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Tu éxito, nuestro éxito

PRE INTERNADO FASE III GESTIÓN M.C. NIEVES DEL MILAGRO ZETA RUIZ GESTIÓN EN SALUD

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¿Cómo se denomina el proceso que se realiza para garantizar que los comportamientos y las decisiones se ajusten a las normas, políticas, procedimientos y metas de la organización, así como a los requisitos legales? (RM – 2007) A. B. C. D. E.

Dirección Control Planeación Organización Administración

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ADMINISTRACIÓN Disciplina cuyo objetivo es la coordinación eficaz y eficiente de los recursos de un grupo social, para lograr sus objetivos con la máxima productividad y calidad. Münch Galindo (2006)

Proceso de Planear, Organizar, Dirigir y Controlar el uso de los recursos para lograr los objetivos organizacionales. Chiavenato (2004)

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FUNCIONES DE LA ADMINISTRACIÓN 1. PLANEACIÓN

3. ORGANIZACIÓN

Es la función administrativa que determina por anticipado cuales son los objetivos que deben alcanzarse y qué debe hacerse para conseguirlos.

Es el acto de organizar, estructurar e integrar los recursos y los órganos involucrados en la ejecución, establecer las relaciones entre ellos y las atribuciones de cada uno.

3. DIRECCIÓN

4. CONTROL

Es la función que se refiere a las relaciones interpersonales de los administradores y sus respectivos subordinados en todos los niveles de la organización. Implica mandar, influir y motivar a los empleados para que realicen tareas esenciales

La finalidad del control es asegurar que los resultados de aquello que se planeo, organizó y dirigió, se ajusten tanto como sea posible a los objetivos establecidos. 5

ADMINISTRACIÓN

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¿Cómo se denomina el proceso que se realiza para garantizar que los comportamientos y las decisiones se ajusten a las normas, políticas, procedimientos y metas de la organización, así como a los requisitos legales? (RM – 2007) A. B. C. D. E.

Dirección Control Planeación Organización Administración

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En un centro de salud la enfermera da una charla sobre control prenatal a un grupo de madres, la semana siguiente la obstetriz de la misma charla al mismo grupo de madres. La enfermera ordena a una técnica de enfermería que realice una visita domiciliaria, mientras que el médico manda a la misma técnica que lo ayude en el consultorio externo. ¿Estos problemas a que componentes de la administración corresponden? (2010 - B) A. Planificación B. Organización C. Control D. Dirección E. Evaluación

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En la planificación estratégica, el “debe ser” corresponde al momento: (ENAM – 2015 B) A. Explicativo B. Estratégico C. Táctico operativo D. Normativo E. Analítico

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PLANEAMIENTO ESTRATÉGICO Es el proceso por el cual los miembros guía de una organización prevén su futuro y desarrollan los procedimientos y operaciones necesarias para alcanzarlo.

VISIÓN Comprensión compartida de lo que debe ser la organización. Imagen mental de un estado futuro deseable y posible para la organización.

MISIÓN Es la razón de ser de la organización, para qué existe, cuál es su función social, qué hace o debe hacer.

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PLANEAMIENTO ESTRATÉGICO

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ANÁLISIS FODA ANÁLISIS EXTERNO O ENTORNO

ANÁLISIS INTERNO O INTORNO

Es la evaluación que hace el planificador del espacio físico y social en el cual está insertada la organización.

Es el proceso de análisis del interior de la organización.

OPORTUNIDAD (+)

FORTALEZA (+)

Elemento del entorno que nos facilita el cumplimiento de la misión

AMENAZA (-) Elemento del entorno que obstaculiza el cumplimiento de la misión

Elemento o factor del intorno que facilita el cumplimiento de la misión

DEBILIDAD (-) Elemento o factor del intorno que obstaculiza el cumplimiento de la misión

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MOMENTOS DEL PLANEAMIENTO ESTRATÉGICO SITUACIONAL (Según Carlos Matus)

EXPLICATIVO

• Análisis de la situación

NORMATIVO

• Se centra en el futuro, en cómo deberían ser las cosas, • Debe ser

ESTRATÉGICO TÁCTICO OPERATIVO

• Construcción de la viabilidad • Poder hacer

• Acciones a ser desarrolladas en el presente • El hacer

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En la planificación estratégica, el “debe ser” corresponde al momento: (ENAM – 2015 B) A. Explicativo B. Estratégico C. Táctico operativo D. Normativo E. Analítico

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Misión y visión es tarea de: (EsSalud 2015) A. Solo director B. Todos los de la empresa C. Clientes D. Empleados E. Administración

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La elaboración del Plan Operativo de un establecimiento de salud tiene como una de sus características que: (2005 - A) A. La misión expresa lo cual seremos en el futuro B. Promueve la participación del equipo de gestión solamente C. Se programan actividades a lo largo de un año D. Las fortalezas parte del entorno E. Busca plantear problemas de la oferta para resolverlos operativamente

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Plan Operativo Institucional • Es una herramienta de planificación de corto plazo que establece las líneas de acción y los objetivos de las entidades, para un periodo fiscal (1 año). • Establece los recursos financieros (presupuesto institucional).

S/. 400 S/. 300 . . .

Presupuesto Institucional

1´200,000

• Las entidades aprueban el POI antes del 31 de marzo, excepto el POI 2018 (que se ha establecido como fecha 31 julio 2017). CEPLAN (2017). Guía para el planeamiento institucional 15

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PLANEAMIENTO OPERATIVO Plan Operativo Institucional •

Permite articular las actividades y metas operativas que programan las dependencias en las entidades, según las prioridades institucionales establecidas, a fin de contribuir al logro de los objetivos estratégicos institucionales.

Fuente: Figura tomada de CEPLAN (2017). Guía para el planeamiento institucional

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La elaboración del Plan Operativo de un establecimiento de salud tiene como una de sus características que: (2005 - A) A. La misión expresa lo cual seremos en el futuro B. Promueve la participación del equipo de gestión solamente C. Se programan actividades a lo largo de un año D. Las fortalezas parte del entorno E. Busca plantear problemas de la oferta para resolverlos operativamente

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El médico jefe de un establecimiento de salud realiza un taller con su equipo de gestión. En base al ASIS identifican y priorizan problemas. Programan tareas y recursos que garanticen la ejecución de actividades para el logro de objetivos y metas del siguiente año fiscal. ¿Qué tipo de planificación han desarrollado? a. b. c. d. e.

Operativa De recursos Estratégica Táctica Contingencial

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En una ciudad que tiene 15000 habitantes, en el último año su centro de salud realiza en total 6000 atenciones con una concentración de 2, utilizando 1500 horas médico. Calcule el rendimiento hora – medico de dicho centro. (ESSALUD-17) A. B. C. D. E.

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INDICADORES DE SERVICIOS DE Los indicadores de salud son medidas que cuantifican y permiten SALUD Tu éxito, nuestro éxito

evaluar dimensiones del estado de salud de la población.

ESTRUCTURA

Estudio de los recursos con que se cuenta para brindar atención a los usuarios en respuesta a sus necesidades.

PROCESO

Estudios de la mecánica operativa de las diversas funciones que se debe cumplir para la atención de los usuarios

RESULTADO

Mide los cambios producidos en la salud de las personas o de los propios servicios, debidos a las diversas intervenciones que se brindan.

Accesibilidad Disponibilidad Adecuación Productividad Rendimiento Utilización Intensidad de uso o concentración Extensión de uso Calidad

Cobertura Eficacia Eficiencia Efectividad 20

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INDICADORES DE SERVICIOS DE SALUD PROCESO PRODUCTIVIDAD

P = _______Número de atenciones______ Horas programadas o disponibles

RENDIMIENTO

R = Número de atenciones Horas efectivas

CONCENTRACIÓN

C = Número de atenciones Número de atendidos 21

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INDICADORES DE SERVICIOS DE SALUD RESULTADO COBERTURA

EFICACIA

EFICIENCIA

__N° de personas que utilizan un servicio______ N° de personas que necesitan el mismo servicio

_Meta alcanzada__ Meta programada

Establece la relación óptima entre los recursos utilizados y resultados alcanzados.

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En una ciudad que tiene 15000 habitantes, en el último año su centro de salud realiza en total 6000 atenciones con una concentración de 2, utilizando 1500 horas médico. Calcule el rendimiento hora – médico de dicho centro. (ESSALUD-17) A. B. C. D. E.

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DATOS • POBLACIÓN = 15 000 • ATENCIONES = 6 000 • CONCENTRACIÓN = 2 • HORAS UTILIZADAS = 1 500 HORAS MÉDICO ¿RENDIMIENTO?

R = Número de atenciones . Horas efectivas o utilizadas

R = 6 000 = 4 1 500 23

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¿Cuál es la cobertura en niños menores de cinco años de acuerdo a la siguiente información? (RM 2011 - A) Total < de 5 años

Población 5000 1000 COBERTURA =

a. 40 b. 50 c. 15 d. 80 e. 10

Atendidos 4500 800

Atenciones 8000 2500

N° NIÑOS ATENDIDOS N° NIÑOS QUE NECESITAN ATENDERSE

COBERTURA = 800 = 0.8 1000

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La relación entre los efectos a resultados de un programa y los costos correspondientes. ¿A qué tipo de indicador de servicios corresponde? (2013 - B) A. Rendimiento B. Eficiencia C. Cobertura D. Eficacia E. Efectividad

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El documento de gestión que establece las líneas de autoridad, la forma sistemática de hacer las cosas y las actividades que tiene que desarrollar cada recurso humano es: (2010 - A) A. Cuadro de asignación personal B. Manual de procedimientos C. Manual de organización y funciones D. Directivas E. Fluxograma

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DOCUMENTOS DE GESTIÓN REGLAMENTO DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES (ROF) Contiene la ESTRUCTURA ORGÁNICA y las funciones generales de la entidad y las funciones específicas de los órganos y unidades orgánicas.

CUADRO DE ASIGNACIÓN DE PERSONAL (CAP) Contiene los CARGOS definidos y aprobados de la Entidad, sobre la base de su estructura orgánica vigente prevista en su ROF.

MANUAL DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES (ROF) Describe y establece las FUNCIONES, responsabilidades, atribuciones, requisitos y las RELACIONES DE AUTORIDAD, Dependencia y coordinación de los CARGOS

MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS (MPP) Descripción detallada de la secuencia de acciones que se siguen para la ejecución de los procesos organizacionales. 27

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ORGANIGRAMA

ROF

ALTA DIRECCIÓN Dirección ORGANOS DE APOYO Actividades de Administración interna Oficina de Administración, Oficina de Economía, Oficina de Personal, Oficina de Servicios Generales

ORGANOS DE ASESORAMIENTO Orienta la labor de la entidad Oficina de Planeamiento, Oficina de Calidad, Oficina de Estadística, Oficina de Epidemiología

ORGANOS DE LÍNEA Realizan las actividades para cumplir los objetivos de la entidad. Departamento de Medicina, Departamento de Pediatría, Departamento de Enfermería

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El documento de gestión que establece las líneas de autoridad, la forma sistemática de hacer las cosas y las actividades que tiene que desarrollar cada recurso humano es: (2010 - A) A. Cuadro de asignación personal B. Manual de procedimientos C. Manual de organización y funciones D. Directivas E. Fluxograma

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En qué documento de una institución de salud se especifican las funciones de un puesto de trabajo? (ESSALUD-17) A. B. C. D. E.

Norma de las características del puesto Reglamento de organización y funciones de trabajo Manual de procedimientos administrativos Manual de organización y funciones Auditorias gubernamentales

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En cuanto a la congruencia cargo – persona en la organización de relaciones humanas, quiere decir: (ESSALUD-17) A. Adecuado perfil para el cargo B. Solo debe haber un cargo por persona C. Solo debe existir un solo tipo de cargo para una sola persona D. El cargo y la persona son independientes entre sí. E. La persona y el cargo deben ser puestos de confianza

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Según la Norma Técnica 021-MINSA, de acuerdo con la categorización de establecimientos de salud, el centro de salud que cuenta con internamiento pertenece al nivel: (ENAM – 2015 A) A. I – 3 B. I – 2 C. I – 4 D. I – 1 E. II – 1

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CATEGORIZACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Proceso que conduce a CLASIFICAR ESTABLECIMIENTO DE SALUD Niveles de complejidad

VIGENCIA: 03 AÑOS

Características funcionales comunes

RECATEGORIZACIÓN

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NIVELES DE ATENCIÓN •

III

Nivel de mayor especialización y capacidad resolutiva en cuanto a RRHH y tecnológicos dirigidos a la solución de las necesidades de salud referidas de niveles de atención precedentes, y o por urgencia o emergencia acudan a los EESS de este nivel

Nivel

II Nivel

I Nivel

• •

Complementa el Primer Nivel Mayor especialización tanto en RRHH como tecnológicos dirigidos a solucionar los problemas de las personas referida del primer nivel o por urgencia o emergencia acudan a los EESS de este nivel

• • •

Puerta de entrada el sistema de salud. Eje de intervención las necesidades de salud de Persona, Familia y Comunidad. Atención de una oferta de gran tamaño y de baja complejidad 34

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NIVEL

CATEGORÍA

Tercer Nivel de Atención

Establecimiento de Salud de Atención General • Categoría III-1 Establecimiento de Salud de Atención Especializada • Categoría III-2 • Categoría III-E

Segundo Nivel de Atención

Establecimiento de Salud de Atención General • Categoría II-1 • Categoría II-2 Establecimiento de Salud de Atención Especializada • Categoría II-E • • • •

Primer Nivel de Atención

Categoría I-1 Categoría I-2 Categoría I-3 Categoría I-4

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Nivel

CATEGORÍAS DE ES

Categoría

Características especiales

I-1

•

Cuenta como mínimo con la UPSS Consulta Externa con profesional de la salud no médico - cirujano a su cargo.

I-2

•

Cuenta como mínimo con la UPSS Consulta Externa con Médico- Cirujano.

•

Cuenta como mínimo con la UPSS Consulta Externa y la UPSS Patología Clínica.

•

Equipo Básico de Salud Familiar y Comunitaria constituido por profesionales de Medicina Humana, Enfermería, y Obstetricia; y personal técnico(a) de enfermería con competencias en salud familiar y comunitaria.

•

Cuenta como mínimo con las UPSS Consulta Externa, Patología Clínica y Farmacia.

•

Realizan actividad de INTERNAMIENTO: Cuenta con un número de camas, proporcional a la demanda de la población, principalmente para la atención materno infantil y/o de casos que requieran recibir evaluación y tratamiento médico.

I-3 I

I-4

Fuente: NTS N° 021-MINSA/DGSP-V.03 aprobada con RM N° 546-2011/MINSA 36

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INTERNAMIENTO U HOSPITALIZACIÓN • Proceso ► usuario es ingresado a un ES para brindarle cuidados necesarios, realizar atenciones, procedimientos médico-quirúrgicos, con fines diagnósticos, terapéuticos o de rehabilitación y que requieran permanencia y necesidad de soporte asistencial por más de doce (12) horas.

•

ES primer nivel de atención categoría I-4 ► actividad Internamiento. •

ES segundo y tercer nivel ► actividad de Hospitalización (UPSS Hospitalización).

ES: Establecimiento de salud

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ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE ATENCIÓN ESPECIALIZADA II-E, III-E y III-2

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Según la Norma Técnica 021-MINSA, de acuerdo con la categorización de establecimientos de salud, el centro de salud que cuenta con internamiento pertenece al nivel: (ENAM – 2015 A) A. I – 3 B. I – 2 C. I – 4 D. I – 1 E. II – 1

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El establecimiento del Ministerio de Salud “Buenavida”, tiene una población jurisdiccional de 30 mil hab. y de referencia 50 mil, tiene el equipo de salud completo además de las cuatro especialidades médicas básicas, laboratorio, rayos X y ecografía; si es necesario los pacientes pueden permanecer hasta 12 horas. ¿Según la Norma Técnica a qué categoría corresponde? (RM 2017B) A. B. C. D. E.

I-3 I-2 I-4 II - 1 II - 2

Internamiento Hospitalizan

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¿Cuál de las siguientes alternativas corresponde al documento emitido por la Comisión Nacional Sectorial o la Comisión Regional Sectorial, que da fe de que el establecimiento de salud cumple con el nivel predeterminado para brindar una atención en salud de calidad y haber aprobado la evaluación externa? (RM – 2015 EXT A y RM 2017-B) A. B. C. D. E.

Constancia de acreditación Informe técnico de la autoevaluación Criterios de evaluación Informe de evaluación externa Documento de categorización

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ACREDITACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

• Proceso de evaluación periódica con la finalidad de promover las acciones de mejoramiento continuo de la calidad de atención. • Basada en la comparación del desempeño de prestadores de salud con una serie de estándares óptimos y factibles de alcanzar.

AUTOEVALUACIÓN

• Inicio del proceso • A cargo de evaluadores internos (proceso de selección). • Mínimo: 1 vez al año.

EVALUACIÓN EXTERNA

• A cargo de un equipo de evaluadores externos. • De carácter voluntario. • Debe ser realizada en un plazo posterior no mayor a 12 meses desde la última autoevaluación con calificación aprobatoria. 42

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Resultados de la evaluación

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¿Cuál de las siguientes alternativas corresponde al documento emitido por la Comisión Nacional Sectorial o la Comisión Regional Sectorial, que da fe de que el establecimiento de salud cumple con el nivel predeterminado para brindar una atención en salud de calidad y haber aprobado la evaluación externa? (RM – 2015 EXT A y RM 2017-B) A. B. C. D. E.

Constancia de acreditación Informe técnico de la autoevaluación Criterios de evaluación Informe de evaluación externa Documento de categorización

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Paciente que va a ser sometido a cirugía electiva y se le explica los riesgos y beneficios de la misma. ¿En qué documento debe ir toda la información? (ENAM – 2015 A) A. Epicrisis B. Anamnesis C. Plan de trabajo D. Consentimiento informado E. Hoja de identificación

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CONSENTIMIENTO INFORMADO Conformidad expresa del paciente o de su representante legal, con respecto de una atención médica, quirúrgica o algún otro procedimiento; en forma libre, voluntaria y consciente, después que el médico u otro profesional le ha informado la naturaleza de la atención (riesgos, efectos colaterales y efectos adversos, beneficios). (NTS Nº 022-MINSA/DGSP-V.02)

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Debe ejecutarse de forma OBLIGATORIA en las siguientes situaciones: a) Cuando se trate de pruebas riesgosas, intervenciones quirúrgicas, anticoncepción quirúrgica o procedimientos que puedan afectar la integridad de la persona, b) Cuando se trate de exploración, tratamiento o exhibición de imágenes con fines docentes. c) Cuando la persona vaya a ser incluida en un estudio de investigación científica. d) Cuando la persona reciba la aplicación de productos o procedimientos en investigación, según la legislación especial de la materia y la Declaración de Helsinki y el marco legal vigente sobre la materia. e) Cuando el paciente haya tomado la decisión de negarse a recibir o continuar un tratamiento. f) Cuando el paciente reciba cuidados paliativos.

Excepciones

• •

•

En caso de situación de emergencia . De riesgo debidamente comprobado para la salud de terceros. De grave riesgo para la salud pública. Ley General de Salud art. 4° y 40° DS N° 027-2015-SA, Reglamento de Ley N° 29414 art. 24° 47

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Paciente que va a ser sometido a cirugía electiva y se le explica los riesgos y beneficios de la misma. ¿En qué documento debe ir toda la información? (ENAM – 2015 A) A. Epicrisis B. Anamnesis C. Plan de trabajo D. Consentimiento informado E. Hoja de identificación

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Paciente de 9 años con macrocefalia, hidrocefalia con derivación ventrículo peritoneal, con EPOC (por prematurez extrema) y que presenta una hemorragia cerebral por malformación arteriovenosa extensa; llega en coma a la emergencia. Se informa a los padres que el caso es de extrema gravedad y de escasa expectativa de vida y de calidad de vida, pero insisten en el uso de ventilador mecánico. Este sería un caso de: (ENAM – 2015 B) A. Eutanasia B. Ortotanasia C. Suicidio asistido D. Encarnizamiento terapéutico E. Privilegio terapéutico

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Definiciones EUTANASIA

Conducta intencionalmente dirigida a terminar con la vida de una persona que tiene una enfermedad grave e irreversible, por compasión o por razones médicas.

ORTOTANASIA

Permite que la muerte ocurra “en su tiempo cierto”, “cuando deba de ocurrir”. Los profesionales de la salud están capacitados para otorgar al paciente todos los cuidados y tratamientos para disminuir el sufrimiento, pero sin alterar el curso de la enfermedad y por lo tanto el curso de la muerte.

DISTANASIA “Encarnizamiento terapéutico”

Prolongación innecesaria del sufrimiento de una persona con una enfermedad terminal, mediante tratamientos o acciones que de alguna manera “calman” los síntomas que tiene y tratan de manera parcial el problema, pero con el inconveniente de estar prolongando la vida sin tomar en cuenta la calidad de vida del enfermo. 50

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Definiciones SUICIDIO ASISTIDO Es la acción de una persona, que sufre una O AUXILIO AL enfermedad irreversible, para acabar con su vida, y que cuenta con la ayuda de alguien más que le SUICIDIO proporciona los conocimientos y los medios para hacerlo. Cuando la persona que ayuda es el médico, hablamos de suicidio médicamente asistido. PRIVILEGIO TERAPÉUTICO

Aquella situación en la que el médico oculta información al paciente o no le pide su consentimiento para una actuación diagnóstica o terapéutica porque estima que ello produciría al enfermo un daño psicológico grave.

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Paciente de 9 años con macrocefalia, hidrocefalia con derivación ventrículo peritoneal, con EPOC (por prematurez extrema) y que presenta una hemorragia cerebral por malformación arteriovenosa extensa; llega en coma a la emergencia. Se informa a los padres que el caso es de extrema gravedad y de escasa expectativa de vida y de calidad de vida, pero insisten en el uso de ventilador mecánico. Este sería un caso de: (ENAM – 2015 B) A. Eutanasia B. Ortotanasia C. Suicidio asistido D. Encarnizamiento terapéutico E. Privilegio terapéutico

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