Oclusão PDF

 

Oclusão  “ Ato de fechar, fechar, ou estado do que se acha fechado; fechamento.” 

(AUR LIO, 200 

 

CONCEITO Relação estática e dinâmica entre as interação com as demais estruturas do sist emaa est estom omat atogn ognáti ático co.. sistem (CARDOSO, 2007)

 

CONCEITO O contato dentes no funcionais fechamentoe esua em todos osdos movimentos relação com o sistema estomatognático.. estomatognático (PAIV (P AIVA A et al., 2007)

 

SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO SISTEMA NEUROMUSCULAR 

DENTES 

 ATM   A TM  ( SANTOS SANTOS JR., 1987)

Conjun Con junto to de estrutu estrutura rass ana anatôm tômica icass inte interde rdepen pendent dentes es loc locali alizad zadas as na cabe cabeça ça e pesco escoço ço re resp spon onsá sávvei eiss pela pela fisio isiolo logi giaa da boca boca..

 

Sistema Estomatognático Deglutição

Pronúncia

Mastigação Respiração Expressão facial 

 

SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO Componentes Anatômicos: Anatômicos: 







Ossos Músculos Articulações Ligamentos

– – Dentes  Língua, lábios e bochechas bochechas – Sistema vascular e nervoso n ervoso

 

SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO 

Ossos : suportam os outros órgãos da face e

alavancam os movimentos funcionais dessa unidade. 











Dentes e seus elementos de suporte: su porte: apreensão e o maceramento dos alimentos e ui uilílíbr brio io ar arti ticu cula larr Articulação temporomandibular:  performance de movimentos sincronizados durante a mastigação elementos ativos de todas as funções desempenhadas SE Músculos: Nervos Nerv os e suas conex conexões ões n nervos ervosas: as: recepção sensorial e as respostas musculoesqueletais Vasos: órgãos de nutrição

Glândulas: lubrificam e iniciam o processo de digestão

 

SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO 

Compon Com ponent entes es Fisiol Fisiológi ógicos cos:: 





Oclus Oc lusão ão De Dent ntár ária ia Articula Artic ulaçõ ções es te temp mpor orom oman andi dibul bular ares es (ATM (ATM)) Mecanis Mec anismo mo neu neurom romusc uscula ularr

 

SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO 

Funções: 





 



Mastigação Fala Deglutição Respiração Gustação Postura da cabeça e pescoço.

 

Sistema Estomatognático Estomatognático

“Equilíbrio” 

Oclusão

Sistema Nervoso Central 

Articulações temporomandibulares

Músculos da mastigação

 

Oclusão na Clínica Odontológica

 “Todos os procedimentos procedimentos clínicos realizados em Odontologia podem modificar a oclusão.”  Dentística

Cirurgia

Prótese

Ortodontia

Odontopediatria  

Periodontia

 

DENTÍSTICA

ODONTOPEDIATRIA

ORTODONTIA

CIRURGIA

 

Relações maxilo-mandibulares maxilo-mandibulares 

-

  Estáticas Postural ou de repouso. Relaçã Rel ação oC Cênt êntric rica a (RC (RC). ). Máximaa Int Máxim Intercu ercuspidaçã spidação o Habitual Habitual (MIH) (MIH).. Oclusão Oclu são eem m Re Relaçã lação o Cênt Cêntrica rica (OR (ORC). C).

  Dinâmicas - Mov Movime imento ntoss man mandibu dibula lares res..



 

Relações dentárias

 

Oclusão ideal, fisiológica e patológica •

•

  Oclusão Ideal (Perfeita)   Oclus Oclusão ão Fisi Fisioló ológi gica ca-- apresenta uma ou mais variações da oclusão ideal, contudo, sem presença de sina si nais is e sint sintom omas as pato patoló lógi gico cos. s.

•   Oclusão Patológica-  desvios da oclusão ideal, associados a

sina sinais is e sint sintom omas as pa pato toló lógi gico cos. s.

 

Disfunção temporoman temporomandibular dibular

“Sinais e sintomas clínicos musculares e articulares relacionados, relaciona dos, direta ou indiretamente, ao sistema estomatognático.”

(PAIV (P AIVA A et al., 2008) 2008)

 

Músculos da Mastigação

 

Músculos da Mastigação

 

Postural ou de repouso 

Músculos elevadores da mandíbula estão no estado de passividade relativa ou de tônus muscular.



Não há contat ato o dentário io..

 

Relação Cêntrica  “Quando os côndilos estão em suas posições mais súpero-anteriores na ossa ar cu ar, com os scos arti ar ticu cular lares es in inte terp rpost ostos os corretamente.” 

(OKESON, (OKE SON, 2008)

 

Articulação Temporomandibular

 

Relação Cêntrica 



Posi Po siçã ção o mú músc scul ulo/ o/ar arti ticu cula larr es está táve vel; l;



Não depende de dentes; Posi Po siçã ção o fisi fisiol ológi ógica ca;;



Prati Pra ticam cament entee imu imutáv tável el;;



Posição essencial para realização trat tr atam amen ento toss de re reab abililit itaç ação ão or oral al..

de

 

Relação Cêntrica 

Posição aceitável por todos os pacientes



assintomáticos; ac men e repro uz ve ;



Pacientes reabilitados em RC, relatam ser umaa po um posi siçã ção o co conf nfor ortá táve vel. l.

 

Técnica de Manipulação para RC 



  Técnica Frontal   Técnica Bilateral

 

Técnica de Manipulação para RC 

  Técnica Frontal

1- Posição horizontal e cabeça para trás; 3- Arcada superior: polegar e indicador da mão esquerda apóiam-se na face vestibular dos cani ca nino noss ou pr préé-m -mol olar ares es;; 4- Arcada inferior: polegar direito é colocado na região cervical dos incisivos ou no mento;

 

Técnica de Manipulação para RC 5- Mo Movi vime ment ntos os os osci cila lató tóri rios os;; 6- Manipu pulla-se delicadamente a mandíbula para 7- Os dedos serão levente afastados até que apareca o primeiro contato em cêntrica. ded edos os fa faze zem m pa pape pell de des despr prog ogra rama mado dore ress Os d oclusais.

 

Técnica de Manipulação para RC 

  Técnica Bilateral

1- Posição supina e mento para cim ima; a; 2-

Cabeça entre o antebraço e a caixa torácica do operador;

 

Técnica de Manipulação para RC 3- Polegares na região mentoniana e os demais dedos no cor orp po da man mandíb díbula; la; 4-

Manipulação da mandíbula para baixo e para cima;

 

Técnica de Manipulação para RC 4-

Manipulação

da

mandíbula para baixo e ara cima

5- Leve pressão dos dedos para baixo e para cima (carregamento);

 

Técnica de Manipulação para RC 6-

Fechamento boca dentário.

até

da o

 

Desp De spro rogr gram amad ador ores es oclu oclusa sais is Facilitar a manipulação do paciente em RC:



JIG de Lucia; Esp spát átu ula de afa fast staame ment nto o lin lingu guaal;



Rolete de algodão ão;;



Plac laca de pr pro ote teçção ant nteerior;



Tiras de Long.



 

 JIG de Lúcia

 

Placa Anterior  de Proteção

Rolete de  Algodão

 

Desp De spro rogr gram amad ador ores es oclu oclusa sais is 

Promove

o

afastamento

posteriores (5 a 15min); 

dos dentes e da musculatura; 

Mani Ma nipu pullação em RC.

dos

dentes

 

Como ter certeza que a manipulação em RC está correta?

 

Máxima Intercuspidação Habitual 



Posição em que ocorre o máximo número de contato entre os dentes posteriores maxilares e mandibulares, com os côndilos fora de RC. Posição variável (restauração, ortodontia, prótese, extrusão dental, desgaste dentário).

 

Relação de Oclusão Cêntrica 





É a posição maxilo/madibular onde ocorre o maior número de contatos dentários com os ônd dilos pos osiicionado doss em RC. côn 10% da po pop pulação. Posição de escolha no tratamento de prótese tota to tall e tr traatamen ento to ort rto odô dôn ntic tico.

 

Reabilitação em Oclusão Cêntrica

 

Relações maxilo-mandibulares maxilo-mandibulares 

-

  Estáticas (Posições Mandibulares) Postural ou de repouso. Relação Cêntrica (RC). M xima Intercuspi aç o Ha itua MIH . Oclusão em Relação Cêntrica (ORC).

-   Dimensão Vertical de Repouso (DVR) -   Dimensão Vertical de Oclusão Oclusão (DVO)

 

Dimensão Vertical de Repouso equi uilíb líbri rio o es está táti tico co do doss tecido doss É um estado de eq faci fa ciaais e te tem mporo porom mand ndib ibul ulaare ress, ma man ntido tidoss pe pelo lo tônu tô nuss mu musc scul ular ar..

 

Dimensão Vertical de Oclusão É uma dimensão encontrada quando a maxila e a mandíbula estão com os dentes em contato.

 

Pode haver mudança na DVO? 







Ausên Ausê nci ciaa do doss den ente tess po post steerio riores es;; Atri At riçõ ções es se seve vera ras; s; Próteses; P acas oc usais.

 

Espaço Funcional Livre É a diferença entre a dimensão vertical de repouso e a dimensão vertical de oclusão.   – Funcional Livre 



Varia de pessoa para pessoa; Pronúncia do “s” para verificar a invasão dess de ssee es espa paço ço..

 

Relações maxilo-mandibulares maxilo-mandibulares   Estáticas (Posições Mandibulares) - Postural ou de repouso. 

-

Relação Relaçã oC Cênt êntric ricaa (RC (RC). ). Máximaa In Máxim Intercu tercuspida spidação ção Habi Habitual tual  ((MIH). MIH). Oclusão Oclu são eem m Re Relaçã lação o Cênt Cêntrica rica (OR (ORC). C). DVR

- DVO   Dinâmicas (Movimentos Mandibulares) ⁻ Movimentos mandibulares. 

 

Movimentos Mandibulares 

 Abertura e fechamento



  Lateralidade

-Trabalho

-Desoclusão Canina -Des -D esoc oclu lusã são o em Grup Grupo o

-Balanceio 

 Protrusão

-Desocl -Des oclusão usão Incisiva Incisiva

 

Abertura e Fechamento Primeira Etapa: •   Rotação

do côndilo; côndilo; •  Distância interincisal:   .

Segunda Etapa: •   Translação

do côn côndilo; dilo; •  Distância interincisal: 36 a 44mm.

 

Lateralidade Lado

de

trabalho:

Lado

de

bala lanc nce eio io::

lado para o qual a mandíbula se

lado oposto ao lado de trabalho.

 

Lado de Trabalho Guias de desoclusão: •  Desoclusão

pelo canino

O canino inferior desliza na palatina do canino superior, desocluindo os demais dentes, tanto no lado de trabalho quanto no de balanceio.

 

Lado de Trabalho Guias de desoclusão: •   Desoclusão

- Completa

em gr grupo upo (função em grupo):

Um grupo de dentes (1º M ou 2º até C) se tocam simul multaneamen mente, desde sde o início do movimento, desocluindo o lado de balanceio. - Icompleta

 Alguns dentes dentes se tocam. tocam.

 

Protrusão Movimento póstero-anterior da mandíbula. Guia anterior ou incisiva:

na pa pallatin tina dos incis isiv ivos os centr traais supe perrio iorres, desocluindo os dentes posteriores.

 

Plano Oclusal  • Curva

de Spee: possui direção ântero posterior, de canino a molar e evita contatos nos dentes posteriores durante movimentos  protrusivos.

 

Plano Oclusal  •  Curva

de Wilson: possui direção látero-lateral,  passa pelas cúspides vestibulares e linguais dos de dent ntes es post poste rior ores es de ambo amsbos s os lado ladoss e evita vita interferências interferênc iaseri em excursões excursõe laterais.

 

Interferência Oclusal Con onttato toss que que de dessvia viam a mand mandííbul bula dura duran nte o fechamento para a  a   MIH   , ou que impedem o suave desliz lizamen amentto mand andibu ibular lar na   lateralidade   ou  protrusão..  protrusão

 

Interferência Oclusal •   Fisiológicas-

Não intereferem na dinâmica do SE.

•   Patogênicas

– Interferem no SE SE..

 

“ o mês da vindima”, René Magritte 

“A ja n e l a a ao o me es s m o te m p po o em q u ue e a p r o xi xim a di d i s t a n c ia é u m a i n t e r f a c e d e o b s e r v a ç ã o e n ã o d e i n t e r a ç ã o fí s ic a co rp o r a l A As s ja n e la s s ã o fe it a s p a r a o b s e r v a r o m u un ndo e n ã o p a r a e n tr a r n e le ; p a r a is s o e x is te m a s p o r ta s N o q u a d r o a v is ã o d e m un un d o d o s u p o s t o m or or a d o r d a c a s a e p o rta n to d o n o d a j a n e la é d e u m a r e g u l a r i d a d e a ng ng u us s ti tia n ntt e Se Seu u mu un nd do o é as ss s im o da das s co oiis a as s r egu eg u lla a res res e p a d r o n i z a d a s e a s u a in t e r a ç ã o c o m e l e s e d á n a perr s p pe pec ecti tiva va de u m a j a n nel ela a ”

 

Referências OKESON, J. P. Tratamento das desord des ordens ens tem tempor poroma omandi ndibul bulare aress e oclusão. 6 ed. Rio de Janeiro: , . PAIVA, PAI VA, H H.. J. et al. N Noçõ oções es e concei conceitos tos básicos emandibular oclusão, temporom temp oromandib ular edisfunção dor orofacial. orofacial. São Paulo: Santos, 2008.