P F2 - Neumología - Online

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PRE INTERNADO FASE II NEUMOLOGÍA DR. GUSTAVO CORONADO CUMPA HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS

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Bases en Neumología

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¿Cuál es el epitelio que se encuentra a nivel de los bronquiolos terminales? A. Escamoso no queratinizado B. Cúbico simple C. Escamoso queratinizado D. Cilíndrico simple E. Cúbico estratificado

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Epitelio respiratorio

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La triada de un síndrome de condensación pulmonar se caracteriza por: A. Subcrepitantes – soplo tubárico – vibraciones vocales aumentadas B. Crepitantes – soplo cavitario – Vibraciones vocales aumentadas C. Subcrepitantes – soplo en O – vibraciones vocales disminuidas D. Crepitantes – soplo tubárico – vibraciones vocales aumentadas E. Crepitantes – Soplo en O– Vibraciones vocales disminuidas

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Paciente que en la radiografía de tórax presenta tumoración a nivel de la língula. ¿En qué lóbulo se encuentra la lesión? A. Superior izquierdo B. Superior derecho C. Inferior derecho D. Medio derecho E. Inferior izquierdo

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El soplo tubárico es característico de: A. Derrame pulmonar extenso B. Caverna tuberculosa C. Neumotórax D. Neumonía E. N.A.

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Paciente con disnea y dolor torácico de inicio súbito y al examen se ausculta soplo anfórico. El diagnóstico más probable es: A. Neumonía B. Neumotórax C. Pleuritis con derrame a gran volumen D. Tuberculosis cavitaria E. Ninguno de ellos

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¿Cuál de los siguientes signos corresponden habitualmente a infección del tracto respiratorio alto? A. Crepitantes B. Rinorrea C. Tiraje D. Estridor E. Disfonía

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¿Cuál de los siguientes signos corresponden habitualmente a infección del tracto respiratorio alto? A. Crepitantes B. Rinorrea C. Tiraje D. Estridor? E. Disfonía?

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La cianosis central sólo se debe a: A. Aumento del volumen por minuto cardíaco B. Aumento de la masa eritrocitaria C. Aumento del valor de hematocrito D. Aumento de la hemoglobina reducida E. Aumento de la carboxihemoglobina

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Al volumen de reserva inspiratoria más el volumen de ventilación pulmonar se denomina: A. Capacidad inspiratoria B. Capacidad residual funcional C. Volumen residual D. Capacidad vital E. Capacidad pulmonar total

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En el paciente con insuficiencia respiratoria crónica, la cefalea se debe fundamentalmente a una de las siguientes cirucnstancias: A. Hipoxemia severa B. Hipercapnia C. Hipocapnia D. Alcalosis E. acidosis

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El estridor es un ruido áspero y de tono agudo ocasionado por obstrucción parcial de: A. Laringe B. Tráquea C. Bronquios D. Bronquiolos E. A y B

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En una persona en posición de pie, los ápices pulmonares comparados con las bases: A. Están menos perfundidos B. Están menos ventilados C. Están más expandidos D. Tienen un mayor índice ventilación/perfusión E. Todo lo anterior

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¿Cuál de las siguientes NO es considerada causa de hemoptisis?. A. Estenosis mitral B. Estenosis aórtica C. Infarto pulmonar D. Bronquiectasias E. Micosis pulmonar

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Varón de 20 años, presenta dolor en hemitórax de 15 días de evolución, tos seca, alza térmica y disnea al esfuerzo físico. Al examen: matidez a la percusión en hemitórax derecho, abolición de murmullo vesicular en base y egofonía a la auscultación de la voz en el mismo lado ¿Cuál es el diagnóstico sindrómico? A. Pleural B. Parenquimal C. Obstructivo D. Restrictivo E. Mediastinal

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La mayor cantidad de aire que puede espirarse después de un esfuerzo inspiratorio máximo se llama: A. Capacidad pulmonar total B. Capacidad residual total C. Capacidad vital D. Volumen de reserva espiratorio E. Capacidad inspiratoria

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¿Dónde ser observa la cianosis central? A. Labios B. Lengua C. Alrededor de la boca D. Lecho ungueal E. Manos y pies

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¿Dónde ser observa la cianosis central? A. Labios B. Lengua C. Alrededor de la boca D. Lecho ungueal E. Manos y pies

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Si un paciente con frecuencia respiratoria de 12x´ volumen corriente normal. El volumen minuto es .. l/min A. 8 B. 10 C. 4 D. 6 E. 5

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Pruebas funcionales en Neumología

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¿Qué se encuentra en la espirometría de un niño de 10 años con diagnóstico de asma aguda? A. VEF1 disminuido B. VEF1 aumentado C. VEF1 normal D. Volumen residual disminuido E. Capacidad pulmonar total aumentado

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Mujer de 18 años con antecedentes rinitis alérgica, presenta toso y silbido de pecho en las noches. Al examen físico: Murmullo vesicular pasa bien en ambos campos pulmonares, no ruidos agregados. Espirometría: VEF1/CVF 60%. ¿Qué prueba solicitaría para confirmar el diagnóstico de asma bronquial? A. TAC de tórax B. Radiografía de tórax C. Test de respuesta a corticoides D. Test de respuestas al broncodilatador E. Test de respuestas a vasodilatadores

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Un paciente con antecedente de tabaquismo acude a consulta por pérdida de fuerza muscular en mano derecha, enoftalmos, ptosis parpebral y anhidrosis derecha (síndrome de Horner). ¿Cuál es el examen auxiliar que primero solicitaría? A. Rx de columna cervical B. Tac cerebral C. Rx de tórax D. Electromiografía E. Fondo de ojo

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Insuficiencia respiratoria

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Un paciente con insuficiencia respiratoria aguda. ¿Qué examen complementario nos ayuda a ver el diagnóstico y severidad de la misma? A. Radiografía de Tórax B. Electrocardiograma C. Electrolitos D. Gases arteriales E. Pulsoximetro

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La producción de apnea en un paciente endotraqueal se debe a: A. Hipoventilación B. Aumento de CO2 C. Hiperventilación D. Estimulación del reflejo de Herin-Breuer E. Uso de anticolinérgicos

con

tubo

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¿Cuál de las siguientes entidades NO es causa de falla respiratoria por disfunción neuromuscular? A. Coma mixedematoso B. Espondilitis reumatoidea C. Esclerosis lateral amiotrófica D. Difteria E. Herniación pontina

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¿En cuál de las siguientes situaciones hay mayor probabilidad que se presente una retención de CO2? A. En intoxicación por monóxido de carbono B. Al escalar una montaña alta C. En insuficiencia pulmonar D. En hiperventilación histérica E. En insuficiencia ventilaría

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Mujer de 52 años, obesa, ingresa a emergencia por marcada dificultad respiratoria. FR: 38x´, SatO2: 78%, PaFiO2: 108. ¿Cuál es la medida terapéutica más apropiada? A. Máscara de reservorio B. Intubación y ventilación mecánica C. Máscara con presión positiva D. Máscara laríngea E. Nebulizaciones seguidas

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Mujer de 52 años, obesa, ingresa a emergencia por marcada dificultad respiratoria. FR: 38x´, SatO2: 78%, PaFiO2: 108. ¿Cuál es la medida terapéutica más apropiada? A. Máscara de reservorio? B. Intubación y ventilación mecánica C. Máscara con presión positiva? D. Máscara laríngea E. Nebulizaciones seguidas

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¿Cuál de las siguientes patologías NO causa insuficiencia respiratoria ventilatoria? A. Síndrome de Guillan Barre B. Bronconeumonía C. Miastenia Gravis D. Obesidad E. Traumatismo de medula cervical

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Mujer de 20 años, traída por familiares al notar que no despierta, después de tomar 30 pastillas de Alprazolam: 5mg. Examen: PA 100/60 mmHg, FC: 68x´, FR: 10x´. AGA: pH 7.21, pCO2 60, pO2 68, satO2 74, HCO3 24, FiO2 0,21. ¿Qué tipo de insuficiencia respiratoria es? A. Tipo II refractaria B. Tipo II C. Tipo III D. Mixta y acidosis metabólica E. Tipo I

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Varón de 65 años que ingresa por cuadro de neumonía basal izquierda y cuyos gases arteriales son Pa O2: 45 mmHg , Sat O2: 85% , Pa CO2: 30 mmHg. ¿Cuál de los siguientes mecanismos fisiopatológicos causaría la hipoxemia? A. Trastornos neuromusculares B. Hipoventilación C. Disminución del FiO2 ambiental D. Desequilibrio ventilación/perfusión E. Alteraciones de la difusión

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Una joven con problemas emocionales, llega a emergencia con un cuadro de tetania, y los gases arteriales revelan pH alto, PaCO2 bajo y PaO2 alto. El problema primario es alteración en: A. El flujo aéreo B. La ventilación/perfusión C. El movimiento del O2 y CO2, a través de la membrana alveolocapilar D. La regulación de la respiración. E. El riego pulmonar

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¿Cuál de las siguientes definiciones corresponde a Insuficiencia Respiratoria Aguda?: A. Incapacidad para proveer oxígeno B. Incapacidad pulmonar para satisfacer las demandas metabólicas del organismo C. Incapacidad pulmonar para sostener el proceso aeróbico D. Incapacidad para pasaje de oxígeno a la sangre E. Incapacidad para el intercambio gaseoso.

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Síndrome de distrés respiratorio del adulto

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Primera causa del Síndrome de distress respiratorio del adulto: A. Neumotórax B. Sepsis C. Insuficiencia cardiaca D. Derrame pleural E. Neumonía

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Paciente politraumatizado acude a Emergencia por diagnóstico de fracturas múltiples. Después de 4 días de hospitalización presenta distrés respiratorio severo y se hace el diagnóstico de contusión pulmonar. El tratamiento es: A. Intubación más ventilación mecánica B. Punción torácica C. Toracotomía de urgencia D. Fijacíon de las fracturas costales E. Manejo del dolor con bloqueo intercostal

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Enfermedades de la pleura

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Varón de 40 con tratmiento antibiótico por neumonía presenta fiebre de 40 grados , dolor toraxico, disnea y sudoración profusa, Rx torax derrame pleural derecho. Toracocentesis: liquido turbio con bacilos granengativos y cocos granpositivos ¿ cual es la conducta terapéutica más adecuada? A. Drenaje pleural B. Rotar antibióticos C. Pleurodesis química D. Colocación de una valvula pleuoperitoneal E. Instalación antibiótica en cavidad pelural

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Paciente varón de 30 años con antecedente de accidente a quien se le coloca un catéter venoso central, 30 minutos después del procedimiento presenta disnea, dolor torácico y descompensación vital, ¿cuál es la causa más probable del cuadro? A. Neumotórax B. Embolismo pulmonar C. SDRA D. Shock E. Insuficiencia cardiaca

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El derrame pleural tipo exudativo se encuentra en: A. Insuficiencia cardíaca congestiva B. Síndrome nefrótico C. Tuberculosis pleural D. Mixedema E. Hipoproteinemia

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Paciente de 42 años que acude a la consulta por disnea progresiva. La radiografía de tórax muestra una opacidad completa de hemitórax derecho. Tráquea y estructuras mediastínicas están en la línea media. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Derrame pleural masivo B. Carcinoma de pulmón C. Hemotórax D. Cuerpo extraño E. Tumor endobronquial benigno

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¿En cuál de los siguientes cuadro patológicos NO se observa derrame pleural exudativo? A. Tuberculosis pleural B. Insuficiencia cardíaca congestiva C. Neoplasia metastásica a pleura D. Granulomatosis de Wegener E. Lupus eritematosos sistémico

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La causa más común de derrame pleural de tipo trasudado en los pacientes de la tercera edad es: A. Insuficiencia cardiaca congestiva B. Tuberculosis C. Insuficiencia renal crónica terminal D. Neoplasia maligna E. Tromboembolia pulmonar

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Mujer campesina de 30 años, sin antecedente de intoxicación presenta en una Rx de Tórax, un patón intersticial difuso con un pequeño derrame pleural, la mejor posibilidad diagnóstico es: A. Sarcoidosis B. Neumonitis alérgica C. Histocitosis X D. Neumonía E. Artritis reumatoide

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Paciente acude al hospital por accidente de tránsito. Se le nota agitado, cianótico y con dificultad respiratoria. A la radiografía de tórax se encuentra tráquea y mediastino desplazado hacia un lado. Cuál es el diagnóstico: A. Neumotórax a tensión B. Taponamiento cardiaco C. Atelectasia D. Fibrosis intersticial E. Neumonía aspirativa

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Varón de 46 años, hace 3 semanas presenta fiebre, dolor torácico y disnea. Se diagnostica empiema pleural en la tercera fase o fibrotorax. ¿Cuál es la conducta a seguir? A. Irrigación pleural B. Videotorascopia y lavado C. Drenaje pleural D. Toracotomía mas decorticacion E. Uso de fibrinoliticos

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El trasudado pleural se produce por: A. Aumento de la presión capilar sistémica B. Disminución de la presión capilar pulmonar C. Aumento de la presión osmótica del plasma D. Aumento de la presión intrapleural E. Disminución de la presión intrapleural

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El diagnóstico bioquímico del empiema pleural se realiza en base a los siguientes criterios, EXCEPTO: A. DHL menor de 1000 mg % B. Glicemia menor de 40 mg % C. pH menor de 7,20 D. Proteínas mayor de 3g% E. Cran celularidad a predominio de polimonfonucleares

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Varón de 50 años de edad, con derrame pleural. En la toracocentesis se encuentra: líquido amarillo citrino, proteínas 4 g/dL, glucosa 50 mg/dL, polimorfonucleares 10%, linfocitos 90% y ausencia de células neoplásicas. ¿Qué procedimiento solicitaría? A. Broncofibroscopía B. Biopsia pleural percutánea C. Biopsia pleural por toracotomía D. Biopsia pulmonar transtorácica E. Biopsia transtorácica con guía tomográfica

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Varón de 55 años de edad con antecedente de alcoholismo crónico. Acude a Emergencia por fiebre, escalofríos, dolor torácico. Al examen: base de hemitórax derecho con signos de condensación. Una semana despúes se agregan signos de derrame pleural en la misma región. En el hemograma se encuentra leucocitosis. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Neoplasia bronquial B. Micosis pulmonar C. Sarcoma pulmonar D. Hemotórax E. Empiema

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Ingresa Emergencia una mujer por sufrir una herida punzopenetrante a nivel del sexto espacio intercostal izquierdo. a nivel de la línea medioclavicular. Presenta disnea severa, cianosis, ingurgitación yugular y ruidos hidroaéreos en hemitórax izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Lesión diafragmática B. Hemotórax C. Trauma contusión D. Perforación E. Hemotórax mixto

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Paciente de 30 años de edad, que presenta tos, disnea y cianosis. Al examen: PA 70/50 mmHg, FC: 130 por minuto, saturación de oxígeno 75%. Hemitórax izquierdo: Hipersonoridad, ausencia de murmullo vesicular. ¿Cuál sería la actitud inmediata? A. Vía endovenosa B. Drenaje torácico C. Traqueostomía D. Toracotomía E. Insertar aguja gruesa en el espacio pleural

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¿Cuál es la causa más frecuente de un derrame pleural que tiene una concentración de triglicéridos que supera los 110 mg/dL?: A. Tumor en el mediastino B. Tuberculosis C. Derrame paraneumónico D. Embolia pulmonar E. Insuficiencia cardíaca

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De las siguientes características clínicas. ¿Cuál NO corresponde al neumotórax a tensión? A. Ingurgitacion yugular bilateral B. Ausencia de ruidos respiratorios en el lado afectado C. Desviación de la traquea hacia el lado afectado D. Hipotension arterial E. Desviacion contralateral del mediastino

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Paciente varón de 17 años de edad previamente sano, interrumpe su juego de futbol por presentar dolor en hemitorax derecho y dificultad respiratoria. Es llevado a emergencia y al examen se encuentra: pálido, polipneico con cianosis perioral, F.C = 100 x min. T: 36,8° C, hipersonoridad y ausencia de murmullo vesicular en hemitorax derecho. El diagnostico probable es: A. Hernia diafragmática B. Enfisema localizado C. Neumotórax D. Neumonía viral E. Atelectasia

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Asma

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¿Cuál es el fármaco que se utiliza para el tratamiento de los episodios agudos de asma? A. Albuterol B. Ketotifeno C. Bromuro de Ipratropio D. Cromoglicato sódico E. Teofilina

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¿Que fármaco esta indicado en el manejo inicial de la crisis asmática? A. Betaagonista de acción corta inhalados B. Betagonista de acción prolongada inhalados C. Corticoides inhalados D. Anticolinergicos vía endovenosa E. Adrenalina EV

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En el tratamiento del asma bronquial, ¿cuál de los siguientes fármacos bloquea los receptores de los leucotrienos? A. Montelukast B. Cromoglicato de sodio C. Corticoides inhalados D. Beta 2 agonista de acción corta E. Beta 2 agonista de acción larga

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En el tratamiento del asma persistente grave se indica… A. Corticoide sistémico. B. Antihistamínico. C. Antileucotrieno. D. Cromoglicato sódico. E. Teofilina

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Varón asmático que desde la última semana incrementa el uso de broncodilatadores hasta una frecuencia de cada hora. Examen físico: frecuencia respiratoria: 38 x´. Pulmones: sibilantes inspiratorios y espiratorios. Ex. laboratorio: gases arteriales a oxígeno ambiental: pH: 7.32, PCO2: 55 mm Hg, PO2: 70 mm Hg y Bicarbonato: 18 mmol/L. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Insuficiencia respiratoria ventilatoria B. Insuficiencia respiratoria oxigenatoria C. Insuficiencia respiratoria mixta D. Injuria pulmonar aguda E. Síndrome de distres respiratorio agudo

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Varón de 15 años con antecedente de asma bronquial desde la niñez en tratamiento irregular con salbutamol inhalado. Acude con broncoespasmo persistente. Al examen: Peso de 60 kg. FR: 36 x minuto, PA: 120/80 mmHg. Sat O2 90%, Flujometría 50%. Se auscultan roncantes y sibilantes en ambos campos pulmonares. ¿Cuál es el tratamiento a seguir?: A. Fenoterol 1 gota/10 kilos + dexametasona 4 mg, cada 24 horas EV B. Fenoterol 1 gota/5 kilos + hidrocortisona 150 mg, cada 6 horas EV C. Inhalación con budesonida 200 mg D. Inhalación con salmeterol + fluticasona 250 mg E. Fenoterol 1 gota/3 kilos + dexametasona 4 mg, cada 24 horas EV

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En el asma bronquial agudo severo, el manejo terapéutico debe incluir los siguientes, EXCEPTO: A. Corticoterapia EV B. Aminofilina EV C. Adrenalina EV D. Dextrosa 5% EV E. Oxígeno húmedo

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Si el cuadro clínico de asma bronquial cursa con sibilancias, tos, disnea menos de 2 veces por semana, exacerbaciones breves (desde horas a días), síntomas nocturnos de asma menos de 2 veces por mes, asintomático entre exacerbaciones. ¿Qué clasificación de gravedad le corresponde? A. Intermitente B. Persistente leve C. Persistente moderado D. Persistente grave E. Intermitente moderado.

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¿Cuál de los siguientes enunciados, en relación al asma bronquial, es falso? A. Es un proceso obstructivo reversible, principalmente de las vías respiratorias bajas B. Su aparición es común en la niñez temprana C. La característica fundamental es una extraordinaria hiperactividad del árbol traqueobronquial, a diversos factores D. El tratamiento de elección es el uso de broncodilatadores E. Actualmente, el asma bronquial se puede curar

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¿Cuál de los siguientes enunciados, en relación al asma bronquial, es falso? A. Es un proceso obstructivo reversible, principalmente de las vías respiratorias bajas B. Su aparición es común en la niñez temprana C. La característica fundamental es una extraordinaria hiperactividad del árbol traqueobronquial, a diversos factores D. El tratamiento de elección es el uso de broncodilatadores E. Actualmente, el asma bronquial se puede curar

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Entre los desencadenantes de una crisis asmática son frecuentes los siguientes, EXCEPTO: a)Reposo nocturno b)Infecciones respiratorias c)Ejercicio físico d)Baños termales e)Colorantes y preservantes de alimentos

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En el asma agudo, el fármaco utilizado en el tratamiento inicial es: a)Metilxantinas b)Corticosteroides c)Agonistas de acción corta d)Agonistas de acción larga e)Anticolinérgicos

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En un paciente de 8 años que acude a emergencia con crisis asmática, ¿cuál de los siguientes signos indica que es severa? A. Aleteo nasal B. Taquipnea C. Tirajes intercostales D. Cianosis E. Sibilancias en dos tiempos

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¿Cuál de los siguientes fármacos no tienen propiedades broncodilatadoras? A. Salbutamol B. Bromuro de Ipatropio C. Terbutalina D. Ácido cromoglicico E. Fenoterol

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¿Cuál de las siguientes pruebas sirve para confirmar el diagnóstico de asma en un paciente con clínica de episodios recurrentes de broncoespasmo? A. Reacción dérmica positiva a determinados alérgenos B. Eosinofilia en esputo C. Aumento de la IgE en suero D. Hiperinsuflación pulmonar en la radiografía de tórax E. Obstrucción reversible en la espirometría

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Un paciente con tos nocturna, en el que se sospecha la existencia de asma bronquial, presenta en la espirometría basal un volumen respiratorio forzado en el primer segundo (FEV1) del 68% del valor predicho. ¿Cuál es la siguiente prueba a realizar para establecer el diagnóstico de asma? A. Gasometría arterial B. Espirometría repetida después de la administración de un agonista b2adrenérgico de acción corta en inhalación C. Prueba de provocación de la inmunoglobulina E sérica D. Estudio del porcentaje de eosinófilos en el esputo

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Qué células son las más importantes que participan en el proceso de broncocostricción en el asma: A. Eosinófilos y mastocitos B. Polimorfonucleares y basófilos C. Monocitos y mastocitos D. Fibroblastos y macrófagos E. Fibroblastos y mastocitos

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En el tratamiento de asma NO está indicado como medicamento de rescate A. Cromoglicato de Sodio B. Salbutamol C. Hidrocortisona D. Epinefrina E. Aminofilina

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¿Cuál de los siguientes hallazgos NO es criterio de gravedad en crisis asmática? A. Trastorno de conciencia B. Presencia de sibilancias diseminadas C. Cianosis D. Acidosis hipercapnica E. Presencia de pulso paradojal

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Fisiopatológicamente en el Asma Bronquial encontramos: A. Disminución de la resistencia de las vías respiratorias B. Aumento de la insuflación pulmonar y del tórax C. Aumento en el volumen espiratorio forzado D. Aumento del flujo aéreo espiratorio E. Aumento del diámetro de las vías respiratorias

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En el tratamiento del asma infantil, el uso de corticoides por vía inhálatoria está indicado en: A. Asma intermitente B. Asma persistente C. Asma intermitente con atelectasia D. Crisis asmática E. Estado asmático

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Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

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Varón de 50 años, fumador, con EPOC que presenta episodios de descompensación frecuente a pesar del tratamiento múltiple. ¿Cuál es el único tratamiento que ha demostrado retrasar la evolución clínica de la EPOC? A. Abandono del tabaquismo B. Broncodilatadores de acción corta C. Corticoide inhalado D. Trasplante de pulmón E. Bromuro de ipratropio inhalado

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La lesión patogénica más importante en el enfisema pulmonar es: A. Inflamación crónica dentro de las paredes de los bronquiolos B. Fibrosis intersticial C. Bronquiolitis aguda D. Hiperplasia de las glándulas mucosas bronquiales E. Hipertrofia del músculo liso bronquial

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La lesión patogénica más importante en el enfisema pulmonar es: A. Inflamación crónica dentro de las paredes de los bronquiolos B. Fibrosis intersticial C. Bronquiolitis aguda D. Hiperplasia de las glándulas mucosas bronquiales E. Hipertrofia del músculo liso bronquial

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Señale cuál es el gérmen que con mayor frecuencia causa infecciones bronquiales agudas de origen bacteriano en pacientes con EPOC: A. Pseudomona aeruginosa B. Klebsiella pneumoniae C. Mycoplasma pneumoniae D. Chlamydia pneumoniae E. Haemophilys influenzae

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Paciente con EPOC, se diagnostica compromiso infeccioso por Micoplasma pneumoniae. El tratamiento de elecciones: A. Sulfas B. Penicilinas C. Macrólidos D. Metronidazol E. Monobactámicos

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Principal diagnóstico diferencial de EPOC variable: A. Cáncer de pulmón B. Fibrosis pulmonar C. Bronquiectasias D. Enfermedad pulmonar intersticial difusa E. Asma bronquial

con

disnea

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En un paciente con EPOC, la prueba de función pulmonar muestra: A. Disminución de CFV y VEF1 normal B. Disminución del VEF1 y aumento de CVF C. Disminución de VEF1 y CVF D. Aumento del VEF1 y CVF E. Aumento del VEF1 y disminución de VR

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Neumonía

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¿Cuál es el agente causal más frecuente de la neumonía atípica? A. Streptococcus pneumoniae B. Mycoplasma pneumoniae C. Haemophillus influenzae D. Histoplasma capsulatum E. Hantavirus

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La causa más común de formación de bulas en pulmón de niños con neumonía es: A. La debilidad del intersticio pulmonar B. La capacidad necrotizante del estafilococo C. La virulencia del estreptococo D. La gran capacidad reproductiva de Klebsiella E. La intensidad de la tos

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En la neumonía adquirida en la comunidad el germen implicado con mayor frecuencia es: A. Haemophilus influenzae B. Micoplasma C. Staphylococcus aureus D. Legionella E. Ninguno

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Paciente acude al hospital, presenta dificultad respiratoria, tos con expectoración y fiebre de 38.5 °C. Al examen físico presenta: amplexación ligeramente disminuida, vibraciones vocales aumentadas en tercio inferior de hemitórax derecho, matidez a la percusión, soplo tubarico y crepitantes. Los síntomas inician a los 7 días de estar hospitalizada. Cuál es el diagnóstico? A. Neumonía adquirida en la comunidad B. Neumonía intrahospitalaria C. Neumoconiosis D. Tuberculosis pulmonar E. Bronconeumonía por MRSA comunitario

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Niño con neumonía estafilocócica resistente a meticilina. ¿Cuál es el antibiótico de elección? A. Ceftriaxona B. Dicloxacilina C. Lincomicina D. Teicoplanina E. Azitromicina

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Paciente con antecedente de forúnculo debridado que desarrolla NEUMONÍA El agente etiológico más probable es: A. Haemphylusinfluenzae. B. Bacteroidesfragilis. C. Staphylococcus aureus. D. Neumococo. E. Micoplasmapneumoniae.

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Varón 86 años se queja de tos, esputo hemoptoico en los Últimos dos días. A su ingreso, temperatura es de 39.5 oC. Examen físico revela estertores en el pulrnÓn derecho, rayos X muestra densidad aumentada en el lóbulo medio derecho. Un frotis de esputo muestra cocos gram positivos, confirmados por cultivo de esputo como stafilococcus aureus. ¿Cuál de los siguientes medicamentos se debe usar? A. Ampicilina. B. Oxacilina. C. Carbenilicina. D. Ticarcilina. E. Mezlocilina.

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¿Cuál es el tratamiento de la neumonía aspirativa por anaerobios? A. Clindamicina B. Metronidazol C. Piperacilina D. Cefepime E. Vancomicina

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Factor de riesgo para neumonía aguda: A. Obesidad B. Estrés C. Alcoholismo D. Desviación del tabique nasal E. Talla baja

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Varón de 38 años previamente sano y no ha recibido antibióticos en los últimos 90 días, ingresa a consultorio donde le diagnostican neumonía adquirida en la comunidad. ¿Cuál es el tratamiento antibiótico? A. Fluorquinolona B. Aminoglucosidos C. Vancomicina D. Linezolide E. Macrolidos

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Paciente con diagnóstico de Guillain Barré, quien evoluciona desfavorablemente con insuficiencia respiratoria por lo que es conectado a ventilador mecánico; 5 días después presenta abundante secreción bronquial y fiebre. ¿Cuál es la complicación más frecuente? A. Neumotórax B. Hemorragia local C. Neumonía intrahospitalaria D. Daño estructural traqueal E. Afonía

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Son agentes patógenos de neumonía adquirida en la comunidad los siguientes, EXCEPTO: A. Streptococcus pneumoniae B. Pseudom.onas aéruginosa C. Micoplasma pneumoniae D. Haemophylus influenza e E. Legionella prieumophila

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En un paciente con neumonía, la presencia de lesiones cavitarias es Frecuentemente causada por: A. Legionella sp B. Stre.ptococcus pyogenes C. Haemophilus influenzae D. Streptococcus pneumoniae E. Staphylococcus aureus

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El agente etiológico más frecuente extrahospitalaria en adultos sanos es: A. Haemophilus influenzae B. Legionella pneumophila C. Streptococcus pneumoniae D. Klebsiella pneumoniae E. Chlamydía pneumoniae

de

la

neumonía

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Ante una neumonía intrahospitalaria por Pseudomonas, ¿Cuál es la terapia antibiótica a usar mientras se espera el estudio de cultivo y antibiograma? A. Ceftriaxona y cefuroxima B. Penicilina y azitromicina C. Ceftazidima y amikacina D. Ciprofloxacina y cefuroxima E. Amikacina y cefazolina

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Varón de 18 años, desde hace 2 semanas presenta cefalea, tos seca, fiebre y compromiso del estado general. El examen pulmonar es normal, hemograma: normal. Radiografía de tórax: infiltrado intersticial bilateral en bases. El agente etiológico más probable es: A. Streptococcus pneumoniae B. Staphylococcus aureus C. Klebsiella pneumoniae D. Haemophilus influenzae E. Mycoplasma pneumoniae

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El tratamiento de elección en neumonía por micoplasma es: A. Amikacina B. Penicilina G sodica C. Eritromicina D. Amoxicilina E. Ceftriaxona

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El tratamiento de elección en neumonía por micoplasma es: A. Amikacina B. Penicilina G sodica C. Eritromicina? D. Amoxicilina E. Ceftriaxona

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¿Cuáles serían las características del esputo observación con microscopio óptico a 10 x, para que pueda ser considerado como válido para diagnosticar neumonía? A. 10 células epiteliales, > 10 polimorfonucleares B. < 10 células epiteliales, > 25 polimorfonucleares C. 25 células epiteliales, > 10 polimorfonucleares D. 25 células epiteliales, < 15 polimorfonucleares E. < 5 células epiteliales, < 5 polimorfonucleares

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Varón de 23 años, diagnosticado de neumonía adquirida en la comunidad, cuya sospecha de agente causal es Mycoplasma pneumoniae. Sin antecedente de enfermedad cardiopulmonar ¿Cuál sería el tratamiento empírico? A. Amikacina 1 gr/día por 7 días B. Fluorquinolona 500 mg casa 24 horas por 7 días C. Azitromicina 500 mg primer día, seguido de 250 mg los días 2 a5 D. Ceftriaxiona 1-2 gr EV durante 3-4 días E. Vancomicina 1 gr EV por 7 días

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Varón de 40años, sin antecedentes patológicos de importancia. Rx de tórax con infiltrados en base de hemitórax derecho, el diagnóstico probable fue neumonía adquirida en la comunidad ¿Cuál es el agente etiológico más probable? A. Pneumocystis carinii B. Mycoplasma pneumoniae C. Staphyloccoccus aureus D. Streptococcus pneumoniae E. Pseudomona aeruginosa

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¿Cuál es el tratamiento antimicrobiano de elección en neumonía adquirida en la comunidad? A. Tetraciclinas más penicilinas B. Cefalosporina de 3ra generación más macrólidos C. Aminoglucosidos más quinolonas D. Sulfas mas carbapenem E. Lincosaminas más macrólidos

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La formación de cavidades en el pulmón es una complicación característica de la neumonía causada por: A. Streptococcus pneumoniae B. Legionella pneumophila C. Bacterias anaeróbicas D. Micoplasma pneumonmae E. Virus de la influenza

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Tuberculosis

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Mujer de 25 años, refiere: tos seca, dolor torácico punzante en cara posterior de hemitorax derecho de 3 semanas de evolución. Examen físico: vibraciones vocales y murmullo vesicular abolidos en base de hemitorax derecho. Radiografía de tórax: derrame pleural derecho. BK en esputo negativo. ADA en líquido plural en valor superior al normal. ¿Qué examen solicita para confirmar el diagnostico? A. AGA B. BK en jugo gástrico C. TAC pulmonar D. RMN de torax E. Biopsia pleural

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¿Cuál es factor de riesgo asociado a tuberculosis resistente y MDR? A. Comorbilidad VIH B. Neumonía aspirativa C. Brucelosis D. Desnutrición E. Asma

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Recién nacido a término, pesa 3500 gr., APGAR 9, en alojamiento conjunto, recibe lactancia materna, funciones biológicas normales. Madre hace 15 horas ha presentado hemoptisis con resultados BK(++). ¿Cuál es la conducta en el recién nacido? A. Suspender lactancia materna B. Aplicar BCG C. Iniciar quiomioprofilaxis D. Aislamiento E. Iniciar tratamiento antituberculoso

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Respecto a la terapia de tuberculosis pulmonar en adultos fase I. ¿Cuál es la dosis de Isoniazida? A. 5 mg/Kg/día (máximo 300 mg/día) B. 10 mg/Kg/día C. 15 mg/Kg/día D. 20 mg/Kg/día E. 25 mg/Kg/día

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Mujer de 20 años con tos, hemoptisis y baja de peso que es atendida con los siguientes resultados: BK ++, cultivo en proceso; prueba rápida de sensibilidad: resistente a rifampicina e isoniacida, sensible a etambutol y pirazinamida. El diagnóstico bajo criterios de la estrategia sanitaria es un caso de TBC pulmonar … A. Multi drogoresistente B. Parcial C. Total D. XDR E. Primaria

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En un paciente varón de 44 años, con antecedente de tuberculosis ingresa a emergencia por hemoptisis, una de las primeras medidas es sedarlo con un fármaco opiáceo con acción antitusígena, el cual es: A. Meperidina B. Morfina C. Codepina D. Loperamida E. Tramadol

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La tuberculosis MDR se define cuando el bacilo es resistente por lo menos a: A. Isoniacida y Rifampicina B. Pirazinamida y Etambutol C. Rifampicina y Estreptomicina

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Paciente de 20 años en tratamiento irregular por Tuberculosis pulmonar que súbitamente presenta dolor en hemitórax izquierdo tipo punzada, disnea y shock. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Neumotórax B. Hemotórax C. Piotórax D. Atelectasia masiva E. Hernia diafragmática

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En los niños menores de 2 años con tuberculosis pulmonar primaria, el hallazgo radiológico más frecuente es: A. Adenopatías hiliares o mediastínicas B. Derrame pleural C. Atelectasia lobar o segmentaria D. Neumotórax E. Infiltrado micronodular en el lóbulo superior

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¿Cuál de los siguientes exámenes confirma el diagnóstico de TBC pulmonar con derrame? A. Test de ADA B. PPD C. Baciloscopía en esputo D. Biopsia pleural E. Radiografía de tórax

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Cuál de las siguientes drogas es más efectivo para erradicar las cepas de micobacterium tuberculosis intracelular: A. Estreptomicina B. Capreomicina C. Etionamida D. Cicloserina E. Rifampicina

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Mujer de 20 años con tratamiento farmacológico anti-TBC desde hace 3 meses, recientemente cursa con disminución de la agudeza visual y pérdida de la disminución entre el color rojo y verde, ¿qué fármaco debe suspenderse? A. Cicloserina B. Rifampicina C. Etambutol D. Estreptomicina E. Pirazinamida

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¿Cuándo se considera falla de tratamiento en un paciente con TBC pulmonar? A. Paciente que haya recibido medicina contra TBC pero abandona el tratamiento B. Paciente que recibe medicina con TBC MDR C. Paciente que recibe medicina completando tratamiento pero continúa positivo para TBC D. Paciente que recibe tratamiento completo estando negativo pero que se vuelve positivo luego de 3 meses E. Paciente sintomático respiratorio que no recibe tratamiento alguno

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¿Cuándo se considera falla de tratamiento en un paciente con TBC pulmonar? A. Paciente que haya recibido medicina contra TBC pero abandona el tratamiento B. Paciente que recibe medicina con TBC MDR C. Paciente que recibe medicina completando tratamiento pero continúa positivo para TBC? D. Paciente que recibe tratamiento completo estando negativo pero que se vuelve positivo luego de 3 meses? E. Paciente sintomático respiratorio que no recibe tratamiento alguno

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La dosis de Rifampicina diaria en adultos con TBC pulmonar es: A. 10 mg/Kg/día B. 5 mg/Kg/día C. 15 mg/Kg/día D. 20 mg/Kg/día E. 25 mg/Kg/día

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El efecto adverso más importante de la Isoniazida es: A. Neuritis B. Hepatitis C. Vasculitis D. Artritis gotosa E. Nefrotoxicidad

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La droga antituberculosa que mejor actúa en las lesiones caseosas es: A. Gentamicina B. INH C. Ciprofloxacino D. Levofloxacino E. Rifampicina

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De las siguientes asociaciones de fármacos, ¿cuál elegiría para tratar una infección tuberculosa en una mujer gestante? A. Isoniacida y etambutol B. Isoniacida y rifampicina C. Esoniacida y etionamida D. Isoniacida y estreptomicina E. Isoniacida y pirazinamida

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En el tratamiento antituberculoso, el fármaco que actúa como bacteriostático en bacilos en reposo y como bactericida en fase de multiplicación rápida. A. Etionamida B. Etambutol C. Pirazinamida D. Isoniacida E. Estreptomicina

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Niño con contacto de TBC, sin sintomatología. El PPD es 10mm ¿que indicaría?: A. INH 10mg/kg por 1 mes B. INH 10mg/kg por 3 meses C. INH 10mg/kg por 6 meses D. INH 10mg/kg por 12 meses. E. INH 10mg/kg por 9 meses.

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En la tuberculosis infantil, de los siguientes valores de PPD. ¿Cuál se considera positivo? A. 10 mm B. 3 mm C. 5 mm D. 8 mm E. 1 mm

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Mujer de 25 años con Tuberculosis Pulmonar, en segundo mes de tratamiento con Esquema 1. En esta etapa es diagnosticada de embarazo. Según la Norma Técnica de Atención de Tuberculosis del Ministerio de Salud. ¿Cuál de las siguientes decisiones es la correcta? A. Suspender el tratamiento B. Indicar aborto terapéutico C. Continuar con el tratamiento en el centro de salud D. Continuar con el tratamiento en el hospital E. Modificar el esquema de tratamiento

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Varón de 57 años, antecedente de alcoholismo. Hace 2 semanas fue diagnósticado de tuberculosis pulmonar con BK en esputo positivo. Antes de iniciar el tratamiento con isoniacida, rifampicina, etambutol y pirazinamida A. BK en orina y en jugo gástrico B. Bilirrubinas y transaminasas C. Hemograma y creatinina D. Dosaje de gases arteriales E. Sodio y potasio

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Según el Programa Nacional de TBC a un paciente con tuberculosis activa y antecedente de haber recibido un tratamiento completo le corresponde: A. Isoniacida, Rifampícina, Ethambutol B. Isoniacida, Rifampicina Ethambutol, Pirazinamida. Estreptomicina C. Isoniacida, Rifampicina Ethambutol, Pirazimamida D. Isoniacida, Rifamhicina, Pirazinamida E. Isoníacida, Rifampicina Ethambutol, Pírazinamida, Kanamicina

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Varón de 27 años de edad, que desde hace dos meses presenta tos, fiebre vespertina, diaforesis y pérdida ponderal. Al examen: febril, adelgazado, crepitantes en ápice derecho. Radiográfia pulmonar: Infiltrado apical derecho. ¿Cuál es la conducta inmediata más apropiada? A. Solicitar TAC pulmonar B. Tomar biopsia de ganglio cervical C. Realizar broncoscopía D. Aplicar PPD E. Estudio de esputo para BK directo y cultivo

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En el tratamiento inicial de TBC pulmonar, ¿Cuál de los siguientes fármacos NO corresponde a los denominados de primera línea? A. Estreptomicina B. Pirazinamida C. Etambutol D. Rifampicina E. Cicloserina

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Paciente varón de 60 años de edad. al examen: estertores en parte superior de hemitórax izquierdo y a la broncofibroscopía se hallan bacilos ácido-alcohol resistentes. ¿Cuál es la terapia de elección? A. Isoniazida, rifampicina, pirazinamida B. Isoniazida, rifampicina y etambutol C. Isoniazida, rifampicina, etambutol, pirazinamida D. Isoniazida, rifampicina, etambutol, pirazinamida, estreptomicina

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Varón de 22 años desde hace 2 meses se encuentra en tratamiento con esquema I por tuberculosis pulmonar, con evolución clínica-radiológica favorable y controles de baciloscopía (+) al 1er y 2do mes de tratamiento. ¿Cuál es la conducta más adecuada? A. Agregar tres drogas al esquema I B. Agregar estreptomicina al esquema I C. Continuar un mes más la 1era fase D. Cambiar a otro esquema E. Continuar el tratamiento y solicitar cultivo

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Niño de cuatro años, cuya madre BK positivo recibe tratamiento con el esquimal I. Tiene PPD 12 mm. BK negativo y la radiografía muestra infiltrado parenquimal en base derecha. ¿Cuál es su diagnóstico y tratamiento? A. TBC pulmonar y esquema I B. Contacto TBC y quimioprofilaxis C. Primoinfección y quimioprofilaxis D. TBC pulmonar y esquema II E. Contacto TBC y prueba terapéutica

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Varón de 17 años contacto de TBC, acude por dolor progresivo en hemitorax derecho desde hace 1º días y sensación de alza térmica. La radiografía de torax muestra derrame pleural y el examen del líquido: proteínas 5 gr/dl (sérico 7 gr/dl), DH 300 mgr/dl.¿Qué tipo de líquido es y cuál es la conducta más adecuada? A. Exudado / buscar etiología B. Trasudado / buscar etiología C. Exudado / drenaje toráxico percutaneo D. Trasudado / drenaje toráxico percutaneo E. Exudado / colocación de tubo de drenaje

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El esquema de elección para el tratamiento de tuberculosis pulmonar en el adulto no tratado previamente es: A. 2HRSE/4R2H2 B. 2HRZSE/4R2H2E2 C. 2HRZ/4R2H2 D. 2HRZE/4R3H3 E. 2HRZE/7R2H2

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De los fármacos utilizados en el tratamiento de la tuberculosis ¿Cuál se asocia a neuritis retrobulbar? A. Isoniacida B. Rifampicina C. Etambutol D. Estreptomicina E. Pirazinamida

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Mujer de 28 años G2 P1001 de 32 semanas en TARGA, se diagnostica TBC pulmonar. ¿Qué fármaco está contraindicado? A. Rifampicina B. Isoniazida C. Estreptomicina D. Piridoxina E. Pirazinamida

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Mujer de 28 años G2 P1001 de 32 semanas en TARGA, se diagnostica TBC pulmonar. ¿Qué fármaco está contraindicado? A. Rifampicina B. Isoniazida C. Estreptomicina? D. Piridoxina E. Pirazinamida

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Tromboembolismo pulmonar

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Un paciente presenta súbitamente dolor torácico, disnea y taquicardia, con radiografía de tórax normal y gammagrafía perfusional alterada. El diagnóstico sería: A. Tumor de Pancoast B. Embolia pulmonar C. Neumotórax espontáneo D. Derrame pleural masivo E. Neumonía aguda

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No se observa en la embolia pulmonar: A. Convulsiones B. Disnea C. Hemoptisis D. Dolor torácico E. Crisis febriles

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El método diagnóstico de imagen más adecuado, entre los siguientes, para el diagnóstico de embolismo pulmonar es: A. Radiografía PA y lateral de tórax B. Ecografía torácica C. TC torácica D. Resonancia nuclear magnética de tórax E. Gammagrafía pulmonar de perfusión

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La trombosis pulmonar tienen su etiología más frecuente en: A. Miembros inferiores B. Región pélvica C. Región del hipogastrio D. Región de FII E. Región infrapoplítea

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El tratamiento primario del embolismo pulmonar consiste en: A. Anticoagulantes B. Ligadura de la vena cava inferior C. Trobolectomía D. Embolectomía pulmonar E. Antibióticos

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Paciente mujer de 50 años en su post-operatorio 1er. día presenta disnea y dolor torácico de inicio brusco. El diagnóstico planteado es tromboembolismo pulmonar. ¿Qué se espera encontrar en la radiografía de tórax? A. Radiopacidad triangular de base pleural y vértice hacia el hilio B. Enfisema focal C. Radiografía de tórax normal D. Atelectasia laminar E. Infiltrado alveolar

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Varón de 65 años de edad, obeso, bruscamente presenta disnea, taquipnea, dolor torácico y tos seca. Al examen: ortopnea, sudoroso, PA 130/80 mmHg, FC 98 por minuto, FR 28 por minuto, pulmones sin estertores patológicos. Corazón: ruidos cardiacos rítmicos. Prueba de dímero D (+). ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Insuficiencia cardíaca B. Infarto agudo de miocardio C. Osteocondritis D. Embolia pulmonar E. Neumonía bacteriana

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En el embolismo pulmonar, manifestaciones NO se presenta? A. Cianosis B. Bradicardia C. Tos D. Disnea E. Dolor torácico

¿Cuál

de

las

siguientes

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En un paciente operado de cadera, obeso, con aparición súbita de disnea, dolor torácico, tos, esputo hemoptoico; se debe sospechar: A. Pericarditis aguda B. Aneurisma disecante C. Pleuresía con derrame D. Neumonía lobar E. Embolismo pulmonar

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Absceso Pulmonar

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Varón de 50 años alcohólico crónico. Presenta desde hace 3 días fiebre, malestar general, tos con expectoración purulenta y disnea. Examen: FR: 30 x’, FC: 100 x’. Ansioso, polipneico y tirajes supraclaviculares. Murmullo vesicular disminuido y crepitantes en base de hemitórax derecho. ¿Cuál es la conducta a seguir? A. Radiografía de tórax y hemograma B. TAC de tórax y velocidad de sedimentación C. AGA y hemograma D. BK en esputo seriado y AGA E. Examen directo y cultivo de esputo

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Varón de 50 años alcohólico crónico. Presenta desde hace 3 días fiebre, malestar general, tos con expectoración purulenta y disnea. Examen: FR: 30 x’, FC: 100 x’. Ansioso, polipneico y tirajes supraclaviculares. Murmullo vesicular disminuido y crepitantes en base de hemitórax derecho. ¿Cuál es la conducta a seguir? A. Radiografía de tórax y hemograma B. TAC de tórax y velocidad de sedimentación C. AGA y hemograma? D. BK en esputo seriado y AGA E. Examen directo y cultivo de esputo

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Paciente de 62 años. Hospitalizado desde hace una semana por desorden cerebrovascular. Inicia fiebre, tos con expectoración purulenta y presenta crepitantes y subcrepitantes en la base de hemitórax derecho. Usted sospecha una neumonía intrahospitalaria ¿Cuál es el gérmen etiológico más frecuente para iniciar tratamiento empírico? A. Pseudomona B. Neumococo C. Micobacterium D. Streptococcus E. Haemophilus

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La vómica es característica de: A. Absceso pulmonar B. Bronquiectasia C. Quiste hidatídico D. Tuberculosis pulmonar cavitada E. Aspergiloma pulmonar

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El tratamiento definitivo para el quiste hidatídico pulmonar es: A. Broncoscopía B. Quistectomía C. Punción transparietal D. Mebendazol E. Drenaje

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Varón de 25 años quien después de un episodio convulsivo, presenta fiebre de 40ºC, tos con esputo amarillento fétido y dolor pleurítico en base del hemitórax derecho. Al examen signos de condensación en base derecha. ¿Cuál es el germen frecuentemente asociado a esta patología? A. Cocos Gram (-) B. Bacilos Gram (-) C. Cocos Gram (+) D. Bacilos Gram (+) E. Anaerobios

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Varón de 32 años, desde 5 días atrás presenta tos con expectoración, herrumbrosa luego purulenta, fiebre y disnea. Al examen T° 38,5; P; 105 x min.; P.A.: 110/70. Soplo tubario en 1/3 medio de hemitorax derecho; saturación de O2; 85%. Se hospitaliza y el tratamiento indicado es: A. Clindamicina B. Cefalotina C. Fenicilina G sódica D. Eritromicina E. Azitromicina

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Neoplasias pulmonares

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Varón de 65 años con EPOC presenta aumento de disnea, tos y expectoración mucopurulenta. Se considera que hay muy baja probabilidad clínica de tromboembolia pulmonar añadida, dímero D negativo, cuál es la conducta a seguir? A. Solicitar arteriografía pulmonar par descarte de tromboembolia pulmonar B. Excluir TEP por baja probabilidad clínica más negatividad del dímero D C. Iniciar tratamiento anticoagulante con heparina sódica a dosis totales D. No descartar TEP pese a los resultados negativos del dímero D E. Iniciar tratamiento anticoagulante con heparina de bajo peso molecular

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¿Cuál es el tipo de cáncer de pulmón más frecuente? A. Carcinoma epidermoide B. Carcinoma de células pequeñas C. Carcinoma de células grandes D. Linfoma E. Adenocarcinoma

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Cáncer de pulmón

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¿Cuál de las siguientes patologías se asocia con mayor frecuencia a cáncer pulmonar? A. Neumoconiosis B. Aspergilosis pulmonar C. Neumonías recurrentes D. Bronquiectasias E. Histoplasmosis pulmonar

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Enfermedad asociada a la patología de Lamber eaton A. Cancer de pulmón B. Distrofia de duchene C. Hipercalcemia D. Leucodistrofia E. meningitis

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En el cáncer de pulmón, ¿cuál es inoperable desde su inicio?: A. Carcinoma a células pequeñas B. Carcinoma a células gigantes C. Sarcoma pulmonar D. Metástasis pulmonar única E. Ninguna anterior

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En el cáncer de pulmón, ¿cuál es inoperable desde su inicio?: A. Carcinoma a células pequeñas B. Carcinoma a células gigantes C. Sarcoma pulmonar D. Metástasis pulmonar única E. Ninguna anterior?

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¿Cuál de las siguientes patologías es la causa más frecuente del síndrome de vena cava superior? A. Carcinoma papilar de tiroides B. Carcinoma broncogénico C. Bocio restroesternal gigante D. Teratoma mediastínico E. Timoma maligno

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Hombre fumador, con imagen en hilio pulmonar derecho, presenta baja de peso, tos crónica, hiperpigmentacion cutánea, hipokalemia: A. Ca de células pequeñas B. Ca epidermoide C. Adenocarcinoma

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Con respecto al tabaco, señale la FALSA: A. Se considera que la forma más oncogénica es el consumo de cigarrillos B. El cáncer de labio es especialmente frecuente en los individuos que fuman en pipa C. Está implicado en un 10% de los cánceres que afectan a la mujer. D. El riesgo de cáncer es mayor cuanto mayor es el consumo de tabaco. E. Los fumadores pasivos no tienen mayor riesgo de cáncer.

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Minero con tos y disnea. En el examen físico se encuentra una disminución de murmullo vesicular en la base derecha. Al realizarse la toracocentesis se observa líquido pleural hemático. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A.Tuberculosis pleural B. Micosis pulmonar C.Mesotelioma D.Vasculitis de Wegener E. Adenocarcinoma pleural metastásico

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Derrame pleural maligno • …la mayoría de los derrames pleurales malignos son producidos por metástasis pleurales, sobre todo de tumores pulmonares (más de un tercio de los casos) y mama. Dependiendo de la exposición a asbesto, el mesotelioma puede ser la tercera causa de derrame pleural maligno, pero también hay que considerar el linfoma y los tumores de ovario, entre otros…

Normativa sobre el diagnóstico y tratamiento del derrame pleural. Actualización 2014. Arch Bronconeumol. 2014;50:235-49. Tu éxito, nuestro éxito

¿Cuál es la neoplasia maligna que con mayor frecuencia se relaciona a la exposición prolongada de asbesto? A. Leucemia aguda no linfoblástica B. Mesotelioma C. Carcinoma de tiroides D. Linfoma E. Carcinoma hepático

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¿Cuál es el estudio más adecuado para detectar cáncer pulmonar incipiente en fumadores? A. Papanicolaou en esputo B. Radiografía de tórax C. Tomografía helicoidal multicorte D. Marcadores tumorales séricos E. Gammagrafía pulmonar con Tc 99

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Varón de 68 años, con antecedentes de tromboembolia pulmonar, presenta cuadro de derrame pleural, se realiza toracocentesis y se obtiene líquido seroso sanguinolento que luego de 71 horas recurre y obliga a una nueva toracentesis. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Carcinoma metastico en pleura B. Infartopulmonar C. Pleuritis tuberculosa D. Hernotorax idipático E. Síndrome hipertensivo pleuropulmonar

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En la semiología de neoplasia pulmonar ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas NO se presenta? A. Sindrome de Pancoast B. Síndrome de Claude Bernard-Horner C. Síndrome de Kartagener D. Ginecomastia E. Expectoración hemoptica

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Enfermedades pulmonares intersticiales

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¿Cuál es el signo radiológico que se encuentra en la enfermedad intersticial del pulmón? A. Signo de la doble burbuja B. Líneas de kerley b C. Signo del doble contorno D. Borramiento costofrénico E. Elevación diafragmática

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En una neumonitis intersticial asociada a infección por VIH ¿Cuál es el agente etiológico? A. Micoplasma pneumoniae B. Estreptococo pneumoniae C. Legionella pneumophila D. Pneumocistis jiroveci E. Coronavirus

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Paciente de 20 años que presenta dolor torácico en hemitórax derecho y disnea progresiva de 10 días de evolución. Al examen se encuentra desviación de la traquea a la izquierda, amplexación disminuida, matidez y abolición de murmullo vesicular en hemitórax derecho. ¿Cuál es el diagnóstico clínico más probable? A. Atelectasia B. Neumotórax C. Tromboembolismo pulmonar D. Neumonía E. Derrame pleural

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¿Cuál es la glándula implicada en la fisiopatología de la fibrosis quística? A. Sebácea B. Luminosa C. Pineal D. Sudorípara E. De Brunner

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Fibrosis quística

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En una contusión pulmonar severa, el resultado físiopatológíco final será: A. Alcalosis respiratoria compensada B. Hípoxía, hípercapnea y acidosis respiratoria C. Neumotórax a tensión D. Dolor, dificultad respiratoria E. Sangrado toráxico y neumotórax

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En relación a micosis pulmonares marcar el enunciado INCORRECTO: A. Frecuentemente se acompaña de compromiso pleural B. Desarrollo lento C. Exámenes radiológicos no suelen ser patognomónicos D. ID. Tendencia a cronicidad E. Las pruebas serológícas no son específicas

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Varón de 18 años de edad presenta un forúnculo en la cara y a los pocos días aparece edema con signos de inflamación en la rodilla izquierda asociado a fiebre. A los 3 días aparece tos, disnea, dolor torácico, fiebre elevada y signos de toxicidad sistémica Una radiografía de tórax muestra múltiples infiltrados nodulares y neumatoceles. El agente etiológico más probable es: A. Staphylococcus aureus. B. Peptoestreptococcus magnus C. Streptococcus pyogenes D. Pseudomonas aerugínosa E. Micobacteríum tuberculosis

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Patologías por inhalación de polvos

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Paciente con silicosis, presenta fiebre y hemoptisis: A. TBC B. Aspergilosis C. Fibrosis progresiva D. Neumonía

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Hipertensión pulmonar

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Con respecto a hipertensión pulmonar, es incorrecto: A. Se define como elevación de la presión pulmonar media con valores superiores a 25 mmHg registrados por cateterismo cardiaco derecho y con el paciente en reposo. B. Afecta predominantemente a las arterias de pequeño calibre, que son los vasos que intervienen en la resistencia pulmonar. C. Los síntomas son inespecíficos, siendo la disnea de esfuerzo la presentación más frecuente. D. Se recomienda realizar en todos los pacientes un laboratorio de rutina, hormonas tiroideas, serologías para el VIH y hepatitis. E. No se debe realizar un ecodoppler cardiaco cuando se sospecha hipertensión pulmonar.

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Patologías del mediastino

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Un niño a término recibe al nacer asistencia respiratoria con bolsa y máscara con una presión máxima superior a 20cmH20 por un periodo de 3 minutos. Al llegar a planta presenta taquipnea, ronquidos y cianosis con desviación a la derecha del choque de punta. El tórax es asimétrico, y a la auscultación se evidencia hipoventilación en el hemitórax izquierdo. El diagnóstico más probable es: A. Sepsis por estreptococo del grupo B B. Síndrome de corazón izquierdo hipoplásico C. Neumomediastino D. Neumotórax E. Fístula traqueoesofágica

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La causa más común de síndrome de vena cava superior es: A. Carcinoma broncogénico del lóbulo superior derecho B. Tumor tímico C. Carcinoma tiroideo D. Fibrosis mediastinal E. Bocio multinodular

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Uno de los tumores citados a continuación, de conducta benigna, es frecuente en el mediastino anterior: A. Linfoma B. Seminoma C. Timoma D. Ganglioneurona E. Quiste broncógeno

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Malformaciones pulmonares

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Con respecto a las malformaciones pulmonares congénitas, es incorrecto: A. Conforman un grupo de entidades originadas en defectos del crecimiento broncopulmonar durante los distintos estadios evolutivos del pulmón. B. Comprenden la malformación adenomatosa quística, el secuestro pulmonar, el quiste broncogénico y el enfisema lobar congénito. C. Son poco frecuentes comparadas con las enfermedades respiratorias adquiridas. D. En ocasiones, constituyen un hallazgo en la radiografía de tórax. E. No se debe considerar la presencia de una malformación pulmonar congénita en los casos de neumonía recurrente localizada.

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Bronquiectasias

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En nuestro medio ¿Cuál es la causa más frecuente de hemoptisis? A. Paragonimiasis westermani B. Aspergilosis pulmonar C. Neoplasia pulmonar D. Bronquiectasia secuela de tuberculosis E. Hidatidosis pulmonar

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Secuela de tuberculosis

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En lo referente a Bronquiectasias, marque lo correcto: A. Son dilataciones anormales y permanentes bronquiolos B. Pueden ser focales o difusas C. Siempre son secundarias a infecciones virales D. Nunca se infectan E. No producen hemoptisis

de

los

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¿Cuál es el método auxiliar de elección para diagnóstico de bronquiectasia? A. Radiografía de tórax B. Gammagrafía pulmonar C. Resonancia magnética D. Tomografía axial computarizada E. Ecografía torácica

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Bronquiectasias

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