ordonnances gynéco

INFECTION VAGINALE à TRICHOMONAS Métronidazole flagyl°500mg :2g VO dose unique Leucorrhée à candida albicans : Gyno-pevaryl,ou pevagine ovule :1 ovule par jour le soir après TV pdt 3j Ou gyno-dermofix ovule :1ovule dose unique pevagine creme : 2app par jour fongisept Ph 8 pr alcanisation du milieu : 2tv/J leucorrhée jaunâtre +col sain polygenax : 1 ovule le soir après TV /j sedasteril pr TV :2 TV /j MENACE D’AVORTEMENT : Utrogestan 200mg : 1 à 2 cp par j pdt min 10j ou juska arret des saignements Spasfon suppo : 1suppo *3 /J pdt 5j sedastéril: 1TV *2 recherche de la cause (surtt infectieuse) Ordonnance curetage : Amoxil 1g :2cp/J pdt 7J Sedasteril pr TV Methergin : 20 gouttes *3/J pdt 5j Tardyferon 80mg: 1cp/j pdt 2mois Gracial 1cp /j du 1er au 22ème jour pendant au moins 3cycles pr assurer une régénération endométriale Doliprane 1g :3cp/J SI douleur Control : echo de vacuité uterine une semaine après ou 10J after ordonnance césarienne Augmentin 1g le matin et le soir *08j lovenox 0.4ml inj 1inj/j en s/c (02bt) SI terrain à risque tardyferon-B9 cp 1pc/j microval cp 1pc/j sans arret a heur fixe à partir du 10è jrs pd 03 mois bétadine mousseuse pour Tv il ne faut pas oublier l ordonnace du nné : tobrex collyres 2gouttes 3f par jour dans chaque oeil eosine aqueuse plus compresses steriles pour soins de lombilic acc voie basse: amoxil 1G 2cp/j pdt 7j si allergie à la Peni: Ery 500mg: 1cp*3/j pdt 7j J’ai 1 ptte remarq concernant l’ord de l’acc N par VB ,je vois pas l’interet de l’ATB Car en stage de gyn orangé voici l’ord de sortie qu’on fesait mm pr les acc avec épisio MERE : -Sédastéril 1 TV*2/j pdt 15j - Tardyféron 80 mg 1cp/j pdt 1 mois NNé : -Tobrex collyre 1*2/j ds chaq oeil pdt 08j -éosine aqueuse plus compresses stériles pr soins de l’ombilic pour l episio il faut ajouté madecassol poudre -a la mat.souissi on ne prescrit ATB pr acc par voie basse que si on fait l épisiotomie. Sinn ,aucun intérét -exactement pour accouch par voie basse , pas d ' ATB, si episio: on ajoute :amoxicilline simple et pulvoneomycine(spray) et il faut oublier de prescrire les antiD en cas d'incompatibilité rhesus Et Konakion pour le N.né, systématique.

voilà le résumé : suites de couche : acc/vb sans épisio :bétadine scrub pour TV 2/j+ tardyferon B91cp/j si carrence 2/j + contraception du PP(déja discutée)----- acc/vb + episio kanzido 3la massaba9a dhikroho amoxicilline (amoxil/ starmox......) 1g*3/jr pdt 6jours + soins d'épisio (w chi crème cicatrisante centelys madécassol 3app/jrs) ------pour la césarienne : on remplace l'amoxicilline par l'amoxicilline protégée 1g *3/jr pdt 8jours + lovenox 0,4ml/j ou innohep 3500UI 1inj /jr en s/c pdt 5jours + paracétamol pour douleur 1G *3:jr -------soins pour BB: eosine aqueuse ou spray + compresses + bandage strériles pour soins d'ombilic + auréomycine (pomada sefra )pde opht 1 app *2 /jr pdt 7jours pr la contraception PP on prefere la micoprog ou prog 3G qu c soit alaitement ou nn car cest un terrain d hypercoagulabilité t ceci apartir du j21 jusq 6 mois si pa allaitement ou jsq arret allaitement endometrite : augmentin 1g*3 + flagyl 500mg*3+ genta 3 - 5 mg/kg/j PDT 3j pui a adapter selon ATBG batholinite: antistaph 500*3 /j + AINS si pas de CI sinn paracetamol si la bartholinite est au stade evolué ( abcedé) c lincision et l vidange + ttt medica Observation post partum ID : Il s’agit de Mme XX, âgée..,originaire et habitante …,non mutualiste, femme au foyer. MH : J1 du post césarienne ATCDs : • Medicaux : • Chir : • GO : G4P2 G1: césarienne pr SFA en 2001 G2 G3: avortement en 2003et 2004 G4: grossesse actuelle (césarienne pr utérus cicatriciel avec position de siège admise en travail) • Fam : RAS Grossesse actuelle : DDR : 25/6/2008 correspondant à 40SA+6J Suivie en privé, sérologie toxo faite et rubéole et …… VAT non fait Groupage Rh Examen à l’admission : le 7/4/2009 Taille poids TA T° pouls conjonctives • examen obst : HU :32 cm CH : + BCF :+ TV : col souple médian effacé à 80%, dilaté à 1DL, présenatation siège complet mobile, poche d’eau inatcte • echo : CMFE en position de siège Bip : 95mm LF : défléchie LA en quantité normale Placenta entéro fundique grade 2 Une césarienne fut indiquée et effectuée pour position de siège sur utérus cicatriciel en travail, ce qui a permis l’extraction d’un NNé de sexe masculin Apgar à 10/10, poids de 3850g. Examen du jour : Patiente consciente, eupneique, apyrétique, conjonctives normo colorées En BEG Bon globe de sécurité Cuisse et mollet sont souples Présence de montée laiteuse Examen du NNé : Ordonnances mère et nné

sg de mauvais Pc kc de pré-eclampsie sévère: PAS ≥ 160; PAD ≥ 110 mmHg; céphalées persistantes, troubles visuels, acouphènes; Protéinurie ≥ 3g/j; ROT vifs; Insuffisance rénale; douleurs abdominales; nausées vomissements; HELLP syndrome; et la survenue d'éventuelles complications: oedème pulmonaire; Convulsions (éclampsie), œdème cérébral, signes de localisation; neurologiques; CIVD ordonances d suites d couches si césarienne: Augmentin 1g le matin et le soir pdt 08j Lovenox 0.4ml inj 1inj/j en s/c (02bt) SI terrain à risque tardyferon-B9 cp 1pc/j Microval cp 1pc/j sans arrêt a heur fixe à partir du 10è jrs pdt 03 mois Bétadine mousseuse pour Tv. AVB: po d'antibiothérapie sauf si pratiq d'épisio nouveau né: soins de l'ombilic, lait 1er age si refus de tété konakion ne fai po partie de l'ordonnance délivré, il est administré systématiqement à l'hopital par voie intra-musculaire juste aprè la naissance pour prévenir le syndrome hémorragique du nouveau-né -pr le nné ajoutet ATB Cllyre ex fucithalmic 1e gtt par oeil 2fois par jour bon courage TTCU on fait un RCF pdt 20-30min puis mise en place du synto : 5UI dans 500cc de SG 5%, augmentation par paliers de 4 gouttes jusqu'à obtention de 3CU/10min, puis RCF pdt 30min. Si DIP II (SFA) il est dit positif ==> césarienne. Il est contre-indiqué en cas de Placenta praevia, prématurité, MAP, SFA. Pour la chorio : extraction rapide du nné + ATB chez la mère : amoxicilline : 4-6g/j en IV avec Genta 160 en IM et flagyl 500/8h. Transfert en pédiatrie du nné et CRP à 24h de vie. décembre 2012 : quelques ordonnace de gyneco corrigé par un résident de la maternité souissi 'je précise bien si jamais kante une différence avec les autres hopitaux ^^ A- cystite ou bactériurie asymptomatique : 1-conseil hygiéno diététique :miction frq +lutte contre la constipation, toilette périnéale d’avant en arrière, boissons abondantes 2-ATB augmentin ou amoxicilline 1g*2/jr pdt 7jr : durée 3 à10 jr B-pyélonephrite :HOSPITALISATION 1- repos strict au lit 2- ATB parentéral adapté ( après prelevemnt bactério) monoATB par C3G en 1 ere intention : Rocephine 2g/jr puis relais par une autre molecule par voie oral 48h après l'apyrexie durée de ttt 3 sem controle ECBU / moi 3- antalgique et antipyretique 4- RHD 5-si CU :tocolyse B-endométrite du post partum : HOSPITALISATION 1-prélèvement vaginal et antibiogramme ; si T° sup 38 '' hémoculture" 2-amox simple 2g * 3 /jr +flagyl 1 flacon /12h + genta 3-5 mg /kg/jr pendant 3 jrs puis ttt adapté selon l'antibiogramme 3- synto IM :5 à10 mg en IV / methergin 10 gouttes * 2 / jr en continu le ttt par voie IV 3 à 4 jr après l'apyréxie puis relais par voie oral durée de ttt : 2 sem 4- faire une écho pour éliminer une rétention placentaire

C-menace d'AVT: 1-utrogestan 200 mg 1à2 cp/jr (min 10 jr ou jusqu’à l’arrêt du saignement ) 2-spasfon sup :1sup µ3/jr 3-sédastéril pr TV 4-recherche de la cause surtout une infection D-contraception du post partum : cerazette à partir du 21 jr juska 6mois si pas d'allaitment juska l'arret de l'allaitement si la femme allaite CAT devat une femme enceinte avec coliques néphrétiques?? les AINS=CI 3tiwha paracetamol si nn morphine mé hada ila kant hors du tarvail(packe peut arrété l'accouch par inibition des CU) si échec kan3mlola sonde JJ bandelette urinaire réalisée de facon systématik,bilan paraclinik:NAFS ,CRP,créat,ECBU,écho. -Trt antispasmodique Spasfon 6ampoule ds 1l de serum G, antaligique paracetamol 1g par 6h,ATB parenterale synergique probabiliste puis adaptée selon l antibiogramme apres l'ECBU,,,et surveillance risque de MAP avec ecbu et echo -LES AINS CI F 3EME TRIMESTRE. ON PEUT LES DONNER F 1ER ET MOITIE DU 2ME TRIMESTRE Ordonnance leucorrhées verdâtres (trichomonas) Flagyl cp 500mg : 1cp x2 /j pdt 10 jrs ou 1 Ovule le soir pdt 10jrs ou 4 cp prise unique à renouveler 8jrs plus tard Lactacid toilette x2 /j Ttt du partenaire Bilan MST : HVB TPHA VDRL HIV (si femme enceinte éviter ttt oral) Ordonnance leucorrhées grisatre : gardenerella Idem trichomonas Pas de ttt de partenaire Ordonnance leucorrhées blanchâtres : candida Gynopévaryl LP 150 : 1 ovule le soir dose unique Hydralin : 1toilette x 2 /jr Ordonnace leucorrhées jaunatres : goncoque chlamydia IST Déclaration obligatoire Vérification sérologie IST Mégaflox IST 500mg prise unique Vibra 200mg : 1cp/jrs pdt 2semaines Traitement du partenaire Si leucorrhées jaunatres avec col sain (germes banaux) Polygynax : 1ovule le soir pdt 12jrs après TV Sédastéril Ordonnance MAP : tocolyse 4 ampoules de salbutamol ds 500 cc SG, puis entretien : ventoline cp : 1cp x 2/j pdt 10jrs (au début chevauchement, puis relais) Ou Adalate 10mg : 1cp / 15minutes pdt 1h puis adalate LP 20mg (1cp/8h) Bilan infectieux : PV ECBU NFS CRP Celestène : 12mg/j en IM pdt 48h (