Otitis Media Non Supuratif New

OTITIS MEDIA NON-SUPURATIF DEFINISI Otitis media non supuratif disebut juga dengan nama otitis media serosa, otitis media musinosa, otitis media efusi, otitis media sekretoria, otitis media mucoid (glue ear). Otitis media non supuratif adalah suatu keadaan pada telinga tengah yang ditandai dengan terdapatnya sekret yang nonpurulen dan membran timpani utuh tanpa tanda-tanda radang. Adanya cairan di telinga tengah dengan membran timpani utuh tanpa tanda-tanda infeksi disebut juga otitis media dengan efusi.

Jenis efusi :  Encer  otitis media serosa  Kental seperti lem  otitis media mukoid (glue ear)

ETIOLOGI 

Otitis Media Serosa  akibat adanya transudat atau plasma yang mengalir dari pembuluh darah ke telinga tengah yang sebagian besar terjadi akibat adanya perbedaan tekanan hidrostatik.



Otitis Media Mukoid  cairan yang ada di telinga tengah timbul akibat sekresi aktif dari kelenjar dan kista yang terdapat di dalam mukosa telinga tengah, tuba Eustachius dan rongga mastoid.

Factor yang berperan utama dalam hal ini adalah terganggunya fungsi tuba eustachius. Factor lain yang dapat berperan sebagai penyebab adalah adenoid hipertrofi, adenoitis, sumbing palatum, tumor di nasofaring, barotraumas, sinusitis, rhinitis, defisiensi imunologik atau metabolic. Keadaan alergik sering berperan sebagai factor tambahan dalam timbulnya cairan di tellinga tengah (efusi telinga tengah).

OTITIS MEDIA SEROSA AKUT

Definisi Keadaan terdapatnya sekret di telinga tengah secara tiba-tiba yang disebabkan oleh gangguan fungsi tuba.

Etiologi Keadaan akut pada otitis tipe ini dapat disebabkan oleh : 

Sumbatan tuba, pada keadaan tersebut terbentuk cairan di telinga tengah disebabkan oleh tersumbatnya tuba secara tiba-tiba seperti pada barotrauma



Virus, terbentuknya cairan di telinga tengah yang berhubungan dengan infeksi virus pada jalan napas atas



Alergi, terbentuknya cairan di telinga tengah yang berhubungan dengan keadaan alergi pada jalan napas atas



Idiopatik

Gejala  Gejala yang menonjol biasanya pendengaran berkurang  Pasien dapat mengeluh rasa tersumbat pada telinga atau suara sendiri terdengar lebih nyaring atau berbeda pada telinga yang sakit (diplacusis binauralis)  Kadang terasa seperti ada cairan yang bergerak dalam telinga pada saat posisi kepala berubah  Rasa sedikit nyeri dalam telinga dapat terjadi pada saat awal tuba terganggu, yang menyebabkan timbul tekanan negatif pada telinga tengah, tetapi setelah sekret terbentuk tekanan negatif ini pelan-pelan hilang  Tinitus, vertigo atau pusing kadang-kadang ada dalam bentuk yang ringan

Tanda

 Otoskopi  terlihat membran timpani retraksi  Kadang-kadang tampak gelembung udara atau permukaan cairan dalam kavum timpani.  Tuli konduktif  dibuktikan dengan tes garpu tala

Tata Laksana Pengobatan dapat secara medikamentosa dan pembedahan. Pada pengobatan medikal diberikan obat vasokonstriktor lokal (tetes hidung), anti histamin serta perasat Valsava bila tidak ada tanda-tanda infeksi di jalan napas atas. Setelah satu atau dua minggu, bila gejala-gejala masih menetap, dilakukan miringotomi dan bila masih belum sembuh maka dilakukan miringotomi serta pemasangan pipa ventilasi (grommet tube).

OTITIS MEDIA SEROSA KRONIK (GLUE EAR)

Definisi Batasan antara kondisi otitis media serosa akut dengan otitis media kronik hanya pada cara terbentuknya sekret. Pada otitis media serosa akut sekret terjadi secara tiba-tiba di telinga tengah dengan disertai rasa nyeri pada telinga, sedangkan pada keadaan kronis sekret terbentuk secara bertahap tanpa rasa nyeri dengan gejala-gejala pada telinga yang berlangsung lama.

Epidemiologi Otitis media serosa kronik lebih sering terjadi pada anak-anak, sedangkan otitis media serosa akut lebih sering terjadi pada orang dewasa. Otitis media serosa unilateral pada orang dewasa tanpa penyebab yang jelas harus selalu dipikirkan kemungkinan adanya karsinoma nasofaring.

Etiologi

Otitis media serosa kronik dapat terjadi sebagai gejala sisa dari otitis media akut yang tidak sembuh sempurna. Penyebab lain diperkirakan adanya hubungan dengan infeksi virus, keadaan alergi atau gangguan mekanis pada tuba.

Gejala dan Tanda -

Sekret pada otitis media serosa kronik dapat kental seperti lem (glue ear)

-

Perasaan tuli lebih menonjol (40 – 50 dB) akibat sekret kental

-

Otoskopi  terlihat membran timpani utuh, retraksi, suram, kuning kemerahan atau keabu-abuan

Tata Laksana Pengobatan yang harus dilakukan adalah mengeluarkan sekret dengan miringitomi dan memasang pipa ventilasi (Grommet). Pada kasus yang masih baru, pemberian dekongestan tetes hidung serta kombinasi anti histamin – dekongesan per oral kadang-kadang bisa berhasil. Pengobatan medikamentosa dianjurkan selama 3 bulan, bila tidak berhasil baru dilakukan tindakan operasi. Disamping itu harus pula dinilai serta diobati faktor-faktor penyebab seperti alergi, pembesaran adenoid atau tonsil, infeksi hidung dan sinus.