Orientación y Consejería Psicológica

ORIENTACIÓN Y CONSEJERÍA PSICOLÓGICA

I.

Introducción

A través de la historia la psicología ha tomado varios rumbos, con ello, ha adoptadas variadas modalidades y diversos caminos. Con el propósito principal de lidiar con las necesidades particulares de cada época y sus sujetos. La Psicología en Consejería no es la excepción, por tal razón es pertinente observar cambios significativos desde los tiempos de Rogers hasta el presente. Es nuestro interés identificar algunos de estos cambios y, además identificar, de forma reflexiva, algunos de los desafíos globales los cuales se enfrenta la Psicología en Consejería. Incluyendo la comparación por contraste entre los modelos de pensamiento de las culturas orientales y occidentales. II.

Definición

1.1. Counselling El término “Counselling” está en inglés; indicando una  noción de proceso, una acción

temporal de continuidad y despliegue. La traducción no es precisa y pueden usarse diversos términos para referirse a ella como: orientación, consejo, consultoria, asesoria, hasta tutora. Para evitar discusiones los autores prefieren utilizar este término, ya que los términos anteriormente mencionados no son totalmente sinónimo, y entrañan sutiles diferencias semánticas.  Normalmente se ejecuta o desarrolla en ambientes con personas no recluidas recluidas como en el ámbito educativo (centros académicos), vocacional, organizacional/laboral (agencias),  personal, social, social, o en el consultorio consultorio privado. B. Shertzer y Stone (1999) refieren en su libro Manual para el Asesoramiento  psicológico (Counseling); (Counseling); es un proceso de apoyo, filosofia que trata de definir un saber estar con las personas. Son técnicas de apoyo emocional, que con su manejo adecuado en manos de profesionales, son capaces de ayudar a las personas a resolver sus propios conflictos, si se les da la oportunidad. Es una profesión que promueve, el autoconocimiento necesario para producir cambios, tomar decisiones, resolver conflictos en función de elaborar nuevas alternativas e

incorporar recursos internos que favorezcan su desarrollo personal y cooperar en una  búsqueda de lo transcendental. transcendental. Proceso mediante el cual el consultor ayuda a interpretar hechos relacionado con una elección, un plan o ciertos ajustes que necesita hacer. Proceso que tiene lugar en una relación de persona a persona entre un individuo  perturbado por problemas que no puede manejar solo y un profesional cuya formación y experiencia lo califican para Ayudar a otros a alcanzar soluciones para diversos tipos de dificultades personales. Proceso mediante el cual la estructura del yo se relaja en el medio seguro de la relación con el terapeuta y se perciben experiencias previamente negadas que se integran entonces en un yo modificado. La interacción que se produce entre dos individuos llamados consultor y cliente (paciente), que tiene lugar en un contexto profesional, y que se inicia y se mantiene como medio para facilitar que se produzca ciertos cambios en la conducta del cliente. El proceso que implica relaciones interpersonales entre un counselor y uno o más clientes, el primero emplea métodos psicológicos basados en el conocimiento sistemático de la personalidad humana para tratar de mejorar la l a salud mental de los l os segundos. Ayudar a un individuo a tomar conciencia de sí mismo y de los modos en que reacciona a las influencias que ejerce su significado personal de esta conducta y a desarrollar y clarificar un conjunto de metas y valores que orientan la l a conducta futura. desde una primera etapa donde el énfasis estuvo puesto en trabajar con las cogniciones y/o los constructos cognitivos como determinantes de los comportamientos y conductas, en la actualidad se ha integrado lo emocional, las experiencias vivenciales, como dadoras de significado y  basamento en en la instalación de de la manera de ser en el mundo. mundo. en todos los modos de conceptualizar el counseling la noción de proceso es un elemento esencial. se habla de camino, de acontecer, de acciones dirigidas hacia adelante a superar la dificultad y facilitar el desarrollo. se mencionan panes, ajustar a realizar soluciones para diversos tipos de dificultades  personales, la toma de concienci de sí mismo como factor clave para el cambio y para alcanzar las metas de propuestas. se vislumbra la posibilidad de la autoayuda la autorrealización, la búsqueda de metas y valores más integrados.

Otro dato importante es el factor al “clima” en la relación de ayuda, donde se debe

observar: calidez, tolerancia, aceptación, comprensión y aprehensión, actitudes que fueron muy trabajadas por Carl Rogers (1984). 1.1.1.

Reglas

básicas

del

counseling

Cuenta con ocho normas de apoyo emocional que deben estar siempre presentes y que deberíamos aplicarlas en nuestra labor como tutores y consejeros. En muchas ocasiones, nuestra propia intuición nos hace actuar usando algunas o todas de estas normas, pero es importante, si queremos evolucionar a un mayor reconocimiento de nuestra labor tutoral, que seamos conscientes de por qué usamos estas normas y hacia dónde llevan. -

No

juzgues.

 Nuestra labor no es la de juzgar a nadie, y menos a las personas que buscan consejo en nosotros. En nuestro quehacer diario cometemos el error de establecer una sentencia de culpabilidad o no culpabilidad a las conductas de las personas, con lo cual reeditamos el ambiente descalificador que llevó al aconsejado a la crisis o problema que lo aqueja; es decir, no ayudamos en nada. Muy al contrario, el consejero o tutor debe crear un ambiente de aceptación  –  poco usual en nuestro medio, por lo demás- a fin de que la persona se anime a explorarse a sí misma y supere sus dificultades. Aceptar al consultante no significa estar de acuerdo con él ni compartir sus creencias; significa, lisa y llanamente, evitar juzgarlo o criticarlo. Alcanzar esta meta implica haber recorrido el 50% del camino de un proceso de orientación

o

-

consejo.

Sé

empático.

Definimos empatía como el proceso de colocarse, cognoscitiva y efectivamente, en la situación del otro, de procurar entender sus sentimientos, vivencias y el significado personal de sus experiencias más importantes, dejando de lado en lo posible nuestro propio campo experiencial.

La

aplicamos

mediante

:

La escucha activa: en principio...callarse y escuchar con atención al otro, poniendo énfasis en lo que pasa aquí y ahora, en su marco de referencia interno, tratando de no anticiparnos a lo que va a ocurrir; tratar de captar el significado emocional de lo que dice en

lugar de centrarnos sólo en los hechos o anécdotas narrados. En pocas palabras, sensibilizar el oído al discurso emocional del interlocutor. Además, comunicar al cliente lo que hemos captado en él con fines de retroalimentarlo y facilitar su autoconocimiento. La postura corporal empática: ●

Mirar a los ojos.

●

Hacer señales con la cabeza en señal de aliento.

●

Copiar sutilmente las expresiones del aconsejado para demostrarle empatía.

●

Adoptar una postura cordial, relajada y abierta inclinándose ligeramente en dirección

al

cliente.

Cabe establecer una diferenciación entre simpatía y empatía, para que no caigamos en errores. La simpatía es superficial, y hasta cierto punto entraña sentimientos de pena, lástima, solidaridad, cortesía, condolencia o similares, pero desde una actitud de “estar fuera del marco referencial del aconsejado”. El consejero que “simpatiza” no se esfuerza por entender

usando las claves mentales del otro sino conservando las suyas propias, y es desde allí que  juzga y simpatiza. Obviamente, esto no es de mucha ayuda, pues no hay un verdadero acompañamiento emocional, que es lo verdaderamente terapéutico en esta clase de relaciones. La empatía, en cambio, supone un renunciamiento personal momentáneo; un tratar

de

asumir

al

otro

en

todo

lo

posible

a

fin

de

comprenderlo.

 No siempre vamos a poder empatizar con todo el mundo y esto no significa que no seamos buenos consejeros. Pero si que es verdad que aunque no podamos empatizar si que  podemos tratar de averiguar qué sentimientos tiene la otra persona en esos momentos. Esto de  por -

sí

ya No

es

bastante des

ayuda. consejos

Curiosamente lo que menos se recomienda a un “consejero” es aconsejar. Si partimos

del principio básico del counseling, el cual dice que la persona es capaz de resolver sus  propios conflictos si se le dan las condiciones psicológicas adecuadas, dar consejos puede ser innecesario y hasta contraproducente, pues decirle a la persona lo que debe hacer violaría este  principio básico, ya que implicaría que nosotros, los “aconsejadores”, sabemos mejor que él lo que debe hacer con su vida. Además, casi siempre, de todo el tiempo que estemos con el aconsejado, seguramente no se va a acordar de lo que le hayamos dicho pero sí que se acordará de cómo se sintió con ese profesional. Obviamente esto tiene sus excepciones; hay casos, muy puntuales y concretos, donde un consejo puede ser tolerado, pero no exageremos.

-

No

preguntes

nunca

(o

casi

nunca)

por

qué

La vía regia para la superación de los conflictos y problemas es la toma de contacto y la exploración de las emociones y sentimientos; esto lleva al autoconocimiento y al cambio  positivo. La búsqueda de “porques” nos aleja de esta meta y nos lleva automáticamente a la

racionalización y al autoengaño. El por qué nos empuja a buscar la causa de la causa de la causa... y para eso el consejero o el tutor no son necesarios. Si necesitamos hacer preguntas, más útil resulta el “cómo”. Preguntar cómo suceden las cosas nos lleva a ce ntrarnos

en los

 procesos y a una mayor toma de conciencia. El por qué, además, lleva también a buscar culpables y/o responsables, y a evadir nuestra propia responsabilidad por lo que nos sucede. -

No

tomes

la

responsabilidad

del

problema

del

otro

Un fenómeno que recién se empieza a estudiar y que aqueja a las personas que ejercen  profesiones de ayuda (entre ellas los maestros y consejeros) es el llamado “síndrome del quemado”, del burnout o de Thomas. Esto es, un estado de estrés permanente y desgastador

que acarrea trastornos psicosomáticos y puede llegar a dejar fuera de combate a quien lo  padece. Por ello es necesario aprender a no llevarse el trabajo y sus problemas a casa; no querer vivir por los demás ni solucionar los problemas ajenos a como de lugar. Como decía el maestro Humberto Rotondo, cuidarnos del “furor curandis”. Un principio básico del

counsaling dice que la ayuda no puede ser obligatoria; no se puede ni se debe forzar a nadie a recibir nuestro auxilio, porque de ser así más nos estaríamos ayudando a nosotros mismos al sentirnos “útiles”, que a la persona aquejada. El verdadero profesional de la ayuda sabe que

ésta tiene su momento, y que muchas personas que parecen necesitarla no siempre están maduras para recibirla. No está demás resaltar el hecho de que una persona que se siente demasiado involucrada por los problemas ajenos necesita, para sí mismo, ayuda. La excesiva solidaridad (así como la excesiva indiferencia) no son indicadores de salud mental. -

No

interpretes

la

situación

del

otro

Interpretar es buscar el significado, oculto a la actual comprensión del aconsejado, de su conducta y sus experiencias. Interpretar es juzgar, y ya hemos dicho los factores nocivos de ello. El que interpreta muchas veces demuestra (a sí mismo, narcisísticamente) su sapiencia, pero pocas veces ayuda. Mucho más útil es reflejar las emociones de la persona, servirle de eco para que retome el contacto con sus propias experiencias. La interpretación,  para ser de utilidad, tiene que darse en un contexto psicoterapéutico, y ello escapa a los

objetivos -

de Concéntrate

la

en

el

tutoría.

aquí

y

ahora

Todo lo que nos sucede, sucede en el aquí y ahora. Sin descuidar las experiencias del  pasado, no nos centremos excesivamente en ellas; antes bien, analicemos básicamente el  presente del aconsejado o las repercusiones actuales del pasado. Jugar a la arqueología con los -

aconsejados

tampoco

Concéntrate

va

a

primero

ser en

de

mucha los

utilidad. sentimientos

 Nos debemos preguntar siempre qué estemos ante un paciente ¿cómo se siente?¿Qué expresa? ¿Cómo lo expresa?. Su postura, su mirada, el tono de su voz. Desde el counseling y sin darnos cuenta estamos ofreciendo una terapia al paciente a la vez que nos produce una satisfacción a nosotros mismos el saber qué hemos actuado desde los sentimientos. 1.1.2. fases en el desarrollo del proceso de counseling: a. Fase de exploración: El profesional desarrolla el clima cálido adecuado para que el cliente pueda explorar el problema desde sus sistema de referencias, antes de centrarse en cuestiones concretas. Las herramientas de las que disponemos para ello son: estar atentos, escuchar activamente y las técnicas de relación. El objetivo es que el cliente confíe en el consejero con fines de crear las condiciones para la fase siguiente.  b. Fase de nueva comprensión: Se ayuda al sujeto a que vea su situación desde nuevas perspectivas y a que se centre en lo que podría hacer para afrontarla de un modo más efectivo. Se le ayuda para que vea los recursos de los que dispone y que podría utilizar. Las herramientas siguen siendo la comprensión y la escucha activa, profundizando en la comprensión empática, ayudando al cliente a reconocer temas, patrones de conducta, inconsistencias y sentimientos. Se debe  propiciar que el cliente se vea a sí mismo desde diversos ángulos a fin de que supere formas rígidas y auto devaluadoras de percibirse a sí mismo. c. Fase de acción: Consiste en ayudar al cliente a considerar los posibles modos de actuar, ver costos o consecuencias, planear la acción, llevarla a cabo y evaluarla. Las técnicas de resolución de

 problemas y toma de decisiones son muy útiles aquí. Hay que tener en claro que en el counseling no existe “lo adecuado” y “lo inadecuado”, sino lo que puede ser más adecuado,

en ese momento, para esa persona, en sus circunstancias específicas. III. ORIENTACIÓN Y CONSEJERÍA

El counseling puede ser dividido, en dos grandes rubros, como son la orientación y el consejo propiamente dicho: 3.1. ORIENTACIÓN Dirigida a personas normales pero que requieren ayuda para aprender a tomar decisiones y darle una estructura más clara a su ida. Se centra en facilitar el proceso de elección del cliente y le ayuda a elegir con éxito en aspectos vitales. En momentos en los cuales se ve la necesidad de optar por algo muy importante para la vidas, y cuyas repercusiones no eran del todo previsibles. Seguramente dichos momentos estuvieron cargados de tensiones, ansiedad y otros “síntomas” esperables y normales. Tal vez

incluso algunos no se atreven a compartir esa situación con nadie y viéndose cercados por la soledad y la desesperación. Elegir no siempre es fácil: puede llevar a un estado de crisis que requiere de alguien que ayude. Es aquí donde la orientación entra a tallar. Aquí el profesional trata de crear esas condiciones favorables para que la persona elija y decida sobre su vida con libertad y sin miedos ni presiones. Se convierte en un facilitador: ●

facilita la búsqueda y la obtención y la información necesario (opciones) para la elección.

●

fomenta el autoconocimiento del cliente para que estas decisiones vitales se den sobre bases sólidas y no sobre fantasía o falsas creencias.

●

ayuda a evaluar.

●

sopesa junto con el cliente su aplicabilidad, las posibles consecuencias para su vida, y la mejor manera de elegir lo legido, monitoreando sus efectos.

El cliente al sentirse acompañado y comprendido se dará cuenta que el puede hallar las respuestas para las interrogantes esenciales de su vida. Que puede tomar decisiones sin el temor que los errores no tienen que ser necesariamente una catástrofe y hacernos miserables. Ejemplos de casos típico para orientación:

●

Orientación vocacional.

●

Orientación laboral

●

Elección de pareja / casarse o no / tener o no tener hijos.

●

Realización de viajes y cambios de estilos de vida.

●

Emancipación y salida del hogar.

●

Desarrollo de un proyecto de vida. En la orientación las preguntas que el cliente desea que le respondamos son:

●

¿qué hago?

●

¿qué escojo?

●

¿qué es lo más conveniente para mi? Cabe avertit, a cotrapelo de lo que el término sugiere, que el orientador no decide por

el cliente o paciente. Crea las condiciones psicosociales para que el lo haga. 3.1.1. El Proceso de Orientación

http://ecologia-mental.blogspot.pe/2005/10/consejeria-psicologica.html 1) Establecimiento de la relación: Aquí son importantes tres actitudes básicas, como son, la aceptación incondicional, la empatía y la autenticidad. Sin una buena relación inicial, basada en el respeto y la confianza, es probable que el proceso de orientación fracase. 2) Delimitación de objetivos: En esta fase es importante que, de manera conjunta con el cliente, se establezca qué es lo que él desea conseguir en dos esferas: en la consulta y en su vida. O dicho de otro modo, qué desea ser en la vida y cómo la consulta puede ayudarlo para ello. La delimitación de objetivos le dará coherencia y estructura al proceso. 3) Análisis de posibilidades: Se trata de que la persona sea capaz de elaborar posibilidades de elección para conseguir los objetivos vitales que se ha planteado. Para elegir necesita información sobre si

mismo, el entorno, sus recursos, obstáculos, etc., y sopesarlos con ecuanimidad. Darse cuenta de las opciones reales con las que cuenta y del peso específico de cada una en relación a su  persona. 4) Toma de decisiones: En esta fase el cliente elige y para ello el consejero le brinda seguridad y apoyo. Lo acompaña para vencer los miedos que involucran tomar decisiones vitales. 5) Búsqueda de una estructura: La fase final del consejo consiste en que el cliente empiece a implementar las decisiones adoptadas; que se estructuren en la vida real, más allá del consultorio. El consejero monitorea esta implementación y al constatar su efectividad da por concluido el proceso. 3.2. CONSEJERÍA Termina Rivera (2011) con una reflexión acerca del estado de la consejería, en la cual  plantea que sus principales marcos terapéuticos se relacionan a aspectos remediales,  preventivos y psicoeducativos. Y que por lo tanto es un deber atender “las necesidades que

enfrenta los seres humanos sin gravedad patológica, pero a su vez importantes para mejorar la estabilidad y buen funcionamiento de los mismos” (p. 8). La Consejería Psicológica, por su parte, enfatizan en aspectos vocacionales y de salud de los individuos que tienen problemas y dificultades de vida. Sin embargo, estas diferenciaciones, lejos de ayudar a definir mejor ambas especialidades, contribuyeron a nublar las diferencias de competencias entre ambas disciplinas. La realidad histórica muestra que tanto la Psicología Clínica como la Psicología en Consejería se han desarrollado trabajando en los mismos escenarios laborales y terapéuticos, usando modalidades iguales de intervenciones psicoterapéuticas. Pone énfasis en una forma directiva de ejercer ayuda psíquica, la referida a dar consejo profesionales. La palabra consejo proviene del latín “consilium”, parecer o dictamen que se da o toma acerca de una cosa. Significa también la unión de “con” o “junto” más “tomar” o “asir” lo que integrado sería algo así como “tomar juntos”. En el uso cotidiano

aconsejar implica recomendar, dar direcciones recomendadas a un asunto por el cual se pide

ayuda. Si bien una tarea probable del counselor puede ser, en algún momento, dar un consejo, en el sentido de “tomar juntos” una decisión con la mayor parte de elementos de analisis

 posibles, esta forma de traducirlo produce confusiones, porque no es lo principal que hace un  profesional del counseling. “El orientador puede mostrar a sus clientes diferentes opciones, ayudándoles a

desarrollar la que ellos escojan. Puede ayudar a examinar detalladamente las situaciones o el comportamiento que les incomodan y a llegar a es punto casi imperceptible pero decisivo desde el cual sería posible iniciar un cambio. Cualquiera que fuere el enfoque utilizado por el orientador, la autonomía del cliente es su fin último: autonomía para que el cliente haga sus  propias elecciones, tome sus propias decisiones y las lleve a la práctica” Boletín de la British Association for Counselling, pag. 10, (1990). 3.2.1. Corrientes Teóricas en Consejería Si bien es a Carl Rogers a quien se le adjudica el surgimiento de la consejería (CONASIDA, 2002; Rivera, 2011; Tatar, 2008; Undurraga, González y Calderón, 2006), en la actualidad son diferentes las corrientes teóricas aplicadas en consejería con un foco y/o sentido variado respecto de la relación entre consejero y consultante (González y Arriagada, 2004). González y Arriagada (2004) explican que las diferencias entre las vertientes teóricas se basan principalmente en sus representaciones del ser humano, lo que lo aqueja, la naturaleza de la relación, los objetivos de la relación de ayuda, las técnicas usadas y los tipos de clientes a los cuales esta ayuda se adapta. a. Enfoque cognitivo-comportamental La consejería estaría centrada en modificar el sistema de creencias personales donde el objetivo principal es “entender cómo el individuo construye su percepción y su

conocimiento de la realidad, cómo toma decisiones a partir de múltiples opciones y cómo actúa y se comporta frente a la realidad” (Tourette-Tourgis, 1996 citado en González y Arriagada, 2004, p. 5). Exponen que se ha desarrollado en áreas como la salud, la prevención y la educación frente a un público que denominan como “que sufren, si se pued e decir así, de una pérdida o

un déficit de sus capacidades adquiridas” (González y Arriagada, 2004, p. 5). Así, los

 principales campos de aplicación refieren a tratamiento de ansiedades, fobias, reacciones  post-traumáticas, problemas sexuales, toxicomanías y dependencias. Específicamente en países anglosajones donde se ha desarrollado como psicología de la salud y medicina comportamental. Un ejemplo aplicado de esta corriente es la consejería a adolescentes descrita por Millán, Morera y Vargas (2007), quienes la definen como una estrategia educativa que busca cambios en la conducta de manera voluntaria y que tengan un impacto en la salud. Asimismo, CONASIDA (2006) destaca lo útil que resulta para acciones vinculadas a “realización de exámenes, entrega de diagnóstico, como también para apoyar la necesidad de

incorporar hábitos o conductas de auto cuidado, apoyar la adherencia a los tratamientos, entre muchas otras” (p. 8).

 b. Corriente psicoanalítica en consejería Según González y Arriagada (2004) no existiría una definición o manual preciso de ésta. A nivel de práctica estaría basada en el tratamiento del síntoma y del malestar. Donde las características del proceso (número, frecuencia y duración de las entrevistas) estarían determinadas por las necesidades momentáneas del paciente y su nivel de desarrollo. Es definida como: “a adaptación libre y deliberada, realizada por un practicante

de consejería, de las ideas y las técnicas psicoanalíticas con el fin de ayudar a sus clientes a enfrentar situaciones d ifíciles y a efectuar cambios en la realidad en la cual viven” (González y Arriagada, 2004, pp. 6-7). c. La consejería existencialista: Se fundamenta en la filosofía, psiquiatría, psicología y teología. Busca comprender las formas de ser en el mundo y las emociones del ser humano enfocándose en la experiencia subjetiva de cada persona. Se centra entonces en la vida de la persona más que en su  personalidad (González y Arriagada, 2004). Busca ayudar a desarrollar y consolidar las capacidades personales de los individuos  para afrontar la vida, motivando a la vez la búsqueda de valores e ideales que guían el ser y actuar: para este enfoque el ser humano es responsable de sus actos y puede llegar a ser más feliz confrontándose a la realidad. La elección de su posición en el mundo le pertenece aún si

otra persona lo ayuda a encontrarla. La única realidad que pertenece a los individuos es la realización de sus proyectos (González y Arriagada, 2004, p. 7) Desde la práctica, refieren que el foco de la consejería está puesto en el encuentro del cliente consigo mismo y no en el encuentro ayudador-cliente. Es decir, no se busca que el cliente reconstruya relaciones anteriores o a los otros en la relación establecida en la consejería sino que se confronte a sí mismo y a su vida con el fin de que busque develar el conjunto más amplio de fenómenos que rigen y definen su vida, yendo más allá del aprender nuevas competencias o eliminar un síntoma (González y Arriagada, 2004). d. Consejería centrada en la persona El principal autor de referencia es Carl Rogers, como se mencionó anteriormente, quien plantea que “la consejería busca lograr un reencuentro de la persona con sus capacidades, sus fuerzas y su potencial existente” (González y Arriagada, 2004, p. 8).

Este modelo concibe al ser humano como seres capaces de desarrollar y regular su  propio comportamiento, tendiendo al crecimiento, madurez, salud y adaptación. Así, la consejería buscaría facilitar este proceso no centrándose en los problemas sino que a través de los aspectos afectivos y las vivencias de la persona. Se intenta trabajar con la percepción del mundo del cliente a través de la empatía como principal medio, “renunciando a toda

 pretensión de realidad objetiva y haciendo abstracciones de su propio universo de referencia sin perder contacto con él” (González y Arriagada, 2004, p. 8).

Charmichael, en la introducción de Counseling & Psychotherapy, se refiere al modelo centrado en la persona propuesto por Rogers (1981): Esta nueva ‘forma de pensamiento’

consiste en abandonar no solamente toda actitud de juicio, de apoyo, de explicación o de investigación, para dejar aparecer lo vivido por el cliente, sino en abandonar incluso toda actitud ‘psicológica’ o ‘psiquiatríca’ que consista o bien en buscar primero la   categoría

gnoseológica del enfermo o una etiqueta clínica que aplicarle, o bien en tratar de encontrar la manera en que ha atravesado etapas históricas caracterizadas y definidas a priori (p. 10) La empatía como base para el proceso permite al cliente sentirse lo suficientemente importante, restaurando su autoestima y facilitando la disminución de mecanismos de defensa y la aceptación de las emociones. Se abre así la posibilidad a nuevos niveles de comprensión, los cuales sumados a una expresión de sentimientos auténticos por parte del consejero/a,

favorecen que el cliente se contacte con sus propios sentimientos (González y Arriagada, 2004). De este modo, el lugar del consejero está dotado de humanidad mostrándose como un ser con afectos, sentimientos y sentidos propios. Se deja así la neutralidad de lado y se basa este en la aceptación o mirada positiva incondicional, la cual implica una actitud positiva y receptiva hacia el cliente (González y Arriagada, 2004). Finalmente, se busca volver a dar el poder al cliente: Volver a dar el poder al cliente es el verdadero sentido de la orientación no directiva que, en nuestra cultura autoritaria y  jerárquica, ha sido falsificada y asociada al “laisser -faire” (dejar hacer). De hecho, lograr que

el cliente llegue a considerarse como el principal juez y árbitro de su vida requiere de un conjunto de actividades e intervenciones de parte del ayudador. (González y Arriagada, 2004,  p. 9) 3.2.2. Características de consejería a. Tiene lugar por consentimiento mutuo de los participantes: no se puede ayudar por obligación ni nadie puede ser obligado a que lo ayuden. Para que sea útil no puede haber  presión ni coerción.  b. En la relación de ayuda se expresa afecto: el cliente tiene el derecho de depositar en el consejero todos los afectos que surjan, y éste debe estar en condiciones de soportarlos y dar el holding correspondiente. Los únicos afectos que el consejero o tutor puede dar son la aceptación, la autenticidad y la empatía. Lo más personal e íntimo se lo guarda para su propio consejero. c. La relación de ayuda tiene sentido: trata de experiencias directas y personales que le dan significado; de allí que no se trate de un aleccionamiento ni de darle “charlas”, sino de

explorar, reconocer y aceptar lo que el cliente es. d. En la relación de ayuda se manifiesta la persona total: se respeta al individuo y su integridad. Supone honestidad intelectual y emocional entre los participantes; no hay lugar  para el fingimiento. e. La relación de ayuda se da porque el cliente necesita comprensión, un ambiente facilitador del crecimiento, información, vínculos reparadores, etc. Las necesidades  principales son las del cliente, las de consejero pasan a un segundo plano. f. La persona que ayuda es accesible y se muestra segura: reconoce para sí sus límites, y aunque no tenga toda su vida solucionada no mezcla sus problemas con los del cliente ni lo usa para sentirse bien consigo mismo. Se muestra cordial y dispuesto a escuchar.

g. La relación de ayuda es una situación estructurada: tiene ciertas reglas, límites, objetivos y procedimientos. Exige roles y capacidades diferenciadas. No es una simple charla entre amigos. h. Promueve el cambio: consejero y cliente aprenden el uno del otro y el resultado es el cambio, es decir, formas diferentes y más adaptativas de pensar, sentir y comportarse, resultado del trabajo conjunto. Tal vez la relación de ayuda puede quedar más clara en su esencia si resaltamos lo que ésta no es. Al respecto Charles Patterson plantea lo siguiente: a. No es el suministro de información, aunque durante el proceso de ayuda ésta pueda  proporcionarse.  b. No es dar consejos, sugerencias o recomendaciones. c. No es influir, abierta o sutilmente, sobre las creencias o conductas por medio de la  persuasión, creencias o convicción, por más indirectas o inocuas que puedan ser. No queremos que el aconsejado esté hecho a nuestra imagen y semejanza. d. No consiste en influir sobre la conducta mediante advertencias, amenazas,  prevenciones u otros modos de obligar sin el empleo de la coerción o la fuerza física (la disciplina y la labor pseudo policiaca no es counseling ni ayuda). e. No consiste en la selección y distribución de los individuos para las diversas tareas y actividades. f. No consiste solamente en realizar entrevistas, sino en la actitud con la que éstas se llevan a cabo. Como ya se dijo, las concepciones acerca de la consejería son variadas así como el foco y el objetivo de la relación establecida. Como medio para organizar esta diversidad, se  presentan a continuación dos categorías que agrupan las concepciones revisadas: un grupo que destaca la sola resolución del problema como objetivo y un grupo que se centra en la relación misma de la consejería y los objetivos producto de ésta. Como ejemplos de la primera categoría, Bidwell y Champey definen la consejería como “una relación en la cual una persona intenta ayudar a otra a comprender y a resolver los  problemas a los cuales se ve enfrentado” (1958 citado en González y Arriagada, 2004,

p. 3).

El Ministerio de Salud a través de CONASIDA (2006), entiende la consejería como un  proceso de apoyo a la persona para la toma de decisiones a través de un conjunto de prácticas que permitan orientar, ayudar, informar y apoyar en toda su dimensión las necesidades de las  personas.

En la Guía práctica de consejería para adolescentes y jóvenes, el Ministerio de Salud [MINSAL] (2011) precisa respecto de la definición de consejería: “proceso en el que un

 profesional capacitado, escucha, informa y orienta a adolescentes o jóvenes, mujeres y hombres, a tomar decisiones personales relacionadas con la temática consultada, brindando información amplia y veraz, considerando sus necesidades y problemática particular” (p. 23).

Además de lo anterior, expone como medio para clarificar el concepto lo que esta no es, destacando que la sola entrega de información, consejos, sugerencias o recomendaciones no corresponden a un proceso de consejería. Destaca así una actitud del profesional que debe evitar la sola realización de entrevistas, donde no se debe influir sobre las creencias o conductas ni influir mediante advertencias, amenazas, disciplina u otros modos de obligar (MINSAL, 2011). La Organización Panamericana de la Salud [OPS] (2005) en contexto de salud sexual y reproductiva en adolescentes, conceptualiza la consejería como un encuentro entre un  proveedor y un joven consultante en una atmósfera comprensiva, donde el primero funciona como un facilitador de cambios de comportamiento para el segundo. Finalmente, Gonzalez y Arriagada (2004) proponen: la consejería, forma de acompañamiento psicológico y social, designa una situación en la cual dos personas entran en relación, una de las cuales recurre a la otra solicitándole un apoyo con el fin de tratar, resolver asumir uno o los problemas que la aquejan. La consejera, lejos de dar “consejo” apoya al otro en su búsqueda de respuestas creando un espacio de conversación con otro u otros (…) se generan condiciones favorables para potenciar l a reflexividad. (p. 4)

Agregan González y Arriagada (2004) que consejero/a y consultante buscan integrar la realidad en la demanda, por lo que se exige del primero poseer una formación complementaria según el campo específico en el cual interviene. Con esto, se cumpliría con la posición de informar, orientar y acompañar psicológica y socialmente: La situación de ayuda, no sólo apunta a proceso psicológicos internos, sino que debe lograr que la persona se integre en sus diferentes dimensiones de vida. La relación de ayuda se amplifica del ámbito individual y psicológico al ámbito social y colectivo, es decir, en lo familiar, lo comunitario. Desde esta óptica la ayuda tiene un carácter psicosocial. (González y Arriagada, 2004, p. 4) Como observamos de las enunciaciones anteriores, la consejería es definida poniendo el foco en el problema y los medios para llegar a la resolución de éste. En cambio, la segundo categoría se enfoca en la relación misma que la consejería propone y en resultados que van más allá de la sola solución del problema.

González (s.f.) plantea desde la consejería familiar que el objetivos de ésta es el fomentar la autonomía de las personas respecto a su ambiente social, profesional y cultural, entregando así herramientas a la persona para que pueda afrontar situaciones que producen alteraciones de la dinámica familiar a través del diálogo. Lines (2002, citado en Tatar, 2008) señala que la consejería busca enfatizar la  búsqueda de la individuación entre los clientes, donde ésta es percibida como reforzadora de los clientes para ser auto-asertivos, auto- expresivos o para constituirse en individuos” (p. 125). Rivera (2011) define la consejería como una especialidad que trabaja con los  problemas de vida de los consultantes, asumiendo que los conflictos no son obstáculos sino  posibilidades “mediante los cuales se puede desarrollar madurez y crecimiento psicológico en los individuos” (p. 3).

Rogers (1981) en su obra Counseling and Psychoterapy, entiende la consejería (‘orientación psicológica’ es la traducción del término counseling en el texto) como: Proceso

encaminado a provocar un cambio constructivo de actitud en el cliente a través de entrevistas individuales, una serie de contactos directos con el individuo que tienen como fin ofrecerle una ayuda para cambiar sus actitudes y su conducta. En síntesis, la orientación psicológica es una relación estructurada y permisiva que permite al cliente comprenderse mejor a sí mismo, de tal manera que pueda ir dando pasos positivos a la luz del nuevo enfoque que quiere dar a su vida. (p. 354) Faiver, Eisengart y Colonna (2000) citado en OPS, (2005) definen la consejería como “un proceso interactivo que involucra a un consejero profesionalmente capacitado y a un cliente, y tiene el propósito de mejorar el nivel de funcionamiento del cliente”

(p. 12) y

agregan: el consejero y el cliente trabajan en conjunto como aliados, ayudando el primero a crecer al segundo y a cambiar a través de la fijación de metas, el desarrollo de nuevas maneras de interpretar y manejar situaciones problemáticas, enseñándoles a utilizar recursos internos y externos de una manera más efectiva. (OPS, 2005, p. 12) Según González y Arriagada (2004) proponen que a pesar de las diferentes definiciones producto de las diversas orientaciones teóricas, tres elementos son comunes en éstas: es un proceso el cual puede tener una duración breve; no puede ser reducida a una única intervención; y busca propiciar un cambio o el mejoramiento del estado psicológico del solicitante, siendo este un grupo o un individuo. 3.2.4. Técnicas de consejería psicológica

a.

Técnicas

de

relación

Las investigaciones indican que es de fundamental importancia para el éxito de consejería entablar buenas relaciones con el cliente. Las teorías de consejería marcan el delineamiento filosófico y las estrategias a seguir para construir y mantener esta relación. Tiene como objetivo responder a la persona tratando de comprenderlo y penetrar en su punto de vista estableciendo una relación con él que le facilite su propia autoexploración. Las destrezas fundamentales son la escucha activa y la reformulación para comunicar la comprensión de lo expresado por el ayudado. a. Técnica de concordancia Su objetivo es crear el puente de relación entre consejero y el aconsejado. Son elementos de concordancia los procedimientos que se emplean en el encuentro inicial, tendiente a brindarle cordialidad y las comodidades del ambiente físico de la consulta. Es conveniente recibir al aconsejado cordialmente y con un saludo acompañarlo al lugar de la entrevista. Iniciar la entrevista con un tema neutro y ameno, a fin de aminorar la tensión durante unos cinco minutos. Para hablar de una situación de concordancia se tienen que dar cuatro condiciones: -

Sentimientos de cordialidad emocional

-

Comprensión de objetivos comunes.

-

Confidencialidad.

-

Percepción de naturalidad

Bermejo (1997) menciona que la técnica recoge aquellos aspectos que van a facilitar una relación de cordialidad y confianza entre el entrevistador y el entrevistado. Su objetivo  principal es el de establecer una buena sintonía entre ambos. Para ello, tendremos que tener en cuenta una serie de aspectos como son: Comenzar con un tema trivial y cortés: aficiones, mundo cultural, afectivo, antes que abordar directamente el problema. ● La eficacia de esta relación inicial está, en la brevedad, no es conveniente desviar la charla hacia otros temas ajenos al objeto de la entrevista. ●

Vásquez Olcese (2005) menciona que hay que procurar que el ambiente de las entrevistas sea cómodo y sobretodo privado. La esencia de esta técnica consiste en que el consejero se comporte como un anfitrión y haga sentir al aconsejado como huésped.  b. Técnica de la estructuración También conocida como encuadre o setting. Alude al modo en que el contrato debe

establecerse para especificar las tareas del consejero y el cliente, en qué consistirán, las labores a desarrollar y cómo, cuándo y dónde se realizarán (Martorell, 1997). En palabras más sencillas, al emplear la técnica de encuadrar se refiere a la tarea en cuanto a su lugar, espacio y frecuencia (Pisano, 2013). Se compone de dos elementos: - Implícitos: Límites sobre entendidos por los roles que desempeñan el consejero y el cliente, como la relación de carácter profesional (el cliente sabe que se encuentra frente a un profesional formado para ayudarle). - Explícitos: Aquellos que el consejero plantea como la estabilidad y continuidad temporal (horario, tiempo y frecuencia de las sesiones), constancia espacial e intimidad segura aunque distanciada (Espacio donde se llevan a cabo las sesiones y lugares que ocupan en dicho espacio el consejero y el cliente), relación de carácter  profesional (involucra el pago de los honorarios), abstinencia (fuera de las sesiones no mantienen una relación personal directa) (Ávila, 2001). c.

Técnica del reflejo Consiste en la reformulación de forma más clara de aquello que el cliente intenta comunicar, excluyendo cualquier elemento interpretativo por parte del terapeuta. Ventajas: ● El terapeuta muestra al cliente que le ha escuchado de manera atenta e interesada y que le ha comprendido. ● El reflejo ayuda al cliente a centrarse en su propia experiencia ya recoger aspectos nunca percibidos hasta ahora. ● La respuesta-reflejo evita que el terapeuta emita juicios sobre el cliente y le hace sentir a éste aceptado sin reservas. ● La reformulación hace la función de espejo, que permite a la persona verse a sí misma y controlar la objetividad de las propias percepciones. ● La reformulación permite al terapeuta verificar que sus intervenciones reflejan fielmente el estado de ánimo y el pensamiento del cliente. ● La reformulación puede tratar de hacer explícito un contenido confuso, ofreciendo al cliente la posibilidad de clarificación. Técnica

del

reflejo:

Tipos la reiteración se usa para volver a proponer los contenidos expresados por el cliente, sin añadir nada nuevo con la intención de significar lo expresado (resumir, repetir las últimas palabras, asentir con la cabeza) La clarificación o elucidación pretende recoger y reflejar al cliente ciertos elementos que no fueron explícitamente formulados y que quizá no entre claramente en su campoperceptivo, aunque ejerzan una influencia. ● El reflejo del sentimiento consiste en recoger el componente emocional presente de un modo más o menos explícito en la comunicación del cliente y proponérsela a él de una manera clara. Sacar a primer plano la intención, la actitud o el sentimiento escondidos en las palabras del cliente. ●

d. Técnica de la aceptación Está, diseñada para estimular, sin presionar, la comunicación espontánea del cliente. Se recurre al uso de frases simples como: aja, prosiga, si, continúe, etc. La aceptación implica tres elementos: - Expresión facial, amistosa y movimientos afirmativos de la cabeza. - Tono de voz e inflexión. Mmmm... - Aistancia y postura corporales. ● Técnica del uso del agrado: Consiste en que el entrevistado maneje con exactitud de aceptación total mientras el entrevistado habla "debe manifestar verbal y corporalmente su aprobación mostrando interés, no desviando la mirada, no distrayéndose con otros asuntos, haciendo gestos de aceptación. Creando un ambiente de apoyo y confianza. e. Técnica del silencio Se utiliza principalmente como por muestra de respeto, por lo que el paciente manifiesta, esté inserta en la relación un clima espontáneo y natural y ayuda a que el  paciente se centre en hablar sobre sus molestias, reduciendo la velocidad de la sesión: Se clasifica en: Deliberado (Énfasis): Se da después de la expresión de alguna frase. Esto hace que el cliente preste más importancia a lo que dice y que sus palabras resuenen más en su mente. ● Ae organización (para transiciones): Se puede facilitar el paso de un tema a otro guardando silencio al finalizar un tema y antes de comenzar el siguiente. De terminación (final): Se puede indicar que la sesión ha concluido o está, por concluir guardando silencio unos instantes previos a la terminación y finalmente concluir. ●

f. Técnica de la dirección Es la influencia que ejerce el consejero sobre el cliente$ de ésta forma puede guiarle sobre las actitudes que debe asumir. Permite delegar o retener responsabilidades de la consejería. Existen 3 criterios: ● Dirigir tanto como lo tolere el cliente según su capacidad y comprensión. ● Variar la dirección para ajustarse al ritmo del cliente. ● Iniciar el proceso con mínima dirección e incrementar conforme la relación se estructure.

-

g. Técnica del cliente Ideal para proporcionar apoyo emocional; refuerza el comportamiento positivo y genera expectativas favorables. Usted es una persona capaz; usted puede sentirse mejor, usted puede tomar decisiones, etc.

Es una técnica terapéutica psicológica, basada en una relación emocional positiva, en la que el terapeuta despliega una actitud receptiva de constante aliento con la finalidad de mitigar o eliminar emociones psicotóxicas como; angustia, cólera, vergüenza y culpa. El terapeuta utiliza toda oportunidad para reforzar la sensación de comprensión empática, lo que incrementa la intensidad de la relación emocional. En este clima de confianza puede, además, clarificar la vigencia de los verdaderos sentimientos, ayudando al  paciente a reconocerlos. El consejero, da apoyo con su silencio y actitud comprensiva, permite que verbalice sus emociones sin interrumpirla, establece contacto visual empático. h. Técnica del cierre La terminación o cierre es un momento crucial en un proceso psicoterapéutico, dado que se erige como un periodo cargado de connotaciones clínicas y emocionales que no solo afectan al paciente sino también al terapeuta; igualmente, de la terminación dependerá en gran medida la forma como se a recordado dicho proceso (Vásquez, 2008) Al terminar un proceso terapéutico, Vásquez (2008) sugiere la importancia de “dejar la puerta abierta” para un contacto futuro si fuese necesario, del mismo mo do que propone la

 posibilidad de mantener un contacto ocasional con los pacientes una vez terminada la  psicoterapia, para Hacer un seguimiento del proceso, aunque aclara que estas decisiones deben ser tomadas a partir del an,lisis de cada caso en particular. Sirve para conducir la sesión o todo el proceso de consejería./ - Finalización de un tema: Rexión resumidora y unir cabos sueltos. - Finalización de entrevista: Dejar en el paciente la sensación de que se avanza en el  proceso. - Minutos antes de concluir$ bajar el ritmo de la entrevista y preparar la conclusión. - Hacer un resumen de lo tratado y preparar una reflexión. - Hacer referencia a próximas sesiones o temas o dejar tareas./ - La entrevista nal debe plantearse una vez alcanzadas las metas iniciales. - Debe ser de recuento y conclusiones. - Dejar abierta la posibilidad para nuevas entrevistas, posteriores si se cree necesario. http://educapanama.edu.pa/?q=download/file/fid/2116 http://www.redalyc.org/pdf/2891/289122057010.pdf  http://www.aepcp.net/arc/Vol.%20I.%20N%C2%BB%202,%20pp.123133,%201996.pdf  http://revistas.ucm.es/index.php/PSIC/article/view/39480/38017 http://www.scielo.org.ar/pdf/orisoc/v3/es_v3a08.pdf  http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S166575272007000200005 file:///C:/Users/PERU/Downloads/87-262-1-PB.pdf https://issuu.com/maribelruizbalvin/docs/consejo_y_orientacion_psicologica http://www.uib.cat/programes/2001-02/ca/p2515_.pdf 

Ensayo El psicólogo clínico esta encago para una mejor calidad “salud mental”proporciona

 para una variedad de problemas a petición de alguna organización, incluyendo, en primer lugar, el contacto continuado entre un psicólogo como consultor técnico y los otros  profesionales de cualquier servicio dentro del sistema sanitario. En este caso, el trabajo del  psicólogo se integra en el del cuidado general de estos pacientes de forma permanente. La intervención del psicólogo, en este caso, es la de un “consultor técnico”. El psicólogo diseña

en colaboración y colabora en la ejecución, de programas para modificar, o instalar conductas adecuadas, como es el caso de programas referidos a las conductas de cumplimiento o adherencia al tratamiento; o para modificar conductas que constituyen un factor de riesgo añadido para la salud del paciente, o que pueden dificultar su recuperación o rehabilitación. El Consejo sobre el Cambio de Conducta típicamente involucra a cambios en los estilos de vida o el uso de medicación, etc., pero también se puede aplicar a otros cambios de conducta como decidir usar un audífono, mantener un bajo consumo de líquidos o tomar  precauciones en el autocuidado de los pies. El Consejo sobre el cambio de conducta está  basado en los principios de varia teorías pero hay uno en especial que es la terapia centrada en el paciente o cliente. El Consejo sobre el Cambio de Conducta ha sido descrito en Rollnick et. al. (2002). Implica el uso de un rango de habilidades que van más allá del Consejo Breve,  pero sin llegar a la amplitud de las utilizadas en el caso de la Entrevista Motivacional. En esencia, el psicólogo clínico anima al paciente a tomar sus propias decisiones sobre el cambio de conducta. Se usa una atmósfera constructiva y basada en la confianza para explorar los sentimientos del paciente acerca del por qué y el cómo del cambio. "Los roles del clínico y el receptor son más equitativos que en la sesión de consejo breve. El clínico que usa el consejo sobre el cambio de conducta opera como un consejero para un paciente o cliente que es un participante activo y comprometido. El encuentro es más colaborativo que el típicamente observado en el consejo breve, y se pone más atención en crear sintonía. En cualquier caso, no necesariamente se requiere la intensidad en la relación que sería precisa  para crear las bases de la buena práctica de la entrevista motivacional. El consejo sobre el cambio de conducta a menudo tiene un "aroma a tarea". (Rollnick et al, 2002). El consejo sobre el cambio de conducta fue pensado con la intención de ser un término general adecuado para los intentos de conducir una conversación constructiva sobre

el cambio en la que el clínico intenta entender cómo se siente el paciente acerca del cambio, usando en su mayor parte preguntas abiertas y frases de escucha empática. Se pone menos énfasis en explorar valores personales, el uso directivo de la escucha empática y desarrollar la discrepancia, más característicos de la entrevista motivacional.

Conclusiones La Consejería Psicológica es una propuesta profesional, trasformadora y visionaria en la que se gesta una posibilidad esperanzadora para trabajar con las problemáticas de las sociedades, basada en nuestra particularidad e influencia multicultural. Por tal razón, debe ser considerada, para lograr una transformación social trascendente. Los profesionales de la Consejería Psicológica debemos, asumir posiciones de avanzada, que sean relevantes a los valores del ser humano, diversidad, relaciones familiares y de pareja, muticulturalidad y desarrollo vocacional entre tantas otras posibles temáticas donde el ser humano. Puesto que existe un sin número de persona ávidas a escuchar  profesionales competentes que eduquen de forma integral y que puedan establecer nuevas  posibilidades, a través de la investigaciones que atiendan sus necesidades de vida. Tales como el amor, el compromiso, la familia y otros tantos temas de los cuales se escribe y desinforma a los individuos, por falta de las bases necesarias de información veraz. Es amplia y ardua la tarea como profesionales de la Consejería Psicológica, sin embargo, nuestro camino está lleno de oportunidades para aportar a que está disciplina sea establecida y solidificada en nuestro país y el mundo, uniéndonos, así, a la meta internacional de crear modelos teóricos, métodos y materiales psicoeducativos que enriquezcan nuestro que hacer como profesionales de la salud mental que anhelamos el bienestar y prevención de aquellos males que impiden con la calidad de vida de una sociedad en constante cambio, transformación y movimiento. Bibliografía Benjamin, B. A. (2007). Psicología Couseling en Israel: una especialidad virtual en transición. Aplicado Psychology: An International Review, 83-96.

González, G. y Arriagada, P. (2004). Consejería y Autocuidado. Adaptación texto  base curso consejería y autocuidado. Postítulo Intervención con familias en extrema pobreza. Facultad de Ciencias Sociales, Universidad de Chile. Chile Organización Panamericana de la Salud (2005). Modelo de consejería orientada a los  jóvenes en prevención del VIH y para promoción de la salud sexual y reproductiva: una guía  para proveedores de primera línea. Washington D.C.: autor Rivera N. (2004) Apuntes históricos de la consejería psicológica: Una mirada al desarrollo internacional a nuestra especialidad. Puerto Rico, Recinto Metropolitano: Revista Interdisciplinaria Metro - Inter, Kalathos. Rivera, N. (2011). Apuntes históricos de la consejería psicológica: una mirada al desarrollo internacional a nuestra especialidad [Versión electrónica]. Kálathos, 2, 1- 10. Sheny Alfaro, 2016. Técnicas de la Consejería Psicológica. Universidad Da Vinci de Guatemala. Guatemala.