Oclusion patologica

Oclusión Patológica Dr. Pablo Morales B.

Oclusión Patológica Oclusión (orgánica o no orgánica) que manifiesta síntomas articulares, musculares, dentarios y o parodontal parodontales es reconocibles re conocibles.. Un esquem esquema a oclus oclusal al no orgán orgánico ico impi impide de : 

A) Las posiciones funcionales de la oo. (ejem;protusiva).

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B) Las relaciones dentarias y mandibulares. (ejem; RC con OC).

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C) Las funciones mandibulares. ( ejem; incisión).

Se puede afirmar que cualquier oclusión asintomática (orgánica o no orgánica) se torna patológica:

I.- En presencia de alteraciones emocionales (con o sin problemas oclusales) II.- En presencia de prematuridades o interferencias existentes o nuevas, o de las alteraciones existentes o nuevas de la dimensión vertical (con o sin problemas emocionales).

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La falta de armonía entre la O.C y  R.C lleva o mantiene casi siempre al individuo en una O. N. O, aun cuando la musculatura se adapte a esas malas posiciones.

La etiología de los contactos oclusales ((prematuridades y/o interferencias) puede div. en dos categorías: 

Causas directas; consisten en anormalidades de

los dientes y de las arcadas dentarias. 

Causas indirectas; consisten en las

anormalidades de otros elementos, que a su vez afectan a dientes y a sus arcadas.

Causas directas. Los tamaños de la mandíbula y del maxilar superior no siempre coinciden., (aunque los dientes sean normales), 

Son importantes, los factores hereditarios

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El desgaste excesivo de toda o casi toda la dentadura, así como la falta de dientes posteriores causaran una oclusión patológica.

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Los órganos dentarios que no son reemplazados

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las caries, con su secuela de gran perdida de estructura dentaria

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Las rest. individuales colocadas en supra, en infraoclusión o con anat. defectuosa

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La reconstr. oclusal realizada sin la instrumentación adecuada, y sin previa rehab. muscular y articular.

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Los procedimientos ortodònticos, que solo consideran a los dientes como meta del tratamiento.

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Otras causas : dientes supernumerarios; los congénitamente ausentes; extracciones prematuras; retención de los dientes después del tiempo de exfoliación; la erupción tardía de los permanentes.

Causas indirectas. Las causas indirectas de obstáculos oclusales son casi todas de categoría parodontal y periapical. Hábitos, como sostener una boquilla, clavos o alfileres entre los dientes, pueden resultar patológicos.  

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Existen tumoraciones y quistes En raras ocasiones, la tuberosidad del maxilar superior. La encía inflamada alrededor de un tercer molar inf. en erupción, Los traumatismos, las malformaciones congénitas, las enfermedades propias de la A.T.M y las fracturas pueden ocasionar oclusiones patológicas.

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Las fracturas reducidas,y las no reducidas.

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Todas las cirugías abiertas de mandíbulas y/o còndilos, resultaran en cambios oclusales.

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Las parálisis de los nervios motores propios del sistema gnático causan la falta de coord. Musc. durante la función.

CLASIFICACION DE MORRIS DE LAS

RELACIONES PATOLOGICAS

Clase I : relación protrusiva.

Cuando la mand. se acerca hacia su cierre oclusal, encuentra una prematuridad (gralmente. unilateral) que la obliga a desviarse en una dirección lateroprotrusiva. En un gran numero de casos, la prematuridad se encuentra entre las dos primeras prem.  Puede confundirse con una clase III de Angle, y con una o. cruzada anterior. 

Clase I: Relación Protusiva

Clase II: relación retrusiva. 

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Las crestas marginales mesiales de un tercer molar inf. ocasionan una prematuridad con el aspecto distal de las crestas marginales de la segunda molar sup. ( la mandíbula es guiada distalmente y los còndilos son forzados a otra posición.) Otros tipos de prematuridades pueden repetir esta clase II.

Clase III : relación vertical aumentada. 

Esta relación esta ocasionada la mayoría de las veces por obturaciones o prótesis colocadas en supraoclusion

Clase IV : relaciones laterales: 

La mandíbula es desviada hacia la derecha o hacia la izquierda cuando el paciente hace el cierre final. Se presentan en individuos que tienen una oclusión cruzada posterior, ya sea en la región de premolares o de molares.

Clase V : relación vertical disminuida. 

Puede ser causada por la perdida de piezas posteriores (unilateral o bilateralmente); por desgaste oclusal y/o incisal excesivo o por erupción parcial de la dentadura permanente.

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Son prematuridades;.

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Son interferencias;

Las manif. de la O.P en las piezas dentarias se revelan al observar su topografía. Los signos mas evidentes son: las facetas de desgaste (bruxofacetas) , las superficies planas e inclinadas. Los incisivos fracturados, mellados o cortados y las erosiones gingivales.

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Los desgastes oclusales y/o incisales = sensibilidad extrema.( exposición de la dentina) Los siguientes síntomas diagnósticos de O.P se manifiestan en la pulpa dentaria : Sensibilidad exagerada debido a una pulpa hiperémica por trauma de la oclusión.

Se pueden observar en RX.;  recesiones pulpares, obliteraciones de la cámara y cálculos (pulpolitos) ocasionados por trauma de la oclusión. 

Una O.C incorrecta causara solo movs .excéntricos incorrectos; esta desorganización ira seguida de la formación de prematuridades e interferencias que depreciaran mas al sist. gnático. Se consideran: 1.

Las prematuridades como los choques cúspideos mas lesivos.

2.

Las interferencias de la mediotrusion (balance) les siguen en daño provocado.

3.

Las interferencias de la laterotrusion (trabajo) son menos lesivas que las de la mediotrusion.

4.

Las interferencias protrusivas son las menos dañinas.

Bibliografía Rehabilitación y Reconstrucción Oclusal. Eric Martínez Ross Ediciones cuellar, Milán 2706 col. Providencia C.P. 44620 Guadalajara, Jalisco México. Reimpresión 1998 Págs.. 57-63