Ortodoncia en Dentición Mixta - Esgrivan - Unlocked2 - 0545 PDF

 

CAPÍTULO XVI XVI -P -PROBLE ROBLEMAS MAS EN EL PLANO VERTICAL MORDIDA ABIERTA AN ANTERIOR: TERIOR: DEN DENTARIA TARIA Y FENOTIPO HIPER HIPERDIVERGEN DIVERGENTE TE

maxilar debido a que las fuerzas son aplicadas a través de la de nt ic ició ión. n.3 36Fig. XVI-17 XVI-17

c.

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B loq qu ue de mor dida po oss t er er i o r . ( B M P )

Estudios realizados con el uso de estos aparatos han mostrado su efectividad para modificar los patrones esqueléticos verticales, en hum anos y en anim ales.39 ales.39 El BMP mantiene la mandíbula abierta más allá de su posi ción de reposo por una cantidad variable, lo cual tiende a incremen tar el el ángulo gonial. McNam ara 40 concluyó que el complejo maxilar maxilar fue más afectado por BPM, a un que los cambios han sido reportados que ocurren en todo el complejo cran eof acia l41 El BMP tambié n ha sido usado utilizando magnetos y resortes y conjuntamen te con la mentonera vertical y reportan resultados muy satisfactorios en la reducción de la altura facial anterior. 42, 43. 44, 45

d. Fig. XVI-17. Fuerza del extraoral de tracción alta, anterior o

B l o qu q u e d e i n t r u s i ó n p o s t e r i o r e llá á s t i co co   (BIPE)

 posterior al centro de resistencia dentomaxilar.

b. Regulador funcional de Frankel También se han reportado resultados favorables con el uso del regulador funcional de Frankel, basados en el hecho de que en estos pacientes se encuentra presente un sellado oral deficiente por una incompetencia en la postura de los labios causada por la pobre tonicidad toni cidad de la musculatura labial, considerado un factor importante en la etiología de la mordida abierta anterior, por lo que se ha sugerido el aparato funcional que contribuye a mejo rar el el tton ono o musc mu scul ular. ar.2 27'2 '29 9'38(Ve 8(Verr Capítu Ca pítulo lo XIV) XIV ) Fig. XVI-18 XVI-18

Este aparato sido usado en la Universidad de Toronto desde 1960 yhaprovee un método bastante eficaz en la rápida reducción de la mordida abierta anterior asocia da con problemas de exceso de la altura facial de origen ambiental y son usados usados después de que éste ha sido eli minado y actúa previnie ndo la intrusión intrusión de los segm en tos bucales. Esto permite una autorotación hacia arriba y adelante de manera que el subsecuente crecimiento la mandibular es expresado horizontalmente más que verti calm ente .46 La mejor época para la utilización del BIPE es entre los 9 y 12 años de edad, cuando el segundo m olar perma nen te aun no ha completado su erupción, lo que no significa que no puede ser utilizado después de esta edad, pero, debemos recalcar que es en esta época del desarrollo don de se obtie nen los mejores resulta res ultados. dos.4 45 Su acción es estimular la intrusión de los molares maxi lares mediante su uso continuo, Tiene la ventaja de que la recidiva es más difícil que con el cierre anterior por tracción de la región incisiva, pero para que este funcio ne correctamente deben cumplirse ciertos requisitos, ta tan n to en e n su con c onfe fecc cció ión n ccom om o en su uso. 25' 46¿ 6¿tt7,48 El aparato consiste en una placa inferior construido con dos resortes helicoidales a cada lado, uno vestibular y

Fig. XVI-18. Aparato regulador de funciones de Frankel. (Ver

Capítulo XIV)

otro lingual, confeccionado en alambre calibre 0.8mm (0.032"), retenedores en los primeros molares, almoha dillas oclusales realizadas en acrílico resistente (polime-