Pae de Safenectomia

INTRODUCCION Las venas varicosas son venas que se han dilatado por el mal funcionamiento de las válvulas, con el consiguiente estancamiento de la sangre y deformación de las venas. Las venas que más habitualmente desarrollan varices son las de las piernas, aunque pueden aparecer en otras zonas, zona perianal, varices esofágicas, etc. La safenectomía es la técnica empleada más habitualmente para eliminar las varices en los miembros inferiores de manera quirúrgica, en esta intervención se liga la vena safena mayor o menor y se extrae, así como sus ramas y colaterales.

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL 

Brindar Atención de Enfermería a paciente en el pre y postoperatorio por Safenectomía, identificando las necesidades que presente y así poder aplicar el proceso de atención adecuado para lograr la pronta recuperación del paciente.

OBJETIVO ESPECIFICOS 

Determinar las necesidades del paciente y así poder brindar los Cuidados de Enfermería



Establecer un plan de Cuidados de Enfermería individual.



Orientar al paciente respecto a la patología que padece y ayudarle a comprender.

SAFENECTOMÍA DEFINICIÓN. - La extirpación venosa o fleboextracción es la cirugía para extirpar venas varicosas de las piernas. Estas venas se extirpan debido a que son grandes y dolorosas y afectan la apariencia de las piernas. FISIOPATOLOGÍA: Las venas varicosas son venas hinchadas, retorcidas y dolorosas que se han llenado de sangre y, por lo general, se desarrollan en las piernas. Normalmente, las válvulas en las venas mantienen la sangre fluyendo, de manera que no se acumule en un lugar, pero las válvulas en las venas varicosas están ya sea dañadas o ausentes. Esto provoca que las venas permanezcan llenas de sangre, especialmente cuando uno está de pie. Los miembros inferiores tienen dos sistemas venosos: el profundo y el superficial. El sistema venoso profundo es el más importante para la circulación y va por dentro de los músculos. Las venas del sistema venoso superficial transcurren justo debajo de la piel y es el que provoca las varices. Tiene dos venas principales en cada miembro inferior; la vena safena interna y la vena safena externa. La vena safena interna comienza en la cara interna del tobillo y sube por la cara interna de la pierna y el muslo hasta la ingle. La vena safena externa comienza en la cara externa del tobillo y desemboca por detrás de la rodilla. además, hay múltiples venas secundarias o colaterales.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS 

Los síntomas más frecuentemente asociados son:

 

Cansancio



Dolor en las piernas

 

Calambres



Limitación en la movilidad



Apariencia de las venas en la superficie, con un habitual color azulado



Venas serpenteantes y abultadas en la superficie



Hinchazón y pesadez en las piernas. DATOS DE AFILIACIÓN

DATO DE INGRESO Nombre y Apellido Edad

Sexo

Elba Gregoria

Femenino

51 años

Rojas Arteaga

Número de

Diagnóstico

historia clínica:

Médico:

0001

safenectomía por varices

 ANAMNESIS  Antecedente Familiares

 Antecedente Personales

 Abuela sufría de problemas de las piernas (varices) por

 Asma

hábitos socio económicos lavaba, planchaba y cocinaba SITUACIÓN ECONÓMICA Estado Civil

Religión

Ocupación

Casada

Católica

 Ama de casa

Tipo de vivienda

Grupo de convivencia

Nivel educativo

Casa de bloque con láminas

Con sus hijos y nietos (4)

Primaria

de zinc Servicios básicos

Ingreso

completos

 Aporte de esposo e hijos

MOTIVO DE CONSULTA Paciente de 51 años de sexo femenino, procedente de la Cuenca, afebril, hidratada, consciente y orientada en sus tres planos, ansiosa. Ingresa por consulta refiriendo dolores intensos en su pierna derecha que se dormía y sentía pesada malestar que le aquejaba desde hace cinco años

VALORACION SEGÚN PATRONES FUNCIONALES DE SALUD DE MARGORY GORDON PATRON 1: PERCEPCIÒN Y MANEJO DE LA SALUD Antecedentes personales: Asma Antecedentes familiares:  Abuela sufría de problemas de las piernas (varices) por hábitos socio económicos lavaba, planchaba y cocinaba Motivo de consulta/programas de salud:   presencia de varices en los miembros inferiores por lo que se programa una safenectomía Medicación- automedicación: NO (X) SI () Tipo de medicamento: Revisión periódica de salud:  Asiste a cada control llamado por el médico. Vacunas: NO () SI (X)

Alergias: NO (X) SI ()

Tabaco: NO (X) SI () Alcohol: NO (X) SI ( ) Drogas: NO (X) SI ( ) Cómo valora su salud: Excelente ( ) Buena () Normal ( ) Regular ( X ) Mala ( ) Conocimientos de su enfermedad:  Buena sabe todo referente a su enfermedad Conocimientos de los cuidados: más o menos buenas, pues de vez en cuando descuida su dieta y su ejercicio. Conducta ante su salud (adherencia medidas higiénico dietéticas, estilos de vida, actividades de promoción y prevención): Accidentes/caídas: NO (x) SI ( ) Ingresos hospitalarios: NO ( ) SI (x) Imagen personal:  Adecuado(x) Descuidado ( ) Extravagante ( ) Meticuloso ( ) Sucio ( )

Higiene/Seguridad de la vivienda: Conservada, mantenida consta con todos los servicios básicos. ¿Qué es importante para usted y en qué cree que podamos ayudarle? OBSERVACION: Educar a la paciente en cuanto a su dieta, su tratamiento su actividad física sus horas de sueño e indicarle la importancia que tiene cada una de ellas para su salud y en que contribuyen estos factores. PATRÓN 5: DESCANSO/SUEÑO (Valorar el ritmo de descanso y la satisfacción de este) Horas de sueño: 5 horas Sensación de descanso: NO ( ) SI (x)

Nerviosismo: NO (x) SI ( ) Irritabilidad: NO (x) SI ()

Insomnio: NO () SI (x)

Toma medicamentos para dormir: NO (x) SI ( ) Factores que afecten el sueño: 

Externos (cambios ambientales, sociales)

OBSERVACIONES: Paciente refiere que ahora no puede conciliar el sueño por presentar cambios ambientales PATRON 6: COGNITIVO/PERCEPTIVO (Valorar el estado de los sentidos, la percepción de dolor y todas aquellas situaciones que pueden significar un riesgo para el paciente) Lee: NO ( ) SI (x) )

Escribe: NO ( ) SI (x)

Pérdida de memoria NO (x) SI (

Dificultad de aprendizaje NO (x) SI ( ) Dificultad comprensión NO (x) SI ( ) Dificultad de expresión: NO (x) SI ( ) Incompresible ( )

Lenguaje  comprensible (x)

Conciencia: alerta (x) Apático ( ) Confuso ( ) Estuporoso ( ) Comatoso ( ) Fobias/miedos NO ( ) SI (x) Auditivos/audición: Normal (x) Problemas: Ojos/visión: Normal (x) Problemas: Nariz/olfato: Normal (x) Problemas: Piel/tacto: Normal (x) Problemas: Dolor: NO ( ) SI (x) Intensidad: De modera intensidad Localización: En los miembros inferiores OBSERVACIONES: Sus sentidos se mantienen conservados en alerta, presenta breve manifestación de dolor en los miembros inferiores que son tolerados. PATRON 7: AUTOPERCEPCIÒN/AUTOCONCEPTO:(valorar los sentimientos que experimentan en relación con las circunstancias que vive y la percepción que tiene de sí mismo) Imagen de sí mismo: Conservada acepta su edad su ser. Autoconfianza (1-5): 4 ¿Está preocupado por algún cambio reciente (operación, minusvalía)? NO ( ) SI (x)

Tiene últimamente sentimiento de:

Temor: NO (x) SI ( ) (x)

Ansiedad: NO (x) SI ( )

Preocupación: NO ( ) SI

Culpa: NO (x) SI ( ) Desesperanza: NO (x) SI ( ) Falta de control: NO (x) SI ( ) Tristeza: NO ( ) SI (x) Valorar durante la entrevista: Voz/postura: Tono normal, postura erguida Mantiene contacto ocular: NO ( ) SI (x) Nervioso  NO ( ) SI ( )  Relajado NO ( ) SI (x) Uso de recursos sociales:  NO ( ) SI (x) Animales de compañía NO ( ) SI (x)

Tipo de animal: Un perro

OBSERVACIONES: Paciente refiere preocupación en cuanto a su enfermedad por sus días de hospitalización.

SIGNOS VITALES 

Temperatura: 37 °C



Tensión Arterial 120/90 mmHg



Frecuencia Cardiaca 65 X’



Frecuencia Respiratoria 23 X’



Peso en Kg: 56



Talla: 1.49



IMC: 25



Interpretación: Riesgo de adquirir sobrepeso por su IMC

EXAMEN CEFALO-CAUDAL Aspectos a valorar Cráneo Cráneo: (O-P) forma, tamaño.

Hallazgos Normo-cefálica Sin lesiones

Cuero cabelludo:  (O) lesiones, descamación, pediculosis. No presenta alteración alguna Cabello:  (O-P) Implantación, color, distribución, textura, Implementación y distribución desprendible a la tracción, normal, no desprendible a la higiene. tracción. Entrecano

Situaciones de bienestar y problemas identificados. Ninguno

Ninguno

Ninguno

Cara Ojos: Ojos: (O) agudeza visual. Párpados: (O) alteraciones. Esclerótica: alteraciones.

Simétricos, normal

parpadeo

Ninguno

y Sin alteración

(O)

Ninguno

color, Normal

Pupilas: (O) tamaño, reacción a la luz.

forma, Simétricos, pupilas hipo reactivas a la luz.

Ninguno

Conjuntiva: (O) color, lesiones, Normales secreciones.

Ninguno

Oídos (O) agudeza auditiva o uso de Conservada dispositivos.

Ninguno

Pabellón auricular: (O) forma, Simétricos integridad, implantación.

Ninguno

Conducto auditivo externo: (O) Conservada, presencia de Ninguno higiene, color, membrana cerumen en poca cantidad timpánica, secreciones.

Nariz (O) forma, tamaño.

Posición normal, simétrica

Fosas nasales: permeabilidad, secreciones.

(O) Permeables, MO húmedas

Tabique: (O) posición.

Boca Labios: (O) tamaño, humedad, lesiones. Encías (O) características.

Sin desviación, correcta. color, Labios simétricos alteraciones algunas

coloración,

posición

sin

y Coloración normal, sin presencia de sangrado al cepillarse. Piezas dentales completas, higiene conservada.

Dientes (O) numero, condiciones higiénicas, prótesis y características. Conservada Lengua: (O) humedad, coloración, textura, higiene. No valorada Oro faringe: (O) coloración, tamaño de las amígdalas, capacidad de hablar, tragar. Cuello (O-P) forma, simetría, presencia Normal, Simétrico, de adenopatías, cicatrices, adenopatías movimiento.

sin

Tórax anterior (O) tamaño, simetría, piel, Normal. visibilidad ósea, lesiones, presencia de tubos. Respiración: (O) características.

Normal

Ruido cardiaco: PER focos aórtico, pulmonar, tricúspideo,  Audibles en ambos campos mitral. pulmonares Mamas: (O-P) tamaño, forma, red vascular, pezón y sus características, presencia de No valoradas masas, secreciones.

Tórax posterior. (O) simetría, forma de columna, Normal lesiones y cicatrices. (Pal) frémito pulmonar. Campos pulmonares Ventilados.

Abdomen. (O) forma, tamaño, pigmentación, Normal estrías, lesiones, cicatrices.

(A) Ruidos hidroaereos, siguiendo el marco cólico (intensidad, Normal frecuencia.)

.

(Per) siguiendo los cuadrantes: superficial, profunda para detectar Normal dolor o masa. (Pal) superficial profunda para sensibilidad al dolor.

Genitales (O) lesiones, higiene.

No valorada

Extremidades. E. Superiores: (O-P) forma, lesiones, cicatrices, movimientos, pulso.

Normales, simétricos

E. inferiores: (O-P) forma, Presencia de dolor, varices en lesiones, cicatrices, movimientos, ambos miembros red venosa.  Alterados

Pie: (O-P) color, características de Normal llenado capilar normal. piel y uñas, llenado capilar, movimientos. Pulso: pedio, poplíteo, femoral.

No valorado

PRESCRIPCIONES MÉDICAS

FARMACO

ACCIÓN

EFECTO ADVERSO

VIA Y DOSIS

PRINCIPAL Dolomax

 Analgésico,

Gastrointestinales:

Dolor

antiinflamatorio

náuseas, vómito, diarrea

gástrico, IV- C/8 horas

Reacciones de hipersensibilidad dermatológicas y respiratorias Dipirona

SNC: Cefalea, vértigo, somnolencia.  Agranulocitosis, reacciones cutáneas IV  – C/ 6 horas

Antipirético, analgésico. Dolor severas, agudo debido a un trauma o cirugía broncoespasmo, mareo, cefalea

hipotensión, nausea,

vómito,

Irtopan

Antiemético.

Inquietud,

debilidad,

reacciones IV- C/8 horas

extrapiramidales, insomnio, cefalea, convulsiones.

Gastrointestinales:

Diarrea. ranitidina

Antagonista

H2.

Antiulceroso.

dolor

abdominal,

estreñimiento,

náuseas,

diarrea, IV- C/8 horas vómitos,

calambres abdominales.

RESULTADO DE LABORATORIO Examen solicitado Glucosa Colesterol Triglicérido LDL colesterol

Valor alterado 114mg/dl 320mg/dl 211mg/dl 228mg/dl

Valor normal

Interpretación

Examen de Sangre (Químico) 70-105mg/dl Hiperglucemia Menor a 200mg/dl Alterado Menos de 150 mg/dl Cantidad de triglicéridos esta elevada Menos de 100mg/dl Elevado

LINKOGRAFÍA 1. http://es.slideshare.net/ninoorangel/caso-clinico-6645609 2. http://es.scribd.com/doc/98862765/Safenectomia-Laura#scribd 3. http://979478187663625018.weebly.com/safenectomia.html 4. http://wm0381493.webmaker.es/Informacionpacientes/Safenectom-a-varices/ 5. http://www.farmaciasahumada.cl/fasaonline/fasa/MFT/PRODU CTO/P3632.HTM 6. http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Meto clopramida.htm 7. http://www.garrahan.gov.ar/vademecum/vademec.php?campo =nom_generico&ntexto=Dipirona 8. http://www.bvs.ins.gob.pe/plm/src/productos/23879_66.htm 9. http://www.innatia.com/s/c-alimentos-anticolesterol/atrigliceridos-colesterol.html