Organizacion y Funcionamiento de Los Servicios de Admision y Documentacion Clinica

4.1.

DE A  ADMISDION ON Y  Y DOCUMEN T ACION CLINIC A ORG OR G ANI Z ACIÓN DEL SER VI CIO DE

4.2.

MAPA DEL PROCESO

4.3.

CI T ACIONES

4.4.

INGRESOS PR OGR AM ADOS

4.5.

GESTIÓN DE L.E.Q.

4.6.

UNID AD DE DER  V  I V ACIONES

4.7.

ADMISIÓN DE URGENC A I AS

4.8.

CODI FIC ACIÓN

4.9.

 I A CLINIC A  A Y  Y DOCUMENT ACIÓN GESTIÓN DE HISTOR A

5.1.

Citaciones

5.2.

Ingresos prog ramados

5.3.

Gest ión de L EQ

5.4.

Derivaciones

5.5.

Admisión de Urge ncias

5.6.

Codif icación

5.7.

Gest ión de Historia Clínica y Documentación

8.1.

C A  AR RTER A DE SER VICIOS DEL HOSPIT AL . REL ACION DE ESPEC A I AL ID ADES:

8.2.

C AN ALI Z ACIONES DE P ACIENTES A CENTROS DEL SES  Y C EN TROS

/

 AR RIOS DISTINTOS A LOS DE REFERENC A SER VICIOS S ANI T A I A 8.3.

DER V  IV ACIONES QUIRÚRGI C AS A CENTRO CONC ER T ADO. PROCE DIMIEN TO

 AR M A R CO  AR R ACELSO” “P A 8.4.

PROCEDIMIENTO EN L A GESTIÓN DE C AM AS

8.5.

 AMI MI T ACIÓN TR A

8.6.

PROCEDIMIENTO DE DE ACCESO  ACCESO A L A HISTOR A  I A CLÍNIC A

DE LOS EXITUS EN EL HOSPIT AL

PROT OCO LO DE DIGIT AL IZ ACIÓN DE L A DOCUMENT ACIÓN CLÍNIC A DE  I AL CUSTOD A I A ESPEC A 8.8.

1

En este documento se ref le ja el procedimiento de admisión contemplando la to talidad de patologías en el Comple jo Hospitalario, que af ectan a todas  las especialidades y que en muchos casos tienen mínimos nexos de unión entre las mismas. Esta ref lexión nos lleva a considerar que un proceso que englobe tan diversas situaciones debe ser algo f le lexible, en constante evolución y con constante implicación de todos los prof esionales, para lograr establecer unos ob jetivos comunes y unos mecanismos de actuación que sean capaces de adaptarse  a distintas realidades.

El objetivo de este proceso es el establecimiento de los crite rios  a seguir para realizar la adecuada gestión del proceso de  ADMISIÓN, de tal forma que se homogenice la manera de actuar en cada caso y sus interacciones con el resto de procesos del  Centro y los distintos Centros y Servicios el SES.

Se contempl an pla interacciones:

las 

siguientes entradas,

as salid ida

del

proceso

e

1. Criterio de entrada: En referencia al origen del pacien te enumeramos las siguientes procedencias: 1.1. Equipos de Atención Primaria:  Los pacien tes pueden ser derivados desde  Atención Primaria a Consultas Externas Progr (radiología, gra amadas, Pruebas Complementarias laboratorio y anatomía patológica) y Urgencias. 1.2. Decisión  propia del pacien te que acude a Urgencias. 1.3. Traslado desde o tro centro sanit ario. 1.4. Desde las propias Consultas Ext ernas se generan, revisiones en co nsultas , pruebas compl ementarias (propias y de otro ross centro ross), ingresos e inclusiones en Lista de Espera Quirúrgic ica a.

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En este documento se ref le ja el procedimiento de admisión contemplando la to talidad de patologías en el Comple jo Hospitalario, que af ectan a todas  las especialidades y que en muchos casos tienen mínimos nexos de unión entre las mismas. Esta ref lexión nos lleva a considerar que un proceso que englobe tan diversas situaciones debe ser algo f le lexible, en constante evolución y con constante implicación de todos los prof esionales, para lograr establecer unos ob jetivos comunes y unos mecanismos de actuación que sean capaces de adaptarse  a distintas realidades.

El objetivo de este proceso es el establecimiento de los crite rios  a seguir para realizar la adecuada gestión del proceso de  ADMISIÓN, de tal forma que se homogenice la manera de actuar en cada caso y sus interacciones con el resto de procesos del  Centro y los distintos Centros y Servicios el SES.

Se contempl an pla interacciones:

las 

siguientes entradas,

as salid ida

del

proceso

e

1. Criterio de entrada: En referencia al origen del pacien te enumeramos las siguientes procedencias: 1.1. Equipos de Atención Primaria:  Los pacien tes pueden ser derivados desde  Atención Primaria a Consultas Externas Progr (radiología, gra amadas, Pruebas Complementarias laboratorio y anatomía patológica) y Urgencias. 1.2. Decisión  propia del pacien te que acude a Urgencias. 1.3. Traslado desde o tro centro sanit ario. 1.4. Desde las propias Consultas Ext ernas se generan, revisiones en co nsultas , pruebas compl ementarias (propias y de otro ross centro ross), ingresos e inclusiones en Lista de Espera Quirúrgic ica a.

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1.5. Otras entradas:

a)

a

No programada co nvencional o labo rato rio. b) Ingreso Social. c) Orden Judicial.

Consulta

Externa,

radiología

2. Criterio de salida: inoss: Puede tener los siguientes destino a) Alta Hospitalaria. b) Derivación a Atención Primaria. c) Derivaciones al mismo centro: a. Revisión en Consulta Externa del mismo Servicio. b. Int erconsu nterco nsulta en o tro Servicios. c. Pruebas co mplementari as. d. Tratamien tos Específ ic icos. e. Entrada de L.E.Q. f. Hospitalización. d) Derivación a otro centro (Sanitario o Residencial) e) Alta voluntaria. f) Fuga / Abandono no.. g) Éxitus. 3. Int eracciones: El Servicio de  Admisión interacciona con todas esas ntera entradas en las siguientes unidades, consid sidera erando cada una de ellas como un subproceso: a) Unid nida ad de Citaciones (Consultas exte rnas y e xploraciones) b) Unid nida ad de Ingresos (ingresos y traslados) ad Gestión de L.E.Q c) Unid nida d) Unid nida ad de Derivaciones e) Admisión de Urg rgenci encia as f) Archivo de HC g) Unid ad de Codif ica icación nida

3

4.

La org rga aniz ación f un uncional del  Servicio de  Admisión y Documentación Clínica (SADC), es la siguiente:

GESTI ON DE CONSULT AS Y PRUEB AS GESTION DE LEQ

GESTI ON DE L A INFORM ACION  ASI STENCI AL

HOSPI T ALI ZA CION

DER VA  IVACI ONES URGENC A  I AS

GESTI ON DE CONSULT AS Y PRUEB AS

CODIFIC ACIÓN CLÍ NIC A

GESTI ON DE LEQ

HOSPI T ALI ZA CION

DER VA  IVACI ONES URGENC A  I AS

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La dotación personal  que realiza las actividades del S ADC es la siguiente: Médicos Enf ermeras Técni cos no sanitari os Jefes de sección Jefes de equipos  Administrativo  Auxili ar administrativo Celadores

8 8 2 1 4 1

97 3

a) Pacientes derivados desde Atención Primaria (AP) a Atención Especializada (AE) - Consultas  externas y pruebas complementarias. Se realizarán, a través de la aplicación Jara asistencial . - Urgencias. Deberá presentar correctamente cumplimentada la solicitud de derivación. b) Todo pacien te derivado desde  AE como interconsulta a otras especialidade s, te ndrá cumplimentado, por parte del f acultativo responsable, la correspondiente petición de int erconsulta con los dato s clínico s más relevantes que  just if ican la misma.  Aplicación que también se podrá realizar en el sistema JARA. c) Todo paciente  que ingrese en el Hospital  tiene que tener “Orden de Ingreso”, El médico especialista que decide el ingreso de un paciente , deberá registrar dicha orden en el programa Jara insertando o bligatoriamente los datos de interés que figurarán en la histori a clí nica del usuario, tales como: diagnóstico, f acultativo y servicio responsable del i ngreso, así co mo , lo s campos administrativo s o bl igatori o s del programa JARA. La  Actividad  Quirúrgica y de Hospitalización genera un “I nf orme de  Alta”. L as altas de Hospitalización y los inf ormes de CMA serán co dif icado s por l a Unidad de Co dif icación. d) Toda solicitud de derivación a otro centro asistencial como Traslado desde Hospitalización” seguirá la siguiente pauta: “

- Si el traslado es programado, el médico responsable y/o Jefe de Servicio aportará inf orme médico con la situación del enfermo, diagnóstico por el que se solicita traslado y servicio de destino y se tramitará a través de la Unidad de Ingresos del SADC. En el informe constará si el traslado precisa enfermero/a o si requiere ambulancia medicalizada.

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Si el traslado es urgente,  será solicitado directamente al hospital del paciente , médico por de destino responsable el del servicio y hospital co ntactando co n el médico de guardia receptor, y aportando la documentación que estime oportuna (quedará ref lejada en la historia clínica del paciente).

-

e) Toda  petición (diagnóstico de Pruebas Especiales terapéu ticas) a otros centros asistenciales con carácter programado, se realizará a través de la Unidad de Derivaciones y Pruebas Especiales y debe contener inf orme clínico que motive la solicitud, así como situación clínica del pacien te en el momento de la misma. Si alguna solicitud tuviera la co nsideración de urgente , se tratarí a de un traslado urgente de paciente para realización de prueba diagnóstica indemorable, y por tanto su tramitación es igual que cualquier traslado urgente  (no interviene el S ADC). Para que todo este circuito funcione es f undamental el papel de la Unidad de  Archivo, que es quien provee el soporte documental a toda la asistencia.

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-

-

-

-

-

-

Mediante el sistema inf o rmát ico JARA lo s pacientes  de AP son cit ados direc tamen te desde su propio cent ro, donde adm isió n de  AP puede acceder a las agendas de las distintas especialidades hospitalarias puest as a su di sposición, con un inf orme u Orden Clínica con el motivo de la consulta. Si no se puede cit ar al paciente, se introducirá su petición en el Gestor de Pet iciones (B uzón) para que sea cit ado por el Servicio de  Admisión del CHUB. La pet ición de interc o nsulta  entre facultat ivos del hospital se realiza med iant e papel “So licit ud de Interc onsulta normaliz ada ” o desde el gestor de peticiones del Sist ema Info rmát ico J AR A. No cita ni cursa peti ci ones de cit a. Los pacie nt es que salen de urgencias con indi cación de co nsult a deben acudir a los puestos de cit acio nes de adm isión de co nsult as extern as correspo ndi ent e.

a partir  del Buzón: Las so licitudes  de AP se revisan y se citan diariamente en sus agendas correspondientes a través del Sistema Infor mático JARA. Básicame nte las solicitudes de  AP son: las Preferentes, aquellas de agendas no abiertas, y las que necesit an valoración por los propios servi cios. Proceso de cit ación en mostrador: Tras la co mprobació n de las solicitudes de órdenes clínicas procedentes de consult as y de urgencias se procede a la cit ación correspondi ent e en el Sistema Informá tico JARA y la ent rega  del  ju stificante de la  misma al pacien te. Creació n, mant enimiento y modi ficació n de t oda s las agenda s de l CHUB en J AR A. Blo queo  y desbloqueo de to das las agendas del CHUB en JARA que sean responsab ilidad de admisión. Reprogramación de todos los pacientes af ectados por anulaciones de consultas, modificación de agendas..., que sean respo nsab ili dad de admisión. Control y depuración  en su caso de los di f erentes buzones de J AR A (ordenes clínicas pendi entes de planificar). Comunicación a los pacien tes de las cit as que por di f erentes motivos queden en “Pendi en tes  de reprograma r”, de las co nsult as que sean responsabilidad de admisión. Derivación de pacientes a clínicas privadas. Proceso de citación, anulación y reprogramación de todas las co nsult as responsab ili dad de admisión y de todas las prueb as radiológicas, excepto las ecos intervencionistas y la radi olog ía vasc ular. Comunicación telef ónica de las cit acio nes y reprogramaciones, siempre que las mismas tengan lugar en un plazo inf erior a 10-15 días. En caso co ntrario se enviará por correo. Proceso de cit ació n de las Propuest as de Canaliz acio nes: L as Propuestas de Canalizaciones de ot ras áreas de salud para solicitud Proceso de

cit ació n

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de

-

-

-

citas,

son en primer lugar evaluadas por el Médico de Admisión quien acep t a o rec haza las peticio nes en base a las instrucciones rec ibidas por inst ancias superior es. Las acept adas  a su vez cuando pertenecen a las espe cialidades de Traumat o logía, Oftalmología, OR L, Hematolo gía Infantil y Toco -ginecolo gí a,  se derivan a los Jefe s de Servicios corre spondientes para su acep tación definitiva y en la unidad correspondiente en el Sis tema cit ació n Informá t ico JARA. Post eriorment e se co munica la cita o el re chazo, en su caso, vía fax al hospital peticio nario e igualmente se envía la cita al propio pacien te. Como exc ep c i  ó n  se derivan direc t ament e de lo s Cen tros de Salud vía fax (en papel) las solicitudes de cita para Cirugía Pediátrica y las solicitudes a Pediatría por parte de los Pediatras de AP, citándos e a co ntinuació n en las age ndas co rre spondient es a través del Sist ema Informá tico JARA, comun icando la cita al servicio peticionario y al propio pacient e.

Las entradas serían: - L.E.Q. - Pru eb as Especiales que req uieran ingresos.

- C.E. - De otros Centros. El paciente tiene  una orden clínica de ingreso solicit ada  en Jara, o bien, llega con Orden de Ingreso deb idamente cumpliment ada por el facult ativo que haya indicado el mismo. En lo s casos de Ingreso Social necesitará un informe del trabajador social. y auto rización de

la Dirección Médica Se adjudi ca hab itación y cama. In greso  programado L E  Q :  - Recibe el parte quirúrgico defi nitivo de Gestión de LEQ (vi sualizació n a través de parte quirúrgico en J AR A) - Prevé las camas que va a utilizar. - Cuando llegue el paciente a hospitalizar le entrega   en un sobre las etiquetas personales adhesivas, pase de vi sit a (y permanen cia), pulsera iden t ificativa e indica al pacien te la planta del ingreso, pidiéndole que ent regue  el sobre en el cont rol de enfermería. - Excep ciones: el ingreso del primer paciente en plant a se realiza a las 7:00 a.m. o el día antes por la  tarde el paso anterior se realiza en la unidad de Admisión del Servi cio de Urgencias. En el caso de  p et i  c i  ó n de traslado desde o t ro c e n t ro :  - Comprueb a que se dispone de cama en el servicio al que va dirigido, se envía informe al especialist a  de guardia para que va lore la sit uación del pacient e y pide autoriz ación  para el traslado. - Las denega cio ne s a los  traslados programados que se deban a motivos méd icos estarán motiva das po r escrito por el Facultat ivo del servicio rec ep tor y se info rmará a la Direc ción Médica de la misma.

-

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-

Si se dispone de cama se le  asigna y en pen dient e de asignación de cama.

G est i  ó n  de

l  as   p eti c i  o n es  de

c as o

traslado a o t ro s 

nega t ivo se acep t a

ent ro s , con carácter

c 

programado, de pac ien tes hospitalizados. - Debe recibir, por parte   del servicio   en el que está ingresado el traslado deb idamente paciente, informe de petición de cump liment ado (sit uació n del pacient e, habitació n donde está ingresado , causa que motiva el traslado, prioridad de l mismo, servicio al que se dirige la solicit ud y si prec isa personal sanit ario para el traslado). - A las 7:30 abre la puerta principal para el pri mer ingreso. - En los ingresos programados traslada las HC a plant a.

-

(s u b p    ro c e so  C E )    

-

-

Incluye al pacient e en la list a  de espera quirúrgic a y solicita la firma del consentimiento info rmado previa info rmación del mismo. Recibe los de inclusión en L.E.Q.,  a través del pacie nte o de la enfermera de consulta. Rea liza la co dificación. La inclusión en LEQ se hará confo rme  a la Guía de gestión de L.E.Q. Int roduce en JARA el reflejando niveles de prioridad: preferente o normal Rea liza la citación de lo s estudi os preo peratorios  y de consulta de anestesia med iante llamada telefónica o carta.  Valo ra al pacien te y toma dec isión de apt o o no y lo refleja en J AR A asisten cial. En caso nega tivo deriva: - A atención primaria u otros especialistas y se vuelve a pedir cita co n anest esia. - Si prec isa prueb as co mp lementarias se so licitan  y se vu elve a pedir cita con anestesia. - Si necesita traslado a otro hospital de mayor co mplejidad; se deriva a co nsulta externa de dicho hospital (a la especialidad que corres ponda la cirugía) y causa baja en nuestra L.E.Q. El Jefe de servi cio y/o Facult at ivo autorizado elabora el parte quirúrgico de acuerdo a la pri oridad clínica y a la Ley de tiemp os de del Servicio Ext remeño de Salud  (enviará el do cumento a Ge stión de LEQ y quirófano) Según programación envi ada por cada servi cio quirúrgico se co ntact a co n lo s pacien tes y se elabora el parte quirú rgico

en J AR A. En los que casos que se suspenda alguna intervenció n se volverá a reprogramar . Cualquier situación que pueda suponer un cambio  en el parte quirúrgico e s consult ado con el especialista afec tad o. Int roduce la programación de quirófano en el Jara asisten cial.

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-

Se encarga de las de rivaciones a centros concertados con el co nsent imiento del pacien te de forma que se asegure la ley de tiemp os  de espera del SSPE. La orden de asistencia  se envía  ju nto al list ado, al cent ro co ncertado  y lo s resúmenes de las Histo ri as. Mensualmente el cent ro concertado remite un list ado de info rmes de alta de intervenciones realizadas que tiene que va lidar el Servicio de Admisión .

-

Prepara las HC el día antes a la intervenció n.

-

Traslada las HC a plant a o quiró fano (en caso cirugía ambulat oria). En la cirugía oftalmológica la HC se llevan a co nsulta prequirúrgica el día antes a la intervención. Supervisa la correcta cumplimentación de las ho jas de enfermerí a de circulante de quirófano  (en Jara y/o papel) y gestiona la baja de los pacien t es de LEQ. en J AR A.

-

-

Deriva pacientes a otros Hospitales o cen tros con especialidades de las que no dispo nem os. Deriva pacientes, a cen tros públicos o concertados, a rea liz ar pruebas diagnóst ico -terapéuticas de las que nos disponemo s. Todas las deriva cio ne s a cent ros públicos se realiz an  a través del sistema SIFCO de forma obligatori a, con Propue sta de canalizació n. Co difica y registra en Jara asistencial. Las deriva cione s a Ce ntros Co ncertados se  registran en Jara asisten cial.

Recepció n, presentación y aco mpañamiento  del paciente y familiar al int erior del Servicio de Urgencia caminando, en silla de ruedas o camilla según pato lo gía y/o estado del paciente. Saludo y present ación. - Iden tificación del paciente, comprobació n y/o actualización de los dat os personales en Jara. - Si el paciente no se en cuentra  en el sistema o es imposible la iden t ificación, crear nuevo pacien te. Cumpliment ación de los datos relat ivos a la asistencia en urgencias. - Petición de volantes - Elaboració n de docume ntos solicit ados por el Facultativo cuando sea necesario (partes ju diciales, etc.) -

Pac i  ent e  i  n t ern ac i  o n al  es :  - Iden tificació n med iante pasaporte o DNI del país de origen.

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-

Petición  de tarjeta sanit aria europea .

Ingreso:

Gestió n del ingreso en urgencias. Igualment e gestiona ingreso programado en  jornada  de tarde y días f estivos, así como to dos los ingresos procede ntes de traslados no planificados previ ament e. Gestión del censo en hor ari o  de tarde y los días no laborables

-

-

Supervisión activi dad, calidad de codificación. Info rmación, asesoramie nto y divu lgación de la act ivi da d. Formación interna y extern a.

-

Co dificación de las altas hospit alari as

-

Co dificación CM A Recepción, reparto de informes de alta dentro de la un idad. Seguimiento y solicitud de info rmes atrasados a los servicios.

-

Solicitan HC por J AR A.

-

Coo rdi na las propuest as de la Comisión de HC y las dec isiones de la Comisión de Direc ción. Coo rdi na y supervisa toda la activi dad diaria del Ar chivo de HC.

-

Organización del planning  de trabajo y act ivi dades del personal no sanitario. El horario de ent rega y di stribución de HC e s  de 24 horas. Se elabora un listado de HC diario  para ser emp leado en consult as extern as programadas del día siguiente. Di ariamente dispensan HC relativas a los Partes Quirúrgico s. Dispensan HC a demanda dentro de los cortes horarios: 10h s, 12:30hs, 13:30hs, 14:15hs, 16:00hs. Dispensan HC de manera inmed iata a los Servicios de Urgencias y Partos. También dispensan HC para investigación, docencia e inspección. Todas las entradas y salidas quedan registradas en el apartado de Préstamos y Recuperación del programa JARA

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-

Se encargan de la entrega y recogida de HC a los so licitantes.

Los pacien tes o familiares aut oriz ados pueden solicit ar cualquier document o que pertene zca a la HC. - Copia de documento - En estos casos se deja e vi den cia del préstamo en JARA y se archiva la solicit ud escrita de document ación clínica en la HC,  junt o a copia del D.N.I. del paciente o familiar autorizado .

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El sistema informático oficial, JARA, es la única fuente válida de datos, siendo obligatoria su utilización para todas las actividades del proceso que lo permitan.

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 Atención Primaria.  Atención especializada. : Comunidad  Autónoma. Historia Clínica. Lista de espera quirúrgica. : Servicio de Admisión y Documentación Clíni ca. : Subdirección General de Atenció n Especializada. : Sistema de Inf ormación de Fondo de Cohesión. : Sistema Nacional de Salud.

La gestión de derivaciones inter-centros coordina las solicitudes de asistencia urgente y programada entre centros y valora la adecuación de las mismas a las normas de derivación y a los procedimientos vigentes en cada momento.

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Para ello se precisan unos requerimientos básicos que permitan realizar las solicitudes y tramitación de a tención sanitaria a otros centros y la gestión del transp orte sanitario adecuado. La gestión de derivaciones debe garantizar al paciente su acceso a las prestaciones sanitari as que proporciona el Sistem a Nacional de Salud. Para centralizar las derivaciones de pacien tes  fuera y dentro de la Comunidad Autónoma, se constituye en la Gerencia de  Área una unidad central de canalizaciones para el Complejo Hospitalario Universitario de Bada joz (CHUB), desde donde se lleva a cabo el registro en el Sistema de Inf ormación de Fo ndo de Cohesión (SIFCO) y desde donde se emitirán las órdenes de asistencia. Se realizarán las siguientes derivaciones programadas, de acuerdo a protocolo:

1. Derivaciones  fuera de la Comunidad  Autónoma: Centros del SNS. Centros privados o concertados a través de la Subdirección de  Atención Especializada en Mérida. 2. Derivaciones  entre Centros de la Comunidad  Autónoma: Centros de referencia de Bada joz. Centros de referencia de Cáceres.  

 

Es necesario recepcionar y registrar en el sistem a inf ormático Jara las solicitudes, tramitar la documentación clínica precisa para la asistencia y coo rdinar organiz ativamente el proceso asistencial.

Para ser tramitada  esta solicitud, el Facultativo responsable tiene que realizar la indicación, enviar al Servicio de  Admisión y cumplimentar:

Modelo de Propuesta de Canalización debidamente cumplimentado  en to do s sus apartado s. (Mod. 18001768) 

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

Inf orme médico del pacien te donde conste la situación clínica actual y los motivos que hacen necesaria la derivación otro centro

fuera de la CC. AA.

Estas peticiones sólo podrán ser realizadas por facultativos del CHUB. 







Una  vez recibido en la Unidad de Canalizaciones, se verificará la correcta cumplimentación de la orden: datos administrativos y clínicos del pacien te, identif icación del f acultativ o y firma, se procede a su registro informático en Jara con la codif icación clí nica (CIE9-MC) de diagnósticos y proce dimientos. Se solicitará la autori zación y firma de la Dirección Médica del Hospital, por lo que enviaremos la solicitud al despacho de Dirección Médica. Se registrará inf ormáticamente en Jara (traslados / canalizaciones / derivaciones) y en el Hospital Inf anta Cristina se procede una vez autorizado por la Dirección Médica a enviar por fax al Hospital destinatario y a escanear toda la documentación en carpeta pdf para enviarl a a carpeta inf ormática de la Gerencia de  Área par a su entrada en SI FCO (Sistem a de Inf ormación de los Fondos de Cohesión) y emitir Orden de Asistencia. Los documentos ori ginales se les  dará registro de salida  y se enviará por valija a la Gerencia del Área de Salud de Bada joz.

relativo al proceso de canal ización debe f oto co piarse y guardarse en el expedien te que se abrió inicial mente y preparar la documentación  que precise el paciente para la consulta. Toda

la documentación del paciente

La cita puesta a través del SIFCO es enviada por la Gerencia de  Área  junto con la orden de asistencia al paciente a su domicilio.

En caso de denegación de la documentación desde el  servicio de  Admisión se hace llegar  una copia al Facultativo solicitante de la Derivación procediendo a búsqueda de otro hospital siguiendo lo s  pasos anteriormente indicados.

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Si las denegaciones se producen en tres Hospitales de la  red pública sanitaria, se remite la documentación  junto con las tres denegaciones de SIFCO a Mérida a la Su bdirección de Atención Especializada, para búsqueda de Hospital Concertado ó Privado.

Las solicitudes de renovación de Órdenes de  Asistencia a centros del SNS fuera de la  CC.AA se pueden tramitar desde la misma Gerencia de  Área o desde  Admisión del Hospital.

En ambos casos es necesario que el paciente aporte:  

Inf orme médico de la última asistencia. Tarj eta de citación o carta de cita si la tiene.

Si es tramitada desde el Hospital se procede a solicitar por fax nueva cita a l Ho spital de fuera de CCAA y se escanea para la carpeta de la Gerencia de  Área de Bada joz,  para su entr ada en SIFCO,  así como a su registr o en el Jara.

Las solicitudes de canalización en centros a jenos al SNS tienen el carácte r de excepcional es y precisan, en to do s lo s casos (primera co nsulta o revisión), autorización  previa de la Subdirección de  Atención Especializada (SGAE). Se tramitarán  a través de  Admisión:  

Propuesta de canalización. (Mod. 18001573) Inf orme médico del pacien te ,  en el que conste su situación actual y la necesidad de remisión a éste tipo de centro.

Una vez autorizadas por la Dirección Médica estas Derivaciones se envían por fax directamente a la SGAE en Mérida, se escanea para la Gerencia de área pero en ningún momento se pueden tramitar dir ectamente con el Hospital, tiene que ser autorizadas desde Mérida. Se procede igualmente  a su registro y codif icación  en Jara como el ante rior caso.

Para cualquier tipo de revisión siempre hay que solicitar autorización a Mérida, enviando por fax el último inf orme del pacien te .

17

Para ser tramitada  esta solicitud, el f acultativo responsable tiene que realizar la indicación, enviar al Servicio de Admisión y cumplimentar:

Mo delo de Propuesta de Canalización debidamente cumpli mentado en to do s sus apar tado s. (Mod. 18001573) Inf orme médico del paciente donde conste la situación clí nica a ctual y la motivación de necesidad de derivarle a otro centro de la CC. AA . 



procede como hemos explicado co n anteriormente autori zación de la Dirección Médica, su codif icación (CIE9-MC), registro  en Jara y escaneo para enviar a la Gerencia de  Área de Bada joz. Estas peticiones sólo podrán ser realizadas por facultativos del CHUB.

Se

Las solicitudes de renovación de Órdenes de  Asistencia a centros del SES se pueden tramitar desde el Centr o de Salud o desde el Hospital. En ambos casos es necesario que el paciente aporte:  

Inf orme médico de la última asistencia. Tarj eta de citación o carta de cita si la tiene.

Se envía por fax la solicitud de revisión aunque dentro de Comunidad esto no es f recuente . La Canalización de pacientes es un trámite que permite la derivación de un pacien te de un Hospital a otro tanto de ntro como fuera de CCAA para poder prestarl e la asistencia sanitari a que precise,

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Los

serán:

objetivos

Garantizar el correcto cumplimiento de las normas y c ri terios de derivación de pacien tes a centr o s de ref erencia. Establecer un f lujo de comunicación ágil y permanente con los centr o s, que f acil ite la  tarea asistencial, administrativa y de inf ormación que la actividad precisa. Favorecer el correcto registro de los datos necesarios para la gestión de las derivaciones. 





Las funciones serán:   



Recepcionar y registrar las solicitudes. Gestionar dichas solicitudes. Establecer los cauces de comunicación y entre otros centros.

Tramitar

y programar su asistencia

co n

coo rdinación

f echa del

procedimiento solicitado. 

Registro abierto del expedien te con las incidencias que se

produzcan.

Mantener en todo momento contacto e inf ormación con el pacien te . 

19

20

21

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Con el objetivo de asegurar el cumplimiento de los plazos y garantías que establece la Ley 1/2005, de 24 de  juni o, “de tiempos de respuesta en la atención sanitaria espec ializada, del Sistem a Sanitario Público de Extremadura”, los Contr atos de Gestión de las distint as  Áreas de Salud del Servicio Extremeño de Salud (SES) contemplan la posibilidad de derivar pacien tes quirúrgicos a Centros Privados Concertados. Es la Dirección General de  Asistencia Sanit aria del SES la que establece con los Gerentes de cada  Área de Salud, en los contratos de gestión anuales, las necesidades asistenciales a prestar en los centros concertados. Con carácter previo a esta concertación la Gerencia del Área:

- Analiza l a capacidad del dispositivo asistencial propio. - Identif ican cualitativa y cuantitativ amente las necesidades quirúrgicas que no pueden ser atendidas por el CHUB en cumplimiento de l o establecido en l a Ley 1/2005.

El Gerente del  Área de Salud es el responsable último de la derivación de los pacientes a los  Centros Concertados así como de establecer las necesidades anuales de derivación a esos centros. Con el  fin de agilizar este procedimiento la Gerencia comunicará al Jefe de  Admisión los Centros Concertado s de referencia y su catálogo de prestaciones, remitiendo anualmente copia del procedimiento “PARACELSO”

establecerá el número de los pacien tes a derivar, las especialidades af ectadas y el diagnóstico de los procesos, señalando específ icamente los criterios y pri orid ades en la derivación. Igualmente

El Jefe de  Admisión será el responsable operativ o de las derivaciones.

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3.1.- Propuesta de canalización El único documento válido para derivar a un paciente a un centro privado concertado es LA PROPUESTA DE C ANALIZACI ÓN (Mod. 18001768) Esta propuesta de canalización debe ser emitida por  el Servicio de  Admisión del (Unidad de Ingresos) y tiene que ser firmado y sellado por el Médico Responsable del Servicio de Admisión.

La Dirección Gerencia y/o la Dirección Médica comunicarán al Responsable del Servicio de  Admisión el número de pacien tes de cada especialidad y los procedimientos  que autorizan para  ser derivados a centro co ncertado ,  en un marco temporal determinado. Comunica a las distintas  unidades de su servicio el  inicio del proceso de derivación a centro privado concertado para procedimientos quirúrgicos. Comunica al centro concertado la derivación de pacientes, ges tionando que la intervenci ón de los mismos se realice en el marco temporal establecido. Es responsable de la tramitación operativa de la documentación clínica y administrativ a de los pacien tes derivados. Es responsable de organizar la comunicación a los pacientes incluidos en lista de espera quirúrgica y ofrecerles la posibilidad de ser derivado s a centro quirúrgico co ncertado. Sól o puede of ertarse a los pacien tes de LEQ los procedimientos y centros ad judicatarios autorizados en el expediente “P ARACELSO”. Es responsable de ref lejar en el  fichero de LEQ la situación de los pacientes tras la oferta de derivación: Es responsable de verif icar  que los pacientes derivados  han sido dados de LEQ una vez intervenidos en el centro quirúrgico de baja co ncertado y recibido el inf o rme de alta de l o s mismos

4.3.- El coordinador del Servicio de Admisión Inf orma periódicamente a la  Dirección Gerencia y/o  Dirección Médica de la situación de los pacientes derivados.  Verifica la f actura de los pacientes intervenidos en el centro quirúrgico co ncertado , co nf irm ando que se co rresponde co n l o s pacientes derivado s y con los inf ormes de alta recibidos. Firm a el VºBº a la factura y la remite al centro concertado.

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Remite al Centro quirúrgico concertado las propuestas de canalización debidamente cumplim entada.  Archiva una copia de la propuesta de canalización  junto con el original de la aceptación de la derivación de cada paciente. Recibe inf orme archivando co n de alta la del paciente, documentación previa y en la Histori a Clí nica. Gestiona operativ amente con el centr o concertado cualquier incidencia que pueda existir con la documentación administrativa y/o clínica de los pacientes derivados. Gestiona las posibles revocaciones a la autorización de derivación de los pacien tes. Procesa las bajas de LEQ de pacientes derivados e intervenidos.

5.1.- Si el paciente, una vez aceptada la derivación, cambia de criterio y decide no acudir al Centr o Concertado, pueden darse dos situaciones: 1. Que lo comunique a la Unidad de LEQ o a la Unidad de Ingresos. En e ste caso se dejará constancia docume ntal de su decisión y se cambiará su situación en LEQ de situación 3 (derivado a centro co ncertado ) a situación 9 (rechaza derivación a Centro Concertado). 2. Que no acuda a Centro Concertado, a cita de consulta o quirúrgica. En este supuesto y salvo causa mayor  justif icada, causará baja en LEQ. 5.2.- Puede ocurrir que el Centro Concertado, una vez valorado e l pacien te, co nsidere  que éste requiere un procedimiento distinto al que se ha propuesto al derivarlo, pero incluido en el expediente “Paracelso”. En est os casos, el Centro Concertado debe solicitar autori zación sobre la modif icación. 1. Si se autoriza el cambio de procedimiento, la unidad de Ingresos emitir á una nueva propuesta de canalización 2. Si el procedimiento necesario no se encuentra incluido en el no ser derivado. Sólo exp ediente podrá “Paracelso” excepcionalmente puede contemplarse esta opción y precisando siempre autorización de la Dirección General de  Asistencia Sanitaria.

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La implantación de sistema inf ormático integral “Jara asistencial”, ha supuesto una oportunidad de mejora al permitirnos poner en marcha un procedimiento centralizado de gestión y asignación de camas desde el Servicio de Admisión. La asignación de camas está basada en: 1) La presión de Urgencias y criterios de prioridad clínica para la patología programada que condiciona los ingresos. 2) El cumplimiento de la Ley 1/2005, de 24 de  junio, “de tiempos de

respuesta en la atención   sanitaria especializada del Sistema Sanitario Público de Extremadura.” 3) La equidad en el acceso de los ciudadanos y la eficiencia en parte el manejo de públicos de rec ursos por prof esionales y gesto res.  Asigna unidad de enf ermería y cama a las solicitudes de ingreso, teniendo en cuenta la situación clínica y el ni vel de cuidados requerido, las recomend aciones del médico solicitante del ingreso y la priorización en el uso de las camas disponibles. Establece los circuitos necesarios para conocer en tiempo real las altas hospitalarias. Para una gestión ef icien te de las camas del centro, impulsará la comunicación de la previsión de altas.

 Autori za  y gestiona los cambios de ubicación de los pacien tes dentro del área de hospitalización en función de criterios y prioridades establecidas. Formar parte de una política de gestión de la calidad avalada por la Dirección del Hospital, que tiene que ser conocida y observada por todos los prof esionales implicados. El servicio de admisión y documentación clínica regula los ingresos, traslados y altas del área de hospitalización, con ob jetivos para: - Lograr  una adecuada programación y priorización de la asistencia, de acuerdo a los criterios establecidos por el hospital. - Favorecer la ubicación de los pacientes hospitalizados en las unidades más adecuadas a su situación clí nica, garantizando una distri bución razonabl e de la utilización del recurs o cama y un reparto

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equilibrado de enf ermería.

cargas

asistenciales  entre servicios y unidades

de

- Evitar  estancias innecesarias por cuestiones organiz ativas. - Favorecer el correcto registro de los datos necesarios para la gestión del pacien te .

La gestión de camas corresponde de forma exclusiva al  Servicio de  Admisión. Su asignación operativa será realizada por una enfermera y dos auxi liares administrativ os.

Para ingresar  en el hospital es necesario tal y como establece el aplicativo Jara una “orden clínica de ingreso” comunicándolo al servicio de  Admisión cumplimentada y firmada por un médico autorizado del hospital. Como norma general se intenta asignar cama a la unidad de Enf ermería adscrita al servicio médico, pero si la ocupación es del 100% se intenta por especialidades médicas ó quirúrgicas según el tipo de ingreso a realizar.

Una vez asignada cama al paciente, los traslados entre servicios en hospitalización, deben ser conocidos y autori zados previamente por el Servicio de Admisión.

La gestión de camas por parte del Servicio de  Admisión supone que el paciente  sea el centro de todas  nuestras actividades. Estas e starán dirigidas a proporcionar  un ingreso,  una estancia y un alta hospitalaria lo más adecuada y ágil desde el punto de vista clínico y administrativ o.  Además, desde el  ingreso hasta el alta, las  estancias de los pacien tes deben ser trazables e identif icables en todo momento, sólo así podrem os evaluar su adecuación individualmente identif icando condicionantes propios del hospital y globalmente midiendo nuestro nivel de ef iciencia.

situar al paciente como eje de nuestras actuaciones, debemos establecer los procedimientos a seguir en cuatro “momentos clave” de la gestió n de ing resos:

Para

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