e8ar t0cnica( &e c+i&a&'( #'(t-#art'. In(tr+ir ) en(e8ar t0cnica( &e c+i&a&'( al reci0n naci&'. En(e8ar l'( c+i&a&'( re*+eri&'( en la c+ra &el c'r&ón +1,ilical &el reci0n naci&'. Pa+tar e3ercici'( #ara el re%'r2a1ient' &e la 1+(c+lat+ra #0lica. En(e8ar la( nece(i&a&e( n+trici'nale( &e(#+0( &el #art' en el #eri'&' &e a1a1anta1ient'. En(e8ar $i6iene #er('nal ) c+i&a&'( &e 1a1a( ) &e #+nt'( &e (+t+ración. Eal+ación O,3eti' c'n(e6+i&' •

SEURIDAD " RIESO

Problema (DXE) D'l'r R/C #r'ce('( in%la1at'ri'( en el &e(6arr' &el #erin0 M/P tra+1ati(1' #erineal ) la #r'#ia #aciente. D'l'r R/C e(#a(1'( 1+(c+lare( e in'l+ción &el A: 4HC0ureH2CC Peso: 2@C  *em/eraura: 3@9  M00?: ! ! De/os0?: ! ! *oma e %e0e maera a0om/añado e 0ada oma de 3C 00 de %e0e e er?8 Baño /or %a mañaa  0ura de 0ord?

mañaa  arde8 Se %e rea%za u %a$ado ;sr0o 0o as/ra0? de se0re00? os0ura8 E>A: 4HO0ureH2CC Peso: 2@  *em/eraura: 3@G  M00?: ! ! ! De/os0?: ! ! *oma e %e0e maera a0om/añado e 0ada oma de 3C 00 de %e0e e er?8 Baño /or %a mañaa  0ura de 0ord? mañaa  arde8

•

HIIENE PIEL

N' 1ani%ie(ta alteración. C'l'ración &e #iel ) 1+c'(a( n'r1al. •

TERMORREULACIÓN " PULSO

N' #re(enta alteración •

SEURIDAD " COMUNICACIÓN

E(ta&' &e c'nciencia n'r1al. Pre(encia &e 1+eca( Llant' i6'r'(' T'n' 1+(c+lar n'r1al •

ALIMENTACIÓN

Lactancia 1aterna ac'1#a8a&a &e ?@ cc &e ,i,erón. El ni8' a6arra ,ien el #ec$'. Via 'ral n' 1ani%ie(ta alteración •

RESPIRACIÓN

N' 1ani%ie(ta alteración  =@ en el te(t

*es de +a%ora0? -es/raora de% -# (*es de S%$erma) S!5#OS

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