Otorrino, Cuadro Comparativo

Otorrinolaringología Cuadros comparativos Edad y preferencia Etiología

VERTIGO POSTURAL PAROXISTICO

Mujeres de 50 años

ENFERMEDAD DE MENIERE

NEURONITIS VESTIBULAR

TRAUMA ACUSTICO

Jorge Flores Martinez

Clinica

Idiopática, vejez Traumas craneocefalicos Infecciones , trombosis de la arteria vestibular anterior, espondilosis cervical, patología cerebelosa, compresión de la arteria vertebral por osteofitos.

Fatiga,nauseas, vértigo de tipo súbito Posicional ,de crisis corta

Mujeres de30- 50 años

Idiopática, alergias, sífilis, mixedema, antecedentes de Cx otológica

Hipoacusia ” neurosensorial, unilateral, progresiva, lesión permanente ” , vértigo, presencia de acúfenos sensación de plenitud auricular, vómitos y nauseas vértigo de horas , descendente y Periférico, episódico con fatiga

No predilección,

Virus, infección del sistema respiratorio o del sistema gastrointestinal ,Disminución del flujo sanguíneo en el oído interno Exposición a agentes tóxicos Sustancias alérgicas

Náuseas y vomito, palidez, diaforesis. Vértigo Súbito que dura de días a semanas, gradual, severo , aumenta con posturas

Traumas craneocefalicos Idiopática Trabajo Volúmenes elevados

Presenta acúfenos inmediatos de minutos-meses, otalgia pasajera, sensación de plenitud dificultad del lenguaje Hipoacusia neurosensitiva con

30-45 años

Hombres de 20 a 40 años

(de 10 -20 segundos); Nistagmus( Mixto ;componente torsional y uno vertical; rotatorio descendente,agotable

Estudios complementarios

Tratamiento

Audiograma: Audición simétrica Calificaciones apropiadas de discriminación del lenguaje.

Sedantes laberinticos y derivados de la ergotamina, fisioterapia, qx. Sección del nervio ampular posterior.

Radiología.- falta de neumatización periacueductal Potenciales de suma “ alargados” Prueba de glicerol “fluactuaciones en la audición”

Dieta hiposodica Diuréticos Sedantes laberinticos Inyección de gentamicina 0.75 ml(60mg) 40 mg por ml Supresores vestibulares Hidratación adecuada

Nistagmo (horizontal ”muchas veces componente torsional que suprime al fijar la vista”, espontáneo y periférico, con 2 fases , una FL”oído lesionado” y una FR ”aleja de este”

Audiometría: Hipoacusia neurosensorial Escotoma 4000 HZ recuperación a la frecuencia 6000 Hz.

Protección contra ruidos Auxiliares auditivos Bloqueadores de los canales de calcio

Otorrinolaringología Cuadros comparativos

HIPOACUSIA OTOTOXICA

Mujeres de 30 a 50 años

PRESBIACUASIA

Hombres mayores de 40 años

Producida por Productos químicos como Medicamentos , Pesticidas Solventes

Un factor es la Vejez así como la arteroesclerosis o debido a un trauma acústico o por medicamentos ototoxicos.

Jorge Flores Martinez

desviación de alta frecuencia.

Afección en las frecuencias agudas. Grado 1: pérdida 4000 Hz Grado 2: Mayor pérdida a los 4000 Hz Grado 3: pérdida de 4000, 2000 y 1000 Hz. Grado 4: Todas las frecuencias.

hipoacusia neurosensorial sensación de plenitud auricular náuseas y vómitos

Estadio inicial Auxiliares auditivos Daño se limita a las agudas N/E (4.000 a 8.000 Hz) y no afecta frecuencias normales. Estadio avanzado Afecta ápex coclear y frecuencias más graves y la audición conversacional. Audiometría tonal Auxiliares auditivos liminar: Se realiza con unos cascos que proporcionan los distintos tonos: entre 125 y 8.000 Hz , personas con presbiacusia presentan pérdida de audición habitualmente a partir de 2.000 Hz.

Hipoacusia bilateral que afecta lenta y progresivamente. Dificultad para entender Acufenos uni o bilaterales. Conversaciones cuando habla más de una persona. Dificultad para entender conversaciones en ambientes ruidosos Desequilibrio Necesidad de aumentar el volumen de los que lo trasmiten No entender completa una conversación Vértigo con sensación rotatoria

Audiometría verbal: Utilizando palabras de dos sílabas que el paciente debe repetir exactamente. Con ello se evalúa el grado de inteligibilidad que conserva el paciente.

Otorrinolaringología Cuadros comparativos INSUFICIENCIA VERTEBROBASILAR

Mujeres, mayores a 50 años

Jorge Flores Martinez

DM, HTA

Control de los factores etiológicos, Antiagregarios plaquetarios

Cefalea, síntomas visuales “diplopía, ceguera”, sensación de plenitud auditiva, inestabilidad Vertigo postural paroxistico brusco, unos pocos minutos y se asocia a náuseas o vómito Hipoacusia neurosensorial bilateral Nistagmus Postural de tipo central, vertical ,espontaneo, posicional

DISFUNCIÓN Mujeres, edad TEMPOROMAXILAR reproductiva

Traumatismos, Bruxismo Lesión de latigazo, estres

Dolor de moderado a intenso en la región preauricular, mandibular. Incapacidad al abrir la boca y chasquido al cierre asi como alterasiones dentales a la oclusión; vertigo e hipoacusia ocasionaes-.

Tratamiento físico: terapia calor frio, analgésicos, antiinflamatorios

VERTIGO POSTRAUMATICO

Mayores de 18, masculino

Accidentes con vehículos Accidentes de bicicleta, caídas; presencia de crisis convulsivas así como asaltos agravantes.

Arreflexia vestibular, cifosis. Hipoacusia de conducción otorragia y otolicuorrea. signo de Battle Vértigo central intenso o periférico episódico Nistagmo central o periférico “posicional, horizontal”

Estudio audiológico Electronistagmografía, con pruebas calóricas normales Resonancia magnética craneal con contraste, para descartar otras causas

Fisioterapia antivertiginosos

OTOESCLEROSIS

En el adulto joven con predilección en las mujeres

Genetica.

Presencia de acufenos y paracusia ; tono bajo al habla .Hipoacusia conductiva, bilateral en el 85 a 90 % de los casos es raro el tipo neurosensorial , es de tipo progresiva y afecta a todas las frecuencias.

Audiograma presente o previo que muestra un diferencial airehueso.

Auxiliar auditivo Floruro de sodio

Hipoacusia de conducción de baja frecuencia Prueba de Rinne negativa Muesca de Carhart Timpanograma tipo A, o As

Audiometria

Otorrinolaringología Cuadros comparativos

Jorge Flores Martinez Hipoacusia de conducción de predominio en frecuencias graves. Hipoacusia neurosensorial centrada en frecuencias medias .