P F1 - Oftalmología - Online

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PRE INTERNADO FASE 1 OFTALMOLOGÍA DR. PIERO OSNAYO KARLOVICH HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS

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ANATOMÍA

24MM

3 CAPAS

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CORNEA • ELEMENTO REFRACTIVO MÁS POTENTE. • 43D • TRANSPARENTE • PERMITE LA TRANSMISION DE LA LUZ GRACIAS A SU GRAN PODER DIOPTRICO • 11MM VERT 12MM HOR • V PAR CRANEAL, AVASCULAR METABOLISMO CORNEAL TRANSMITE NUTRIENTES, O2 DEL H.A HACIA LA CORNEA

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ESCLERA • 4/5 DEL GLOBO OCULAR

• CAPA MAS EXTERNA • SOPORTE ESTRUCTURAL • RICA EN COLAGENO • LAMINA CRIBOSA DE LA ESCLERA • LIMBO ESCLERO CORNEAL • RELATIVAMENTE AVASCULAR, NO INERVACION • 3 CAPAS: • EPIESCLERA: MUY VASCULARIZADA • FIBROSA • FUCSA

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• 3 ESTRUCTURAS. • IRIS • CUERPO CILIAR • COROIDES

ÚVEA

• IRIS: abre y cierra la pupila como un lente

• Inervación SIMPATICA y PARASIMPATICA • Cuerpo ciliar: • P. plicata (Procesos ciliares) • P. plana (Musculo ciliar): Acomodación – zónula

• Coroides:

• Membrana vascular pigmentada, tejido conjuntivo, presencia de MELANINA, ABUNDANTES VASOS SANGUINEOS • Membrana de Bruch, límite con la retina.

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RETINA • TEJIDO QUE CONVIERTE LOS ESTIMULOS LUMINOSOS EN IMPULSOS NERVIOSOS A TRAVES DEL NERVIO OPTICO • 6.5 MILLONES DE CONOS • 120 MILLONES DE BASTONES

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SEPARA RETINA DEL VITREO

NUCELO DE CEL BIOPOLARES UNION FOTORECEPT CON CEL BIPOLARES. NUCELO DE FOTORECEPT.

UNION FOTORECP CON CEL MULLER

MELANINA, ABSORBE LA LUZ

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CRISTALINO

• LENTE BICONVEXA TRANSPARENTE • AVASCULAR, NO INVERVACION • CAPSULA • CAP ANT 14MM • CAP POST 4MM

• CORTEZA • NUCLEO • ZONULAS SOSTIENEN CRIST • ACOMDACION:

• CONTRAC MUSC CILIAR -> RELAJA ZONULA -> AUMENTA CURVATURA

• 22 DIOPTRIAS!!

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ÓRBITA • FRONTAL • ESFENOIDAL • ETMOIDAL • CIGOMATICO • LACRIMAL • PALATINO • MAXILAR

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PÁRPADOS • BORDE ANTERIOR • GLAND SEBACEAS DE ZEISS • GLAND SUDORIPARAS DE MOLL

• BORDE POSTERIOR • GLAND SEBACEAS DE MEIBOMIO

VÍA LAGRIMAL

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NERVIO OPTICO

1. Porción intraocular o intraescleral

• Formado por AXONES DE LAS CELULAS GANGLIONARES

• TRES ULTIMAS PARTES ESTAN CUBIERTAS POR MENINGES Y SON MIELINIZADAS

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GLAUCOMA

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VIA DE DRENAJE DEL HUMOR ACUOSO

ANGULO CAMERULAR

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INTRODUCCION • NEUROPATÍA ÓPTICA ISQUÉMICA • AUMENTO DE PRESION INTRAOCULAR es el PRINCIPAL factor de riesgo.

• Pérdida de CAMPO VISUAL progresivo.

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EPIDEMIOLOGIA • 2% de personas mayores d 40 años • 10% en personas mayores de 80 años. • RAZA NEGRA

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CLASIFICACION • CLASIFICACION CLASICA: • Glaucoma de Angulo Abierto • Glaucoma de Angulo Cerrado • Glaucoma Congénito • Glaucoma Adquirido • • • • • •

Glaucoma Pigmentario Glaucoma Pseudoexfoliativo Glaucoma Inflamatorio Glaucoma FACOMORFICO Glaucoma FACOLITICO Glaucoma Neovascular

– Glaucoma Secundario: – Uso crónico de CORTICOIDES – POST QUIRÚRGICO – SUSTITUTOS VITREOS

HAY MAS DE 30 TIPOS DE GLAUCOMA!

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GLAUCOMA PRIMARIO DE ANGULO ABIERTO • También llamado CRÓNICO SIMPLE. • En ADULTOS: • LESION GLAUCOMATOSA en NERVIO ÓPTICO • ANGULO IRIDOCORNEAL ABIERTO • PIO MAYOR DE 21mmHg • PERDIDA DE CAMPO VISUAL

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• FACTORES DE RIESGO: • RAZA NEGRA • MIOPIA • EDAD AVANZADA

• PIO ALTA • ANTECEDENTES FAMILIARES • DM • ENFERMEDAD VASCULAR

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PATOGENIA • Muerte de CELULAS GANGLIONARES po por or APOPTOSIS APOPTOSI • POSIBLE 2 MECANISMOS • TEORIA A MECANICA: • FIBRAS RAS NERVIOSAS SE APLASTAN A NIVEL DE LA LAMINA CRIBOSA EN LA ESCLERA CLERA

• TEORIA A ISQUEMICA: • COMPRESION MPRESION DE LOS VASOS QUE IRRIGAN LA CABEZA DEL NERV NERVIO OPTICO • EXCAVACION NORMAL < 0,4 • SI ES MAYOR >0,4 SOSPECHOSO DE GLAUCOMA • ASIMETRIA EN AMBOS OJOS >0,2

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CLINICA • AV puede ser normal, disminuida en casos avanzados. • Disminución progresiva del CAMPO VISUAL • Dolor ocular esporádico que se confunde con cefaleas.

TRATAMIENTO –

MEDICO

–

QUIRURGICO

– BETABLOQUEADORES

– TRABECULECTOMIA

– ANALOGOS DE LAS PROSTAGLANDINAS

– IMP VALVULAR

– INH ANHIDRASA CARBONICA – ALFA AGONISTAS

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GLAUCOMA PRIMARIO DE ANGULO CERRADO • “ANGULO CERRADO” • OCLUSION DE LA MALLA TRABECULAR POR CONTACTO IRIDOTRABECULAR, por aposición del IRIS PERIFIERICO, POR LO QUE SE OBSTRUYE EL DRENAJE DEL HUMOR ACUOSO • PROGRESION MAS RAPIDA Y MAYOR MORBILIDAD VISUAL RESPECTO AL GPAA

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CALSIFICACION

• SOSPECHA DE ANGULO CERRADO

• GONIOSCOPIA: MAS DE 2 CUADRANTES CON CIT • PIO, PAPILA Y CAMPO VISUAL NORMAL

• ANGULO CERRADO

• GONIOSCOPIA: MAS DE 2 CUADRANTES CON CIT • PIO AUMENTADA • CV Y PAPILA NORMALES.

• GLAUCOMA DE ANGULO CERRADO

• GONIOSCOPIA: MAS DE 2 CUADRANTES CON CIT • PIO AUMENTADA • PAPILA CON DAÑO GLAUCOMATOSO

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MECANISMO • BLOQUEO PUPILAR • DISBALANCE EN PRESIONES ENTRE C.A Y C.P, produce fallo en DRENAJE DEL HUMOR ACUOSO

• BLOQUEO NO PUPILAR RELACIONADO AL IRIS • Alteraciones anatómicas empujan el Iris hacia adelante (IRIS PLATEAU)

• INDUCIDO POR EL CRISTALINO • CRISTALINO de gran volumen, intumescente (facomorfico) • Subluxacion del cristalino

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FACTORES DE RIESGO • EDAD • HIPERMETROPIA • ANTECEDENTES FAMILIARES

CLINICA –

AGUDA –

AV DISMINUIDA

–

PIO MUY ELEVADA

–

DOLOR OCULAR

–

NAUSEAS VOMITOS

–

SUDORACION, DOLOR ABDOMINAL

–

OJO ROJO

–

CORNEA EDEMATOSA

–

PUPILA SEMI MIDRIATICA

–

CA PLANA

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TRATAMIENTO • IRIDOTOMIA PERIFERICA • MEDICO: • • • • • •

MANITOL ACETAZOLAMIDA TERAPIA TOPICA ANTI GLAUOCMATOSA PREDNISOLONA TOPICA PILOCARPINA TOPICA ANALGESIA

• QUIRURGICO • CIRUGIA DE CATARATA (FACO)

– CRONICA – AV NORMAL, LEVE DISM – CA ESTRECHA – NERVIO OPTICO CON DAÑO GLAUCOMATOSO – ANOMALIAS GONIOSCOPICAS

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PARPADOS • PLIEGUE DE PIEL QUE RECUBRE EL GLOBO OCULAR

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ORZUELO • INFLAMACIÓN STAFILOCOCICA de las GLANDULAS DE ZEISS Y DE MOLL

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CHALAZION • INFLAMACION GRANULOMATOSA DE LA GLANDULA DE MEIBOMIO, QUE ES CRÓNICA Y ESTÉRIL

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ECTROPION

• ES LA EVERSION ANORMAL DEL PARPADO • MAYORIA DE VECES PARPADO INFERIOR • PUEDE SER CICATRIZAL, PARALÍTICO, CONGÉNITO, O SENIL (MAS FRECUENTE)

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ENTROPION

• ES LA INVERSIÓN ANORMAL DEL PARPADO • MAYORIA DE VECES PARPADO INFERIOR • PUEDE SER CICATRIZAL, ESPÁSTICO, CONGÉNITO, O SENIL (MAS FRECUENTE)

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TRIQUIASIS

• POSICIÓN ANORMAL DE LAS PESTAÑAS HACIA ADENTRO

DISTIQUIASIS

– HILERA ACCESORIA ANORMAL DE PESTAÑAS

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TUMORES BENIGNOS

• PAPILOMA

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RETINA

TUMORES MALIGNOS

–

CA. BASOCELULAR

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DESPRENDIMIENTO DE RETINA • SEPERACION DEL EPR DE LAS DEMÁS CAPAS (RETINA NEUROSENSORIAL)

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• 3 TIPOS DE DESPRENDIMIENTO DE RETINA: • REGMATOGENO • TRACCIONAL • EXHUDATIVO

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REGMATOGENO • MAS FRECUENTE!! • MAYORIA CUADRANTE TEMPORAL SUP. • DESGARRO POR EL CUAL PASA LIQUIDO (SUBRETINAL) DESPRENDIENDO LA RETINA • FR: • • • •

MIOPES ALTOS -> DEG PERIF DE RETINA TRAUMATISMOS RUPTURA DE CAPSULA POSTERIOR EDAD

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TRACCIONAL • SE FORMAN TRACTOS FIBROSOS (PVR) QUE JALAN LA RETINA DESPRENDIENDOLA • FR: • DM • POST OPERADOS DE RETINA

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EXHUDATIVO • EL MENOS FRECUENTE. • LA RETINA SE DESPRENDE POR EXHUDACION DE LOS VASOS DE LA COROIDES. • MAYORIA DE VECES SE DA EN AMBOS OJOS • FR: • PREECLAMPSIA • HTA • INFECCIONES DE POLO POSTERIOR • SD VKH • NEOPLASAS • PATOLOGIAS INFLAMATORIAS

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•RETINOPATIA DIABETICA

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RETINOPATIA DIABETICA NO PROLIFERATIVA RDNP LEVE: „ Microaneurismas (Ma) con Hemorragias (H) leves. „ Exudados lipídicos o algodonosos.

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RETINOPATIA DIABETICA NO PROLIFERATIVA RDNP MODERADA: Ma asociados con: ™Ma/H severas < 4C ™ArV leve en 1 C.

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RETINOPATIA DIABETICA NO PROLIFERATIVA RDNP SEVERA ™Regla 4-2-1.

.

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RETINOPATIA DIABETICA NO PROLIFERATIVA

• RDNP : MUY SEVERA ™2 de la regla 4-2-1

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RDP sin CAR

• NeoVasc ExtraPapilar o proliferación fibrosa sola. • NeoVasc Papilar (NVP o NVD) 0,25 o 0,33 AD.

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RDP con CAR

Indicaciones de Panfotocoagulación .

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RDP AVANZADA

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•RETINOPATIA HIPERTENSIVA

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OCLUSION ARTERIA CENTRAL DE LA RETINA • PERDIDA DE VISION AGUDA Y PROFUSA • INDOLORA • TROMBOSIS A NIVEL DE LA ART CENTRAL DE LA RETINA, RELACIONADA A LA ATEROESCLEROSIS, CAUSA MAS FRECUENTE • EMBOLISMO, FRECUENTE.

2DA

CAUSA

• MANCHA ROJO CEREZA

MAS

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OCLUSION VENA CENTRAL DE LA RETINA • ATEROESCLEROSIS ES LA PRINCIPAL CAUSA. • AV VARIABLE, MAYORIA BAJA • INDOLORA • FR: • • • • • •

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CORNEA Y ESCLERA

EDAD HTA DM TABAQUISMO ACOs PIO ELEVADA

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ULCERAS CORNEALES

ESTROMA 90% DEL GROSOR DE LA CORNEA NO SE REGENERA DESPUÉS DE DAÑARSE

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ÚLCERAS CORNEALES • Todo empieza como QUERATITIS: • Inflamación de la córnea SUPERFICIAL que se manifiesta de distintas formas: • QUERATITIS EPITELIAL PUNTIFORME • INFILTRADOS SUBEPITELIALES • FILAMENTOS

• Cuando hablamos de ÚLCERA: • Estamos hablando de una LESION PROFUNDA que ya llegó al ESTROMA

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ETIOLOGÍA • QUIMICA • BACTERIANA • FUNGICA • PARASITARIA • AUTOINMUNE

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QUERATITIS FUNGICA • FUSARIUM, mayor prevalencia, ASPERGILLUS, CANDIDA. • Trauma con EXPOSICION VEGETAL • Lentes de contacto. • INFRECUENTE, > PAISES TROPICALES

• HONGOS FILAMENTOSOS --- trauma vegetal • LEVADURAS ---- corneas patológicas (neurotroficas, DM2, usuarios de corticoides) • MAL PRONOSTICO

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QUERATITIS HERPETICA

• LESIONES EN FORMA PUNTIFORME, ESTRELLADA, O DENDRITICA. • TIÑEN CON FLUROSCEINA • SENSIBILIDAD CORNEAL DISMINUIDA • PIO puede AUMENTAR. • PUEDE QUEDAR CICATRIZ

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• TRATAMIENTO: • ACICLOVIR VO • ACICLOVIR TOPICO • ATB PROFILACTICO

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ÚLCERA BACTERIANA • Infiltrado ESTROMAL, bordes grises, elevados • Hiperemia conjuntival • Edema corneal • Hipopion • Deja cicatriz • STAFILOCOCOS, STREPTOCOCOS, PSEUDOMONA (MAL PRONÓSTICO)

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• TRAUMATICAS • ABRASION CORNEAL, POST QUIRURGICAS, QUEMADURAS.

• QUIMICAS • ACIDOS, ALCALIS, SUSTANCIAS IRRITANTES EN GENERAL.

• FISICAS • RADIACION UV, EXPOSICION SOLAR, RADIOTERAPIA

• POR EXPOSICION: • PARALISIS FACIAL, EXOFTALMOS, OJO SECO

• NEUROTRÓFICAS • AFECTACION DEL V PAR CRANEAL

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ESCLERITIS, EPIESCLERITIS • Las TRES CAPAS VASCULARES QUE CUBREN LA ESCLERÓTICA anterior son: • 1. Los VASOS CONJUNTIVALES, que son los más superficiales. • 2. Los vasos del PLEXO EPIESCLERAL SUPERFICIAL, que son rectos, con una configuración radial. este e

• En la EPIESCLERITIS, la máxima congestión se produce dentro de plexo

• La instilación tópica de fenilefrina causa blanqueamiento conjuntival y, en cierta medida, también afecta a los vasos de la c ssuperficie epiescleral. • 3. El PLEXO VASCULAR PROFUNDO se encuentra en la parte superficial de la esclerótica y muestra su congestión máxima en la ESCLERITIS

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EPIESCLERITIS • BENIGNO • IDIOPATICO • RECURRENTE • BILATERAL • AUTOLIMITADA • SUELE DURAR UNOS DIAS

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CLASIFICACION • SIMPLE • ¾ PARTES DE CASOS • ENROJECIMIENTO SECTORIAL SECTORIA O DIFUSO USO • AGUDO, SUELE DURAR UNO UNOS DIAS

• NODULAR • CURSO PROLONGADO • UNO O MAS NODULOS • EXAMEN EN LH: SUPERFICIE ESCLERAR ES PLANA

MAYORIA SIN DOLOR, A DIFERENCIA DE LAS ESCLERITIS

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• A LA INSTILACION DE FENILEFRINA: • DESCONGESTION DE VASOS CONJUNTIVALES Y EPIESCLERALES SUPERFICIALES!! • TRATAMIENTO: • LEVE: NO REQUIERE TTO. • CORTICOIDE TOPICO DEBIL 2 SEMANAS • AINES TOPICOS Y ORALES

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ESCLERITIS • ENFERMEDAD POCO FRECUENTE • INFILTRACION Y EDEMA DE TODO EL GROSOR ESCLERAL • DESDE EPISODIOS AUTOLIMITADOS HASTA PROCESOS NECROZANTES.

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ESCLERITIS

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NO NECROZANTES • DIFUSA: • DOLOR OCULAR

• ENROJECIMIENTO DIFUSO • AL RESOLVER ENROJECIMIENTOS, ZONAS TOMAN UN ASPECTO GRIS

• NODULAR: • • • •

DOLOR INSIDIOSO OJO ROJO, CON NODULO ESCLERAL UNICOS O MULTIPLES LH: HAZ DESPLAZADO POR EL NODULO ESCLERAL

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NECROZANTES • VASO OCLUSIVA: RELACIONADA LA A LA ARTRITIS REUMATOIDE. • GRANULOMATOSA: RELACIONADA ELACIONADA A LA E A GRANULOAMTOSIS DE WEGENER Y POLIARTERITIS NODOSA RTE MANAS DE LA MA • INDUCIDA QUIRURGICAMENTE: A LAS 3 SEMANAS CIRUGIA

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ESCLERITIS POSTERIOR GRAVE PUEDE CONDUCIR A LA CEGURA DX TARDIO PUEDE QUEDARSE CIEGO EL PACIENTE RAPIDAMENTE • SE PUEDE ACOMPAÑAR DE:

• • • •

• • • • •

DR EDEMA DE PAPILA PROPTOSIS MIOSITIS PLIEGUES COROIDEOS

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TRATAMIENTO • CORTICOIDES TOPICOS • CORTICOIDES ORALES • AINES TOPICOS • ANALGESICOS • INMUNOSUPRESORES

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REFRACCION

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DIOPTRIA • ES LA UNIDAD DE MEDICIÓN DEL PODER DE UN LENTE • SEA CONVERGENTE O DIVERGENTE

• ES IGUAL AL INVERSO DE LA DISTANCIA FOCAL MEDIDA EN METROS

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AMETROPIAS • Alteración en la refracción de los medios que no permite que los rayos de luz se enfoquen correctamente en la retina • LAS AMETROPIAS PUEDEN SER: • ESFERICAS: en el cual el defecto de refacción es uniforme en todos los ejes del espacio. • MIOPIA • HIPERMETROPIA

• CILINDRICAS: en el cual el defecto de refracción no es uniforme en todos los ejes del espacio. • ASTIGMATISMO

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HIPERMETROPIA • LOS RAYOS DE LUZ SE ENFOCAN POR DETRÁS DE LA RETINA

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CARACTERISTICAS • MUY FRECUENTE (sobretodo NIÑOS) • DE BAJAS DIOPTRIAS • NO ES PROGRESIVO • NO CONLLEVA A MAYORES COMPLICACIONES OCULARES A DIFERENCIA DE LA MIOPIA • SE ASOCIA A OJOS PEQUEÑOS • SE COMPENSA CON LA ACOMODACION (SOBRETODO EN NIÑOS)

–HT = HL + HM (HF + HA) TONO DEL MUSC CILIAR

NO DA SINTOMAS

CONTRACCION MUSC CILIAR (ESFUERZO ACOMODATIVO)

DA SINTOMAS

NO PUEDE SER COMPENSADA

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MANIFESTACIONES • CEFALEA • CANSANCIO VISUAL • ESTRABISMO ACOMODATIVO (NIÑOS) • MENOR AV TANTO DE LEJOS COMO DE CERCA • LA MAYORIA DE MANIFESTACIONES NO SE PRESENTAN HASTA QUE LLEGA LA PRESBICIA • RIESGO DE GCAE , por tener CA pequeña, en la mayoría de casos.

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TRATAMIENTO • LENTES CORRECTORAS ESFÉRICAS: CONVEXAS O POSITIVAS

• CIRUGIA LASIK • FACOREFRACTIVA

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MIOPIA • LOS RAYOS DE LUZ SE ENFOCAN ADELANTE DE LA RETINA

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CARACTERISTICAS • PUEDE SER:

• AXIAL • DE CURVATURA • DE INDICE • SIMPLE • PATOLOGICA O DEGENERATIVA • LEVE: 3D • MOD: 3-6D • SEV: +6D

–

SUELE PROGRESAR

–

SE LE ASOCIA A VARIAS COMPLICACIONES:

–

CLINICA: – MALA AV DE LEJOS

– GCAA

– ACHICAR OJOS: “FALSO AGUJERO ESTENOPEICO”

– CATARATA

– CEFALEA

– DEG PERIF RETINIANAS: DR

– CANSANCIO VISUAL

– MACULOPATIAS – DVP, MOSCAS VOLANTES

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TRATAMIENTO • LENTES CORRECTORAS ESFÉRICAS: CONCAVAS O NEGATIVAS

• CIRUGIA LASIK • FACOREFRACTIVA

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ASTIGMATISMO • ES UNA AMTROPIA EN LA QUE LOS RAYOS DE LUZ NO LLEGAN A FORMAR UN FOCO EN LA RETINA, EN LA MAYORIA DE CASOS POR QUE LA CORNEA TIENE DISTINTO PODER REFRACTIVOS EN SUS DIFERENTES MERIDIANOS

NO SE FORMA UN PUNTO FOCAL SE FORMA LINEAS FOCALES

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CARACTERISTICAS • PUEDE SER: • REGULAR • IRREGULAR • SIMPLE • COMPUESTO • MIXTO

• LEVE: 0.75 • MOD 0.752.5 D • SEV: >2.5 D

–

ETIOLOGIA:

–

CLINICA:

– CORNEAL

– MALA AV, VISION BORROSA

– CRISTALINIANA

– CEFALEA – CANSANCIO VISUAL

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TRATAMIENTO

• LENTES CORRECTORAS CILINDRICAS

• CIRUGIA LASIK • FACOREFRACTIVA

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TÉRMINOS • ANISOMETROPIA • DIFERENCIA DEL PODER REFRACTIVO DE AMBOS OJOS > DE 2DIOPTRIAS.

• ANTIMETROPIA • CUANDO UN OJO ES MIOPE Y EL OTRO HIPERMETROPE

• AMBLIOPIA • LLAMADO “OJO PEREZOSO” • CUANDO UN OJO NO LLEGA A SU MAYOR POTENCIAL REFRACTIVO A PESAR DE LA MAXIMA CORRECION DADA. • NO DE ORIGEN ORGANICO • PARA EVITARSE TIENE QUE CORREGIRSE ANTES DE LOS 5 AÑOS DE EDAD

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CONJUNTIVA

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CONJUNTIVITIS BACTERIANA AGUDA • CAUSA MAS FRECUENTE DE OJO ROJO. • MAYORIA PRODUCIDA POR STAFILOCOCOS

–

OJO ROJO

–

PRURITO

–

SECRECION AMARILLO VERDOSA

–

SE PUEDE ACOMPAÑAR DE BLEFARITIS

–

NO HAY DISMINUCION DE LA AV

–

NO HAY DOLOR

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CONJUNTIVITIS VIRAL • ESPORADICA O EN BROTES EPIDEMICOS • SOBRETODO CAUSADO POR EL ADENOVIRUS • MUY CONTAGIOSA

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–

OJO ROJO PALIDO

–

SECRECION ACUOSA

–

PRURITO

–

AL EXAMEN PRESENCIA DE FOLICULOS

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TIPOS DE CONJUNTIVITIS VIRALES • CONJUNTIVITIS FOLICULAR SIMPLE • FIEBRE FARINGO CONJUNTIVAL • QUERATOCONJUNTIVITIS EPIDEMICA • ADENOVIRICA CRONICA RECIDIVANTE

ADENOVIRUS

CONJUNTIVITIS HEMORRAGICA AGUDA PUEDE SER PRODUCIDO POR ADENOVIRUS Y POR EL COXSACKIE VIRUS

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• TTO: • ENFERMEDAD AUTOLIMITADA EN 7 DIAS APROX. • ATB PROFILACTICO PARA EVITAR SOBRE INFECCION • EVITAR CORTICOIDES • Se puede usar un corticoides suave al inicio.

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CONJUNTIVITIS ALÉRGICA • ATOPIA: PREDISPOSICION GENETICA FRENTE A LAS REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD • LA CONJUNTIVITS ALERGICA ES UNA REACCION DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO I

OJO ROJO PÁLIDO SECRECION ACUOSA PRESENCIA DE PAPILAS QUEMOSIS

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TIPOS DE CONJUNTIVITIS ALERGICA

• CONJUNTIVITIS ALERGICA ESTACIONAL • CONJUNTIVITIS ALERGICA PERENNE

TTO: LAGRIMAS ARTIFICIALES ESTABILIZADORES DE MASTOCITOS TOPICOS ANTIHISTAMINICOS ESTEROIDES TOPICOS COMPRESAS FRIAS

• QUERATOCONJUNTIVITIS VERNAL

• QUERATOCONJUNTIVITIS ATOPICA • QUERATOCONJUNTIVITIS PAPILAR GIGANTE

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UVEITIS

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UVEITIS • INFLAMACION UVEAL QUE CURSA CON OJO ROJO

• PUEDE CLASIFICARSE EN: • UVEITIS ANTERIOR: PARS PLICATA, IRIS • UVEITIS INTERMEDIA: PAR PLANITIS • UVEITIS POSTERIOR: COROIDITIS, RETINITIS

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ETIOLOGIA • > IDIOPATICA • ESPONDILITIS ANQUILOSANTE • TBC • HERPES • LUPUS • SARCOIDOSIS • VKH

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UVEITIS ANTERIOR • SE CARACTERIZA POR: • • • • • • • •

OJO ROJO DOLOR TYNDALL, FLARE POSITIVO MIOSIS PRESENCIA DE SINEQUIAS PRECIPITADOS RETROQUERATICOS FINOS, GRANULOMATOSOS HIPOPION PIO: • NORMAL • DISMINUIDA • AUMENTADA

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TTO • CORTICOIDES TOPICOS • CORTICOIDES ORALES • MIDRIATICOS TOPICOS • ANALGESICOS • TTO ETIOLOGICO

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La presencia de sangre en la cámara anterior del ojo se denomina: (EsSalud 05) A. Hipopion B. Hifema C. Hipertropia D. Hiperforia E. Hiperopia

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La presencia de sangre en la cámara anterior del ojo se denomina: (EsSalud 05) A. Hipopion B. Hifema C. Hipertropia D. Hiperforia E. Hiperopia

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En la clasificación de la retinopatía hipertensiva, el grado IV se caracteriza PRINCIPALMENTE por: (2003 - A) A. Estrechamiento arteriovenoso 1:3 ó 1:2 B. Presencia de hemorragias C. Presencia de exudados D. Presencia de edema de papila E. Reflexión arteriolar intensa de la luz

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En la clasificación de la retinopatía hipertensiva, el grado IV se caracteriza PRINCIPALMENTE por: (2003 - A) A. Estrechamiento arteriovenoso 1:3 ó 1:2 B. Presencia de hemorragias C. Presencia de exudados D. Presencia de edema de papila E. Reflexión arteriolar intensa de la luz

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• ¿Cuál uál de los siguientes signos o síntomas síntoma as clínicos proporciona porciona el diagnóstico más preciso o de glaucoma agudo? udo? (2005 - B) • Congestión ngestión conjuntival ngestión palpebral inferior • Congestión or ocular moderado • Dolor pila dilatada • Pupila or y picazón severo • Ardor

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¿Cuál de los siguientes signos o síntomas clínicos proporciona el diagnóstico más preciso de glaucoma agudo? (2005 - B) A. Congestión conjuntival B. Congestión palpebral inferior C. Dolor ocular moderado D. Pupila dilatada E. Ardor y picazón severo

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En el tratamiento de urgencia del glaucoma agudo. ¿Qué fármaco se debe indicar? (2006 - A) A. Espironalactona B. Atropina 1% C. β bloqueador no selectivo D. Furosemida E. Acelazolamida

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En la conjuntivitis aguda purulenta está contraindicado: (2006 - A) A. La lubricación ocular B. La aplicación local de antiinflamatorios C. La antibicticoterapia local D. El lavado ocular E. La oclusión ocular

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Agricultor de 36 años, que hace 3 días se golpeó el ojo derecho con una rama, desde ayer presenta dolor y disminución de la visión en dicha ojo. Al examen se observa en cornea derecha: Ulcera blanquecina, de márgenes mal delimitados y elevados. El diagnóstico más probable es una queratitis de tipo: (2005 - A) A. Viral B. Bacteriana C. Parasitaria D. Micotica E. Actinica

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Adolescente acude por fiebre y cefalea. Examen físico: quemosis y proptosis Radiografía de senos paranasales: sinusitis ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (EsSalud 14) A. Infarto cerebral B. Celulitis preseptal C. Meningoencefalitis aguda D. Celulitis orbitaria E. Trombosis del seno cavernoso

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Recién nacido se detecta 6 horas luego de haber nacido la presencia de parpados edematizados, conjuntivas congestivas y secreción ocular clara. El diagnostico más probable es. (EsSalud 17) A. Conjuntivitis de inclusión B. Oftalmia gonocócica C. Oftalmia neumococica D. Conjuntivitis química E. Dacriocistitis

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