Optotipos de Sloan

AGUDEZA VISUAL La agudeza visual se traduce en una expresión numérica que representa el nivel nivel visual de uno o de ambos ojos y subtiende valores óptimos en su zona central (fóvea), que es el referente fisiológico para definir la unidad de visión en un ojo teórico (2!2) gracias a su alta concentración de conos" #xisten unos umbrales o m$nimos ópticos y fisiológicos que condicionan el nivel de agudeza visual, el poder de resolución ocular, la capacidad de la v$a óptica y la percepción en la corteza (subjetiva)" %on& ' Mínimo visible o discernible (detección): el objeto ms pequeo detectable angularmente, angularmente, es el dimetro aparente del punto ms pequeo que puede ser reconocido sobre un fondo uniformemente iluminado" %u detección depende de la sensibilidad de los fotorreceptores" ' Mínimo seprble (resol!ción): permite saber si objetos muy cercanos entre s$, estn aislados o separados" #s determinado por la distancia de separación entre los est$mulos y el patrón de estimulación de los fotorrecept fotorreceptores" ores" ' Mínimo discernible (reconocimiento): es la percepción del ms pequeo desplazamiento desplazamiento de un punto en el espacio o de la m$nima variación variaci ón en la extensión de un est$mulo cuando se var$a la distancia de observación"

' "oder de lineción (#!de$ vernier): capacidad para determinar patrones de alineación entre los est$mulos ubicados en el plano espacial" La agudeza visual est afectada por diversos factores& fisiológicos, ópticos, neuronales, difracción, aberraciones oculares, dimetro pupilar, iluminación, longitud de onda, contraste, tiempo de exposición y lectura, movimientos oculares, edad, forma y ngulo subtendido por los optotipos, interacción del contorno y otros factores no visuales" *uiz uno de los factores ms importantes en las variaciones de la agudeza visual es la iluminación, aunque la relación agudeza visual+iluminación es muy dif$cil de establecer, tanto que por ejemplo, para los pacientes con baja visión, esta variable obliga a utilizar optotipos espec$ficos con posibilidades de variación de la misma"

M%&'D'S &ADII'*ALES La forma tradicional de medir la agudeza visual a sido desde ace ms de - aos el optotipo de %nellen y ms recientemente, el optotipo de %loan" ' 'ptotipo de Snellen: el tamao total de la letra es cinco veces la ancura de cada trazo" La escala est dada por una fracción (2!2) en donde el numerador es la distancia (en pies o metros) entre el observad observador or y el optotipo y el denominador es la distancia desde donde el observador puede leer la letra ms pequea que subtiende un ngulo de cinco minutos" Las secuencias ms utilizadas son 2, -, ., /, 0, 1, 2/, 2, -/ y - pies (, 1, 2-, -/, -2, 3, ."/, , 0,/, y 1 metros)" 4 diez pies, la medida ms baja posible de agudeza visual es -!2 (1!), equivalente a 2!0 (!-2)" ' 'ptotipo de Slon: es una serie de - letras de aproximadamente igual legibilidad, con base en un formato / x /, con una progresión geométrica" La norma britnica estableció en -35 un grupo de diez letras de igual legibilidad, diseadas en un cuadro de / unidades de alto por 0 de anco" Las letras en esta norma presentan tamaos de letra& 1, 0, /, , 3, -2, -5, 20, 1 y , una progresión de tamao casi geométrica,, siendo el cociente entre tamaos sucesivos geométrica relativamente relativa mente uniforme" %u ventaja es que el tamao de letra se dobla aproximadamente cada dos l$neas" La relación entre agudeza visual y ametrop$a esférica es Log (46) 7 ,/+,/8" #n la escala, la ametrop$a esférica se relaciona directamente directamen te con la l$nea de agudeza visual que el sujeto puede leer" 9na mejora de una l$nea de agudeza visual corresponde con un cambio del orden de ,11 :#" La escala log+ ;48, propuesta por ara poder discriminar diferencias relevantes en la agudeza visual, esta escala es muy densa para agudezas visuales altas y ms espaciada, para agudezas visuales bajas"

M%&'D'S A&UALES ' 'ptotipo de +ile,-Lovie: a 0 m las letras ms grandes subtienden ,1 log;48 y las ms pequeas, +,/ log;48" ?ada l$nea de letras disminuye ,- log;48 y cada una de las cinco letras mide ,2 log;48" >or ejemplo, la l$nea superior de letras subtiende ,1 log;48 a 0 m, el siguiente reglón, ,2 y as$ sucesivamente" La agudeza visual con el or eso, con la prueba de %nellen era dif$cil evaluar los datos y compararlos" Btros problemas de %nellen son el tipo de letras usadas y su distancia" >ara remediar estas dificultades, el optotipo de #@:8% tiene un diseo matemtico espec$fico& igual cantidad de letras por renglón (cinco letras) e igual distancia de los renglones sobre una escala logar$tmica (los renglones estn separados por una unidad logar$tmica de ,-)" 4dems, el espacio entre letras es del anco de una letra y el espacio entre l$neas tiene la altura de las letras de la siguiente l$nea" #s decir, la progresión de altura de las letras es geométrica" Los tamaos van de /5,-5 mm a 2,32 mm, con unas agudezas visuales equivalentes de 0!0 a 0!2 (! a !1 (2!2 a 2!-) a 0 m" 4s$ mismo, los renglones individuales estn balanceados por la dificultad de las letras" La dificultad de las letras situadas al principio y al final es diferente a la de las letras centrales, puesto que ay menos interacción de contorno al final de una l$nea" ' M.todo: en general, se debe leer desde el primer renglón acia abajo, asta que llegue a un renglón en el cual se le dificulte leer m$nimo tres letras" %e cuentan cuantas letras identificó bien" ?uando se acen controles para cirug$a refractiva o con patolog$as oculares, se puede empezar a leer a partir del =ltimo renglón que tuvo bien en el =ltimo control y se contin=a asta que no pueda identificar un m$nimo de tres renglones" #n este caso, se mide la agudeza visual #@:8% decimal, es decir que se identifica el =ltimo renglón donde el paciente leyó correctamente las cinco letras con su valor logar$tmico (est escrito en el borde del optotipo" >or ejemplo, la l$nea de 2!2/ tiene un valor logar$tmico de ,-)" %e restan ,2 unidades logar$tmicas por cada letra bien identificada en los renglones siguientes" #s decir, si el paciente identificó bien todas las letras de la l$nea 2!1 y luego 1 letras del 2!2/, el valor logar$tmico (Log %core) ser$a& L$nea 2!1 7 ,2 @res letras x ,2 log!letra 7 + , 4gudeza visual log #@:8% 7 ,-0 #ste examen debe realizarse bajo condiciones estandarizadas de luz fotópica de 5/ cd!m2, seg=n la recomendación de Cational 4cademy of %ciences (C4%) y 4merican Cational %tandards Dnstitute (4C%D) para pruebas #@:8% y de

sensibilidad al contraste"

/S'* IGUALES0 4unque se asemejan, los optotipos de or ejemplo, una letra de 2!2 tiene 0 minutos de arco (longitud) por / minutos de arco (amplitud)" #n cambio, todas las letras del #@:8% son cuadradas, es decir que para el renglón del 2!2 miden / x /" La escogencia de las letras de estas pruebas tiene bases fisiológicas" >ara Elom, Feat y @aGaasi, el deterioro de la resolución ocurre con contornos separados por sólo dos minutos de arco de la ? de Landolt para ojos de alta agudeza visual, pero asta de 20 minutos de arco para ojos de bajas agudezas visuales o ambliopes" #sta interacción de contornos tiene una base neural, quiz a nivel de la retina u otro nivel superior en el sistema visual" Las cuatro letras con contornos curvos ?, B, %, :, son ms dif$ciles de diferenciar que las formadas por l$neas rectas" %eg=n estudios de %loan, 8oHland y 4ltman y %eedy,