OMS Revision CIE Pruebas CIE11

IV Reunión de la Red de Centros Colaboradores de la OMS (CC) y de Centros Nacionales de Referencia (CNR) para la Familia de Clasificaciones Internacionales (FCI) – RED FCI OPS/OMS Santiago, Chile – 27-29 abril 2015

Actualización del proceso de revisión de la CIE y pruebas de campo de la CIE-11

Nenad Kostanjsek Clasificaciones, Terminologías, Normas (CTS) ¦

1|

CIE-11 Actualización de revisión y pruebas de campo IV Reunión RED-FIC, Santiago, Chile, 27-29 abril 2015

Panorámica 1. Motivos 1.  Motivos para revisar la CIE 2. Novedades en la CIE-11 Estructura general y nuevas características  – Ejemplos de cambios en capítulos concretos  – CIE-11 Guía de referencia e índice alfabético de herramientas herramientas  – CIE-11 Entorno de  –

•

CIE-11 Navegador

•

CIE-11 Plataforma de traducción

•

CIE-11 Mecanismo de propuestas

•

CIE-11 Herramienta de mapeo

•

CIE-11 Herramienta de codificación

3. Prueba 3.  Prueba de campo la CIE-11 Objetivos  – Estudios básicos  – Herramienta de introducción de datos en línea  – Próximos pasos  –

¦

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CIE-11 Actualización de revisión y pruebas de campo IV Reunión RED-FIC, Santiago, Chile, 27-29 abril 2015

Panorámica 1. Motivos 1.  Motivos para revisar la CIE 2. Novedades en la CIE-11 Estructura general y nuevas características  – Ejemplos de cambios en capítulos concretos  – CIE-11 Guía de referencia e índice alfabético de herramientas herramientas  – CIE-11 Entorno de  –

•

CIE-11 Navegador

•

CIE-11 Plataforma de traducción

•

CIE-11 Mecanismo de propuestas

•

CIE-11 Herramienta de mapeo

•

CIE-11 Herramienta de codificación

3. Prueba 3.  Prueba de campo la CIE-11 Objetivos  – Estudios básicos  – Herramienta de introducción de datos en línea  – Próximos pasos  –

¦

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CIE-11 Actualización de revisión y pruebas de campo IV Reunión RED-FIC, Santiago, Chile, 27-29 abril 2015

Historia de las r evisiones evisiones de la CIE 100000    3    7    1  .    8

10000

1000

   4    5    9

   5    6    9

   0    4    0  .    1

   4    6    1  .    1

   9    3    1

   1    6    1

   9    7    1

   9    8    1

   5    0    2

   4    1    2

   0    0    2

  e   n    i   p   s    E    '    d    /   r   r   a    F

  n   o    l    l    i    t   r   e    B

   1

   2

   3

   4

   5

   6

   7

   8

   9

   D    C    I

   D    C    I

   D    C    I

   D    C    I

   D    C    I

   D    C    I

   D    C    I

   D    C    I

   D    C    I

1853

1893

1900

1909

1920

1929

1938

1948

1955

   7    6    0  .    2    1

100

10

1

¦

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1968

1975

   M      9      D    C    I

1979

   0    1    D    C    I

1993

Problemas con Problemas  con la CIE-10 • Conocimient Conocimiento o obsoleto • Pensada para usos de mortalidad y

facturación • Es una simple “lista de la compra”,

sin definiciones • Escasa interoperatividad con las

historias clínicas electrónicas • Falta de alineación conceptual y

operativa con otras clasificaciones y terminologías ¦

4|

CIE-11 Actualización de revisión y pruebas de campo IV Reunión RED-FIC, Santiago, Chile, 27-29 abril 2015



La CIE-11 sirve para múltiples usos Mortalidad, morbilidad, atención primaria, calidad y seguridad (CyS) o investigación…  – Para cada uso, posibilidad de generar conjuntos adaptados de códigos CIE-11 ("linealización") a partir de una “base común" que incluye todas las categorías.  –



La CIE-11 CIE-11 utiliza identificadores únicos de recursos (URI (URI)) y servicios web de web de back-end para asignar ID únicas a cada categoría de la CIE y proporcionar fácil acceso al contenido actualizado de la CIE. CA11.3 Infarto agudo de miocardio, sin CA11.3 si n especificar elevación del segmento ST http://id.who.int/icd/entity/2016376826



ontolo gías y terminologías La CIE-1 CIE -11 1 se alinea y enlaza con otras clasificaciones, ontologías  –  –  –  –  –

Clasificación Internacional de Enfermedades para Oncología (CIE-O) Clasificación Internacional de Causas Externas de las Lesiones (ICECI) Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF) Ontología Génica (GO) Nomenclatura Sistematizada de Medicina  – Términos Clínicos (SNOMED-CT) y otras terminologías habituales

¦

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¿Cómo revisamos y desarrollamos las clasificaciones? Siglo XX: CIE-10 8 conferencias anuales de revisión (1982-89)



Siglo XXI: CIE-11 

 –  –

17-58 países participantes



Delegaciones de 1 a 5 personas  – Principalmente bioestadísticos de salud  –

 – 

Intercambio de listas  – Índice alfabético a posteriori  – 

Método de debate “ por decibelios ”



Soporte: copia en papel Trabajo solo en inglés Ensayo limitado sobre el terreno

 

¦

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Todos los días del año Abierto a todo el mundo de forma estructurada Énfasis en los expertos en contenidos

Gestión digital  –  –

Gestión manual



Plataforma internética permanente

Colaboración de tipo wiki Debate mejorado y arbitraje



Copia electrónica



Trabajo en múltiples idiomas



Ensayos sobre el terreno planificados  –

versión impresa

Basados en ejemplos de uso

Estructura orgánica de la revisión de la CIE OMS Grupo Consultivo de Revisión GCT de Bioinformática de Salud y Modelos (HIM)

GCT de Medicina Interna

GT de Hepatología y Pancreatobiliar

GCT de Odontología

GT de Nefrología

GCT de Dermatología GCT de Enfermedades Raras GCT de Causas externas y Lesiones

GCT de Mortalidad

GCT Materno, Neonatal y Urogenital

GCT de Calidad y Seguridad

Grupos consultivos técnicos (GCT) transversales

GCT de Neoplasias GCT de Neurología GCT de Oftalmología GCT de Medicina Tradicional

actualización de revisión y planificación FT de CIE 11 ¦ 4 Reunión de FIC de ROJO, Santiago, Chile 27-29 de abril del 2015 ¦

GT de Endocrinología GT de Reumatología GT de Hematología GT Respiratorio

GCT de Salud Mental GCT Osteomuscular

GCTde Funcionamiento

GT Cardiovascular

GCT de Pediatría Equipo informático iCAT

GCT de Morbilidad

GT de Gastroenterología

Grupos de trabajo (GT)

MODELO DE CONTENIDO Toda categ oría de la C IE está representada por: TÍTULO de la ENTIDAD: nombre de la enfermedad, trastorno o síndrome 1. Título del concepto CIE 1.1. Nombre plenamente especificado

2. Propiedades de clasificación 2.1. Paternidad 2.2. Tipo 2.3. Uso y linealización

3. Definición textual 4. Términos 4.1. Términos básicos de indización 4.2. Términos de inclusión 4.3. Exclusiones

5. Descripción de estructuras corporales 5.1. Aparatos o sistemas 5.2. Partes del cuerpo [localización anatómica] 5.3. Propiedades morfológicas

6. Propiedades de manifestación 6.1. Signos y síntomas 6.2. Resultados de pruebas complementarias ¦

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7. Propiedades causales 7.1. Tipo de etiología 7.2. Propiedades causales: agentes 7.3. Propiedades causales: mecanismos causales 7.4. Vínculos genómicos 7.5. Factores de riesgo

8. Propiedades temporales 8.1. Edad y frecuencia de aparición 8.2. Desarrollo, evolución, fase o estadio

9. Propiedades de gravedad de los subtipos 10. Propiedades de funcionamiento 10.1. Repercusión sobre actividades y participación 10.2. Factores contextuales 10.3. Funciones corporales

11. Propiedades de condiciones específicas 11.1 Sexo biológico 11.2. Propiedades de ciclo vital

12. Propiedades de tratamiento 13. Criterios diagnósticos

CIE-11 Capítulo 02 Neoplasias 

1. Estructura Jerarquía general: comportamiento / sitio / tipo morfológico  – Excepciones:  –



Neoplasias del encéfalo y el sistema nervioso central: sitio / comportamiento / tipo morfológico amplio

•

Neoplasias de los tejidos hematopoyéticos y linfáticos: tipo morfológico amplio / tipo morfológico específico

•

Neoplasias mesenquimatosas malignas: tipo morfológico específico / sitio

2. Diferencia entre CIE-10 y CIE-11  –  –  –  –



•

Inclusión de tipos morfológicos (CIE-10 Ap. A) Integración de CIE-O; esto es, codificación de sitio detallado e información morfológica posible en capítulo X Separación de las neoplasias de comportamiento incierto o desconocido en grupos aparte Codificación de posibles marcadores genéticos mediante códigos de capítulo X

3. Justificación  –  –

La categorización basada en el sitio aporta escasa información para prevención, tratamiento y pronóstico Subdivisión histopatológica basada en notificación int. de mortalidad y morbilidad, registros del cáncer y notificación clínica

¦

9|

CIE-11 Actualización de revisión y pruebas de campo IV Reunión RED-FIC, Santiago, Chile, 27-29 abril 2015

CIE 11 Sistema de clasificación para codificación de calidad y eventos de seguridad

¦

10 | CIE-11 Actualización de revisión y pruebas de campo IV Reunión RED-FIC, Santiago, Chile, 27-29 abril 2015

CIE 11 Capítulo de medicina tradicional (módulo 1) 

Finalidad: hacer posible que los encuentros y servicios de salud de medicina tradicional cuenten y se cuenten a nivel nacional e internacional.



Naturaleza y alcance: el capítulo en su forma actual hace referencia a trastornos y modelos originados en la antigua medicina china y que se usan habitualmente en China, Japón, Corea, Australia,  América, Europa y otras partes del mundo.



Servirá como ejemplo para crear un  lenguaje común para el diagnóstico en medicina tradicional y reforzar la integración entre la medicina tradicional y la medicina occidental al servicio de una mejora de la salud de las personas.

¦

11 | CIE-11 Actualización de revisión y pruebas de campo IV Reunión RED-FIC, Santiago, Chile, 27-29 abril 2015

Base común de la CIE 

Es una recopilación de TODAS las entidades de la CIE: enfermedades, trastornos...



Representa el universo completo de la CIE



Posibilidad de paternidad múltiple



En términos sencillos, la base de la CIE es como una “ tienda” de libros o de música.

¦

12 | CIE-11 Actualización de revisión y pruebas de campo IV Reunión RED-FIC, Santiago, Chile, 27-29 abril 2015

Linealizaciones de la CIE 

Una linealización es un subconjunto de la base común con las siguientes características: •

•

•

•

•

Ejemplos de linealización en la CIE-11   

Linealización de atención primaria Linealización conjunta para estadísticas de mortalidad y morbilidad (JLMMS) Linealizaciones por especialidad

 –

Dermatología Oncología Salud mental Medicina tradicional

 –

…

 –  –  –



Adaptado a una finalidad particular: notificación de mortalidad, de morbilidad u otros usos Exhaustividad en conjunto del universo de la CIE (base común) Compuesto por entidades mutuamente excluyentes entre sí  A cada entidad se otorga un único progenitor  Residuos: se generan Otros (*.8) y No especificado (*.9) para cada linealización

  Linealizaciones nacionales (CM, AM, CA, GM…) ¦

13 | CIE-11 Actualización de revisión y pruebas de campo IV Reunión RED-FIC, Santiago, Chile, 27-29 abril 2015

CIE-11 Linealizaciones telescópicas

¦

14 | CIE-11 Actualización de revisión y pruebas de campo IV Reunión RED-FIC, Santiago, Chile, 27-29 abril 2015

Ejemplo de linealización telescópica Código primario

Título

Linealización conjunta

Oftalmol.

código

código

código

código

código

código

Catarata cortical relacionada con la edad

otro

otro

código

Catarata nuclear relacionada con la edad

otro

otro

código

Catarata brunescente

otro

otro

código

Catarata nuclear de esclerosis

otro

otro

código

Catarata capsular y subcapsular relacionada con la edad

otro

otro

código

Catarata capsular relacionada con la edad

otro

otro

código

Catarata anterior subcapsular polar relacionada con la edad

otro

otro

código

Catarata posterior subcapsular polar relacionada con la edad

otro

otro

código

Catarata incipiente relacionada con la edad

otro

otro

código

Catarata coronaria relacionada con la edad

otro

código

código

Catarata punteada relacionada con la edad

otro

código

código

Estrías acuosas

otro

otro

código

Catarata avanzada o madura relacionada con la edad

otro

otro

código

otro

código

código

Catarata subtotal avanzada o madura relacionada con la edad

otro

otro

código

Catarata total avanzada o madura relacionada con la edad

otro

otro

código

¦ Catarata de Morgagni relacionada con la edad

otro

otro

código

otro

otro

código

Catarata Catarata relacionada con la edad

Catarata madura relacionada con la edad

CIE-11 Actualización delarevisión y pruebas de campo 15 |Catarata calcificada relacionada con edad IV Reunión RED-FIC, Santiago, Chile, 27-29 abril 2015

CIE-11 Posibilidades de codificación mejorada  Actualmente, en un capítulo X de la CIE-11 existen tres tipos de códigos de extensión: 

Los de tipo 1 permiten al usuario refinar el nivel de detalle de un código troncal; p. ej., agregando lateralidad o temporalidad, como ‘agudo’.



Los de tipo 2 se usan principalmente para marcar distintos usos del mismo código troncal en historias clínicas u otros registros, o detalles administrativos, o grado de certeza del diagnóstico.



Los de tipo 3 se usan para indicar cuándo el código troncal asociado se está usando a modo de referencia, como sucede cuando se trata de documentar los antecedentes de un paciente. Estos códigos de extensión se usan como prefijo. ¦

16 | CIE-11 Actualización de revisión y pruebas de campo IV Reunión RED-FIC, Santiago, Chile, 27-29 abril 2015

CIE-11 Plataforma internética iCAT y navegador

http:/apps.who.int/classifications/icd11/browse/f/en ¦

17 | CIE-11 Actualización de revisión y pruebas de campo IV Reunión RED-FIC, Santiago, Chile, 27-29 abril 2015

17

CIE-11 Navegador Versión fija (1-X-2014) para uso en ensayos sobre el terreno http://apps.who.int/classifications/icd11/frozen-2014-10-01/l-m/en

Última versión

http://apps.who.int/classifications/icd11/browse

¦

18 | CIE-11 Actualización de revisión y pruebas de campo IV Reunión RED-FIC, Santiago, Chile, 27-29 abril 2015

CIE-11 Plataforma de traducción Aplicación en línea para representación multilingüe del contenido de la CIE-11 Características de la plataforma  – Uso de traducciones existentes •

•

mediante memoria de traducción actualmente están cargadas en la memoria las traducciones de la CIE-10 en 7 idiomas

 – Proceso de traducción flexible •

Múltiples funciones de traductor  y etapas de traducción  –

 –

3 funciones de traductor con diferentes derechos de acceso El trabajo de los traductores de un nivel superior no pueden deshacerlo los traductores de un nivel inferior

 – Posibilidad de que varios traductores trabajen

simultáneamente  – Respaldo con observaciones sobre las traducciones  – Gestión de requisitos terminológicos especiales de traducción (no es obligatoria la traducción biunívoca). ¦

19 | CIE-11 Actualización de revisión y pruebas de campo IV Reunión RED-FIC, Santiago, Chile, 27-29 abril 2015

CIE-11 Herramienta de mapeo

¦

20 | CIE-11 Actualización de revisión y pruebas de campo IV Reunión RED-FIC, Santiago, Chile, 27-29 abril 2015

Tablas de transcodificación de CIE-10 a CIE-11 en Excel

¦

21 | CIE-11 Actualización de revisión y pruebas de campo IV Reunión RED-FIC, Santiago, Chile, 27-29 abril 2015

CIE-11 Mecanismo de propuestas

¦

22 | CIE-11 Actualización de revisión y pruebas de campo IV Reunión RED-FIC, Santiago, Chile, 27-29 abril 2015

CIE-11 Herramienta de codificación http://icd11ct.cloudapp.net/ct#/

¦

23 | CIE-11 Actualización de revisión y pruebas de campo IV Reunión RED-FIC, Santiago, Chile, 27-29 abril 2015

Guía de referencia de la CIE-11

Índice 

Contexto de la CIE (familia)



Componentes de la CIE (base común, linealización)



Contenido de la CIE (capítulos, convenciones)



Diferencias con respecto a la CIE-10



Uso de la CIE (codificación, poscoordinación)



Uso conjunto con… (otras terminologías, atención primaria, CIF…) ¦

24 | CIE-11 Actualización de revisión y pruebas de campo IV Reunión RED-FIC, Santiago, Chile, 27-29 abril 2015

Ejemplo de uso: mortalidad 

7.1 Estadísticas de mortalidad  – 7.1.1 Qué se codifica: causas de defunción  – 7.1.2 Objetivo de las instrucciones: comparabilidad internacional  – 7.1.3 Certificado internacional de defunción  – 7.1.4 Plantilla internacional para certificado médico de causa de defunción  – 7.1.5 Conceptos básicos e instrucción  – 7.1.6 Codificación y selección de la causa subyacente de defunción  – 7.1.7 Reglas de modificación



7.2 Uso habitual y casos especiales  – 7.2.1 Causa de defunción habitual  – 7.2.2 “Autopsia verbal”  – 7.2.3 Causas múltiples  – …  – 7.2.6 Mortalidad de lactantes y niños  – 7.2.7 Mortalidad perinatal ¦

CIE-11 Actualización de revisiónde y pruebas de de campo del proceso revisión la CIE 25 |  Actualización IV Reunión Santiago, Chile, 27-29 abril 2015 de campoRED-FIC, de la CIE-11

y prueba

Revisiones •Revisión M y Mb (JLMMS) •Arbitraje Mecanismo de propuestas

Guía de referencia CIE (vol. II); Índice alfabético (vol. III)

國際疾病與相關健康問題統 計分類

Международная классификация болезней

REVISIÓN DE LA CIE-11

TAREAS PENDIENTES actualización de revisión y planificación FT de CIE 11 ¦ 4 Reunión de FIC de ROJO, Santiago, Chile 27-29 de abril del 2015 ¦

Presentación a la AMS Mantenimiento y actualización

Proceso de revisión de la linealización JLMMS antes de los ensayos sobre el terreno Marzo 2015: 1ª reunión para revisión del borrador final de la linealización JLMMS 31 de mayo 2015: lanzamiento de la versión fija de CIE-11 con incorporación de las soluciones propuestas en la reunión JLMMS de marzo Junio-agosto 2015: Examen de JLMMS por GE de JLMMS y GCT de M y Mb Septiembre 2015: 2ª reunión para revisión de la linealización JLMMS Octubre 2015: lanzamiento de la versión fija de CIE-11 para ensayo limitado sobre el terreno durante la reunión RED-FIC

¦

27 | CIE-11 Actualización de revisión y pruebas de campo IV Reunión RED-FIC, Santiago, Chile, 27-29 abril 2015

CIE-11 Ensayos sobre el terreno Funciones principales 

Guiar el proceso de revisión



Ensayar sistemáticamente y mejorar la CIE-11

 

¦

28 | CIE-11 Actualización de revisión y pruebas de campo IV Reunión RED-FIC, Santiago, Chile, 27-29 abril 2015

 Aportar datos y evidencias Servir de método para la puesta en práctica, mejora de las competencias y comercialización de la CIE-11

CIE-11 Pruebas de campo Objetivos  – Probar la

adecuación de la CIE-11 para múltiples finalidades

•

Codificación de mortalidad

•

Codificación de morbilidad

•

Otros ejemplos de uso

 – Evaluar la estabilidad y  –

comparabilidad entre CIE-10 y CIE-11 Determinar el valor agregado de la CIE-11 con respecto a la CIE-10 u otras versiones anteriores

. Evaluaciones clave •

Aplicabilidad: factibilidad

fácil de usar

•

Fiabilidad: uniformidad

da los mismos resultados para todos

•

Utilidad: valor agregado

ofrece información útil

¦

29 | CIE-11 Actualización de revisión y pruebas de campo IV Reunión RED-FIC, Santiago, Chile, 27-29 abril 2015

Estructura para las pruebas de campo de la CIE-11  – Mundial: •

Sede de la OMS (coordinación central)

 – Regional: •

Oficinas Regionales de la OMS

 – Nacional: •

•

Sitios y centros de ensayo sobre el terreno (centros colaboradores FCI OMS, centros nacionales de clasificación, GCT verticales y horizontales, ONG, otros) Participación individual a través de Internet

¦

30 | CIE-11 Actualización de revisión y pruebas de campo IV Reunión RED-FIC, Santiago, Chile, 27-29 abril 2015

Estudios de campo 1. Estudios fundamentales (obligatorios)  – Estudio 1: •

Cuestiones básicas

 – Estudio 2: •

Codificación de puenteo

 – Estudio 3: •

Fiabilidad

2. Estudios complementarios (optativos)  –

Estilo de codificación, códigos troncales y de extensión, índice alfabético, calidad de las traducciones, propiedades de funcionamiento, estructura general, otros

¦

31 | CIE-11 Actualización de revisión y pruebas de campo IV Reunión RED-FIC, Santiago, Chile, 27-29 abril 2015

Estudio 1: cuestiones básicas 

Finalidad  – Identificar el espectro de opiniones y una

declaración de consenso sobre cuestiones básicas relacionadas con los aspectos conceptuales y operativos del capítulo de medicina tradicional en la CIE-11 

Métodos  – Encuesta a informantes clave •

•

•

Codificadores (p. ej., HIM, médicos clínicos)  Analizadores (p. ej., estadísticos) Reguladores, fabricantes y proveedores de programas informáticos de codificación, beneficiarios políticos, económicos y sociales

 – Conferencia de consenso •

Múltiples partes interesadas

¦

32 | CIE-11 Actualización de revisión y pruebas de campo IV Reunión RED-FIC, Santiago, Chile, 27-29 abril 2015

Cuestiones básicas 1. Uso y problemas de la CIE-10 o versiones anteriores 2. Usos y necesidad de la CIE-11 3. Características, estructura y contenido de la CIE-11 4.  Asuntos de codificación 5.  Asuntos relacionados con la puesta en práctica

¦

33 | CIE-11 Actualización de revisión y pruebas de campo IV Reunión RED-FIC, Santiago, Chile, 27-29 abril 2015

Cuestiones básicas Preguntas ilustrativas ¿Cómo calificaría usted los siguientes beneficios potenciales de aplicar la CIE11? Pagos más exactos para nuevas muy considerable, considerable, enfermedades/procedimientos moderado, nulo Menos solicitudes de reembolso mal muy considerable, considerable, codificadas, rechazadas o indebidas moderado, nulo Mejor comprensión del valor de nuevas muy considerable, considerable, enfermedades/procedimientos moderado, nulo Mejor manejo de las enfermedades muy considerable, considerable, Mejor comprensión

moderado, nulo de los resultados de muy considerable, considerable, atención de salud moderado, nulo

¿Cómo calificaría usted los siguientes costos potenciales de aplicar la CIE-11? Capacitación (codificadores, médicos, muy considerable, considerable, usuarios de códigos) moderado, nulo Pérdida de productividad (codificadores, muy considerable, considerable, moderado, nulo médicos, usuarios de códigos) Cambios para el sistema (proveedores muy considerable, considerable, sanitarios, proveedores informáticos, moderado, nulo contribuyentes) Otros (sírvase especificar) muy considerable, considerable, moderado, nulo

Otros (sírvase especificar) muy considerable, considerable, moderado, nulo

¿Cómo calificaría usted la relación costobeneficio general de aplicar la CIE11?

¦

34 | CIE-11 Actualización de revisión y pruebas de campo IV Reunión RED-FIC, Santiago, Chile, 27-29 abril 2015

• • •

más beneficios que costos, beneficios equiparables a los costos, más costos que beneficios

Estudio 2: codificación puente 

Determinar y mejorar la comparabilidad entre CIE-10 y CIE-11



Se evalúa por el nivel de concordancia entre codificadores que codifican el mismo diagnóstico mediante CIE-10 y CIE-11



El estudio consta de dos componentes:  – Codificación puente a partir de conjuntos

existentes de datos  – Codificación puente a partir de resúmenes de nuevos casos

¦

35 | CIE-11 Actualización de revisión y pruebas de campo IV Reunión RED-FIC, Santiago, Chile, 27-29 abril 2015

Estudio 2: codificación puente

Instrumentos y procedimiento Instrumento • Formularios BC10 y BC11: formularios de

notificación de codificación puente para casos codificados en CIE-10 y CIE-11.

Procedimiento • Los evaluadores codifican en CIE-10 y CIE11

registros de casos a partir de la base de datos o resúmenes de casos.

 Mejor as incorporadas • Sustitución del texto “Mi diagnóstico principal es...” por “Mi código para el diagnóstico principal es...”. • Inclusión de preguntas sobre “certidumbre” de la codificación y “facilidad de uso”. ¦

36 | CIE-11 Actualización de revisión y pruebas de campo IV Reunión RED-FIC, Santiago, Chile, 27-29 abril 2015

Estudio 2: codificación puente

Instrumentos y procedimiento Instrumento • Formulario BCE: evaluación de la codificación

puente.

Procedimiento • Después de que un evaluador haya

completado TODAS las codificaciones de casos asignadas, proporcionará una apreciación general de la evaluación con el formulario BCE.

 Mejor as incorporadas • Solicitud de respuestas específicas. • Instrucciones sobre cómo referirse a secciones o categorías específicas de la CIE11. • Inclusión de una pregunta de seguimiento para indicar los motivos de la puntuación. ¦

37 | CIE-11 Actualización de revisión y pruebas de campo IV Reunión RED-FIC, Santiago, Chile, 27-29 abril 2015

Estudio 3: fiabilidad entre evaluadores 

Información de los casos •

Resúmenes de casos

•

Casos vivos

•

Otros (p. ej., casos en video)



Codificación mediante capítulo CIE-11 por al menos dos personas diferentes



Determinación de la tasa de concordancia

¦

38 | CIE-11 Actualización de revisión y pruebas de campo IV Reunión RED-FIC, Santiago, Chile, 27-29 abril 2015

Estudio 3: fiabilidad

Instrumentos y procedimiento Instrumento • Formulario I: formulario de evaluación individual.

Procedimiento • Dos o más médicos clínicos/codificadores evalúan

un caso vivo o resumen de caso y registran de forma individual su diagnóstico principal con el formulario I.

 Mejoras incorporadas • Sustitución del texto “Mi diagnóstico principal es...” por “Mi código para el diagnóstico principal es…” • Inclusión de preguntas sobre “certidumbre” de la codificación y “facilidad de uso”.

¦

39 | CIE-11 Actualización de revisión y pruebas de campo IV Reunión RED-FIC, Santiago, Chile, 27-29 abril 2015

Estudio 3: fiabilidad

Instrumentos y procedimiento Instrumento • Formulario J: formulario de evaluación conjunta. Procedimiento • Después de completar sus evaluaciones individuales

de casos, los médicos clínicos/codificadores revelan y debaten su diagnóstico principal. En el debate pueden acordar un diagnóstico de consenso y, en caso de discrepancia con su diagnóstico individual, identificar posibles motivos (p. ej., información insuficiente, conocimiento insuficiente, clase poco clara). Los resultados clave de esta evaluación conjunta se registran en el formulario J.

 Mejoras incorporadas • “Instrucciones de codificación poco claras ” como opción añadida de respuesta en la pregunta 2: motivo de la discrepancia. ¦

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Estudio 3: fiabilidad

Instrumentos y procedimiento Instrumento • Formulario E: formulario de evaluación global

(obligatorio).

Procedimiento • Después de que un médico clínico/codificador

haya completado TODAS sus evaluaciones de casos asignadas, deberá proporcionar una apreciación global del proceso de evaluación con el formulario E.

 Mejor as incorporadas • Solicitud de respuestas específicas. • Instrucciones sobre cómo referirse a secciones o categorías específicas de CIE-11. • Inclusión de una pregunta de seguimiento para indicar los motivos de la puntuación. ¦

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Herramienta internética de introducción de datos (ICD-FiT): prototipo MULTILINGÜE Características clave 

Entrevistas personales asistidas por computadora (CAPI) para los protocolos básicos



Interfaz con el navegador de la CIE-11



Panel de administración de CAPI y asignación de derechos a los usuarios



Interfaz con capacidad de respuesta



 Apoyo de versiones multilingües (chino, italiano, japonés, español…)

¦

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Piloto de la codificación de resúmenes de casos 

Caso de morb. nº 1: NEOPLASIAS: Mujer de 50 años que acude para biopsia de mama tras una mamografía anormal. En la biopsia tomada del cuadrante superoexterno de la mama derecha se confirma carcinoma ductal infiltrante. Es remitida al cirujano para tratamiento. RESPUESTAS: CIE-10 (2010): ____ CIE-11 (1-X-2014): ____



Caso de morb. nº 3: HEMATOLOGÍA: Paciente sometido a esplenectomía como tratamiento de trombocitopenia idiopática. RESPUESTAS: CIE-10 (2010): ____ CIE-11 (1-X-2014): ____



Caso de morb. nº 13: OBSTETRICIA: Parto espontáneo de nalgas a las 36 semanas de gestación, con recién nacido vivo. Sin complicaciones tras el parto. RESPUESTAS: CIE-10 (2010): ____ CIE-11 (1-X-2014): ____



Caso de CyS nº 1: Paciente con quemadura inesperada en la pared torácica por radioterapia para el cáncer de pulmón. La documentación revela prolongación involuntaria del tiempo de exposición. Se aplicaron compresas frías para aliviar el malestar del paciente. RESPUESTAS: código CIE-11 DAÑO O LESIÓN ___ CAUSA ___; MECANISMO ___

¦

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Retroinformación sobre codificación de resúmenes de casos Código asignado por codificador

Caso 1: NEOPLASIA (cáncer de mama)

CIE-10

CIE-11 CIE-10

Caso 3: HEMATOLOGÍA (PTI) CIE-11

CIE-10

Caso 13: OBSTETRICIA (parto de nalgas) CIE-11

C50.4 Neoplasia maligna de cuadrante superior-exterior de mama 2D9Y Otras neoplasias malignas especificadas de mama D69.3 Púrpura trombocitopénica idiopática 3A80.221 Púrpura trombocitopénica inmune O60.1 Trabajo de parto espontáneo  prematuro con parto prematuro, O80  Parto único espontáneo, Z37.0  Nacido vivo, único JA70.2 Trabajo espontáneo prematuro con prematuro, JA15.6 Parto a las 34-36 semanas completas de gestación, JA80.1 S Parto espontáneo único, parto espontáneo de vértice, QA95.5 Nacido vivo, único

Coincidencia total CIE-10 Variación CIE-10 Coincidencia total CIE-11 Variación CIE-11 Discordancia

¦

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Cod. 1

Cod. 2

Cod. 3

Cod. 4

Cod. 5

Cod. 6

Cod. 7

C50.4

C50.4

C50.4

C50.4

C50.4

C50.4

C50.4

2D80

2D80

2D80

2D80

2D80

2D80

2D80

D69.3

D69.3

D69.3

D69.3

D69.3

D69.3

D69.3

3A80.221

3A80.14 3A80.221 3A80.221 3A80.221 3A80.221 3C11.2Y

O60.1

O60.1

O80.1

O80.1

O80.1

O80.1

O80.1

JA70.2

JA70.2

JA80.2

JA80.2

JA70.2

JA70.2

JA80.2

Retroinformación sobre caso de calidad y seguridad nº 1 Paciente con quemadura inesperada en la pared torácica por radioterapia para el cáncer de pulmón. La documentación revela prolongación involuntaria del tiempo de exposición. Se aplicaron compresas frías para aliviar el malestar del paciente. Códigos asignados y puntuación de confianza

Comentarios

Lesión:

“No hay posibilidad de indicar ‘sobredosis’ o error del operador para este evento.”

ND92 - Quemadura de tronco excepto perineo y genitales (9 codificadores) PD12 – Quemadura durante un procedimiento (1 codificador)

“El código elegido no es ideal para

FP80 - Efectos agudos de radiación ionizante sobre la piel (1)

mecanismo, pues no existe la opción de mecanismo por prolongación involuntaria de la radiación. He indicado un código genérico de mecanismo. No es lo ideal.”

Confianza: cierto (42%); certidumbre alta (58%)

Causa: PC91.4 - Radioterapia (9 codificadores)

“Es menos específico que la descripción PC88.2 - Dispositivos radiológicos asociados a incidentes adversos: dispositivos terapéuticos, no quirúrgicos y rehabilitadores (2 codificadores) narrativa en cuanto a las causas. Código Confianza: cierto (50%); certidumbre alta (50%)

 Mecanis mo: PD12 – Quemadura durante un procedimiento (5 codificadores) PD01 - Error del operador (1 codificador) PB12.1 - Causas no intencionales: otras y mecanismo no especificado: Exposición a radiaciones: radiación ionizante (1 codificador) PD2A - Duración incorrecta de administración o ciclo terapéutico (3 codificadores)

Confianza: cierto (36%); certidumbre alta (55%); incertidumbre alta (9%) ¦

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elegido porque la pared torácica es solo una parte del tronco, y no aparece enumerada como opción de codificación en el capítulo X“ “Esta lesión se debe a quemadura durante el

procedimiento de radiación PD12, pero ahí se excluye la radiación. Quizá sea útil una orientación sobre dónde pueden codificarse las quemaduras por sobrexposición a la radiación.”

Desarrollo de material didáctico para las pruebas de campo de la CIE-11 

Revisión del material didáctico existente para la CIE  – ¿Qué es común? •

Estructura e introducción capítulo por capítulo

•

Contexto e historia

•

Preguntas y respuestas; Ejercicios

 – ¿Qué es diferente?



•

Ninguna referencia a doc. común (p. ej., Guía)

•

Ninguna referencia al entorno de herramientas

•

Ningún aprendizaje mediante información sobre equivocaciones comunes de codificación

Módulos de capacitación sugeridos para la CIE-11 Introducción a la CIE 11. Temas clave: Justificación del proceso de revisión; Qué novedades hay y qué ha cambiado en la CIE-11; Preguntas y respuestas; Ejercicios.  – Herramientas de la CIE-11. Temas clave: Herramientas electrónicas; Herramientas en papel; Preguntas y respuestas; Ejercicios  – Codificación con la CIE 11. Temas clave: Introducción capítulo por capítulo; Ejemplos de codificación y ejercicios; Prueba de autoevaluación.  – Ensayo de la CIE-11 sobre el terreno. Temas clave: Objetivos y calendario; Establecimiento de centros y sitios de ensayo sobre el terreno; Administración de protocolos fundamentales.  –

¦

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CIE-11 Calendario para las pruebas de campo 

Preparativos: abril – octubre 2015 Traducción de los documentos necesarios incl. borrador beta de la CIE-11, manual de pruebas de campo, instrumentos, resúmenes de casos Identificación de sitios y participantes Preparación y piloto del ICD-FiT multilingüe (plataforma internética para la introducción de datos) Familiarización, desarrollo de materiales didácticos y simulación de estudios fundamentales de ensayo sobre el terreno

 –  –  –  – 

Fase 1 (ensayo del borrador beta): noviembre 2015  – diciembre 2016 Ejecución de protocolos fundamentales (noviembre 2015  – junio 2016); esto es, cuestiones básicas (estudio 1), codificación de puenteo (estudio 2) y fiabilidad (estudio 3):

 –

Capítulos específicos que usan la CIE-11 como medio de codificación y diagnóstico

•

JLMMS: resúmenes selectos de casos de mortalidad y morbilidad centrados en categorías precoordinadas

 Análisis de los datos (julio 2016 – septiembre 2016) Revisión de resultados en 1ª Conferencia de Revisión CIE de forma conjunta con la Reunión Anual FIC OMS en Japón (octubre 2016) Mejora del borrador beta de la CIE-11 y actualización de protocolos e instrumentos de ensayo sobre el terreno (nov 2016 - dic 2016)

 –  –  – 

•

Fase 2 (validación de usos): enero – diciembre 2017 Ejecución de protocolos fundamentales y complementarios; p. ej., índice alfabético; comparación de herramientas de codificación; códigos troncales y de extensión; propiedades de funcionamiento; vinculación con otras terminologías (enero  – junio 2017)

 –

•

JLMMS: mortalidad y morbilidad en gran escala

•

Si fuera posible, otras linealizaciones fundamentales; p. ej., versión de CIE-11 para atención primaria

 Análisis de los datos (julio – septiembre 2017) Revisión de resultados en 2ª Conferencia de Revisión CIE de forma conjunta con la Reunión Anual FIC OMS en México (octubre 2017) Mejora del borrador final de la CIE-11 (noviembre – diciembre 2017)

 –  –  –

¦

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CIE-11 Línea de actuación para terminar de preparar los estudios de campo en octubre del 2015 

Traducción al español de CIE-11 y materiales para las pruebas de campo



Retroinformación sobre problemas de codificación con CIE-10 y solución con CIE-11



Confección de protocolos - Estudios fundamentales •

•

Estudio 1: proponer y poner a prueba cuestiones básicas Suministrar información para el desarrollo de resúmenes de casos para los estudios 2 y 3

- Estudios complementarios •

Indicar en qué estudios contemplan participar



Programa informático piloto CIE-FiT



Identificación de centros y sitios para los estudios de campo

¦

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Requisitos para la transición a la CIE-11 Antecedentes La OMS emprende por primera vez un estudio de transición que discurrirá en paralelo con el proceso de revisión.



Objetivos 

Identificar y analizar los requisitos para la transición en los distintos Estados Miembros de la OMS, de forma sistemática y estructurada.



Fundamentar el desarrollo del borrador beta de la CIE-11 mediante el análisis de los requisitos para la transición.



Formular recomendaciones para el desarrollo de una infraestructura de apoyo a las clasificaciones.

CIE-10 ¦

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CIE-11

Planteamiento 

Paso 1: Obtención de los requisitos para la transición a la CIE-11



Paso 2: Análisis de los requisitos para la transición a la CIE-11



Paso 3: Especificación y registro de los requisitos para la transición a la CIE-11

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Situación actual 

Entrevistas en centros colaboradores  – Entrevistas completadas en 15 centros colaboradores: •

 Australia, Canadá, China, Federación de Rusia, Francia, Italia, Japón, México, Noruega, Países Bajos, República de Corea, Sudáfrica, Reino Unido, Tailandia

 – Entrevistas pendientes: •

•



 Alemania, Argentina, Brasil, Cuba, Estados Unidos, India, Kuwait, Venezuela  Asesores regionales

Revisión bibliográfica somera

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