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UIGV - CIN
Odontopediatría Clínica
INTRODUCCIÓN El presente trabajo tiene por finalidad orientar a quienes se inician y desarrollan atención odontológica en pacientes pediátricos. El propósito del presente material, no sólo radica en guiar a los estudiantes de pre Grado, sino que su contenido orienta a desarrollar de manera estructurada la Historia Clínica en los diversos niveles de atención. El texto además presenta protocolos de diagnóstico y tratamiento adaptados para el manejo de los pacientes pediátricos. Gilmer Torres Ramos
Manual de Odontopediatría
ANAMNESIS Odontopediatría Clínica
HISTORIA CLINICA AGRADECIMI ENTOS
Docmeno Mdico - Legl en el qe se ecoge l descipción odend, comple pecis qe obiene el Poesionl de s elción diec cnic con los pcienes.
INDICE
L Hisoi clínic esl de pcic n ineogoio o nmnesis; n ehsiv eploción ísic, complemend con pebs qe pon dos cloios. Al Maestro: Dr. Mario Hernández Hernández Al Dr. Elmo Palacios Alva Al Dr. Lizardo Sáenz Quiroz Al Dr. Oscar Del Castillo Huertas Dedicado a los 10’647,718 niños y adolescentes del Perú que no tienen acceso a un servicio de atención de salud oral adecuada y óptima que permita lograr sus sueños de un futuro con esperanza.
A mi esposa esposa Rosario y a mi hija Dayhanee. Dayhanee.
Anamnesis
9
Examen clínico
31
I.
51
II.
EXAMEN CLINICO
III.
DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO
Diagnóstico presuntivo
PARTES DE UNA HISTORIA CLÍNICA ANAMNESIS
Exámenes complementarios
52
IV. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS COMPLEMENTARIOS
Diagnóstico definitvo
60
V.
DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
VI. PLAN DE TRATAMIENTO Gilmer Torres
Tratamiento
82
Anexos
167
VII. EVOLUCIÓN
Chimenos. K.E. 1990. L Hisoi Clínic Odonológic. Msson. Bcelon. 1 Ed.: 65-79. 5
GILMER TORRES
ANAMNESIS
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA Odontopediatría Clínica
Manual de Odontopediatría
ANAMNESIS Odontopediatría Clínica
HISTORIA CLINICA AGRADECIMI ENTOS
Docmeno Mdico - Legl en el qe se ecoge l descipción odend, comple pecis qe obiene el Poesionl de s elción diec cnic con los pcienes.
INDICE
L Hisoi clínic esl de pcic n ineogoio o nmnesis; n ehsiv eploción ísic, complemend con pebs qe pon dos cloios. Al Maestro: Dr. Mario Hernández Hernández Al Dr. Elmo Palacios Alva Al Dr. Lizardo Sáenz Quiroz Al Dr. Oscar Del Castillo Huertas Dedicado a los 10’647,718 niños y adolescentes del Perú que no tienen acceso a un servicio de atención de salud oral adecuada y óptima que permita lograr sus sueños de un futuro con esperanza.
A mi esposa esposa Rosario y a mi hija Dayhanee. Dayhanee.
Anamnesis
9
Examen clínico
31
I.
51
II.
EXAMEN CLINICO
III.
DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO
Diagnóstico presuntivo
PARTES DE UNA HISTORIA CLÍNICA ANAMNESIS
Exámenes complementarios
52
IV. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS COMPLEMENTARIOS
Diagnóstico definitvo
60
V.
DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
VI. PLAN DE TRATAMIENTO Gilmer Torres
Tratamiento
82
Anexos
167
VII. EVOLUCIÓN
Chimenos. K.E. 1990. L Hisoi Clínic Odonológic. Msson. Bcelon. 1 Ed.: 65-79. 5
GILMER TORRES
ANAMNESIS
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA Odontopediatría Clínica
GILMER TORRES
ANAMNESIS
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA Odontopediatría Clínica
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GILMER TORRES
ANAMNESIS
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA Odontopediatría Clínica
I. ANAMNESIS El ineogoio es l bse ndmenl e inssiible del Dignósico.
FILIACIÓN: En el pime conco con el pciene se obienen dos como: NOMBrE: S imponci dic en l Ideniicción del pciene como Peson Nl. Pemie ce conin con el pciene, l llmlo po s nombe, e inle en el desollo emocionl del nio.
EDaD: Pemie bic l pciene en eps de cedo l cecimieno desollo ísico (neo 1) (neo 2) Oien deeminds ecciones como: Caries de primera infancia: En menoes de es os. Gingivoestomatitis herpética primaria: En menoes de es os. Periodontitis de inicio precoz: En dolescenes. El conocimieno de l edd pemie bic l pciene de cedo l ep del cecimieno el desollo cneocil. SExO: Eisen deeminds ecciones qe son eclsivs de n deemindo seo como: Hemoili, sólo en vones.
Anexo 1: Embrionaria Fetal Recién nacido Infante Pre escolar Escolar Adolescente
Hasta 8 - 12 semanas 12 - 42 semanas hasta 28 días hasta 3 años hasta 6 años hasta 13 años hasta 18 años
Anexo 2:
Periodos de Crecimiento H 3 peiodos: 1) Rápido:
Ncimieno - 4 os 25 cm. 1 e o 12 cm. 2 do o 10 cm. 3 e o 8 cm. 4 o o 2) Lento sostenido: 4 os - Pbed 4.5 - 7.0 cm/o Peiodo pbed. 3) Rápido: 12 cm/o Vón 3 cm/o Me
GILMER TORRES
ANAMNESIS
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA Odontopediatría Clínica
I. ANAMNESIS El ineogoio es l bse ndmenl e inssiible del Dignósico.
FILIACIÓN: En el pime conco con el pciene se obienen dos como: NOMBrE: S imponci dic en l Ideniicción del pciene como Peson Nl. Pemie ce conin con el pciene, l llmlo po s nombe, e inle en el desollo emocionl del nio.
EDaD: Pemie bic l pciene en eps de cedo l cecimieno desollo ísico (neo 1) (neo 2) Oien deeminds ecciones como: Caries de primera infancia: En menoes de es os. Gingivoestomatitis herpética primaria: En menoes de es os. Periodontitis de inicio precoz: En dolescenes. El conocimieno de l edd pemie bic l pciene de cedo l ep del cecimieno el desollo cneocil. SExO: Eisen deeminds ecciones qe son eclsivs de n deemindo seo como: Hemoili, sólo en vones.
Anexo 1: Embrionaria Fetal Recién nacido Infante Pre escolar Escolar Adolescente
Hasta 8 - 12 semanas 12 - 42 semanas hasta 28 días hasta 3 años hasta 6 años hasta 13 años hasta 18 años
Anexo 2:
Periodos de Crecimiento H 3 peiodos: 1) Rápido:
Ncimieno - 4 os 25 cm. 1 e o 12 cm. 2 do o 10 cm. 3 e o 8 cm. 4 o o 2) Lento sostenido: 4 os - Pbed 4.5 - 7.0 cm/o Peiodo pbed. 3) Rápido: 12 cm/o Vón 3 cm/o Me
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GILMER TORRES
ANAMNESIS
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA Odontopediatría Clínica
El conocimieno de l edd mbin pemie bic l pciene de cedo l ep de desollo psicológico po el cl esá vesndo.
ETAPAS DEL DESARROLLO PSICOLÓGICO ETAPA PRE NATAL Depende de los deberes de los padres. Habilidad de los padres.
INFANCIA ( 0- 3 AÑOS) PRIMER AÑO DE VIDA El bebe pasa por diversas fases.
Las primeras semanas de vida Ellos están ocupados con la satisfacción de sus necesidades. No tienen capacidad de conciencia por los objetos externos ni de relacionarse con ellas.
A partir de la tercera, cuarta semana de vida El bebe va ha presentar mayor sensibilidad a los estímulos externos. Y una vaga conciencia de la madre como objeto externo. Constituyen un sistema unitario con la madre.
A los cuatro meses El bebe esta más activo. Comienza a explorar a la madre.
A los seis meses Comienza a percibir a otras personas además de la propia madre. Establece diferencia entre la madre y otros. El principal indicador de las habilidades de esta edad es el miedo a personas extrañas
A los diez meses de edad Cuando comienza la capacidad de gatear el bebe es capaz de movilizarse alguna distancia de su madre. Au me nt a la pe rc ep ci on de diferenciación corporal entre él y su madre. La ansiedad de separación es la caracteristica en esta fase
A partir de los 22- 24 meses de edad : Debido a la consolidación de su individualización el niño niega ayuda y relación con otras personas. El negativismo es evidente en esta fase generalmente responde con un no. Elnegativismoinicialmentesemanifesta en forma de resistencia física y posteriormente en resistencia verbal.
ETAPA PRE ESCOLAR (3-6 AÑOS) A LOS 3 AÑOS DE EDAD: El niño es más independiente ante las personas. Parece auto sufciente. Habilidad de comunicación aumentada. Capaz de intercambio con otras personas. La relación paciente profesional se torna más fácil. Capacidad del niño de fantasear. Confundiendo el mundo real con el imaginario. Gustan de conversar, de oir y contar historias. El miedo que sienten ante personas extrañas en esta fase es distinto. Pueden enfrentar nuevas situaciones sociales sin consecuencias emocionales y con el apoyo de los padres pueden ser colaboradores
A los 4 años de edad : La capacidad de raciocinio aumenta. Pero no tiene una mayor nocion de la realidad en que viven y también del tratamientoodontológico.
En esta fase son poco colaboradores. Escuchan al dentista Muchas veces retardan el tratamiento debido al miedo corporal. Pueden responder exageradamente al disconfort. El autocontrol de las emociones se desarrolla en esta edad.
ETAPA ESCOLAR (6-12 AÑOS) Compara y saca sus propias ideas. Acepta normas sociales. Aceptan autoridad. Buscaaceptación.
ADOLESCENCIA Capacidad de juicios y conclusiones. Introspectivos, analiticos, egocéntricos Decae relacion con los padres. Buscanindependencia.
DOMICILIO: Oien deemin el eso socioeconómico l qe peenece el pciene. GraDO DE INStruCCIN: Pemie evl el desollo cdmico, lo cl esá en esech elción con l edd menl edd biológic.
OrDEN ENtrE SuS HErMaNOS: Pemie clsiic l pciene, según adle, de cedo s posición socil en l mili pedeci s desollo ecivo emocionl. (neo 4)
Anexo 4
CLASIFICACIÓN DE ADLER Y DEL MEDIO AMBIENTE socilmene. Pede ene empemeno eplosivo o sosegdo. Pede gene sgos de imide con miedos o nsís indecds.
pedominnci de obeos, e gos , op , del se o opeso, desde el desollo psicosel pede ene cceísicscomples.
consindose en n sobepoegido, eso le pede hce indisciplindo, ebelde, hipesensible, s condc socil no es decd, conviindolo en n nio poblem. Pede ene miedos bsdos.
4) El hijo único: S condición pede se l más comple, es el nio po nle sobepoegido. Ls disciplins son eems o m complcienes, s endenci es se desdpdo, desdpdo, n peqeo ino, gesivo con miedos bsdos.
6) Niño ilegítimo: S desollo psiccosocil es compleo, genelmene cece en n ebeldí conenid.
3) El segundo: Depende del seo del eceo, consiendo n posición diícil conliciv
5) El único o única en su sexo: El medio p qe el nio o ni se conlicivo, po l
1) HIjO MayOr
5) NICO O NICa EN Su SExO
2) HIjO MENOr
6) ILEGtIMO
3) SEGuNDO
7) DESPLazaDO
4) HIjO NICO O NICa 1) Hijo mayor: Genelmene ecibe od clse de peogivs consideciones qe peden desvi s noml imo de cecimieno emocionl, ienden se osicienes, ss miedos son nomles. 2) Hijo menor:Pesen menor: Pesen vibles en el desollo de s pesonlidd. pesonlidd. Ls disciplins qe le imponen no son n ígids,
7) Niño desplazado: Nios qe escpn de escenios de violenci p dpse en oos medios como egidos en condiciones opess ls qe hbín cecido, ls qe povocn cmbios dicles de l condc.
ANAMNESIS
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GILMER TORRES
Odontopediatría Clínica
El conocimieno de l edd mbin pemie bic l pciene de cedo l ep de desollo psicológico po el cl esá vesndo.
ETAPAS DEL DESARROLLO PSICOLÓGICO A los seis meses
ETAPA PRE NATAL Depende de los deberes de los padres. Habilidad de los padres.
INFANCIA ( 0- 3 AÑOS) PRIMER AÑO DE VIDA El bebe pasa por diversas fases.
ETAPA PRE ESCOLAR (3-6 AÑOS)
Comienza a percibir a otras personas además de la propia madre. Establece diferencia entre la madre y otros. El principal indicador de las habilidades de esta edad es el miedo a personas extrañas
A los diez meses de edad
Las primeras semanas de vida Ellos están ocupados con la satisfacción de sus necesidades. No tienen capacidad de conciencia por los objetos externos ni de relacionarse con ellas.
A partir de la tercera, cuarta semana de vida El bebe va ha presentar mayor sensibilidad a los estímulos externos. Y una vaga conciencia de la madre como objeto externo. Constituyen un sistema unitario con la madre.
A los cuatro meses El bebe esta más activo. Comienza a explorar a la madre.
Cuando comienza la capacidad de gatear el bebe es capaz de movilizarse alguna distancia de su madre. Au me nt a la pe rc ep ci on de diferenciación corporal entre él y su madre. La ansiedad de separación es la caracteristica en esta fase
A partir de los 22- 24 meses de edad : Debido a la consolidación de su individualización el niño niega ayuda y relación con otras personas. El negativismo es evidente en esta fase generalmente responde con un no. Elnegativismoinicialmentesemanifesta en forma de resistencia física y posteriormente en resistencia verbal.
A LOS 3 AÑOS DE EDAD: El niño es más independiente ante las personas. Parece auto sufciente. Habilidad de comunicación aumentada. Capaz de intercambio con otras personas. La relación paciente profesional se torna más fácil. Capacidad del niño de fantasear. Confundiendo el mundo real con el imaginario. Gustan de conversar, de oir y contar historias. El miedo que sienten ante personas extrañas en esta fase es distinto. Pueden enfrentar nuevas situaciones sociales sin consecuencias emocionales y con el apoyo de los padres pueden ser colaboradores
A los 4 años de edad : La capacidad de raciocinio aumenta. Pero no tiene una mayor nocion de la realidad en que viven y también del tratamientoodontológico.
En esta fase son poco colaboradores. Escuchan al dentista Muchas veces retardan el tratamiento debido al miedo corporal. Pueden responder exageradamente al disconfort. El autocontrol de las emociones se desarrolla en esta edad.
ETAPA ESCOLAR (6-12 AÑOS) Compara y saca sus propias ideas. Acepta normas sociales. Aceptan autoridad. Buscaaceptación.
ADOLESCENCIA Capacidad de juicios y conclusiones. Introspectivos, analiticos, egocéntricos Decae relacion con los padres. Buscanindependencia.
DOMICILIO: Oien deemin el eso socioeconómico l qe peenece el pciene. GraDO DE INStruCCIN: Pemie evl el desollo cdmico, lo cl esá en esech elción con l edd menl edd biológic.
OrDEN ENtrE SuS HErMaNOS: Pemie clsiic l pciene, según adle, de cedo s posición socil en l mili pedeci s desollo ecivo emocionl. (neo 4)
Anexo 4
CLASIFICACIÓN DE ADLER Y DEL MEDIO AMBIENTE socilmene. Pede ene empemeno eplosivo o sosegdo. Pede gene sgos de imide con miedos o nsís indecds.
pedominnci de obeos, e gos , op , del se o opeso, desde el desollo psicosel pede ene cceísicscomples.
consindose en n sobepoegido, eso le pede hce indisciplindo, ebelde, hipesensible, s condc socil no es decd, conviindolo en n nio poblem. Pede ene miedos bsdos.
4) El hijo único: S condición pede se l más comple, es el nio po nle sobepoegido. Ls disciplins son eems o m complcienes, s endenci es se desdpdo, desdpdo, n peqeo ino, gesivo con miedos bsdos.
6) Niño ilegítimo: S desollo psiccosocil es compleo, genelmene cece en n ebeldí conenid.
3) El segundo: Depende del seo del eceo, consiendo n posición diícil conliciv
5) El único o única en su sexo: El medio p qe el nio o ni se conlicivo, po l
1) HIjO MayOr
5) NICO O NICa EN Su SExO
2) HIjO MENOr
6) ILEGtIMO
3) SEGuNDO
7) DESPLazaDO
4) HIjO NICO O NICa 1) Hijo mayor: Genelmene ecibe od clse de peogivs consideciones qe peden desvi s noml imo de cecimieno emocionl, ienden se osicienes, ss miedos son nomles. 2) Hijo menor:Pesen menor: Pesen vibles en el desollo de s pesonlidd. pesonlidd. Ls disciplins qe le imponen no son n ígids,
7) Niño desplazado: Nios qe escpn de escenios de violenci p dpse en oos medios como egidos en condiciones opess ls qe hbín cecido, ls qe povocn cmbios dicles de l condc.
Gomez H.B.: 2003 Examen Clínico Integral en Estomatología. Colombia. AMOLCA. 1ra Ed: 251 - 257
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ANAMNESIS
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
GILMER TORRES
Odontopediatría Clínica
Antecedentes Antecedent es INfOrMaNtE: Pemie sbe qin o qines son los esponsbles del ciddo del nio de q mne esá inlencindo el enono en s condc. (neo 5) Anexo 5
CLASIFICACIÓN DEL MEDIO AMBIENTE 1) MEDIO aMBIENtE HOGarEñO 2) MEDIO aMBIENtE HOGarEñO HEtErOGéNEO 3) MEDIO aMBIENtE HOGarEñO PrOMISCuO 1) Medio ambiente hogareño homogéneo:Consiido homogéneo:Consiido po pde, mde e hios. Bilateral:Cndo Bilateral: Cndo pde mde mnienen en conno ls esponsbiliddes de condci l omción del nio. Unilateral: Cndo l esponsbilidd de condci l omción ece en no sólo de los cónges, lo qe ocsion ms l nio de cedo l edd.
2) Medio ambiente hogareño heterogéneo: Cndo en el hog conviven oos milies, el nio esá epeso divess inlencis. 3) Medio ambiente hogareño promiscuo: Cndo en n sól hbición vive od n mili, o en bids, qins, donde se compe l mo pe de cividdes endo consigo n cg de siciones sociles, delincenci, violenci, mlo.
Gomez H.B.: 2003 Examen Clínico Integral en Estomatología. Colombia. AMOLCA. 1ra Ed: 251 - 257
MOtIVO DE La CONSuLta: Consign el moivo ndmenl po el qe ccede el piene l consl; ess peden se: 6) Po Hemogi Gingivl. Gingivl. 1) Po dolo. dolo. 7) Po Mlposición Deni. Deni. 2) Po nsonos ncionles ncionles.. 8) Po tmismos. ismos. 3) Po leciones de l slivción. 9) Po revisión rini, rini, ec. 4) Po Hliosis. osis. 5) Po mociones. mociones. LuGar DE PrOCEDENCIa: Po l eisenci de enemeddes popis de cd egión. Eemplo: Leishmnisis, cinomicosis (ons opicles), loosis (Cn, áe l de aeqip),
Antecedentes Anteceden tes Pre Natales N atales EVENTUALIDADES: Se eiee od sición qe ped ec l podco como po eemplo: Enfermedades: Se eiee od sición qe ped si en el embo es epece en el embión o eo.
Medicamentos: Se eiee los medicmenos qe vien l be plceni ec el desollo del embión o eo. (neo 6)
Anexo 6
Distribucion de los antibióticos que atraviesan de la barrera placentaria
ANAMNESIS
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
GILMER TORRES
Odontopediatría Clínica
Antecedentes Antecedent es INfOrMaNtE: Pemie sbe qin o qines son los esponsbles del ciddo del nio de q mne esá inlencindo el enono en s condc. (neo 5) Anexo 5
CLASIFICACIÓN DEL MEDIO AMBIENTE 1) MEDIO aMBIENtE HOGarEñO 2) MEDIO aMBIENtE HOGarEñO HEtErOGéNEO 3) MEDIO aMBIENtE HOGarEñO PrOMISCuO 1) Medio ambiente hogareño homogéneo:Consiido homogéneo:Consiido po pde, mde e hios. Bilateral:Cndo Bilateral: Cndo pde mde mnienen en conno ls esponsbiliddes de condci l omción del nio. Unilateral: Cndo l esponsbilidd de condci l omción ece en no sólo de los cónges, lo qe ocsion ms l nio de cedo l edd.
2) Medio ambiente hogareño heterogéneo: Cndo en el hog conviven oos milies, el nio esá epeso divess inlencis. 3) Medio ambiente hogareño promiscuo: Cndo en n sól hbición vive od n mili, o en bids, qins, donde se compe l mo pe de cividdes endo consigo n cg de siciones sociles, delincenci, violenci, mlo.
Antecedentes Anteceden tes Pre Natales N atales EVENTUALIDADES: Se eiee od sición qe ped ec l podco como po eemplo: Enfermedades: Se eiee od sición qe ped si en el embo es epece en el embión o eo.
Medicamentos: Se eiee los medicmenos qe vien l be plceni ec el desollo del embión o eo. (neo 6)
Anexo 6
Distribucion de los antibióticos que atraviesan de la barrera placentaria
Gomez H.B.: 2003 Examen Clínico Integral en Estomatología. Colombia. AMOLCA. 1ra Ed: 251 - 257
MOtIVO DE La CONSuLta: Consign el moivo ndmenl po el qe ccede el piene l consl; ess peden se: 6) Po Hemogi Gingivl. Gingivl. 1) Po dolo. dolo. 7) Po Mlposición Deni. Deni. 2) Po nsonos ncionles ncionles.. 8) Po tmismos. ismos. 3) Po leciones de l slivción. 9) Po revisión rini, rini, ec. 4) Po Hliosis. osis. 5) Po mociones. mociones. LuGar DE PrOCEDENCIa: Po l eisenci de enemeddes popis de cd egión. Eemplo: Leishmnisis, cinomicosis (ons opicles), loosis (Cn, áe l de aeqip), bocio (on ndin). 12
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GILMER TORRES
Odontopediatría Clínica
ALTERACIONES: Ls evenliddes qe se pesenn en l ep penl peden le el desollo milo-cil, po lo cl es necesio compende q escs se esán omndo dne el desolloin-eino.
IV SEMANA Mmelones: fono nsl Mil Mndibl
ANAMNESIS
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
VI SEMANA
VII SEMANA fsión de los pocesos miles con los pocesos nsles medios. fomción del lbio.
Poceso ono nsl se modiic en s eemo ineio. Se omn dos ons: Superior: d oigen l ene. Inferior: d oigen dos mmelones nsles medios dos mmelones nsles leles.
V SEMANA fomción de plcodsolois.
VIII SEMANA
Resultado: fomción del pld neio.
Los pocesos plinos se diigen hci bo.
Componente labial: ilm. Componente maxilar: ebode lveol. Componente palatino: pld de om ingl.
X, XI y XII Semana X: Los pocesos plinos se seldn con pld neio. XI y XII: fsión de los pocesos de l on poseio. fomción de pld blndo úvl.
ANAMNESIS
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
GILMER TORRES
Odontopediatría Clínica
ALTERACIONES: Ls evenliddes qe se pesenn en l ep penl peden le el desollo milo-cil, po lo cl es necesio compende q escs se esán omndo dne el desolloin-eino.
IV SEMANA
VII SEMANA fsión de los pocesos miles con los pocesos nsles medios.
VI SEMANA
Mmelones: fono nsl Mil Mndibl
fomción del lbio.
Poceso ono nsl se modiic en s eemo ineio. Se omn dos ons: Superior: d oigen l ene. Inferior: d oigen dos mmelones nsles medios dos mmelones nsles leles.
VIII SEMANA
Resultado: fomción del pld neio.
V SEMANA fomción de plcodsolois.
Los pocesos plinos se diigen hci bo.
Componente labial: ilm. Componente maxilar: ebode lveol.
X, XI y XII Semana
Componente palatino: pld de om ingl.
X: Los pocesos plinos se seldn con pld neio. XI y XII: fsión de los pocesos de l on poseio. fomción de pld blndo úvl.
Gomez de Fer raris, 1999, Histología y embr iología buco-dental.
Gomez de Ferraris, 1999, Histología y embriología buco-dental.
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ANAMNESIS
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
GILMER TORRES
Odontopediatría Clínica
ALTERACIONES: Ls evenliddes qe se pesenn en l ep penl mbién vn epeci en el desollo de ls pies denles, en ss divesos Anexo7. CRONOLOGIA DE CALCIFICACION EN DENTICION PRIMARIA
Anexo 8. CRONOLOGIA DE CALCIFICACION EN DENTICIONPERMANENTE
Antecedentes Fisiológicos Natales Es impone clsiic l nio de cedo s: 1) Edad Gestacional: Los pcienes Pe tmino ienen mo pedisposisión enemedd peiodonl. (neo 9)
DE ACUERDO AL TIPO DE PARTO Los nios qe ncen po po Disósico pesenn mo iesgo de Deomciones Cneo fciles. (neo 9)
MaxILar INICIa COrONa CaLCIfICaCIN COMPLEta
raz COMPLEta
IC
3-4 m
4-5
10
1½-2
IL C
10m 4-5 m
4-5 6-7
11 13-15
9m
2½-3
1 PM
1½
5-6
12-13
6m
2-2½
2 PM 1M
2 - 2¼ aL NaCEr
6-7 2½-3
12-14 9-10
3
2M
2½-3
7-8
14-16
SEGÚN EDAD GESTACIONAL:
3M
7-9
12-16
13-25
PrEtérMINO: EG ME NOr DE 37 SEMaNaS a térMINO: EG ENtrE 37 y MENOra 42 SEMaNaS POSt térMINO: EG IGuaL O MayOr 42 SEMaNaS
MaxILar INICIa COrONa CaLCIfICaCIN COMPLEta
raz COMPLEta
IC
4 m.i..
4m
1½-2
IL
4 ½ m.i..
5m
C
5 ½ m.i..
1M
5
2M
6
10 - 12 m
IC
esdíos, po lo cl es neces io sbe en qé momeno se inicindo l clciicción de ls divess pies denis coelcion con el necedene penl.
MaNDIBuLar
MaNDBuLa INICIa COrONa CaLCIfICaCIN COMPLEta
raz COMPLEta
4 ½ m.i..
1½-2
4m
INICIa COrONa CaLCIfICaCIN COMPLEta
raz COMPLEta
IC
3-4 m
4-5
9
3-4 m 4-5 m
4-5 6-7
10 12-14
IL
4 ½ m.i..
4½m
1½-2
IL C
C
5 m.i..
9m
2½-3
1 PM 2 PM
1½ 2¼ - 2 ½
5-6 6-7
12-13 13-14
1M
5
6m
2-2½
2M
6
10 12 m
3
1M 2M
aL NaCEr 2½-3
2½-3 7-8
9-10 14-15
2) Peso al Nacer: El 50% de los pcienes con bo peso l nce pesen deecos del esmle. Po lo no pesenn mo iesgo de cies. (neo 9) Anexo 9
CLASIFICACION DEL RECIEN NACIDO:
SEGÚN EL PESO AL NACER: rN DE BajO PESO aL NaCEr (rNBP): PESO INfErIOr a 2500 g. rN DE Muy BajO PESO aL NaCEr (rNMBP): PESO INfErIOr 1500 g. rN DE PESO ExtrEMaDaMENtE BajO: PESO INfErIOr 1000 g. TIPO DE PARTO: EutSICO: POr VIa VaGINaL. DIStSICO: CESÁrEa, uSO DE frCEPS.
Odontopediatría Clínica
ALTERACIONES: Ls evenliddes qe se pesenn en l ep penl mbién vn epeci en el desollo de ls pies denles, en ss divesos Anexo7. CRONOLOGIA DE CALCIFICACION EN DENTICION PRIMARIA MaxILar INICIa COrONa CaLCIfICaCIN COMPLEta
Anexo 8. CRONOLOGIA DE CALCIFICACION EN DENTICIONPERMANENTE
raz COMPLEta
MaxILar INICIa COrONa CaLCIfICaCIN COMPLEta
raz COMPLEta
3-4 m
4-5
10
4-5 6-7
11 13-15
Antecedentes Fisiológicos Natales Es impone clsiic l nio de cedo s: 1) Edad Gestacional: Los pcienes Pe tmino ienen mo pedisposisión enemedd peiodonl. (neo 9) 2) Peso al Nacer: El 50% de los pcienes con bo peso l nce pesen deecos del esmle. Po lo no pesenn mo iesgo de cies. (neo 9)
DE ACUERDO AL TIPO DE PARTO Los nios qe ncen po po Disósico pesenn mo iesgo de Deomciones Cneo fciles. (neo 9)
IC
4 m.i..
4m
1½-2
IL
4 ½ m.i..
5m
1½-2
IL C
10m 4-5 m
C
5 ½ m.i..
9m
2½-3
1 PM
1½
5-6
12-13
1M
5
6m
2-2½
2 PM 1M
2 - 2¼ aL NaCEr
6-7 2½-3
12-14 9-10
2M
6
10 - 12 m
3
2M
2½-3
7-8
14-16
SEGÚN EDAD GESTACIONAL:
3M
7-9
12-16
13-25
PrEtérMINO: EG ME NOr DE 37 SEMaNaS a térMINO: EG ENtrE 37 y MENOra 42 SEMaNaS POSt térMINO: EG IGuaL O MayOr 42 SEMaNaS
IC
GILMER TORRES
esdíos, po lo cl es neces io sbe en qé momeno se inicindo l clciicción de ls divess pies denis coelcion con el necedene penl.
IC
MaNDBuLa INICIa COrONa CaLCIfICaCIN COMPLEta
16
ANAMNESIS
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
GILMER TORRES
4 ½ m.i..
4m
Anexo 9
CLASIFICACION DEL RECIEN NACIDO:
MaNDIBuLar
IC
INICIa COrONa CaLCIfICaCIN COMPLEta 3-4 m 4-5
raz COMPLEta 9
3-4 m 4-5 m
4-5 6-7
10 12-14
raz COMPLEta 1½-2
IL
4 ½ m.i..
4½m
1½-2
IL C
C
5 m.i..
9m
2½-3
1 PM 2 PM
1½ 2¼ - 2 ½
5-6 6-7
12-13 13-14
1M
5
6m
2-2½
2M
6
10 - 12 m
3
1M 2M 3M
aL NaCEr 2½-3 8 - 10
2½-3 7-8 12-16
9-10 14-15 18-25
SEGÚN EL PESO AL NACER: rN DE BajO PESO aL NaCEr (rNBP): PESO INfErIOr a 2500 g. rN DE Muy BajO PESO aL NaCEr (rNMBP): PESO INfErIOr 1500 g. rN DE PESO ExtrEMaDaMENtE BajO: PESO INfErIOr 1000 g. TIPO DE PARTO: EutSICO: POr VIa VaGINaL. DIStSICO: CESÁrEa, uSO DE frCEPS.
Escobar, MF. 2004. Odontología Pediátrica. Colombia. Amolca, 1ra. Edición: 1 - 33
17
ANAMNESIS
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA Odontopediatría Clínica
Antecedentes Fisiológicos Post Natales ALIMENTACIÓN: LACTANCIA: Materna: tiene qe se eclsiv hs los 6 meses. 1) Poqe oce el mo desollo mdción del SNC. 2) Poqe coincide con l epción de ls Pimes Pies Denis.
Artificial: No indicd nes de los 6 meses. 1) Poqe ed l mdción del SNC po lo no h n disminción del 50% de Coeiciene Inelecl. 2) H deicienci del Sisem Inmniio.
Mixta: Cndo po ones isiológics l mde pesen disminción en l podcción de leche men iene qe complemen con leche iicil.
Frecuencia: A libre demanda: Cndo el mmnmieno oce el númeo de veces qe el nio eqie.
ABLACTANCIA: Es el peiodo de nsición de l die de n beb limendo con leche men eclsiv n die sin leche men, dne ese peiodo se vn menndo gdlmene líqidos, semisólidos sólidos, miens l
USO DE EDULCORANTES Sacarina: 200 700 veces más dlce qe l scos, se h limido s so 13 mg/Kg l dí po podci moes en l veig de oedoes dosis ls.
Sorbitol: Mid de dlce qe l scos. Es
pocesdo en om len po el esepococo Mlns pemiiendo l cción Be de l sliv. Pede podci dies po s eeco ósmoico inesinl.
Xilitol: Igl dlo qe l scos.
Pede podci dies peo qe despecen con el so.
Aspartame: 160 veces más dlce qe l scin peo pesen poc esbilidd en solciones ácids.
Piede el dlo l somee ls empes.
Ciclamatos: 30 veces más dlce qe l scos. S so e pohibido poqe podce qiebe comosómico en nimles de epeimención. (neo 10)
Anexo 10 a
GILMER TORRES
ANAMNESIS
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA Odontopediatría Clínica
Antecedentes Fisiológicos Post Natales
Anexo 10 a
ALIMENTACIÓN: LACTANCIA: Materna: tiene qe se eclsiv hs los 6 meses. 1) Poqe oce el mo desollo mdción del SNC. 2) Poqe coincide con l epción de ls Pimes Pies Denis.
Artificial: No indicd nes de los 6 meses. 1) Poqe ed l mdción del SNC po lo no h n disminción del 50% de Coeiciene Inelecl. 2) H deicienci del Sisem Inmniio.
Mixta: Cndo po ones isiológics l mde pesen disminción en l podcción de leche men iene qe complemen con leche iicil.
Frecuencia: A libre demanda: Cndo el mmnmieno oce el númeo de veces qe el nio eqie.
ABLACTANCIA:
USO DE EDULCORANTES Sacarina: 200 700 veces más dlce qe l scos, se h limido s so 13 mg/Kg l dí po podci moes en l veig de oedoes dosis ls.
Sorbitol: Mid de dlce qe l scos. Es
pocesdo en om len po el esepococo Mlns pemiiendo l cción Be de l sliv. Pede podci dies po s eeco ósmoico inesinl.
Xilitol: Igl dlo qe l scos.
Pede podci dies peo qe despecen con el so.
Aspartame: 160 veces más dlce qe l scin peo pesen poc esbilidd en solciones ácids.
Piede el dlo l somee ls empes.
Ciclamatos: 30 veces más dlce qe l scos. S so e pohibido poqe podce qiebe comosómico en nimles de epeimención. (neo 10)
Es el peiodo de nsición de l die de n beb limendo con leche men eclsiv n die sin leche men, dne ese peiodo se vn menndo gdlmene líqidos, semisólidos sólidos, miens l leche men v disminendo.
Seiff, T.R. Cariología. Colombia. Editorial AMOLCA, 1 ra. edición 1994
18
GILMER TORRES
19
ANAMNESIS
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA Odontopediatría Clínica
HIGIENE:
Anexo 10 b
Inicio: Indic el momeno qe inici ls pimes cciones de higiene ol, se con el so de gss o cepillos.
Frecuencia: Indic cns veces l dí, l semn, l mes o l o l elib.
AZÚCARES OCULTOS Consiido po concenciones ls de cbohidos emenbles en lgnos limenos genes epicos sin qe eis concienci en el público. ac lme ne eis en ámcos libes de scos como n leniv es poblemáic.
HABITOS: Succión digital: Es n elción senso moo, eslne de esímlo-espes, como pe de n eleo noml. Ls leciones posibles consecenci del hábio son especilmene Denis, si se eece con es moes ec el poceso lveol. Ess deomciones dependen de: (1) fecenci (2) Dción (3) Dción (4) Inensidd (5) Diección
Interposición lingual: Oce po l pesisenci de l Deglción Innil (Poección de l leng ene los odees), despés de l epción de los incisivos empoles, momeno en el cl se debeí i cmbindo n deglción md (pn de l leng sobe ls cs plins de los incisivos). Ls lenivs posibles: Modid bie Posión incisl
Respiración bucal: Inhbilidd de espi sólmene po los pses nsles. Causas: Hipeoi del nillo lináico de ulldee. Hipeoi de l mcos nsl. Desvición del biqe. Signos: Inlmción mginl cónic. Eseche de pe nsl. fl de movilidd de mscl l. alen l inclinción de incisivos moles. Las atenciones posibles: Mil speio esecho. Modid cd. reo inclinción de los incisivos.
Succión labial*: ubicción noml del lbio ineio po plino de los incisivos speioes, pede podci n inclinción neio de sos, menndo el ovee, con disems, el cdo se gv l inclin ligemene los incisivos ineioes. Alteraciones posibles:
Vesiblciones de los incisivos speioes.
ANAMNESIS
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
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Odontopediatría Clínica
HIGIENE:
Anexo 10 b
Inicio: Indic el momeno qe inici ls pimes cciones de higiene ol, se con el so de gss o cepillos.
Frecuencia: Indic cns veces l dí, l semn, l mes o l o l elib.
AZÚCARES OCULTOS Consiido po concenciones ls de cbohidos emenbles en lgnos limenos genes epicos sin qe eis concienci en el público. ac lme ne eis en ámcos libes de scos como n leniv es poblemáic.
HABITOS: Succión digital: Es n elción senso moo, eslne de esímlo-espes, como pe de n eleo noml. Ls leciones posibles consecenci del hábio son especilmene Denis, si se eece con es moes ec el poceso lveol. Ess deomciones dependen de: (1) fecenci (2) Dción (3) Dción (4) Inensidd (5) Diección
Interposición lingual: Oce po l pesisenci de l Deglción Innil (Poección de l leng ene los odees), despés de l epción de los incisivos empoles, momeno en el cl se debeí i cmbindo n deglción md (pn de l leng sobe ls cs plins de los incisivos). Ls lenivs posibles: Modid bie
Respiración bucal: Inhbilidd de espi sólmene po los pses nsles. Causas: Hipeoi del nillo lináico de ulldee. Hipeoi de l mcos nsl. Desvición del biqe. Signos: Inlmción mginl cónic. Eseche de pe nsl. fl de movilidd de mscl l. alen l inclinción de incisivos moles. Las atenciones posibles: Mil speio esecho. Modid cd. reo inclinción de los incisivos.
Succión labial*: ubicción noml del lbio ineio po plino de los incisivos speioes, pede podci n inclinción neio de sos, menndo el ovee, con disems, el cdo se gv l inclin ligemene los incisivos ineioes. Alteraciones posibles:
Posión incisl
Vesiblciones de los incisivos speioes. Linglición de los incisivos ineioes.
20
21
ANAMNESIS
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
GILMER TORRES
Odontopediatría Clínica
ERUPCIÓN DENTARIA Es impone sbe el inicio de l epción. Cndo h epción peco, ienen mo iesgo de cies qe dichs pies esán epesos los qes ácidos po más iempo. Conologí secenci de epción den Denición Pimi (neo 11) Anexo 11
CRONOLOGÍA DE ERUPCIÓN EN DENTICIÓN PRIMARIA 8 m. Cenles ineioes. 10 m. Cenles speioes. 11 m. Leles speioes. 13 m. Leles ineioes. 16 m. Pimes moles speioes e ineioes. 19 m. Cninos speioes. 20 m. Cninos ineioes. 27 m. Segndos Moles ineioes. 29 m. Segndos moles speioes.
Es el movimieno del diene vs del heso de l mcos qe lo ecbe p emege desoll n nción. **, ***, **** Signos: Peoción de l mcos. Síntomas: Iición locl, iebe.
ERUPCIÓN EN DENTICIÓN PERMANENTE MaxILar EruPCIN IC 7.2 0.3 IL 8.2 0.5 C 11 0.7 1PM 10 0.4 2PM 10.8 0.3 1M 5.9 0.2 2M 12.3 0.4 3M 20.4 0.0
MaNDIBuLar EruPCIN IC 6.3 0.3 IL 7.3 0.4 C 9.9 0.9 1PM 10.2 0.6 2PM 10.9 0.6 1M 6.2 0.25 2M 11.7 0.5 3M 20.6 0.2
* Escobar 350 - 364 ** Escobar F., 1991. Odontología pediátrica. Chile, Editorial Universitaria. *** Gómez de Ferraris ME, 1999. Histología y Embriología Bucodental. Madrid, Editorial Médica Panamericana.
Retardo en el brote dentario*
Nutrición y Desarrollo Dental**
Bajo Peso 67% edo en epción 3% delno en epción 30% noml
• Episodios de mlnici ón qe oc dne el pime o de vid es siciene p cs edo en l epción. • Mlnición cónic esá más socid con l demo en l epción. • L mlnición ed l epción de dienes decídos celen l epción de dienes pemnenes.
Manifestaciones Sistémicas del Brote Dentario*** • 84.2% de mdes eieen signos sínoms dne l epción. • Die en 39.4% • fiebe 37.5% • Esdo cl 19% • Vómios 14% • Iibilidd 0.33% • Demiis 0.16%
Anexo 12
CALENDARIO DE VACUNACIONES Tuberculosis: BCG
recin ncido
VSC
Antihepatitits: (HvB) 1 dosis 2d dosis 3 dosis
recien ncido 2 meses 4 meses
xVIM
Polio:
*Moreno Barrial – Rev. Cubana Estomatol 1998 **José O. Alvarez - The American Journal of CLINICAL NUTRITION ***Abreu Correa – Rev. Cubana Estomatol 1997
1 dosis 2d dosis 3 dosis
xVO
Triple:
DPt (Diei, tnos Peosis) 1 dosis 2 meses 2d dosis 3 meses 3 dosis 4 meses
Hib:
Vcn congd de Hemophils inlene tipo B 1 dosis 2 meses 2d dosis 3 meses xVIM 3 dosis 4 meses
VACUNACIÓN Nos mes el gdo de inmnición qe pesen el pciene. Se pesen el clendio de vcnciones en neso Sisem Ncionl de Sld (neo 12)
recin ncido 2 meses 3 meses 4 meses
Vitamina A:
1 dosis 2d dosis 3 dosis
6 meses 12 meses 18 meses
xVIM
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ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
GILMER TORRES
Odontopediatría Clínica
ERUPCIÓN DENTARIA Es impone sbe el inicio de l epción. Cndo h epción peco, ienen mo iesgo de cies qe dichs pies esán epesos los qes ácidos po más iempo. Conologí secenci de epción den Denición Pimi (neo 11) Anexo 11
CRONOLOGÍA DE ERUPCIÓN EN DENTICIÓN PRIMARIA 8 m. Cenles ineioes. 10 m. Cenles speioes. 11 m. Leles speioes. 13 m. Leles ineioes. 16 m. Pimes moles speioes e ineioes. 19 m. Cninos speioes. 20 m. Cninos ineioes. 27 m. Segndos Moles ineioes. 29 m. Segndos moles speioes.
* ** *** ****
Es el movimieno del diene vs del heso de l mcos qe lo ecbe p emege desoll n nción. **, ***, **** Signos: Peoción de l mcos. Síntomas: Iición locl, iebe.
ERUPCIÓN EN DENTICIÓN PERMANENTE MaxILar EruPCIN IC 7.2 0.3 IL 8.2 0.5 C 11 0.7 1PM 10 0.4 2PM 10.8 0.3 1M 5.9 0.2 2M 12.3 0.4 3M 20.4 0.0
MaNDIBuLar EruPCIN IC 6.3 0.3 IL 7.3 0.4 C 9.9 0.9 1PM 10.2 0.6 2PM 10.9 0.6 1M 6.2 0.25 2M 11.7 0.5 3M 20.6 0.2
Escobar 350 - 364 Escobar F., 1991. Odontología pediátrica. Chile, Editorial Universitaria. Gómez de Ferraris ME, 1999. Histología y Embriología Bucodental. Madrid, Editorial Médica Panamericana. Hulland S. etal. Eruptiom of the primary dentition in human infants a prospective descriptive study. Pediatric Density. Pediatric Density. 2000, 22 (5) : 45.
Retardo en el brote dentario*
Nutrición y Desarrollo Dental**
Bajo Peso 67% edo en epción 3% delno en epción 30% noml
• Episodios de mlnici ón qe oc dne el pime o de vid es siciene p cs edo en l epción. • Mlnición cónic esá más socid con l demo en l epción. • L mlnición ed l epción de dienes decídos celen l epción de dienes pemnenes.
Manifestaciones Sistémicas del Brote Dentario*** • 84.2% de mdes eieen signos sínoms dne l epción. • Die en 39.4% • fiebe 37.5% • Esdo cl 19% • Vómios 14% • Iibilidd 0.33% • Demiis 0.16%
Anexo 12
CALENDARIO DE VACUNACIONES Tuberculosis: BCG
recin ncido
VSC
Antihepatitits: (HvB) 1 dosis 2d dosis 3 dosis
recien ncido 2 meses 4 meses
xVIM
Polio:
*Moreno Barrial – Rev. Cubana Estomatol 1998 **José O. Alvarez - The American Journal of CLINICAL NUTRITION ***Abreu Correa – Rev. Cubana Estomatol 1997
1 dosis 2d dosis 3 dosis
DPt (Diei, tnos Peosis) 1 dosis 2 meses 2d dosis 3 meses 3 dosis 4 meses
Triple:
xVO
xVIM
Vcn congd de Hemophils inlene tipo B 1 dosis 2 meses 2d dosis 3 meses xVIM 3 dosis 4 meses
Hib:
VACUNACIÓN Nos mes el gdo de inmnición qe pesen el pciene. Se pesen el clendio de vcnciones en neso Sisem Ncionl de Sld (neo 12)
recin ncido 2 meses 3 meses 4 meses
Vitamina A:
1 dosis 2d dosis 3 dosis
6 meses 12 meses 18 meses
Antiamarílica:
1 dosis 12 meses
9 meses
Sarampión:
22
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ANAMNESIS
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
GILMER TORRES
Odontopediatría Clínica
DESARROLLO PSICOMOTOR
Desarrollo de los sonidos: Es impone
Es impone deemin el Gdo de Desollo Psicomoo, p deemin ene q pciene nos enconmos en l consl. Si pesen lgn leción sensoil (pcienes impedidos
ísicmene) o si pesen lgún poblem menl (pciene impedido menlmene) qe po lo genel son pcienes no ecepivos. Mosmos ps del Desollo Psicomoo (neo 13)
Anexo 14
deemin el inicio desollo de l ponncición de ls consonnes (neo 14) p desc poblems pológicos (enillo lingl) o poblems de edo menl.
Anexo 13
DESARROLLO PSICOMOTOR 1 mes:
2 mes:
4 meses:
6 meses:
9 meses:
12 meses:
fi l mid en el oso del emindo. reccion l sonido de l cmpnill. apie el dedo índice del emindo. Movimieno de cbe en posición Pon (boc bo). Mímic en espes l oso del emindo. Vocli en espes l sonis convesción del emindo. reccion ne l despición de l c del emindo. Inen conol l cbe l se llevdo posición send. L cbe sige l cch qe despec. Gi l cbe l senido de l cmpnill. Enposición Pon se levn sí mism. Levn l cbe hombos l se llevd posición send. Soníe, llo o epesión. Se mniene sendo sólo momenánemene. Velve l cbe hci l cch cíd. Coge l goll po lgnos segndos. Coge el cbo. Vocli cndo se le hbl. Se pone de pie con poo. reli movimienos qe semen psos, sosenidos bo los bos. Encen el cbo bo el pl. reccion los eqeimienos vebles. Cmin lgnos psos de l mno. Se p de pie solo.
Eneg como espes n oden. Dice l menos dos plbs. 15 meses: Cmin sol. Gbe esponánemene. Dice l menos 3 plbs. 18 meses: Mes ss pos. Cmin vios psos hci el ldo. Cmin vios psos hci ás. 21 meses: Nomb 1 obeo de los 4 pesendos. repie 3 plbs en el momeno del emen. Conse n oe con 3 cbos. Dice l menos 6 plbs. us plbs p comnic deseos. Se p con n pie con d. 2 años: Nomb 2 obeos de los 4 pesendos. ad en es simples. apn 4 o más pes en el cepo de n mec. Cone 1 oe con 5 bos. Nomb nimles (de 8 mencion 6). 3 años: Nomb coloes (oo, l millo). Copi n c. Conse n oe con 8 cnbos. Se p en 1 pie 10 segndos o más. Vebli s nombe pellido. 4 años: Conce l ilidd de obeod (cch, lápi, ie). Copi n cíclo. aboon desboon n esche. Cmin en pn de pies seis psos o más..
Alteraciones del desarrollo psicomotor: Cndo el desollo psicomoo esá ledo podímos enconnos ene pcienes con pálisis ceebl ene pcienes con edo menl (en los neos 15 16 se mes los ipos de pálisis ceebl edo menl especivmene). En esos pcienes el inicio de escolidd esá ledo. Anexo 15
Anexo 16
CLASIFICACIÓN DE LAS DEFICIENCIAS MENTALES SEGÚN LA OMS Coeficiente Intelectual
D en om in ac ió n
N iv el cognitivo
Edad mental correspondiente
Meno de 20
Pondo
Peíodo SensoioMoi
0-2 os
E n e 20 3 5
a g do G v e
P e ío do SensoioMoi
0-2 os
E n e 36 5 1
M od e d o
P e ío do P eOpeoio
2-7 os
Ene 52 67
Leve
Peíodo de ls opeciones
7-12 os
ANAMNESIS
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
GILMER TORRES
Odontopediatría Clínica
DESARROLLO PSICOMOTOR
Desarrollo de los sonidos: Es impone
Es impone deemin el Gdo de Desollo Psicomoo, p deemin ene q pciene nos enconmos en l consl. Si pesen lgn leción sensoil (pcienes impedidos
Anexo 14
deemin el inicio desollo de l ponncición de ls consonnes (neo 14) p desc poblems pológicos (enillo lingl) o poblems de edo menl.
ísicmene) o si pesen lgún poblem menl (pciene impedido menlmene) qe po lo genel son pcienes no ecepivos. Mosmos ps del Desollo Psicomoo (neo 13)
Anexo 13
DESARROLLO PSICOMOTOR 1 mes:
2 mes:
4 meses:
6 meses:
9 meses:
12 meses:
Eneg como espes n oden. Dice l menos dos plbs. 15 meses: Cmin sol. Gbe esponánemene. Dice l menos 3 plbs. 18 meses: Mes ss pos. Cmin vios psos hci el ldo. Cmin vios psos hci ás. 21 meses: Nomb 1 obeo de los 4 pesendos. repie 3 plbs en el momeno del emen. Conse n oe con 3 cbos. Dice l menos 6 plbs. us plbs p comnic deseos. Se p con n pie con d. 2 años: Nomb 2 obeos de los 4 pesendos. ad en es simples. apn 4 o más pes en el cepo de n mec. Cone 1 oe con 5 bos. Nomb nimles (de 8 mencion 6). 3 años: Nomb coloes (oo, l millo). Copi n c. Conse n oe con 8 cnbos. Se p en 1 pie 10 segndos o más. Vebli s nombe pellido. 4 años: Conce l ilidd de obeod (cch, lápi, ie). Copi n cíclo. aboon desboon n esche. Cmin en pn de pies seis psos o más..
fi l mid en el oso del emindo. reccion l sonido de l cmpnill. apie el dedo índice del emindo. Movimieno de cbe en posición Pon (boc bo). Mímic en espes l oso del emindo. Vocli en espes l sonis convesción del emindo. reccion ne l despición de l c del emindo. Inen conol l cbe l se llevdo posición send. L cbe sige l cch qe despec. Gi l cbe l senido de l cmpnill. Enposición Pon se levn sí mism. Levn l cbe hombos l se llevd posición send. Soníe, llo o epesión. Se mniene sendo sólo momenánemene. Velve l cbe hci l cch cíd. Coge l goll po lgnos segndos. Coge el cbo. Vocli cndo se le hbl. Se pone de pie con poo. reli movimienos qe semen psos, sosenidos bo los bos. Encen el cbo bo el pl. reccion los eqeimienos vebles. Cmin lgnos psos de l mno. Se p de pie solo.
Alteraciones del desarrollo psicomotor: Cndo el desollo psicomoo esá ledo podímos enconnos ene pcienes con pálisis ceebl ene pcienes con edo menl (en los neos 15 16 se mes los ipos de pálisis ceebl edo menl especivmene). En esos pcienes el inicio de escolidd esá ledo. Anexo 15
Anexo 16
CLASIFICACIÓN DE LAS DEFICIENCIAS MENTALES SEGÚN LA OMS Coeficiente Intelectual
D en om in ac ió n
N iv el cognitivo
Edad mental correspondiente
Meno de 20
Pondo
Peíodo SensoioMoi
0-2 os
E n e 20 3 5
a g do G v e
P e ío do SensoioMoi
0-2 os
E n e 36 5 1
M od e d o
P e ío do P eOpeoio
2-7 os
Ene 52 67
Leve
Peíodo de ls opeciones conces
7-12 os
Carné Vacunación del Sistema Nacional de Salud.
24
GILMER TORRES
25
ANAMNESIS
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA Odontopediatría Clínica
Antecedentes Patológicos PATOLOGÍA CARDIOVASCULAR Cdiopís Congnis CdipísCinóics Cdiopís No Cinóics aimis
HEMATO ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA anemi feopnic Neoblsom tmoes renles tmoes seos reino Blsom. tmoes Hepáicos. Hisiociosis.
TRATAMIENTOS SISTÉMICOS ANTERIORES
PATOLOGÍA DIGESTIVA relo Gsoesoágico Megcolon Congnio Inolenci ls Poeíns de Leche de Vc Die Cónic Inespecíic Síndome de re
Poqe se sbe qe eisen mchos podcos mcológicos qe ecn el desollo de eidos dos blndos en l cvidd ol (neo 6)
P indg si el pciene es lgico lgnos ámcos (neos 17 18) Anexo 18
Anexo 17
PATOLOGÍA RESPIRATORIA Cp Ineccioso Bonqioliisagd BonqioliisObliene
PATOLOGÍA NEUROLÓGICA Concsiones en l innci
REUMATOLOGÍA Enemedd de Kwsk
ENDOCRINOLOGÍA HipeplsiSpenlCongni
ENFERMEDADES POR VIH EN LA INFANCIA, ENFERMEDADES EXANTÉMICAS Y AFINES Smpión rbeol Esclin Vicel Eiem Ineccioso tos fein roseol Innil Poidiis Mononcleosis Ineccios 26
TRATAMIENTOS ESTOMATOLÓGICOS ANTERIORES Desemos sbe sobe esos dos: Motivación y educación: todos los nios ienen deecho se moivdos edcdos. Sobe sld ol p go de n bienes ísico menl. Profiláxis: un nio o mde qe nnc ecibió pocedimienos inios de limpie o inscción p elilo en cs es n pciene
con fco Pedisponene (micoognismos) de cies enemedd peiodonl, los micoognismos esán pesenes en Plc Bcein son los encgdos de meboli odo cbohido emenble qe llege l cvidd ol. En el neo se hbl sobe omción de plc bcein. 27
GILMER TORRES
ANAMNESIS
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA Odontopediatría Clínica
Antecedentes Patológicos PATOLOGÍA CARDIOVASCULAR
PATOLOGÍA DIGESTIVA
Cdiopís Congnis CdipísCinóics Cdiopís No Cinóics aimis
HEMATO ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA anemi feopnic Neoblsom tmoes renles tmoes seos reino Blsom. tmoes Hepáicos. Hisiociosis.
TRATAMIENTOS SISTÉMICOS ANTERIORES
relo Gsoesoágico Megcolon Congnio Inolenci ls Poeíns de Leche de Vc Die Cónic Inespecíic Síndome de re
Poqe se sbe qe eisen mchos podcos mcológicos qe ecn el desollo de eidos dos blndos en l cvidd ol (neo 6)
P indg si el pciene es lgico lgnos ámcos (neos 17 18) Anexo 18
Anexo 17
PATOLOGÍA RESPIRATORIA Cp Ineccioso Bonqioliisagd BonqioliisObliene
PATOLOGÍA NEUROLÓGICA Concsiones en l innci
REUMATOLOGÍA Enemedd de Kwsk
ENDOCRINOLOGÍA HipeplsiSpenlCongni
ENFERMEDADES POR VIH EN LA INFANCIA, ENFERMEDADES EXANTÉMICAS Y AFINES Smpión rbeol Esclin Vicel Eiem Ineccioso tos fein roseol Innil Poidiis Mononcleosis Ineccios
TRATAMIENTOS ESTOMATOLÓGICOS ANTERIORES Desemos sbe sobe esos dos: Motivación y educación: todos los nios ienen deecho se moivdos edcdos. Sobe sld ol p go de n bienes ísico menl. Profiláxis: un nio o mde qe nnc ecibió pocedimienos inios de limpie o inscción p elilo en cs es n pciene
con fco Pedisponene (micoognismos) de cies enemedd peiodonl, los micoognismos esán pesenes en Plc Bcein son los encgdos de meboli odo cbohido emenble qe llege l cvidd ol. En el neo se hbl sobe omción de plc bcein.
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ANAMNESIS
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA Odontopediatría Clínica
Fluorización: Ese do nos pemie sbe si el pciene ecibió lúo eddes empns. tno po ví sismic o po ví ópic, sbe cáno po q vehíclos. unpcieneqenncecibiópoedeloos es n pciene con n fco Pedisponene (hsped) poqe l hidoipi inicilmene es imp, qe coniene Mg CO 3 es más solble los qes ácidos (pH 5.5.) l sminis lúo es HaP se nsom en flohidoipi (fHaP), volvindose más esisee los ácidos (solble pH 4.5). Si n nio nnc ecibió poe de loos es n pciene qe h sido cdo po los ácidos od s vid (h sido Desmineralización) como no vo poe de loo no se om el lúo de depósio, bo l om de loo de clcio no se emineli, dcindose eso en disolción del esmle (Mnoli bl nc) poseiomene en c avitación. Sellantes:El so de sellnes nos pemie sbe si el pciene e poegido nivel de moles. Si el pciene no ecibió sellnes es n pciene con n fco de riesgo (hesped) poqe eisen ons de eención de Plc Bcein de dicíl cceso p s limpie o eliminción. Restauraciones y tratamientos pulpares: Sbe qe el pciene eddes empns vo qe eqei tmieno resdo o Plp
indic qe el pciene pesenó l enem edd podí pesen lo iesgo de cies. tmbin nos oien sospech qe el pciene h sido de nomlís denis (hipoplsi del esmle, hipominelición, melognesis impeec, dninógenosis impeec, ec.) Controles: Es n do qe nos pemie sbe si el pciene es conoldo peiódicmene, poqe eso se debe eli de cedo l iesgo de cies. Si no se conol es n pciene con fcoes Pedisponenes (hsped) poqe no ecibe poe de loos (micooognismos) poqe no se es monioendo l higiene ol.
Antecedentes familiares Eisen n gpo de enemeddes sismics qe ienen epecsiones sobe los descendienes como:
TRANSTORNOS CITOGENÉTICOS: AUTOSÓMICO: Síndome de Down, Síndome de Edwd, Síndome CrI-Du-CHat. AUTOSÓMICO RECESIVO: albinismo. AUTOSÓMICOSDOMINANTES: Síndome de Ehles-Dnlos.
CARIES DENTAL: L pesenci de lesiones cioss múliples consien ocos inecciosos, pi de los cáles nsmien
Experiencia previa: Si el pciene e endido neiomene o no si l epeienci e posiiv o negiv. Tipo de manejo de conducta: Sbe en l epeienci pevi qe tcnic de mneo de Condc son p ende l nio; en el neo se mesn ls divess cnics de condc.. De cedo l cnic sd, nososos endemos n ide de cómo bod l nio. Po eemplo; si neiomene vo n epeienci negiv, esemos ene n pciene no ecepivo pobblemene pensemos en b bo esicción ísic, sedción conciene o nesesi genel.
los micoognismos dne l venn de inección. aneo 19:
VENTANA DE INFECCIÓN N
19 m
L venn de inección es el peiodo en el cl se nsmie el mo pocene de micoognismos ciognicos).
31 m
36 m
7m
Si el pciene (pde o mde) iene n egl o ml higiene ol, nsmiiá los micoognismos (sepococos mns) vs del inecmbio de ensilios /o besos en l boc.
Antecedentes socioeconómicos De cedo los necedenes socio-económicos podemos clsiic los pcienes con iesgo de cies ideniicdo o con lo iesgo de cividd de
o M Bo (neo 20) de cedo l Gdo de Inscción si sólo ienen secndi, pimi o son nlbeos (aneo 21).
Caufield, P.W., Cutter, G.R., Dasanayake, A.P. Initial Acquisition of Mutans Streptococci by infants: Evidence for a discrete window of infectivity. Journal of Dental Research. 1993; 72 (1): 37 - 45.
ANAMNESIS
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GILMER TORRES
Odontopediatría Clínica
Fluorización: Ese do nos pemie sbe si el pciene ecibió lúo eddes empns. tno po ví sismic o po ví ópic, sbe cáno po q vehíclos. unpcieneqenncecibiópoedeloos es n pciene con n fco Pedisponene (hsped) poqe l hidoipi inicilmene es imp, qe coniene Mg CO 3 es más solble los qes ácidos (pH 5.5.) l sminis lúo es HaP se nsom en flohidoipi (fHaP), volvindose más esisee los ácidos (solble pH 4.5). Si n nio nnc ecibió poe de loos es n pciene qe h sido cdo po los ácidos od s vid (h sido Desmineralización) como no vo poe de loo no se om el lúo de depósio, bo l om de loo de clcio no se emineli, dcindose eso en disolción del esmle (Mnoli bl nc) poseiomene en c avitación. Sellantes:El so de sellnes nos pemie sbe si el pciene e poegido nivel de moles. Si el pciene no ecibió sellnes es n pciene con n fco de riesgo (hesped) poqe eisen ons de eención de Plc Bcein de dicíl cceso p s limpie o eliminción. Restauraciones y tratamientos pulpares: Sbe qe el pciene eddes empns vo qe eqei tmieno resdo o Plp
indic qe el pciene pesenó l enem edd podí pesen lo iesgo de cies. tmbin nos oien sospech qe el pciene h sido de nomlís denis (hipoplsi del esmle, hipominelición, melognesis impeec, dninógenosis impeec, ec.) Controles: Es n do qe nos pemie sbe si el pciene es conoldo peiódicmene, poqe eso se debe eli de cedo l iesgo de cies. Si no se conol es n pciene con fcoes Pedisponenes (hsped) poqe no ecibe poe de loos (micooognismos) poqe no se es monioendo l higiene ol.
Antecedentes familiares Eisen n gpo de enemeddes sismics qe ienen epecsiones sobe los descendienes como:
TRANSTORNOS CITOGENÉTICOS: AUTOSÓMICO: Síndome de Down, Síndome de Edwd, Síndome CrI-Du-CHat. AUTOSÓMICO RECESIVO: albinismo. AUTOSÓMICOSDOMINANTES: Síndome de Ehles-Dnlos.
CARIES DENTAL: L pesenci de lesiones cioss múliples consien ocos inecciosos, pi de los cáles nsmien
Experiencia previa: Si el pciene e endido neiomene o no si l epeienci e posiiv o negiv. Tipo de manejo de conducta: Sbe en l epeienci pevi qe tcnic de mneo de Condc son p ende l nio; en el neo se mesn ls divess cnics de condc.. De cedo l cnic sd, nososos endemos n ide de cómo bod l nio. Po eemplo; si neiomene vo n epeienci negiv, esemos ene n pciene no ecepivo pobblemene pensemos en b bo esicción ísic, sedción conciene o nesesi genel.
los micoognismos dne l venn de inección. aneo 19:
VENTANA DE INFECCIÓN N
19 m
L venn de inección es el peiodo en el cl se nsmie el mo pocene de micoognismos ciognicos).
31 m
36 m
7m
Si el pciene (pde o mde) iene n egl o ml higiene ol, nsmiiá los micoognismos (sepococos mns) vs del inecmbio de ensilios /o besos en l boc.
Caufield, P.W., Cutter, G.R., Dasanayake, A.P. Initial Acquisition of Mutans Streptococci by infants: Evidence for a discrete window of infectivity. Journal of Dental Research. 1993; 72 (1): 37 - 45.
Antecedentes socioeconómicos De cedo los necedenes socio-económicos podemos clsiic los pcienes con iesgo de cies ideniicdo o con lo iesgo de cividd de cies. Si peenecen l eso socioeconómico Bo
o M Bo (neo 20) de cedo l Gdo de Inscción si sólo ienen secndi, pimi o son nlbeos (aneo 21).
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GILMER TORRES
EXAMEN CLíNICO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA Odontopediatría Clínica
Enfermedad actual Anexo 21
Anexo 20
ESTRATO SOCIAL:
GRADO DE INSTRUCCION:
ESTRATO I (ALTO- MEDIO) EMPLEaDOrES PrOfESIONaL jErarQuICO aSaLarIaDO EStaBLE EN aCtIVIDaDES NO MaNuaLES
aNaLfaBEtO PrIMarIa SECuNDarIa SuPErIOr
ESTRATO SOCIAL IIa (BAJO) traBajaDOrES EStaBLES DEDICaDOS a traBajOS MauaLES (OBrErOS) ESTRATO IIb (MUY BAJO) traBajaDOrES EN tarEaS DE Muy Baja CaLIfICaCION
Los
niños de padres de estrato sociaL bajo y muy bajo
presentan mayor riesgo de caries.
Los niños de padres con grado de instrucción anaLfabeto , iniciaL, primaria y secundaria presentan mayor riesgo de
Examen clínico general
TIEMPO DE LA ENFERMEDAD < 24 horas: 24 h - 1 sem.: 1 sem. - 4 sem.: > 4 semanas:
Cpcidd Sobe agd. Enemedd agd. Enemedd Sb. agd. Enemedd Cónic.
FORMA DE INICIO Brusco: Insidioso:
De n momeno oo. De om pogesiv
SIGNOS Y SÍNTOMAS SIGNOS: Son ls mniesciones obeivs de l enemedd.
Em.: tmecciones, bicnde. SÍNTOMAS: Son ls mniesciones sbeivs de l enemedd.
Em.: Dolo. CALAMAN . S . E Y Col :consumo de nutrientes y salud bucodental según condicion socioeconomica REVISTA VASCA DE ODONTOESTOMATOLOGIA . 2002 .12. (1):30-39
II. EXAMEN CLÍNICO
CURSO Contínuo Intermitente
Examen Clínico General Examen Psíquico Elemental Examen Clínico Regional EXTRAORAL INTRAORAL teidos blndos teidos dos Oclsión Odonogm
PESO: El conocimieno de ese do es impone p l pescipción de medicmenos.
TALLA: S conocimieno es impone poqe nos pemiiá mne el pecennil de peso-ll deemin si el pciene pesen desnición.
FUNCIONES VITALES:
EXAMEN CLíNICO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
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Odontopediatría Clínica
Enfermedad actual Anexo 21
Anexo 20
ESTRATO SOCIAL:
GRADO DE INSTRUCCION:
ESTRATO I (ALTO- MEDIO) EMPLEaDOrES PrOfESIONaL jErarQuICO aSaLarIaDO EStaBLE EN aCtIVIDaDES NO MaNuaLES
aNaLfaBEtO PrIMarIa SECuNDarIa SuPErIOr
< 24 horas: 24 h - 1 sem.: 1 sem. - 4 sem.: > 4 semanas:
Brusco: Insidioso:
Cpcidd Sobe agd. Enemedd agd. Enemedd Sb. agd. Enemedd Cónic.
De n momeno oo. De om pogesiv
SIGNOS Y SÍNTOMAS SIGNOS: Son ls mniesciones obeivs de l enemedd.
Em.: tmecciones, bicnde.
ESTRATO IIb (MUY BAJO) traBajaDOrES EN tarEaS DE Muy Baja CaLIfICaCION
SÍNTOMAS: Son ls mniesciones sbeivs de l enemedd.
Em.: Dolo. CALAMAN . S . E Y Col :consumo de nutrientes y salud bucodental según condicion socioeconomica REVISTA VASCA DE ODONTOESTOMATOLOGIA . 2002 .12. (1):30-39
Los
Examen clínico general
TIEMPO DE LA ENFERMEDAD
FORMA DE INICIO
ESTRATO SOCIAL IIa (BAJO) traBajaDOrES EStaBLES DEDICaDOS a traBajOS MauaLES (OBrErOS)
II. EXAMEN CLÍNICO
CURSO Contínuo Intermitente
Examen Clínico General Examen Psíquico Elemental Examen Clínico Regional
PESO: El conocimieno de ese do es impone p l pescipción de medicmenos.
TALLA: S conocimieno es impone poqe nos pemiiá mne el pecennil de peso-ll deemin si el pciene pesen desnición.
FUNCIONES VITALES:
EXTRAORAL INTRAORAL teidos blndos teidos dos Oclsión Odonogm
niños de padres de estrato sociaL bajo y muy bajo
presentan mayor riesgo de caries.
Los niños de padres con grado de instrucción anaLfabeto , iniciaL, primaria y secundaria presentan mayor riesgo de caries. 30
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EXAMEN CLíNICO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
GILMER TORRES
Odontopediatría Clínica
Examen psíquico elemental ECTOSCOPÍA: arEG:
FASCIE
MEG: BEG:
apene regl Esdo Genel Ml Esdo Genel Ben Esdo Genel
PIEL:
HuMEDaD: tExtura: turGENCIa: COLOr:
Hiddo o Deshiddo Sve, tes. Pdid de elsicidd, en Msmo. Blnc, albinismo.
ANEXOS: TCSC:
CaBELLO:
Escso, Dbil, Despigmendo en wshioko.
Cceísic: Em. Síndome de Down No cceísic: Pciene común
Clasificación del paciente según su conducta: PACIENTE RECEPTIVO:
PACIENTE NO RECEPTIVO:
tnqilos. No pesenn emo mniieso. Deseosos de picip. Socibles Mesn comnicción lid.
Innqilos, hipecivos. Pesenn emo mniieso. No mesn deseos de picip. Insocibles. No se pede esblece n ben comnicción.
CaNtIDaD: Escso en Msmo, abndne. DIStrIBuCIN: Genelid, Loclid. EDEMa: En Wshioko, Enemedd renl.
EStÁN INCLuIDOS EN ESta CatEGOra: - Pcienes con poblems moices. - Pcienes con poblems sensoiles. - Pcienes con edo menl. - Pcienes innes.
SIST. LINFÁTICO: Evl los elciondos con el po esomológico.
Examen clínico regional
INSPECCIN DE uNa aDENOPata Inspección: fene peil. Palpación:Se eli ecenemene, con l cbe eld, inclind hci delne. Los gnglios se plpn cndo s diámeo es de 1-2 cm., debe inicise po los gnglios sbmenoninos, lego sbmdibles conin lo lgo del esenocleido msoideo, hci el iánglo homoclvicl.
Valoración: En 1e mino se bsc css locles, si no se encen se debe vlo: Consistencia: Si son blndos, lcnes, sscepibles l islición peden se deniis, tBC. Si son dos móviles, no sscepibles de isli (mononcleosis, mo mligno)
Extra oral: CRANEO:
CARA:
Dolicocéfalo: L om de l cbe es lg ngos.
Dolicofacial: L om de l c es lg ngos.
Braquicéfalo: L om de l cbe es nch edond.
Braquifacial: L om de l c es nch co.
Mesocéfalo: L om de l cbe es inemedi.
Mesofacial: L om de l c es inemedi en lo ncho.
EXAMEN CLíNICO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
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Odontopediatría Clínica
Examen psíquico elemental ECTOSCOPÍA: arEG:
FASCIE
MEG: BEG:
apene regl Esdo Genel Ml Esdo Genel Ben Esdo Genel
PIEL:
HuMEDaD: tExtura: turGENCIa: COLOr:
Hiddo o Deshiddo Sve, tes. Pdid de elsicidd, en Msmo. Blnc, albinismo.
ANEXOS: TCSC:
CaBELLO:
Escso, Dbil, Despigmendo en wshioko.
Cceísic: Em. Síndome de Down No cceísic: Pciene común
Clasificación del paciente según su conducta: PACIENTE RECEPTIVO:
PACIENTE NO RECEPTIVO:
tnqilos. No pesenn emo mniieso. Deseosos de picip. Socibles Mesn comnicción lid.
Innqilos, hipecivos. Pesenn emo mniieso. No mesn deseos de picip. Insocibles. No se pede esblece n ben comnicción.
CaNtIDaD: Escso en Msmo, abndne. DIStrIBuCIN: Genelid, Loclid. EDEMa: En Wshioko, Enemedd renl.
EStÁN INCLuIDOS EN ESta CatEGOra: - Pcienes con poblems moices. - Pcienes con poblems sensoiles. - Pcienes con edo menl. - Pcienes innes.
SIST. LINFÁTICO: Evl los elciondos con el po esomológico.
Examen clínico regional
INSPECCIN DE uNa aDENOPata Inspección: fene peil. Palpación:Se eli ecenemene, con l cbe eld, inclind hci delne. Los gnglios se plpn cndo s diámeo es de 1-2 cm., debe inicise po los gnglios sbmenoninos, lego sbmdibles conin lo lgo del esenocleido msoideo, hci el iánglo homoclvicl.
Valoración: En 1e mino se bsc css locles, si no se encen se debe vlo: Consistencia: Si son blndos, lcnes, sscepibles l islición peden se deniis, tBC. Si son dos móviles, no sscepibles de isli (mononcleosis, mo mligno)
Extra oral: CRANEO:
CARA:
Dolicocéfalo: L om de l cbe es lg ngos.
Dolicofacial: L om de l c es lg ngos.
Braquicéfalo: L om de l cbe es nch edond.
Braquifacial: L om de l c es nch co.
Mesocéfalo: L om de l cbe es inemedi.
Mesofacial: L om de l c es inemedi en lo ncho. Cara
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GILMER TORRES
Odontopediatría Clínica
PERFIL ANTERO POSTERIOR:
DEGLUCIÓN:
P deemin l om de peil se eqiee bic 3 pnos: 1) Glabela: Pno de nión ene ene ní. 2) Subnasal: En l bse de l ni. 3) Pogonión de tejidos blandos: Pno más sliene del menón.
Típica: L mndíbl se elev medid qe los dienes se nn dne l deglción los lbios se ocn ligemene mosndo lige concción, peo sin concción de los msclos ciles.
PERFIL VERTICAL:
MÚSCULOS FACIALES:
P deemin ese ipo de peil se eqiee el so de 2 plnos.
• Los músculos labiales: Se ocn levemene, eecndo n ciee bcl cndo l mndíbl esá en posición posl (lbios compeenes).
Plano de Camper (tgs del oído eeno hs el l een de l ni)
Perfil antero posterior
Plano mandibular (bode speio de l mndíbl) P el emen el pciene debe pesen el Plano de Frankfurt (gos del oído eeno hs el bode ineio de l óbi) Plelo l piso. NORMODIVERGENTE: Cndo los dos plnos se nen ligemene po deás de l oe. ∴
∴
Cecimieno Veicl amendo.
HIPODIVERGENTE:Cndo los dos plnos se nen po deás de l oe. ∴
Alteraciones: Los lbios esán sepdos (lbios incompeenes), en posición de descnso en espidoes bcles.
ATM:
Cecimieno Veicl Disminido.
Pede se noml o pesen diicld p ponnci divess consonnes, el cdo nos mes l secenci noml del inicio de ponncición de ls divess consonnes. (neo 14)
cLasificación de errores de articuación • Omisión de sonidos hablados «C» po «cp». «too» po «odo». • Sustitución de sonidos «Doo» po «oo». «tono» po «sono».
RESPIRACIÓN:
• Distorsiones Ceceo lel: l «s» sen sci.
Los respiradores bucales: respin con los lbios sepdos. No cmbin el mo o om de ls nins eens. Respiradores nasales: Los lbios se ocn ligemene en descnso. Ls nins se diln en l inspición.
Atípica: Cndo eqien de l concción del músclo menonino lbil p esbili l mndíbl en l deglción, cndo los dienes esán sepdos.
FONACIÓN:
Evl l pe ciee, movimienos de lelidd, dolo, idos.
Cecimieno Veicl Noml.
HIPERDIVERGENTE: Cndo los dos plnos se nen po delne de l oe.
Perfil vertical
EXAMEN CLíNICO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
Anexo 14
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Odontopediatría Clínica
PERFIL ANTERO POSTERIOR:
DEGLUCIÓN:
P deemin l om de peil se eqiee bic 3 pnos: 1) Glabela: Pno de nión ene ene ní. 2) Subnasal: En l bse de l ni. 3) Pogonión de tejidos blandos: Pno más sliene del menón.
Típica: L mndíbl se elev medid qe los dienes se nn dne l deglción los lbios se ocn ligemene mosndo lige concción, peo sin concción de los msclos ciles.
PERFIL VERTICAL:
MÚSCULOS FACIALES:
P deemin ese ipo de peil se eqiee el so de 2 plnos.
• Los músculos labiales: Se ocn levemene, eecndo n ciee bcl cndo l mndíbl esá en posición posl (lbios compeenes).
Plano de Camper (tgs del oído eeno hs el l een de l ni)
Perfil antero posterior
EXAMEN CLíNICO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
Plano mandibular (bode speio de l mndíbl) P el emen el pciene debe pesen el Plano de Frankfurt (gos del oído eeno hs el bode ineio de l óbi) Plelo l piso. NORMODIVERGENTE: Cndo los dos plnos se nen ligemene po deás de l oe. ∴
Cecimieno Veicl amendo.
HIPODIVERGENTE:Cndo los dos plnos se nen po deás de l oe. ∴
ATM:
Cecimieno Veicl Disminido.
Perfil vertical
FONACIÓN: Pede se noml o pesen diicld p ponnci divess consonnes, el cdo nos mes l secenci noml del inicio de ponncición de ls divess consonnes. (neo 14)
Anexo 14
cLasificación de errores de articuación • Omisión de sonidos hablados «C» po «cp». «too» po «odo».
Evl l pe ciee, movimienos de lelidd, dolo, idos.
• Sustitución de sonidos «Doo» po «oo». «tono» po «sono».
RESPIRACIÓN:
• Distorsiones Ceceo lel: l «s» sen sci.
Cecimieno Veicl Noml.
HIPERDIVERGENTE: Cndo los dos plnos se nen po delne de l oe. ∴
Alteraciones: Los lbios esán sepdos (lbios incompeenes), en posición de descnso en espidoes bcles.
Atípica: Cndo eqien de l concción del músclo menonino lbil p esbili l mndíbl en l deglción, cndo los dienes esán sepdos.
Los respiradores bucales: respin con los lbios sepdos. No cmbin el mo o om de ls nins eens. Respiradores nasales: Los lbios se ocn ligemene en descnso. Ls nins se diln en l inspición.
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EXAMEN CLíNICO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA Odontopediatría Clínica
Examen clínico regional Intra oral: TEJIDOS BLANDOS: Se evlán ls lesiones elemenles, no pimis como secndis. A. LESIONES PRIMARIAS I. MÁCULAS Clqie cmbio en el colo de l piel, sin leciones del goso ni consisenci, peden se debids : a) Congestión activa: de oigen vscl (eil). Es el eiem: mnch de colo osdo o oo inenso, plns, despecen po l pesión digil. Peden se únics o múliples. Peqes o eenss. De om vid, mobiliome, escliniome, eiodemi (odo el cepo). Genelmene se comp de meno de l empe. b) Congestión pasiva: (venos) es l cinosis. Se obsev en siios de meno ciclción veces se comp de hipodemi e hiposdoción. El colo de l piel es ldo. c) Hemorragias por ruptura de vasos: Peeqis: Lesiones peqes. Eqimosis: gn númeo de vsos conlen. Despecen esponánemene.
d) Modificaciones vasculares: modiicciones de l esc cpil. Son los nevs, de oígen congnios. Ls mácls peden se de oígen: 1) Melanógeno: . Hipepigmendo: Es l mnch hipecómic, genelmene en siios epesos l sol. E.: melsm. Cndo es conlene: melnodemi. Dis en l enemedd de addison. b. Hipopigmend: es l mnch hipocónic, h disminción de l pigmención noml. E.: lep, ce. c. Mnchs cómics: Pimis. E.: viiligo, nevs cómico Secndis: ms. 2) Hematógenas: Po ecesiv podcción de glóblos oos, podciendo inilción de pigmenos. Demiis oce. E.: pldismo, inoicción po medicmenos, hemocomosis.
II. PÁPULAS Son elevciones cicnscis de l piel, de consisenci sólid, cn sin de cici, de mo hs de 10 mm. 1) Epidérmico: meno diso de ls cps de l epidemis. E.: vegs plns. 2) Dérmico: el inildo esá en l demis. E.: lúes secndi. 3) Mixto: leción no en l epidemis como en l demis. E.: líqen plno.
Peden se de om: cminds, edondeds, cónics, plns, mbilicles. Colo: blncco, oo,milleno negco,eiemosovioláces. Númeo: únics o múliples, islds o conlenes. III. NÓDULOS Lesiones sólids qe ienen coneión con l hipodemis. Cecen hci ib hci bo, peden involcion esponánemene, lcese. E.: eiem nodoso, nódlos emoides, nem beoso. IV. TUMORES Son neoomciones de om, mo consisenci vible con endenci pesisi cece. V. RONCHAS Y HABONES Son elevciones evnescenes, edemosis de om mo vible. Genelmene se
VI. VESÍCULAS Son elevciones cicnscis de conenido líqido no mo de 5mm. Peden se islds: vicel. Conlenes: hepes. VII. ESCLEROSIS Condensción de l demis eslndo l piel menos plegd, más dheid los plnos pondos. Pimi: escleodemi. Secndi: demoescleosis. VIII. LIQUENIFICACIÓN L gesión polongd de l piel podce espesmieno con hipepigmención cención del cdíclo de l piel. E.: Neodemiis, demiiscónics. IX. CICATRICES Neoomción de eido iboso qe ep l pdid de ss ssncis. Pede se de colo hipepigmends o hipopigmends. Elevds o depimids. X. PLACAS unión de vios ipos de lesiones, peden se de ipo hipeóico o óico. Cndo ods ls lesiones son similes (e.: mnchs cómics en viiligo) l descipción se hce de mne genel, se epon como mnchs cómics de dieenes mos en divess egiones; cndo ls lesiones son disins se v descibiendo po egión, c miembos speioes, ec.
EXAMEN CLíNICO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
GILMER TORRES
Odontopediatría Clínica
Examen clínico regional Intra oral: TEJIDOS BLANDOS: Se evlán ls lesiones elemenles, no pimis como secndis. A. LESIONES PRIMARIAS I. MÁCULAS Clqie cmbio en el colo de l piel, sin leciones del goso ni consisenci, peden se debids : a) Congestión activa: de oigen vscl (eil). Es el eiem: mnch de colo osdo o oo inenso, plns, despecen po l pesión digil. Peden se únics o múliples. Peqes o eenss. De om vid, mobiliome, escliniome, eiodemi (odo el cepo). Genelmene se comp de meno de l empe. b) Congestión pasiva: (venos) es l cinosis. Se obsev en siios de meno ciclción veces se comp de hipodemi e hiposdoción. El colo de l piel es ldo. c) Hemorragias por ruptura de vasos: Peeqis: Lesiones peqes. Eqimosis: gn númeo de vsos conlen. Despecen esponánemene.
d) Modificaciones vasculares: modiicciones de l esc cpil. Son los nevs, de oígen congnios. Ls mácls peden se de oígen: 1) Melanógeno: . Hipepigmendo: Es l mnch hipecómic, genelmene en siios epesos l sol. E.: melsm. Cndo es conlene: melnodemi. Dis en l enemedd de addison. b. Hipopigmend: es l mnch hipocónic, h disminción de l pigmención noml. E.: lep, ce. c. Mnchs cómics: Pimis. E.: viiligo, nevs cómico Secndis: ms. 2) Hematógenas: Po ecesiv podcción de glóblos oos, podciendo inilción de pigmenos. Demiis oce. E.: pldismo, inoicción po medicmenos, hemocomosis.
II. PÁPULAS Son elevciones cicnscis de l piel, de consisenci sólid, cn sin de cici, de mo hs de 10 mm. 1) Epidérmico: meno diso de ls cps de l epidemis. E.: vegs plns. 2) Dérmico: el inildo esá en l demis. E.: lúes secndi. 3) Mixto: leción no en l epidemis como en l demis. E.: líqen plno.
Peden se de om: cminds, edondeds, cónics, plns, mbilicles. Colo: blncco, oo,milleno negco,eiemosovioláces. Númeo: únics o múliples, islds o conlenes. III. NÓDULOS Lesiones sólids qe ienen coneión con l hipodemis. Cecen hci ib hci bo, peden involcion esponánemene, lcese. E.: eiem nodoso, nódlos emoides, nem beoso. IV. TUMORES Son neoomciones de om, mo consisenci vible con endenci pesisi cece. V. RONCHAS Y HABONES Son elevciones evnescenes, edemosis de om mo vible. Genelmene se comp de pio. E.: ici.
VI. VESÍCULAS Son elevciones cicnscis de conenido líqido no mo de 5mm. Peden se islds: vicel. Conlenes: hepes. VII. ESCLEROSIS Condensción de l demis eslndo l piel menos plegd, más dheid los plnos pondos. Pimi: escleodemi. Secndi: demoescleosis. VIII. LIQUENIFICACIÓN L gesión polongd de l piel podce espesmieno con hipepigmención cención del cdíclo de l piel. E.: Neodemiis, demiiscónics. IX. CICATRICES Neoomción de eido iboso qe ep l pdid de ss ssncis. Pede se de colo hipepigmends o hipopigmends. Elevds o depimids. X. PLACAS unión de vios ipos de lesiones, peden se de ipo hipeóico o óico. Cndo ods ls lesiones son similes (e.: mnchs cómics en viiligo) l descipción se hce de mne genel, se epon como mnchs cómics de dieenes mos en divess egiones; cndo ls lesiones son disins se v descibiendo po egión, c miembos speioes, ec.
3) Otros orígenes. 36
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EXAMEN CLíNICO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
GILMER TORRES
Odontopediatría Clínica
LABIOS
VESTÍBULO:
Lecoedem podcid po modiscos nivel de mcos, lesión oindcid po pnción, (mcos modisqed). Bode oo esecho blncco con plieges, l de elsicidd, is, eosión, úlce po eposición l sol (qeiliis cínic). Sensción ene, dolo, disgi, edem, eiem po qimioepi (mcosisis). Hells del pemieno coníno sobe los dienes (indenciones). Pápls, de inicio súbio, pidmene se nsomn en vesícls odeds po n e eiemos, el conenido l pincipio es seoso, bio desps pleno. Ess púsls menn de mo se ompen los 4 6 dís, omndo coss gess qe lego se despenden (impigo). Eiem /o is en comis lbil po inección del VIH, deiciencis nicionles, si se ecben po n cp cemos es ecene encon cndid, l bcein es más ecene en nios, l comis esá cbie po n cos (qeiliis ngl). Negro
Azul
Verdoso
Amarillo
Desaparición
Desde el comieno hs el 3 e dí.
Ene el 4 o 6o dí
Ene el 7 mo 12vo dí
Ene el 13 vo 20vo dí
a pi del 21vo dí
Mles genel, iebe, edem íngeo, denopí egionl, inlmción, sngdo, pesenci de vesícls en lbio, leng, mcos gl, pld inge; ess vesícls se ompen ápidmene son dolooss (gingivo esomiis pimi).
Lecoedem podcido po modiscos nivel de mcos, lesión indcid po pnción (líne lb).
L pesenci de lesiones cánes en odos ss esdíos, vesícl, úlce, cos en l piel (vicel).
Eiem, coninción peqeo pno blnqecino, úlce cbie po n psedomembn v menndo de mo. a los pocos dís ep (esomiis ecidivne) si se pesen demás úlces geniles, veiis lesiones cánes (síndome de Behce).
febícl, odinogi, ensegid vesícls en mcos ol, mnos, pies boc. Ls vesícls se ompen oiginndo úlces dolooss (enemedd de mno boc pie). Eiem, coninción peqeo pno blnqecino, úlce cbie po n psedomembn v menndo de mo los pocos dís ep (esomiis ecidivne) si se pesen demás, úlces geniles, veiis lesiones cánes (síndome de Behce). Lesión eoíic o pln, blncs (veg vlg). Cecimieno múliple de elevciones nodles, plns, ssiles ecenemene en el lbio ineio (hipeplsi epielil ocl) tmo ppilomoso ssil o pedicldo (condilom cmindo). Hinchón cicnsci sobe l mcos de
Sensción ene, dolo, disgi, edem, eiem po qimioepi(mcosisis).
Conno de mácls, blnqecins de cáce linel disposición boiome o eselld, con n moologí veed ml deinid en ss límies peiicos (líqen plno).
tmoción ipo es de colo oo vino, más o menos billne eendido (hemngiom beoso po). Ms homogne sbcáne de consisenci ime elásic qe no es depesible (hemngiom sbcáneo o cvenoso). Cúncl del condco de Senon pece pominene enoecid, l pesion no h slid de ps po el osim del condco (poidiis epidmic). Cúncl del condco de Senon pece edemos enoecid, l pesion l glándl h slid de ps o sliv plen po el osim (silodeniis bcein). Múliples mnchs mills sinomáics (gánlos de fodce).
FRENILLOS: Sewein (1971) clsiic los enillos lbiles speioes según s moologí. Patológicos: Normales: Los qe pesenn inseción noml esos s ve peden se: Simples Simples con pndice Simples con nódlo
teo lbil pesisene Doble Bíido
Los enillos desde el pno de vis opogáico se clsiic en: Normales:qellos enillos independiene de Patológíco: qellos enillos independiene s om se insen nos milímeos encim de s om se insen en el mgen gingivl del mgen gingivl. o en l ppil.
EXAMEN CLíNICO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
GILMER TORRES
Odontopediatría Clínica
LABIOS
VESTÍBULO:
Lecoedem podcid po modiscos nivel de mcos, lesión oindcid po pnción, (mcos modisqed). Bode oo esecho blncco con plieges, l de elsicidd, is, eosión, úlce po eposición l sol (qeiliis cínic). Sensción ene, dolo, disgi, edem, eiem po qimioepi (mcosisis). Hells del pemieno coníno sobe los dienes (indenciones). Pápls, de inicio súbio, pidmene se nsomn en vesícls odeds po n e eiemos, el conenido l pincipio es seoso, bio desps pleno. Ess púsls menn de mo se ompen los 4 6 dís, omndo coss gess qe lego se despenden (impigo). Eiem /o is en comis lbil po inección del VIH, deiciencis nicionles, si se ecben po n cp cemos es ecene encon cndid, l bcein es más ecene en nios, l comis esá cbie po n cos (qeiliis ngl). Negro
Azul
Verdoso
Amarillo
Desaparición
Desde el comieno hs el 3 e dí.
Ene el 4 o 6o dí
Ene el 7 mo 12vo dí
Ene el 13 vo 20vo dí
a pi del 21vo dí
Friedenthal M. Diccionario de Odontología. Buenos Aires. Editorial Médica Panamericana. 2003 : 443.
Mles genel, iebe, edem íngeo, denopí egionl, inlmción, sngdo, pesenci de vesícls en lbio, leng, mcos gl, pld inge; ess vesícls se ompen ápidmene son dolooss (gingivo esomiis pimi).
Lecoedem podcido po modiscos nivel de mcos, lesión indcid po pnción (líne lb).
L pesenci de lesiones cánes en odos ss esdíos, vesícl, úlce, cos en l piel (vicel).
Eiem, coninción peqeo pno blnqecino, úlce cbie po n psedomembn v menndo de mo. a los pocos dís ep (esomiis ecidivne) si se pesen demás úlces geniles, veiis lesiones cánes (síndome de Behce).
febícl, odinogi, ensegid vesícls en mcos ol, mnos, pies boc. Ls vesícls se ompen oiginndo úlces dolooss (enemedd de mno boc pie). Eiem, coninción peqeo pno blnqecino, úlce cbie po n psedomembn v menndo de mo los pocos dís ep (esomiis ecidivne) si se pesen demás, úlces geniles, veiis lesiones cánes (síndome de Behce). Lesión eoíic o pln, blncs (veg vlg). Cecimieno múliple de elevciones nodles, plns, ssiles ecenemene en el lbio ineio (hipeplsi epielil ocl) tmo ppilomoso ssil o pedicldo (condilom cmindo). Hinchón cicnsci sobe l mcos de evesimieno, blnd e indolo (mcocele).
Sensción ene, dolo, disgi, edem, eiem po qimioepi(mcosisis).
Conno de mácls, blnqecins de cáce linel disposición boiome o eselld, con n moologí veed ml deinid en ss límies peiicos (líqen plno).
tmoción ipo es de colo oo vino, más o menos billne eendido (hemngiom beoso po). Ms homogne sbcáne de consisenci ime elásic qe no es depesible (hemngiom sbcáneo o cvenoso). Cúncl del condco de Senon pece pominene enoecid, l pesion no h slid de ps po el osim del condco (poidiis epidmic). Cúncl del condco de Senon pece edemos enoecid, l pesion l glándl h slid de ps o sliv plen po el osim (silodeniis bcein). Múliples mnchs mills sinomáics (gánlos de fodce).
FRENILLOS: Sewein (1971) clsiic los enillos lbiles speioes según s moologí. Patológicos: Normales: Los qe pesenn inseción noml esos s ve peden se: Simples Simples con pndice Simples con nódlo
teo lbil pesisene Doble Bíido
Los enillos desde el pno de vis opogáico se clsiic en: Normales:qellos enillos independiene de Patológíco: qellos enillos independiene s om se insen nos milímeos encim de s om se insen en el mgen gingivl del mgen gingivl. o en l ppil.
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GILMER TORRES
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EXAMEN CLíNICO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA Odontopediatría Clínica
LENGUA:
PISO DE BOCA
Hells del pemieno coníno sobe los dienes (indenciones). Sensción ene, dolo, disgi, edem, eiem po qimioepi (mcosisis) Mles genel, iebe, edem íngeo, denopí egionl, inlmción, sngdo, pesenci de vesícls en el lbio, leng mcos gl, pld inge, ess vesícls se ompen ápidmene son dolooss (gingivo esomiis pimi). L pesenci de vegs (ppilom). Plcs blnqecins eliminds medine spdo evelndo n ondo eiemoso veces hemoágico (cndidisis gd psedomembnos). Deppilción lingl doloos, esomiis eiemos (cndidisis gd eiemos). En c venl eiem, coninción peqeo pno blnqecino, úlce cbie po n psedomembn v menndo de mo. a los pocos dís ep (esomiis ecidivne) si se pesen demás, úlces geniles, veiis lesiones cánes (síndome de Behce). Lesión omboide en el ecio poseio del sco medil del doso lingl, pede se depimid o pominene, es sinomáico (glosiis omboidl). Múliples áes deppilds migois cicnscis po nillos blncos (glosiis migoi benign).
Sensción ene, dolo, disgi, edem, eiem po qimioepi(mcosisis). Eiem, coninción peqeo pno blnqecino, úlce cbie po n psedomembn v menndo de mo, los pocos dís ep (esomiis ecidivne) si se pesen demás úlces geniles, veiis lesiones cánes (Síndome de Behce). tmoción en el selo de l boc, coloción ld blnd, lcne, no doloos (ánl).
denopí egionl, inlmción, sngdo, pesenci de vesícls en lbio, leng, mcos gl, pld inge; ess vesícls se ompen pidmene son dolooss. L pesenci de vegs (ppilom). Mácls ligemene elevds menos de 6 mm pesenn colo gis, món, l, nego. Nódlos de colo c oio o oildos (Scom de Kposi). tmección óse del pld, de consisenci d sinomáico (os plino)
FRENILLO LINGUAL
PALADAR BLANDO
Se deine como n enillo coo cndo esinge los movimienos de l leng, se ccei po l eensión del enillo desde l pn de l leng hci el piso de l boc el ineio del eido gingivl de l leng, limi los movimienos de es podce sonos de lenge mmnmieno. Si no se coige es nomlí peden desg los eidos lingles. Tipos: Los enillos coos peden se de ipo:
Sensción ene, dolo, disgi, edem, eiem po qimioepi (mcosisis) mles genel, iebe, edem íngeo, denopí egionl, inlmción, sngdo, pesenci de vesícls en lbio, leng, mcos gl, pld inge; ess vesícls se ompen ápidmene son dolooss (gingivoesomiis pimi). febícl, odinogi, ensegid ls vesícls se ompen povocndo úlces dolooss (hepngi). L pesenci de vegs (ppilom).
Mcoso (delgdos) fiboss (gess)
PALADAR DURO
OROFARINGE
(Gingivoesomiis pimi) Sensción ene, dolo, disgi, edem, eiem po qimioepi
Mles genel, iebe, edem íngeo, denopí egionl, inlmción, sngdo, pesenci de
inge; ess vesícls se ompen ápidmene son dolooss (gingivo esomiis pimi). El gndmieo de ls mígdls (hipeoi de l mígdl plin).
ENCÍA PAPILAR Eosiones po el consmo de ácidos. lces po el cepilldo indecdo (lesión oindcid po insmenos). Inlmción, úlces necóics (gingiviis úlceo necoine). Mles genel, iebe, edem íngeo, denopí egionl, inlmción, sngdo, pesenci de vesícls en lbio, leng, mcos gl, pld inge, ess vesícls se ompen ápidmene son dolooss (gingivo esomiis pimi).
ENCÍA MARGINAL Eosiones po el consmo de ácidos. lces po el cepilldo indecdo (lesiones oindcidspo insmenos). Mácl ld o neg de bodes disos (e po mlgm de pl). ros pálido, consev l elsicidd, pesenci de psedo bolss, no piede l inseción po consmo de niconvlsionnes como
GILMER TORRES
EXAMEN CLíNICO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA Odontopediatría Clínica
LENGUA:
PISO DE BOCA
Hells del pemieno coníno sobe los dienes (indenciones). Sensción ene, dolo, disgi, edem, eiem po qimioepi (mcosisis) Mles genel, iebe, edem íngeo, denopí egionl, inlmción, sngdo, pesenci de vesícls en el lbio, leng mcos gl, pld inge, ess vesícls se ompen ápidmene son dolooss (gingivo esomiis pimi). L pesenci de vegs (ppilom). Plcs blnqecins eliminds medine spdo evelndo n ondo eiemoso veces hemoágico (cndidisis gd psedomembnos). Deppilción lingl doloos, esomiis eiemos (cndidisis gd eiemos). En c venl eiem, coninción peqeo pno blnqecino, úlce cbie po n psedomembn v menndo de mo. a los pocos dís ep (esomiis ecidivne) si se pesen demás, úlces geniles, veiis lesiones cánes (síndome de Behce). Lesión omboide en el ecio poseio del sco medil del doso lingl, pede se depimid o pominene, es sinomáico (glosiis omboidl). Múliples áes deppilds migois cicnscis po nillos blncos (glosiis migoi benign). Los scos en el doso lingl selen se múliples se disponen de mne m vible.
Sensción ene, dolo, disgi, edem, eiem po qimioepi(mcosisis). Eiem, coninción peqeo pno blnqecino, úlce cbie po n psedomembn v menndo de mo, los pocos dís ep (esomiis ecidivne) si se pesen demás úlces geniles, veiis lesiones cánes (Síndome de Behce). tmoción en el selo de l boc, coloción ld blnd, lcne, no doloos (ánl).
denopí egionl, inlmción, sngdo, pesenci de vesícls en lbio, leng, mcos gl, pld inge; ess vesícls se ompen pidmene son dolooss. L pesenci de vegs (ppilom). Mácls ligemene elevds menos de 6 mm pesenn colo gis, món, l, nego. Nódlos de colo c oio o oildos (Scom de Kposi). tmección óse del pld, de consisenci d sinomáico (os plino)
FRENILLO LINGUAL
PALADAR BLANDO
Se deine como n enillo coo cndo esinge los movimienos de l leng, se ccei po l eensión del enillo desde l pn de l leng hci el piso de l boc el ineio del eido gingivl de l leng, limi los movimienos de es podce sonos de lenge mmnmieno. Si no se coige es nomlí peden desg los eidos lingles. Tipos: Los enillos coos peden se de ipo:
Sensción ene, dolo, disgi, edem, eiem po qimioepi (mcosisis) mles genel, iebe, edem íngeo, denopí egionl, inlmción, sngdo, pesenci de vesícls en lbio, leng, mcos gl, pld inge; ess vesícls se ompen ápidmene son dolooss (gingivoesomiis pimi). febícl, odinogi, ensegid ls vesícls se ompen povocndo úlces dolooss (hepngi). L pesenci de vegs (ppilom).
Mcoso (delgdos) fiboss (gess)
PALADAR DURO
OROFARINGE
(Gingivoesomiis pimi) Sensción ene, dolo, disgi, edem, eiem po qimioepi (mcosisis) mles genel, iebe, edem íngeo,
Mles genel, iebe, edem íngeo, denopí egionl, inlmción, sngdo, pesenci de vesícls en lbio, leng, mcos gl, pld
inge; ess vesícls se ompen ápidmene son dolooss (gingivo esomiis pimi). El gndmieo de ls mígdls (hipeoi de l mígdl plin).
ENCÍA PAPILAR Eosiones po el consmo de ácidos. lces po el cepilldo indecdo (lesión oindcid po insmenos). Inlmción, úlces necóics (gingiviis úlceo necoine). Mles genel, iebe, edem íngeo, denopí egionl, inlmción, sngdo, pesenci de vesícls en lbio, leng, mcos gl, pld inge, ess vesícls se ompen ápidmene son dolooss (gingivo esomiis pimi).
ENCÍA MARGINAL Eosiones po el consmo de ácidos. lces po el cepilldo indecdo (lesiones oindcidspo insmenos). Mácl ld o neg de bodes disos (e po mlgm de pl). ros pálido, consev l elsicidd, pesenci de psedo bolss, no piede l inseción po consmo de niconvlsionnes como enioin, pimidon, vlpoo sódico,
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GILMER TORRES
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EXAMEN CLíNICO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA Odontopediatría Clínica
meenioin, enobbil; oo ámco implicdo son ls ciclospoins a, ilido como inmnospeso en pcienes nsplndos (hipeplsi gingivl). Inlmción, úlces necóics; pede poges en necosismginl,hemogi,dolo, esídoblnco milleno, hliosis, lindeniis, iebe (gingiviis lceo necoine). Mles genel, iebe, edem íngeo, denopí egionl, inlmción, sngdo, pesenci de vesícls en lbio, leng, mcos gl, pld inge; ess vesícls se ompen pidmene son dolooss (gingivo esomiis pimi). Inlmción mginl (gingiviis mginl).
ENCÍA ADHERIDA: Eosiones po consmo de ácidos. lces po el cepilldo indecdo (lesiones oindcidspo insmenos). Evsción de plsm célls sngínes nivel de eido conecivo (peiodoniis picl gd). Inlmción de eido blndo con conenido pleno (peiodoniis picl cónic). Nódlo sesil loclido en l speicie lis de colo oo o millo, slid de eddo pleno (peiodoniis picl cónic).
TEJIDO PERICORONAL Inlmción, pesenci de n bols gingivl, dene (peicooniis).*
TEJIDOS DUROS HISTORIA DEL DOLOR DENTAL** Provocado: Deninio fibs del, (ibs poco mielinids) Dolo gdo - Ces l ei el esímlo mico, qímico, mecánico Inemiene
Espontáneo: Plp fibs c nocicepiv Dolo consne, plsáil, sodo Dolo nocno - No ces l ei el esímlo mico, qímico, mecánico.
CAMBIO DE COLORACIÓN*** Rosa pálido: Hemogi plp ocsiond hos nes po mismo pede se nsioio, d pocos dis ecpe s pienci inicil.
* Bermejo F.A. Medicina Bucal. Síntesis, Madrid; 1998 ** Garcia Godoy,f.2000 Clínicas Odontológicas De Norteamérica. Mc GRAW HILL INTERAMERICANA. México Df; 627-630
Color gris: un pie con cies eens evidenci n mee plp pcil o ol. Hisoi de mismo Hemogi en los blos deninios
FASES DE LA ERUPCIÓN DENTARIA
Color amarillo: Oblieción de l cám plp tmismo nigo Color rosa vivo: rebsoción inen de l coon SENSIBILIDAD A LA PERCUSIÓN**** Cndo l inlmción h pogesdo hs ec el ligmeno peiodonl (peiodoniis picl gd). Belnge (1988) sgiee hce pecsión leve con l pn del dedo no con l pn del espeo denl. P no epone l nio esimlos desgdbles.
*** Silva. R. Manejo de los Problemas Pulpares en la Dentición Temporal. Lima Perú:27-28 E.García Godoy,F.2000 ClínicasOdontológicasde Norteamérica.Mc GRAWHILL INTERAMERICANA.MéxicoDf; 627-630 Cárdenas. J. D. Academia Colombiana de Odontología Pediátrica.1998.2(1):38-45 **** Pinkham. J. R.1996 Odontología Pediátrica ,2da Ed. Interamericana Mc Graw Hill. México D F :334-338 E. García Godoy, F.2000 Clínicas Odontológicas de
GILMER TORRES
EXAMEN CLíNICO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA Odontopediatría Clínica
meenioin, enobbil; oo ámco implicdo son ls ciclospoins a, ilido como inmnospeso en pcienes nsplndos (hipeplsi gingivl). Inlmción, úlces necóics; pede poges en necosismginl,hemogi,dolo, esídoblnco milleno, hliosis, lindeniis, iebe (gingiviis lceo necoine). Mles genel, iebe, edem íngeo, denopí egionl, inlmción, sngdo, pesenci de vesícls en lbio, leng, mcos gl, pld inge; ess vesícls se ompen pidmene son dolooss (gingivo esomiis pimi). Inlmción mginl (gingiviis mginl).
ENCÍA ADHERIDA:
TEJIDO PERICORONAL Inlmción, pesenci de n bols gingivl, dene (peicooniis).*
TEJIDOS DUROS HISTORIA DEL DOLOR DENTAL** Provocado: Deninio fibs del, (ibs poco mielinids) Dolo gdo - Ces l ei el esímlo mico, qímico, mecánico Inemiene
Espontáneo:
Eosiones po consmo de ácidos. lces po el cepilldo indecdo (lesiones oindcidspo insmenos). Evsción de plsm célls sngínes nivel de eido conecivo (peiodoniis picl gd). Inlmción de eido blndo con conenido pleno (peiodoniis picl cónic). Nódlo sesil loclido en l speicie lis de colo oo o millo, slid de eddo pleno (peiodoniis picl cónic).
Plp fibs c nocicepiv Dolo consne, plsáil, sodo Dolo nocno - No ces l ei el esímlo mico, qímico, mecánico.
Color gris: un pie con cies eens evidenci n mee plp pcil o ol. Hisoi de mismo Hemogi en los blos deninios
FASES DE LA ERUPCIÓN DENTARIA
Color amarillo: Oblieción de l cám plp tmismo nigo Color rosa vivo: rebsoción inen de l coon SENSIBILIDAD A LA PERCUSIÓN**** Cndo l inlmción h pogesdo hs ec el ligmeno peiodonl (peiodoniis picl gd). Belnge (1988) sgiee hce pecsión leve con l pn del dedo no con l pn del espeo denl. P no epone l nio esimlos desgdbles.
CAMBIO DE COLORACIÓN***
*** Silva. R. Manejo de los Problemas Pulpares en la Dentición Temporal. Lima Perú:27-28 E.García Godoy,F.2000 ClínicasOdontológicasde Norteamérica.Mc GRAWHILL INTERAMERICANA.MéxicoDf; 627-630 Cárdenas. J. D. Academia Colombiana de Odontología Pediátrica.1998.2(1):38-45
Rosa pálido: Hemogi plp ocsiond hos nes po mismo pede se nsioio, d pocos dis ecpe s pienci inicil.
**** Pinkham. J. R.1996 Odontología Pediátrica ,2da Ed. Interamericana Mc Graw Hill. México D F :334-338 E. García Godoy, F.2000 Clínicas Odontológicas de Norteamérica. Mc GRAW HILL INTERAMERICANA. México Df; 627-630
* Bermejo F.A. Medicina Bucal. Síntesis, Madrid; 1998 ** Garcia Godoy,f.2000 Clínicas Odontológicas De Norteamérica. Mc GRAW HILL INTERAMERICANA. México Df; 627-630 Cardenas .J .D. Academia Colombiana De Odontología Pediátrica.1998.2(1):38-45 Seif .R.T.1997.Cariologia. Amolca.1ra Ed. Colombia:143-150
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GILMER TORRES
EXAMEN CLíNICO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA Odontopediatría Clínica
CARACTERÍSTICAS NORMALES DE LA DENTICIÓN PRIMARIA
ALTERACIONES DEL COLOR
Escobar, M.F. Odontología Pediátrica. Concepción. Editora Universitaria. 1991
ANOMALIAS DENTARIAS: GEMINACION: un diene con l coon comple o pcilmene desolld. Pesen n únic í con n cnl mplio. FUSION: Dienes nidos po el esmle, denin o mbos. Los cnles dicles esán sepdos. Ene dienes nomles o spenmeios. CONCRESENCIA: Es l nión po el cemeno de dienes complemene omdos. HIPOMINERALIZACIÓN: Deeco cliivo. L clidd del esmle no es el ópimo peo sí se h omdo en s olidd. Pede pesense de dos oms: delimid (el deeco es más pondo) o diso (el deeco es más speicil). HIPOPLASIA: Deeco cliivo. L cnidd de esmle no es el idel. Pede pesense de dos oms: Pcil (en om de socvdos) o ol (coons peqes). DIENTES SUPERNUMERARIOS: Esosdienespedenpesenseepciondos o inóseos peden se de dos oms l como se mes en el cdo. ARCOS DENTARIOS: FORMA: Cdngl, ovoide, ingl.
DIENTE FUSIONADO O GEMINADO
HIPOPLASIA
HIPOMINERALIZACIÓN
Andlaw R.J. Manual de Odontopediatría. Editorial
GILMER TORRES
EXAMEN CLíNICO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA Odontopediatría Clínica
CARACTERÍSTICAS NORMALES DE LA DENTICIÓN PRIMARIA
ALTERACIONES DEL COLOR
Escobar, M.F. Odontología Pediátrica. Concepción. Editora Universitaria. 1991
Cambio de color por traumatismo
ANOMALIAS DENTARIAS: GEMINACION: un diene con l coon comple o pcilmene desolld. Pesen n únic í con n cnl mplio. FUSION: Dienes nidos po el esmle, denin o mbos. Los cnles dicles esán sepdos. Ene dienes nomles o spenmeios. CONCRESENCIA: Es l nión po el cemeno de dienes complemene omdos. HIPOMINERALIZACIÓN: Deeco cliivo. L clidd del esmle no es el ópimo peo sí se h omdo en s olidd. Pede pesense de dos oms: delimid (el deeco es más pondo) o diso (el deeco es más speicil). HIPOPLASIA: Deeco cliivo. L cnidd de esmle no es el idel. Pede pesense de dos oms: Pcil (en om de socvdos) o ol (coons peqes). DIENTES SUPERNUMERARIOS: Esosdienespedenpesenseepciondos o inóseos peden se de dos oms l como se mes en el cdo. ARCOS DENTARIOS: FORMA: Cdngl, ovoide, ingl. TIPO: tipo I, espcido; tipo II, no espcido.
DIENTE FUSIONADO O GEMINADO
HIPOPLASIA
Andlaw R.J. Manual de Odontopediatría. Editorial Interamericana. 3ra edición. 1996
HIPOMINERALIZACIÓN
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EXAMEN CLíNICO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA Odontopediatría Clínica
OCLUSIÓN EN DENTICIÓN MIXTA: RELACIÓN MOLAR CLASE I: Cndo l cúspide mesiovesibl de l pime mol speio ocle nivel del sco vesibl de l pime mol ineio. RELACIÓN MOLAR CLASE II: Cndo l cúspide mesiovesibl de l pime mol speio ocle po delne del sco vesibl de l pime mol ineio. RELACIÓN MOLAR CLASE III: Cndo l cúspide mesiovesibl de l pime mol speio ocle po deás del sco vesibl de l pime mol ineio. RELACIÓN CANINA CLASE I: Cndo el vice de l cúspide del cnino speio ocle en l embd omd ene el cnino pime pemol ineio. RELACIÓN CANINA CLASE II: Cndo el vice de l cúspide del cnino speio ocle po delne de l embd ene el cnino pime pemol ineio. RELACIÓN CANINA CLASE III: Cndo el vice de l cúspide del cnino speio ocle po demás de l embd ene el cnino pime pemol ineio. OVERBITE: Es el spse veicl del speio con el ineio, en pocene. OVERJET: Es l disnci qe h desde l c vesibl del incisivo ineio l bode incisl del incisivo speio.
EN DENTICIÓN PRIMARIA: PLANO TERMINAL RECTO: Cndo l c disl de l segnd mol pimi coincide con l c disl de l segnd mol pimi. ESCALÓN MESIAL: Cndo l c disl del ineio esá po delne de l c disl del speio. ESCALÓN DISTAL: Cndo l c disl del ineio esá po deás de l c disl del speio. RELACIÓN CANINA CLASE I: Cndo l veiene disl del ineio coincide con l veiene mesil del speio. RELACIÓN CANINA CLASE II: Cndo l veiene disl del speio esá po delne de l veiene mesil del ineio. RELACIÓN CANINA CLASE III: Cndo l veiene disl del ineio esá po delne de l veiene mesil del speio.
ODONTOGRAMA
Hp Hipoplsi del esmle
Es n docmeno cieníico cnico qe el cino denis li p egis con signos símbolos esblecidos, ls ecciones los mienos elidos en l dend de n pesonl
Hm Hipominelición FP fos pond MB Mnch Blnc CE Lesión cvild en esmle CD Lesión en denin PR Plpiisevesible Dolo povocdo
PI Plpiisievesible Dolo esponáneo Pólipo plp
PAA Peiodoniis picl gd Dolo l pecsión
NP Necosis plp
Cmbio de coloción
PAC Peiodoniis picl cónic
HIGIENE ORAL PLACA BACTERIANA 4 hos: Cp Gnl 4 – 6 hos: Pimes Bceis (Cocos Cocoides) 8-12 hos: mchs cps 24 hos: Cocos filmenos 48 hos: ognismos ilmenosos pependicles 2-3 semns: pesenci
físl en encí dheid
Necesidad de tratamiento
S: Sellne re: resin ag: amlgm Iv: Ionómeo de vidio I: Ionómeo esin tra: tmieno resdo amáico Ca: Coon de ceo CC: Coon de celloide Po: Plpoomí Pe: Plpecomí apg: apicognesis
GILMER TORRES
EXAMEN CLíNICO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA Odontopediatría Clínica
OCLUSIÓN EN DENTICIÓN MIXTA: RELACIÓN MOLAR CLASE I: Cndo l cúspide mesiovesibl de l pime mol speio ocle nivel del sco vesibl de l pime mol ineio. RELACIÓN MOLAR CLASE II: Cndo l cúspide mesiovesibl de l pime mol speio ocle po delne del sco vesibl de l pime mol ineio. RELACIÓN MOLAR CLASE III: Cndo l cúspide mesiovesibl de l pime mol speio ocle po deás del sco vesibl de l pime mol ineio. RELACIÓN CANINA CLASE I: Cndo el vice de l cúspide del cnino speio ocle en l embd omd ene el cnino pime pemol ineio. RELACIÓN CANINA CLASE II: Cndo el vice de l cúspide del cnino speio ocle po delne de l embd ene el cnino pime pemol ineio. RELACIÓN CANINA CLASE III: Cndo el vice de l cúspide del cnino speio ocle po demás de l embd ene el cnino pime pemol ineio.
EN DENTICIÓN PRIMARIA: PLANO TERMINAL RECTO: Cndo l c disl de l segnd mol pimi coincide con l c disl de l segnd mol pimi. ESCALÓN MESIAL: Cndo l c disl del ineio esá po delne de l c disl del speio. ESCALÓN DISTAL: Cndo l c disl del ineio esá po deás de l c disl del speio.
ODONTOGRAMA
Hp Hipoplsi del esmle
Es n docmeno cieníico cnico qe el cino denis li p egis con signos símbolos esblecidos, ls ecciones los mienos elidos en l dend de n pesonl
Hm Hipominelición FP fos pond MB Mnch Blnc CE Lesión cvild en esmle CD Lesión en denin PR Plpiisevesible
RELACIÓN CANINA CLASE I: Cndo l veiene disl del ineio coincide con l veiene mesil del speio.
Dolo povocdo
PI Plpiisievesible Dolo esponáneo Pólipo plp
RELACIÓN CANINA CLASE II: Cndo l veiene disl del speio esá po delne de l veiene mesil del ineio.
PAA Peiodoniis picl gd Dolo l pecsión
RELACIÓN CANINA CLASE III: Cndo l veiene disl del ineio esá po delne de l veiene mesil del speio.
NP Necosis plp
Cmbio de coloción
PAC Peiodoniis picl cónic físl en encí dheid
HIGIENE ORAL
Necesidad de tratamiento
PLACA BACTERIANA 4 hos: Cp Gnl 4 – 6 hos: Pimes Bceis (Cocos Cocoides) 8-12 hos: mchs cps
OVERBITE: Es el spse veicl del speio con el ineio, en pocene. OVERJET: Es l disnci qe h desde l c vesibl del incisivo ineio l bode incisl del incisivo speio.
24 hos: Cocos filmenos 48 hos: ognismos ilmenosos pependicles 2-3 semns: pesenci
LÍNEA MEDIA: Coincidene o desvid.
Higiene:
Ben, egl o ml.
* Colegio Odontológico dle Perú, Consejo Nacional, seminario taller odontograma. Agosto 2002
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S: Sellne re: resin ag: amlgm Iv: Ionómeo de vidio I: Ionómeo esin tra: tmieno resdo amáico Ca: Coon de ceo CC: Coon de celloide Po: Plpoomí Pe: Plpecomí apg: apicognesis ap: apicoomción E: Eodonci
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EXAMEN CLíNICO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA Odontopediatría Clínica
CAPAS DE LA LESION BLANCA zONa SuPErfICIaL CuErPO DE La LESIN zONa NEGra zONa traNSLCIDa
CAPAS DE CARIES EN DENTINA zONa NECrOtICa zONa INfECtaDa zONa afECtaDa
1. zon speicil: pcilmene desminelid espeso 20 100 mic, 8% pdid minel. 2. Cepo de l lesión: on de mo mo eise n meno de g mei ogánic 25% pdid minel. 3. zon neg: espeso vible, pdid minel 6%. 4. zon nslúcid: on de ecpeci ón, pdid minel del 1.2%.
Zona necrótica: es l ms speicil coniene plc bcein, esidos limenicios, bceis poeolíics
GILMER TORRES
EXAMEN CLíNICO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA Odontopediatría Clínica
CAPAS DE LA LESION BLANCA zONa SuPErfICIaL CuErPO DE La LESIN zONa NEGra zONa traNSLCIDa
CAPAS DE CARIES EN DENTINA zONa NECrOtICa zONa INfECtaDa zONa afECtaDa
1. zon speicil: pcilmene desminelid espeso 20 100 mic, 8% pdid minel. 2. Cepo de l lesión: on de mo mo eise n meno de g mei ogánic 25% pdid minel. 3. zon neg: espeso vible, pdid minel 6%. 4. zon nslúcid: on de ecpeci ón, pdid minel del 1.2%.
Zona necrótica: es l ms speicil coniene plc bcein, esidos limenicios, bceis poeolíics
WALTER. L. R. F. Y col: 1996, Odontologia para el bebé, BOGOTA, AMOLCA: 94 - 106 SEIFF, T.C. Carielogía. Colombia, Editorial AMOLCA, 1ra edición. 1994
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ANAMNESIS
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA Odontopediatría Clínica
III. DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO Indolo l oqe l emoción. No ecpeble Zona infectada: on de pondidd vible, mo en ls lesiones gds, meno en lesiones cónics Speicilmene coniene bceis poeolíics en ls ons ponds,
bceis cidúics, cidognics Es vil doloos l oqe o emoción. Zona afectada:es l ms pond, de colo millo pálido, coniene bceis cidics pocs cidogens Doloos l emoción, es emielible no debeá se emovid.
ACTIVIDAD DE CARIES
DEFINICIÓN Es el dignósico l qe se lleg lego de hbe elido l nmnesis el emen clínico. En pcienes no ecepivos en los cles es diicloso eli los eámenes complemenios (diogís) elbomos n pln de mieno en bse l dignósico pesnivo.
PARTES I. II.
DIAGNÓSTICO DE SALUD GENERAL DIAGNÓSTI CO DEL ESTADO ESTOMATOLÓGICO • De eidos blndos • De eidos dos • Oclsión
LESIONESACTIVAS
LESIONESINACTIVAS
Mnchs blncs opcs sin billo en el esmle teido deninio blndo de coloción cso cl.
Mnchs blncs liss billnes o pigmends teido deninio do oscecido
Ejemplo: Esdo sismico: Pciene de 6 os, seo emenino, en aBES. Esdo esomológico teidos blndos: Gingiviis socid plc teidos dos: foss ponds Cies denl Plpiis Necosis plp remnene dicl
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ANAMNESIS
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA Odontopediatría Clínica
III. DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO Indolo l oqe l emoción. No ecpeble Zona infectada: on de pondidd vible, mo en ls lesiones gds, meno en lesiones cónics Speicilmene coniene bceis poeolíics en ls ons ponds,
bceis cidúics, cidognics Es vil doloos l oqe o emoción. Zona afectada:es l ms pond, de colo millo pálido, coniene bceis cidics pocs cidogens Doloos l emoción, es emielible no debeá se emovid.
ACTIVIDAD DE CARIES
DEFINICIÓN Es el dignósico l qe se lleg lego de hbe elido l nmnesis el emen clínico. En pcienes no ecepivos en los cles es diicloso eli los eámenes complemenios (diogís) elbomos n pln de mieno en bse l dignósico pesnivo.
PARTES I. II.
DIAGNÓSTICO DE SALUD GENERAL DIAGNÓSTI CO DEL ESTADO ESTOMATOLÓGICO • De eidos blndos • De eidos dos • Oclsión
LESIONESACTIVAS
LESIONESINACTIVAS
Mnchs blncs opcs sin billo en el esmle teido deninio blndo de coloción cso cl.
Mnchs blncs liss billnes o pigmends teido deninio do oscecido
GUEDES PINTO. A.C.: 2003 REHABILITACIÓN BUCAL EN ODONTOPEDIATRÍA, 1ra Ed, COLOMBIA, AMOLCA: 34- 43
Ejemplo: Esdo sismico: Pciene de 6 os, seo emenino, en aBES. Esdo esomológico teidos blndos: Gingiviis socid plc teidos dos: foss ponds Cies denl Plpiis Necosis plp remnene dicl Oclsión: Mloclsion clse I
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EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA Odontopediatría Clínica
IV. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS Radiografías Set Fotográfico Modelos de Estudio Interconsulta
Radiografías Protocolo de prescripción radiográfica
Protocolo de interpretación radiográfica PRÓXIMO A CÁMARA PULPAR* Cndo l imgen diolcid se eiende hs 2/3 de l denin.
PACIENTES CON DENTICIÓN DECÍDUA:
APARENTE COMPROMISO PULPAR*
raDIOGrafa DE aLEta DE MOrDIDa: P cies denl. raDIOGrafa PErIaPICaL: P pologí especíic. raDIOGrafa OCLuSaL aNtErOSuPErIOr: P desc lesiones oles.
Cndo l imgen diolcid se eiende ms de 2/3 de l denin.
PACIENTES DE 7 A MÁS AÑOS: raDIOGrafa DE aLEta MOrDIDa: P cies denl. raDIOGrafa PErIaPICaL: P pologí especíic. raDIOGrafa PaNOrÁMICa: P evl el desollo denio. raDIOGrafa CEfaLOMétrICa: P evlción oodónic. raDIOGrafa CarPaL: P evl nomlís de cecimieno. En l fse de Mnenimieno es impone deemin l ecenci de eámenes diogáicos p evl cies denl, lo cl esá en elción con el iesgo de cies. rIESGO IDENtIfICaDO: Cd 6 12 meses.
EVIDENTE COMPROMISO PULPAR Cndo l imgen diolcid compomee cám plp.
* Pinkham. J.R. 1996 Odontologia Pediatrica, 2da Ed. Interamericana Mc Graw Hill. Mexico D F : 334-338 E.Garcia Godoy, F.2000 Clínicas Odontologicas de Norteamérica. Mc Graw Hill Interamericana. Mexico Df; 627-630
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EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA Odontopediatría Clínica
IV. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS Radiografías Set Fotográfico Modelos de Estudio Interconsulta
Radiografías
Protocolo de interpretación radiográfica PRÓXIMO A CÁMARA PULPAR* Cndo l imgen diolcid se eiende hs 2/3 de l denin.
Protocolo de prescripción radiográfica PACIENTES CON DENTICIÓN DECÍDUA:
APARENTE COMPROMISO PULPAR*
raDIOGrafa DE aLEta DE MOrDIDa: P cies denl. raDIOGrafa PErIaPICaL: P pologí especíic. raDIOGrafa OCLuSaL aNtErOSuPErIOr: P desc lesiones oles.
Cndo l imgen diolcid se eiende ms de 2/3 de l denin.
PACIENTES DE 7 A MÁS AÑOS: raDIOGrafa DE aLEta MOrDIDa: P cies denl. raDIOGrafa PErIaPICaL: P pologí especíic. raDIOGrafa PaNOrÁMICa: P evl el desollo denio. raDIOGrafa CEfaLOMétrICa: P evlción oodónic. raDIOGrafa CarPaL: P evl nomlís de cecimieno.
EVIDENTE COMPROMISO PULPAR Cndo l imgen diolcid compomee cám plp.
En l fse de Mnenimieno es impone deemin l ecenci de eámenes diogáicos p evl cies denl, lo cl esá en elción con el iesgo de cies. rIESGO IDENtIfICaDO: Cd 6 12 meses. rIESGO NO IDENtIfICaDO: Cd 18 24 meses.
* Pinkham. J.R. 1996 Odontologia Pediatrica, 2da Ed. Interamericana Mc Graw Hill. Mexico D F : 334-338 E.Garcia Godoy, F.2000 Clínicas Odontologicas de Norteamérica. Mc Graw Hill Interamericana. Mexico Df; 627-630 * Cárdenas, J.C. Pautas de manejo para la terapia pulpar en dentición decídua; 1998. 2(1) : 38 - 45.
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EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA Odontopediatría Clínica
PERDIDA DE CONTINUIDAD DEL HUESO CORTICAL**
ESTADÍO DE NOLLA
zons diolúcids qe coesponden l pdid del heso lveol qe peden lcn odo el conono dicl qe clínicmene l pie denl se pesen smmene móvil.
EStaDO 0: EStaDO 1: EStaDO 2:
asenci de cip. Pesenci de Cip. Esboo de omción de cúspide. EStaDO 3: fomción de 1/3 de coon. EStaDO 4: fomción de 2/3 de coon. EStaDO 5: fomción de coon comple. EStaDO 6: Esboo de omción de í. EStaDO 7: fomción de 1/3 de í. EStaDO 8: fomción de 2/3 de í. EStaDO 9: fomción comple de í con ápice bieo. EStaDO 10: fomción comple de í con ápice cedo.
ENSANCHAMIENTO DEL ESPACIO PERIODONTAL*** Es podcido po el engosmieno de l membn peiodonl qe es csd po l iición plp qe vies el omn picl.
** Pinkham.J.R.1996 Odontologia Pediatrica ,2da Ed. Interamericana Mc Graw Hill.Mexico D F :334-338 E.Garcia Godoy, F. 2000 Clinicas Odontologicas de Norteamerica. Mc Graw Hill Interamericana. Mexico Df; 627-630
•
Los dienes Pemnenes no mniiesn movimienos epivos hs qe se comple l fomción de l coon. (Esdío de Noll)
•
Psn po l ces lveol cndo se h omdo más o menos dos ecios de l rí (Esdío 8 de Noll)
•
Peon l encí cndo se h omdo es cos de l longid dicl. (Esdío 9 de Noll) *
* Escobar, M.F. Odontología Pediátrica. Concepción Chile. Editora Universitaria. 1997.
GILMER TORRES
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA Odontopediatría Clínica
PERDIDA DE CONTINUIDAD DEL HUESO CORTICAL**
ESTADÍO DE NOLLA
zons diolúcids qe coesponden l pdid del heso lveol qe peden lcn odo el conono dicl qe clínicmene l pie denl se pesen smmene móvil.
EStaDO 0: EStaDO 1: EStaDO 2:
asenci de cip. Pesenci de Cip. Esboo de omción de cúspide. EStaDO 3: fomción de 1/3 de coon. EStaDO 4: fomción de 2/3 de coon. EStaDO 5: fomción de coon comple. EStaDO 6: Esboo de omción de í. EStaDO 7: fomción de 1/3 de í. EStaDO 8: fomción de 2/3 de í. EStaDO 9: fomción comple de í con ápice bieo. EStaDO 10: fomción comple de í con ápice cedo.
ENSANCHAMIENTO DEL ESPACIO PERIODONTAL*** Es podcido po el engosmieno de l membn peiodonl qe es csd po l iición plp qe vies el omn picl.
** Pinkham.J.R.1996 Odontologia Pediatrica ,2da Ed. Interamericana Mc Graw Hill.Mexico D F :334-338 E.Garcia Godoy, F. 2000 Clinicas Odontologicas de Norteamerica. Mc Graw Hill Interamericana. Mexico Df; 627-630 Silva Regiardo, E. MANEJO DE LOS PROBLEMAS PULPARES EN DENTICION TEMPORAL: 38-43 *** Horch, M.M. Cirugía Odontoestomatológica. Barcelona. Ediciones científicas y Técnicas, S.A. 1992.
•
Los dienes Pemnenes no mniiesn movimienos epivos hs qe se comple l fomción de l coon. (Esdío de Noll)
•
Psn po l ces lveol cndo se h omdo más o menos dos ecios de l rí (Esdío 8 de Noll)
•
Peon l encí cndo se h omdo es cos de l longid dicl. (Esdío 9 de Noll) *
* Escobar, M.F. Odontología Pediátrica. Concepción Chile. Editora Universitaria. 1997. ** Nolla Carmen. The Development of permanent teeth. J. Dent Child. 1960; 27: 254-66
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GILMER TORRES
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EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA Odontopediatría Clínica
TÉCNICA DE CLARK al poec el cono en n pos ición oogonl ls imágenes se speponen en el plno (plc diogáic) lo cl no pemie disingi qe esc es po vesibl o po plino.
Poección oogonl
P el nálisis es necesio om pnos de eeenci; si plicmos l egl de Clk nos sgiee qe el pno blnco qe epesen el pno de pie 11 se despl más l ldo opeso del cono, lo cl no indic qe l pie 11 se encen po vesi bl el spenmeio po plino, p ese cso eise
oo spenmeio póimo l pie 2, po no es peciso om nevos pnos de eeenci nomos qe el pno blnco es el qe se despl más hci el ldo deecho cndo movilimos el cono hci el ldo iqiedo, po lo no l pie 21 se encen po vesibl el spenmeio po plino.
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
GILMER TORRES
Odontopediatría Clínica
TÉCNICA DE CLARK al poec el cono en n pos ición oogonl ls imágenes se speponen en el plno (plc diogáic) lo cl no pemie disingi qe esc es po vesibl o po plino.
Poección oogonl Poección ldo iqiedo
P el nálisis es necesio om pnos de eeenci; si plicmos l egl de Clk nos sgiee qe el pno blnco qe epesen el pno de pie 11 se despl más l ldo opeso del cono, lo cl no indic qe l pie 11 se encen po vesi bl el spenmeio po plino, p ese cso eise
oo spenmeio póimo l pie 2, po no es peciso om nevos pnos de eeenci nomos qe el pno blnco es el qe se despl más hci el ldo deecho cndo movilimos el cono hci el ldo iqiedo, po lo no l pie 21 se encen po vesibl el spenmeio po plino.
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EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
GILMER TORRES
Odontopediatría Clínica
Set fotográfico
Modelos de estudio
PROTOCOLO FOTOGRÁFICO.
SUPERIOR E INFERIOR
1. fOtOGrafa DE frENtE ExtraOraL. 2. fOtOGrafa LatEraL Extra OraL.
MODELO:
3. fOtOGrafa DE frENtE INtraOraL. 4. fOtOGrafa LatEraL IzQuIErDa INtraOraL. 5. fOtOGrafa LatEraL DErECHa INtraOraL. 6. fOtOGrafa OCLuSaL SuPErIOr. 7. fOtOGrafa OCLuSaL INfErIOr.
1
2 6
4
3
Interconsulta
5
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
GILMER TORRES
Odontopediatría Clínica
Set fotográfico
Modelos de estudio
PROTOCOLO FOTOGRÁFICO.
Interconsulta
SUPERIOR E INFERIOR
1. fOtOGrafa DE frENtE ExtraOraL. 2. fOtOGrafa LatEraL Extra OraL.
MODELO:
3. fOtOGrafa DE frENtE INtraOraL. 4. fOtOGrafa LatEraL IzQuIErDa INtraOraL. 5. fOtOGrafa LatEraL DErECHa INtraOraL. 6. fOtOGrafa OCLuSaL SuPErIOr. 7. fOtOGrafa OCLuSaL INfErIOr.
1
2 6
4
3
5
7 58
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DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
GILMER TORRES
Odontopediatría Clínica
V. DIAGNÓSTICO DEFINITIVO DEFINICIÓN
Enfermedades gingivales agudas
Es el dignósico l qe se lleg lego de hbe elido l nmnesis, el emen clínico, los eámenes complemenios.
PARTES I.
DIAGNÓSTICO DE SALUD GENERAL EJEMPLO: Pciene de seo emenido de 4 os, 7 meses de edd. aBEG, LOtEP.
II.
DIAGNÓSTICO DEL ESTADO ESTOMATOLÓGICO • De eidos blndos • De eidos dos
• Oclsión • riesgo de cies • aciv idd de cies
Diagnósticos en tejidos blandos
EJEMPLO: EJEMPLO:
EJEMPLO: EJEMPLO: EJEMPLO:
Gingiviis mginl socid plc. foss iss podnds. Cies Denl: Con lesiones. MB: P. 21 (V). CE: P. 55 (O). CD: P. 84 (OD). Plpiis evesible: P. 75. Plpiis ievesible: P. 85. Necosis plp: P. 54. Peiodoniis picl gd: P. 74. Peiodoniis picl cónic: P. 64. Mloclsión Clse II. Ideniicdo. Con cividd.
Gingivoesomiis pimi Gingiviis lceos necosne gd
Enfermedades gingivales crónicas Gingiviiscónic Gingiviis cónic socid con enemedd sismic Lesión gingivl lceos máic rección gingivl Peiodoniis de inicio peco En pe púbees En dolescenes En nios con enemeddes sismics Hipeoigingivl fibomosis gingivl heedii Hipeoi indcid po ámcos
Lesiones orales Esomiisos Gingivo esomiis hepic pimi Hepes simple Cndidisis ooinge Impigo peiol Lbios giedos o isdo Glosiis migoi benigngingiviis lceos necosne gd Peicooniis Mcocele qise de epción
Labio paladar fisurado*
ENFERMEDADES GINGIVALES AGUDAS GINGIVO ESTOMATITIS HERPÉTICA PRIMARIA: Enemedd ineccios gd csd po el vis del hepes simple de ipo 1 (vhs 1). L inección pimi se obsev ecenemene en nios de 2 4 os de edd, dne los 12 pimeos meses l inección es , elciondo con l inmnidd nseid l ecin ncido po los nicepos menosciclnes. Cuadro clínico: fiebe, cele, mles, dolo ol, disgi leve, lindenopi cevicl. Son sínoms qe peceden l inicio de n gingivo esomiis hepic gve, l cbo de 1 ó 2 dís pecen vesícls llens de líqido con n cbie membnos gisáse en l encí, leng, mcos bcl, mcos plin, ls vesícls se ompen ls pocs hos, dendo úlces dolooss millens con bodes gingivles inlmdos oos. GINGIVITIS ULCEROSA NECROSANTE AGUDA: GUNA Gingiviis doloos con necosis inepoiml, mginl lceción
DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
GILMER TORRES
Odontopediatría Clínica
V. DIAGNÓSTICO DEFINITIVO DEFINICIÓN
Enfermedades gingivales agudas
Es el dignósico l qe se lleg lego de hbe elido l nmnesis, el emen clínico, los eámenes complemenios.
PARTES I.
DIAGNÓSTICO DE SALUD GENERAL EJEMPLO: Pciene de seo emenido de 4 os, 7 meses de edd. aBEG, LOtEP.
II.
DIAGNÓSTICO DEL ESTADO ESTOMATOLÓGICO • De eidos blndos • De eidos dos
• • • •
Oclsión riesgo de cies aciv idd de cies Condc
Diagnósticos en tejidos blandos
EJEMPLO: EJEMPLO:
EJEMPLO: EJEMPLO: EJEMPLO: EJEMPLO:
Gingiviis mginl socid plc. foss iss podnds. Cies Denl: Con lesiones. MB: P. 21 (V). CE: P. 55 (O). CD: P. 84 (OD). Plpiis evesible: P. 75. Plpiis ievesible: P. 85. Necosis plp: P. 54. Peiodoniis picl gd: P. 74. Peiodoniis picl cónic: P. 64. Mloclsión Clse II. Ideniicdo. Con cividd. recepiv.
Gingivoesomiis pimi Gingiviis lceos necosne gd
Enfermedades gingivales crónicas Gingiviiscónic Gingiviis cónic socid con enemedd sismic Lesión gingivl lceos máic rección gingivl Peiodoniis de inicio peco En pe púbees En dolescenes En nios con enemeddes sismics Hipeoigingivl fibomosis gingivl heedii Hipeoi indcid po ámcos
Lesiones orales Esomiisos Gingivo esomiis hepic pimi Hepes simple Cndidisis ooinge Impigo peiol Lbios giedos o isdo Glosiis migoi benigngingiviis lceos necosne gd Peicooniis Mcocele qise de epción
Labio paladar fisurado* * Da Silva Filho, Rev. Brasileira de Cirugía, 1992
ENFERMEDADES GINGIVALES AGUDAS GINGIVO ESTOMATITIS HERPÉTICA PRIMARIA: Enemedd ineccios gd csd po el vis del hepes simple de ipo 1 (vhs 1). L inección pimi se obsev ecenemene en nios de 2 4 os de edd, dne los 12 pimeos meses l inección es , elciondo con l inmnidd nseid l ecin ncido po los nicepos menosciclnes. Cuadro clínico: fiebe, cele, mles, dolo ol, disgi leve, lindenopi cevicl. Son sínoms qe peceden l inicio de n gingivo esomiis hepic gve, l cbo de 1 ó 2 dís pecen vesícls llens de líqido con n cbie membnos gisáse en l encí, leng, mcos bcl, mcos plin, ls vesícls se ompen ls pocs hos, dendo úlces dolooss millens con bodes gingivles inlmdos oos. GINGIVITIS ULCEROSA NECROSANTE AGUDA: GUNA Gingiviis doloos con necosis inepoiml, mginl lceción Ls úlces son ceiomes o en scbocdo esán cbieos po n psedomembn mill
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gisáce, si no se pede nsomse en n peiodoniis lceos necosne gd, si l lesión se eiende hs l c se denomin Nom. Etiología: Pevoell inemedi, espioqes sobceis con coes pedisponenes como desnición, inecciones viles, HIV.
ENFERMEDADES GINGIVALES CRÓNICAS GINGIVITIS CRÓNICA: Cuadro clínico Inlmción de l encí mginl sin pdid deecble de heso o dhesión del eido connivo. L encí mginl pece o mec, sng ácilmene con n eplociónsve Etiología Micoognismos neóbicos, gmnegivos. Incidencia L incidenci l gvedd de l gingiviis pecen men desde l innci hs l dolescenci, lcnndo n pico ene 11 13 os p descende en l pbed. L gingiviis en los nios es domind pinciplmene po linocios B lo qe eplic
GINGIVITIS ASOCIADA CON ENFERMEDAD SISTÉMICA: Cuadro clínico Inlmción de l encí mginl si n pdid deecble de heso o dhesión del eido connivo, l encí mginl pece o mec, sng ácilmene con n eploción sve Etiología Micoognismos neóbicos, gmnegivos. Incidencia L incidenci l gvedd de l gingiviis pecen men desde l innci hs l dolescenci, lcnndo n pico ene 11 13 os p descende en l pbed L gingiviis en los nios esá domind pinciplmene po linocios B lo qe eplic po q l gingiviis en los nios no pogesn n peiodoniis.
LESIÓN GINGIVAL ULCEROSA TRAUMÁTICA Cuadro clínico Lesiones mginles gds, loclids e inespecíics, como esldo de n cepilldo denl deecoso o incsción de obeos eos se inec po l lo mi de l cvidd ol. L encí mes lces cbies po n eddo ino milleno gisáceo los pcienes se qen de dolo en el áe ecd, no h necosis de ls ppils inedenles ni vesícls. Etiología: Cepilldo denl deecoso. Incsción de obeos eos. RETRACCION GINGIVAL Cuadro clínico Pdid de l inseción nivel del límie melo cemenio, eposición dicl, . Etiología Cepilldo denl ecesivo. acmlo de plc bcein. tmieno oodónico. Inseciones mscles ls. tcción po n enillo. H iesgo de ección gingivl cndo el ncho de l encí dheid es mínim. Prevalencia
PERIODONTITIS DE INICIO PRECOZ Cuadro clínico Enemedd peiodonl qe pece en los pimeos os de l vid l lesión pede dop n om loclid o genelid poges ápidmene o con lenid dependiendo de l espes del hsped. Los pcienes snos pesenn: L disnci diogáic ene l nión del cemeno con el esmle l ces del heso lveol p los dienes pimios es de 0 2mm El heso lveol qe ode los dienes iene n lámin d ne peo in tiene n espcio ms mplio p el ligmeno peiodonl El heso lveol iene n espcio medl ms gnde Pesen mo vsclición menos becls qe en el dlo Etiología Cepilldo denl ecesivo acmlo de plc bcein tmieno oodónico Inseciones mscles ls tcción po n enillo H iesgo de ección gingivl cndo el ncho de l encí dheid es mínim Prevalencia
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gisáce, si no se pede nsomse en n peiodoniis lceos necosne gd, si l lesión se eiende hs l c se denomin Nom. Etiología: Pevoell inemedi, espioqes sobceis con coes pedisponenes como desnición, inecciones viles, HIV.
ENFERMEDADES GINGIVALES CRÓNICAS GINGIVITIS CRÓNICA: Cuadro clínico Inlmción de l encí mginl sin pdid deecble de heso o dhesión del eido connivo. L encí mginl pece o mec, sng ácilmene con n eplociónsve Etiología Micoognismos neóbicos, gmnegivos. Incidencia L incidenci l gvedd de l gingiviis pecen men desde l innci hs l dolescenci, lcnndo n pico ene 11 13 os p descende en l pbed. L gingiviis en los nios es domind pinciplmene po linocios B lo qe eplic po q l gingivi is en los nios no pogesn n peiodoniis.
GINGIVITIS ASOCIADA CON ENFERMEDAD SISTÉMICA: Cuadro clínico Inlmción de l encí mginl si n pdid deecble de heso o dhesión del eido connivo, l encí mginl pece o mec, sng ácilmene con n eploción sve Etiología Micoognismos neóbicos, gmnegivos. Incidencia L incidenci l gvedd de l gingiviis pecen men desde l innci hs l dolescenci, lcnndo n pico ene 11 13 os p descende en l pbed L gingiviis en los nios esá domind pinciplmene po linocios B lo qe eplic po q l gingiviis en los nios no pogesn n peiodoniis.
LESIÓN GINGIVAL ULCEROSA TRAUMÁTICA Cuadro clínico Lesiones mginles gds, loclids e inespecíics, como esldo de n cepilldo denl deecoso o incsción de obeos eos se inec po l lo mi de l cvidd ol. L encí mes lces cbies po n eddo ino milleno gisáceo los pcienes se qen de dolo en el áe ecd, no h necosis de ls ppils inedenles ni vesícls. Etiología: Cepilldo denl deecoso. Incsción de obeos eos. RETRACCION GINGIVAL Cuadro clínico Pdid de l inseción nivel del límie melo cemenio, eposición dicl, . Etiología Cepilldo denl ecesivo. acmlo de plc bcein. tmieno oodónico. Inseciones mscles ls. tcción po n enillo. H iesgo de ección gingivl cndo el ncho de l encí dheid es mínim. Prevalencia Ví desde el 1 l 19%
PERIODONTITIS DE INICIO PRECOZ Cuadro clínico Enemedd peiodonl qe pece en los pimeos os de l vid l lesión pede dop n om loclid o genelid poges ápidmene o con lenid dependiendo de l espes del hsped. Los pcienes snos pesenn: L disnci diogáic ene l nión del cemeno con el esmle l ces del heso lveol p los dienes pimios es de 0 2mm El heso lveol qe ode los dienes iene n lámin d ne peo in tiene n espcio ms mplio p el ligmeno peiodonl El heso lveol iene n espcio medl ms gnde Pesen mo vsclición menos becls qe en el dlo Etiología Cepilldo denl ecesivo acmlo de plc bcein tmieno oodónico Inseciones mscles ls tcción po n enillo H iesgo de ección gingivl cndo el ncho de l encí dheid es mínim Prevalencia Ví desde el 1 l 19%
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PERIODONTITIS DE INICIO PRECOZ EN PRE PUBERES
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Cuadro clinico L PIP iene n om loclid qe ec n númeo limido de dienes pimios iene n pogesión len miens qe en los nios con enemeddes sismics l pogesión es más ápid genelid. L gvedd de l pdid de heso lveol esá elciond con l pesenci de cálclos sbgingivles. Es plc sb gingivl lbeg micoognismos como: acinobcills cinomceemcomins Pophomons gingivlis, P. inemedi, Eikenellcoodens. fsobceim Etiología Bceis Clclo sb gingivl tendenci mili Prevalencia En nios de 5 11 os e de 0.8% En nios de 5 9 os e de 3.3% El pime mol pimio es más popenso l pdid de heso. Los nios se ecn más qe ls nis.
Cuadro clínico L PI P iene s inicio lededo de l pbed ec los dienes pemnenes, l enemedd pede ene n om loclid qe ec n númeo limido de dienes (moles e incisivos) qe no ece más de 2 dienes de oo ipo, o pede se genelido cndo ec vios dienes. De cedo l esp es del hsped pede ene n pogesión len o ápid. Ls speicies de los moles e incisivos son los qe se ecn con mo ecenci. Pesenn pnos de sngdo gingivl cálclo sb gingivl. rdiogáicmene mesn n pedid de heso poiml loclid o genelid dependiendo del pón de esoción óse pede se hoionl o ngl. Etiología Bceis acinomceemcomins P. Gingivlis P . inemedi fsobceim nclem Cmplobce ecs teponem denicol Clclo sb gingivl
Prevalencia Pdid de heso lveol, disnci ene l nión del cemeno con el esmle l ces del heso lveol mo 2 mm. en nios de 14 16 os e de 3.8% un pdid genelid se hllo en el 0.8% de los nios. aec po igl mbos seos. Los deecos veicles en el heso lveol se pesen en el 0.1% de dolescenes de píses indsilidos l 4% de dolescenes de píses en vís de desollo. PERIODONTITIS DE INICIO PRECOZ EN NIÑOS CON ENFERMEDADES SISTÉMICAS Cuadro clínico L PIP se ccei po l pdid peco de l dhesión en pcienes con Síndome Down. En pcienes con HIV es ípic n inlmción gingivl lededo de l encí mginl eiem gingivl linel Etiologia Bceis acinomceemcomins, s mend en pcienes con Síndome Down. En pcienes con HIV el deeioo de l deens del hsped pedispone enemedd
Prevalencia En 40% de nios con Síndome Down pesen PIP pesenndo pdid de l dhesión nivel de incisivos mndibles L pevlenci de PIP en nios qe no esán ecibiendo epi nieovil es del 55%. HIPERTROFIA GINGIVAL Cuadro clínico L hipeoi gingivl con pedominio edemoso. Etiología Gingiviiscónic. Cinosispeiic. Lecemi respin po l boc Hipertrofias refractarias a las medidas de higiene oral
fibomosis gingivl heedii Hipeoi gingivl indcid po ámcos FIBROMATOSIS GINGIVAL HEREDITARIA Cuadro clínico Enemedd no inlmoi qe pede pesense como enemedd sol o en connción con oos síndomes. El inicio es peco se ccei po n
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PERIODONTITIS DE INICIO PRECOZ EN ADOLESCENTES
Cuadro clinico L PIP iene n om loclid qe ec n númeo limido de dienes pimios iene n pogesión len miens qe en los nios con enemeddes sismics l pogesión es más ápid genelid. L gvedd de l pdid de heso lveol esá elciond con l pesenci de cálclos sbgingivles. Es plc sb gingivl lbeg micoognismos como: acinobcills cinomceemcomins Pophomons gingivlis, P. inemedi, Eikenellcoodens. fsobceim Etiología Bceis Clclo sb gingivl tendenci mili Prevalencia En nios de 5 11 os e de 0.8% En nios de 5 9 os e de 3.3% El pime mol pimio es más popenso l pdid de heso. Los nios se ecn más qe ls nis.
Cuadro clínico L PI P iene s inicio lededo de l pbed ec los dienes pemnenes, l enemedd pede ene n om loclid qe ec n númeo limido de dienes (moles e incisivos) qe no ece más de 2 dienes de oo ipo, o pede se genelido cndo ec vios dienes. De cedo l esp es del hsped pede ene n pogesión len o ápid. Ls speicies de los moles e incisivos son los qe se ecn con mo ecenci. Pesenn pnos de sngdo gingivl cálclo sb gingivl. rdiogáicmene mesn n pedid de heso poiml loclid o genelid dependiendo del pón de esoción óse pede se hoionl o ngl. Etiología Bceis acinomceemcomins P. Gingivlis P . inemedi fsobceim nclem Cmplobce ecs teponem denicol Clclo sb gingivl tendenci mili
Prevalencia Pdid de heso lveol, disnci ene l nión del cemeno con el esmle l ces del heso lveol mo 2 mm. en nios de 14 16 os e de 3.8% un pdid genelid se hllo en el 0.8% de los nios. aec po igl mbos seos. Los deecos veicles en el heso lveol se pesen en el 0.1% de dolescenes de píses indsilidos l 4% de dolescenes de píses en vís de desollo. PERIODONTITIS DE INICIO PRECOZ EN NIÑOS CON ENFERMEDADES SISTÉMICAS Cuadro clínico L PIP se ccei po l pdid peco de l dhesión en pcienes con Síndome Down. En pcienes con HIV es ípic n inlmción gingivl lededo de l encí mginl eiem gingivl linel Etiologia Bceis acinomceemcomins, s mend en pcienes con Síndome Down. En pcienes con HIV el deeioo de l deens del hsped pedispone enemedd peiodonl socido los descensos de linocios CD4.
Prevalencia En 40% de nios con Síndome Down pesen PIP pesenndo pdid de l dhesión nivel de incisivos mndibles L pevlenci de PIP en nios qe no esán ecibiendo epi nieovil es del 55%. HIPERTROFIA GINGIVAL Cuadro clínico L hipeoi gingivl con pedominio edemoso. Etiología Gingiviiscónic. Cinosispeiic. Lecemi respin po l boc Hipertrofias refractarias a las medidas de higiene oral
fibomosis gingivl heedii Hipeoi gingivl indcid po ámcos FIBROMATOSIS GINGIVAL HEREDITARIA Cuadro clínico Enemedd no inlmoi qe pede pesense como enemedd sol o en connción con oos síndomes. El inicio es peco se ccei po n hipeoi de colo ime de colo pálido. L
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enemedd se ccei en genel po n eso en l epción de los dienes pimi os o pemnenes. L ibosis del eido gingivl genelid o loclid en ls áes moles sele se simic ec l encí en l nión mco gingivl. Etiología Idiopáic Heedii Hipertrofias refractarias a las medidas de higiene oral
fibomosis gingivl heedii. Hipeoi gingivl indcid po ámcos. HIPERTROFIA GINGIVAL INDUCIDA POR FÁRMACOS (FENITOÍNA) Cuadro clínico L enemedd pede podcise como eeco secndio s l dminisción de ámcos. Ess lesiones peden pece en los pimeos 6 meses de mieno mcológico Comien con n meno del mo de ls ppils, qe se nsomn en lóblos h n incemeno en l mi no colágen. Etiología L enioin,
Fenitoína fmco niconvlsivo se emple en nios epilepicos con gn ml en pcienes con cisis psicomoos. Prevalencia L hipeoi gingivl indcid po enioin se podce con mo ecenci en nios qe en dlos. Cec del 50% de los nios en qienes se conol l higiene ol pesen hipeoi gingivl en om de psedobolss con pondidd mo 4 mm. HIPERTROFIA GINGIVAL INDUCIDA POR FÁRMACOS(CICLOSPORINA) Cuadro clínico L enemedd pede podcise como eeco secndio s l dminisción de ámcos. Ess lesiones peden pece en los pimeos 6 meses de mieno mcológico. Comien con n meno del mo de ls ppils, qe se nsomn en lóblos, h n incemeno en l mi no colágen Etiología L enioín L ciclospoin
Ciclosporina L ciclospoin se s como inmnospeso, eecivo p peveni el echo del nsplne de ógnos, sí como el mieno de divess enemeddes o inmniis. Prevalencia L hipeoi gingivl indcid po Ciclospoin se podce, con mo ecenci, en nios qe en dlos. Cec del 50% de los nios mes signos evidenes de hipeoi gingivl. L om gve, pesenn psedobol ss con pondidd mo 4 mm. se d en el 20% de los nios El desollo de l hipeoi esá elciond con l dosis l gvedd es mo cndo se dminis simlánemene niedipino.
LESIONES ORALES MuCOSa MOrDISQuEaDa: Lecoedem podcid po modiscos nivel de mcos, lesión oindcid po p nción. QuEILItIS aCtNICa: Bode oo, vede blncco, con plieges, l de elsicidd, is, eosión, úlce po eposición l sol.
INDENtaCIONES: Hells del pemieno conino sobe los dienes. IMPétIGO: Pápls, de inicio súbio, ápidmene se nsomn en vesícls odeds po n áe eiemos, el conenido l pincipio es seoso, bio desps pleno, ess púsls menn de mo se ompen los 4 o 6 dís omndo coss gess, qe lego se despenden. QuEILItIS aNGuLar: Eiem /o is en comis lbil po inección del VIH, deiciencis nicionles, si se ecben po n cp cemos es ecene encon cándid. GINGIVO EStOMatItIS PrIMarIa: Mles genel, iebe, edem íngeo, denopí egionl, inlmción, sngdo, pesenci de vesícls en lbio, leng, mcos gl, pld inge, ess vesícls se ompen ápidmene son dolooss. VarICELa: L pesenci de lesiones cánes en odos ss esdíos, vesícl, úlce, cos en l piel. ENfErMEDaD DE MaNO BOCa PIE: febícl, odinogi, ensegid vesícls en mcos ol, mnos, pies boc, ls vesícls se ompen oiginndo úlces dolooss. EStOMatItIS rECIDIVaNtE: Eiem, coninción peqeo pno blnqecino, úlce cbie
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enemedd se ccei en genel po n eso en l epción de los dienes pimi os o pemnenes. L ibosis del eido gingivl genelid o loclid en ls áes moles sele se simic ec l encí en l nión mco gingivl. Etiología Idiopáic Heedii Hipertrofias refractarias a las medidas de higiene oral
fibomosis gingivl heedii. Hipeoi gingivl indcid po ámcos. HIPERTROFIA GINGIVAL INDUCIDA POR FÁRMACOS (FENITOÍNA) Cuadro clínico L enemedd pede podcise como eeco secndio s l dminisción de ámcos. Ess lesiones peden pece en los pimeos 6 meses de mieno mcológico Comien con n meno del mo de ls ppils, qe se nsomn en lóblos h n incemeno en l mi no colágen. Etiología L enioin, L ciclospoin o Los ngoniss del clcio (niedipino)
Fenitoína fmco niconvlsivo se emple en nios epilepicos con gn ml en pcienes con cisis psicomoos. Prevalencia L hipeoi gingivl indcid po enioin se podce con mo ecenci en nios qe en dlos. Cec del 50% de los nios en qienes se conol l higiene ol pesen hipeoi gingivl en om de psedobolss con pondidd mo 4 mm. HIPERTROFIA GINGIVAL INDUCIDA POR FÁRMACOS(CICLOSPORINA) Cuadro clínico L enemedd pede podcise como eeco secndio s l dminisción de ámcos. Ess lesiones peden pece en los pimeos 6 meses de mieno mcológico. Comien con n meno del mo de ls ppils, qe se nsomn en lóblos, h n incemeno en l mi no colágen Etiología L enioín L ciclospoin Los ngoniss del clcio (niedipino)
Ciclosporina L ciclospoin se s como inmnospeso, eecivo p peveni el echo del nsplne de ógnos, sí como el mieno de divess enemeddes o inmniis. Prevalencia L hipeoi gingivl indcid po Ciclospoin se podce, con mo ecenci, en nios qe en dlos. Cec del 50% de los nios mes signos evidenes de hipeoi gingivl. L om gve, pesenn psedobol ss con pondidd mo 4 mm. se d en el 20% de los nios El desollo de l hipeoi esá elciond con l dosis l gvedd es mo cndo se dminis simlánemene niedipino.
LESIONES ORALES MuCOSa MOrDISQuEaDa: Lecoedem podcid po modiscos nivel de mcos, lesión oindcid po p nción. QuEILItIS aCtNICa: Bode oo, vede blncco, con plieges, l de elsicidd, is, eosión, úlce po eposición l sol. MuCOSIStIS: Sensción ene, dolo, disgi, edem, eiemi po qimioepi.
INDENtaCIONES: Hells del pemieno conino sobe los dienes. IMPétIGO: Pápls, de inicio súbio, ápidmene se nsomn en vesícls odeds po n áe eiemos, el conenido l pincipio es seoso, bio desps pleno, ess púsls menn de mo se ompen los 4 o 6 dís omndo coss gess, qe lego se despenden. QuEILItIS aNGuLar: Eiem /o is en comis lbil po inección del VIH, deiciencis nicionles, si se ecben po n cp cemos es ecene encon cándid. GINGIVO EStOMatItIS PrIMarIa: Mles genel, iebe, edem íngeo, denopí egionl, inlmción, sngdo, pesenci de vesícls en lbio, leng, mcos gl, pld inge, ess vesícls se ompen ápidmene son dolooss. VarICELa: L pesenci de lesiones cánes en odos ss esdíos, vesícl, úlce, cos en l piel. ENfErMEDaD DE MaNO BOCa PIE: febícl, odinogi, ensegid vesícls en mcos ol, mnos, pies boc, ls vesícls se ompen oiginndo úlces dolooss. EStOMatItIS rECIDIVaNtE: Eiem, coninción peqeo pno blnqecino, úlce cbie po n psedomembn v menndo de mo, los pocos dís ep.
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SNDrOME DE BEHCEt: Eiem, coninción peqeo pno blnqecino, úlce cbie po n psedomembn v menndo de mo, demás pesen úlces geniles, veiis lesiones cánes. VErruGa VuLGar: Lesión eoíic o pln, blncs.
HIPErPLaSIa EPItELIaL fOCaL: Cecimieno múliple de elevciones nodles, plns, ssiles ecene en el lbio ineio. CONDILOMa aCuMINaDO: tmo ppilomoso ssil o pedicldo. MuCOCELE: Hinchón cicnsci sobe l mcos de evesimieno, blnd e indolo. LQuEN PLaNO: Conno de mácls blnqecins de cáce linel disposición boiome o eselld, con n moologí veed ml deinid en ss límies peiéicos.
enoecid l pesion l glándl h slid de ps o sliv plen po el osim. GrÁNuLOS DE fOrDyCE: Múliples mnchs mills sinomáics. CaNDIDIaSIS aGuDa PSEuDOMEMBraNOSa: Plcs blnqecins eliminds medine spdo, evelndo n ondo eiemoso veceshemoágico. CaNDIDIaSIS aGuDa ErItEMatOSa: Deppilción lingl doloos, esomiis eiemos. GLOSItIS rOMBOIDaL: Lesión omboide en el ecio poseio del sco medil del doso lingl pede se depimid o pominene, sinomáico.
HEMaNGIOMa tuBErOSO PurO: tmoción ipo es de colo oo vino más o menos billne eendido.
GLOSItIS MIGratOrIa BENIGNa: Múliples áes eppilds migois cicnscis po nillos blncos los scos en el doso lingl selen se múliples se disponen de mne m vible.
HEMaNGIOMa SuBCutÁNEO O CaVErNOSO: Ms homogne sbcáne de consisenci ime elásic qe no es depesible.
rÁNuLa: tmoción en el selo de boc coloción ld blnd, lcne no doloos.
ParOtIDItIS EPIDérMICa: Cúncl del condco de senon pece edemos enoecid l pesion no h slid de ps o sliv plen po el osim.
SarCOMa DE KaPOSI: Mácls ligemene elevds, menos de 6 cenímeos qe pesenn colo gis, món, l, nego, nódlos de colo c oio o oildos.
SIaLODENtItIS BaCtErIaNa: Cúncl del
tOruS PaLatINO: tmección óse del pld
HErPaNGINa: febícl, odinogi, ensegid ls vesícls se ompen oiginndo úlces dolooss. LESIONES autOINDuCIDaS POr INStruMENtOS: lces po el cepilldo indecdo. tatuajE POr aMaLGaMa DE PLata: Peden podci mácl ld o neg de bodes disos. HIPErPLaSIa GINGIVaL: ros pálido, consev l elsicidd, pesenci de psedo bolss no piede l inseción, po consmo de niconvlsivnes como enioín, pimidon, vlpoo sódico, meenioín, enobbil, oo ámco implicdo son ls ciclospoins a (ilido como inmnospeso en pcienes nsplndos). PErICOrONarItIS: inlmción, pesenci de n bols gingivl, dene.* CELuLItIS: inlmción del eido sbcáneo lo, lesión sin delimición pecis, doloos, no pesen pno de lcción, es indd, l piel qe lo ecbe oece n speco enso, esido veces eiemoso, pesenci de hipeemi mles genel. aBSCESO: colección plen cicnsci en n cvidd iicil, l piel pece ese nivel elevd lcne.**
LABIO PALADAR FISURADO*** Gpo I: fiss Pe fomen Incisivo • unilel – Deecho • Compleo • Incompleo – Iqiedo • Compleo • Incompleo
• Bilel
– Compleo – Incompleo
• Medino
– Compleo – Incompleo
Gpo II: fiss tns fomen Incisivo • unilel – Deecho – Iqiedo
• Bilel • Medino Gpo III: fiss Pos fomen incisivo • Comple • Incomple Gpo IV fiss s de l c
*Bermejo F A. Medicina Bucal. síntesis, Madrid; 1998 **Friedenthal. M. Dicccionario de odontología. 2da Ed. panamericana, Madrid. 2003; 5,162
GILMER TORRES
DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA Odontopediatría Clínica
SNDrOME DE BEHCEt: Eiem, coninción peqeo pno blnqecino, úlce cbie po n psedomembn v menndo de mo, demás pesen úlces geniles, veiis lesiones cánes. VErruGa VuLGar: Lesión eoíic o pln, blncs.
HIPErPLaSIa EPItELIaL fOCaL: Cecimieno múliple de elevciones nodles, plns, ssiles ecene en el lbio ineio. CONDILOMa aCuMINaDO: tmo ppilomoso ssil o pedicldo. MuCOCELE: Hinchón cicnsci sobe l mcos de evesimieno, blnd e indolo. LQuEN PLaNO: Conno de mácls blnqecins de cáce linel disposición boiome o eselld, con n moologí veed ml deinid en ss límies peiéicos.
enoecid l pesion l glándl h slid de ps o sliv plen po el osim. GrÁNuLOS DE fOrDyCE: Múliples mnchs mills sinomáics. CaNDIDIaSIS aGuDa PSEuDOMEMBraNOSa: Plcs blnqecins eliminds medine spdo, evelndo n ondo eiemoso veceshemoágico. CaNDIDIaSIS aGuDa ErItEMatOSa: Deppilción lingl doloos, esomiis eiemos. GLOSItIS rOMBOIDaL: Lesión omboide en el ecio poseio del sco medil del doso lingl pede se depimid o pominene, sinomáico.
HEMaNGIOMa tuBErOSO PurO: tmoción ipo es de colo oo vino más o menos billne eendido.
GLOSItIS MIGratOrIa BENIGNa: Múliples áes eppilds migois cicnscis po nillos blncos los scos en el doso lingl selen se múliples se disponen de mne m vible.
HEMaNGIOMa SuBCutÁNEO O CaVErNOSO: Ms homogne sbcáne de consisenci ime elásic qe no es depesible.
rÁNuLa: tmoción en el selo de boc coloción ld blnd, lcne no doloos.
ParOtIDItIS EPIDérMICa: Cúncl del condco de senon pece edemos enoecid l pesion no h slid de ps o sliv plen po el osim.
SarCOMa DE KaPOSI: Mácls ligemene elevds, menos de 6 cenímeos qe pesenn colo gis, món, l, nego, nódlos de colo c oio o oildos.
SIaLODENtItIS BaCtErIaNa: Cúncl del condco de senon pece edemos
tOruS PaLatINO: tmección óse del pld de consisenci d sinomáico.
HErPaNGINa: febícl, odinogi, ensegid ls vesícls se ompen oiginndo úlces dolooss. LESIONES autOINDuCIDaS POr INStruMENtOS: lces po el cepilldo indecdo. tatuajE POr aMaLGaMa DE PLata: Peden podci mácl ld o neg de bodes disos. HIPErPLaSIa GINGIVaL: ros pálido, consev l elsicidd, pesenci de psedo bolss no piede l inseción, po consmo de niconvlsivnes como enioín, pimidon, vlpoo sódico, meenioín, enobbil, oo ámco implicdo son ls ciclospoins a (ilido como inmnospeso en pcienes nsplndos). PErICOrONarItIS: inlmción, pesenci de n bols gingivl, dene.* CELuLItIS: inlmción del eido sbcáneo lo, lesión sin delimición pecis, doloos, no pesen pno de lcción, es indd, l piel qe lo ecbe oece n speco enso, esido veces eiemoso, pesenci de hipeemi mles genel. aBSCESO: colección plen cicnsci en n cvidd iicil, l piel pece ese nivel elevd lcne.**
LABIO PALADAR FISURADO*** Gpo I: fiss Pe fomen Incisivo • unilel – Deecho • Compleo • Incompleo – Iqiedo • Compleo • Incompleo
• Bilel
– Compleo – Incompleo
• Medino
– Compleo – Incompleo
Gpo II: fiss tns fomen Incisivo • unilel – Deecho – Iqiedo
• Bilel • Medino Gpo III: fiss Pos fomen incisivo • Comple • Incomple Gpo IV fiss s de l c
*Bermejo F A. Medicina Bucal. síntesis, Madrid; 1998 **Friedenthal. M. Dicccionario de odontología. 2da Ed. panamericana, Madrid. 2003; 5,162 Horch H H. Cirugía odontoestomatológica, Masson Salvat, Barcelona; 1992117_65 *** Da Silva Filho, Rev. Brasileira de Cirugía, 1992
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GILMER TORRES
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DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA Odontopediatría Clínica
Diagnóstico en tejidos duros ANOMALÍAS DENTARIAS
aNQuILOSIS: fsión de n diene con el heso.
GErMINaCIN: Ineno de omción de 2 dienes pi de 1 gmen denio.
SuPErNuMErarIO: Los dienes dicionles con moologí noml o dimeni.*
fuSIN: unión de 2 gmenes en desollo dndo l pienci de n esc únic gnde, pede compomee coon í.
LESIONES ORALES
CONCrESENCIa: fom de sión donde los dienes omdos se nen po el cemeno. DILaCEraCIN: Encovmieno o nglción eodini de ls íces denis. DENS INVaGINatuS: Diene deno de n diene. DENS EVaGINatuS: Pesenci de n bclo o cúspide nóml bicd en el ceno de l c oclsl. taurODOtISMO: Coons lgds con desplmieno picl, cáms plpes con l mend. PErLaS DE ESMaLtE: Gos de esmle ecópico. atrICIN: Desgse isiológico de los dienes como esldo de l msicción. aBraSIN: Desgse pológico de los dienes consecenci de hábios. ErOSIN: Pdid de l esc denl pi de n poceso qímico no bceino. aNODONCIa: asenci de l pie deni.
ESTADIO MANCHA BLANCA: CarIES INCIPIENtE: Pno de Mnch blnc o Pno de Mnch món, nivel del ecio cevicl o oss iss con mnchs decolods. No h pdid evidencible de eido. ESTADIO ESMALTE: CarIES DE ESMaLtE: meil deno de l lesión de colo i loclido en Cs libes, Speicie oclsl o Cs poimles, de consisenci blnd. Pdid demosble de l speicie de oss iss speicies liss, sin evidenci de qe l lesión h penedo l denin. CarIES EN DENtINa: apición de lesión cios eendindose deno de l denin, con cvición n diámeo meno 0.5 mm. PULPITIS REVERSIBLE: Lesión en denin con gn cvición, mo 0.5 mm, pesen dolo povocdo diogáicmene menos de 2/3 de denin (PaP) póimo plp.
PULPITISIRREVERSIBLE: Lesión en denin con gn cvición, mo 0.5 mm., pesen dolo povocdo diogáicmene más de 2/3 de denin (aCP) pene compomiso plp. L pesenci de n pólipo plp nos deemin plpiisievesible. NECRÓSIS PULPAR: Lesión en denin con gn descción cooni, cmbio de coloción. rdiogáicmene pede pesen n (ECP) evidene compomiso plp. PERIODONTITIS APICAL AGUDA: Fase apical: Lesión en denin con gn descción cooni, pesenn dolo plsáil, qe incemen l colocse en posición hoionl, plpine l clo l posición hoionl, pesen dolo l pecsión, es ácil de loclilo, diogáicmene pede pesen n (aCP) pene compomiso o (ECP) evidene compomiso plp. Fase intraosea: Lesión en denin con gn descción cooni, pesenn dolo plsáil, con incemeno de l inensidd, pesen n eiem leve en los eidos cicndnes, mbin pesen dolo l pecsión, peo en
es se es diícil locli l p. es se oce 1 o 2 dís desps de l se picl. rdiogáicmene pede pesen n (aCP) pene compomiso plp o (ECP) evidene compomiso plp.
Fase sub periostica: Lesión en denin con gn descción cooni, pesenn dolo plsáil insopoble, blmieno del vesíblo, edem, mección blnd, con dolo l plpición, pesen meno de empe qe pede lleg hs 40º, es se se desoll poimdmene 2 dís desps de l se inóse. Pede pesen n (aCP) pene compomiso plp o (ECP) evidene compomiso plp. Fase supurativa: lesión en denin con gn descción cooni, endecimieno del edem, pesenci de n bceso sb mcoso, pede pesen n (aCP) pene compomiso plp o (ECP) evidene compomiso plp.
PERIDONTITIS APICAL CRONICA: Lesiónendenincongndesccióncooni, pesenci de ísl. rdiogáicmene, ensnchmieno del espcio de peiodonl con pdid de coninidd del heso lveol, pesen n (aCP) pene compomiso plp o (ECP) evidene compomiso plp.*
DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
GILMER TORRES
Odontopediatría Clínica
Diagnóstico en tejidos duros ANOMALÍAS DENTARIAS
aNQuILOSIS: fsión de n diene con el heso.
GErMINaCIN: Ineno de omción de 2 dienes pi de 1 gmen denio.
SuPErNuMErarIO: Los dienes dicionles con moologí noml o dimeni.*
fuSIN: unión de 2 gmenes en desollo dndo l pienci de n esc únic gnde, pede compomee coon í.
LESIONES ORALES ESTADIO MANCHA BLANCA:
CONCrESENCIa: fom de sión donde los dienes omdos se nen po el cemeno.
CarIES INCIPIENtE: Pno de Mnch blnc o Pno de Mnch món, nivel del ecio cevicl o oss iss con mnchs decolods. No h pdid evidencible de eido.
DILaCEraCIN: Encovmieno o nglción eodini de ls íces denis. DENS INVaGINatuS: Diene deno de n diene. DENS EVaGINatuS: Pesenci de n bclo o cúspide nóml bicd en el ceno de l c oclsl. taurODOtISMO: Coons lgds con desplmieno picl, cáms plpes con l mend. PErLaS DE ESMaLtE: Gos de esmle ecópico. atrICIN: Desgse isiológico de los dienes como esldo de l msicción. aBraSIN: Desgse pológico de los dienes consecenci de hábios.
ESTADIO ESMALTE: CarIES DE ESMaLtE: meil deno de l lesión de colo i loclido en Cs libes, Speicie oclsl o Cs poimles, de consisenci blnd. Pdid demosble de l speicie de oss iss speicies liss, sin evidenci de qe l lesión h penedo l denin. CarIES EN DENtINa: apición de lesión cios eendindose deno de l denin, con cvición n diámeo meno 0.5 mm. PULPITIS REVERSIBLE:
ErOSIN: Pdid de l esc denl pi de n poceso qímico no bceino. aNODONCIa: asenci de l pie deni.
Lesión en denin con gn cvición, mo 0.5 mm, pesen dolo povocdo diogáicmene menos de 2/3 de denin (PaP) póimo plp.
*Regezi A J;Sciubba J. patología bucal 2da Ed. Interamericana Mc Graw Hill, México, 1995.
PULPITISIRREVERSIBLE: Lesión en denin con gn cvición, mo 0.5 mm., pesen dolo povocdo diogáicmene más de 2/3 de denin (aCP) pene compomiso plp. L pesenci de n pólipo plp nos deemin plpiisievesible. NECRÓSIS PULPAR: Lesión en denin con gn descción cooni, cmbio de coloción. rdiogáicmene pede pesen n (ECP) evidene compomiso plp. PERIODONTITIS APICAL AGUDA: Fase apical: Lesión en denin con gn descción cooni, pesenn dolo plsáil, qe incemen l colocse en posición hoionl, plpine l clo l posición hoionl, pesen dolo l pecsión, es ácil de loclilo, diogáicmene pede pesen n (aCP) pene compomiso o (ECP) evidene compomiso plp. Fase intraosea: Lesión en denin con gn descción cooni, pesenn dolo plsáil, con incemeno de l inensidd, pesen n eiem leve en los eidos cicndnes, mbin pesen dolo l pecsión, peo en
es se es diícil locli l p. es se oce 1 o 2 dís desps de l se picl. rdiogáicmene pede pesen n (aCP) pene compomiso plp o (ECP) evidene compomiso plp.
Fase sub periostica: Lesión en denin con gn descción cooni, pesenn dolo plsáil insopoble, blmieno del vesíblo, edem, mección blnd, con dolo l plpición, pesen meno de empe qe pede lleg hs 40º, es se se desoll poimdmene 2 dís desps de l se inóse. Pede pesen n (aCP) pene compomiso plp o (ECP) evidene compomiso plp. Fase supurativa: lesión en denin con gn descción cooni, endecimieno del edem, pesenci de n bceso sb mcoso, pede pesen n (aCP) pene compomiso plp o (ECP) evidene compomiso plp.
PERIDONTITIS APICAL CRONICA: Lesiónendenincongndesccióncooni, pesenci de ísl. rdiogáicmene, ensnchmieno del espcio de peiodonl con pdid de coninidd del heso lveol, pesen n (aCP) pene compomiso plp o (ECP) evidene compomiso plp.*
*Friedenthal .M. Diccionario de Odontología. 2da. Ed. Panamericana. Madrid. 2003; 5,162 Horch HH. Cirugía odontoestomatológica, masson salva, Barcelona; 1992117_65
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GILMER TORRES
DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA Odontopediatría Clínica
Evaluación del estado pulpar y periodontal ESMaLtE COMPLEjO DENtINO PuLPar
Mnch blnc Cies en esmle Cies en denin Plpiis evesible Plpiis ievesible Necosis plp
MB CE CD Pr PI NP
PErIODONtO Peiodoniis picl gd Peiodoniis picl cónic
Paa PaC
Pza. 75 presenta lesión a nivel de dentina (Pulpitis Reversible)
Pzas. 52, 51, 61, 62 presenta lesión de caries
Lesiones clínicas con esmalte intacto (MB) en piezas 51 y 61, caracterizados por manchas blancas a nivel del tercio cervical.
Pza. 85, 84 presenta Lesión a nivel de dentina (Pulpitis Irreversible)
Muestra pieza 75 apertura de la fístula a
Lesiones clínicas con esmalte cavitado (CE) a nivel de la pieza 63.
Pza. 85 presenta pólipo en cámara pulpar (Pulpitis Irreversible)
Celulitis periorbitaria
GILMER TORRES
DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA Odontopediatría Clínica
Evaluación del estado pulpar y periodontal ESMaLtE COMPLEjO DENtINO PuLPar
Mnch blnc Cies en esmle Cies en denin Plpiis evesible Plpiis ievesible Necosis plp
MB CE CD Pr PI NP
PErIODONtO Peiodoniis picl gd Peiodoniis picl cónic
Paa PaC
Pza. 75 presenta lesión a nivel de dentina (Pulpitis Reversible)
Pzas. 52, 51, 61, 62 presenta lesión de caries en dentina con evidente compromiso pulpar; síntomas: dolor provocado (Necrosis pulpar)
Lesiones clínicas con esmalte intacto (MB) en piezas 51 y 61, caracterizados por manchas blancas a nivel del tercio cervical.
Pza. 85, 84 presenta Lesión a nivel de dentina (Pulpitis Irreversible)
Lesiones clínicas con esmalte cavitado (CE) a nivel de la pieza 63.
Pza. 85 presenta pólipo en cámara pulpar (Pulpitis Irreversible)
Muestra pieza 75 apertura de la fístula a nivel encía adherida (Periodontitis apical crónica)
Celulitis periorbitaria de origen odontogénico.
Pieza 62 causante de la celulitis periorbitaria.
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GILMER TORRES
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DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA Odontopediatría Clínica
6 a 12 meses
19 a 24 meses
25 a 30 meses
13 a 18 meses
31 a 36 meses
DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
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Odontopediatría Clínica
6 a 12 meses
19 a 24 meses
25 a 30 meses
13 a 18 meses
31 a 36 meses
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DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
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Odontopediatría Clínica
Oclusión CLASIFICACIÓN DE TRAUMATISMO ALVEOLO DENTARIO CARIES DENTAL cLasificaciónsegún andreasen y La oms i.
Lesiones de Los tejidos dentarios dUros Y de La PULPa 1. 2.
3. 4. 5. 6. ii.
Fcu cmpl l ml (fccó) Fcu n cmplc c. ) d ml b) d ml y Fcu cmplc c ) afc ml, y pulp. Fcu n cmplc c y íz. ) afc ml, y cm. Fcu Cmplc c y íz.
) afc ml, , cm y pulp.
Fcu cul ) afc cm, y pulp.
Lesiones de Los tejidos PeriodontaLes 1. Ccuó 2. subluxcó 3. Luxcó xuv 4. Luxcó ll 5. exculcó (vuló cmpl)
iii. Lesiones deLHUeso de sosten 1. 2. 3. 4.
Enemedd ineccios nsmisible cceid po l descomposición molecl de los eidos dos del diene qe involc n poceso hisoqimico bceino qe emin con desclciicción disolción de los componenes inogánicos desinegción de s mi ogánic.
CARIES DE LA PRIMERA INFANCIA apición de clqie signo de cies denl en clqie speicie denl dne los 3 pimeos os de vid.
Cmucó l cv lvl. Fcu l p lvl . Fcu l pc lvl
Lccó cí muc bucl. Cuó cí muc bucl.
Vesiblovesión de Incisivos acd Speio tingl Bóved Pond Sobepse o Modid abie Micognismotnsvesl reognismo Mndibl
fcie adenoide Depesión del tecio Medio Hipooní de ls als de l Ni Ciee Bilbil Incompeene Lbios resecos giedos Sco Menolbil ponncido
Postura de la Cabeza Ronquido nocturno Escoliosis Pie Plano
SUCCION DIGITAL Vesiblovesión de Incisivos Speioes Lingovesión de Incisivos Ineioes reognismos Mndibl Bóved Pond Modidabie
Micognismotnsvesl Lbio speio Hipoónico Lbio Ineio Hipeónico Deomidd en el dedo scciondo
MORDIDA CRUZADA POSTERIOR DENTOALVEOLAR •
Posición inclind lingl de moles (pede se nilel o bilel)
•
t los csos qe involce moles pemnenes o se ece l conigción del co de l oclsión.
MORDIDA CRUZADA POSTERIOR FUNCIONAL -
Fcu l míbul l mxl up iV. Lesiones de La enCÍa o MUCosa BUCaL 1. 2.
MALOCLUSIÓN CLASE I MALOCLUSIÓN CLASE II MALOCLUSIÓN CLASE III RESPIRACION BUCAL
SEIF. R.T.: 1997 CARIOLOGIA, 1ra Edicion, Colombia, AMOLCA: 26 - 34
Deslimie no noml de rC PMI. Siempe es nilel. En PMI h desvición de ls línes medis denis. Pevlenci signiiciv en l denición
-
Pede vi l diección pedominne de cecimieno. L displsi nsvesl mil lige pede cs ineeenci podci desplmieno.
DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
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Odontopediatría Clínica
Oclusión CLASIFICACIÓN DE TRAUMATISMO ALVEOLO DENTARIO
MALOCLUSIÓN CLASE I MALOCLUSIÓN CLASE II MALOCLUSIÓN CLASE III RESPIRACION BUCAL
CARIES DENTAL cLasificaciónsegún andreasen y La oms i.
Lesiones de Los tejidos dentarios dUros Y de La PULPa 1. 2.
3. 4. 5. 6. ii.
Fcu cmpl l ml (fccó) Fcu n cmplc c. ) d ml b) d ml y Fcu cmplc c ) afc ml, y pulp. Fcu n cmplc c y íz. ) afc ml, y cm. Fcu Cmplc c y íz.
) afc ml, , cm y pulp.
Vesiblovesión de Incisivos acd Speio tingl Bóved Pond Sobepse o Modid abie Micognismotnsvesl reognismo Mndibl
1. Ccuó 2. subluxcó 3. Luxcó xuv 4. Luxcó ll 5. exculcó (vuló cmpl)
Vesiblovesión de Incisivos Speioes Lingovesión de Incisivos Ineioes reognismos Mndibl Bóved Pond Modidabie
CARIES DE LA PRIMERA INFANCIA
•
Cmucó l cv lvl. Fcu l p lvl . Fcu l pc lvl
Lccó cí muc bucl. Cuó cí muc bucl. abó cí muc bucl.
Micognismotnsvesl Lbio speio Hipoónico Lbio Ineio Hipeónico Deomidd en el dedo scciondo
Posición inclind lingl de moles (pede se nilel o bilel)
•
t los csos qe involce moles pemnenes o se ece l conigción del co de l oclsión.
MORDIDA CRUZADA POSTERIOR FUNCIONAL -
Fcu l míbul l mxl up iV. Lesiones de La enCÍa o MUCosa BUCaL 1. 2. 3.
Postura de la Cabeza Ronquido nocturno Escoliosis Pie Plano
MORDIDA CRUZADA POSTERIOR DENTOALVEOLAR
apición de clqie signo de cies denl en clqie speicie denl dne los 3 pimeos os de vid.
iii. Lesiones deLHUeso de sosten
fcie adenoide Depesión del tecio Medio Hipooní de ls als de l Ni Ciee Bilbil Incompeene Lbios resecos giedos Sco Menolbil ponncido
SUCCION DIGITAL
Fcu cul ) afc cm, y pulp.
Lesiones de Los tejidos PeriodontaLes
1. 2. 3. 4.
Enemedd ineccios nsmisible cceid po l descomposición molecl de los eidos dos del diene qe involc n poceso hisoqimico bceino qe emin con desclciicción disolción de los componenes inogánicos desinegción de s mi ogánic.
SEIF. R.T.: 1997 CARIOLOGIA, 1ra Edicion, Colombia, AMOLCA: 26 - 34 ** E. Garcia Godoy, F. 2000 Clínicas Odontológicas de Norteamérica. Mc Graw Hill Interamericana. Mexico Df; 627-630
-
Deslimie no noml de rC PMI. Siempe es nilel. En PMI h desvición de ls línes medis denis. Pevlenci signiiciv en l denición empol mi.
-
Pede vi l diección pedominne de cecimieno. L displsi nsvesl mil lige pede cs ineeenci podci desplmieno. (Es necesio l mniplción de l mndíbl)
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DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA Odontopediatría Clínica
Riesgo y actividad de caries* MORDIDA CRUZADA POSTERIOR ESQUELETAL Los moles cdos esán bien bicdos sobe ss bses óses. En el plno nsvesl ls bses óses se speponen simicmene. Inclincion il vesibl de los dienes poseioes.
MORDIDA CRUZADA ANTERIOR FUNCIONAL Psedoclse Psedoclse III. Desplmieno neio de l mndíbl. aiclción cd cd onl. onl. Oclsión mesil de moles en PMI. (Mnipl l mndíbl hs elción cnic)
DISTOCLUSION - SINDROME DE CLASE II DIVISION 1 - Moles en disoclsión - Vesiblovesión Vesiblovesión de incisivos speioes. speioes. - Peil conveo - resle mendo - anomlís de posición posición o volmen volmen (mil,mndibl).
- anomlís denolveol es (mil, mndibl). - Micognismo nsvesl - Ciee bilbil incompeene incompeene - Mscl láccid - Sco menolbil ponncido ponncido
rIESGO : Pobbilidd de qe n eveno ped oci rIESGO DE CarIES: Pobbilidd qe oc cies denl desps de n eposición cieos coes especíicos
DIVISION 2 - Disoclsión de moles. - Incisivos cenles speioes veiclidos o en lingovesión. - Incisivos leles en en vesiblovesión. vesiblovesión. - Sobepse mendo. - fee mscl peibcl. - Bqicil
MORDIDA ABIERTA - Evl vís es pocesos lgicos. - tmo posición de l leng. - alivi oms empns de pimieno. - Elimin hbios. hbios.
MORDIDAS PROFUNDAS Poblem clínico en dependenci: - fnción oclsl oclsl -atM
faCtOr DEtErMINaNtE**: fco qe individlm ene (d ependiendo de l cnidd clidd ) o en conno (vios) deeminn deeminn l pición de l enemedd.
faCtOr PrEDISPONENtE**: PrEDISPONENtE**: fco fco qe sin se deeminn e conibe l es pesene incemen l pobbilidd de pición de cies
DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
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Odontopediatría Clínica
Riesgo y actividad de caries* MORDIDA CRUZADA POSTERIOR ESQUELETAL Los moles cdos esán bien bicdos sobe ss bses óses. En el plno nsvesl ls bses óses se speponen simicmene. Inclincion il vesibl de los dienes poseioes.
MORDIDA CRUZADA ANTERIOR FUNCIONAL Psedoclse Psedoclse III. Desplmieno neio de l mndíbl. aiclción cd cd onl. onl. Oclsión mesil de moles en PMI. (Mnipl l mndíbl hs elción cnic)
DISTOCLUSION - SINDROME DE CLASE II DIVISION 1 - Moles en disoclsión - Vesiblovesión Vesiblovesión de incisivos speioes. speioes. - Peil conveo - resle mendo - anomlís de posición posición o volmen volmen (mil,mndibl).
- anomlís denolveol es (mil, mndibl). - Micognismo nsvesl - Ciee bilbil incompeene incompeene - Mscl láccid - Sco menolbil ponncido ponncido
rIESGO : Pobbilidd de qe n eveno ped oci rIESGO DE CarIES: Pobbilidd qe oc cies denl desps de n eposición cieos coes especíicos
DIVISION 2 - Disoclsión de moles. - Incisivos cenles speioes veiclidos o en lingovesión. - Incisivos leles en en vesiblovesión. vesiblovesión. - Sobepse mendo. - fee mscl peibcl. - Bqicil
MORDIDA ABIERTA - Evl vís es pocesos lgicos. - tmo posición de l leng. - alivi oms empns de pimieno. - Elimin hbios. hbios.
MORDIDAS PROFUNDAS Poblem clínico en dependenci: - fnción oclsl oclsl -atM
faCtOr DEtErMINaNtE**: fco qe individlm ene (d ependiendo de l cnidd clidd ) o en conno (vios) deeminn deeminn l pición de l enemedd.
faCtOr PrEDISPONENtE**: PrEDISPONENtE**: fco fco qe sin se deeminn e conibe l es pesene incemen l pobbilidd de pición de cies
* Last JM,ed,A dictionary of epidemiology .4ta Ed. New York: Oxford University Press.2001 ** CIN-UIGV,2003
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DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
GILMER TORRES
Odontopediatría Clínica
Conducta CONDUCTA NEGATIVA**
Paciente Receptivo: tnqilos No pesenn emo mniieso. Deseosos de picip. Socibles Mesn comnicción lid.
Paciente No Receptivo: Innqilos, Innqilos, hipecivos. hipecivos. Pesenn emo mniieso. No mesn deseos de picip. Insocibles No se pede esblece n ben comnicción.
ESTAN INCLUIDOS EN ESTA CATEGORÍA: -
Pcienes con poblems moices. Pcienes con poblems sensoiles. Pcienes con edo menl. Pcienes inniles.
Tipos de conducta para el primer año de vida* CONDUCTA NEGATIVA CONDUCTA INDEFINIDA CONDUCTA POSITIVA
Llno cndo v los bos del opedo. Llno l cosse en l sill. No se inees po los obeos pesendos. No eccion posiivmene los oqes en l egión del lbio menón. Mniene los lbios cedos en el momeno de l limpie. Inen impedi los pocedimienos del opedo con ls mnos.
CONDUCTA INDEFINIDA apens compn compn los obeos con l vis, peo peo sin glos. glos. No llon cndo vn los bos del opedo. No llon l se colocdos en l sill. Pesenn sensibilidd en l egión del lbio el menón. Llon cndo son boddos po deás cndo son inclindos en l sill. Cndo se inici l limpie en l cvidd bcl, eccionn con llno nco.
CONDUCTA POSITIVA Gn eleo de scción. Ines po odos los obeos pesendos. Se compon nlmene en l sill sin e lo qe es nevo. reccionn posiivme ne los oqes en l egión del lbio menón
DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
GILMER TORRES
Odontopediatría Clínica
Conducta CONDUCTA NEGATIVA**
Paciente Receptivo: tnqilos No pesenn emo mniieso. Deseosos de picip. Socibles Mesn comnicción lid.
Tipos de conducta para el primer año de vida* CONDUCTA NEGATIVA CONDUCTA INDEFINIDA CONDUCTA POSITIVA
Paciente No Receptivo:
Inen impedi los pocedimienos del opedo con ls mnos.
CONDUCTA INDEFINIDA apens compn compn los obeos con l vis, peo peo sin glos. glos. No llon cndo vn los bos del opedo. No llon l se colocdos en l sill. Pesenn sensibilidd en l egión del lbio el menón. Llon cndo son boddos po deás cndo son inclindos en l sill. Cndo se inici l limpie en l cvidd bcl, eccionn con llno nco.
Innqilos, Innqilos, hipecivos. hipecivos. Pesenn emo mniieso. No mesn deseos de picip. Insocibles No se pede esblece n ben comnicción.
CONDUCTA POSITIVA
ESTAN INCLUIDOS EN ESTA CATEGORÍA: -
Llno cndo v los bos del opedo. Llno l cosse en l sill. No se inees po los obeos pesendos. No eccion posiivmene los oqes en l egión del lbio menón. Mniene los lbios cedos en el momeno de l limpie.
Gn eleo de scción. Ines po odos los obeos pesendos. Se compon nlmene en l sill sin e lo qe es nevo. reccionn posiivme ne los oqes en l egión del lbio menón
Pcienes con poblems moices. Pcienes con poblems sensoiles. Pcienes con edo menl. Pcienes inniles.
* WALTER. L.R.F. Et al: 1996, Odontología para el bebé, BOGOTÁ, AMOLCA: 9-19
** FIGUEIREDO. W.LR. 1996, Odontología para el bebe , BOGOTA, AMOLCA: 9-19
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GILMER TORRES
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PLAN D E TR ATAMIENTO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA Odontopediatría Clínica
VI. PLAN DE TRA TR ATAMIENTO EJEMPLO
Tratamiento Sistémico Plan de Tratamiento Estomatológico FASE EDUCATIVA FASE PREVENTIVA FASE CURATIVA FASE REHABILITADORA FASE DE MANTENIMIENTO
Del esdo genel Pciene de seo emenino de 4 os, 7 meses aBEG, LOtEP De ls condiciones esomológics. - teidos blndos: Gingiviis mginl socid plc - teidos dos: foss iss ponds: P.26, 34, 44. Cies en esmle: P. 84. Cies en denin: P. 11(d), 46(v). Plpiisevesible: P. 55, 52, 65, 21. Plpiisievesible: P. 85. Necosis plp: P. 16, 74. remnene dicl: P. 85. - Oclsión: Mloclsión clse I acividd dd de cies: Con cividd cividd
Fase educativa L se edcv incle lmoivción, l edcción poilis (odo ello se denomin isioepi ol).
fse Sismic: No reqiee. fse Esomológ Esomológic: ic: - fse Edciv: fisioepi ol - fse Peveniv: floición con ffa 1.23% Sellnes no invsivos: P. 26, 34, 44. - fse Civ: resciones con ionomeo: P. 84.(o) resin: P. 11(d), mlgm: P 46(V) Plpoomí: P. 55, 65. Plpecomí: Plpecomí: P. 52, 85, 74. apicogenesis: P. 21. apicoomción: P. 16. Eodonci: P 85. - fse rehbilido: Coons de ceo 55, 65, 85, 74. Coons de celloide 52. - fse de Mnenimieno: Conole cd ra : 2 meses
Motivación El hecho de mos cómo se encenn ls speicies de ss pies denís l pciene lo sensibili esá pedispeso conoce ls medids necesis p evi ess siciones.
L moivción seá elid no los pdes como l popio pciene con el obeivo de sensibili en specos básicos de sld ol.
PLAN D E TR ATAMIENTO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
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Odontopediatría Clínica
VI. PLAN DE TRA TR ATAMIENTO EJEMPLO
Tratamiento Sistémico Plan de Tratamiento Estomatológico FASE EDUCATIVA FASE PREVENTIVA FASE CURATIVA FASE REHABILITADORA FASE DE MANTENIMIENTO
Fase educativa L se edcv incle lmoivción, l edcción poilis (odo ello se denomin isioepi ol).
Del esdo genel Pciene de seo emenino de 4 os, 7 meses aBEG, LOtEP De ls condiciones esomológics. - teidos blndos: Gingiviis mginl socid plc - teidos dos: foss iss ponds: P.26, 34, 44. Cies en esmle: P. 84. Cies en denin: P. 11(d), 46(v). Plpiisevesible: P. 55, 52, 65, 21. Plpiisievesible: P. 85. Necosis plp: P. 16, 74. remnene dicl: P. 85. - Oclsión: Mloclsión clse I - acividd dd de cies: Con cividd cividd.. - Condc: No ecepivo.
fse Sismic: No reqiee. fse Esomológ Esomológic: ic: - fse Edciv: fisioepi ol - fse Peveniv: floición con ffa 1.23% Sellnes no invsivos: P. 26, 34, 44. - fse Civ: resciones con ionomeo: P. 84.(o) resin: P. 11(d), mlgm: P 46(V) Plpoomí: P. 55, 65. Plpecomí: Plpecomí: P. 52, 85, 74. apicogenesis: P. 21. apicoomción: P. 16. Eodonci: P 85. - fse rehbilido: Coons de ceo 55, 65, 85, 74. Coons de celloide 52. - fse de Mnenimieno: Conole cd ra : 2 meses fN 0.02% coloio
Motivación El hecho de mos cómo se encenn ls speicies de ss pies denís l pciene lo sensibili esá pedispeso conoce ls medids necesis p evi ess siciones.
L moivción seá elid no los pdes como l popio pciene con el obeivo de sensibili en specos básicos de sld ol.
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PLAN D E TR ATAMIENTO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
GILMER TORRES
Odontopediatría Clínica
Evaluación del IHO simplificado (Greene y Vermillion) SuPErIOr
MOLar VEStIBuLar
INCISIVO VEStIBuLar
MOLar VEStIBuLar
INfErIOr
MOLar LINGuaL
INCISIVO VEStIBuLar
MOLar LINGuaL
Educación PLACA BACTERIANA
En l ich de IHO se coloc en cd csilleo el código signdo de cedo l obsevci ón de plc bcein en 6 speicies denis.
SuPErIOr
2
0
3
INfErIOr
3
2
3
1. 2.
3.
Sm odos los códigos: 2,0,3,3,2,3 = 13 Se divide l sm de los códigos ene el númeo de dienes emindos (6). 13/6 =2.1 ubic el númeo hlldo en l escl cliiv de higiene ol. 0.0 - 0.6 higiene ben 0.7 - 1.8 higiene egl 1.9 - 3 higiene ml P el cso el nio iene n higiene ml.
HIGIENE: BUENA: 0 - 0.6 REGULAR: 0.7 - 1.8 MALA: 1.9 - 3
PLAN D E TR ATAMIENTO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
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Odontopediatría Clínica
Evaluación del IHO simplificado (Greene y Vermillion) SuPErIOr
MOLar VEStIBuLar
INCISIVO VEStIBuLar
MOLar VEStIBuLar
INfErIOr
MOLar LINGuaL
INCISIVO VEStIBuLar
MOLar LINGuaL
Educación PLACA BACTERIANA
En l ich de IHO se coloc en cd csilleo el código signdo de cedo l obsevci ón de plc bcein en 6 speicies denis.
SuPErIOr
2
0
3
INfErIOr
3
2
3
1. 2.
3.
4.
Sm odos los códigos: 2,0,3,3,2,3 = 13 Se divide l sm de los códigos ene el númeo de dienes emindos (6). 13/6 =2.1 ubic el númeo hlldo en l escl cliiv de higiene ol. 0.0 - 0.6 higiene ben 0.7 - 1.8 higiene egl 1.9 - 3 higiene ml P el cso el nio iene n higiene ml. El obeivo es sld l pciene n índice de higiene ol ene 0 1. (Higiene ben)
HIGIENE: BUENA: 0 - 0.6 REGULAR: 0.7 - 1.8 MALA: 1.9 - 3
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PLAN D E TR ATAMIENTO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA Odontopediatría Clínica
Profilaxis
HUESPED CrONOLOGIa DE La EruPCION
Pocedimieno clínico qe se eli con escobills de ced blnc pied póme con el obeivo de elimin l plc bcein dheid l speicie deni el cl es n co eiológico de enemeddes pevlenes en cvidd ol (cies de pición empn, gingiviis mginl cónic).
CONOCIMIENTOS BÁSICOS SOBRE CARIES DENTAL PARA LA EDUCACIÓN A LOS PACIENTES Enemedd ineccios nsmisible cceid po l descomposición molecl de los eidos dos del diene qe involc n poceso hisoqimico bceino qe emin con desclciicción disolción de los componenes inogánicos desinegción de s mi ogánic.
aNatOMIaDENtaL DEfECtOS DEL ESMaLtE uSO DE fLuOrurOS tOPICOS
MICROORGANISMOS
CLarKE 1924 aISLó EStrEPtOCOCOS aPartIr DE LESIONES CarIOSaS rEDESCuBIErta EN LOS añOS 60, SE CaraCtErIzaN POr SEr COCOS GraM POSItIVOS EN MEDIOS DE CuLtIVO CONtENIENDO SaCarOSa EStaBaCtErIa PuEDE PrODuCIr POLISaCÁrIDOS ExtraCELuLarES ES aNaEróBICa faCuLtatIVa
SEIF .R.T:1997 CARIOLOGIA,1ra Edicion, Colombia, Amolca: 26 - 34
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
GILMER TORRES
PLAN D E TR ATAMIENTO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA Odontopediatría Clínica
Profilaxis
HUESPED CrONOLOGIa DE La EruPCION
Pocedimieno clínico qe se eli con escobills de ced blnc pied póme con el obeivo de elimin l plc bcein dheid l speicie deni el cl es n co eiológico de enemeddes pevlenes en cvidd ol (cies de pición empn, gingiviis mginl cónic).
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
aNatOMIaDENtaL DEfECtOS DEL ESMaLtE uSO DE fLuOrurOS tOPICOS
CONOCIMIENTOS BÁSICOS SOBRE CARIES DENTAL PARA LA EDUCACIÓN A LOS PACIENTES
CLarKE 1924 aISLó EStrEPtOCOCOS aPartIr DE LESIONES CarIOSaS
MICROORGANISMOS
rEDESCuBIErta EN LOS añOS 60, SE CaraCtErIzaN POr SEr COCOS GraM POSItIVOS
Enemedd ineccios nsmisible cceid po l descomposición molecl de los eidos dos del diene qe involc n poceso hisoqimico bceino qe emin con desclciicción disolción de los componenes inogánicos desinegción de s mi ogánic.
EN MEDIOS DE CuLtIVO CONtENIENDO SaCarOSa EStaBaCtErIa PuEDE PrODuCIr POLISaCÁrIDOS ExtraCELuLarES ES aNaEróBICa faCuLtatIVa SEIF .R.T:1997 CARIOLOGIA,1ra Edicion, Colombia, Amolca: 26 - 34 Brambilla.E Y Col: 2000 Clinicas Odontologicas de Norteamerica McGraw-Hill Interamericana. 2000, 44, (3): 553-589
SEIF. R.T.: 1997 CARIOLOGIA, 1ra Edicion ,Colombia, AMOLCA: 26 - 34
SEIF R.T.: 1997 CARIOLOGIA, 1ra Edición, COLOMBIA, AMOLCA: 26 - 34
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PLAN D E TR ATAMIENTO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA Odontopediatría Clínica
MICROORGANISMOS
CLASIFICACION
SACAROSA GLuCOSa Gtf GLuCaN
El SM podce poliscáidos ecelles pi de scos po l cción de enims : glcosilnses, cosilnses l scos es n discáido omdo po n molcl de glcos n de
fruCtOSa fSt
MICROORGANISMOS
S MUTANS
EN HuMaNOS
S SOBRINUS
EN HuMaNOS
S RATTUS
EN HuMaNOS
S CRICETUS
EN HuMaNOS
fruCtaN
cos, l Gtf es cp de sinei glcn pi de l glcos l glcosil nses, cn pi de l cos.
S FERUS
EN aNIMaLES
S MACACAE
EN aNIMaLES
El esepococo mns pesen 4 especies en hmnos 2 especies dicionles enconds solo en nimles
INDuCE
PrOGrESa
S MutaNS MutaNS SOBrINuS ratuS CrICEtuS
SI SI -------
-----------
S SaNGuIS SaNGuIS MItIS
DEBIL DEBIL
DuDa DuDa
S aNGINOSuS
DEBIL
DuDa
aCtINOMICES VISCOuS
POSIBLE
POSIBLE
DEBIL
PrOBaBLE
LaCtOBaCILOS
ADQUISICION DEL ESTREPTOCOCO MUTANS VENTANA DE INFECCIÓN
N
Los esdios demesn qe l sínesis de glcn no es indispensble p l dheenci inicil del SM l speicie deni, peo pede men el
poencil pognico de l plc denl pomoviendo l cmlción de gn nmeo de SM ciognicos.
19m
31 m
36 m
Ls bceis se dqieen de l mde. Mdes con cies denl civ pesenn mo iesgo de nsmisión. Ls bceis se dqieen: compiendo ensilios, compiendo comids, besos en l boc.
7m
PLAN D E TR ATAMIENTO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
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Odontopediatría Clínica
MICROORGANISMOS
CLASIFICACION
SACAROSA GLuCOSa Gtf GLuCaN
El SM podce poliscáidos ecelles pi de scos po l cción de enims : glcosilnses, cosilnses l scos es n discáido omdo po n molcl de glcos n de
fruCtOSa fSt
MICROORGANISMOS
S MUTANS
EN HuMaNOS
S SOBRINUS
EN HuMaNOS
S RATTUS
EN HuMaNOS
S CRICETUS
EN HuMaNOS
INDuCE
PrOGrESa
S MutaNS MutaNS SOBrINuS ratuS CrICEtuS
SI SI -------
-----------
S SaNGuIS SaNGuIS MItIS
DEBIL DEBIL
DuDa DuDa
S aNGINOSuS
DEBIL
DuDa
aCtINOMICES VISCOuS
POSIBLE
POSIBLE
DEBIL
PrOBaBLE
fruCtaN
cos, l Gtf es cp de sinei glcn pi de l glcos l glcosil nses, cn pi de l cos.
S FERUS
EN aNIMaLES
S MACACAE
EN aNIMaLES
El esepococo mns pesen 4 especies en hmnos 2 especies dicionles enconds solo en nimles
LaCtOBaCILOS
ADQUISICION DEL ESTREPTOCOCO MUTANS VENTANA DE INFECCIÓN
N
Los esdios demesn qe l sínesis de glcn no es indispensble p l dheenci inicil del SM l speicie deni, peo pede men el
poencil pognico de l plc denl pomoviendo l cmlción de gn nmeo de SM ciognicos.
SEIF R.T.: 1997 CARIOLOGIA, 1ra Edición , COLOMBIA , AMOLCA: 26 - 34
19m
31 m
36 m
7m
Ls bceis se dqieen de l mde. Mdes con cies denl civ pesenn mo iesgo de nsmisión. Ls bceis se dqieen: compiendo ensilios, compiendo comids, besos en l boc. SEIF R.T.: 1997 CARIOLOGIA, 1ra Edición , COLOMBIA, AMOLCA: 26 - 34
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PLAN D E TR ATAMIENTO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
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Odontopediatría Clínica
DIETA DIETA: Se eiee los hábios limenicios qe posee cd individo, es deci lo qe consme coidinmene. DIETA CARIOGENICA: Es el qe coniene hidos de cbono emenbles (scos, glcos, cos), c degdción v om ácidos.
ALIMENTOS Y SUSTANCIAS ACIDOGENICAS
METABOLISMO DE LA GLUCOSA VIa EMDEN MEyEr HOff-ParNaS
CAUFIELD P.W Y COL: INITIAL ACQUISITION OF MUTANS STREPTOCOCCI BY INFANTS: EVIDENCE FOR A DISCRETE
CURVA DE ESTEPHAN
PLAN D E TR ATAMIENTO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
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Odontopediatría Clínica
DIETA DIETA: Se eiee los hábios limenicios qe posee cd individo, es deci lo qe consme coidinmene. DIETA CARIOGENICA: Es el qe coniene hidos de cbono emenbles (scos, glcos, cos), c degdción v om ácidos.
ALIMENTOS Y SUSTANCIAS ACIDOGENICAS
CURVA DE ESTEPHAN
METABOLISMO DE LA GLUCOSA VIa EMDEN MEyEr HOff-ParNaS
CAUFIELD P.W Y COL: INITIAL ACQUISITION OF MUTANS STREPTOCOCCI BY INFANTS: EVIDENCE FOR A DISCRETE WINDOW OF INFECTIVITY. J Dent Res 1993 Jan 72 (1): 37-45 SEIF R.T.: 1997 CARIOLOGIA, 1ra Edición , COLOMBIA, AMOLCA: 26 - 34
Brambilla E. y Col: 2000 Clinicas Odontológicas de Norteamerica Mc Graw-Hill Interamericana. 2000, 44 (3): 553-589
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PLAN D E TR ATAMIENTO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA Odontopediatría Clínica
Fase preventiva ATAQUES ACIDOS LOS ATAQUES ÁCIDOS SE CONTABILIZAN AL DÍA CONSIDERANDO: tipo de limeno: cbohidos Odendeconsmo:seconside emenbles. l scos consmid l inl asoc ici ón: no debe es de ls comids. socido gss. Ho de consmo se conside como nevo qe ácido cndo nscido 20 min.
LOS DENTRIFICOS FLUORADOS SON UTILIZADOS EN EDADES TEMPRANAS En Peú el 72% de los nios de 1 - 3 os de edd un esdio pelimin elido en 1995 encono sn deníico lodo eglmene (n o dos qe colocndo el deniico en diección nsvesl veces l dí). Siendo ecomenddo pi d los 2 en elción ls ceds del cepillo denl no os cndo esos pendieon escpi evindo l en diección longidinl como se ecomiend ingesion de loos ópicos. comnmene, se iene n meno cnidd de deniicosdo. recomedciones como s 0.3g o 0.5g n peqe cnidd del «mo de n ve» hn pecido en esdios cieníicos, sin embgo, debido los coes clles, nienes de dcción h sido diicil nsmii ess ecomendciones secoes de l poblción Sdmeicn (Bsil técc á (ts) técc vl (tt) Peú).
FLUORIZACIÓN TOPICACIONES CON GEL FLUOR FOSFATO ACIDULADO FFA
FLUORURO DE SODIO
• • • •
• • • •
Concención: 1.23 % Ion lúo Composición: fn, fH, Ácido Ooosóico pH: 3 Indicciones: Pcienes moes de 6 os Pcienes sin esciones esics.
Concenció n: 2 % fN Composición: fN, PH: 7 Indicciones: Menoes de 6 os Moes de 6 os con esciones esics.
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PLAN D E TR ATAMIENTO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA Odontopediatría Clínica
Fase preventiva ATAQUES ACIDOS LOS ATAQUES ÁCIDOS SE CONTABILIZAN AL DÍA CONSIDERANDO: tipo de limeno: cbohidos Odendeconsmo:seconside emenbles. l scos consmid l inl asoc ici ón: no debe es de ls comids. socido gss. Ho de consmo se conside como nevo qe ácido cndo nscido 20 min.
FLUORIZACIÓN TOPICACIONES CON GEL FLUOR FOSFATO ACIDULADO FFA
FLUORURO DE SODIO
• • • •
• • • •
LOS DENTRIFICOS FLUORADOS SON UTILIZADOS EN EDADES TEMPRANAS En Peú el 72% de los nios de 1 - 3 os de edd un esdio pelimin elido en 1995 encono sn deníico lodo eglmene (n o dos qe colocndo el deniico en diección nsvesl veces l dí). Siendo ecomenddo pi d los 2 en elción ls ceds del cepillo denl no os cndo esos pendieon escpi evindo l en diección longidinl como se ecomiend ingesion de loos ópicos. comnmene, se iene n meno cnidd de deniicosdo. recomedciones como s 0.3g o 0.5g n peqe cnidd del «mo de n ve» hn pecido en esdios cieníicos, sin embgo, debido los coes clles, nienes de dcción h sido diicil nsmii ess ecomendciones secoes de l poblción Sdmeicn (Bsil técc á (ts) técc vl (tt) Peú).
Concención: 1.23 % Ion lúo Composición: fn, fH, Ácido Ooosóico pH: 3 Indicciones: Pcienes moes de 6 os Pcienes sin esciones esics.
Concenció n: 2 % fN Composición: fN, PH: 7 Indicciones: Menoes de 6 os Moes de 6 os con esciones esics.
SEIF R.T.: 1997 CARIOLOGIA, 1ra Edición , COLOMBIA, AMOLCA: 26 - 34
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PLAN D E TR ATAMIENTO
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TÉCNICA DE APLICACIÓN • • • • • • • • •
Poilis Selección de cbe. Coloc en posición veicl. Secdo aplicción del lúo. Coloc el scciondo. rei ls cbes l cbo de 4 min. Elimin los esidos. Insi l pciene.
Barnices Fluorados FLÚOR PROTECTOR •
CONCENTRACIÓN 1 % dilo silno en n bse de polieno 1 ml bni - 1mg ion lo 1000 ppm
•
COMPOSICIÓN fN,
•
INDICACIONES MayOrES DE 2 añOS
DURAPHAT Y DURAFLOUR •
CONCENTRACIÓN 5% fN EN uNa BaSE DE COLOfONIO 1 ml bni - 50 mg fN 22.6 mg ion fLuOr /ml 22600ppm
•
COMPOSICIÓN fN,
•
INDICACIONES MayOrES DE 2 añOS
FLÚOR EN BARNIZ TÉCNICA DE APLICACIÓN • PrOfILaxIS • COLOCar EN POSICIN EStaBLE • SECaDO CON GaSa POr CuaDraNtES • aISLaMIENtO rELatIVO • aPLICaCIN DEL BarNIz CON uN PINCEL ESPErar 1 min •
INStruIr aL PaCIENtE
SEGÚN EL RIESGO DE ACTIVIDAD DE CARIES RIESGOIDENTIFICADO 1.- tes plicciones de bni de lúo po semn, dne es semns. 2.- un plicción cd 2 meses hs n o. 3.reevlción del iesgo de cies. RIESGO NO IDENTIFICADO
PLAN D E TR ATAMIENTO
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Odontopediatría Clínica
TÉCNICA DE APLICACIÓN • • • • • • • • •
Poilis Selección de cbe. Coloc en posición veicl. Secdo aplicción del lúo. Coloc el scciondo. rei ls cbes l cbo de 4 min. Elimin los esidos. Insi l pciene.
Barnices Fluorados FLÚOR PROTECTOR •
CONCENTRACIÓN 1 % dilo silno en n bse de polieno 1 ml bni - 1mg ion lo 1000 ppm
•
COMPOSICIÓN fN,
•
INDICACIONES MayOrES DE 2 añOS
DURAPHAT Y DURAFLOUR •
CONCENTRACIÓN 5% fN EN uNa BaSE DE COLOfONIO 1 ml bni - 50 mg fN 22.6 mg ion fLuOr /ml 22600ppm
•
COMPOSICIÓN fN,
•
INDICACIONES MayOrES DE 2 añOS
FLÚOR EN BARNIZ TÉCNICA DE APLICACIÓN • PrOfILaxIS • COLOCar EN POSICIN EStaBLE • SECaDO CON GaSa POr CuaDraNtES • aISLaMIENtO rELatIVO • aPLICaCIN DEL BarNIz CON uN PINCEL ESPErar 1 min •
INStruIr aL PaCIENtE
SEGÚN EL RIESGO DE ACTIVIDAD DE CARIES RIESGOIDENTIFICADO 1.- tes plicciones de bni de lúo po semn, dne es semns. 2.- un plicción cd 2 meses hs n o. 3.reevlción del iesgo de cies. RIESGO NO IDENTIFICADO un plicción de bni de lúo cd seis meses.
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PLAN D E TR ATAMIENTO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
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Odontopediatría Clínica
FLUOR EN BARNIZ Y BARNIZ DE CLORHEXIDINA
FLUORURO DIAMINO PLATA* •
En pcienes con iesgo ideniicdo. TÉCNICA DE APLICACIÓN •
PrOfILaxIS
•
COLOCar EN POSICIN EStaBLE
•
SECaDO CON GaSa POr CuaDraNtES
•
aISLaMIENtOrELatIVO
•
•
•
•
•
•
•
•
aPLICaCIN DEL BarNIz CON uN PINCEL, ESPErar 1 min
•
•
CONCENTRACION 12%
INDICACIONES CarIES DE ESMaLtE MaNCHaS BLaNCaS MaNCHaS MarrONES
CarIES DE DENtINa
CONtrOL CaDa DOS MESES POr uN añO Para La aPLICaCIN DEL BarNIz DE fLOr. rEEVaLuar rIESGO DE CarIES. La aPLICaCIN DEL BarNIz DE CLOrHExIDINa ES CaDa SEIS MESES.
PROPÓSITO • • •
Sell mecánicmene ls oss iss. anl el hbid del Sepococs mns. fcili l higiene de ls pies denis.
a 1mm DE La PuLPa
CLASIFICACIÓN DE LOS TIPOS FUNDAMENTALES DE FISURAS
CItar EN uNa SEMaNa Para La SEGuNDa aPLICaCIN DEL BarNIz DE fLOr.
CItar EN uNa SEMaNa Para La aPLICaCIN DEL BarNIz DE CLOrHExIDINa.
INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES PARA EL USO DE SELLANTES
COMPOSICION fLuOrurO DIaMINICO DE PLata.
INStruIr aL PaCIENtE.
CItar EN uNa SEMaNa Para La tErCEra aPLICaCIN DE BarNIz DE fLOr.
SELLANTES
TÉCNICA DE APLICACIÓN •
•
•
•
•
PrOfILaxIS aISLaMIENtO rELatIVO SECaDO DE LaS SuPErfICIES CON aIrE aPLICaCIN DE La SOLuCION CON uN PINCEL SECar CON BOLILLaS DE aLGODN
Eisen dieenes ipos básico s: Tipo en V : De end mpli l is qe se esech hci el ondo. Tipo en U : tiene el mismo diámeo de l end del ondo de l is. Tipo en I : fis en hendid m pond
INDICACIONES El selldo pemnene de los pimeos moles, iene máim pioidd. Deben sellse los pemoles , en especil los segndos moles pemnenes. Los moles pimios selen ene elivmene poc pioidd; sin embgo el selldo se siic sobe odo en pcienes de lo iesgo. Los dienes deben sellse n pono se posible desps de epcion Los sellnes deben evisse consnemene o eempls e cndo mesen deecos. CONTRAINDICACIONES NO se deben s sellnes en los dienes de n pciene qe no coope mneniendo n ben higiene bcl. En dienes qe hn esdo libe de cies dne vios os.
PLAN D E TR ATAMIENTO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
GILMER TORRES
Odontopediatría Clínica
FLUOR EN BARNIZ Y BARNIZ DE CLORHEXIDINA
FLUORURO DIAMINO PLATA* •
En pcienes con iesgo ideniicdo. TÉCNICA DE APLICACIÓN •
PrOfILaxIS
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COLOCar EN POSICIN EStaBLE
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SECaDO CON GaSa POr CuaDraNtES
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aISLaMIENtOrELatIVO
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aPLICaCIN DEL BarNIz CON uN PINCEL, ESPErar 1 min
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CONCENTRACION 12%
INDICACIONES CarIES DE ESMaLtE MaNCHaS BLaNCaS MaNCHaS MarrONES
CarIES DE DENtINa
CONtrOL CaDa DOS MESES POr uN añO Para La aPLICaCIN DEL BarNIz DE fLOr. rEEVaLuar rIESGO DE CarIES. La aPLICaCIN DEL BarNIz DE CLOrHExIDINa ES CaDa SEIS MESES.
PROPÓSITO • • •
Sell mecánicmene ls oss iss. anl el hbid del Sepococs mns. fcili l higiene de ls pies denis.
a 1mm DE La PuLPa
CLASIFICACIÓN DE LOS TIPOS FUNDAMENTALES DE FISURAS
CItar EN uNa SEMaNa Para La SEGuNDa aPLICaCIN DEL BarNIz DE fLOr.
CItar EN uNa SEMaNa Para La aPLICaCIN DEL BarNIz DE CLOrHExIDINa.
INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES PARA EL USO DE SELLANTES
COMPOSICION fLuOrurO DIaMINICO DE PLata.
INStruIr aL PaCIENtE.
CItar EN uNa SEMaNa Para La tErCEra aPLICaCIN DE BarNIz DE fLOr.
SELLANTES
TÉCNICA DE APLICACIÓN •
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PrOfILaxIS aISLaMIENtO rELatIVO
Eisen dieenes ipos básico s: Tipo en V : De end mpli l is qe se esech hci el ondo. Tipo en U : tiene el mismo diámeo de l end del ondo de l is. Tipo en I : fis en hendid m pond
SECaDO DE LaS SuPErfICIES CON aIrE aPLICaCIN DE La SOLuCION CON uN PINCEL
INDICACIONES El selldo pemnene de los pimeos moles, iene máim pioidd. Deben sellse los pemoles , en especil los segndos moles pemnenes. Los moles pimios selen ene elivmene poc pioidd; sin embgo el selldo se siic sobe odo en pcienes de lo iesgo. Los dienes deben sellse n pono se posible desps de epcion Los sellnes deben evisse consnemene o eempls e cndo mesen deecos. CONTRAINDICACIONES NO se deben s sellnes en los dienes de n pciene qe no coope mneniendo n ben higiene bcl. En dienes qe hn esdo libe de cies dne vios os.
SECar CON BOLILLaS DE aLGODN aPLICar VaSELINa SOBrE LaS SuPErfICIES trataDaS
**Mass E, Efecto continuo del sellado de fosas y fisuras sobre la presencia de Streptococos Mutans ni Situ. PediatrDent 1999
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GILMER TORRES
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PLAN D E TR ATAMIENTO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA Odontopediatría Clínica
TECNICAS DE APLICACIÓN DE SELLANTES NO INVASIVOS aislmieno del cmpo opeoio (Foto 1) Pepción de l speicie con micomoo escobill de ced blnc g oigend (Foto 2) Lvdo Secdo Gbdo ácido del esmle po 15 segndos (Foto 3) Lvdo (Foto 4) Foto 1: Aislamiento absoluto. Pza. 46
Secdo (Foto 5) hs peci el speco colo i (Foto 6) aplicción del adhesivo, ie ooc po 20 segndos. aplicción del sellne (Foto 7), veiic l eensión en odo el sco (Foto 8) foocdo po 20 segndos (Foto 9) Conol (Foto 10) Conol de l oclsión. Foto 5: Secado con jeringa triple.
Foto 6: Aspecto color tiza de la superficie oclusal.
Foto 7: Aplicación del Sellante Preyel. Aplicación y Fotocurado del Agente Adhesivo.
GILMER TORRES
PLAN D E TR ATAMIENTO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA Odontopediatría Clínica
TECNICAS DE APLICACIÓN DE SELLANTES NO INVASIVOS aislmieno del cmpo opeoio (Foto 1) Pepción de l speicie con micomoo escobill de ced blnc g oigend (Foto 2) Lvdo Secdo Gbdo ácido del esmle po 15 segndos (Foto 3) Lvdo (Foto 4)
Secdo (Foto 5) hs peci el speco colo i (Foto 6) aplicción del adhesivo, ie ooc po 20 segndos. aplicción del sellne (Foto 7), veiic l eensión en odo el sco (Foto 8) foocdo po 20 segndos (Foto 9) Conol (Foto 10) Conol de l oclsión. Foto 5: Secado con jeringa triple.
Foto 1: Aislamiento absoluto. Pza. 46
Foto 2: Preparación de la superficie con micromotor y escobilla de cerda blanca y agua oxigenada.
Foto 3: Grabado ácido del esmalte por 15 segundos.
Foto 6: Aspecto color tiza de la superficie oclusal.
Foto 7: Aplicación del Sellante Preyel. Aplicación y Fotocurado del Agente Adhesivo.
Foto 4: Lavado con jeringa triple. Foto 8: Verificar la extensión del sellante en el surco.
Foto 9: Fotocurado del sellante.
Foto 10: Control.
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GILMER TORRES
Odontopediatría Clínica
TECNICAS DE APLICACIÓN DE SELLANTES INVASIVOS
* García Godoy. Mejora en la penetración y adaptación del sellante de fosas y fisuras con la técnica de ameloplastis. J Clin Ped Dent 1994 ** Melgar H R A. Bases para una prevención efectiva. Lima 1ra. Ed.
PLAN D E TR ATAMIENTO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
Los sellnes invsivos implic el desgse del eido denl en el áe de oss iss, con el popósio de meo l eención del meil elimin ls lesiones incipienes de l cies. El mieno con sellne invsivo pemie n peneción más pond dpción speio del sellne qe l cnic convencionl. un mo áe speicil p l eención del sellne e evidene en ods l mess ds con l cnic convencionl.* aislmieno bsolo del cmpo opeoio. Pepción de l speicie con micomoo escobill de ced blnc g oigend Lvdo Secdo Ampliar las fisuras con una fresa de fisura (fisurotomy) hasta eliminar las lesiones de caries en esmalte. Lvdo Secdo Gbdo ácido del esmle po 60 segndos. Lvdo. Secdo hs peci el speco colo i. aplicción del agene adhesivo. aplicción del sellne, veiic l eensión en odo el sco. foocdo po 20 segndos. Conol de eención del sellne.
TECNICA DE REMINERALIZACIÓN***: Indicdo en pies con hipominelición. Indicdo en lesiones iniciles de cies (mnch blnc) PASOS 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
Poilis de ls speicies . Lv Sec aislmi eno bsolo. Gbdo ácido con ácido osóico po 30 segndos. Lv Sec (hs obsev n pinci blnc). topic con gel de ffa. al 1.23% dne co minos. conol en n semn p conin l plicción de lo en gel bo islmieno elivo en l speicie . Ese pocedimieno se eliá dne co semns. Los psos 1 5 se elián sólo en l pime ci.
Flúor FLUORUROS
FLUORUROS SISTEMICOS
aGua 1ppm
SaL 200ppm
taBLEtaS 0.5mg - 1g
GOtaS 0.5mg - 1g
FLUORUROS TOPICOS
Torres R.G. El Flúor en la Prevención de caries en la dentición temporal. Barnices Fluorados. Odontología
GILMER TORRES
Odontopediatría Clínica
TECNICAS DE APLICACIÓN DE SELLANTES INVASIVOS
* García Godoy. Mejora en la penetración y adaptación del sellante de fosas y fisuras con la técnica de ameloplastis. J Clin Ped Dent 1994 ** Melgar H R A. Bases para una prevención efectiva. Lima 1ra. Ed. KADZEN STAPFEN. 1998: 115
PLAN D E TR ATAMIENTO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
Los sellnes invsivos implic el desgse del eido denl en el áe de oss iss, con el popósio de meo l eención del meil elimin ls lesiones incipienes de l cies. El mieno con sellne invsivo pemie n peneción más pond dpción speio del sellne qe l cnic convencionl. un mo áe speicil p l eención del sellne e evidene en ods l mess ds con l cnic convencionl.* aislmieno bsolo del cmpo opeoio. Pepción de l speicie con micomoo escobill de ced blnc g oigend Lvdo Secdo Ampliar las fisuras con una fresa de fisura (fisurotomy) hasta eliminar las lesiones de caries en esmalte. Lvdo Secdo Gbdo ácido del esmle po 60 segndos. Lvdo. Secdo hs peci el speco colo i. aplicción del agene adhesivo. aplicción del sellne, veiic l eensión en odo el sco. foocdo po 20 segndos. Conol de eención del sellne. Conol de l oclsión.**
TECNICA DE REMINERALIZACIÓN***: Indicdo en pies con hipominelición. Indicdo en lesiones iniciles de cies (mnch blnc) PASOS 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
Poilis de ls speicies . Lv Sec aislmi eno bsolo. Gbdo ácido con ácido osóico po 30 segndos. Lv Sec (hs obsev n pinci blnc). topic con gel de ffa. al 1.23% dne co minos. conol en n semn p conin l plicción de lo en gel bo islmieno elivo en l speicie . Ese pocedimieno se eliá dne co semns. Los psos 1 5 se elián sólo en l pime ci.
Flúor FLUORUROS
FLUORUROS SISTEMICOS
aGua 1ppm
SaL 200ppm
taBLEtaS 0.5mg - 1g
GOtaS 0.5mg - 1g
FLUORUROS TOPICOS
Torres R.G. El Flúor en la Prevención de caries en la dentición temporal. Barnices Fluorados. Odontología Sanmarquina 2006; 9(1): 31-35
*** Melgar H R A. Bases para una prevención efectiva. Lima. 1ra. Ed. KADZEN STAPFEN. 1998: 101
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GILMER TORRES
PLAN D E TR ATAMIENTO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA Odontopediatría Clínica
MECANISMO DE ACCION DE LOS FLUORUROS
INHIBE LA FORMACION DE PLACA BACTERIANA
REMINERALIZACIÓN
L oo 1 mes como se piede omo cbono cndo oce n descenso de pH de 6.7 5.5, si no h pesenci de lúo en l speicie del esmle, eso se dce en cvición (oo 2). Peo si es qe el pciene iene poe de loo ópico ese se deposi en el esmle ese se deposi en el esmle bo l om de loo de clcio. Po lo no, l descende el pH niveles cíicos
p l hidoipi es v despende oso cbono, peo simlánemene el loo de clcio como depósio v h libe lúo clcio, seá el lúo libedo el qe se incopo l hidoipi nsomándolo en lúo hidoipi. Ese mecnismo oce simlánemene, es deci l desminelición l eminelición (oo 3).
L speicie del esmle pesen cg posiiv l speicie de ls bceis pesenn cg negiv, po cción de cgs h mo colonición de micoognismos en l speicie deni.
MINERALIZACIÓN
Torres R.G. El Flúor en la Prevención de caries en la dentición temporal. Barnices
Cndo l pies denis epcionn pesenn lo conenido de impe, volviendo l hidoipi más solble los qes ácidos (pH de 6.2), el poceso
dminis loos ópicos con el obeivo de cele dich minelición nsomndo l hidoiopi con lo conenido de mgnesio oso en lúo hidoiopi el cl es solble
L speicie del esmle pesen cg posiiv, el lúo pesen cg negiv l speicie de ls bceis pesenn cg negiv, po igldd de cgs
Torres R.G. El Flúor en la Prevención de caries en la dentición temporal. Barnices
GILMER TORRES
PLAN D E TR ATAMIENTO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA Odontopediatría Clínica
MECANISMO DE ACCION DE LOS FLUORUROS
INHIBE LA FORMACION DE PLACA BACTERIANA
REMINERALIZACIÓN
L oo 1 mes como se piede omo cbono cndo oce n descenso de pH de 6.7 5.5, si no h pesenci de lúo en l speicie del esmle, eso se dce en cvición (oo 2). Peo si es qe el pciene iene poe de loo ópico ese se deposi en el esmle ese se deposi en el esmle bo l om de loo de clcio. Po lo no, l descende el pH niveles cíicos
p l hidoipi es v despende oso cbono, peo simlánemene el loo de clcio como depósio v h libe lúo clcio, seá el lúo libedo el qe se incopo l hidoipi nsomándolo en lúo hidoipi. Ese mecnismo oce simlánemene, es deci l desminelición l eminelición (oo 3).
L speicie del esmle pesen cg posiiv l speicie de ls bceis pesenn cg negiv, po cción de cgs h mo colonición de micoognismos en l speicie deni.
MINERALIZACIÓN
Torres R.G. El Flúor en la Prevención de caries en la dentición temporal. Barnices Fluorados. Odontología Sanmarquina 2006; 9(1): 129
Cndo l pies denis epcionn pesenn lo conenido de impe, volviendo l hidoipi más solble los qes ácidos (pH de 6.2), el poceso de minelición d es os desps de l epción. Po lo qe es necesio
dminis loos ópicos con el obeivo de cele dich minelición nsomndo l hidoiopi con lo conenido de mgnesio oso en lúo hidoiopi el cl es solble n pH de 4.5.
L speicie del esmle pesen cg posiiv, el lúo pesen cg negiv l speicie de ls bceis pesenn cg negiv, po igldd de cgs h eplsión elecosáic po lo no meno colonición de micoognismos en l speicie deni.
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GILMER TORRES
Torres R.G. El Flúor en la Prevención de caries en la dentición temporal. Barnices Fluorados. Odontología Sanmarquina 2006; 9(1): 129
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PLAN D E TR ATAMIENTO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA Odontopediatría Clínica
METABOLISMO DE LA GLUCOSA
El conocimieno de loos en pes po millón es impone poqe pemie ideniic los mecnismos de cción qe ellos elin.
Conocimientos básicos sobre sellantes VIa EMDEN MEyEr HOff-ParNaS L enols es n enim impone en l glcólisis, peo es es sscepible l cción del lúo po lo qe l pesenci de loos ópicos en l speicie del esmle inhibe el mebolismo
de l glcos l inhibi l podcción de enols, lo qe se dce en disminción de podcción de ácido lácico, esponsble del descenso del pH en cvidd ol.
tmmle col en 1993 imó qe p evi l cies de oss iss no es siciene n ben higiene ol, coecos hábios limenios n egl loición.
EFICACIA DE LOS SELLANTES* a pi de 1976, l asocición Denl ameicn cepó oicilmene qe los sellnes de oss iss consien n modo popido p peveni l cies denl. Po lo no en l clidd, l eecividd de los sellnes de oss iss se evlú vs de s eención.
Desps de l plicción de sellnes eise n disminción de ls bceis poencilmene ciognics pesene sobe ls speicies sellds po n lpso de 6 meses.** L eliminción de S. Mns como ene de diseminción en l cvidd ol es n eeo benico dicionl del pocedimieno de selldo.**
PLAN D E TR ATAMIENTO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
GILMER TORRES
Odontopediatría Clínica
METABOLISMO DE LA GLUCOSA
El conocimieno de loos en pes po millón es impone poqe pemie ideniic los mecnismos de cción qe ellos elin.
Conocimientos básicos sobre sellantes tmmle col en 1993 imó qe p evi l cies de oss iss no es siciene n ben higiene ol, coecos hábios limenios n egl loición.
VIa EMDEN MEyEr HOff-ParNaS L enols es n enim impone en l glcólisis, peo es es sscepible l cción del lúo po lo qe l pesenci de loos ópicos en l speicie del esmle inhibe el mebolismo
de l glcos l inhibi l podcción de enols, lo qe se dce en disminción de podcción de ácido lácico, esponsble del descenso del pH en cvidd ol.
Brambilla E. y Col: 2000 Clinicas Odontologicas de Norteamerica Mc Graw-Hill Interamericana. 2000, 44, (3): 553-589 Torres R.G. El Flúor en la Prevención de caries en la dentición temporal. Barnices Fluorados. Odontología Sanmarquina 2006; 9(1): 129
EFICACIA DE LOS SELLANTES* a pi de 1976, l asocición Denl ameicn cepó oicilmene qe los sellnes de oss iss consien n modo popido p peveni l cies denl. Po lo no en l clidd, l eecividd de los sellnes de oss iss se evlú vs de s eención.
Desps de l plicción de sellnes eise n disminción de ls bceis poencilmene ciognics pesene sobe ls speicies sellds po n lpso de 6 meses.** L eliminción de S. Mns como ene de diseminción en l cvidd ol es n eeo benico dicionl del pocedimieno de selldo.**
*Ripa L.W. En 1993 Sealants revisted an update of the effectiveness of pit and fissure sealants **Mass E, Efecto contínuo del sellado de fosas y fisuras sobre la presencia de Streptococos Mutans in Situ. Pediatr Dent 1999
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PLAN D E TR ATAMIENTO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
GILMER TORRES
Odontopediatría Clínica
TIPOS DE SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS* Sellnes de resin Sellnes de ionómeo de Vidio Selladores con sistema fotopolimerizable (curado por luz) Selladores con sistema autopolimerizables (curado químico por medio de una base y un catalizador)
BENEFICIOS DE LOS SELLADORES CURADOS POR LUZ CONTRA LA POLIMERIZACIÓN QUÍMICA SON: El endecimieno del selldo scede en sólo 10 20 segndos. No se eqieen mecl dos componenes, lo qe se evi l inclsión de ls bbs de ie qe pedn pesense con los meiles del cdo qímico. L viscosidd del compeso pemnece consne dne l inilción de los poos del esmle el sellne no polimei si no hs qe se esiml con l l.
PROPIEDADES FÍSICAS Y QUÍMICAS DE LOS SELLANTES*** Compañía
Product o
Tonos
Ivocl Noh am
Heliosel
Opco
Si
Medi
3M Denl
3M Concise
Opco
No
Medi
ulden
ul Sel xt Pls Opco tslúcido, a2
Si
al
Mois
tehme
Si
Medi b
roo
Liberación de flúor
Viscosidad
Libeción de lo Viscosidd Cnidd de elleno Modo de plicción Condiciondoes de speicies tiempo de vid lmcene
*Heredia. Sellantes de Fosas y Fisuras: Revisión de las técnicas de aplicación Clínica Rev Estomatol. Herediana 1998
SELLANTES CON FLUOR* Shariati et al, 1989 n esdio in vio sgiee qe el loo libedo de n sellne inhibiá l desminelición pomoveá l eminelición del esmle sbcene poegeá l esmle epeso los mágenes del sellne. Ripa en 1993 es cesionble qe el loo libedo eng lgún eeco clínico sobe l cies, qe los sellnes slmene no penen en od l pondidd de ls oss iss donde slmene se inici ls cies. L concención de loo de l sliv ol men signiicivmene 30 minos desps de l colocción del sellne peo eon los niveles iniciles en 1 2 dís, de modo qe es impobble qe el so de ese selldo ped ene lgún eeco de lg dción sobe l concención inol del loo.
bsión. Lo qe no oce con el sell ne con elleno, qe podce ineeencis oclsles en csi odos los seos.** Los sellnes sin cg se desgsn po ls es de l msicción, qe cs n especie de se oclsl dne l pime semn desps de s colocción cos qe no oce con los meiles denles qe ienen elleno inogánico. Po es ón cndo se plicn esos úlimos, es necesio veiic l oclsión p elimin clqie ineeenci.***
SELLANTES CON IONOMERO****
El ionómeo se desgs mcdmene, sin embgo, s eención no e signiicivmene meno compdo l sellne de esin hs el conol l o.
En mbos eámenes de conol los emindoes egison signiicivmene menos discepncis mginles p el ionómeo qe p l esin de oo cdo.
No se enconon dieencis signiicivs en el desollo de cies o pigmención mginl dne ls evlciones.
Esos esldos sgieen qe no h vens
SELLANTES CON RELLENO El sellne sin elleno no podcen ineeencis inmedis con n ecenci, los concos no son n inensos como los del sellne con elleno. El sellne sin elleno ce n conco pemo, ese velve l nomlidd ápidmene po l
*Ripa L. Sealants Revisted an update of the effectiveness of pit- and- fissure sealants. Caries Research 1993. **Tillisss T. Oclusal discrencies after sealant therapy. J Prosthet dent 1992.
PLAN D E TR ATAMIENTO
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Odontopediatría Clínica
TIPOS DE SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS* Sellnes de resin Sellnes de ionómeo de Vidio Selladores con sistema fotopolimerizable (curado por luz) Selladores con sistema autopolimerizables (curado químico por medio de una base y un catalizador)
BENEFICIOS DE LOS SELLADORES CURADOS POR LUZ CONTRA LA POLIMERIZACIÓN QUÍMICA SON: El endecimieno del selldo scede en sólo 10 20 segndos. No se eqieen mecl dos componenes, lo qe se evi l inclsión de ls bbs de ie qe pedn pesense con los meiles del cdo qímico. L viscosidd del compeso pemnece consne dne l inilción de los poos del esmle el sellne no polimei si no hs qe se esiml con l l.
PROPIEDADES FÍSICAS Y QUÍMICAS DE LOS SELLANTES*** Compañía
Product o
Tonos
Ivocl Noh am
Heliosel
Opco
Si
Viscosidad Medi
3M Denl
3M Concise
No
Medi
ulden
ul Sel xt Pls Opco tslúcido, a2
Si
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tehme
Si
Mois
Opco
Liberación de flúor
roo
Medi b
Libeción de lo Viscosidd Cnidd de elleno Modo de plicción Condiciondoes de speicies tiempo de vid lmcene
*Heredia. Sellantes de Fosas y Fisuras: Revisión de las técnicas de aplicación Clínica Rev Estomatol. Herediana 1998 **Calderone. Sealant Aplication in a state dental disease prevention program. Journal Of Public Health Dentistry 1983 ***Freedman G. Guía del comprador de sellantes. Mundo odontológico 1997 N° 24
SELLANTES CON FLUOR* Shariati et al, 1989 n esdio in vio sgiee qe el loo libedo de n sellne inhibiá l desminelición pomoveá l eminelición del esmle sbcene poegeá l esmle epeso los mágenes del sellne. Ripa en 1993 es cesionble qe el loo libedo eng lgún eeco clínico sobe l cies, qe los sellnes slmene no penen en od l pondidd de ls oss iss donde slmene se inici ls cies. L concención de loo de l sliv ol men signiicivmene 30 minos desps de l colocción del sellne peo eon los niveles iniciles en 1 2 dís, de modo qe es impobble qe el so de ese selldo ped ene lgún eeco de lg dción sobe l concención inol del loo.
bsión. Lo qe no oce con el sell ne con elleno, qe podce ineeencis oclsles en csi odos los seos.** Los sellnes sin cg se desgsn po ls es de l msicción, qe cs n especie de se oclsl dne l pime semn desps de s colocción cos qe no oce con los meiles denles qe ienen elleno inogánico. Po es ón cndo se plicn esos úlimos, es necesio veiic l oclsión p elimin clqie ineeenci.***
SELLANTES CON IONOMERO****
El ionómeo se desgs mcdmene, sin embgo, s eención no e signiicivmene meno compdo l sellne de esin hs el conol l o.
En mbos eámenes de conol los emindoes egison signiicivmene menos discepncis mginles p el ionómeo qe p l esin de oo cdo.
No se enconon dieencis signiicivs en el desollo de cies o pigmención mginl dne ls evlciones.
Esos esldos sgieen qe no h vens
SELLANTES CON RELLENO El sellne sin elleno no podcen ineeencis inmedis con n ecenci, los concos no son n inensos como los del sellne con elleno. El sellne sin elleno ce n conco pemo, ese velve l nomlidd ápidmene po l
*Ripa L. Sealants Revisted an update of the effectiveness of pit- and- fissure sealants. Caries Research 1993. **Tillisss T. Oclusal discrencies after sealant therapy. J Prosthet dent 1992. ***Heredia C. Sellantes de fosas y fisuras; Revisión de las técnicas de aplicación clínica. Rev Estomatologia Herediana 1998 **** Winkler D. Uso de un ionómero modificado con resina como sellante oclusal. Estudio clínico al año JADA 1996.
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signiicivs l o con el sellne de ionómeo sdo en ese esdio sin embgo ecibiá más epciones qe los sellnes de esin p mnene el selldo oclsl. L eencion de los sellnes de esin es mo. Los niveles de edcción de cies denl son similes. Ese hecho se eplicí poqe el esmle coninú siendo poegido po el loo libedo de los ionómeos, ún desps de l pdid del sellne.*
EL AISLAMIENTO ABSOLUTO** asegqe no h posibiliddes de conminción del esmle gbdo sin embgo pesen desvens como coloc los clmps en dienes ecin epciondos, dolo csdo po el mieno gingivl, ec. El islmieno con ollos de lgodón pede spe ess desvens, peo no conol l hmedd o l conminción del cmpo como lo hce el islm ieno bsolo.
TÉCNICAS DE APLICACIÓN COMPRENDE DE LOS SIGUIENTES PROCEDIMIENTOS: aislmieno del cmpo opeoio Pepción de l speicie denl Gbdo ácido del esmle aplicción del sellne Conol de l oclsión. PREPARACIÓN DE LA SUPERFICIE DENTAL: L pepción de l speicie denl iene po obeo l eliminción de l plc denl los esos limenicios qe podín ineei en el poceso del gbdo ácido. Eisen divess cnics ns más consevdos qe ls os, ene ls consevdos enemos: Limpie convencionl ( escobill ooi ps de pied póme) Limpie simplicd ( cepillo denl, eplodo) Limpie con ie bsivo. Main, encono qe l poilis con pied póme no incemen signiicivmene l e de dhesión del sellne ni s eención.
Houp y Shey pepon l speicie denl limpiándol con cepillo denl deníico, hllon qe los niveles de eención del meil son semenes los qe se obienen con l limpie convencionl. Ellis evló l e de dhesión de n sellne delon con n pe mieno del esmle con ie bsivo concló qe el ie bsivo es n pe mieno eecivo p l colocción de sellnes. GRABADO ÁCIDO DEL SELLANTE - Pemie modiic l speicie denl p voece l eención del sellne.
- El gene más empledo es el ácido osóico, en concenciones qe osciln ene el 37 50 %. - Pede se en solción o gel - Pede es coloedo o no. Divesos esdios hn epodo qe no h dieencis signiicivs en el gdo de eención del sellne cndo se comp los disinos genes condiciondoes . Po oo ldo, se h demosdo qe l e de dhesión de dhesión del meil, o el gdo de micoilción son similes cndo se gb el esmle dne 15, 20, 30 o 60 segndos.*
PLAN D E TR ATAMIENTO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
GILMER TORRES
Odontopediatría Clínica
signiicivs l o con el sellne de ionómeo sdo en ese esdio sin embgo ecibiá más epciones qe los sellnes de esin p mnene el selldo oclsl. L eencion de los sellnes de esin es mo. Los niveles de edcción de cies denl son similes. Ese hecho se eplicí poqe el esmle coninú siendo poegido po el loo libedo de los ionómeos, ún desps de l pdid del sellne.*
TÉCNICAS DE APLICACIÓN
Houp y Shey pepon l speicie denl limpiándol con cepillo denl deníico, hllon qe los niveles de eención del meil son semenes los qe se obienen con l limpie convencionl.
COMPRENDE DE LOS SIGUIENTES PROCEDIMIENTOS: aislmieno del cmpo opeoio Pepción de l speicie denl Gbdo ácido del esmle aplicción del sellne Conol de l oclsión.
Ellis evló l e de dhesión de n sellne delon con n pe mieno del esmle con ie bsivo concló qe el ie bsivo es n pe mieno eecivo p l colocción de sellnes.
PREPARACIÓN DE LA SUPERFICIE DENTAL: L pepción de l speicie denl iene po obeo l eliminción de l plc denl los esos limenicios qe podín ineei en el poceso del gbdo ácido. Eisen divess cnics ns más consevdos qe ls os, ene ls consevdos enemos:
EL AISLAMIENTO ABSOLUTO** asegqe no h posibiliddes de conminción del esmle gbdo sin embgo pesen desvens como coloc los clmps en dienes ecin epciondos, dolo csdo po el mieno gingivl, ec.
GRABADO ÁCIDO DEL SELLANTE - Pemie modiic l speicie denl p voece l eención del sellne.
- El gene más empledo es el ácido osóico, en concenciones qe osciln ene el 37 50 %. - Pede se en solción o gel - Pede es coloedo o no. Divesos esdios hn epodo qe no h dieencis signiicivs en el gdo de eención del sellne cndo se comp los disinos genes condiciondoes . Po oo ldo, se h demosdo qe l e de dhesión de dhesión del meil, o el gdo de micoilción son similes cndo se gb el esmle dne 15, 20, 30 o 60 segndos.*
Limpie convencionl ( escobill ooi ps de pied póme) Limpie simplicd ( cepillo denl, eplodo) Limpie con ie bsivo.
El islmieno con ollos de lgodón pede spe ess desvens, peo no conol l hmedd o l conminción del cmpo como lo hce el islm ieno bsolo.
Main, encono qe l poilis con pied póme no incemen signiicivmene l e de dhesión del sellne ni s eención.
* Komatsu H. Caries preventive effet of glass ionomer sealant reaplication. J Am Dent Assoc 1994. ** Dennison J. Evaluatiing tooth eruption on sealant efficacy. J Am Dent. A ssoc 1990.
* Heredia c. Sellantes de fosas y fisuras: revisión de las técnicas de aplicación clínica 1998.
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PLAN D E TR ATAMIENTO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
GILMER TORRES
Odontopediatría Clínica
Fase curativa Restauraciones con Ionómero de Vidrio Convencional
Restauraciones con Ionómero modificado con Resina
TECNICA DE APLICACIÓN
TÉCNICA DE APLICACIÓN
• • • • • • • • • •
• • • • • • • • • •
Limpie de l pie deni. aislmieno elivo / bsolo. Eliminción de cies. Lv sec. Pe mieno con ácido policílico. Pepción e inseción del meil. Elimin ecesos. Conol de l oclsión. aplic el bni. Pli en l sigiene ci.
Limpie de l pie deni. aislmieno elivo / bsolo. Eliminción de cies. Lv sec. Pe mieno con PrIMEr. Pepción e inseción del meil. Elimin ecesos. Conol de l oclsión. aplic el GLOSS. Pli en l sigiene ci.
Restauraciones con Compómero • • • • • • •
anesesi locl. aislmieno bsolo. Pepción de l cvidd. Lv sec l cvidd. Coloc bse si es necesio. Sec l cvidd. aplic el gene dhesivo. VI GENERACIÓN
IV GENERACIÓN
V GENERACIÓN
GEL GraBaDOr 7” EN DENtINa y 15º EN ESMaLtE PrIMarIO
GEL GraBaDOr 7” EN DENtINa y 15º EN ESMaLtE PrIMarIO
aPLICar PrIMEr. aIrEar POr 15”
MEzCLar
LaVar y SECar La CaVIDaD SIN DESECar
LaVar y SECar La CaVIDaD SIN DESECar
aPLICar aDHESIVO fOtOCurar POr 20”
IMPrEGNar PrIMEra CaPa DE aDHESIVO POr 15” y SECar
IMPrEGNar PrIMEr ESPErar POr 15” y SECar
IMPrEGNar PrIMEra CaPa DE aDHESIVO POr 15” y SECar
aPLICar aDHESIVO, ESParCIrLO y fOtOPOLIMErIzar POr 20”
aPLICar aDHESIVO, ESParCIrLO y fOtOPOLIMErIzar POr 20”
•
Coloc polimei gdlmene el compómeo en l cvidd 40” cd cp.
•
rei el diqe de gom conol l oclsión.
TIPO I
TIPO II
POLIMErIzar POr 20”
VII GENERACION aPLICar EL aGENtE aDHESIVO fOtOCurar POr 20”
PLAN D E TR ATAMIENTO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
GILMER TORRES
Odontopediatría Clínica
Fase curativa Restauraciones con Ionómero de Vidrio Convencional
Restauraciones con Ionómero modificado con Resina
TECNICA DE APLICACIÓN
TÉCNICA DE APLICACIÓN
• • • • • • • • • •
• • • • • • • • • •
Limpie de l pie deni. aislmieno elivo / bsolo. Eliminción de cies. Lv sec. Pe mieno con ácido policílico. Pepción e inseción del meil. Elimin ecesos. Conol de l oclsión. aplic el bni. Pli en l sigiene ci.
Limpie de l pie deni. aislmieno elivo / bsolo. Eliminción de cies. Lv sec. Pe mieno con PrIMEr. Pepción e inseción del meil. Elimin ecesos. Conol de l oclsión. aplic el GLOSS. Pli en l sigiene ci.
Restauraciones con Compómero • • • • • • •
•
anesesi locl. aislmieno bsolo. Pepción de l cvidd. Lv sec l cvidd. Coloc bse si es necesio. Sec l cvidd. aplic el gene dhesivo. VI GENERACIÓN
IV GENERACIÓN
V GENERACIÓN
GEL GraBaDOr 7” EN DENtINa y 15º EN ESMaLtE PrIMarIO
GEL GraBaDOr 7” EN DENtINa y 15º EN ESMaLtE PrIMarIO
aPLICar PrIMEr. aIrEar POr 15”
MEzCLar
LaVar y SECar La CaVIDaD SIN DESECar
LaVar y SECar La CaVIDaD SIN DESECar
aPLICar aDHESIVO fOtOCurar POr 20”
IMPrEGNar PrIMEra CaPa DE aDHESIVO POr 15” y SECar
IMPrEGNar PrIMEr ESPErar POr 15” y SECar
IMPrEGNar PrIMEra CaPa DE aDHESIVO POr 15” y SECar
aPLICar aDHESIVO, ESParCIrLO y fOtOPOLIMErIzar POr 20”
aPLICar aDHESIVO, ESParCIrLO y fOtOPOLIMErIzar POr 20”
TIPO I
TIPO II
VII GENERACION aPLICar EL aGENtE aDHESIVO fOtOCurar POr 20”
POLIMErIzar POr 20”
Coloc polimei gdlmene el compómeo en l cvidd 40” cd cp.
•
rei el diqe de gom conol l oclsión.
•
Pli
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PLAN D E TR ATAMIENTO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
GILMER TORRES
Odontopediatría Clínica
Restauraciones con Resina Compuesta
Restauraciones con Cerómero
• • • • • • •
• • • • • • •
anesesi locl. aislmieno bsolo. Pepci ón de l cvidd. Lv sec l cvidd. Coloc bse si es necesio. Sec l cvidd. aplic el gene dhesivo. VI GENERACIÓN
IV GENERACIÓN
V GENERACIÓN
GEL GraBaDOr 7” EN DENtINa y 15º EN ESMaLtE PrIMarIO
GEL GraBaDOr 7” EN DENtINa y 15º EN ESMaLtE PrIMarIO
aPLICar PrIMEr. aIrEar POr 15”
MEzCLar
LaVar y SECar La CaVIDaD SIN DESECar
LaVar y SECar La CaVIDaD SIN DESECar
aPLICar aDHESIVO fOtOCurar POr 20”
IMPrEGNar PrIMEra CaPa DE aDHESIVO POr 15” y SECar
IMPrEGNar PrIMEr ESPErar POr 15” y SECar
IMPrEGNar PrIMEra CaPa DE aDHESIVO POr 15” y SECar
aPLICar aDHESIVO, ESParCIrLO y fOtOPOLIMErIzar POr 20”
aPLICar aDHESIVO, ESParCIrLO y fOtOPOLIMErIzar POr 20”
TIPO I
TIPO II
VII GENERACION
anesesi locl. aislmieno bsolo. Pepción de l cvidd. Lv sec l cvidd. Coloc bse si es necesio. Sec l cvidd. aplic el gene dhesivo. VI GENERACIÓN
IV GENERACIÓN
V GENERACIÓN
GEL GraBaDOr 7” EN DENtINa y 15º EN ESMaLtE PrIMarIO
GEL GraBaDOr 7” EN DENtINa y 15º EN ESMaLtE PrIMarIO
aPLICar PrIMEr. aIrEar POr 15”
MEzCLar
LaVar y SECar La CaVIDaD SIN DESECar
LaVar y SECar La CaVIDaD SIN DESECar
aPLICar aDHESIVO fOtOCurar POr 20”
IMPrEGNar PrIMEra CaPa DE aDHESIVO POr 15” y SECar
IMPrEGNar PrIMEr ESPErar POr 15” y SECar
IMPrEGNar PrIMEra CaPa DE aDHESIVO POr 15” y SECar
aPLICar aDHESIVO, ESParCIrLO y fOtOPOLIMErIzar POr 20”
aPLICar aDHESIVO, ESParCIrLO y fOtOPOLIMErIzar POr 20”
aPLICar EL aGENtE aDHESIVO fOtOCurar POr 20”
POLIMErIzar POr 20”
•
Coloc polimei gdlmene el compómeo en l cvidd 40” cd cp.
•
Coloc polimei gdlmene el compómeo en l cvidd 40” cd cp.
•
rei el diqe de gom conol l oclsión.
•
rei el diqe de gom conol l oclsión.
TIPO I
TIPO II
POLIMErIzar POr 20”
VII GENERACION aPLICar EL aGENtE aDHESIVO fOtOCurar POr 20”
PLAN D E TR ATAMIENTO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
GILMER TORRES
Odontopediatría Clínica
Restauraciones con Resina Compuesta
Restauraciones con Cerómero
• • • • • • •
• • • • • • •
anesesi locl. aislmieno bsolo. Pepci ón de l cvidd. Lv sec l cvidd. Coloc bse si es necesio. Sec l cvidd. aplic el gene dhesivo. VI GENERACIÓN
IV GENERACIÓN
V GENERACIÓN
GEL GraBaDOr 7” EN DENtINa y 15º EN ESMaLtE PrIMarIO
GEL GraBaDOr 7” EN DENtINa y 15º EN ESMaLtE PrIMarIO
aPLICar PrIMEr. aIrEar POr 15”
MEzCLar
LaVar y SECar La CaVIDaD SIN DESECar
LaVar y SECar La CaVIDaD SIN DESECar
aPLICar aDHESIVO fOtOCurar POr 20”
IMPrEGNar PrIMEra CaPa DE aDHESIVO POr 15” y SECar
IMPrEGNar PrIMEr ESPErar POr 15” y SECar
IMPrEGNar PrIMEra CaPa DE aDHESIVO POr 15” y SECar
aPLICar aDHESIVO, ESParCIrLO y fOtOPOLIMErIzar POr 20”
aPLICar aDHESIVO, ESParCIrLO y fOtOPOLIMErIzar POr 20”
TIPO I
TIPO II
VII GENERACION
anesesi locl. aislmieno bsolo. Pepción de l cvidd. Lv sec l cvidd. Coloc bse si es necesio. Sec l cvidd. aplic el gene dhesivo. VI GENERACIÓN
IV GENERACIÓN
V GENERACIÓN
GEL GraBaDOr 7” EN DENtINa y 15º EN ESMaLtE PrIMarIO
GEL GraBaDOr 7” EN DENtINa y 15º EN ESMaLtE PrIMarIO
aPLICar PrIMEr. aIrEar POr 15”
MEzCLar
LaVar y SECar La CaVIDaD SIN DESECar
LaVar y SECar La CaVIDaD SIN DESECar
aPLICar aDHESIVO fOtOCurar POr 20”
IMPrEGNar PrIMEra CaPa DE aDHESIVO POr 15” y SECar
IMPrEGNar PrIMEr ESPErar POr 15” y SECar
IMPrEGNar PrIMEra CaPa DE aDHESIVO POr 15” y SECar
aPLICar aDHESIVO, ESParCIrLO y fOtOPOLIMErIzar POr 20”
aPLICar aDHESIVO, ESParCIrLO y fOtOPOLIMErIzar POr 20”
aPLICar EL aGENtE aDHESIVO fOtOCurar POr 20”
POLIMErIzar POr 20”
•
Coloc polimei gdlmene el compómeo en l cvidd 40” cd cp.
•
Coloc polimei gdlmene el compómeo en l cvidd 40” cd cp.
•
rei el diqe de gom conol l oclsión.
•
rei el diqe de gom conol l oclsión.
•
Pli
•
Pli
TIPO I
VII GENERACION
TIPO II
aPLICar EL aGENtE aDHESIVO fOtOCurar POr 20”
POLIMErIzar POr 20”
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PLAN D E TR ATAMIENTO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
GILMER TORRES
Odontopediatría Clínica
Restauraciones con Amalgama •
anesesi locl.
•
aislmieno elivo/bsolo.
•
Conomci ón de l cvidd considendo eenciónmecánic.
•
aplicción de bse.
•
En cviddes clse II dp mi meálic.
•
Condensción gdl de l mlgm pimeo cón poiml lego el cón oclsl.
•
Sobe ob l cvidd, bi ll.
•
rei l mi meálic ps n hilo po el pno de conco.
•
rei el islmieno conol l oclsión.
•
Pli en l sigiene ci.
Recubrimiento Pulpar Indirecto OBJETIVOS: •
Mnene l vilidd plp medine l deención del poceso, cioso.
•
Pomoción de escleosis denini.
•
Pomove l omción de denin escleóic.
•
remineli denin ecd.
Hidróxido de calcio
Recubrimiento Pulpar Directo Pocedimieno qe se eli cndo l plp es sn, h sido epes dne n pocedimieno opeoio en 1 pno m peqeo libe de conminción ol.
OBJETIVOS:
DESPuES DE aQuI Va rECuBrIMIENtO
•
Mnene l vilidd plp
•
fom pene deninio
Oxido de zinc eugenol
PLAN D E TR ATAMIENTO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
GILMER TORRES
Odontopediatría Clínica
Restauraciones con Amalgama
Recubrimiento Pulpar Indirecto OBJETIVOS:
•
anesesi locl.
•
aislmieno elivo/bsolo.
•
Conomci ón de l cvidd considendo eenciónmecánic.
•
aplicción de bse.
•
En cviddes clse II dp mi meálic.
•
Condensción gdl de l mlgm pimeo cón poiml lego el cón oclsl.
•
Sobe ob l cvidd, bi ll.
•
rei l mi meálic ps n hilo po el pno de conco.
•
rei el islmieno conol l oclsión.
•
Pli en l sigiene ci.
•
Mnene l vilidd plp medine l deención del poceso, cioso.
•
Pomoción de escleosis denini.
•
Pomove l omción de denin escleóic.
•
remineli denin ecd.
Hidróxido de calcio
Oxido de zinc eugenol
Recubrimiento Pulpar Directo Pocedimieno qe se eli cndo l plp es sn, h sido epes dne n pocedimieno opeoio en 1 pno m peqeo libe de conminción ol.
OBJETIVOS: •
Mnene l vilidd plp
•
fom pene deninio
DESPuES DE aQuI Va rECuBrIMIENtO PuLPar INDIrECtO 114
GILMER TORRES
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PLAN D E TR ATAMIENTO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA Odontopediatría Clínica
Pulpotomía
HIDROXIDO DE CALCIO aNtIINfLaMatOrIO • Po s cción higoscópic bsove líqido. 1. De los eidos 2. Del plsm evscl
• Impide libeción de posglndins. • Poencili l cción de ls cinins (conol del colo)
fOrMa PuENtE DENtINarIO
NEutraLIza LOS aCIDOS
• fom pene de poeino • Si h ección de clcio no ls clls inlmoi h endoeliles de los vsos n medio ácido sngíneos. • El hidóido iene • aciv l omción de n pH de 12. oss lclin, l qe podce l minelición.
remoción de plp coonl ecd /o inecd p el mieno de los mones dicles con 1 medicmeno.
OBJETIVO:
TÉCNICA
Mnene el diene en condición sinomáic hs s ebsoción eolición.
PaSOS 1. anesesi
VENTAJAS: No podce ebsoción denini eens pemiiendo n iólisis isiológic en s coec conologí.
2. aislmieno bsolo del cmpo opeoio. 3. Elimincion de cies. 4. ape cmel popimene dich. 5. Elimincion de plp cmel.
INDICACIONES:
6. Iigción (seo isiologico).
• • •
7. Hemossi (bolis de lgodón eseil).
Moles pimios con plpiis evesible. Moles pimios sin movilidd. Moles pimios con hs 2/3 de ebsoción dicl.
CONTRAINDICACIONES: • • • • Pieza 75 presenta exposición
Moles pimios con plpiis ievesible. Moles pimios con necosis plp. Moles pimios con movilidd pologic. Moles pimios con ms de 2/3 de ebsocion dicl.
8. Medicción ópic de los mones dicles(omocesol). 9. Obcion - Sb bse (ps oido de inc-egenol). 10. Obcion – bse (ionomeo vieo, o policboilo).
GILMER TORRES
PLAN D E TR ATAMIENTO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA Odontopediatría Clínica
Pulpotomía
HIDROXIDO DE CALCIO aNtIINfLaMatOrIO • Po s cción higoscópic bsove líqido. 1. De los eidos 2. Del plsm evscl
• Impide libeción de posglndins. • Poencili l cción de ls cinins (conol del colo)
fOrMa PuENtE DENtINarIO
NEutraLIza LOS aCIDOS
• fom pene de poeino • Si h ección de clcio no ls clls inlmoi h endoeliles de los vsos n medio ácido sngíneos. • El hidóido iene • aciv l omción de n pH de 12. oss lclin, l qe podce l minelición.
remoción de plp coonl ecd /o inecd p el mieno de los mones dicles con 1 medicmeno.
OBJETIVO:
TÉCNICA
Mnene el diene en condición sinomáic hs s ebsoción eolición.
PaSOS 1. anesesi 2. aislmieno bsolo del cmpo opeoio.
VENTAJAS: No podce ebsoción denini eens pemiiendo n iólisis isiológic en s coec conologí.
3. Elimincion de cies. 4. ape cmel popimene dich. 5. Elimincion de plp cmel.
INDICACIONES:
6. Iigción (seo isiologico).
• • •
7. Hemossi (bolis de lgodón eseil).
Moles pimios con plpiis evesible. Moles pimios sin movilidd. Moles pimios con hs 2/3 de ebsoción dicl.
CONTRAINDICACIONES: • • • • Pieza 75 presenta exposición accidental de menos de 1 mm de diámetro
Moles pimios con plpiis ievesible. Moles pimios con necosis plp. Moles pimios con movilidd pologic. Moles pimios con ms de 2/3 de ebsocion dicl.
8. Medicción ópic de los mones dicles(omocesol). 9. Obcion - Sb bse (ps oido de inc-egenol). 10. Obcion – bse (ionomeo vieo, o policboilo).
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GILMER TORRES
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PLAN D E TR ATAMIENTO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA Odontopediatría Clínica
Foto 1: Aplicar anestesia local, infiltrativa o troncular.
Foto 2: Realizar aislamiento absoluto.
F oto 4: El m i ni ar ca ri es.
F ot o 5 : Es po ne r C uer po Mes oi Ve st bi ula r por ser el más superficial.
Foto 3: Elimin ar Caries Dental. Se sugiere usar Fresa redonda grande o Pera grande.
Foto 6: Seguir eliminando techo de cámara pulpar en dirección al cuerno distal en inferiores y al cuerpo palatino
Foto 7: Ubicar el 3er cuerpo pulpar contituyendo un triángulo a partir de los dos primeros cuerpos pulpares.
Foto 11: Curetas de dentina de bordes cortantes.
Foto 8: Exposición completa de la Cámara pulpar.
Foto 12: Entrada de conductos luego de la hemostasia con bolitas de algodón.
Foto 9: Muestra hemorragia causado por la eliminación incompleta de la cámara pulpa carnosal.
Foto 13: Mesa de trabajo en odontopediatría.
Foto 10: Eliminando la pulpa carnosal co cureta de dentina.
Foto 14: Fijación de los muñones radiculares con Formocresol en cada conducto.
GILMER TORRES
PLAN D E TR ATAMIENTO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA Odontopediatría Clínica
Foto 1: Aplicar anestesia local, infiltrativa o troncular.
Foto 2: Realizar aislamiento absoluto.
F oto 4: El m i ni ar ca ri es.
F ot o 5 : Es po ne r C uer po Mes oi Ve st bi ula r por ser el más superficial.
Foto 3: Elimin ar Caries Dental. Se sugiere usar Fresa redonda grande o Pera grande.
Foto 6: Seguir eliminando techo de cámara pulpar en dirección al cuerno distal en inferiores y al cuerpo palatino en superiores.
Foto 7: Ubicar el 3er cuerpo pulpar contituyendo un triángulo a partir de los dos primeros cuerpos pulpares.
Foto 11: Curetas de dentina de bordes cortantes.
Foto 8: Exposición completa de la Cámara pulpar.
Foto 12: Entrada de conductos luego de la hemostasia con bolitas de algodón.
Foto 9: Muestra hemorragia causado por la eliminación incompleta de la cámara pulpa carnosal.
Foto 10: Eliminando la pulpa carnosal co cureta de dentina.
Foto 13: Mesa de trabajo en odontopediatría.
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Foto 14: Fijación de los muñones radiculares con Formocresol en cada conducto.
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GILMER TORRES
Foto 15: Colocar 1 bolita estéril adicional mientras actúa el Formocresol.
Foto 19: Entrada de los Conductos Posterior a la fijación.
PLAN D E TR ATAMIENTO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA Odontopediatría Clínica
Foto 16: Presentación del Formocresol.
Foto 17: Presentación del Sulfato Férrico al 15.5% el cual se usa por 1 minuto.
Foto 20: Obtención base con Óxido de Zinc Eugenol.
Foto 21: Presentación del Óxido de Zinc Eugenol.
Foto 18: Muestra Cámara Pulpar con el fármaco seleccionado.
Foto 22: Óxido de Zinc dispuesto en bolitas para ser aplicado en la cámara pulpar.
Foto 23: Aplicar el Óxido de Zinc con bolita de algodón estéril.
Foto 24: Aplicar Cemento de Policarbonato con un portadycat.
Foto 26: Cemento de Policarbonato en consistencia Florida.
Foto 27: Aspecto Final del Tx pulpar con obturación intermedia.
Foto 25: Presentación del cemento de Policarbonato.
Foto 15: Colocar 1 bolita estéril adicional mientras actúa el Formocresol.
PLAN D E TR ATAMIENTO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
GILMER TORRES
Odontopediatría Clínica
Foto 16: Presentación del Formocresol.
Foto 19: Entrada de los Conductos Posterior a la fijación.
Foto 17: Presentación del Sulfato Férrico al 15.5% el cual se usa por 1 minuto.
Foto 20: Obtención base con Óxido de Zinc Eugenol.
Foto 21: Presentación del Óxido de Zinc Eugenol.
Foto 18: Muestra Cámara Pulpar con el fármaco seleccionado.
Foto 23: Aplicar el Óxido de Zinc con bolita de algodón estéril.
Foto 22: Óxido de Zinc dispuesto en bolitas para ser aplicado en la cámara pulpar.
Foto 24: Aplicar Cemento de Policarbonato con un portadycat.
Foto 26: Cemento de Policarbonato en consistencia Florida.
Foto 25: Presentación del cemento de Policarbonato.
Foto 27: Aspecto Final del Tx pulpar con obturación intermedia.
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PLAN D E TR ATAMIENTO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
GILMER TORRES
Odontopediatría Clínica
Pulpectomía
TÉCNICA PARA PZAS CON NECROSIS PULPAR
Eipcion ol del eido plp (coonio dicl), pepndo los condcos dicles p s selldo inl.
Primera cita
Segunda Cita
PASOS
PASOS
OBJETIVOS:
CONTRAINDICACIONES
•
Elimin l inección.
•
Mnene el diene en condición sinomáic hs s ebsoción eolición.
• • • • •
VENTAJAS: No podce ebsoción denini eens pemiiendo n iólisis isiológic en s coec conologí.
INDICACIONES: • • • • • • • • •
Moles pimios con plpiis ievesible. Dienes neioes con plpiis evesible o ievesible. Hisoi de dolo esponáneo. Poceso inlmoio plp, dicl. Hs 2/3 de ebsoción dicl. Hemogi mo 5 min. Pie posible de es. No h pedid de heso de sosn. Movilidd gdo I o II.
Peoción piso dicl. rebsoción mo 2/3. Pedid de sopoe óseo. rebsoción dicl. Pcienes con en sismics.
TÉCNICA PARA PZAS CON PULPITIS IRREVERSIBLE PASOS 1. anesesi 2. aislmieno bsolo del cmpo opeoio. 3. Eliminción de cies. 4. ape cmel popimene dich. 5. Eliminción de plp cmel. 6. Condcomeí (2 mm nes del omen). 7. Pepción biomecánic 15,20,25,30,35. 8. Iigción (hipocloio de sodio 0.5 %). 9. Sec los condcos. 10. Obción de los condcos (oido de inc –egenol lido). 11. Obción - Sb bse (ps oido de incegenol).
1. anesesi
1. anesesi
2. aislmieno bsolo del cmpo opeoio.
2. aislmieno bsolo del cmpo opeoio.
3. Eliminción de cies.
3. reio de l obcion empol sb bse.
4. ape cmel popimene dich.
4. Condcomei (2 mm nes del omen).
5. Eliminción de eido necóico de l cám plp plp. dicl lims 35,30,25.
5. Pepcion biomecnic 15,20,25,30,35.
6. Iigción (hipocloio de sodio 0.5 %). 7. Sec los condcos. 8. Obción - Sb bse (ond de lgodón esil). 9. Obción – bse (OxIDO DE zINC EuGENOL).
6. Iigción (hipocloio de sodio 0.5 %) Sec los condcos. 7. Obcion de los condcos (oido de inc –egenol lido). 8. Obcion - Sb bse (ps oido de incegenol). 9. Obcion – bse (ionomeo vieo, o policboilo).
PLAN D E TR ATAMIENTO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
GILMER TORRES
Odontopediatría Clínica
Pulpectomía
TÉCNICA PARA PZAS CON NECROSIS PULPAR
Eipcion ol del eido plp (coonio dicl), pepndo los condcos dicles p s selldo inl.
Primera cita
Segunda Cita
PASOS
PASOS
OBJETIVOS:
CONTRAINDICACIONES
•
Elimin l inección.
•
Mnene el diene en condición sinomáic hs s ebsoción eolición.
• • • • •
VENTAJAS: No podce ebsoción denini eens pemiiendo n iólisis isiológic en s coec conologí.
TÉCNICA PARA PZAS CON PULPITIS IRREVERSIBLE PASOS
INDICACIONES: • • • • • • • • •
Peoción piso dicl. rebsoción mo 2/3. Pedid de sopoe óseo. rebsoción dicl. Pcienes con en sismics.
1. anesesi 2. aislmieno bsolo del cmpo opeoio. 3. Eliminción de cies. 4. ape cmel popimene dich. 5. Eliminción de plp cmel. 6. Condcomeí (2 mm nes del omen). 7. Pepción biomecánic 15,20,25,30,35. 8. Iigción (hipocloio de sodio 0.5 %). 9. Sec los condcos. 10. Obción de los condcos (oido de inc –egenol lido). 11. Obción - Sb bse (ps oido de incegenol). 12. Obción – bse (ionomeo vieo, o policboilo).
Moles pimios con plpiis ievesible. Dienes neioes con plpiis evesible o ievesible. Hisoi de dolo esponáneo. Poceso inlmoio plp, dicl. Hs 2/3 de ebsoción dicl. Hemogi mo 5 min. Pie posible de es. No h pedid de heso de sosn. Movilidd gdo I o II.
1. anesesi
1. anesesi
2. aislmieno bsolo del cmpo opeoio.
2. aislmieno bsolo del cmpo opeoio.
3. Eliminción de cies.
3. reio de l obcion empol sb bse.
4. ape cmel popimene dich.
4. Condcomei (2 mm nes del omen).
5. Eliminción de eido necóico de l cám plp plp. dicl lims 35,30,25.
5. Pepcion biomecnic 15,20,25,30,35.
6. Iigción (hipocloio de sodio 0.5 %). 7. Sec los condcos. 8. Obción - Sb bse (ond de lgodón esil). 9. Obción – bse (OxIDO DE zINC EuGENOL).
6. Iigción (hipocloio de sodio 0.5 %) Sec los condcos. 7. Obcion de los condcos (oido de inc –egenol lido). 8. Obcion - Sb bse (ps oido de incegenol). 9. Obcion – bse (ionomeo vieo, o policboilo).
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PLAN D E TR ATAMIENTO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
GILMER TORRES
Odontopediatría Clínica
Apicogénesis
Apexificación o Apicoformación
DEFINICION*
DEFINICION*
Se deine como el desollo omción isiológic del eemo dicl.
Modo de indcción de ciee del omen picl con l omción de oseocemeno o n eido do simil o l coninción del desollo de l í de n diene incomplemene omdo con plp no vil.
TÉCNICA Primera sesión PASOS 1. anesesi.
METAS (Webber, R.T.) 1.
2. aislmieno bsolo del cmpo opeoio. 3. Elimincion de cies. 4. ape cmel.
2.
5. Elimincion de cm plp. 6. Iigción (seo isiologico). 7. Hemossi (bolis de lgodón eseil). 8. Medicción ópic del condco (hidoido de clcio).
3.
9. Obcion - Sb bse (lgodón). 10. Obcion – bse (ionomeo, o policboilo). 11. Obcion (esin). 12. Conoles imesles.
4.
Mnenimien o de n vin de Hewig vible qe pemi n desollo conino del lgo dicl n elción coon-í voble. Mnenimien o de l vilidd plp, pemiiendo los odonoblsos emnenes el depósio de denin, podciendo n í de mo goso, disminendo l posibilidd de s c. Pomove el ciee picl, cendo n consicción nl p l obción con gpech. Gene n pene deninio en el siio de l plpoomí. Sin embgo, eso no es esencil p el io del pocedimieno.
TÉCNICA PRIMERA SESIÓN PASOS
SEGUNDA SESIÓN PASOS
1. anesesi
1. anesesi
2. aislmieno bsolo del cmpo opeoio.
2. aislmieno bsolo del cmpo.
3. acceso cmel.
3. reio de l obción empol.
4. Iigción del condco dicl.
4. Veiic qe no h pesenci de eddo o ps.
5. Condcomeí 6. Insmención 7. Medicción ópic del condco. 8. Obción povisionl. 9. Ci l pciene en 3 ó 4 dís.
5. Iigción (seo isiológico, g desild o lechd de cl. 6. Secdo del condco. 7. Coloc en el condco n ps bse de hidóido de clcio. 8. Doble selldo cmel. 9. Ci l pciene en 7 dís.
PLAN D E TR ATAMIENTO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
GILMER TORRES
Odontopediatría Clínica
Apicogénesis
Apexificación o Apicoformación
DEFINICION*
DEFINICION*
Se deine como el desollo omción isiológic del eemo dicl.
Modo de indcción de ciee del omen picl con l omción de oseocemeno o n eido do simil o l coninción del desollo de l í de n diene incomplemene omdo con plp no vil.
TÉCNICA Primera sesión PASOS 1. anesesi.
METAS (Webber, R.T.) 1.
2. aislmieno bsolo del cmpo opeoio. 3. Elimincion de cies. 4. ape cmel.
2.
5. Elimincion de cm plp. 6. Iigción (seo isiologico). 7. Hemossi (bolis de lgodón eseil). 8. Medicción ópic del condco (hidoido de clcio).
3.
9. Obcion - Sb bse (lgodón). 10. Obcion – bse (ionomeo, o policboilo). 11. Obcion (esin).
4.
Mnenimien o de n vin de Hewig vible qe pemi n desollo conino del lgo dicl n elción coon-í voble.
TÉCNICA PRIMERA SESIÓN PASOS
Mnenimien o de l vilidd plp, pemiiendo los odonoblsos emnenes el depósio de denin, podciendo n í de mo goso, disminendo l posibilidd de s c.
1. anesesi
1. anesesi
2. aislmieno bsolo del cmpo opeoio.
2. aislmieno bsolo del cmpo.
3. acceso cmel.
3. reio de l obción empol.
4. Iigción del condco dicl.
4. Veiic qe no h pesenci de eddo o ps.
5. Condcomeí 6. Insmención 7. Medicción ópic del condco.
Pomove el ciee picl, cendo n consicción nl p l obción con gpech.
SEGUNDA SESIÓN PASOS
8. Obción povisionl. 9. Ci l pciene en 3 ó 4 dís.
Gene n pene deninio en el siio de l plpoomí. Sin embgo, eso no es esencil p el io del pocedimieno.
5. Iigción (seo isiológico, g desild o lechd de cl. 6. Secdo del condco. 7. Coloc en el condco n ps bse de hidóido de clcio. 8. Doble selldo cmel. 9. Ci l pciene en 7 dís.
12. Conoles imesles.
* AAE.
Glossary of Terms. 1991
** AAE.
Glossary of Terms. 1991
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PLAN D E TR ATAMIENTO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
GILMER TORRES
Odontopediatría Clínica
TERCERA SESION PASOS 1. anesesi 2. aislmieno bsolo del cmpo. 3. reio de l obción povisionl.
4. Obsev l ps ded en el condco, si esá sec, sell nevmene l cám plp, qedndo seo conoles peiódicos bi o i mensles; si esá húmed o dilid, conin con los sigienes psos. 5. Iig bndnemene. 6. Insmen ligemene. 7. Coloc nevmene l ps de hidóido de clcio. 8. Coloc doble selldo cmel. 9. Ci l pciene en 7 dís.
CUARTA SESION PASOS Los psos se epien hs encon n ps sec, inleble en el ineio del condco, en co cso qed deiniivmene selld l cám plp seo el diene conoles peiódicos po el iempo qe se necesio.
Tratamiento de infecciones virales y bacterianas ENFERMEDADES GINGIVALES AGUDAS GINGIVO ESTOMATITIS HERPETICA PRIMARIA: Tratamiento: El mieno de l lesion es sinomáico Los niviles (ciclovi) se emplen en csos gves. Mnene l nio bien hiddo. anipieico en cso de iebe. anesesicos opicos si l lesion es doloos. Cloheidin libe de lcohol (peio id) p peveniinecciones secndis. GINGIVITIS ULCEROSA NECROSANTE AGUDA: GUNA Tratamiento: Eliminción del so Poilis Inscción de higiene ol Enges con peoido de hidogeno 1.5% o
ENFERMEDADES GINGIVALES CRÓNICAS GINGIVITIS CRONICA: Tratamiento: Poilis Inscción de higiene ol Gingivitiseruptiva: Dne el poceso de epción peden omse bolss gingivles de 4-6 mm de pondidd miens de el poceso epivo. En lgnos csos se omn psedobolss el cl se eselve omáicmene. GINGIVITIS ASOCIADA CON ENFERMEDAD SISTÉMICA: Tratamiento: Poilis Inscción de higiene ol Gingivitiseruptiva: Dne el poceso de epción peden omse bolss gingivles de 4-6 mm de pondidd miens de el poceso epivo En lgnos csos se omn psedobolss el cl se eselve omáicmene.
LESIÓN GINGIVAL ULCEROSA TRAUMATICA Tratamiento: Limpie poesionl. Inscción en l cnic decd de cepilldo denl. De de cepillse los dienes po 10 dís. Dne ese peiodo el nio debeá engse 2 veces l dí con cloheidin l 0.12% RETRACCION GINGIVAL Tratamiento: Limpie poesionl L ección dismine con el iempo Si l lesión pesise debe considese el mieno qiúgicoepdo Si el diene iene n ml posición es indicdo el mienooodónico
PERIODONTITIS DE INICIO PRECOZ Tratamiento: Limpie poesionl L ección dismine con el iempo Si l lesión pesise debe considese el mieno qiúgicoepdo Si el diene iene n ml posición es indicdo el mieno oodónico
PLAN D E TR ATAMIENTO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
GILMER TORRES
Odontopediatría Clínica
TERCERA SESION PASOS 1. anesesi 2. aislmieno bsolo del cmpo. 3. reio de l obción povisionl.
4. Obsev l ps ded en el condco, si esá sec, sell nevmene l cám plp, qedndo seo conoles peiódicos bi o i mensles; si esá húmed o dilid, conin con los sigienes psos. 5. Iig bndnemene. 6. Insmen ligemene. 7. Coloc nevmene l ps de hidóido de clcio. 8. Coloc doble selldo cmel. 9. Ci l pciene en 7 dís.
CUARTA SESION PASOS Los psos se epien hs encon n ps sec, inleble en el ineio del condco, en co cso qed deiniivmene selld l cám plp seo el diene conoles peiódicos po el iempo qe se necesio.
Tratamiento de infecciones virales y bacterianas ENFERMEDADES GINGIVALES AGUDAS GINGIVO ESTOMATITIS HERPETICA PRIMARIA: Tratamiento: El mieno de l lesion es sinomáico Los niviles (ciclovi) se emplen en csos gves. Mnene l nio bien hiddo. anipieico en cso de iebe. anesesicos opicos si l lesion es doloos. Cloheidin libe de lcohol (peio id) p peveniinecciones secndis. GINGIVITIS ULCEROSA NECROSANTE AGUDA: GUNA Tratamiento: Eliminción del so Poilis Inscción de higiene ol Enges con peoido de hidogeno 1.5% o Enges con cloheidin l 0.2%
ENFERMEDADES GINGIVALES CRÓNICAS GINGIVITIS CRONICA: Tratamiento: Poilis Inscción de higiene ol Gingivitiseruptiva: Dne el poceso de epción peden omse bolss gingivles de 4-6 mm de pondidd miens de el poceso epivo. En lgnos csos se omn psedobolss el cl se eselve omáicmene. GINGIVITIS ASOCIADA CON ENFERMEDAD SISTÉMICA: Tratamiento: Poilis Inscción de higiene ol Gingivitiseruptiva: Dne el poceso de epción peden omse bolss gingivles de 4-6 mm de pondidd miens de el poceso epivo En lgnos csos se omn psedobolss el cl se eselve omáicmene.
LESIÓN GINGIVAL ULCEROSA TRAUMATICA Tratamiento: Limpie poesionl. Inscción en l cnic decd de cepilldo denl. De de cepillse los dienes po 10 dís. Dne ese peiodo el nio debeá engse 2 veces l dí con cloheidin l 0.12% RETRACCION GINGIVAL Tratamiento: Limpie poesionl L ección dismine con el iempo Si l lesión pesise debe considese el mieno qiúgicoepdo Si el diene iene n ml posición es indicdo el mienooodónico
PERIODONTITIS DE INICIO PRECOZ Tratamiento: Limpie poesionl L ección dismine con el iempo Si l lesión pesise debe considese el mieno qiúgicoepdo Si el diene iene n ml posición es indicdo el mieno oodónico
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PLAN D E TR ATAMIENTO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA Odontopediatría Clínica
PERIODONTITIS DE INICIO PRECOZ EN PRE PUBERES Tratamiento: Dese alisdo dicl Inscción de higiene ol Enge con cloheidin Conol de plc Si l lesión pesise eli clivo bceino de l lo de l bols gingivl ts el nibiogm se conside n mieno de 10 dís con Meonidol moicilin En csos gves es indicd l eodonci p edci l diseminción de l inección los dienes pemnenes los nios con pedid de heso mginl men l denición pimi esán en n sición de mo iesgo de si peiodoniis en l denición pemnene Conol peiódicmene PERIODONTITIS DE INICIO PRECOZ EN ADOLESCENTES Tratamiento: Dese alisdo dicl Inscción de higiene ol Enge con cloheidin Conol de plc
Se conside mieno con nibióico con eciclin 250 mg cd 6 hos po 2 semns en pesenci de cinomceemcomins si h pesenci de oos micoognismos se ecomiend l combinción de meoni dol 250mg moicilin 375 mg 3 veces< l dí po n semn Oos nálisis los 3 meses de del mieno nibióico ts l esolción de l enemedd el pciene seá someido n pogm de mnenimieno deemin peiodoniis en hemnos eli tx poilácico. PERIODONTITIS DE INICIO PRECOZ EN NIÑOS CON ENFERMEDADES SISTEMICAS Tratamiento: Conol meicloso de l plc. Edicción de pógenos peiodonles. Con mieno nimicobino sisémico ópico. En los csos gves con pedid de heso lveol se ecomiend l ección peco.
HIPERTROFIAS GINGIVALES FIBROMATOSIS GINGIVAL HEREDITARIA Tratamiento L ibomosis pede edcise medine inevenciones de colgo eipciones de c.
HIPERTROFIA GINGIVAL INDUCIDA POR FARMACOS(FENITOINA)
HIPERTROFIA GINGIVAL INDUCIDA POR FARMACOS(CICLOSPORINA)
Tratamiento Se h epodo pocos csos de hipeoi gingivl desps de l dminisción de oo ámcoconvlsivo. Vlpoo sódico.
Tratamiento Conol de plc p minimi l gvedd de l lesión. Se h epodo pocos csos de hipeoi gingivl desps de l dminisción de oo ámco speso. tcolims- fK506 sin ec l nción del ineo en nios con nsplne hepáico.
PLAN D E TR ATAMIENTO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
GILMER TORRES
Odontopediatría Clínica
PERIODONTITIS DE INICIO PRECOZ EN PRE PUBERES Tratamiento: Dese alisdo dicl Inscción de higiene ol Enge con cloheidin Conol de plc Si l lesión pesise eli clivo bceino de l lo de l bols gingivl ts el nibiogm se conside n mieno de 10 dís con Meonidol moicilin En csos gves es indicd l eodonci p edci l diseminción de l inección los dienes pemnenes los nios con pedid de heso mginl men l denición pimi esán en n sición de mo iesgo de si peiodoniis en l denición pemnene Conol peiódicmene PERIODONTITIS DE INICIO PRECOZ EN ADOLESCENTES Tratamiento: Dese alisdo dicl Inscción de higiene ol Enge con cloheidin Conol de plc a los 3 mes es del mieno inicil se o m mess bceins de l micobio s bgingivl
Se conside mieno con nibióico con eciclin 250 mg cd 6 hos po 2 semns en pesenci de cinomceemcomins si h pesenci de oos micoognismos se ecomiend l combinción de meoni dol 250mg moicilin 375 mg 3 veces< l dí po n semn Oos nálisis los 3 meses de del mieno nibióico ts l esolción de l enemedd el pciene seá someido n pogm de mnenimieno deemin peiodoniis en hemnos eli tx poilácico.
HIPERTROFIA GINGIVAL INDUCIDA POR FARMACOS(FENITOINA)
HIPERTROFIA GINGIVAL INDUCIDA POR FARMACOS(CICLOSPORINA)
Tratamiento Se h epodo pocos csos de hipeoi gingivl desps de l dminisción de oo ámcoconvlsivo. Vlpoo sódico.
Tratamiento Conol de plc p minimi l gvedd de l lesión. Se h epodo pocos csos de hipeoi gingivl desps de l dminisción de oo ámco speso. tcolims- fK506 sin ec l nción del ineo en nios con nsplne hepáico.
PERIODONTITIS DE INICIO PRECOZ EN NIÑOS CON ENFERMEDADES SISTEMICAS Tratamiento: Conol meicloso de l plc. Edicción de pógenos peiodonles. Con mieno nimicobino sisémico ópico. En los csos gves con pedid de heso lveol se ecomiend l ección peco.
HIPERTROFIAS GINGIVALES FIBROMATOSIS GINGIVAL HEREDITARIA Tratamiento L ibomosis pede edcise medine inevenciones de colgo eipciones de c.
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Odontopediatría Clínica
CONOCIMIENTOS BÁSICOS SOBRE MATERIALES DENTALES
VENTAJAS
LIBEra fLuOr
NO LIBErafLuOr
NO LIBEra fLuOr
POCa EStEtICa
ExCELENtE EStEtICa
NO EStEtICO
•
POCa rESIStENCIa
rESIStENtE
aLtaMENtE rESIStENtE
IONOMERO DE VIDRIO
aMaLGaMa
RESINAS COMPUESTAS
IONOMERO -RESINA
IONOMErO
Ionómeros de vidrio • • • • •
IONOMErO DE rESINaS VIDrIO COMPuEStaS
fujI I fujI II
PLAN D E TR ATAMIENTO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
GILMER TORRES
COMPOMERO
IONOMErO rESINa
COMPOMErO (rESINaIONOMErO)
rESINa COMPuESta
C Er OM Er O
VItrEMEr fujI II LC
DyraC COMPOGLaS
tPH PrODIGy
tEtrIC CEraM
CERAMICA
CEROMERO
a Ma LG aM a
adhesivos Ciosáicos Biocompible Hidoílico Coeiciene de epnsión mic semene l diene. fg sin concción.
TIPO I :CEMENTACION GraNuLaCION fINa -20m fujI I KEtaC CEM MErON
DESVENTAJAS • • •
No esise l desgse. Esic limid. Sscepibles de c.
TIPOS: • • • •
tIPO I: Cemención tIPO II: resción tIPO III: recbimien o plp sellnes tIPO IV: Ionómeo esin
TIPO III: RECUBRIMIENTO PULPAR Y SELLANTES Gnlción medi - 25-35m RECUBRIMIENTO PULPAR Kec Bond GC Liping Ionobond SELLANTES fi III
TIPO II :RESTAURACION Gnlción ges - 45m ESTETICOS: fi II Sho II NO ESTETICOS reods con pícls meálics. Kec Silve Chelon Silve PARA TRA: Kec Mol fi Ix
INDICACIONES: Pcienes con lo iesgo de cividd de cies. resciones povisionles. Bse p mlgms esins. Incivción de cies – tra. Cemendo de bnds coons. tcnic sándwich.
PLAN D E TR ATAMIENTO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
GILMER TORRES
Odontopediatría Clínica
CONOCIMIENTOS BÁSICOS SOBRE MATERIALES DENTALES
Ionómeros de vidrio
LIBEra fLuOr
NO LIBErafLuOr
NO LIBEra fLuOr
• • • • •
POCa EStEtICa
ExCELENtE EStEtICa
NO EStEtICO
•
POCa rESIStENCIa
rESIStENtE
aLtaMENtE rESIStENtE
IONOMErO DE rESINaS VIDrIO COMPuEStaS
IONOMERO DE VIDRIO
aMaLGaMa
RESINAS COMPUESTAS
IONOMERO -RESINA
CERAMICA
COMPOMERO
CEROMERO
IONOMErO
IONOMErO rESINa
COMPOMErO (rESINaIONOMErO)
rESINa COMPuESta
C Er OM Er O
fujI I fujI II fujI Ix KEtaC MOLar
VItrEMEr fujI II LC PHOtaC-fIL
DyraC COMPOGLaS HytaC
tPH PrODIGy z 100 z 250
tEtrIC CEraM
TIPO I :CEMENTACION GraNuLaCION fINa -20m fujI I KEtaC CEM MErON
VENTAJAS adhesivos Ciosáicos Biocompible Hidoílico Coeiciene de epnsión mic semene l diene. fg sin concción.
DESVENTAJAS • • •
No esise l desgse. Esic limid. Sscepibles de c.
TIPOS: • • • •
tIPO I: Cemención tIPO II: resción tIPO III: recbimien o plp sellnes tIPO IV: Ionómeo esin
TIPO III: RECUBRIMIENTO PULPAR Y SELLANTES
TIPO II :RESTAURACION Gnlción ges - 45m ESTETICOS: fi II Sho II NO ESTETICOS reods con pícls meálics. Kec Silve Chelon Silve PARA TRA: Kec Mol fi Ix
Gnlción medi - 25-35m RECUBRIMIENTO PULPAR Kec Bond GC Liping Ionobond SELLANTES fi III
INDICACIONES: Pcienes con lo iesgo de cividd de cies. resciones povisionles. Bse p mlgms esins. Incivción de cies – tra. Cemendo de bnds coons. tcnic sándwich.
a Ma LG aM a
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GILMER TORRES
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PLAN D E TR ATAMIENTO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA Odontopediatría Clínica
TIPO IV : IONOMERO - RESINA rección ácido bse Libeción de lúo adhesión qímic Biocompibilidd Polimeición foo-opolimeible Meo esisenci LINErS rEStauraCION CEMENtaCION
Resina - Ionómero (compómero) CARACTERISTICAS: Libeción de lúo. resisenci l compesión. rgosidd speicil. Modlo de elsicidd.
VENTAJAS: Monocomponene Se dhiee esmle denin. fácil de mnipl.
DESVENTAJAS: Viebond, fi Lining, Vivglss fi II Lc, Vieme Vieme Ling, fi Pls, fi Cem
INDICACIONES: Pcienes con lo iesgo de cividd de cies. En denición pimi clse I II. En denición pemnene clse V. reconscción de mones. resciones povisionles en denición pemnene. tcnic sándwich. Pies con mieno plp. CONTRAINDICACIONES: resciones deiniivs en denición pemnene ecepo clse V.
TIPOS: DyraCt COMPOGLaSS HytaC COMPOGLaSS fLOW DyraCt aP
INDICACIONES: En denición pimi clse I , II, III donde es impone l esic. resciones eenss en ps pimis póims eoli. resciones en cviddes clse en ps pemnenes.
tcnicincemenl. B esisenci l desgse. reqiee dhesivo. Se pigmenn. No son dioopcos.
GILMER TORRES
PLAN D E TR ATAMIENTO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA Odontopediatría Clínica
Resina - Ionómero (compómero)
TIPO IV : IONOMERO - RESINA rección ácido bse Libeción de lúo adhesión qímic Biocompibilidd Polimeición foo-opolimeible Meo esisenci LINErS rEStauraCION CEMENtaCION
CARACTERISTICAS:
VENTAJAS:
Libeción de lúo. resisenci l compesión. rgosidd speicil. Modlo de elsicidd.
Monocomponene Se dhiee esmle denin. fácil de mnipl.
DESVENTAJAS: TIPOS:
Viebond, fi Lining, Vivglss fi II Lc, Vieme Vieme Ling, fi Pls, fi Cem
tcnicincemenl. B esisenci l desgse. reqiee dhesivo. Se pigmenn. No son dioopcos.
DyraCt COMPOGLaSS HytaC COMPOGLaSS fLOW DyraCt aP
INDICACIONES: Pcienes con lo iesgo de cividd de cies. En denición pimi clse I II. En denición pemnene clse V. reconscción de mones. resciones povisionles en denición pemnene. tcnic sándwich. Pies con mieno plp.
INDICACIONES: En denición pimi clse I , II, III donde es impone l esic. resciones eenss en ps pimis póims eoli. resciones en cviddes clse en ps pemnenes.
CONTRAINDICACIONES: resciones deiniivs en denición pemnene ecepo clse V. 132
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GILMER TORRES
PLAN D E TR ATAMIENTO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA Odontopediatría Clínica
Resina compuesta
C OND EN SaB LE S
CARACTERÍSTICAS PuLIDO: Meo plido meno gno aDHESION: Po el monómeo COLOr: Monómeo traNSLuCIDEz: Monómeo elleno CONtraCCION: relleno (IP) COEfICIENtE DE ExPaNSIN: relleno (DP)
aLErt SOLItaIrE SINErGI P 60 arIStaN
ME Ga rE LL ENO
Ma Cr Or EL LEN O
H IB rI DO S
MI CrO rE LL EN O
45 m
10 m
0.05 - 5 m
0.025 - 0.05 m
SIStEMa CEraNa
aDaPtHIC CLEarfIL CONCISE
SPECtruM HErCuLItE tPH CHarISMa fILtEK 250 NaturaL - fLOW rEVOLutION
HELIOMOLar DurafIL SILux PLuS fILtEK a 110
DESGaStE: tmo de pícls
LIMITACIONES:
TAMANO DE GRANO
MaCrO rELLENO
HIBrIDOS
MICrOrELLENO
PEOr PuLIDO
BuEN PuLIDO
MEjOr PuLIDO
TAMAÑO DE RELLENO
MENOS traSLLuCIDO
MaS traSLuCIDO
MODULO DE ELASTICIDAD
aLtO MaS rESIStENtE
BajO MENOS rESIStENtE
TAMAÑO DE PARTICULAS
MayOr DESGaStE
MENOr DESGaStE
TAMAÑO DE RELLENO
MENOr CONtraCCION
MayOr CONtraCCION
B biocompibilidd. Concción de polimeición. Cmbios idimensionles. adpción mginl diícil. Poosidd rdioopcidd insiciene.
INDICACIONES:
CONTRAINDICACIONES:
Pcienes con bo iesgo de cies. Pcienes qe pemin islmieno bsolo. resciones deiniivs en ps pimis pemnenes. reconscción en ps pimis. Lesiones hipoplsics. tcnic de collge.
Pcienes con lo iesgo de cividd de cies. Pcienes poco colbodoes.
C EM EN ta NtE S
VarIOLINK rELyx DuOLINK
GILMER TORRES
PLAN D E TR ATAMIENTO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA Odontopediatría Clínica
Resina compuesta
C OND EN SaB LE S
CARACTERÍSTICAS PuLIDO: Meo plido meno gno aDHESION: Po el monómeo COLOr: Monómeo traNSLuCIDEz: Monómeo elleno CONtraCCION: relleno (IP) COEfICIENtE DE ExPaNSIN: relleno (DP)
aLErt SOLItaIrE SINErGI P 60 arIStaN
ME Ga rE LL ENO
Ma Cr Or EL LEN O
H IB rI DO S
MI CrO rE LL EN O
45 m
10 m
0.05 - 5 m
0.025 - 0.05 m
SIStEMa CEraNa
aDaPtHIC CLEarfIL CONCISE
SPECtruM HErCuLItE tPH CHarISMa fILtEK 250 NaturaL - fLOW rEVOLutION
HELIOMOLar DurafIL SILux PLuS fILtEK a 110
DESGaStE: tmo de pícls
C EM EN ta NtE S
VarIOLINK rELyx DuOLINK
LIMITACIONES: MaCrO rELLENO
HIBrIDOS
MICrOrELLENO
TAMANO DE GRANO
PEOr PuLIDO
BuEN PuLIDO
MEjOr PuLIDO
TAMAÑO DE RELLENO
MENOS traSLLuCIDO
MaS traSLuCIDO
MODULO DE ELASTICIDAD
aLtO MaS rESIStENtE
BajO MENOS rESIStENtE
TAMAÑO DE PARTICULAS
MayOr DESGaStE
MENOr DESGaStE
TAMAÑO DE RELLENO
MENOr CONtraCCION
MayOr CONtraCCION
B biocompibilidd. Concción de polimeición. Cmbios idimensionles. adpción mginl diícil. Poosidd rdioopcidd insiciene.
INDICACIONES:
CONTRAINDICACIONES:
Pcienes con bo iesgo de cies. Pcienes qe pemin islmieno bsolo. resciones deiniivs en ps pimis pemnenes. reconscción en ps pimis. Lesiones hipoplsics. tcnic de collge.
Pcienes con lo iesgo de cividd de cies. Pcienes poco colbodoes.
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GILMER TORRES
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PLAN D E TR ATAMIENTO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA Odontopediatría Clínica
Amalgam a reqiee eención mecánic. No es esico. tcnic menos sensible. Epnsión mic. Bens popieddes ísics.
INDICACIONES: Nios con lo iesgo de cividd de cies. Clse I, II, IV. Donde l esic no es pioidd. Pcienes de diícil mneo.
CONTRAINDICACIONES: resciones donde pim l esic. Ps no viles con insiciene esc deni. Cviddes ípics. Hipoplsi del esmle.
Conocimientos básicos sobre Terapia Pulpar CICLO VITAL DE LOS DIENTES PRIMARIOS FORMACIONRADICULAR: • • • •
Condcos mplios. Plp lmene vsclid. Gn cividd cell. Vsos ognidos en ed sb odonoblásic.
DESARROLLO RADICULAR COMPLETO: • • • •
Menos clls. Más ibs. Los nevios se ognin en el pleo sb odonoblásico. L pie es en oclsión.
Ls pies pimis ienen n ciclo vil enpomedio de ocho os es pi de los co os cndo l nción de l os odonoblsos dece (líne o) l nción de los odonoclsos se incemen (líne l) poqe se inici el poceso de ebsoción po lo no n pie pimi con plpiis evesible nes de los co os espondeá con gn io ene n ecbimieno plp, lo qe no v oci desps de los co os po lo qe eqeimos se más invsivos (eli plpoomí), eniendo en cen el ciclo vil.
Pulpotomía rnl: Clsiic po los obeivos logdos
MEDICAMENTOS EN LA TÉCNICA DE PULPOTOMIA Ls cegoís son: • Fijación • Agentes bacteriostaticos mineralizados • Sellantes paliativos • Astringentes • Antibióticos Desvitalizació n Regeneración • Agentes cicatrizantes Elecoceio Oido de inc de tejido egenol fomocesol • Glucocorticoides
Degeneción de ibs vsos. Condcos esechos. Diene insensible l momeno de l eolición.
PMG
Slo eico
Dese eido vil
REABSORCIÓNRADICULAR: • • •
Preservación Hidoido de clcio
FIJACIÓN • •
fomocesol Glldehido
Glldehido Indcción de denin epiv
fomción de pene deninio
PLAN D E TR ATAMIENTO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
GILMER TORRES
Odontopediatría Clínica
Amalgam a
Conocimientos básicos sobre Terapia Pulpar
reqiee eención mecánic. No es esico. tcnic menos sensible. Epnsión mic. Bens popieddes ísics.
CICLO VITAL DE LOS DIENTES PRIMARIOS FORMACIONRADICULAR:
INDICACIONES: Nios con lo iesgo de cividd de cies. Clse I, II, IV. Donde l esic no es pioidd. Pcienes de diícil mneo.
CONTRAINDICACIONES: resciones donde pim l esic. Ps no viles con insiciene esc deni. Cviddes ípics. Hipoplsi del esmle.
• • • •
Condcos mplios. Plp lmene vsclid. Gn cividd cell. Vsos ognidos en ed sb odonoblásic.
Ls pies pimis ienen n ciclo vil enpomedio de ocho os es pi de los co os cndo l nción de l os odonoblsos dece (líne o) l nción de los odonoclsos se incemen (líne l) poqe se inici el poceso de ebsoción po lo no n pie pimi con plpiis evesible nes de los co os espondeá con gn io ene n ecbimieno plp, lo qe no v oci desps de los co os po lo qe eqeimos se más invsivos (eli plpoomí), eniendo en cen el ciclo vil.
DESARROLLO RADICULAR COMPLETO: • • • •
Menos clls. Más ibs. Los nevios se ognin en el pleo sb odonoblásico. L pie es en oclsión.
Pulpotomía rnl: Clsiic po los obeivos logdos
MEDICAMENTOS EN LA TÉCNICA DE PULPOTOMIA Ls cegoís son: • Fijación • Agentes bacteriostaticos mineralizados • Sellantes paliativos • Astringentes • Antibióticos Desvitalizació n Regeneración • Agentes cicatrizantes Elecoceio Oido de inc de tejido egenol fomocesol • Glucocorticoides
Preservación Hidoido de clcio PMG
Slo eico
Dese eido vil
Glldehido Indcción de denin epiv
fomción de pene deninio
REABSORCIÓNRADICULAR: • • •
FIJACIÓN
Degeneción de ibs vsos. Condcos esechos. Diene insensible l momeno de l eolición.
• •
fomocesol Glldehido
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PLAN D E TR ATAMIENTO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
GILMER TORRES
Odontopediatría Clínica
FORMOCRESOL
Composición del fomocesol:
• Desinecne • anispico • Momiicne plp • Gn poencil de peneción • agene cioóico • Cásico • Spime el mebolismo cell, piede poc cividd ne l mei ogánic
• Momiicne, ido, gemicid • anispico • Emlsiicne • Vehíclo
rección plp:
fomocesol fomldehido Cesol Inlmción Mo Ciooicidd
Ranly D M. Fulton R. Reaction of Rat molar pulp tissue to formocresol, formaldehyde and cresol. Journal of Endodontics 1976
fomocesol fomldehido fomldehído Cesol de Bckle 4% 19% 35% fición Más esble Necosis cso Desvilición De csi od l plp
Hisológicmene es ons: • • •
rección plp:
zon de ición (1) zon de necosis po coglción (2) zon de eido vil (3)
Mejare I.; Larsonn A. Short term r eactions of human dental pulp to formocresol and its componentes a clinical experimental study. J. Dental Res 1979; 87: 331-45
toicidd sismic:
1 2 3
FORMALDEHIDO • Fijador clasico, • Previene la autolisis de los tejidos por su union a las proteinas (grupo amino) • Las reacciones son reversibles y los productos de la reaccion inestables • El pequeño tamaño de su molécula facilita su penetración
CRESOL • Es un caústico • Disuelve las membranas celulares • Fuerte desinfectante • No es Fijador
fomocesol dilido toicidd Sismic
fomldehído 19% Se cml en plp denin. Dindiendo vs de denin cemeno. Enconándose en ligmeno heso lveol. rión Hígdo 30% se disibe sismicmene.
Cesol 35%
fomocesol fomldehído dilido 19% Igl Igl Inclso ún más dilidos
Cesol 35% Más bo
Jeng H. W., Messel H.H. Comparison of the cytotoxicity of the formocresol formaldehido, cresol and glutaraldehyde using human pulp fibroblast cultures. Pediatric Dentistry 1987; 295 – 300.
Mgenicidd:
Mgenicidd
fomocesol fomldehído dilido 19% ts concos polongdos con omldehido el epielio pede ps n esdo cnceoso o pecnceoso.
Cesol 35%
Ranly D.M. Assesstmnet of the systemic distribution and toxicity of formaldehyde following pulpotomy treatment: Part one. Journal of dentistry for children 1985; Nov–dec: 431-4.
aleciones hisológics: fomocesol dilido 1/5 aleciones Inlmción moded
fomocesol oiginl Mo inlmción
Fuks A., Bimstein E., Bruchim A. Radiographic and histologic evaluation of
PLAN D E TR ATAMIENTO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
GILMER TORRES
Odontopediatría Clínica
FORMOCRESOL
Composición del fomocesol:
• Desinecne • anispico • Momiicne plp • Gn poencil de peneción • agene cioóico • Cásico • Spime el mebolismo cell, piede poc cividd ne l mei ogánic
• Momiicne, ido, gemicid • anispico • Emlsiicne • Vehíclo
rección plp:
fomocesol fomldehido Cesol Inlmción Mo Ciooicidd
Ranly D M. Fulton R. Reaction of Rat molar pulp tissue to formocresol, formaldehyde and cresol. Journal of Endodontics 1976
fomocesol fomldehido fomldehído Cesol de Bckle 4% 19% 35% fición Más esble Necosis cso Desvilición De csi od l plp
Hisológicmene es ons: • • •
rección plp:
zon de ición (1) zon de necosis po coglción (2) zon de eido vil (3)
Mejare I.; Larsonn A. Short term r eactions of human dental pulp to formocresol and its componentes a clinical experimental study. J. Dental Res 1979; 87: 331-45
1 2 3
CRESOL • Es un caústico • Disuelve las membranas celulares • Fuerte desinfectante • No es Fijador
fomocesol dilido toicidd Sismic
fomldehído 19%
Cesol 35%
Se cml en plp denin. Dindiendo vs de denin cemeno. Enconándose en ligmeno heso lveol. rión
Mgenicidd:
Mgenicidd
fomocesol fomldehído dilido 19% ts concos polongdos con omldehido el epielio pede ps n esdo cnceoso o pecnceoso.
30% se disibe sismicmene. Ranly D.M. Assesstmnet of the systemic distribution and toxicity of formaldehyde following pulpotomy treatment: Part one. Journal of dentistry for children 1985; Nov–dec: 431-4.
Cesol 35%
Ranly D.M. Assesstmnet of the systemic distribution and toxicity of formaldehyde following pulpotomy treatment: Part one. Journal of dentistry for children 1985; Nov–dec: 431-4.
aleciones hisológics: fomocesol dilido 1/5 aleciones Inlmción moded
Hígdo
Cesol 35% Más bo
Jeng H. W., Messel H.H. Comparison of the cytotoxicity of the formocresol formaldehido, cresol and glutaraldehyde using human pulp fibroblast cultures. Pediatric Dentistry 1987; 295 – 300.
toicidd sismic: FORMALDEHIDO • Fijador clasico, • Previene la autolisis de los tejidos por su union a las proteinas (grupo amino) • Las reacciones son reversibles y los productos de la reaccion inestables • El pequeño tamaño de su molécula facilita su penetración
fomocesol fomldehído dilido 19% Igl Igl Inclso ún más dilidos
fomocesol oiginl Mo inlmción
Fuks A., Bimstein E., Bruchim A. Radiographic and histologic evaluation of the effect of two concentrations of formocresol on pulpotomized primary in monkeys. Pediatric Dentistry 1983; 5(1): 9 -12.
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PLAN D E TR ATAMIENTO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
GILMER TORRES
Odontopediatría Clínica
GLUTARALDEHIDO • • • • • •
Es inodcido po Gvenmde en 1975. Se indic n solción be l 2%. Es cp de desi los micoognismos: bceis, hongos vis. fido ligeo menos óico Penetración en tejido + limitada. Meno eeco en eidos Peipicles.
Técnica Psos 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
anesesi aislmieno bsolo del cmpo opeoio Eliminción de cies ape cmel popimene dich Eliminción de plp cmel Iigción (seo isiológico) Hemossi (bolis de lgodón esil) Medicación tópica de los muñones radiculares (con una torunda impregnada con glutaraldehído al 2% por 5 min) 9. Obción – Sb bse (ps oido de incegenol) 10. Obción – bse (ionómeo vieo, o policboilo) fks col (1990) índice de cso • •
El 18% en moles pimios 25 meses. El 45% los 42 meses.
AGENTES BACTERIOSTÁTICOS MINERALIZADOS • •
HIDrxIDO DE CaLCIO C(OH)2 fOSfatO trICÁLCICO
ÓXIDO DE ZINC EUGENOL Histológicamente: •
rección ibos.
•
M ee inildo inlmoio sobe l on de cici.
•
Debo de es on se obsev eido vil con cie desognición.
HIDRÓXIDO DE CALCIO Técnica Psos 1 ci: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
anesesi aislmieno bsolo del cmpo opeoio. Eliminción de cies. ape cmel popimene dich. Eliminción de plp cmel. Iigción (seo isiológico). Hemossi (bolis de lgodón esil). Aplicación del hidroxido de calcio. Obción - Sb bse (ond esil de lgodón). 10. Obción – bse (oido de inc egenol). Psos 2d ci 1. 2. 3. 4. 5.
anesesi aislmieno bsolo del cmpo opeoio. reio de l obción empol. Iigción (seo isiológico). Medicción ópic de los mones dicles (con hidóido de clcio). 6. Obción – Sb bse (ps oido de incegenol).
Biocompatibilidad: • Negivo sobe el eido ls clls. • Se ebsobe. • rdiopco. • fgdo lgo. • Ben cividd bceiosáic.
Técnica Psos 1. anesesi 2. aislmieno bsolo del cmpo opeoio. 3. Eliminción de cies. 4. ape cmel popimene dich. 5. Eliminción de plp cmel. 6. Iigción (seo isiológico). 7. Hemossi (bolis de lgodón esil)
8. Aplicación del medicamento (pasta oxido de zinc-eugenol).
ASTRINGENTES • • •
EPINEfrINa SuLfatO férrICO CLOrurO DE aLuMINIO
SULFATO FÉRRICO fe2 (SO4)3 20% 15,5% Solción de Monsel. Comomedicmeno Inodcid en 1857. en epi plp. Con esldos hisológicos vobles. Fuks A. B. et al. Sulfato férrico versus formocresol
PLAN D E TR ATAMIENTO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
GILMER TORRES
Odontopediatría Clínica
GLUTARALDEHIDO • • • • • •
Es inodcido po Gvenmde en 1975. Se indic n solción be l 2%. Es cp de desi los micoognismos: bceis, hongos vis. fido ligeo menos óico Penetración en tejido + limitada. Meno eeco en eidos Peipicles.
AGENTES BACTERIOSTÁTICOS MINERALIZADOS • •
Histológicamente:
HIDrxIDO DE CaLCIO C(OH)2 fOSfatO trICÁLCICO
•
rección ibos.
•
M ee inildo inlmoio sobe l on de cici.
•
Debo de es on se obsev eido vil con cie desognición.
HIDRÓXIDO DE CALCIO Técnica Psos 1 ci: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
anesesi aislmieno bsolo del cmpo opeoio. Eliminción de cies. ape cmel popimene dich. Eliminción de plp cmel. Iigción (seo isiológico). Hemossi (bolis de lgodón esil). Aplicación del hidroxido de calcio. Obción - Sb bse (ond esil de lgodón). 10. Obción – bse (oido de inc egenol).
Técnica Psos 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
anesesi aislmieno bsolo del cmpo opeoio Eliminción de cies ape cmel popimene dich Eliminción de plp cmel Iigción (seo isiológico) Hemossi (bolis de lgodón esil) Medicación tópica de los muñones radiculares (con una torunda impregnada con glutaraldehído al 2% por 5 min) 9. Obción – Sb bse (ps oido de incegenol) 10. Obción – bse (ionómeo vieo, o policboilo)
Psos 2d ci 1. 2. 3. 4. 5.
anesesi aislmieno bsolo del cmpo opeoio. reio de l obción empol. Iigción (seo isiológico). Medicción ópic de los mones dicles (con hidóido de clcio). 6. Obción – Sb bse (ps oido de incegenol). 7. Obción – bse (ionómeo vieo, o policboilo).
fks col (1990) índice de cso • • •
ÓXIDO DE ZINC EUGENOL
El 18% en moles pimios 25 meses. El 45% los 42 meses. Los dienes se ebsobieon más ápidos.
Biocompatibilidad: • Negivo sobe el eido ls clls. • Se ebsobe. • rdiopco. • fgdo lgo. • Ben cividd bceiosáic.
ASTRINGENTES • • •
Técnica Psos 1. anesesi 2. aislmieno bsolo del cmpo opeoio. 3. Eliminción de cies.
EPINEfrINa SuLfatO férrICO CLOrurO DE aLuMINIO
SULFATO FÉRRICO fe2 (SO4)3 20% 15,5% Solción de Monsel. Comomedicmeno en epi plp. Inodcid en 1857. Con esldos hisológicos vobles.
4. ape cmel popimene dich. 5. Eliminción de plp cmel. 6. Iigción (seo isiológico). 7. Hemossi (bolis de lgodón esil)
8. Aplicación del medicamento (pasta oxido de zinc-eugenol).
Fuks A. B. et al. Sulfato férrico versus formocresol diluido en pulpotomías realizadas en primeros molares primarios. 1997; 19(5).
9. Obción – bse (ionomeo vieo, o policboilo).
140
141
PLAN D E TR ATAMIENTO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
GILMER TORRES
Odontopediatría Clínica
agene de coglción hemosáico
Respuesta de la pulpa al sulfato férrico, formocresol diluido e irm en piezas dentarias decíduas con pulpotomia en primates
Mecanismo de acción: •
aglinción de poeíns sngines.
•
resl de l ección de l snge con los iones de slo hieo .
•
Ls poeíns glinds omn mpones p ocli los cpiles sngineos.
Ningún ipo de inlmción Inlmción seve
Técnica Psos
Slo ico 58%
35%
f o mo c es ol
I rM
48%
76%
1.29%
7%
Fuks A.B. et al. Respuesta de la pulpa al sulfato férrico, formocresol diluido e irm en piezas dentarias deciduas con pulpotomía en primates.
1. anesesi
MINERAL TRIOXIDO DE ALUMINIO (MTA) Composición Polvo: •
Silico icálcico, lminio icálcico, óido icálcico óido de silico.
•
ido de bismo p dle diopcidd.
•
75% de cemeno de Polnd.
•
20% de óido de bismo.
•
5% de gpsm.
2. aislmieno bsolo del cmpo opeoio. 3. Eliminción de cies. 4. ape cmel popimene dich.
ANTIBIÓTICOS
5. Eliminción de plp cmel.
• • •
6. Iigción (seo isiológico). 7. Hemossi (bolis de lgodón esil).
8. Medicación tópica de los muñones radiculares (con una torunda impregnada con sulfato férrico al 15.5% por 1 min.). 9. Lavar con suero fisiológico. 10. Obcion – Sb bse (ps oido de incegenol). 11. Obcion – Bse (ionomeo vieo, o policboilo).
ErItrOMICINa VaNCOMICINa tEtraCICLINa
PASTA GUEDES PINTO • • •
yodoomo rioco Pmonoclooenol lcnodo
• •
Poder bactericida Reabsorbible
Benbiocompibilidd. B óicidd. Ben SELLE HErMétICO. Ben dpción l denin. Peviene l ilción. fraGuaDO •
45 min 2 h.
•
Ss pícls hidoílics cislin en pesenci de hmedd.
DESVENtajaS Lgo iempo de endecimieno.
LA ERA DE LA PULPOTOMÍA CON REGENERACIÓN DENTINARIA MATERIALES BIOLÓGICOS • • • •
Heso congeldo en seco. Mí de denin lognic. Poeíns moogenics. Solciones de colágeno eniqecid.
PROTEÍNAS MORFOGENÉTICAS Ls clls de l plp iene el poencil de dieenciseen odonoblsos. uno de los oles de ls PMG son los eecos sobe l plp denl l mne como indcen l omción de denin. Nakashima. Eminó el eeco de ls PMG sobe l omción de denin en plps mpds de cninos de oves con: • PMG – 2 • PMG – 4 Con mi denini inciv sobe l plp. a los 2 meses dich plp se lleno con: • •
Oseodenin en l pe más l. Denin bl en l pe más b.
Conclusión: Ls PMG 2-4 (moogen) inicin dieencición
PLAN D E TR ATAMIENTO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
GILMER TORRES
Odontopediatría Clínica
agene de coglción hemosáico
Respuesta de la pulpa al sulfato férrico, formocresol diluido e irm en piezas dentarias decíduas con pulpotomia en primates
Mecanismo de acción: •
aglinción de poeíns sngines.
•
resl de l ección de l snge con los iones de slo hieo .
•
Ls poeíns glinds omn mpones p ocli los cpiles sngineos.
Ningún ipo de inlmción Inlmción seve
Técnica Psos
Slo ico 58%
f o mo c es ol
I rM
48%
76%
35%
1.29%
MINERAL TRIOXIDO DE ALUMINIO (MTA) Composición Polvo:
7%
Fuks A.B. et al. Respuesta de la pulpa al sulfato férrico, formocresol diluido e irm en piezas dentarias deciduas con pulpotomía en primates.
1. anesesi
•
Silico icálcico, lminio icálcico, óido icálcico óido de silico.
•
ido de bismo p dle diopcidd.
•
75% de cemeno de Polnd.
•
20% de óido de bismo.
•
5% de gpsm.
2. aislmieno bsolo del cmpo opeoio. 3. Eliminción de cies. 4. ape cmel popimene dich.
ANTIBIÓTICOS
5. Eliminción de plp cmel.
• • •
6. Iigción (seo isiológico). 7. Hemossi (bolis de lgodón esil).
8. Medicación tópica de los muñones radiculares (con una torunda impregnada con sulfato férrico al 15.5% por 1 min.).
Benbiocompibilidd. B óicidd. Ben SELLE HErMétICO. Ben dpción l denin. Peviene l ilción.
ErItrOMICINa VaNCOMICINa tEtraCICLINa
PASTA GUEDES PINTO
9. Lavar con suero fisiológico. 10. Obcion – Sb bse (ps oido de incegenol). 11. Obcion – Bse (ionomeo vieo, o policboilo).
• • •
yodoomo rioco Pmonoclooenol lcnodo
• •
Poder bactericida Reabsorbible
fraGuaDO •
45 min 2 h.
•
Ss pícls hidoílics cislin en pesenci de hmedd.
DESVENtajaS Lgo iempo de endecimieno.
LA ERA DE LA PULPOTOMÍA CON REGENERACIÓN DENTINARIA MATERIALES BIOLÓGICOS • • • •
Heso congeldo en seco. Mí de denin lognic. Poeíns moogenics. Solciones de colágeno eniqecid.
PROTEÍNAS MORFOGENÉTICAS Ls clls de l plp iene el poencil de dieenciseen odonoblsos. uno de los oles de ls PMG son los eecos sobe l plp denl l mne como indcen l omción de denin. Nakashima. Eminó el eeco de ls PMG sobe l omción de denin en plps mpds de cninos de oves con: • PMG – 2 • PMG – 4 Con mi denini inciv sobe l plp. a los 2 meses dich plp se lleno con: • •
Oseodenin en l pe más l. Denin bl en l pe más b.
Conclusión: Ls PMG 2-4 (moogen) inicin dieencición de ls clls plpes dls en odonoblsos.
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PLAN D E TR ATAMIENTO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
GILMER TORRES
Odontopediatría Clínica
PULPECTOMÍA
VITAPEX:
PASTA GUEDES PINTO:
Mecl viscos de hidóido de clcio yodoomo Ss componenes son: • yodoomo 40.4%,
•
yodoomo
Eipion ol del eido plp (coonio dicl), pepndo los condcos dicles p s selldo inl.
•
rioco
•
Pmonoclooenol lcnodo
OBJETIVOS:
•
Hidóido de Clcio 30.3%
•
Elimin l inección.
•
Silicon 22.4%.
Poder bactericida Reabsorbible
•
Mnene el diene en condición sinomáic hs s ebsoción eolición.
•
rebsoción po los mcógos en dos semns.
EVALUACIÓN DE LOS EFECTOS ANTIMICROBIANOS DE LAS ASOCIACIONES MEDICAMENTOSAS USADAS EN LA TERAPIA PULPAR DE DIENTES DECIDUOS Comp l eecividd nimicobin
OXIDO DE ZINC - EUGENOL: • • • •
Mecl hs n consisenci espes. tnspo con n lnlo. Evi l esión del meil hci los eidos peipicles. El meil es ebsobible.
Debido ss eecos sednes el óido de inc
PASTA KRI-I (A BASE DE YODOFORMO): •
2.02% de P–Clooenol.
•
4.8% de lcno.
•
1.2% de Menol.
•
80.8% de yodoomo.
Poder bactericida
Puppin R.M. et al. Evaluación de los efectos antimicrobianos de las asociaciones
PLAN D E TR ATAMIENTO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
GILMER TORRES
Odontopediatría Clínica
PULPECTOMÍA
VITAPEX:
PASTA GUEDES PINTO: •
yodoomo
Eipion ol del eido plp (coonio dicl), pepndo los condcos dicles p s selldo inl.
Mecl viscos de hidóido de clcio yodoomo Ss componenes son: • yodoomo 40.4%,
•
rioco
•
Pmonoclooenol lcnodo
OBJETIVOS:
•
Hidóido de Clcio 30.3%
•
Elimin l inección.
•
Silicon 22.4%.
Poder bactericida Reabsorbible
•
Mnene el diene en condición sinomáic hs s ebsoción eolición.
•
rebsoción po los mcógos en dos semns.
EVALUACIÓN DE LOS EFECTOS ANTIMICROBIANOS DE LAS ASOCIACIONES MEDICAMENTOSAS USADAS EN LA TERAPIA PULPAR DE DIENTES DECIDUOS Comp l eecividd nimicobin
OXIDO DE ZINC - EUGENOL: • • • •
Mecl hs n consisenci espes. tnspo con n lnlo. Evi l esión del meil hci los eidos peipicles. El meil es ebsobible.
Debido ss eecos sednes el óido de inc con egenol sige siendo el meil de pime elección.
PASTA KRI-I (A BASE DE YODOFORMO): •
2.02% de P–Clooenol.
•
4.8% de lcno.
•
1.2% de Menol.
•
80.8% de yodoomo.
Poder bactericida Reabsorbible
Puppin R.M. et al. Evaluación de los efectos antimicrobianos de las asociaciones medicamentosas usadas en la terapia pulpar de dientes deciduos. Rev. Asoc. Odontolog. Arg. Julio – agosto 1998.
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PLAN D E TR ATAMIENTO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
GILMER TORRES
Odontopediatría Clínica
Fase Rehabilitadora Coronas de acero OBJETIVO: Mnene en boc moles con gn descción cooni.
INDICACIONES: 1.2.3.4.-
Moles pimios pemnenes óvenes con cie s eens. Moles pimios pemnenes óvenes con deecos de esmle Moles pimios pemnenes óvenes dos endodónicmene. Pies qe inclen n mnenedo de espcio.
TÉCNICA : 1.2.3.4.5.6.7.8.-
anesesi locl. Pepción cooni. Selección de l coon. adpción de l coon. Cononedo Plido Cemendo remoción de ecesos.
1.- ANESTESIA LOCAL (Si ls pies son viles)
2.- PREPARACION CORONARIA rEDuCCION OCLuSaL: Espeso de 1.5 mm. Sigiendo el conono oclsl. Consevndo cúspides veienes. Insmeno: es cilíndic o en ed. rEDuCCION CIrCuNfErENCIaL: En vestibular y palatino / lingual Objetivo rebic l líne de mo conveidd desde el ecio medio hs el ecio cevicl. Instrumento: es oncocónic dimnd. En proximal: Objetivo: rompe el pno de conco. Instrumento: es de is dimnd. Elimin ons nglds esclones En oclusal. En cevicl 0.5 mm po debo encí mginl. Instrumento: es om de llm.
PLAN D E TR ATAMIENTO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
GILMER TORRES
Odontopediatría Clínica
Fase Rehabilitadora Coronas de acero
1.- ANESTESIA LOCAL (Si ls pies son viles)
rEDuCCION OCLuSaL:
OBJETIVO:
Espeso de 1.5 mm. Sigiendo el conono oclsl. Consevndo cúspides veienes. Insmeno: es cilíndic o en ed.
Mnene en boc moles con gn descción cooni.
INDICACIONES: 1.2.3.4.-
Moles pimios pemnenes óvenes con cie s eens. Moles pimios pemnenes óvenes con deecos de esmle Moles pimios pemnenes óvenes dos endodónicmene. Pies qe inclen n mnenedo de espcio.
rEDuCCION CIrCuNfErENCIaL: En vestibular y palatino / lingual Objetivo rebic l líne de mo conveidd desde el ecio medio hs el ecio cevicl. Instrumento: es oncocónic dimnd. En proximal: Objetivo: rompe el pno de conco. Instrumento: es de is dimnd. Elimin ons nglds esclones
TÉCNICA : 1.2.3.4.5.6.7.8.-
2.- PREPARACION CORONARIA
anesesi locl. Pepción cooni. Selección de l coon. adpción de l coon. Cononedo Plido Cemendo remoción de ecesos.
En oclusal. En cevicl 0.5 mm po debo encí mginl. Instrumento: es om de llm.
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PLAN D E TR ATAMIENTO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA Odontopediatría Clínica
3.- SELECCIÓN DE LA CORONA Midiendo l coon nes de l pepción cooni o Midiendo con n compás de mesil disl en boc l p se d.
4.- ADAPTACION DE LA CORONA rECOrtE P de los bodes de l coon en decd elción en l. Oclso cevicl p segi el conono en poiml vesibl plo lingl. Meiles: Sond peiodonl Plmón indeleble tie p mel Pied mond p mel
ADAPTACIÓN DE LA CORONA anes de pob evis el bode debe es libe de ilos ebbs l l deemind coecmene no debe podci isqemis de l encí mginl si oce eli los desgses coespondienes con pied mond p mel sí scesivmene hs elimin l isqemi.
ADAPTACION Ls pies deben es en oclsión, no debe ineei el conco oclsl.
GILMER TORRES
PLAN D E TR ATAMIENTO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA Odontopediatría Clínica
3.- SELECCIÓN DE LA CORONA Midiendo l coon nes de l pepción cooni o Midiendo con n compás de mesil disl en boc l p se d.
4.- ADAPTACION DE LA CORONA rECOrtE P de los bodes de l coon en decd elción en l. Oclso cevicl p segi el conono en poiml vesibl plo lingl. Meiles: Sond peiodonl Plmón indeleble tie p mel Pied mond p mel
ADAPTACIÓN DE LA CORONA anes de pob evis el bode debe es libe de ilos ebbs l l deemind coecmene no debe podci isqemis de l encí mginl si oce eli los desgses coespondienes con pied mond p mel sí scesivmene hs elimin l isqemi.
ADAPTACION Ls pies deben es en oclsión, no debe ineei el conco oclsl.
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PLAN D E TR ATAMIENTO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA Odontopediatría Clínica
CONTORNEADO
PULIDO
CEMENTADO
REMOCION DE EXCESOS
L coon debe se cononed p epodci el pno de conco men l icción nivel cevicl l peb de ese pocedimieno consise en veiic el se.
Los mágenes deben emin en ilo de cchillo lego lv sec meil: Ccho p pli mel. Vso Dpen con lcohol. Gs
aisl l p con ollos de lgodón. tnspo l coon coneniendo ionómeo de cemención. Pesion en s coec bicción. Pemii qe el pciene med n sendo de coons.
Con hilo denl. Con eplodo
Insmeno: alice 114
PLAN D E TR ATAMIENTO
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Odontopediatría Clínica
CONTORNEADO
PULIDO
CEMENTADO
REMOCION DE EXCESOS
L coon debe se cononed p epodci el pno de conco men l icción nivel cevicl l peb de ese pocedimieno consise en veiic el se.
Los mágenes deben emin en ilo de cchillo lego lv sec meil: Ccho p pli mel. Vso Dpen con lcohol. Gs
aisl l p con ollos de lgodón. tnspo l coon coneniendo ionómeo de cemención. Pesion en s coec bicción. Pemii qe el pciene med n sendo de coons.
Con hilo denl. Con eplodo
Insmeno: alice 114
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PLAN D E TR ATAMIENTO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
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Odontopediatría Clínica
Réplica de la Superficie Oclusal con Resina Compuesta
• •
INDEXADO OCLUSAL
• • •
tcnic cceid po l iel epodcción de l speicie oclsl del diene
•
aplic esin compes po cps. Coloc l úlim cp sin polimei, coloc l impesión de esin sobe es úlim cp, pevi plicción de vselin en l c inen de l impesión. foopolimei po 10 segndos. rei l impesión con n eplodo. Conin l oopolimeición po 20 segndos más. remoción de ecesos.
INDICACIONES: En lesiones cioss consds clínic diogáicmene con nomí oclsl íneg.
TÉCNICA INDIRECTA tcnic ilid con el obeivo de esblece l coon de moles pimis pemnenes. INDICACIONES: • •
Mi qe mes l copi de l speicie oclsl; p ese pso de peeenci s esin nspene, fErMIt de Vivden.
• •
•
aislmieno bsolo. aislmieno de c oclsl con vselin. Impesión de c oclsl con esin compes. - Eende l esin en l c oclsl. - fooc po 20 segndos. - rei con n eplodo. remoción de eido cido.
• • • •
repodcción con mch idelidd de l speicie oclsl. Dismine iempo clínico (lldo, escl) Evi descción de eido.
Ben Esic. repodcción de delles. Pesevción de escs.
Pzas. 46 y 47 con caries dentinaria.
Remoción de tejido cariado pza 46
1 ci • • • •
Impresión de superficie oclusal pieza
reqiee de n se de lbooio.
PASOS:
PASOS • • •
VENTAJAS:
DESVENTAJAS:
VENTAJAS: •
Pcienes no colbodoes qe NO esisn n iempo opeoio lgo. En siciones de descciones coonis eenss.
Colocación de la última capa de resina sin fotopolimerizar, adaptación de la matriz, foto-
• • •
aislmieno bsolo. reio de meil de obción empol OzE. aplic n cp de ionómeo de Vidio o cemeno de Policboilo. Elimin ls ons eenivs con n es cilíndic de pe civ peqe. Elimin los ánglos. tom impesión con lgino o silicon de l pie d. Coloc n meil de obción (esin
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Réplica de la Superficie Oclusal con Resina Compuesta
• •
INDEXADO OCLUSAL
• • •
tcnic cceid po l iel epodcción de l speicie oclsl del diene
•
aplic esin compes po cps. Coloc l úlim cp sin polimei, coloc l impesión de esin sobe es úlim cp, pevi plicción de vselin en l c inen de l impesión. foopolimei po 10 segndos. rei l impesión con n eplodo. Conin l oopolimeición po 20 segndos más. remoción de ecesos.
INDICACIONES: En lesiones cioss consds clínic diogáicmene con nomí oclsl íneg.
TÉCNICA INDIRECTA tcnic ilid con el obeivo de esblece l coon de moles pimis pemnenes. INDICACIONES: • •
Mi qe mes l copi de l speicie oclsl; p ese pso de peeenci s esin nspene, fErMIt de Vivden.
• •
• •
aislmieno bsolo. aislmieno de c oclsl con vselin. Impesión de c oclsl con esin compes. - Eende l esin en l c oclsl. - fooc po 20 segndos. - rei con n eplodo. remoción de eido cido. aplic el sisem dhesivo.
• • • •
repodcción con mch idelidd de l speicie oclsl. Dismine iempo clínico (lldo, escl) Evi descción de eido.
Ben Esic. repodcción de delles. Pesevción de escs.
Remoción de tejido cariado pza 46
1 ci • • • •
Impresión de superficie oclusal pieza 46.
reqiee de n se de lbooio.
PASOS:
Pzas. 46 y 47 con caries dentinaria.
PASOS • • •
VENTAJAS:
DESVENTAJAS:
VENTAJAS: •
Pcienes no colbodoes qe NO esisn n iempo opeoio lgo. En siciones de descciones coonis eenss.
Colocación de la última capa de resina sin fotopolimerizar, adaptación de la matriz, foto polimerización, aspecto final.
• • •
aislmieno bsolo. reio de meil de obción empol OzE. aplic n cp de ionómeo de Vidio o cemeno de Policboilo. Elimin ls ons eenivs con n es cilíndic de pe civ peqe. Elimin los ánglos. tom impesión con lgino o silicon de l pie d. Coloc n meil de obción (esin empol).
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PLAN D E TR ATAMIENTO
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Odontopediatría Clínica
• • •
reli l epodcción con eso edo. aisl con vselin l speicie oclsl d. Conección de l incsción po cps incemenles.
2d ci • •
• • • • • •
Limpie de l c inen de l incsción con escobill de ced neg pied póme. aplicción del sisem dhesivo en l speicie deni (si es V geneción gb, plic 1 cp como pime, plic 1 cp como dhesivo oopolimei). aplic dhesivo sobe l speicie inen de l incsción, oopolimei. Mecl l esin dl (rELyx) 3 M. aplic sobe l speicie oclsl de l pepción c inen de l incsción. rei los ecesos, ps el hilo denl en ls speicies poimles. foopolimei po 40 segndos. Conol de l oclsión.
Retiro de encía papilar con electrocauterio. Impresión
Aislamiento, encía remocionada.
Obturación temporal
Confección de la corona por Grabado ácido, aplicación de adhesivo en superficie capas incrementales. dentaria y superficie interna de la incrustación.
PLAN D E TR ATAMIENTO
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Odontopediatría Clínica
• • •
reli l epodcción con eso edo. aisl con vselin l speicie oclsl d. Conección de l incsción po cps incemenles.
2d ci • •
• • • • • •
Limpie de l c inen de l incsción con escobill de ced neg pied póme. aplicción del sisem dhesivo en l speicie deni (si es V geneción gb, plic 1 cp como pime, plic 1 cp como dhesivo oopolimei). aplic dhesivo sobe l speicie inen de l incsción, oopolimei. Mecl l esin dl (rELyx) 3 M. aplic sobe l speicie oclsl de l pepción c inen de l incsción. rei los ecesos, ps el hilo denl en ls speicies poimles. foopolimei po 40 segndos. Conol de l oclsión.
Retiro de encía papilar con electrocauterio. Impresión
Obturación temporal
Confección de la corona por Grabado ácido, aplicación de adhesivo en superficie capas incrementales. dentaria y superficie interna de la incrustación.
Aislamiento, encía remocionada. Pza. 84 con destrucción coronaria extensa.
Aspecto final
Pzas. 36, 75, 84, 85 con tratamiento pulpar previo.
Toma de impresión y confección de las incrustaciones.
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PLAN D E TR ATAMIENTO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA Odontopediatría Clínica
Coronas de Celuloide OBJETIVO Mnene en boc incisivos con gn descción cooni.
Aislamiento absoluto
Aplicación del sistema adhesivo a las piezas tratadas.
Aplicación del adhesivo en la superficie interna de la incrustación.
INDICACIONES :
Mezclar la resina dual, aplicar sobre la
Cementación de las incrustaciones.
Aspecto final de las incrustaciones en piezas 36, 75,
1.-
Incisivos pimios pemnenes óvenes con cies eens.
2.-
Incisivos pimios pemnenes óvenes con deecos de esmle.
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Coronas de Celuloide OBJETIVO Mnene en boc incisivos con gn descción cooni.
Aislamiento absoluto
Aplicación del sistema adhesivo a las piezas tratadas.
Aplicación del adhesivo en la superficie interna de la incrustación.
INDICACIONES :
Mezclar la resina dual, aplicar sobre la preparación y sobre cara interna de la incrustación.
Cementación de las incrustaciones.
Aspecto final de las incrustaciones en piezas 36, 75, 84 y 85.
1.-
Incisivos pimios pemnenes óvenes con cies eens.
2.-
Incisivos pimios pemnenes óvenes con deecos de esmle.
3.-
Incisivos pimi os dos endodónicmene .
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PLAN D E TR ATAMIENTO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA Odontopediatría Clínica
TÉCNICA: 1.-anesesilocl. 2.-Pepcióncooni. 3.-Selección de l coon. 4.-adpción de l coon. 5.-acondicionmieno 6.-Esbilición de l coon. 7.-remoción de ecesos. 8.-foocdo. 9.-remoción del celloide. 1.- ANESTESIA LOCAL (Si ls pies son viles)
2.-PREPARACION CORONARIA
4.-ADAPTACION DE LA CORONA
REDUCCIONINCISAL: Espeso de 2 mm. sigiendo el conono incisl. Insmeno: es cilíndic. REDUCCION CIRCUNFERENCIAL: En vestibular y palatino/ lingual Insmeno: es oncocónic dimnd En proximal: Obeivo: rompe el pno de conco Insmeno: es de is dimnd. En incisal: Elimin ons nglds esclones. Insmeno: es om de llm.
RECORTE P de los bodes de l coon en decd elción en l oclso cevicl p segi el conono en poiml vesibl plo lingl. Meiles: Sond peiodonl Plmón indeleble tie Pied cnss
3.-SELECCIÓN DE LA CORONA Midiendo l coon nes de l pepción cooni o Midiendo con n compás de mesil disl en boc l
ADAPTACION anes de pob evis el bode debe es libe de ilos ebbs l l deemind coecmene no debe podci isqemis de l encí mginl si oce eli los desgses coespondienes con pied de cnss sí scesivmene hs elimin l isqemi.
5.- ACONDICIONAMENTO
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PLAN D E TR ATAMIENTO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA Odontopediatría Clínica
TÉCNICA: 1.-anesesilocl. 2.-Pepcióncooni. 3.-Selección de l coon. 4.-adpción de l coon. 5.-acondicionmieno 6.-Esbilición de l coon. 7.-remoción de ecesos. 8.-foocdo. 9.-remoción del celloide. 1.- ANESTESIA LOCAL (Si ls pies son viles)
2.-PREPARACION CORONARIA
4.-ADAPTACION DE LA CORONA
REDUCCIONINCISAL: Espeso de 2 mm. sigiendo el conono incisl. Insmeno: es cilíndic. REDUCCION CIRCUNFERENCIAL: En vestibular y palatino/ lingual Insmeno: es oncocónic dimnd En proximal: Obeivo: rompe el pno de conco Insmeno: es de is dimnd. En incisal: Elimin ons nglds esclones. Insmeno: es om de llm.
RECORTE P de los bodes de l coon en decd elción en l oclso cevicl p segi el conono en poiml vesibl plo lingl. Meiles: Sond peiodonl Plmón indeleble tie Pied cnss
3.-SELECCIÓN DE LA CORONA Midiendo l coon nes de l pepción cooni o Midiendo con n compás de mesil disl en boc l p se d.
5.- ACONDICIONAMENTO
ADAPTACION anes de pob evis el bode debe es libe de ilos ebbs l l deemind coecmene no debe podci isqemis de l encí mginl si oce eli los desgses coespondienes con pied de cnss sí scesivmene hs elimin l isqemi. Ls pies deben es en oclsión , no debe ineei el conco oclsl.
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PLAN D E TR ATAMIENTO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA Odontopediatría Clínica
6.-ESTABILIZACIÓN
8.-POLIMERIZACIÓN
Carillas estéticas en dientes primarios tcnic cceid po el cmbio de l c vesibl po n in cp de esin compes.
Pza. 51: Con antecedente de traumatismo. Cambio de color 4 meses después del tratamiento pulpar.
INDICACIONES: En Pies con cmbio de colo pos mismo pevio mieno plp.
VENTAJAS: 7.-REMOCION DE EXCESOS Con hilo denl. Con eplodo.
9.-REMOCION DE CELULOIDE Con eplodo. Con ho de bisí.
•
Develve el componene esico en n sólo pso.
•
Dismine iempo clínico (ene l blnqemieno ineno).
Pza. 51: Remoción de tejido duro en vestibular hasta eliminar la pigmentación.
PASOS •
aislmieno elivo.
•
remoción de eido do en vesibl hs elimin l pigmención.
•
aplic el sisem dhesivo.
•
aplic esin compes po cps.
•
Coloc l úlim esin lid (colo Blech o a1 o B2 dependiendo del cso).
•
remoción de ecesos.
Pza. 51: Carilla estética en vestibular.
PLAN D E TR ATAMIENTO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
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Odontopediatría Clínica
6.-ESTABILIZACIÓN
8.-POLIMERIZACIÓN
Carillas estéticas en dientes primarios tcnic cceid po el cmbio de l c vesibl po n in cp de esin compes.
Pza. 51: Con antecedente de traumatismo. Cambio de color 4 meses después del tratamiento pulpar.
INDICACIONES: En Pies con cmbio de colo pos mismo pevio mieno plp.
VENTAJAS: 7.-REMOCION DE EXCESOS Con hilo denl. Con eplodo.
9.-REMOCION DE CELULOIDE Con eplodo. Con ho de bisí.
•
Develve el componene esico en n sólo pso.
•
Dismine iempo clínico (ene l blnqemieno ineno).
Pza. 51: Remoción de tejido duro en vestibular hasta eliminar la pigmentación.
PASOS •
aislmieno elivo.
•
remoción de eido do en vesibl hs elimin l pigmención.
•
aplic el sisem dhesivo.
•
aplic esin compes po cps.
•
Coloc l úlim esin lid (colo Blech o a1 o B2 dependiendo del cso).
•
remoción de ecesos.
Pza. 51: Carilla estética en vestibular.
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Odontopediatría Clínica
Espigos Muñones en Sector Anterior Clasificación de los Espigos Muñones Metálicos
No Metálicos
PLAN D E TR ATAMIENTO
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Selección del Espigo. Cemendo.
OBJETIVO:
Esdos
e/m aleciones nobles e/m aleciones no nobles
P e f b i c do s
a ce o I no i d bl e tinio
INDICACIONES:
Diecos
Ionómeo resin resin Cómeos
TÉCNICA: 2.
aislmieno
Ionómeo resin resin Pebicdos fibs de vidio fibs de Cbono Ceámicos
3.
Desobción hs 1/2 longid rdicl.
4.
ampli el condco.
5.
Obción bse.
Indiecos
Modificado de Saravia R.M. Novedades en Relación a la cementación de espigo muñones. Mundo Odontológico 2000. Año VII. Abril (39): 48 - 9.
reconsi Pies denis con gn descción cooni.
Incisivospimios dosendodónicmene.
1.
Titanio
Acero Inoxidable
aen e/m ido de alminio (p ce micopoosiddes)
aen e/m ido de alminio (p ce micopoosiddes) Lv Sec aplic
Alambre Acero Inoxidable Coneccion e/m lmbe 0.7 n espigo, qe ingese l condco.
Pime
Pime meálico allo pime Mel pime
Gb e/m Ácido fosóico 37% 7’’ Lv Sec Impegn pime cp de adhesivo de V geneción 15’’. aplic 2d cp de adhesivo V geneción. foopolimei 20’’.
Gb e/m Ácido ampli el fosóico 37% condco. 7’’ Lv Lv Sec Sec Pepción: Impegn Inseción del pime cp de meil. adhesivo de V geneción 15’’. Elimin aplic 2d cp ecesos. de adhesivo V foopolimei geneción. Conol foopolimei oclsión. 20’’.
Ionómero Resina
Resina
Pep el espigo de Ir foopolimei. reco l l de l Coon.
Pep el espigo de r foopolimei. reco l l de l Coon.
6.
Selección del Espigo.
7.
Cemendo
Fibra de Vidrio
Fibra de Carbono
Seleccion el mo.
Seleccion el colo. El endo no es indispensble.
Incopo resin flid po cps foopolimei po 20’’.
Espigo Cerámico t l speicie del espigo con Micoendo. Lv Sec aplic gene de coplmieno (silno)
reconsi el Món.
anesesi
e/m Ionómeo de vidio. e/m Cemeno Policbpilo.
Resina Fluida
ampli el condco.
Gb e/m Ácido fosóico 37% 7’’ Lv Lv Sec Sec Pepción: Impegn Inseción del pime cp meil. de adhesivo de V geneción Elimin 15’’. ecesos. aplic 2d cp foopolimei de adhesivo V geneción. Conol oclsión. foopolimei 20’’.
Gb e/m Ácido fosóico 37% 7’’ Lv Sec Impegn pime cp de adhesivo de V geneción 15’’. aplic 2d cp de adhesivo V geneción. foopolimei 20’’.
Gb e/m Ácido fosóico 37% 7’’ Lv Sec Impegn pime cp de adhesivo de V geneción 15’’. aplic 2d cp de adhesivo V geneción. foopolimei 20’’.
Gb e/m Ácido fosóico 37% 7’’ Lv Sec Impegn pime cp de adhesivo de V geneción 15’’. aplic 2d cp de adhesivo V geneción. foopolimei 20’’. Pep resin Dl. Incopo en el Condco. Inodci el Espigo. fi
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Espigos Muñones en Sector Anterior Clasificación de los Espigos Muñones Metálicos
No Metálicos
Selección del Espigo. Cemendo.
OBJETIVO:
Esdos
e/m aleciones nobles e/m aleciones no nobles
P e f b i c do s
a ce o I no i d bl e tinio
INDICACIONES:
Diecos
Ionómeo resin resin Cómeos
TÉCNICA:
Ionómeo resin resin Pebicdos fibs de vidio fibs de Cbono Ceámicos
Indiecos
Modificado de Saravia R.M. Novedades en Relación a la cementación de espigo muñones. Mundo Odontológico 2000. Año VII. Abril (39): 48 - 9.
reconsi Pies denis con gn descción cooni.
Titanio
Acero Inoxidable
aen e/m ido de alminio (p ce micopoosiddes)
aen e/m ido de alminio (p ce micopoosiddes) Lv Sec aplic
Incisivospimios dosendodónicmene.
Alambre Acero Inoxidable Coneccion e/m lmbe 0.7 n espigo, qe ingese l condco.
Pime
Pime meálico allo pime Mel pime
Gb e/m Ácido fosóico 37% 7’’ Lv Sec Impegn pime cp de adhesivo de V geneción 15’’. aplic 2d cp de adhesivo V geneción. foopolimei 20’’.
Gb e/m Ácido ampli el fosóico 37% condco. 7’’ Lv Lv Sec Sec Pepción: Impegn Inseción del pime cp de meil. adhesivo de V geneción 15’’. Elimin d aplic 2 cp ecesos. de adhesivo V foopolimei geneción. Conol foopolimei oclsión. 20’’.
Ionómero Resina
Resina
Pep el espigo de Ir foopolimei. reco l l de l Coon.
Pep el espigo de r foopolimei. reco l l de l Coon.
Resina Fluida
Fibra de Vidrio
Fibra de Carbono
Seleccion el mo.
Seleccion el colo. El endo no es indispensble.
Incopo resin flid po cps foopolimei po 20’’.
t l speicie del espigo con Micoendo. Lv Sec aplic gene de coplmieno (silno)
reconsi el Món.
1.
anesesi
2.
aislmieno
3.
Desobción hs 1/2 longid rdicl.
4.
ampli el condco.
5.
Obción bse. e/m Ionómeo de vidio. e/m Cemeno Policbpilo.
6.
Selección del Espigo.
7.
Cemendo
ampli el condco.
Gb e/m Ácido fosóico 37% 7’’ Lv Lv Sec Sec Pepción: Impegn Inseción del pime cp meil. de adhesivo de V geneción Elimin 15’’. ecesos. aplic 2d cp foopolimei de adhesivo V geneción. Conol oclsión. foopolimei 20’’.
Gb e/m Ácido fosóico 37% 7’’ Lv Sec Impegn pime cp de adhesivo de V geneción 15’’. aplic 2d cp de adhesivo V geneción. foopolimei 20’’.
Gb e/m Ácido fosóico 37% 7’’ Lv Sec Impegn pime cp de adhesivo de V geneción 15’’. aplic 2d cp de adhesivo V geneción. foopolimei 20’’.
162
GILMER TORRES
Espigo Cerámico
Gb e/m Ácido fosóico 37% 7’’ Lv Sec Impegn pime cp de adhesivo de V geneción 15’’. aplic 2d cp de adhesivo V geneción. foopolimei 20’’. Pep resin Dl. Incopo en el Condco. Inodci el Espigo. fi foopolimei 40’’.
163
PLAN D E TR ATAMIENTO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA Odontopediatría Clínica
Fase de mantenimiento L se de mnenimieno incle los loos ópicos, cloheidin qe v s el pciene no el de iesgo ideniicdo no ideniicdo, el pimeo seá conoldo cd dos meses miens qe el segndo cd seis meses.
CONCENTRACION 1500ppm
COMPOSICION fN
Dentífricos
INDICACIONES adlos. Pcienes con lo iesgo.
CONCENTRACION: 500ppm COMPOSICION: fN INDICACIONES: Moes de 2 os. Pcienes con bo iesgo.
CONCENTRACION 1000 ppm.
MfP fN
COMPOSICION fN
INDICACIONES
GILMER TORRES
PLAN D E TR ATAMIENTO
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA Odontopediatría Clínica
Fase de mantenimiento L se de mnenimieno incle los loos ópicos, cloheidin qe v s el pciene no el de iesgo ideniicdo no ideniicdo, el pimeo seá conoldo cd dos meses miens qe el segndo cd seis meses.
CONCENTRACION 1500ppm
COMPOSICION fN
Dentífricos
INDICACIONES adlos. Pcienes con lo iesgo.
CONCENTRACION: 500ppm COMPOSICION: fN INDICACIONES: Moes de 2 os. Pcienes con bo iesgo.
CONCENTRACION 1000 ppm.
MfP fN
COMPOSICION fN
INDICACIONES Moes de 2 os. Pcienes con lo iesgo. 164
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ANEXOS
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA Odontopediatría Clínica
ANEXOS Colutorios
Manejo de la conducta en la consulta odontopediátrica
CONCENTRACION DIARIO 0.02% fN 0.05% fN SEMANAL 0.2% fN
Producto Lisemin Cepcol con flúo rech Spm
COMPOSICION fN
% FNa 0.022 0.05 0.05 0.02
pH 6.62 7.14 6.19 6.5
Saravia C. MA. Concentración de Fluoruro y pH en colutorios bucales fluorados disponibles en Lima. Gaceta odontológica. Vol. III (2): 22 - 26.
INDICACIONES
COMPORTAMIENTO:
DESARROLLO PSICOLÓGICO
Involcí no lo obsevble como los pocesos menles sbcenes l cción.*
ETAPA PRE NATAL*** El miedo, l nsiedd, obi, eo, hoo, sso, sobeslo, pánico, ec. qe epeimen l mde mbin lo epeimen el nio.
CONDUCTA: Coespondeí ls cciones obsevbles de los individos.L condc seí n sbconno -el visible- del compomieno ol del individo.* MIEDO:
Moes de 6 os. Pcienes con lo iesgo.
(Del lín mes). Pebción ngsios del ánimo po n iesgo o do el.** ANSIEDAD: un esdo de gición ne n do imginio, inqied o oob del ánimo.**
Protocolo de radiografías P el monioeo de cies denl
DE ACUERDO AL RIESGO DE CARIES aLtO rIESGO rIESGO MODEraDO BajO rIESGO
r. Bie Wing de Conol r. Bie Wing de Conol r. Bie Wing de Conol
c / 6 meses c / 12 - 18 meses c / 18 - 24 meses * Facultad de Psicología de la Universidad de Concepción
INFANCIA ( 0- 3 AÑOS) LaS PrIMEraS SEMaNaS DE VIDa Ellos esán ocpdos con l siscción de ss necesiddes. No ienen cpcidd de concienci po los obeos eenos. a PartIr DE LatErCEra SEMaNaDE VIDa El beb v h pesen mo sensibilidd los esímlos eenos n vg conscienci de l mde como obeo eeno. a LOS CuatrO MESES El beb esá más civo. Comien eplo l mde. a LOS SEIS MESES Comien pecibi os pesons demás de l popi mde. *** Wright et al. Apud Tostes M et al. Separación materna
ETAPAS DEL DESARROLLO PSICOLÓGICO Ep pe nl Innci (0-3 os) Ep pe escol (3-6 os) Ep escol (6-12 os) adolescenci (12-18 os)
GILMER TORRES
ANEXOS
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA Odontopediatría Clínica
ANEXOS Colutorios
Manejo de la conducta en la consulta odontopediátrica
CONCENTRACION DIARIO 0.02% fN 0.05% fN SEMANAL 0.2% fN
Producto Lisemin Cepcol con flúo rech Spm
COMPOSICION fN
% FNa 0.022 0.05 0.05 0.02
pH 6.62 7.14 6.19 6.5
Saravia C. MA. Concentración de Fluoruro y pH en colutorios bucales fluorados disponibles en Lima. Gaceta odontológica. Vol. III (2): 22 - 26.
INDICACIONES
COMPORTAMIENTO:
DESARROLLO PSICOLÓGICO
Involcí no lo obsevble como los pocesos menles sbcenes l cción.*
ETAPA PRE NATAL*** El miedo, l nsiedd, obi, eo, hoo, sso, sobeslo, pánico, ec. qe epeimen l mde mbin lo epeimen el nio.
CONDUCTA: Coespondeí ls cciones obsevbles de los individos.L condc seí n sbconno -el visible- del compomieno ol del individo.* MIEDO:
Moes de 6 os. Pcienes con lo iesgo.
(Del lín mes). Pebción ngsios del ánimo po n iesgo o do el.** ANSIEDAD: un esdo de gición ne n do imginio, inqied o oob del ánimo.**
Protocolo de radiografías P el monioeo de cies denl
DE ACUERDO AL RIESGO DE CARIES aLtO rIESGO rIESGO MODEraDO BajO rIESGO
r. Bie Wing de Conol r. Bie Wing de Conol r. Bie Wing de Conol
c / 6 meses c / 12 - 18 meses c / 18 - 24 meses * Facultad de Psicología de la Universidad de Concepción Investigación Psico – UDEC. ** Diccionario de la Real Academia de la Lengua.
INFANCIA ( 0- 3 AÑOS) LaS PrIMEraS SEMaNaS DE VIDa Ellos esán ocpdos con l siscción de ss necesiddes. No ienen cpcidd de concienci po los obeos eenos. a PartIr DE LatErCEra SEMaNaDE VIDa El beb v h pesen mo sensibilidd los esímlos eenos n vg conscienci de l mde como obeo eeno. a LOS CuatrO MESES El beb esá más civo. Comien eplo l mde. a LOS SEIS MESES Comien pecibi os pesons demás de l popi mde.
ETAPAS DEL DESARROLLO PSICOLÓGICO Ep pe nl Innci (0-3 os) Ep pe escol (3-6 os) Ep escol (6-12 os) adolescenci (12-18 os)
*** Wright et al. Apud Tostes M et al. Separación materna durante o atendimiento infantil. Rev Assoc Paul Cir Dent 1998; 52(4): 302-305.
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GILMER TORRES
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ANEXOS
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA Odontopediatría Clínica
Esblece dieenci ene l mde oos. El pincipl indicdo de ls hbiliddes de es edd es el miedo pesons es. a LOS DIEz MESES DE EDaD Comien l cpcidd de ge, el beb es cp de movilise lgn disnci de s mde. L nsiedd de sepción es l cceísic en es se. a PartIr DE LOS 2 añOS DE EDaD Debido l consolidción de s individlición el nio nieg d elción con os pesons. El negivismo inicilmene se mniies en om de esisenci ísic poseiomene en esisenci vebl. a LOS 3 añOS DE EDaD El nio es más independiene ne ls pesons. Pece o siciene. Hbilidd de comnicción mend. L elción pciene poesionl se on más ácil. Cpcidd del nio de nse. Conndiendo el mndo el con el imginio.
Peden enen nevs siciones sociles sin consecencis emocionles con el poo de los pdes peden se colbodoes. A LOS 4 y 5 AÑOS DE EDAD L cpcidd de ciocinio men. Peo no iene n mo noción de l elidd en qe viven. En es se son poco colbodoes. Escchn l denis. El miedo odonológico es ms lo. redn el mieno debido l miedo copol. Peden esponde egedmene l discono.
TIPOS DE CONDUCTA EN EL INFANTE* CONDuCta NEGatIVa CONDuCta INDEfINIDa CONDuCta POSItIVa CONDUCTA NEGATIVA** Llno l cosse en l sill. Mniene los lbios cedos en el momeno de l limpie. Inen impedi los pocedimienos del opedo con ls mnos.
Gn eleo de scción. Ines po odos los obeos pesendos. Se compon nlmene en l sill sin e lo qe es nevo. reccionn posiivmene los oqes en l egión del lbio menón.
ETAPA ESCOLAR (6-12 AÑOS) Comp sc ss popis ides. acep noms sociles. acepn oidd. Bsc qcepcion. ADOLESCENCIA Cpcidd de icios conclsiones. Inospecivos, nlíicos. Egocnicos. Dece elción con los pdes. Bscn independenci.
CONDUCTA POSITIVA**
CONDUCTA INDEFINIDA** No llon l se colocdos en l sill. Llon cndo son inclindos en l sill. Cndo se inici l limpie en l cvidd bcl, eccionn con llno nco.
GILMER TORRES
ANEXOS
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA Odontopediatría Clínica
Esblece dieenci ene l mde oos. El pincipl indicdo de ls hbiliddes de es edd es el miedo pesons es. a LOS DIEz MESES DE EDaD Comien l cpcidd de ge, el beb es cp de movilise lgn disnci de s mde. L nsiedd de sepción es l cceísic en es se. a PartIr DE LOS 2 añOS DE EDaD Debido l consolidción de s individlición el nio nieg d elción con os pesons. El negivismo inicilmene se mniies en om de esisenci ísic poseiomene en esisenci vebl. a LOS 3 añOS DE EDaD El nio es más independiene ne ls pesons. Pece o siciene. Hbilidd de comnicción mend. L elción pciene poesionl se on más ácil. Cpcidd del nio de nse. Conndiendo el mndo el con el imginio.
Peden enen nevs siciones sociles sin consecencis emocionles con el poo de los pdes peden se colbodoes. A LOS 4 y 5 AÑOS DE EDAD L cpcidd de ciocinio men. Peo no iene n mo noción de l elidd en qe viven. En es se son poco colbodoes. Escchn l denis. El miedo odonológico es ms lo. redn el mieno debido l miedo copol. Peden esponde egedmene l discono.
TIPOS DE CONDUCTA EN EL INFANTE* CONDuCta NEGatIVa CONDuCta INDEfINIDa CONDuCta POSItIVa CONDUCTA NEGATIVA** Llno l cosse en l sill. Mniene los lbios cedos en el momeno de l limpie. Inen impedi los pocedimienos del opedo con ls mnos.
Gn eleo de scción. Ines po odos los obeos pesendos. Se compon nlmene en l sill sin e lo qe es nevo. reccionn posiivmene los oqes en l egión del lbio menón.
ETAPA ESCOLAR (6-12 AÑOS) Comp sc ss popis ides. acep noms sociles. acepn oidd. Bsc qcepcion. ADOLESCENCIA Cpcidd de icios conclsiones. Inospecivos, nlíicos. Egocnicos. Dece elción con los pdes. Bscn independenci.
Ramos J, ML; Paiva, SM. Comportamiento Infantil en el Ambiente Odontológico J Bras Odontopeditr Odontol Bebe, Curitiva, 2003. 6(29): 70-74.
CONDUCTA POSITIVA**
CONDUCTA INDEFINIDA** No llon l se colocdos en l sill. Llon cndo son inclindos en l sill. Cndo se inici l limpie en l cvidd bcl, eccionn con llno nco. * Castillo. M.R. 1996. Manual de Odontologia Pediatrica, Bogota, Amolca, 1ra Ed: 21-60. ** Figueiredo W. LR. 1996, Odontologia para el Bebé, Bogotá, Amolca: 9-19.
168
GILMER TORRES
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ANEXOS
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA Odontopediatría Clínica
CLASIFICACION DE LA CONDUCTA*
TÉCNICAS FÍSICAS*
TÉCNICA FARMACOLÓGICA**
PaCIENtErECEPtIVO PaCIENtE NO rECEPtIVO PaCIENtE fISICaMENtE IMPEDIDO PaCIENtE fISICa y MENtaLMENtE IMPEDIDO PaCIENtE INfaNtE
CONTENCIÓN ACTIVA: Los movimienos del nio son inhibidos po l sisen, po el denis vs de n cción conn.
SEDACIÓN CONCIENTE: • • •
Disminción mínim del nivel concienci. Mniene pemeble l ví e. responde coecmene esimlción ísic vebl.
SEDACIÓN PROFUNDA: • • •
Esdo conoldo disminción concienci. Pdid pcil de eleos. Incpcidd de mnene pemeble consnemene ls vís es odenes vebles.
ANESTESIA GENERAL: • •
TÉCNICAS DE MANEJO DE CONDUCTA PINKHaM (1995): Clsiicó ls cnics de mneo en 5 cmpos de cción. TÉCNICAS TÉCNICAS TÉCNICAS FÍSICAS FARMACOLÓGICAS AVERSIVAS Conención aciv Sedción Conciene Conol de Vo Conención Sedción Pond Mno sobe Boc Psiv anesesi Genel
TÉCNICAS RECOMPENSATORIAS reeos Sociles reeos Pimios reeos Secndios
TÉCNICAS LINGUÍSTICAS Desensibilicion
CONTENCIÓN PASIVA: Los movimienos son inhibidos po sábns, ppoose, mci, bebocs.
Eliminción de od sensción. Pdid de concienci.
TECNICAS AVERSIVAS*** CONTROL DE LA VOZ tcnic bsd en l modlción de l vo conolndo el ono el nsis l hbl con el obeivo de log ecciones vobles. MANO SOBRE BOCA tcnic bsd en coloc l mno sobe l boc con el obeivo de esingi l espición, p pode obene l ención del nio.
*Scotch y Godoy. UNIV de Texas 63-81% no acepta, prefiere AG. ** American Academy of Pediatric Dentistry, Guidelines for the elective use of conscious sedation, deep sedation and general anesthesia in pediatric Patients, 1992-1993, American of Pediatric Dentistry. *** Clive W.F. “Strategies Used by Dentists in Victoria, or Behavior
GILMER TORRES
ANEXOS
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA Odontopediatría Clínica
CLASIFICACION DE LA CONDUCTA*
TÉCNICAS FÍSICAS*
TÉCNICA FARMACOLÓGICA**
PaCIENtErECEPtIVO PaCIENtE NO rECEPtIVO PaCIENtE fISICaMENtE IMPEDIDO PaCIENtE fISICa y MENtaLMENtE IMPEDIDO PaCIENtE INfaNtE
CONTENCIÓN ACTIVA: Los movimienos del nio son inhibidos po l sisen, po el denis vs de n cción conn.
SEDACIÓN CONCIENTE: • • •
Disminción mínim del nivel concienci. Mniene pemeble l ví e. responde coecmene esimlción ísic vebl.
SEDACIÓN PROFUNDA: • • •
Esdo conoldo disminción concienci. Pdid pcil de eleos. Incpcidd de mnene pemeble consnemene ls vís es odenes vebles.
ANESTESIA GENERAL: • •
TÉCNICAS DE MANEJO DE CONDUCTA
CONTENCIÓN PASIVA: Los movimienos son inhibidos po sábns, ppoose, mci, bebocs.
PINKHaM (1995): Clsiicó ls cnics de mneo en 5 cmpos de cción. TÉCNICAS TÉCNICAS TÉCNICAS FÍSICAS FARMACOLÓGICAS AVERSIVAS Conención aciv Sedción Conciene Conol de Vo Conención Sedción Pond Mno sobe Boc Psiv anesesi Genel
TÉCNICAS RECOMPENSATORIAS reeos Sociles reeos Pimios reeos Secndios
TÉCNICAS LINGUÍSTICAS Desensibilicion
Eliminción de od sensción. Pdid de concienci.
TECNICAS AVERSIVAS*** CONTROL DE LA VOZ tcnic bsd en l modlción de l vo conolndo el ono el nsis l hbl con el obeivo de log ecciones vobles. MANO SOBRE BOCA tcnic bsd en coloc l mno sobe l boc con el obeivo de esingi l espición, p pode obene l ención del nio.
*Scotch y Godoy. UNIV de Texas 63-81% no acepta, prefiere AG. ** American Academy of Pediatric Dentistry, Guidelines for the elective use of conscious sedation, deep sedation and general anesthesia in pediatric Patients, 1992-1993, American of Pediatric Dentistry.
* Castillo. M.R. 1996. Manual de Odontologia Pediatrica, Bogota, Amolca, 1ra Ed: 21-60.
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GILMER TORRES
*** Clive W.F. “Strategies Used by Dentists in Victoria, or Behavior Problems” Journal of Dentistry for Children, 1991; May-Jun: 223-228.
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ANEXOS
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA Odontopediatría Clínica
TÉCNICAS LINGUÍSTICAS* DECIR MOSTRAR HACER tcnic dised p sensibili lgien de lgo.
MODELAMIENTO tcnic bsd en l eisenci de n seo n modelo. Donde el modelo inle sobe el seo p segi o de el compomieno del modelo. Es pede se de 2 ipos: Posiiv Negiv TÉCNICAS RECOMPENSA* tcnic bsd en el so de eodoes po el ben compomieno del nio en l consl. Peden se de 3 ipos: rEfuErzOSSOCIaLES rEfuErzOSPrIMarIOS rEfuErzOS SECuNDarIOS
CATEGORIAS DEL COMPORTAMIENTO* DEfINItIVaMEN tE NEGatIVO: NEGatIVO: POSItIVO : DEfINItIVaMENtE POSItIVO:
-+ ++
DEFINITIVAMENTE NEGATIVO: recho l mieno mosndo llno engico. NEGATIVO: Evidenci de n cid negiv peo no ponncid. POSITIVO : acepción del mieno, siempe pdene, ben disposición p obedece l denis. DEFINITIVAMENTE POSITIVO: Ben elción con el denis ineesdo en los pocedimienos denles iendo.
Aislamiento del campo operatorio Pocedimieno encgdo del conol de l hmedd en el cmpo opeoio. Meo el cceso l visibilidd. Poege l nio de lesiones Lbognics. Popocion n cmpo seco. Be p l pevención de nsmisión de inecciones. Conol ls inepciones po el nio. Tipos: 1. Relativo: uili ollos de lgodón ó elemenos bsobenes. 2. Absoluto: uili diqe de gom.
AISLAMIENTO ABSOLUTO Elemenos: 1. 2. 3. 4.
D iqe de Gom. a co de Seción. re enedoes o Clmps. Peodo de Diqe.
DIQUE DE GOMA * Spencer. N. Frankl. Deberían los padres permanecer con su
Inodcido po S.C. Bnm en 1864 clmene ls dimensiones son de
GILMER TORRES
ANEXOS
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA Odontopediatría Clínica
TÉCNICAS LINGUÍSTICAS* DECIR MOSTRAR HACER tcnic dised p sensibili lgien de lgo.
MODELAMIENTO tcnic bsd en l eisenci de n seo n modelo. Donde el modelo inle sobe el seo p segi o de el compomieno del modelo. Es pede se de 2 ipos: Posiiv Negiv
CATEGORIAS DEL COMPORTAMIENTO* DEfINItIVaMEN tE NEGatIVO: NEGatIVO: POSItIVO : DEfINItIVaMENtE POSItIVO: DEFINITIVAMENTE NEGATIVO: recho l mieno mosndo llno engico.
TÉCNICAS RECOMPENSA* tcnic bsd en el so de eodoes po el ben compomieno del nio en l consl. Peden se de 3 ipos: rEfuErzOSSOCIaLES rEfuErzOSPrIMarIOS rEfuErzOS SECuNDarIOS
-+ ++
NEGATIVO: Evidenci de n cid negiv peo no ponncid. POSITIVO : acepción del mieno, siempe pdene, ben disposición p obedece l denis. DEFINITIVAMENTE POSITIVO: Ben elción con el denis ineesdo en los pocedimienos denles iendo.
Aislamiento del campo operatorio Pocedimieno encgdo del conol de l hmedd en el cmpo opeoio. Meo el cceso l visibilidd. Poege l nio de lesiones Lbognics. Popocion n cmpo seco. Be p l pevención de nsmisión de inecciones. Conol ls inepciones po el nio. Tipos: 1. Relativo: uili ollos de lgodón ó elemenos bsobenes. 2. Absoluto: uili diqe de gom.
AISLAMIENTO ABSOLUTO Elemenos: 1. 2. 3. 4.
D iqe de Gom. a co de Seción. re enedoes o Clmps. Peodo de Diqe.
DIQUE DE GOMA * Spencer. N. Frankl. Deberían los padres permanecer con su niño en una intervención dental. Second cuarter, 1962. Journal of Dentistry for Children.
* Clive W.F. “Strategies Used by Dentists in Victoria, or Behavior Problems” Journal of Dentistry for Children, 1991; May-Jun: 223-228.
Inodcido po S.C. Bnm en 1864 clmene ls dimensiones son de 14.5 15.5 se ependen de divesos gosoes.
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GILMER TORRES
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ANEXOS
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA Odontopediatría Clínica
1) fin (0.15 mm), 2) Medio (0.2 mm), 3) Geso (0.25 mm), 4) Egnde (0.3 mm), 5) Especil geso (0.35 mm); el diqe de gom pesen n c billne n c opc, s úlim se coloc ene l opedo, el diqe geso egeso son indicdos en nios.
PRIMERA Y SEGUNDA MOLAR PARCIALMENTE ERUPCIONADA Clmps Ivo 14, 14a PrEMOLarES
ARCO DE SUJECIÓN
TÉCNICA
tiene como obeivo posicion se los bodes del diqe de gom. Tipos:
1. 2.
1) De Coe: Sen los bodes con ines. 2) De Sspenso: tienen l om de u, peden se de plásico melánicos.
RETENEDORES O CLAMPS tiene como obeivo esbili el diqe sobe el diene más poseio de los qe se debe isl. Cons de dos bdes qe cbn en co pns nids po n co poseio. Clasificación: De cedo l disposición de ls pns pede hblse de gps sb o spgingivles. GRAPAS SUB GINGIVALES Son más eenivs ash 14, Ivo 14, 14a, 8a SEGUNDA MOLAR TEMPORAL. Son úiles. Clmps ash 14, Ivo 14, 8a
Clmps Ivo 2, 2a
tcnic conseciv tcnic simláne
Peodo p diqe de gom Mile o simil.
CLAMPS: •
N° 200 p moles ineioes.
•
N° 201 p moles speioes.
•
N° 14 - 14 - aD (Ivo) p moles pemnenes o segnd mol decid.
•
N° 14 - 14a (Ivo) p moles pemnenes o pcilmeneepcionds.
•
N° 29 (H fied) o N° 2 (Ivo), p pime mol decid.
•
N° 206-22 (H fied) o N° 2 2a (Ivo), p pemoles, con sin les.
•
N° 27 (H fied) o N° 00 (Ivo), p cninos.
•
N° 210 (H fied) o eqivlene, p incisivos speioes
•
N° 211 (H fied) o eqivlene, p incisivos ineioes.
1. TÉCNICA CONSECUTIVA Se coloc el clmp sobe el diene s seg s esbilidd, l peoción más poseio del diqe se p pimeo po el co poseio del clmp, lego po ls les leles inlmene po ls neioes. Se ecomiend lbic con vselin ó nesesi ópic en Gel p evi sgds. El diqe debe cbi el lbio speio sin p los oiicios nsles l disnci ene ls peociones de 2 mm. 2. TÉCNICA SIMULTÁNEA Consise en insl l gom diqe sobe el clmp, ensl con el co de es mne llevlo sobe el diene qe se debe isl; es opción oece l ven de plicl po n peson. Se cl ee l opción se ecomiend seg el clmp con sed denl.
ANEXOS
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
GILMER TORRES
Odontopediatría Clínica
1) fin (0.15 mm), 2) Medio (0.2 mm), 3) Geso (0.25 mm), 4) Egnde (0.3 mm), 5) Especil geso (0.35 mm); el diqe de gom pesen n c billne n c opc, s úlim se coloc ene l opedo, el diqe geso egeso son indicdos en nios.
PRIMERA Y SEGUNDA MOLAR PARCIALMENTE ERUPCIONADA Clmps Ivo 14, 14a PrEMOLarES
ARCO DE SUJECIÓN
TÉCNICA
tiene como obeivo posicion se los bodes del diqe de gom. Tipos:
1. 2.
1) De Coe: Sen los bodes con ines. 2) De Sspenso: tienen l om de u, peden se de plásico melánicos.
RETENEDORES O CLAMPS tiene como obeivo esbili el diqe sobe el diene más poseio de los qe se debe isl. Cons de dos bdes qe cbn en co pns nids po n co poseio. Clasificación: De cedo l disposición de ls pns pede hblse de gps sb o spgingivles. GRAPAS SUB GINGIVALES Son más eenivs ash 14, Ivo 14, 14a, 8a SEGUNDA MOLAR TEMPORAL. Son úiles. Clmps ash 14, Ivo 14, 8a
Clmps Ivo 2, 2a
tcnic conseciv tcnic simláne
Peodo p diqe de gom Mile o simil.
CLAMPS: •
N° 200 p moles ineioes.
•
N° 201 p moles speioes.
•
N° 14 - 14 - aD (Ivo) p moles pemnenes o segnd mol decid.
•
N° 14 - 14a (Ivo) p moles pemnenes o pcilmeneepcionds.
•
N° 29 (H fied) o N° 2 (Ivo), p pime mol decid.
•
N° 206-22 (H fied) o N° 2 2a (Ivo), p pemoles, con sin les.
•
N° 27 (H fied) o N° 00 (Ivo), p cninos.
•
N° 210 (H fied) o eqivlene, p incisivos speioes
•
N° 211 (H fied) o eqivlene, p incisivos ineioes.
1. TÉCNICA CONSECUTIVA Se coloc el clmp sobe el diene s seg s esbilidd, l peoción más poseio del diqe se p pimeo po el co poseio del clmp, lego po ls les leles inlmene po ls neioes. Se ecomiend lbic con vselin ó nesesi ópic en Gel p evi sgds. El diqe debe cbi el lbio speio sin p los oiicios nsles l disnci ene ls peociones de 2 mm. 2. TÉCNICA SIMULTÁNEA Consise en insl l gom diqe sobe el clmp, ensl con el co de es mne llevlo sobe el diene qe se debe isl; es opción oece l ven de plicl po n peson. Se cl ee l opción se ecomiend seg el clmp con sed denl.
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175
Resina fluida
ANEXOS
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
GILMER TORRES
Odontopediatría Clínica
Relleno
Matriz orgánica
aelielo
Cisles de bio sílice coloidl Pomedio: 0.7 m % en peso: 60 % en volmen: 43
Bis - GMa
floresoe
Cisles de bio, loisilico de bio sílice Pomedio: 0.7 m % en peso: 50 % en volmen: 43
Bis - GMa
flow - i
Cisles de boosilico de bio Pomedio: 1.5 m % en peso: 70 % en volmen: 53
Bis - GMa
revolion
Cisles de bio sílice sinico Pomedio: 1 m % en peso: 62 % en volmen: 46
Bis - GMa
ulSel xt Pls
Cisles de ionómeo de vidio Pomedio: 1 - 1.5 m % en peso: 60 % en volmen: 37
Bis - GMa
Veslo
Cisles de bio Pomedio: 0.9 m % en peso: 63 % en volmen: 43
Bis - GMa
teic flow
Vidio de bio silnido, vidio losilico de bio - lminio, óidos mios eseoidles, dióido de silicio iloo de iebio. Pomedio: 1.5 m % en peso: 68 % en volmen: 44
Bis - GMa, uDMa tEGDMa
Csl Essence
relleno ND Pomedio: 0.9 m % en peso: 64 % en volmen: 41
Bis - GMa
te - Look
Cisles de bio Pomedio: 0.9 m % en peso: 70 % en volmen: 53 Cisles de esoncio sílice piognic
Resinas Fluidas
Flúor No
Sí
Sí
No
Sí
Composición de las resinas compuestas fluidas presentes actualmente en el mercado
Sí
Sí
Bis-GMa (Bisenol a glicidil dimecilo) compeso po n scesión de monómeos de mecilo qe se obiene po n ección ene el Bisenol a (n compeso omáico de ipo epoi) dos molcls de mecilo de glicilo (GMa).
tEGDMa (tieileno glicol dimecilo). De cceísics simles l uDMa.
Sí
Sí
MATRIZ ORGÁNICA:
uDMa (dimecilo de eno), se de n molcl bincionl como el Bis-GMa peo donde el gpo omáico se h ssiido po n min secndi (NH). Ese gpo min le coniee l esin n cl ven sobe el Bis-GMa: n edcción en s viscosidd. No obsne, se edce l igide men l concción de polimeición con especo l Bis-GMa.
Sí
Bis - GMa
resins compess de b viscosidd lo qe ls hce más lids qe l esin compes convencionl. Es disminido el pocene de elleno inogánico.
http://www. univalle.edu/ publicaciones/
INDICACIONES DE USO
DESVENTAJAS
•
abcciones cevicles.
•
resciones clse III.
•
resciones clse IV.
al concc ión de polime ición debido l disminción del elleno lo qe se conol po medio de l polimeición gdl bo espeso de cp del meil.
•
Pepcion es peqes esins.
•
Como line en esci ones de cviddes clse I o II en áes socvds deninles.
•
resciones pediáic s clse I II.
•
Sellnes de foss iss.
•
En csos de cies pecoces, qe ecn únicmene esmle, es n indicción p l plicción de selldos pevi meloplsi.
MARCAS EN EL MERCADO* ALTA FLUIDEZ
Resina fluida
Odontopediatría Clínica
Relleno
Matriz orgánica
aelielo
Cisles de bio sílice coloidl Pomedio: 0.7 m % en peso: 60 % en volmen: 43
floresoe
Cisles de bio, loisilico de bio sílice Pomedio: 0.7 m % en peso: 50 % en volmen: 43
Sí Bis - GMa
Bis - GMa
revolion
Cisles de bio sílice sinico Pomedio: 1 m % en peso: 62 % en volmen: 46
Bis - GMa
ulSel xt Pls
Cisles de ionómeo de vidio Pomedio: 1 - 1.5 m % en peso: 60 % en volmen: 37
Bis - GMa
Veslo
Cisles de bio Pomedio: 0.9 m % en peso: 63 % en volmen: 43
Bis - GMa
teic flow
Vidio de bio silnido, vidio losilico de bio - lminio, óidos mios eseoidles, dióido de silicio iloo de iebio. Pomedio: 1.5 m % en peso: 68 % en volmen: 44
Bis - GMa, uDMa tEGDMa
Csl Essence
relleno ND Pomedio: 0.9 m % en peso: 64 % en volmen: 41
Bis - GMa
te - Look
Cisles de bio Pomedio: 0.9 m % en peso: 70 % en volmen: 53
Bis - GMa
Wve
Cisles de esoncio sílice piognic Pomedio: 1.5 m % en peso: 65 % en volmen: ND
uDMa
176
GILMER TORRES
Resinas Fluidas
Flúor No
Bis - GMa
Cisles de boosilico de bio Pomedio: 1.5 m % en peso: 70 % en volmen: 53
flow - i
ANEXOS
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
GILMER TORRES
Sí
No
Sí
Composición de las resinas compuestas fluidas presentes actualmente en el mercado
Sí
MATRIZ ORGÁNICA: Bis-GMa (Bisenol a glicidil dimecilo) compeso po n scesión de monómeos de mecilo qe se obiene po n ección ene el Bisenol a (n compeso omáico de ipo epoi) dos molcls de mecilo de glicilo (GMa). uDMa (dimecilo de eno), se de n molcl bincionl como el Bis-GMa peo donde el gpo omáico se h ssiido po n min secndi (NH). Ese gpo min le coniee l esin n cl ven sobe el Bis-GMa: n edcción en s viscosidd. No obsne, se edce l igide men l concción de polimeición con especo l Bis-GMa.
Sí
Sí
DESVENTAJAS
•
abcciones cevicles.
•
resciones clse III.
•
resciones clse IV.
al concc ión de polime ición debido l disminción del elleno lo qe se conol po medio de l polimeición gdl bo espeso de cp del meil.
•
Pepcion es peqes esins.
•
Como line en esci ones de cviddes clse I o II en áes socvds deninles.
•
resciones pediáic s clse I II.
•
Sellnes de foss iss.
•
En csos de cies pecoces, qe ecn únicmene esmle, es n indicción p l plicción de selldos pevi meloplsi.
MARCAS EN EL MERCADO* ALTA FLUIDEZ
tEGDMa (tieileno glicol dimecilo). De cceísics simles l uDMa.
Sí
Sí
resins compess de b viscosidd lo qe ls hce más lids qe l esin compes convencionl. Es disminido el pocene de elleno inogánico.
INDICACIONES DE USO
http://www. univalle.edu/ publicaciones/ journal/journal8/ pag1.htm
* ALND NOVIEMBRE 07 - ENERO 08, Informe de C.R.A., Resinas Fluídas Actualización de la Información – parte I; P 12-14.
177
ANEXOS
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA Odontopediatría Clínica
MODERADAFLUÍDEZ
CORONAS DE ACETATO tcnic cceid po l conección en el consloio de los moldes de ceo encgdos de nspo l esin.
PASOS
BAJA FLUÍDEZ
•
Selección del molde de cílico de cedo l mo pie ehbili.
•
Espe qe eníe ei molde ceo de l silicon.
•
Inse el ceo (speco opco) en l pin.
•
rei el molde del ceo.
•
flme el ceo en n mecheo hs log n speco vidioso.
•
rei el ceo de l pin.
•
•
Inse el molde sobe el ceo dcene l silicon.
reco el ceo de cedo l conono de l coon.
ANEXOS
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
GILMER TORRES
Odontopediatría Clínica
CORONAS DE ACETATO
MODERADAFLUÍDEZ
tcnic cceid po l conección en el consloio de los moldes de ceo encgdos de nspo l esin.
PASOS
BAJA FLUÍDEZ
•
Selección del molde de cílico de cedo l mo pie ehbili.
•
Espe qe eníe ei molde ceo de l silicon.
•
Inse el ceo (speco opco) en l pin.
•
rei el molde del ceo.
•
flme el ceo en n mecheo hs log n speco vidioso.
•
rei el ceo de l pin.
•
•
Inse el molde sobe el ceo dcene l silicon.
reco el ceo de cedo l conono de l coon.
Materiales: Sili cona, mold es con variedad de tamaños para cada pie za dentaria , acetato, pinza.
Flamear el acetato en un mechero hasta lograr un aspecto vidrioso.
178
Insertar el molde sobre el acetato adyacente a la silicona.
179
GILMER TORRES
ANEXOS
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA Odontopediatría Clínica
ODONTOLOGÍA DEL BEBÉ
Molde insertado en la silicona.
Esperar que enfríe y retirar molde y acetato de la silicona.
Retirar el molde del acetato.
Acetato recortado de acuerdo a la altura de la corona lista para insertar la resina y proceder de acuerdo a la corona de celuloide.
ANEXOS
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
GILMER TORRES
Odontopediatría Clínica
ODONTOLOGÍA DEL BEBÉ
Molde insertado en la silicona.
Esperar que enfríe y retirar molde y acetato de la silicona.
Retirar el molde del acetato.
Acetato recortado de acuerdo a la altura de la corona lista para insertar la resina y proceder de acuerdo a la corona de celuloide. R et ir ar el ac et at o d e l a p in za .
R ec or ta r e l a ce ta to de ac ue rd o a l c on to rn o d e l a c or on a.
180
GILMER TORRES
181
ANEXOS
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA Odontopediatría Clínica
Protocolo de Fluorización
PLASTIA SUBLINGUAL Técnica Quirúrgica TÉCNICA SIMPLIFICADA A CAMPO SECO (R. Loayza , 2002) 1.-
asepsi nisepsi.
2.-
aislmieno del cmpo opeoio.
3.-
anesesi iniliv.
4.-
tcción desde l pn de l leng
5.-
Delimición del enillo lingl pegdo l c venl de l leng con pin mosqio.
6.-
Incisión con bisí pegdo l pin mosqio.
7.-
S de los bodes del ldo de l incisión dcene l piso de boc con vicl 5/0 tC 20.
8.-
S del bode de l incisión dcene l c venl de l leng.
Foto 1: Anestesia infiltrativa en ambos lados del frenillo a una distancia de 5 mm del frenillo.
Foto 2: Tracción desde la punta de la lengua con hilo de seda negra.
Foto 3: Delimitación del frenillo lingual pegado a la cara ventral de la lengua con pinza mosquito.
Foto 4: Incisión con bisturí Nº 15 pegado a la pinza mosquito.
Foto 5: Aspecto del borde adyacente al piso de boca.
Foto 6: Aspecto luego de la sutura de ambos bordes de la incisión.
ANEXOS
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
GILMER TORRES
Odontopediatría Clínica
Protocolo de Fluorización
PLASTIA SUBLINGUAL Técnica Quirúrgica TÉCNICA SIMPLIFICADA A CAMPO SECO (R. Loayza , 2002) 1.-
asepsi nisepsi.
2.-
aislmieno del cmpo opeoio.
3.-
anesesi iniliv.
4.-
tcción desde l pn de l leng
5.-
Delimición del enillo lingl pegdo l c venl de l leng con pin mosqio.
6.-
Incisión con bisí pegdo l pin mosqio.
7.-
S de los bodes del ldo de l incisión dcene l piso de boc con vicl 5/0 tC 20.
8.-
S del bode de l incisión dcene l c venl de l leng.
Foto 1: Anestesia infiltrativa en ambos lados del frenillo a una distancia de 5 mm del frenillo.
Foto 2: Tracción desde la punta de la lengua con hilo de seda negra.
Foto 3: Delimitación del frenillo lingual pegado a la cara ventral de la lengua con pinza mosquito.
Foto 4: Incisión con bisturí Nº 15 pegado a la pinza mosquito.
Foto 5: Aspecto del borde adyacente al piso de boca.
Foto 6: Aspecto luego de la sutura de ambos bordes de la incisión.
182
183
Odontopediatría Clínica
Técnica TRA* 1.
Ogni los insmenos meiles nes de l pepción cvii.
2.
aisl el Cmpo Opeoio con ollos de lgodón.
3.
4. 5.
* Alves G. RJ; Aparecida M.E.; Odontología artes médicas división odontologia: São Paulo 2002: 23-40. ** Alves G. RJ; Aparecida M.E.;
ANEXOS
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
GILMER TORRES
Emin el diene ecdo (emoción de plc con bolis de lgodón mods, segid del secdo de l speicie con bolis de lgodón secs. Inges l lesión cndo es necesio mpli l end de l cvidd. remove Denin inecd, eblndecid desminelid, con ce denini, elindo movimienos cicles de spe.
6.
Limpi sec l cvidd con bolis de lgodón.
7.
Condicion l cvidd sí como oss iss ponds dcenes con n solción de ácido policílico, áico o mlico concenciones del 35%.
8.
Mnipl el CIu conome l indicción del bicne.
9.
res l cvidd sell ls foss fiss dcenes; el CIu debe se insedo con n espál de inseción sellndo l cvidd. Desps desli l
10.
remove el eceso de CIu con el lldo.
Remoción Química y Mecánica de Caries*
11.
Veiic el se de oclsión sndo ppel icl.
CARIDEZ
12.
aplic n c de Bni o Vselin.
13.
remove los ollos de lgodón.
14.
Pedi l pciene no come como mínimo en n ho.
meil se espcido po od l speicie oclsl (cnic de pesión digil).
Aplicación Barniz Fluorado** 1.
aislmien o elivo del áe, si no e posible pens sec l egión.
2.
Ps el bni con pincel o bolis de lgodón pin.
3.
No hce plicciones con esómgo vcío, eli peeencilmene desps de ls comids.
4.
No ingei limenos po 2 hos.
5.
No plic en od l boc, en speicies clsles ons desminelids.
6.
No s cepillo en l egión po lo menos en 12 hos.
Pime sisem de emoción Qímic mecánic Composición GK – 101E Ácido aminobílico N-monocloo-DL-2
TÉCNICA RESTAURADORA 1.
aislmien o relivo del cmpo opeoio no h necesidd de nesesi locl.
2.
reli n limpie speicil con boli de lgodón.
3.
Coloc el gel en l cvidd demos po 30 segndos en cviddes gds 40 60 segndos en cviddes cónics cndo el gel es bio, signiic qe podemos inici el spo con ls ces sin coe.
4.
Si pesise el eido eblndecido se pede volve plic pevio lvdo.
5.
Cndo no qed eido eblndecido no sle l spe es ho de ps.
6.
Limpi l cvidd con bolis de lgodón g p emove los esos deninios el colone de l egión.
7.
Desps de eso podemos es con clqie meil moldedo p l cvidd qe pede se resin Compes híbid, micohíbid, p dienes neioes ó ls condensbles p poseioes, mbin peden se indicdos los compómeos CIV.
CARISOLV Sge en Seci 1990 Composición: Hidocloio de Sodio 0.8% Ácido Glámico Lecin Lisin Hidóido de Sodio Cloo de Sodio CMC (Cboi – meil – cellos) ag Eibosin L Denin conmind es cilido po el ompimieno de s colágeno po cción de l cloción del colágeno pcilmene desognido, de l
* Alves G. RJ; Aparecida M.E.; Odontología artes médicas división odontologia: São Paulo 2002: 54
Odontopediatría Clínica
Técnica TRA* Ogni los insmenos meiles nes de l pepción cvii.
2.
aisl el Cmpo Opeoio con ollos de lgodón.
** Alves G. RJ; Aparecida M.E.; Odontología artes médicas división odontologia: São Paulo 2002: 48.
Emin el diene ecdo (emoción de plc con bolis de lgodón mods, segid del secdo de l speicie con bolis de lgodón secs.
4.
Inges l lesión cndo es necesio mpli l end de l cvidd.
5.
remove Denin inecd, eblndecid desminelid, con ce denini, elindo movimienos cicles de spe.
6.
Limpi sec l cvidd con bolis de lgodón.
7.
Condicion l cvidd sí como oss iss ponds dcenes con n solción de ácido policílico, áico o mlico concenciones del 35%.
8.
Mnipl el CIu conome l indicción del bicne.
9.
10.
remove el eceso de CIu con el lldo.
Remoción Química y Mecánica de Caries*
11.
Veiic el se de oclsión sndo ppel icl.
CARIDEZ
12.
aplic n c de Bni o Vselin.
13.
remove los ollos de lgodón.
14.
Pedi l pciene no come como mínimo en n ho.
meil se espcido po od l speicie oclsl (cnic de pesión digil).
1.
3.
* Alves G. RJ; Aparecida M.E.; Odontología artes médicas división odontologia: São Paulo 2002: 23-40.
ANEXOS
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
GILMER TORRES
Aplicación Barniz Fluorado**
res l cvidd sell ls foss fiss dcenes; el CIu debe se insedo con n espál de inseción sellndo l cvidd. Desps desli l pn del dedo svemene de vesibl lingl de mesil o disl p qe el
1.
TÉCNICA RESTAURADORA
Pime sisem de emoción Qímic mecánic Composición GK – 101E Ácido aminobílico N-monocloo-DL-2
1.
aislmien o relivo del cmpo opeoio no h necesidd de nesesi locl.
2.
reli n limpie speicil con boli de lgodón.
3.
Coloc el gel en l cvidd demos po 30 segndos en cviddes gds 40 60 segndos en cviddes cónics cndo el gel es bio, signiic qe podemos inici el spo con ls ces sin coe.
4.
Si pesise el eido eblndecido se pede volve plic pevio lvdo.
5.
Cndo no qed eido eblndecido no sle l spe es ho de ps.
6.
Limpi l cvidd con bolis de lgodón g p emove los esos deninios el colone de l egión.
7.
Desps de eso podemos es con clqie meil moldedo p l cvidd qe pede se resin Compes híbid, micohíbid, p dienes neioes ó ls condensbles p poseioes, mbin peden se indicdos los compómeos CIV.
CARISOLV
aislmien o elivo del áe, si no e posible pens sec l egión.
2.
Ps el bni con pincel o bolis de lgodón pin.
3.
No hce plicciones con esómgo vcío, eli peeencilmene desps de ls comids.
4.
No ingei limenos po 2 hos.
5.
No plic en od l boc, en speicies clsles ons desminelids.
6.
No s cepillo en l egión po lo menos en 12 hos.
7.
avis los esponsbles,qe lgns Bnices flodos ien de món empolmene.
Sge en Seci 1990 Composición: Hidocloio de Sodio 0.8% Ácido Glámico Lecin Lisin Hidóido de Sodio Cloo de Sodio CMC (Cboi – meil – cellos) ag Eibosin L Denin conmind es cilido po el ompimieno de s colágeno po cción de l cloción del colágeno pcilmene desognido, de l denid cid l convesión de hidoipolin en n ácido cboílico.
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* Alves G. RJ; Aparecida M.E.; Odontología artes médicas división odontologia: São Paulo 2002: 54 - 57.
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GILMER TORRES
ANEXOS
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA Odontopediatría Clínica
INFECCIONES ODONTOGÉNICAS EN NIÑOS INFECCIONES ODONTOGÉNICAS Gpo de pocesos inlmoios gdos o cónicos deivdos de pologís denis qe compomeen eidos blndos /o dos, ess peden se:
Infección leve
Dolor Tumefacción Rubor Adenopatía T°C Polipnea Visceromegalia Leucocitos
Leve + Cicnscio No No 37.4 No No Noml
Pologís denis qe peden oigin diseminción del poceso inlmoio.
Moderada ++ Diso + + 37.5 – 39 No No D. Iq.
Severa +++ M Diso ++ ++ > 39 Si Si D. Iq.
ANEXOS
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
GILMER TORRES
Odontopediatría Clínica
INFECCIONES ODONTOGÉNICAS EN NIÑOS INFECCIONES ODONTOGÉNICAS Gpo de pocesos inlmoios gdos o cónicos deivdos de pologís denis qe compomeen eidos blndos /o dos, ess peden se:
Dolor Tumefacción Rubor Adenopatía T°C Polipnea Visceromegalia Leucocitos
Leve + Cicnscio No No 37.4 No No Noml
Pologís denis qe peden oigin diseminción del poceso inlmoio.
Moderada ++ Diso + + 37.5 – 39 No No D. Iq.
Severa +++ M Diso ++ ++ > 39 Si Si D. Iq.
Infección leve
Infección moderada
Infección severa
187
186
Odontopediatría Clínica
ABSCESO:
CELULITIS
Poceso inlmoio gdo con omción de conenido pleno, loclido odedo po n vll de eido connivo. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS:
Poceso inlmoio diso, no iene n be omd po eido connivo no iene limies pecisos, los limies esán ddos po ls bes nómics de los espcios donde se bicn.
• •
ETAPAS CLÍNICAS DE LA CELULITIS DE ORIGEN ODONTOGÉNICO:
• • • • •
ameno de volmen loclido, es ssil. Dolooso l plpción, pede dole esponánemene. Cmbio de colo en l esc qe lo cbe (eiemoso). ameno de l empe locl. flcne Genelmene compdo de deniis egionl. Lecociosis
Absceso sub perióstico • ubicdo ene l bl óse el peiosio.
Absceso submucoso • ameno de volmen blndo, lcne, menos dolooso. • Cceísics clínics. • Mcos enoecid • Eemdmene billne. dolooso, dolo esponáneo. • Mcos enoecid billne. • Diícil delimición.
ANEXOS
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
GILMER TORRES
• Bien delimido. •
flcne.
Absceso subcutáneo Se bicn en l piel cndo el conenido pleno bsc slid vs de los plnos de clive sigiendo ls inseciones mscles.
Osteitis Periapical: peiodo inicil de conminción peipícl, genelmene oigindo po inección plp qe se cicnscibe l heso lveol. El pciene pesen sensibilidd l pecsión, esión de l cvidd lveol, inección de heso peiosio n mección socid de consisenci psos límies no deinidos clmene.
Celulitis: tmección eol dis elciond con poc descción isl, sin omción de ps.
CLASIFICACIÓN DE ESPACIOS APONEURITÍCOS CERVICOFACIALES FACIALES
SUPRAHIODEOS
INFRAHIODEO
CERVICALES
yuGaL
SuBLINGuaL SuBMaNDIBuLar
PrEVISCEraL O PrEtraQuEaL
rEtrOfarNGEO
CaNINO MaStICatOrIOS
MENtONIaNO
(Mseeino,Peigomil, Bcindo,tempol)
SuBMENtONIaNO farNGEOLatEraL
ParOtDEO
PErIaMIGaDaLINO
Absceso: consie l ece se se ccei po pesen spción e inección bien loclid. al pincipio es ime se evidenci disensión isl, poseiomene se v desendo ido, lo qe hce qe l lesión se one blnd lcne.
ETIOLOGÍA MICROBIOLÓGICA DE LA CELULITIS DE ORIGEN ODONTOGÉNICO Los micoognismos más ecenemene implicdos son gm (+) eobios clivos de ipo sepococo gm (-) esicos como pevoell, poiomons sobceis. AEROBIOS Sepo viidns
ANAEROBIOS 139
Peposepococo
139
Esilococo
9
Pevoell pigmend
93
Conebceim
9
fsobceim
90 56
Cmpilobce
9
Pevoell no pigmend
Neissei
8
Pophomon
35
acinomices
7
Bceoides
14
6
E b i
9
L b il
Peligoso espcio de l Vin Coíde
Odontopediatría Clínica
ABSCESO:
CELULITIS
Poceso inlmoio gdo con omción de conenido pleno, loclido odedo po n vll de eido connivo. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS:
Poceso inlmoio diso, no iene n be omd po eido connivo no iene limies pecisos, los limies esán ddos po ls bes nómics de los espcios donde se bicn.
• • • • • • •
ameno de volmen loclido, es ssil. Dolooso l plpción, pede dole esponánemene. Cmbio de colo en l esc qe lo cbe (eiemoso). ameno de l empe locl. flcne Genelmene compdo de deniis egionl. Lecociosis
Absceso sub perióstico • ubicdo ene l bl óse el peiosio.
Absceso submucoso • ameno de volmen blndo, lcne, menos dolooso. • Cceísics clínics. • Mcos enoecid • Eemdmene billne. dolooso, dolo esponáneo. • Mcos enoecid billne.
ANEXOS
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
GILMER TORRES
• Bien delimido. •
ETAPAS CLÍNICAS DE LA CELULITIS DE ORIGEN ODONTOGÉNICO: Osteitis Periapical: peiodo inicil de conminción peipícl, genelmene oigindo po inección plp qe se cicnscibe l heso lveol. El pciene pesen sensibilidd l pecsión, esión de l cvidd lveol, inección de heso peiosio n mección socid de consisenci psos límies no deinidos clmene.
Absceso subcutáneo Se bicn en l piel cndo el conenido pleno bsc slid vs de los plnos de clive sigiendo ls inseciones mscles.
flcne.
• Diícil delimición. • Poco lcne.
Celulitis: tmección eol dis elciond con poc descción isl, sin omción de ps.
CLASIFICACIÓN DE ESPACIOS APONEURITÍCOS CERVICOFACIALES FACIALES
SUPRAHIODEOS
INFRAHIODEO
CERVICALES
yuGaL
SuBLINGuaL
rEtrOfarNGEO
CaNINO
SuBMaNDIBuLar
PrEVISCEraL O PrEtraQuEaL
MaStICatOrIOS
MENtONIaNO
(Mseeino,Peigomil, Bcindo,tempol)
Peligoso espcio de l Vin Coíde
SuBMENtONIaNO farNGEOLatEraL
ParOtDEO
PErIaMIGaDaLINO
Absceso: consie l ece se se ccei po pesen spción e inección bien loclid. al pincipio es ime se evidenci disensión isl, poseiomene se v desendo ido, lo qe hce qe l lesión se one blnd lcne.
ETIOLOGÍA MICROBIOLÓGICA DE LA CELULITIS DE ORIGEN ODONTOGÉNICO Los micoognismos más ecenemene implicdos son gm (+) eobios clivos de ipo sepococo gm (-) esicos como pevoell, poiomons sobceis. AEROBIOS Sepo viidns Esilococo
ANAEROBIOS 139 9
Peposepococo
139
Pevoell pigmend
93
Conebceim
9
fsobceim
90
Cmpilobce
9
Pevoell no pigmend
56
Neissei
8
Pophomon
35
acinomices
7
Bceoides
14
Lcobcilos
6
Ebceim
9
Oos
13
Oos
92
Estudio en 163 pacientes. Año 2000. Kuriyama
189
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ANEXOS
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
GILMER TORRES
Odontopediatría Clínica
SUSCEPTIBILIDAD DE MICROORGANISMOS ANTE DIVERSOS REGÍMENES ANTIBIÓTICOS ESTRETOCOCO VIRIDANS PEPTOESTREPTOCOCO PREVOTELLLA PIGMENTADA PREVOTELLA NO PIGMENTADA PORPHYROMONAS FUSOBACTERIUM
PENICILINA G CLEMIZOL:
PENICILINAS CEFALOSPORINAS ERITROMICINA CLINDAMICINA LEVOFLOXACINA MINOCYLINA 77 100 55 54 56 100 86 72
100 100
89 100
100 100
99 90
100 94
82
100
89
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100
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100 100
94 29
100 100
91 76
97 100
CLASIFICACIÓN DE PENICILINAS PENICILINAS NATURALES
PENICILINAS RESISTENTES A LA PENICILINASA PENICILINa G: CLOxaCILINa acos DICLOxaCILINa Pocinic OxaCILINa Clemiol MEtICILINa Beninic NafCILINa PENICILINa V
AMINOPENICILINAS PENICILINAS ANTIPSEUDOMONAS aMPICILINa aMOxICILINa BaCaMPICILINa CICLaCILINa HEtaCILINa
Bind eeco de Deposio hs 24 hos, eeco anihismínico Inección medicmenos, con los anihismínicos
EQuIVaLENCIaS 1000000 uI= 625 mg. 4000000 uI= 250 mg.
DOSIS Y VIA PRESENTACIONES 25000 – 50 000 INyECtaBLE uI / Kg/dí IM (1 000 000 uI ) 3ml INyECtaBLE (500 000 uI ) 2ml
CASO Pc. de 2 os de 10 kg de peso. Considendo n dosis de 40 000 uI / Kg/dí. tendemos: 1 Kg------------------------- 40 000 uI 10Kg ------------------------ x x = (40 000) (10) x = 400 000 uI/di Se plic cd 12 hos po lo no dividi ene 2: 200,000 uI c/12 hos PrESENtaCION DE PENICILINa G CLEMIzOL : (1 000 000 UI) 3ml 1000000 uI.................................3ml 200,000 uI.................................... x x = 0.6ml (500 000 UI) 2ml 500 000 uI.................................2ml 200,000 uI.................................... x x = 0.8ml
ANEXOS
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
GILMER TORRES
Odontopediatría Clínica
SUSCEPTIBILIDAD DE MICROORGANISMOS ANTE DIVERSOS REGÍMENES ANTIBIÓTICOS ESTRETOCOCO VIRIDANS PEPTOESTREPTOCOCO PREVOTELLLA PIGMENTADA PREVOTELLA NO PIGMENTADA PORPHYROMONAS FUSOBACTERIUM
PENICILINA G CLEMIZOL:
PENICILINAS CEFALOSPORINAS ERITROMICINA CLINDAMICINA LEVOFLOXACINA MINOCYLINA 77 100 55 54 56 100 86 72
100 100
89 100
100 100
99 90
100 94
82
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100 89
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94 29
100 100
91 76
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Bind eeco de Deposio hs 24 hos, eeco anihismínico Inección medicmenos, con los anihismínicos
DOSIS Y VIA PRESENTACIONES 25000 – 50 000 INyECtaBLE uI / Kg/dí IM (1 000 000 uI ) 3ml INyECtaBLE (500 000 uI ) 2ml
EQuIVaLENCIaS 1000000 uI= 625 mg. 4000000 uI= 250 mg.
PrESENtaCION DE PENICILINa G CLEMIzOL : (1 000 000 UI) 3ml 1000000 uI.................................3ml 200,000 uI.................................... x x = 0.6ml
CLASIFICACIÓN DE PENICILINAS PENICILINAS NATURALES
PENICILINAS RESISTENTES A LA PENICILINASA PENICILINa G: CLOxaCILINa acos DICLOxaCILINa Pocinic OxaCILINa Clemiol MEtICILINa Beninic NafCILINa
CASO Pc. de 2 os de 10 kg de peso. Considendo n dosis de 40 000 uI / Kg/dí. tendemos: 1 Kg------------------------- 40 000 uI 10Kg ------------------------ x x = (40 000) (10) x = 400 000 uI/di Se plic cd 12 hos po lo no dividi ene 2: 200,000 uI c/12 hos
AMINOPENICILINAS PENICILINAS ANTIPSEUDOMONAS aMPICILINa aMOxICILINa BaCaMPICILINa CICLaCILINa HEtaCILINa
(500 000 UI) 2ml 500 000 uI.................................2ml 200,000 uI.................................... x x = 0.8ml
PENICILINa V 191
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ANEXOS
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
GILMER TORRES
Odontopediatría Clínica
G SODICA + CLEMIZOL + LIDOCAINA: acción inmedi Bind eeco de deposio hs 24 hos Eeco nihismínico anessico Interacción medicamentosa: anihismínicos
DOSIS Y VIA 25000 – 50 000 uI / Kg/dí Eclsivmene IM
FENOXIMETILPENICILINA POTASICA (PENICILINA V):
PRESENTACIONES CASO MEGaCILINa fOrtE Pc. de 9 os de 40 Kg. de peso (4 000 000 uI) 5 ml Considendo n dosis de 50 000 uI / Kg/dí fsco tendemos: 1 Kg.-------------------------- 50 000 uI 40 Kg. ------------------------ x x = (50 000) (40) x = 2 000 000 uI/dí se plic cd 12 hos po lo no dividi ene 2: 1 000 000 uI c/12 hos Pesención: (4 000 000 uI) 5 ml 4000 000 uI................................. 5ml 1 000000uI.................................... x x = 1.25ml
DOSIS Y VIA No es descivdo po 8 333 - 26 720 el ácido gásico. uI / Kg. / 8 hos Ben bsoción en el co gsoinesinl. C / 8 hs. Se disibe po odo el ognismo. Interacción medicamentosa: Bceiosáicos (eciclin, eiomicin, slonmids)
PRESENTACIONES COMPrIMIDOS 1 000 000 uI jaraBE 300 000 uI / 5ml
CASO Pciene de 9 os de 40 Kg. Si l dosis es de 8 333 – 26 720 uI / Kg. c/8 h Considendo n dosis de 20 000 tendemos: 1 Kg. ------------------------- 20 000 40 Kg. ----------------------- x x = (20 000) (40) x = 800 000 uI COMPRIMIDOS: 1 COMP..............1000,000 uI x............... 800,000 uI X = 4/5 COMP C/8 horas JARABE: 300 000 uI / 5ml 5 ml.................300,000 uI x...................800,000uI x = 13 ml 5ml = 1 CuCHaraDIta 1 CuCHaraDIta............5ml y.......................... 13ml Y = 2 ½ cucharaditas cada 8 horas
ANEXOS
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
GILMER TORRES
Odontopediatría Clínica
G SODICA + CLEMIZOL + LIDOCAINA: acción inmedi Bind eeco de deposio hs 24 hos Eeco nihismínico anessico
DOSIS Y VIA 25000 – 50 000 uI / Kg/dí Eclsivmene IM
FENOXIMETILPENICILINA POTASICA (PENICILINA V):
PRESENTACIONES CASO MEGaCILINa fOrtE Pc. de 9 os de 40 Kg. de peso (4 000 000 uI) 5 ml Considendo n dosis de 50 000 uI / Kg/dí fsco tendemos: 1 Kg.-------------------------- 50 000 uI 40 Kg. ------------------------ x x = (50 000) (40) x = 2 000 000 uI/dí se plic cd 12 hos po lo no dividi ene 2: 1 000 000 uI c/12 hos
Interacción medicamentosa: anihismínicos
DOSIS Y VIA No es descivdo po 8 333 - 26 720 el ácido gásico. uI / Kg. / 8 hos Ben bsoción en el co gsoinesinl. C / 8 hs. Se disibe po odo el ognismo.
PRESENTACIONES COMPrIMIDOS 1 000 000 uI jaraBE 300 000 uI / 5ml
Interacción medicamentosa: Bceiosáicos (eciclin, eiomicin, slonmids)
CASO Pciene de 9 os de 40 Kg. Si l dosis es de 8 333 – 26 720 uI / Kg. c/8 h Considendo n dosis de 20 000 tendemos: 1 Kg. ------------------------- 20 000 40 Kg. ----------------------- x x = (20 000) (40) x = 800 000 uI COMPRIMIDOS: 1 COMP..............1000,000 uI x............... 800,000 uI X = 4/5 COMP C/8 horas
Pesención: (4 000 000 uI) 5 ml 4000 000 uI................................. 5ml 1 000000uI.................................... x x = 1.25ml
JARABE: 300 000 uI / 5ml 5 ml.................300,000 uI x...................800,000uI x = 13 ml 5ml = 1 CuCHaraDIta 1 CuCHaraDIta............5ml y.......................... 13ml Y = 2 ½ cucharaditas cada 8 horas 193
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GILMER TORRES
Odontopediatría Clínica
AMOXICILINAS Penicilin semisinic. Bceicid amplio especo. absoción del 80 – 90%. Incivción con minoglcósidos. Los bceiosáicos ineieen el eeco bceicid.
ANEXOS
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
DOSIS Y VIA 20 – 40 mg/Kg en 24 hos 35 – 100 mg / Kg / DIa (especíico p moidl do)
CEFALOSPORINAS PRESENTACIONES CASO GruNaMOx:compimido Cso pc. de 2 os de 10 Kg. de peso de 500 mg Considendo n dosis de 40 mg / Kg. en 24 hos GruNaMOx: sspensión tENDrEMOS: de 250 mg/ 5ml 1 Kg------------------------- 40 mg 10Kg ------------------------ x VELaMOx125: x = (40) (10) sspensión 125 mg/5ml x = 400mg en 24 hos VELaMOx250: sspensión 250 mg /5 ml repilos en 3 dosis: 400 / 3 = 133 mg c/ 8 h VELaMOx 500: sspensión 500 mg /5 ml VELaMOx 250: cápsls 250 mg VELaMOx 500 : cápsls 500 mg aMOxIDaL DuO : sspensión 750 mg / 5ml aMOxIDaL DuO 500: sspensión 500 mg / 5ml
PrESENtaCIONES: VELaMOx: 125 mg / 5ml NECESItO:133 mg / 8 HOraS CONSIDEraNDO uSar : VELaMOx: 125 mg / 5ml 5 ml............................125mg x..................................133 mg X = 5.3 ml 1 cchdi .................... 5ml y.......................................... 5.3 ml Y = 1 cucharadita
Inhiben l sínesis de ped bcein alegenicidd cd con penicilins Pime geneción: eecivo con G+ GCedin Celein Celoin Cepiin Ceolin No s celospoins de segnd ece geneción poqe v pediendo eecividd con los Gm + Segnd geneción: ms eecivo con G- qe con G+ tece geneción: ms eecivo con ENtErOBaCt, G+
DOSIS Y VIA VIa OraL: 25 - 50 mg / Kg. / dí en 4 dosis. VIa EV-IM: 50 – 100 mg / Kg. / dí en 4 dosis.
PRESENTACIONES Veloce cápsl 250 Veloce cápsl 500 Veloce sspensión ol 125 mg / 5ml Veloce sspensión ol 250 mg / 5ml Veloce sco 250 mg Veloce sco 500 mg Veloce sco 1000 mg
GILMER TORRES
Odontopediatría Clínica
AMOXICILINAS Penicilin semisinic. Bceicid amplio especo. absoción del 80 – 90%. Incivción con minoglcósidos. Los bceiosáicos ineieen el eeco bceicid.
ANEXOS
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
DOSIS Y VIA 20 – 40 mg/Kg en 24 hos 35 – 100 mg / Kg / DIa (especíico p moidl do)
CEFALOSPORINAS PRESENTACIONES CASO GruNaMOx:compimido Cso pc. de 2 os de 10 Kg. de peso de 500 mg Considendo n dosis de 40 mg / Kg. en 24 hos GruNaMOx: sspensión tENDrEMOS: de 250 mg/ 5ml 1 Kg------------------------- 40 mg 10Kg ------------------------ x VELaMOx125: x = (40) (10) sspensión 125 mg/5ml x = 400mg en 24 hos VELaMOx250: sspensión 250 mg /5 ml repilos en 3 dosis: 400 / 3 = 133 mg c/ 8 h VELaMOx 500: sspensión 500 mg /5 ml
PrESENtaCIONES: VELaMOx: 125 mg / 5ml NECESItO:133 mg / 8 HOraS
VELaMOx 250: cápsls 250 mg
CONSIDEraNDO uSar : VELaMOx: 125 mg / 5ml 5 ml............................125mg x..................................133 mg X = 5.3 ml
VELaMOx 500 : cápsls 500 mg aMOxIDaL DuO : sspensión 750 mg / 5ml aMOxIDaL DuO 500: sspensión 500 mg / 5ml
Inhiben l sínesis de ped bcein alegenicidd cd con penicilins Pime geneción: eecivo con G+ GCedin Celein Celoin Cepiin Ceolin No s celospoins de segnd ece geneción poqe v pediendo eecividd con los Gm + Segnd geneción: ms eecivo con G- qe con G+ tece geneción: ms eecivo con ENtErOBaCt, G+
DOSIS Y VIA VIa OraL: 25 - 50 mg / Kg. / dí en 4 dosis. VIa EV-IM: 50 – 100 mg / Kg. / dí en 4 dosis.
PRESENTACIONES Veloce cápsl 250 Veloce cápsl 500 Veloce sspensión ol 125 mg / 5ml Veloce sspensión ol 250 mg / 5ml Veloce sco 250 mg Veloce sco 500 mg Veloce sco 1000 mg
1 cchdi .................... 5ml y.......................................... 5.3 ml Y = 1 cucharadita 195
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GILMER TORRES
ANEXOS
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA Odontopediatría Clínica
CLINDAMICINA Lincosmid Inhibe l sínesis de ls poeíns de l cll. ale l speicie cell de bcei. Dismine l podcción de oins enims bceins.
DOSIS Y VIA VIa IM-EV: Moes de 1 mes: 20 - 40 mg / Kg. /dí en 3 dosis NEONatOS: 15 - 20 mg / Kg. / dí en 3 dosis VIa OraL: 8 – 25 mg / Kg. / dí en 3 dosis Csos:
PRESENTACIONES Dlcin cápsls 300 mg Dlcin solción inecble 150 mg / 1 ml Dlcin solción pediáic 75 mg / 5 ml Clindcin solción inecble 300 mg / 2 ml Clindcin solción inecble 600 mg / 4 ml Clindmicin cápsls 300 mg Clindmicin solción inecble 600 mg / 4 ml
NUEVOS ANTIBIOTICOS DE USO EN ODONTOPEDIATRÍA AMOXICILINA MAS ACIDO CLAVULÁNICO Dosis nio < 2 os: 20 mg / Kg. / dí en 3 dosis / cd 8 hs. Dosis nio > 2 os: 40 mg / Kg. /dí en 3 dosis. AZITROMICINA Pime posologí consise en n om l dí de 10 mg/Kg. dne sólo es dís. Segnd posologí consise en l dminisción de 10 mg/Kg. el pime dí 5 mg/Kg. dne 4 dís más. En qellos nios con n peso copol po encim de los 45 Kg. l dosis indicd es l mism qe si se se de n dlo.
c)
Inclimos mbin los pcienes con ls condiciones sigienes: vis de l inmnodeicienci hmn (VIH), inmnodeicienci, neopeni, inmnospesión, nemi, esplenecomí, so hbil de eseoides, lps eiemoso, dibees nsplne de ógnos. Pcienes con desviciones, cees vscles o disposiivos posicos: En n ección sencill de n diene, pece bceiemi en n 40-50% de los csos. Los niveles más los de bceiemi se encenn s ls inecciones inligmenis en pocedimienos de P o il is es án d
PROFILAXIS ANTIBIÓTICA L poilis nibióic debe se ecomendd en ls sigienes siciones: ) Pcienes con poblems cdicos socidos con endocdiis: b)
Pcienesincpcidos p ili l VO Pcienes lgicos l penicilin
Pcienes con compomiso inmnológico: Esos pcienes no peden ole n bceiemi nsioi consecenci de n poceso denl invsivo, po ello los pcienes someidos qimioepi, idición
Pcienes lgicos l penicilin e incpcidos p ilil ví ol
fámco a mo i ci li n ampicilin Clindmicin Celein o Cedoil aiomicin o Cliomicin Clindmicin Colin
Procedimientos como exodoncia, terapia pulpar y alisados radiculares generan bacteriemia transitoria.
Dosiicción N i os : 50 m g / K g. VO n ho nes Nios: 50 mg / Kg. IM o IV, 30 minos nes. Nios: 20 mg / Kg. n ho nes. Nios: 50 mg / Kg. VO n ho nes. Nios: 15 mg / Kg. VO n ho nes. Nios: 20 mg / Kg. IM o IV 30 minos nes. Nios: 25 mg / Kg. ví IM o IV
GILMER TORRES
ANEXOS
ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA Odontopediatría Clínica
CLINDAMICINA Lincosmid Inhibe l sínesis de ls poeíns de l cll. ale l speicie cell de bcei. Dismine l podcción de oins enims bceins.
DOSIS Y VIA VIa IM-EV: Moes de 1 mes: 20 - 40 mg / Kg. /dí en 3 dosis NEONatOS: 15 - 20 mg / Kg. / dí en 3 dosis VIa OraL: 8 – 25 mg / Kg. / dí en 3 dosis Csos:
PRESENTACIONES Dlcin cápsls 300 mg Dlcin solción inecble 150 mg / 1 ml Dlcin solción pediáic 75 mg / 5 ml Clindcin solción inecble 300 mg / 2 ml Clindcin solción inecble 600 mg / 4 ml Clindmicin cápsls 300 mg Clindmicin solción inecble 600 mg / 4 ml
NUEVOS ANTIBIOTICOS DE USO EN ODONTOPEDIATRÍA AMOXICILINA MAS ACIDO CLAVULÁNICO Dosis nio < 2 os: 20 mg / Kg. / dí en 3 dosis / cd 8 hs. Dosis nio > 2 os: 40 mg / Kg. /dí en 3 dosis. c)
AZITROMICINA Pime posologí consise en n om l dí de 10 mg/Kg. dne sólo es dís. Segnd posologí consise en l dminisción de 10 mg/Kg. el pime dí 5 mg/Kg. dne 4 dís más. En qellos nios con n peso copol po encim de los 45 Kg. l dosis indicd es l mism qe si se se de n dlo.
Inclimos mbin los pcienes con ls condiciones sigienes: vis de l inmnodeicienci hmn (VIH), inmnodeicienci, neopeni, inmnospesión, nemi, esplenecomí, so hbil de eseoides, lps eiemoso, dibees nsplne de ógnos. Pcienes con desviciones, cees vscles o disposiivos posicos: En n ección sencill de n diene, pece bceiemi en n 40-50% de los csos. Los niveles más los de bceiemi se encenn s ls inecciones inligmenis en pocedimienos de P o il is es án d
PROFILAXIS ANTIBIÓTICA L poilis nibióic debe se ecomendd en ls sigienes siciones: ) Pcienes con poblems cdicos socidos con endocdiis: b)
Pcienesincpcidos p ili l VO Pcienes lgicos l penicilin
Pcienes con compomiso inmnológico: Esos pcienes no peden ole n bceiemi nsioi consecenci de n poceso denl invsivo, po ello los pcienes someidos qimioepi, idición nsplne de mdl deben se.
Pcienes lgicos l penicilin e incpcidos p ilil ví ol
fámco a mo i ci li n ampicilin Clindmicin Celein o Cedoil aiomicin o Cliomicin Clindmicin Colin
Procedimientos como exodoncia, terapia pulpar y alisados radiculares generan bacteriemia transitoria.
Dosiicción N i os : 50 m g / K g. VO n ho nes Nios: 50 mg / Kg. IM o IV, 30 minos nes. Nios: 20 mg / Kg. n ho nes. Nios: 50 mg / Kg. VO n ho nes. Nios: 15 mg / Kg. VO n ho nes. Nios: 20 mg / Kg. IM o IV 30 minos nes. Nios: 25 mg / Kg. ví IM o IV 30 minos nes. 197
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ODONTOPEDIATRÍA CLÍNICA
AZITROMICINA EN LA ENDOCARDITIS INFECCIOSA Según los úlimos linemienos de l ameicn He associion (aHa:asocición ameicn del Coón), l iomicin l cliomicin hn eempldo l eiomicin p peveni l endocdiis ineccios iliándose n dosis de 15 mg / Kg.
ATAMEL
SUSP ORAL 120 mg/5ml GOtaS 100mg/ml
TREUPEL
SUSP ORAL 120 mg/5ml SuPOSItOrIOS 250 mg
AINES IBUPROFENO AFEBRIL
SUSP ORAL 100mg / 5 ml
DOLORAL
SUSP ORAL 100 mg / 5ml GOtaS 40 mg/ml
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