Organizacion Ropa Lavand

Organización

de ropa y

lavanaería

en centros .. sanitariOS

Manual de planificación técnica y funcional

Serie: ARQUITECTURAE INGENIERIA SANITARIA

DIRECCION y REALIZACION: GUELBENZU MORTE,Francisco Javier DUEÑAS ALVAREZ, Pedro Luis

EQUIPO TECNICO DE COLABORACION: BANCES AL VAREZ, Dámaso.Hospital de Covadonga.Oviedo. CORISCO MARTIN, Carlos. Hospital V. del Puerto (Plasencia).Cáceres. CRESPO IZQUIERDO, JavierA. Hospital GeneralYágüe.Burgos. CRUZET FERNANDEZ, Francisco.Hospital SanCarlos.Madrid. FOZ GARCIA, Luis. Dirección ProvincialINSALUD. Badajoz. ORTIZ MARTIN, Manuel. Hospital Generalde Móstoles.Madrid. SOLDEVILLA BENITQ, Antonio. Lavanderíacentral (Mejor-adadel Campo). Madrid. SOMODEVILLA GARCIA, Antonio. Lavanderíacentral(Mejorada del Campo).Madrid. SECRETARIA: BERNABE POVEDA, M.aTeresa PEÑA DE LA FUENTE, M.aJesús

@ Copyright1990 Instituto Nacionalde la Salud Secretaría General Edita: Instituto Nacionalde la Salud SecretaríaGeneral SelViciode Documentación y Publicaciones C/. Alcalá,56 28014Madrid I.S.B.N.:84-351-0082-0 Depósitolegal:M-45711-1990 NIPO: 352-90-009-0 Publicación N.O1571

Impríme:LERKOPRINT,S.A. SantaEngracia,139 28003Madrid

Ministeriode Sanidady Consumo INSTITUTO NACIONAL DE LA SALUD

SUDIRECCIONGENERAL DE GESTION DE LA ATENCION HOSPITALARIA

Organización

de ropa y lavanaería en centros .. sanl tarl o S

Manual de planificación técnica y funcional

INSTITUTO NACIONAL DE LA SALUD SECRETARIA GENERAL Madrid, 1990

Este libro está basado en el documento interno denominado Servicio Integral de Higienización de Ropa Hospitalaria, elaborado por la Subdirección General de Gestión de la Atención Hospitaria del Instituto Nacional de la Salud y que fue divulgado entre los profesionalescon competencia en dicha área dependientesdel mencionadoorganismo.La demanda que ha tenido el citado documento ha motivado la necesidad de completarlo, a fin de que tenga una mayor utilidad para aquellaspersonascuya actividad esté relacionada con los centros sanitarios.

Todos los derechosreservados.Esta publicación no puede ser reproducida, ni en todo ni en parte, ni registrada en, o transmitida por, un sistema de recuperación de información, en ninguna forma ni por ningún medio, sea mecánico, fotoquímico, electrónico, magnético,electroóptico, por fotocopia o cualquier otro, sin el permiso previo por escrito de los autores.

PROLOGO Este documento estudia la ropa hospitalaria y todo aquello que está relacionado con el procesadode higienización de la misma, a efecto de analizar todo el sistema productivo incluidas las lavanderías y plasmar una serie de mejoras que repercuten en la propia ropa, y que afectan directamente al hospital y por supuesto al paciente. En los primeros capítulos se contempla la ropa bajo dos aspectosprimordiales: paciente y centro sanitario. Para el primero, la ropa forma parte de él con lo cual se encuentra más o menos confortable, ocupando un lugar preponderante en la calidad asistencialy desde el punto de vista de la gestión del hospital el coste total de la ropa está entre 2,25% al 3,35% de su presupuestototal; todo ello sin contar con el coste adicional que puede suponerlas infeccionescruzadas cuyos orígenes se encuentran en su mayor parte en la falta de higienización de la ropa. En el CAPITULO 111se describenunos protocolos de dotación y reposición de ropa en los hospitales así como de selecciónde detergentesy productos de lavado, los cuales sirven de herramientas muy útiles para la gestiónde la ropa en los hospitales;de esta manera se da solución a muchosproblemasde falta de ropa en los usuarios. También se desarrolla un análisisde costesde la ropa, con lo cual se establecela determinación del costo de kilogramo de ropa lavadae higienizada,pudiendo manejara partir de ahora unos ratios que constituyenel cuadro de mandos del servicio de ropa y lencería. El CAPITULO IV se refiere a la ropa con su especificacióny características técnicas,así como a la manipulación que interviene en el proceso de su limpieza e higienización. Se ha pretendido unificar la ropa en los hospitalesestableciéndoselos tipos y uniformes, así mismo se ha tratado de normalizar manipulación, recogida, almacenamiento,transporte y proceso de lavado tanto en lo referente a ropa sucia como ropa limpia, contemplando los aspectostécnicos e higiénicos que intervienen en los medios físicos utilizados para desarrollar todas las actividades.

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" El CAPITULO V recoge todo un dosier técnico básico que sirve de base para la planificación y organización de las lavanderíashospitalarias de nuestra red sanitaria, contemplando lo siguiente: 1. No existe un modelo estandard de lavandería extrapolable a todos los centros, si no que cada ..hospitalen función de su estado general, de la tipología e instalacionesactuales,del estado de su maquinaria de su nivel de funcionamiento, de su localización logística...requiere soluciones específicas(sistemasválidos para una institución pueden ser inadecuados en otra). 2. Para obtener el producto con calidad (ropa limpia e higienizada)lo primero que hay que cumplir en todo el procesoes una serie de normas y por supuesto,en la propia lavandería,éstaha de disponerde barrera sanitaria y un proceso de producción que cumpla el principio de marcha adelante, acompañadode un proceso adecuadode tratamiento de aire. 3. Dentro del campo del equipamiento existen hoy nuevastecnologíasque por ignorancia o rechazoante lo desconocidono forman parte de la dotación de los hospitalesy sin embargo, estána la orden del día en el resto de Europa. 4. Al entrar en los procesosproductivosdentro de la lavandería,seha comprobado que la deficiencia de los mismos proviene tanto de su pobre y anticuada dotación de maquinaria como'de la ausenciade definición de un servicio organizado y adapatadoa las actualesnecesidadesde nuestros hospitales. Por todo ello, la mala situación del servicio de ropa al paciente y al usuario del hospital, fruto de largas décadasde ignorancia y pasividaddebe atajarse mediante la buena organizacióndel servicio de ropa y lencería,formación y coordinación de todo el personalque interviene en la manipulación y tratamiento de ropa así como de inversionesque mejoren la infraestructura técnica tanto en arquitectura, ingeniería y la maquinaria que interviene en el procesadode la ropa. Por último, en el CAPITULO VI se recoge la reglamentaciónde lavanderías dictada por la Organización Internacional del Trabajo y un Pliego de condiciones para la contratación al exterior del servicio de limpieza, desinfeccióny planchado de ropa en un hospital.

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ADOLFO MARQUES BRAVO Subdirector General de Gestión de la Atención Hospitalaria

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INDICE Págs.

CAPITULO1 EL SERVICIO DE ROPA y LENCERIA EN LOS HOSPITALES 1. El servicio de ropa y lencería ante las necesidadesdel hospital. 2. Causaso hechosque motivan el cambio 3. Importancia del servicio de ropa y lencería en centros sanitarios 3.1. Funciones del servicio de ropa y lencería en un hospital 3.2. Importancia del servicio de ropa desde el punto de vista del paciente 3.3. Importancia del servicio de ropa desde el punto de vista del hospital 3.4. Conclusiones

13 15 16 16 16 17 17 18

CAPITULO2 PLANIFICACION y OBJETIVOS , 4. Planificación corporativa del servicio de ropa y lavandería .'." 5. Consideracionesdel enfermo como cliente 6. Característicasde nuestro cliente 7. Propósitos y objetivos

23 25 25 26 26

CAPITULO3 ASPECTOS DE LA GESTION EN LA VANDERIAS HOSPITALARIAS 8. Sistemade dotación y reposición de ropa en los hospitales 9. Procesode selecciónde detergentesy productos de lavado 10. El servicio de ropa contratado 10.1. Fórmulas de contratación

29 31 34 37 37 9

11. Análisis del coste de explotación 11.1. Lavanderíacentralizada """"""."""""""'.""""""""".""" 11.2. Lavandería institucional

39 41 41

CAPITULO4 LA ROPA HOSPITALARIA Y SUSFASESDE PROCESADO...49 12. La ropa hospitalaria , 12.1. Cómo debe ser la ropa 12.2. Tipos y característicasde ropa 12.3. Batas y uniformes sanitarios

:

51 51 52 58

lZ.4. Factoresa teneren cuentapara mejorarla duraciónde la ropa 13. Ropa sucia 13.1. Manipulación y recogida .,."",."""""""""""".,.,.""""""""" 13.2. Almacenamiento 13.3. Transporte-Tolvas 14. Lavado y desinfecciónen lavandería 14.1. Descripción de los locales

14.2.Indicacionestécnicasen el procesadode ropa 14.3.Normasde actuacióndel personalde lavandería 14.4.Controlhigiénicoen el procesadode ropa

59 62 62 64 65 65 66

67 69 70

15. Ropa limpia 15.1. Manipulación 15.2. Transporte 15.3. Almacenamiento

71 72 72 72

CAPITULO5 LA VANDERIAS DE ROPA HOSPITALARIA

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16. Clasesde lavanderíashospitalarias 16.1. Lavandería institucional ' """""."""'.'..'..".'.."'."""" 16.2. Lavanderla centralizada 16.3. Lavandería semicentralizada

77 77 79 80

17. Criteriosparala implantaciónde la lavandería".""""""""".""'" 18. Tipos de configuraciónque puedendarse 19. Datosexigiblespara el diseñode la lavandería

81 82 89

20. Distribución en planta de la lavandería

89

10

21. Procesode producción

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21.1. Zona de clasificación y lavado 21.2. Zona o secciónde planchado 21.3. Secciónde empaquetado

92 93 94

21.4. Sección de costura y repaso de ropa 21.5. Aspectos propios de la lavandería hospitalaria

95' 95

22. Determinación de los recursos ...~ 22.1. Espacio '0..'...'..."."..'...'...'.. 22.2. Personal , 22.3. Máquinas y equipos 22.3.1. Tren de lavado continuo o lavadora convencional. Criterios de selección 22.4. Maquinaria auxiliar e instalaciones 22.5. Necesidades energéticas

23. Condiciones de instalación de arquitectura e ingeniería

99 99 99 101 103 105 106

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CAPITULO 6 REGLAMENTACION y PLIEGO DE CONDICIONES REGLAMENTACION LA VANDERIA. ORGANIZACION INTERNACIONAL DEL TRABAJO REGLAMENTACION UNIDAD DE LA VANDERIA. COMUNIDAD DE MADRID 22/3/1986

115

121

PLIEGO DE CONDICIONES TECNICAS. CONTRATACION SERVICIO DE LA V ANDERIA

122

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11

Capítulo 1 EL SERVICIO DE ROPA Y LENCERIA EN LOS HOSPITALES

1. EL SERVICIO DE ROPA Y LENCERIA ANTE LAS NECESIDADES DEL

HOSPITAL Son conocidaslas gravesrepercusionessocioeconómicasque provocanlas infecciones cruzadas.El combate de las mismas, por la diversidad de sus causas y gravedadde sus efectos, exige ademásde una profunda actitud moral, la colaboración de personal, estamentosy entidades altamente cualificados y especializados,capacesde absorbery resolver la parte que corresponda del problema, facilitando de este modo el trabajo de gestión del hospital, ya que por sí mismo presenta suficientes dificultades. En este sentido, se ha de considerar al Servicio de Ropa y Lencería en el que está incluida la lavandería,como un servicio de apoyo directo al Hospital, e indirecto a la atención del paciente,ya que la ropa, ademásde su importante va'" lor económico, puede ser uno de los principales focos de contaminación por su prolongado contacto con los enfermos. Sin embargo, no debemos fijamos sólo en que la ropa que utiliza el paciente cumpla las condiciones higiénicas necesariaspara garantizar la no infección, también es necesarioque sea cómoda, es decir, que conservesus propiedades naturaJestales como el frescor, la capacidad de absorción, la suavidad,etc. Es por tanto imprescindible, cumplir al máximo con las exigenciasanteriormente expuestas,la ropa debe ser cómoda y estar higiénicamente limpia, de acuerdo a una calidad exigible. Lamentablemente,la mayoría de las lavanderíasdonde se procesala ropa de los hospitales,no cumplen la normativa legal vigente, en lo referente al procesadode la ropa, al acondicionamiento de las instalaciones,así como a la propia tecnología de trabajo y a la recogida y distribución de ropa. De nuestra experiencia prolongada en diferentes hospitales,hemos agrupado los requerimientos exigibles y recomendablesque han de darse en el procesadoy reposición de la ropa, así como la infraestructura técnica y humana necesaria para cumplir con lo anteriormente expuesto.

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2. CAUSASO HECHOS QUE MOTIVAN EL CAMBIO -La propia demandaque exige más en relación a su propio entorno social. Nuestro cliente está ingresado (con independenciade su estadode salud) en un medio que no le es familiar. Nosotros ademásde proporcionarle una dotación de ropa que forma parte de su entorno inmediato, debemosde responsabilizarnosde contribuir a hacerle más agradable su estanciaproporcionándole una ropa cómoda y limpia. -Los avancesen la práctica médica con nuevastécnicas en tratamientos médicos y quirúrgicos contra enfermedadesanteriormente intratables, así como los avancessimultáneos en descubrir infecciones adquiridas, hacen necesario incluir también estas tecnologías en el hospital, mediante la integración y limpieza de la ropa usada. Todas las medidasque exigenmucho personaly tiempo (p. ej. tratamiento especialde la ropa, procedimiento de clasificacióny numeración, etc) debendesaparecery simplificarse. Sólo de esta manera se puede asegurarun proceso de la ropa más rápido. También, las exigenciasreferentesa las máquinas deben ser más estrictas. La industria ha hecho posible este desarrollo por la construcciónde nuevostipos de maquinaria. La carencia de determinadostipos de máquinasque cumplieran los requisitos necesariospara lavar e higienizar ha desaparecido.Estos trabajos demuestranla importancia fundamental del control rutinario de la lavandería y del procesode tratamiento de ropa en su totalidad.

3. IMPORTANCIA DEL SERVICIO DE ROPA Y LENCERIA EN CENTROS SANITARIOS 3.1. FUNCIONES DEL SERVICIO DE ROPA EN UN HOSPITAL 3.1.1. Definición del Serviciode Ropa en un Hospital Es el servicio encargadoy responsablede devolvery reponer la ropa usada, limpia y desinfectadapara que pueda volver a utilizarse. 3.1.2. Utilización del Serviciode Ropa y Lenceríaen un Hospital * * * * 16

Paciente (utilización total). Personalsanitario y auxiliar (utilización total). Personalno sanitario (utilización parcial). Acompañantesy visitas (utilización personal).

3.1.3. Funcionesdel Serviciode Ropa y Lencería. * Función básica. Elaborar y suministrar una restauraciónparcial o total a los utilizadores del mismo. * Funciones específicas: -Presentar la ropa con un aspectohigiénico y agradable. -Colaborar y participar en la conservaciónde la higiene del hospital. -Controlar los costesde explotación, con una calidad del vestuarioadecuada a un tratamiento médico. -Conocer aquellos factores que inciden negativamenteen la duración de las prendas, con el fin de respetar y reducir al máximo las inversiones de compra y mantenimiento del textil. 3.2. IMPORTANCIA DEL SERVICIO DE ROPA DESDE EL PUNTO DE VISTA DEL PACIENTE El cliente de un hospital es el paciente. El hospital, por lo tanto, debe cuidar en extremo, la satisfacciónpersonal del usuario. La ropa que recibe el paciente ocupa un lugar preponderante en la calidad asistencial, al igual que las relaciones humanas con el personal sanitario y la alimentación. La ropa constituye una dotación personalpara el paciente, es decir, forma parte de él y resulta uno de los factores más influyentes en su confort durante la estancia en nuestros centros. Sin embargo, las prestaciones del hospital, respecto a este punto, no son en muchos casoslas demandadaspor los pacientes. 3.3. IMPORTANCIA DELSERVICO VISTA DEL HOSPITAL

DE ROPA DESDE EL PUNTO DE

Teniendo en cuenta que la mayoría de los hospitales se contabilizan por los gastos del servicio de ropa y lencería, los correspondientesal procesado(lavado-desinfección)y reposición exclusivamente,resulta difícil ponderar los costes reales,incluyendo el coste del personal,energía, amortizaciónde maquinaria, gastosgenerales,etc. No obstante, del análisisde costesque se hace más adelante donde se incluye todas las partidas se puede indicar que: Valor medio de reposición de ropa: 0,25 -0,35% del presupuestototal del hospital. Valor medio del lavado e higienización de ropa: 2 -3% del presupuesto total del hospital.

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Total valor medio actual: 2,25 -3,35% del presupuestototal del hospital. Este valor medio es aplicable a: * Hospitales generales. * Hospitales especializados. Valores particulares. -Hospital geriátrico: 12% ,. 17% Costestotales del Hospital. -Hospital psiquiátrico: 21% -26% Costestotales del Hospital. NOTA: Estas últimas cifras, superioresa las anteriores, estánjustificadas en la medida en que, por la menor especializaciónque exigenestoshospitales en recursoshumanosy técnicos, las otras partidas componentesdel coste total de explotación,disminuyen.

3.4. CONCLUSIONES Desde el punto de vista del paciente, la importancia del Servicio de Ropa y Lencería, en la calidad asistencialdel mismo, puedenequipararsea las relaciones humanas con el personalsanitario y a la alimentación que recibe, por tanto, ocupa un lugar importante en su opinión sobre el hospital. Desde el punto de vista del hospital, el porcentaje que representanlos gastos de explotaciónsobrelos gastostotales, essusceptiblede serconsideradocomo importante. Sin embargo, actualmente, el Servicio de Ropa y Lencería está infravalorado, respecto a otros servicios, como consecuenciade no considerar la ropa como parte integrante de la higiene del enfermo y por tanto del tratamiento médico. El alza de los costesy la tendencia a la atenuaciónde la opinión anterior, harán posible que la.importancia del Servicio de Ropa y Lencería sea creciente, respecto a otros servicios, ocupando un lugar préponderante en el Hospital.

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