Obgyn

TI NJAUANPUSTAKA I .VULVI TI S 1 . 1De fini s i Vul v i t i sadal ahi nf ek si padaal atgeni t al i al uarwani t ay ai t upadav ul v a. Vul v at er di r i dar i k omponenk omponens ebagai ber i k ut=monsv ener i s , l abi amay or a,l abi ami nor a,k l i t or i s ,v es t i bul um denganor i fi si um ur et hr a ek st er num,gl andul abar t hol oni ,dangl andul apar aur et hr al i s .Padar adang v ul v a( v ul v i t i s )v ul v ame mbengk mb ak ,mer ahdanagakny e r i ,k adangk adang 2, 3 di s er t ai gat al . 1. 2Anat omi v ul v a)di abi um may or Or gank e l ami nl ua r( bat as i ol ehl   ( sa ma k r o t u m  m  dengans ns padapr i a) .Labi um may ort er di r i dar i k el enj ark er i ngatdan k el enj arsebasea  ( penghas i l mi n y ak ) ,s et el ahpuber ,l abi um ma y orak an um mi nor di t umbuhi r ambut .Labi   t er l et akt epatdi s ebel ahdal am dar i l abi um et r a2. ma y ord anmengel i l i ngi l uba ngv a gi nadan ur Ga mb mb ar2 . 1Pe na mp mp an gAl a tGe ni t a l i aWa ni t aEk s t e r n a s o u r c e :ht ( t p: / / www. medi c al l ook . c om/ s y s t ems _i mages / Vagi na_l ar ge. j pg) Or ganor gans ek sual wani t abagi anl uar ,al atk el ami n,s ec ar ak ol ek t i f di k enal s ebagai Vul v a.Vul v ai al aht empatber muar any as i s t em ur ogeni t al . Di s ebel ahl uarv ul v adi l i ngk ar i ol ehl abi amaj or ay angk ebel ak angmenj adi s a t ud anme mb mb ent u kc ommi s u r ap os t e r i o rd anp er i n eu m.Di m. b awahk u l i t n y a t er dapatj ar i nganl emaks er upadengany a ngadadi monsv ener i s .Medi al dar i l abi amaj or adi t emuk anl abi ami nor ay a ngk ear ahper i neum menj adi 5 s a t ud anme mb mb en t u kf r e nu l u ml a bi o r u mp ud en di . Di depanf r enul um i ni t er l et akf os sanav i k ul ar e.Kanandank i r i dek atpada f os sanav i k ul ar ei ni dapatdi l i hatduabuahl ubangk ec i l t empats al ur an k e duaGl andul aBar t hol i ni b er muar a.Kedepanl abi ami no r ame nj adi s at u danmembent ukpr epus i um k l i t or i di sdanf r enul um k l i t or i di s .Di bawah pr epus i um k l i t or i di st er l et akk l i t or i s .Ki r ak i r a1, 5c m di bawahk l i t or i s t er dapator i fi si um ur et hr aeek st er num.Di k anank i r i l ubangk emi hi ni

t er dapatdual ubangk ec i l dar i s al ur any angbunt u( duk t uspar aur et hr al i s 45 a t a ud uk t u sSk e n e) ,. Sal ur anl i mf edar i k l i t or i s ,bagi anat asl abi ami nor adanl abi amaj or a menuj uk ek el enj ar k el enj ari ngui nal t er usk ek el enj ar k el enj arf emor al dan i l i ak aek s t er na.Bagi anbawahl abi a,f os sanav i k ul ar edanper i neum meny al ur k anl i mf ek egl andul agl andul ai ngui nal i ss uper fi si al i sdant er usk e gl andul agl andul ai ngui nal i spr of unda5. MonsVener i sadal ahsebuahl api s andar i j ar i ng anl emaky a ngl embuty a ng menut upi t ul angpunggung.Kul i tpenut upmonsv ener i sber i s i ban y ak uj unguj ungs y ar af .I ni bi as any adi t ut upi ol ehr ambuty angt umbuht ebal s et el ahpa damul adar i mas apuber“ Monsv e ner i s ”ar t i n y a“ gunduk an t anahVenus ”dal am bahas al at i n.Hal i ni di namak andemi k i ank ar ena  j ar i nganl emakdi t empat k andi s i ni adal ahs ens i t i funt ukhor mones t r ogen, d en ga np er mu l a anma ma s ap ub erl e v e le s t r o ge na k anme me ni n gk a t me n y e ba bk a ngu nd uk a ny a ngj e l a ss a mp mp ai b er b en t u k1,5. Labi amaj or aadal ahdual i pat ank ui l t ,dal am beber apak as usme mer ek al ebi h mi r i pgunduk angunduk andar i padal i pat anl i pat an,y angmenj adi k an pudendal t er pot ong,danmen y embuny i k andanmel i ndungi s t r uk t ur s t r uk t ur y angl ebi hl embutdar i v ul v a.Bagi andepandar i mas i ngmas i ngl abi a maj or abi as any al ebi ht ebal dar i padapant at ,l onj ongk ebawahdan b er g ab un gd eng ank e r amp an g.Pa nj an gl ab i a7 8c m,l m, e ba r2 3c m,t m, e ba l 11, 5cm danagakme mer unci ngpadauj ungbawah1,5. Labi ami nor amer upak and uabua hl i pat anj a r i ngany a ngpi pi hda n ber war nak emer ahanak ant er l i hatbi l al abi ama y or adi buk a.Labi ami nor a di bent ukdar i j ar i nganer ek t i l y angs eper t i s epony angl embutber i s i p emb ul u hp emb ul u hda r ahd eng ank o ns e nt r a s iy a ngpa da t ,j a r i n ga ny a ng s amas eper t i i t udi manamengel i l i ngi ur et hr adi dal am peni s .Labi ami nor a di bent ukol ehbany akk el enj arpenghas i l mi ny ak ,t et api t anpas el s el l emak . Labi ami nor amer upak anl i pat anpi pi hs ebel ah medi al ,l i pat ank ul i tt i pi s , s ens i t i f ,t i dakdi dapatf ol i k el r ambut .Labi ami nor amengandungf ol i k el s ebas ea,danpembul uhdar a h.Labi ami mi nor ame men y at udi bagi ans uper i or , t e mp mp at n y ama s i n gma s i n gt e r p i s a hme mb mb en t u k2l a me me l a ,p as a ng anl a me me l a

t er dapatdual ubangk ec i l dar i s al ur any angbunt u( duk t uspar aur et hr al i s 45 a t a ud uk t u sSk e n e) ,. Sal ur anl i mf edar i k l i t or i s ,bagi anat asl abi ami nor adanl abi amaj or a menuj uk ek el enj ar k el enj ari ngui nal t er usk ek el enj ar k el enj arf emor al dan i l i ak aek s t er na.Bagi anbawahl abi a,f os sanav i k ul ar edanper i neum meny al ur k anl i mf ek egl andul agl andul ai ngui nal i ss uper fi si al i sdant er usk e gl andul agl andul ai ngui nal i spr of unda5. MonsVener i sadal ahsebuahl api s andar i j ar i ng anl emaky a ngl embuty a ng menut upi t ul angpunggung.Kul i tpenut upmonsv ener i sber i s i ban y ak uj unguj ungs y ar af .I ni bi as any adi t ut upi ol ehr ambuty angt umbuht ebal s et el ahpa damul adar i mas apuber“ Monsv e ner i s ”ar t i n y a“ gunduk an t anahVenus ”dal am bahas al at i n.Hal i ni di namak andemi k i ank ar ena  j ar i nganl emakdi t empat k andi s i ni adal ahs ens i t i funt ukhor mones t r ogen, d en ga np er mu l a anma ma s ap ub erl e v e le s t r o ge na k anme me ni n gk a t me n y e ba bk a ngu nd uk a ny a ngj e l a ss a mp mp ai b er b en t u k1,5. Labi amaj or aadal ahdual i pat ank ui l t ,dal am beber apak as usme mer ek al ebi h mi r i pgunduk angunduk andar i padal i pat anl i pat an,y angmenj adi k an pudendal t er pot ong,danmen y embuny i k andanmel i ndungi s t r uk t ur s t r uk t ur y angl ebi hl embutdar i v ul v a.Bagi andepandar i mas i ngmas i ngl abi a maj or abi as any al ebi ht ebal dar i padapant at ,l onj ongk ebawahdan b er g ab un gd eng ank e r amp an g.Pa nj an gl ab i a7 8c m,l m, e ba r2 3c m,t m, e ba l 11, 5cm danagakme mer unci ngpadauj ungbawah1,5. Labi ami nor amer upak and uabua hl i pat anj a r i ngany a ngpi pi hda n ber war nak emer ahanak ant er l i hatbi l al abi ama y or adi buk a.Labi ami nor a di bent ukdar i j ar i nganer ek t i l y angs eper t i s epony angl embutber i s i p emb ul u hp emb ul u hda r ahd eng ank o ns e nt r a s iy a ngpa da t ,j a r i n ga ny a ng s amas eper t i i t udi manamengel i l i ngi ur et hr adi dal am peni s .Labi ami nor a di bent ukol ehbany akk el enj arpenghas i l mi ny ak ,t et api t anpas el s el l emak . Labi ami nor amer upak anl i pat anpi pi hs ebel ah medi al ,l i pat ank ul i tt i pi s , s ens i t i f ,t i dakdi dapatf ol i k el r ambut .Labi ami nor amengandungf ol i k el s ebas ea,danpembul uhdar a h.Labi ami mi nor ame men y at udi bagi ans uper i or , t e mp mp at n y ama s i n gma s i n gt e r p i s a hme mb mb en t u k2l a me me l a ,p as a ng anl a me me l a

r enul um k l i t or i di s , s ebel ahbawahme meny at ume memb mbent ukf kf sedangkan  pr  p epus i um k l i t or i di s . pasangansebel ahat asmenyat ume memb mbent uk   Pada bagi ani nf er i or ,l abi ami nor amemanj angmendek at i gar i st engahs ebagai our c het t e   j ar i nganber l i pat l i patdanmeny at umembent ukf y angt er l i hat  j el aspadawani t anul l i par a,namunpadamul t i par a,l abi ami nor as ec ar a t i dakk e nt ar aber gabungdenganl abi ami mi nor a1,5. Kl i t or i shomol ogdenganpeni sdant er dek atdek atuj ungpos t er i orv ul v a. Kl i t or i st er di r i dar i gl ans ,k or pusdanduabuahk r ur a.Panj angk l i t or i sj ar ang mel ebi hi 2cm,bahk andal am k e adaaner ek s i s ek al i p undanpos i s i n y a s angatt er l i patk ar enat ar i k anl abi ami nor a5. Kel enj arBar t hol i ni mer upak ansepas angs t r uk t urmaj emukk e ci l dengan d i a me me t e r0 , 5s a mp mp ai 1c m.Ma m. s i n gma s i n gl e t a k ny ad iba wa hv e s t i bu l u m el enj arv es t i bul asma may or p ad ak e duas i s i l i a ngv a gi n ada nme r u pa k an k . Kel enj arBar t hol i ni t er l et akdi bawahot otk ons t r i k t orv agi nadank adang k al adi t emuk ant er t ut ups ebagi anol ehbul busv es t i bul ar i s .Sal ur ank el enj ar i ni panj angny a1, 5s ampai 2c m danber muar adi s i s i v es t i bul um,t epatdi l uarbat asl at er al l i angv agi na5. Ves t i bul um mer upak andaer ahdenganbat asat asc l i t or i s ,bat asba wah f our c het ,bat asl at er al l abi ami nor a.Ber as al dar i s i nusur ogeni t al .T er dapat enam l ubang/ or i fi ci um,y ai t uor i fi ci um ur et hr aeex t er num,i nt r oi t usv agi nae, duc t usgl andul aeBar t hol i ni i k anank i r i danduk t usSk enek anank i r i .Ant ar a f our c hetdanv agi nat er dapatf os sanav i c ul ar i s5. 1. 3Et i ol ogi Fak t orpeny ebabdar i v ul v i t i sdapatdi s ebabk anol ehj amur ,bak t er i ,v i r us , pr ot oz oamaupunr eak s i al er gi .Kumanpen y ebabv ul v i t i sbi as any a r heaea,St r ep t oc oc c usa bas i l c ol i .Vi d i s e bab k anol ehN.Gonor t a u  r usy ang meny ebabk anv ul v i t i sadal ahl i mf ogr anul omav ener um,her pesgeni t al i s dank ondi l omaak umi nat a.Vul v i t i sj ugadapatdi s ebabk anol ehs c abi esdan pedi c ul os i s .Padav ul v i t i sk ar enaal er gi di s ebabk anol ehdet er j en,t i s sue padat oi l et ,s abundanpen y empr otv agi na2,6. 1 . 4Kl a si fika si Umu mn mn y av u l v i t i sdap atd i ba gi d al a m 3g ol o ng an :

a. Yangber s i f atl ok al oI nf ek si padak ul i tt er mas ukr ambut ,k el enj ar k el enj ars ebas eadan k el enj ar k el enj ark er i ngat .I nf ek si i ni t i mbul k ar enat r aumal uk aat aus ebab l ai ndandapatmeni mbul k anf ol i k ul i t i s ,f ur unk ul os i s ,hi dr adeni t i sdan s e ba gai n y a. oI nf ek si padaor i fi si um ur et hr aek st er num,gl andul apar aur et hr al i sdan s e ba gai n y a,b i as a ny adi s e ba bk a no l e hg on or he ae. oI nf ek si padaGl andul aBar t hol i ni . b. Yangt i mbul ber s amas amaat aus ebagai ak i batv agi ni t i s . c .Ya ngme r u pa k anpe r mul aa na t a uman i f e t a s ida r i p en y ak i tu mu m 1. Dal am gol onganv ul v i t i ssebagai per mul aanat aumani f es t as i pen y ak i t umum,t er dapatant ar al ai n: a.Peny ak i t peny ak i tk el ami n.Yangdi anggappeny ak i tk el ami nkl as i ki al ah gonor hea,s i fi l i s ,ul k usmol e,l i mf ogr anul omav ener eum dangr anul oma i ngui nal e. b.Tuber k ul os i s . c . Vul v i t i sdi s ebabk anol ehi nf ek si k ar enav i r us .T er mas ukdi s i ni l i mf ogr anul omav ener eum,her pesg eni t al i sd ank on di l omaak umi nat um. d.Vul v i t i spadadi abet esmel l i t us1. I nf eksipadaGl andul aBar t hol i ni( Bar t hol i ni t i s) Bar t hol i ni t i ss er i ngk al i t i mbul padagonor ea,ak ant et api dapatpul a mempuny ai s ebabl ai n,mi s al ny as t r ept ok ok usat aubas i l k ol i .Pada bar t hol i ni t i sak ut ak el enj armembes ar ,mer ah,ny er i danl ebi hpanas

dar i padadaer ahs ek i t ar ny a.I s i n y ac epatmenj adi nanahy angdapatk el uar mel al ui duk t us n y aat auj i k aduk t ust er s umbat ,me ngumpul di dal amn y adan me nj a di a bs e sy a ngk a da ng k a da ngda pa tme nj ad is e be s art el u rbe be k . J i k abel um menj adi abs es ,k eadaanbi asdi at as idenganant i bi ot i k a,j i k a s udahber nanahmenc ar i j al ansendi r i at auhar usdi k el uar k andengan s ay at an.Radangpadagl andul abar t hol i ni dapatt er j adi ber ul angul angdan ak hi r n y adapatmenj adi menahundal am bent ukk i s t hab ar t ol i ni1. Ki s t aBar t hol i ni t i daksel al umeny ebabk ank el uhan,ak ant et api k adangk a da ngdi r as a k ans e bag ai b end abe r atd ana t a ume ni mb ul k a nk e s ul i t a n padak oi t us .Pengobat anki s t abar t hol i ni dapatdenganmember i k an anal get i kdanant i bi ot i kspec t r um l uas .J i k ak i s t any at i dakbes ardant i dak meni mbul k angangguan,mak at i dakp er l udi l ak uk ant i ndak anapa apa, t et api dal am hal l ai nper l udi l ak uk ant i ndak anpembedahan.Ti ndak ani t u t er di r i at asek st i r pas i ,ak ant et api t i ndak ani ni bi s ameny ebabk an per dar ahan.Ak hi r ak hi ri ni di anj ur k anmenggunak anmar s upi al i s as i s e ba ga it i n da k ant a np ar e s i k oda nd en ga nh as i l y a ngme mu as k a n.Pa da t i ndak ani ni s et el ahdi adak ans ay at andani s ik i s t adi k el uar k an,di ndi ng k i s t ay angt er buk adi j ahi tpadak ul i tv ul v ay angt er buk apadas ay at an1. Vul vi t i sHer pesGeni t al i s Her pesgeni t al i sdi s ebabk anol eht i pe2her pesv i r ushomi ni s ,y angdek at hubungann y adengant i pe1her pess i mpl ek s ,pen y ebabher pesl abi al i s . Her p esge ni t a l i sumu ny adi an gg aps e ba gai a k i b athu bu ng ans e k s ual d an t er j adi dal am 3s ampai 7har i s es udahk oi t us .J i k apeny ak i tt i mbul di t e ng ah t e ng ahd ae r a hd en g anr a da ngd ane de mat a mp aks e j u ml a hv e s i k e l y a ngbi as an y aber l ok as i padal abi ami nor a,bagi andal am l abi ama y or adan pr epus i um k l i t or i di s1. T empat t empati t udi r as ak anpanasdangat al dank ar enadi gar uks er i ng t i mbul i nf ek s is ek under .Kadangk adangt ampakpul aul k us ul k usk ec i l y ang dangk al .Sel ai npadav ul v apen y ak i tdi t emuk anpul apadav a gi nadan s er v i k sut er i y a ngmen y ebabk anl euk o r ea,pe r dar a handandi s ur i a.Dengan pengobat ans i mpt omat i sbi as an y apen y ak i ts embuhs endi r i ak ant e t api ada k e mu ng k i n ant i mbu lk e mb al i .Ti mb ul n y ak e mb al i i ni mun gk i nme r u pak a n

r eak t i v as idar i i nf ek si y angs es ungguhny at i daksembuhdant i nggal l at en. Se l a nj u t n y av i r u smu ng k i nme me ga ngp er a na nda l a mt u mb uh n y a 1 k ar s i nomas er v i s i sut er i . Di agnos i sh er pesgeni t al i sdapatdi buatdenganj al anpembi ak anpada l uk al uk adi v ul v a,v agi naat aus er v i k sdandengant ess er ol ogi k .Sebagai t er api dapatdi l ak uk ant er api s i mpt omat i sdenganobat obaty ang me ng ur a ng ir a s an y e r i d ang at a ld any a n gme ng er i n gk a nd ae r a hy a n g k enai nf ek si .Ak hi r ak hi ri ni di t emuk anbahwav i r usdapatdi ber ant as denganapl i k as il ok al dar i 1% l ar ut anneut r al r edat au0, 1% l ar ut an pr ofl av i ne,di i k ut i denganpeny i nar ans i narfl our es ens i( 2030wat t )unt uk 1 01 5me ni tde ng anj a r a k1 520c m1. Kondi l omaAkumi nat um Ko nd i l o maa k umi n at u mb er b en t u ks e pe r t i k e mb an gk u bi s c aul i fl ower ) (   dengandi t engahny aj ar i ngani k atdandi t ut upt er ut amadi bagi anat asol ehepi t el denganhi per k er at os i s .Peny ak i tt er dapatdal am bent ukk ec i l danbes ar ,s endi r i anat audal am s uat uk el ompok .Lok as i n y a i al ahpadaber bagai bagi anv ul v a,padaper i neum,padadaer ahper i anal , padav agi nadans er v i k sut er i .Dal am hal hal y angt er ak hi ri ni t er dapat l euk or ea1. Kondi l omaak umi nat um k i r an y adi s ebabk anol ehs uat uj eni sv i r usy ang b an y a kpe r s a ma an ny ade ng anp en y e ba bv e r u k av u l g ar i s .Ad an y al e uk o r e a o l e hp en y e b a bl a i nme mu da hk a nt u mb uh n y av i r u sda nk o n d i l o ma ak umi nat a.Kel ai nani ni j ugal ebi hs er i ngdi t emuk anpadak ehami l ank ar ena l ebi hban y ak n y av a sk u l ar i s as i danc ai r anpadaj ar i ng an.Umumn y a di agnos i sk o ndi l omaak umi nat at i daks uk ardi buatdandapatdi bedak an dar i k ondi l omal at a,mer upak ans uat umani f es t as idar i s i fi l i s1. Ko nd i l o maa k umi n at u my a n gk e c i l d ap atd i s e mb uh k and en ga nl a r u t a n1 0% podofi l i ndal am gl i s er i nat audal am al k ohol .Padawak t upengobat an daer ahs ek i t ar n y ahar usdi l i ndungi denganv as el i ndans et el ahbeber apa  j am t empatpengobat anhar usdi c uc i denganai rdans abun.Pada k ondi l omay angl uas ,t er api ny at er di r i at aspengangk at andengan pembedahanat aukaut er i s as i .Unt ukmenc egaht i mbul n y ar es i di f ,har us

d i u s ah ak a nk e b er s i h anp ad at e mp atb ek a sk o nd i l o maa k u mi n at ad an 1 l euk or eahar usdi obat i . Vul vi t i sDi abet i ka Padav ul v i t i sdi abet i k a,v ul v amer ahdans edi k i tmembengk ak .Kel uhan t er ut amar as agat al dandi s er t ai r as any er i .J ar i nganpadapender i t a di abe t esmeng andungk adargl uk o s ay a ngl ebi ht i nggi danur i nedengan gl uk os ur i amenj adi pen y ebabper adangan.Ol ehkar enai t upender i t a denganv ul v i t i sy angs ebabny at i dakt er ang,per l udi pi k i r k anadany a di abet es .Vul v i t i sdi abet i k ak adangk adangdapatdi s er t ai dengan moni l i as i s .T er api t er di r i at aspenguas aanpeny ak i tdi abet esmel l i t usdan 1 p en go bat anl o k al . 1. 5TandadanGej al a Gej al ay angdapatdi t emuk anpadapender i t av ul v i t i sadal ah: o Pe r a s aa np an asd ann y e r i t e r u t a mawa k t uk e nc i n gl eu c or r h oey a ng s er i ngdi s er t ai per as aangat al hi nggat er j adi i r i t as i ol ehgar uk an. o Ga ng gu anc o i t u s . o I nt r oi t usdanl abi amenj adi mer ahd anb engk akdans e nangt er t ut up ol ehs ek r et . o Kemer ahanpadavul v adanbengkak. o I nf ek s i j amurmen y ebabk angat al gat al s edangs ampai hebatdanr as a t er bak arpadav ul v adanv agi na.Kul i tt ampakmer ahdant er as ak as ar .Dar i v agi nak el uarc ai r ank ent al s eper t i k ej u.I nf ek si i ni c ender ungber ul ang p ad awa ni t ap en de r i t ad i a be t e sd anp ad awa ni t ay a ngme ng k o ns u ms i ant i bi ot i k3. 1 . 6Di a gnos i s Di agnos i sdi t egak k anber das ar k angej al a,has i l pemer i k s aanfi s i kdan k ar ak t er i s t i kc ai r any angk el uardar i v agi na.Cont ohc ai r anj ugadi per i k sa

d en ga nmi k r o s k o pd and i b i a k k a nu nt u kme ng et a hu io r g an i s me p en y e ba bn y a .Un t u kme ng et a hu ia da ny ak e ga na s an ,d i l a k uk a n mea r p eme r i k s a anPaps .Pa dav u l v i t i sme nah uny a ngt i d akmemb er i k a n r es pont er hadappengobat a nbi as an y adi l ak u kan op s i p eme r i k s a anbi  j ar i ngan7. Anamnes i shar usmel i put i s i f at ,l amadanl ok as idar i gej al as er t adi agnos i s dant er api s ebel umn y a.Bi l amanapas i ens udahper nahdi l ak u kanbi ops i s ebel umny a,bi ops it et aphar usdi l ak uk anunt ukdi t i nj auul ang. Pemer i k s aanfi s i kmel i put i pemer i k s aanumum v ul v aunt ukl es i .Penc uc i an d en ga nl ar u t a ne nc e ras a ma s et at( 3 5 %)b er g unaun t u kme nd apa t k a nl e s i hi per k er at oni kdanpewar naandenganbi r ut ol ui di nber gunaunt uk mendapat k anhy per pl as i a.Peni l ai anl abor at or i um t er di r i dar i k ul t urul k us unt ukvi r usher pesdanbi ops iunt ukl es i l es iy angdi c ur i gai6. 1. 7Penat al aksanaandanTer apiPengobat an Pen go ba t a ny a ngda pa tdi b er i k a nb er u pa : o J i k ap en y e bab ny ak a r e naj a mu rma k ad i b er i k a nMi c o na z ol e , c l ot r i maz ol e,but oc onaz ol eat aut er c onaz ol e( k r i m,t abl etv agi naat au s upos i t or i a) ,Fl uc onaz ol eat auk et oc onaz ol e( t abl et ) . o J i k apen y ebabn y abak t er i mak abi as an y adi ber i k an me t r oni daz ol e at auc l i ndamy ci n( t abl etv agi na)at aumet r oni daz ol e( t abl et ) . o J i k apen y ebabn y ag onok ok usbi as an y ad i ber i k ans unt i k anc ef t r i ax on& t abl etdox i c y c l i n. o J i k apeny ebabny av i r usher pesmak adi ber i k anAc y sl ov i r( t abl etat au s al ep) .Kr i m at aut abl etac y cl ov i rdi ber i k anunt ukmengur angi gej al adan me mp er p en de kl a ma ny ai n f e k s i h er p es . o Unt ukmengur angi gat al gat al y angb uk and i s ebabk ano l ehi nf ek s i bi s a  per or al di ol es kank r i m at aus al epc or t i c os t er oi ddanant i hi s t ami n   ( t abl et ) .

o Sel ai nobat obat an,pender i t aj ug as e bai k n y amemak ai pak ai andal am y angt i dakt er l al uk et atdanmeny er apk er i ngats ehi nggas i r k ul as iudar a t et apt er j aga( mi s al ny at er buatdar i k at un)s er t amenj agak eber s i hanv ul v a ( s ebai k ny agunak ansabungl i s er i n) . o Unt ukmengur angi n y er i dang at al gat al bi s ad i bant ud engank ompr es di ngi npadavul v aat auber endam dal am ai rdi ngi n8,9. 1 . 8Pr ognos i s Ras agat al padav ul v i t i sdapatdi k ont r ol t et api s et el ahpeny ebabny a d i k e t a hu id andi b er i k a nt er a pi d al a mb ebe r a pami n gg uma k aa k an me mb ai kda nr a s ag at a lp adav u l v i t i sak a nbe r k u r a ngd al a mb eb er a pa I I .VAGI NI TI S mi nggu6. Vagi ni t i sadal ahs uat uk ondi s iy angdi t andai r adangpadav agi na,pal i ng s er i ngdi s ebabk anol ehbak t er i ,f ungal ,at aupar as i ti nf ek s i .Vagi ni t i s me r up ak a nr e ak s i p er ad an ga nno ni n f e k s id ani n f e k s pa damu k os av a gi n a d ank a da ng k a da ngme ny e b ab k anp er a da ng anp ad av u l v a .Va gi n i t i sda pa t di di agnos aber das ar k anadany ac ai r andar i v agi na.Vagi ni t i sdapat di s ebabk anol ehi nf ek si bak t er i al ,f ungi danpr ot oz oa10. Di Amer i k aSer i k at ,bak t er i al v agi nos i smer upak anpeny ebabv agi ni t i sy ang t e r b an y a k ,me nc a pa is e k i t a r4 0s a mp ai 5 0% d ar i k a s u spa dape r e mp ua n us i ar epr oduk s i .I nf ek s ii ni di s ebabk anol ehper k embangbi ak anbeber apa dner el l av agi nal i s ,Mobi l unc us or gani s me,t er mas ukdi ant ar an y aGar s p ec i e s ,My c o pl a s maho mi ni s os t r ept oc oc c uss pec i es   danPept . Menent uk anangk apr ev al ens i bak t er i al v agi nos i sadal ahs ul i tk ar ena s e pe r t i g as a mp ai d uap er t i g ak a s uspad ap er emp uany a ngt er k e nat i d ak menunj uk k angej al a( as i mpt omat i k ) .Sel ai ni t u,angk apr ev al ens iy ang 11 di l apor k anber v ar i as imenur utpopul as i . Bak t er i al v agi nos i sdi t emuk anpada1519% pas i enpas i enr awati nap b ag i a nk a nd ung an,1 03 0% i buh ami l d an2 44 0% pa dak l i n i kk e l a mi n. Wal aupunangk apr ev al ens ibak t er i al v agi nos i sl ebi ht i nggi padak l i ni k k l i ni k k e l ami nd anp ad ape r emp uany an gme mi l i k i p as a ng ans e k sl eb i hd ar i s a t u , per andar i penul ar ans ec ar as ek s ual mas i hbel um j el as .Ber bagai

p en el i t i a nme mb uk t i k a nba hwame ng ob at i p as a ng anda r i p er e mp ua ny a n g mender i t abak t er i al v a gi nos i st i dakmember i k e unt unganapapundan bahk anper empuany angbel um s ek s ual ak t i fj ugadapatt er k enai nf ek s ii ni . Fak t orr i s i k ot ambahanunt ukt er j adi ny abak t er i al v agi nos i st er mas uk p ema k ai a nI UD,d ou c hi n gda nk eh ami l a n6,9. Ek o si s t em v a gi nanor mal s angatk o mpl ek s .Lac t obac i l l usmer upak an s pes i esbak t er i y angdomi nan( fl or anor mal )padav agi nawani t aus i as ubur , t et api adaj ugabak t er i l ai nny ay ai t ubak t er i aer obdananaer ob.Padas aat bak t er i al v agi nos i smunc ul ,t er dapatper t umbuhanber l ebi handar i b eb er a pas pes i esb ak t e r i y a ngdi t e mu k an,d i ma nada l a mk e ad aa nno r ma l a dadal a mk o ns e nt r a s ir e nd ah.Pe ny e ba bn y abi s abe r u pa : 1. I nf ek s i o Bak t er i ( mi s al n y aCl ami di a,Gonok ok us ) . o J amur( mi s al n y ak andi da) ,t er ut amap adap ender i t ad i abet es ,wani t a hami l danpemak ai ant i bi ot i k . r i c homonasv agi nal i s o Pr ot oz oa( mi s al ny aT ) . o Vi r us( mi s al n y av i r uspapi l omamanus i adanv i r usher pes ) . 2. Zatat aub enday angber s i f ati r i t at i f o Spe r mi s i da ,p el u ma s ,k o nd om,d i af r ag ma ,pe nu t u ps e r v i k sda ns p on s . o Sa bu nc u c i d anp el e mb utp ak a i a n. o Deodor an. o Zatdi dal a m ai rmandi .

o Pe mb i l a sv a gi n a. o Pak ai andal am y angt er l al uk et at ,t i dakber por i por i dant i dak men y er apk er i ng at . o Ti nj a. 3. T umorat aupunj ar i nganabnor mal l ai nn y a. 4. T er api peny i nar anobat obat an. 5 5. Per ubahanhor monal . 2. 1VAGI NOSI SBAKTERI AL 2 . 1 . 1 De fini s i

Vagi nos i sbak t er i al mer upak ansi ndr omaat aukumpul angej al akl i ni sak i bat penur unanj uml ahl ac t obac i l l i y a ngmer upak anfl or anor mal v a gi nay a ng d omi n anda nme ni n gk a t n y aj u ml a hk u ma na na er o bi cy a ngpa t o ge n dner el l avagi nal i s ev ot el l as pp,Pept os t r epr oc oc cuss pp, s eper t iGar ,Pr Mobi l ancusspp,My copl asmasppdanBac t er oi dess pp.Vagi nos i sbak t er i al me r up ak a np en y eb abv a gi ni t i sy an gs e r i ngd i t e mu k ant e r u t amap ad a wani t ay a ngmas i hak t i fs ec ar as ek s ual .Namundemi k i anVagi nos i s 9 bak t er i al t i dakdi t ul ar k anmel al ui hubungans ek sual . 2. 1. 2Anat omi Vagi namenghubungk angeni t al i aek s t er nadengangeni t al i ai nt er na.Vagi na ( l i a ngs e ngg ama)a da l ahl i an ga t aus a l u r any a ngmen gh ub ung k anv u l v a denganr ahi m,t er l et akdi ant ar as al ur ank emi hdanl i angdubur .Di bagi an uj ungat as ny at er l et akmul utr ahi m.Vagi naber uk ur andi depan6, 5cm dan di bel ak ang9, 5c m,s umbuny aber j al ank i r ak i r as ej aj ardenganar ahpi nggi r bawahs i mfi si sk ep r omont or i um.Bent ukdi ndi ngdal amny aber l i pat l i pat y a ngdi s e bu tr ug ae ,s e da ng k andi b agi a nd ep anda nb el ak a ngad ab agi a n y a ngmenger asdi s ebutk o l u mnar ugar um.Rugaer ug aej el asdapatdi l i hat pada⅓ bagi and i s t al v agi nap adas eor angy angv i r gi nat aun ul l i par a,

s edangpadas eor angmul t i par al i pat anl i pat anunt uksebagi anbes ar hi l ang1. Vagi nadi s us unol ehepi t el s k uamos adal a m beber apal api s an.Lapi s an t i dakmeng andungk e l enj a rak ant et api dapatmengad ak ant r ans udas i . Padaanakk ec i l ,epi t el s k uamos ai ni amatt i pi ss ehi nggamudaht er k ena i nf ek s i k hus us ny aol ehgonok ok k us .Di ba wahepi t el v agi nat er dapat  j ar i ngani k aty angmengandungbany akpembul uhdar ah.Di bawahj ar i ngan i k att er dapatot ot ot otdengansus unany angser upadengansus unanot ot pol os .Di ndi ngv agi nat er di r i dar i l api s anmuk os a,ot otdanj ar i ngani k at . Sebel ahl uarot ot ot ott er dapatf as ci a( j ar i ngani k at )y angak anber k ur ang el as t i s i t as ny apadawani t ay angl anj utus i any a1. Ber bat as andengans er v i k smembent ukr uangl engk ungant ar al ai nf or ni k s l at er al k i r i dank anan,f or ni k sant er i ordanf or ni k spos t er i or .Di s ebel ah depandi ndi ngv a gi nabagi anba waht er dapatur e t r has epanj ang2, 54c m. Bag i a nat asv a gi nab er ba t a s ande ng ank a ndu ngk e nc i ngs a mp ai k ef o r n i k s v a gi naea nt er i or .Di ndi ngbel ak angv a gi nal ebi hp anj angd anmembent uk f or ni k spos t er i ory angj auhl ebi hl uasdar i padaf or ni k spos t er i or .Di s ampi ng k eduaf or ni k si t udi k enal pul af or ni k sl at er al i ss i ni s t r adandek s t r a1. Supl ai dar ahv agi nadi per ol ehdar i Ar t er i ut er i na,Ar t er i v es i k al i spos t er i or , Ar t er i hemor oi dal i smedi anadanAr t er i pudendusi nt er na.Bagi an ⅔at as mey al ur k anl i mf ek egl andul aobt ur at or i adank ek el enj ar k el enj ars ek i t ar v as ai l i ak a,s ebagi anmel al ui l i gament um s ak r out er i num k ek el ompok gl andul as ak r al i sl at er al i s .Bagi anbawahv agi nameny al ur k anl i mf ek e gl andul agl andul ai ngui nal i ss uper fi si al i sdanpr of undadans el anj ut ny ak e k el ompokk el enj ar k el enj arf emor al dani l i ak aek st er na1. Padai nt r oi t usv a gi nadapatdi j umpaimuk os amembr ant i pi sy a ngdi s ebut hy men( s el aputdar a) , s uat ul i pat ans el aputs et empat .Padas eor angv i r go s el aputdar any amas i hut uhdanl ubangs el aputdar a( hi at ushy menal i s ) umumny ahany adapatdi l al ui ol ehj ar i k el i ngk i ng.Hy mendapatdi bagi at as e mpa ty a i t uhy me na nn ul u s ,h y me ns e pt us ,h y me nc r i b i f o r m( me nu nj u k k an beber apal ubang)danpar ot usi nt r oi t us .Apabi l ahy ment el ahpec ahol eh

k ar enap ar t usmak as i s as i s adar i h y mendi s ebutde ngank ar unk u l a h y menal i s1. Fungs i pal i ngpent i ngdar i v agi naadal ahs ebagai s al ur ank el uarunt uk mengal i r k andar ahhai ddans ek r etl ai ndar i r ahi m dans ebagai al atunt uk ber s enggama.Sel ai ni t u,v agi naj ugaber f ungs is ebagaij al anl ahi rpada wak t uber s al i n1. Fl or av agi nat er di r i at asbany akj eni sk uman,ant ar al ai n l ei n,s t r ept ok ok us ,s t afi l ok ok us ,di f t er oi d, bas i lDöder   y angdal am k eadaan nor mal hi dupdal am s i mbi os i sant ar amer ek a.J i k as i mbi os i si ni t er ganggu t r ept ok ok us ,s t afi l ok ok us ,bas i l k ol i d anj i k ak u ma nk u ma ns e pe r t is   danl ai nl ai ndapatber k embangbi ak ,t i mbul l ahv agi ni t i snons pes i fi k .Umumn y a v agi ni t i snons pes i fi kdapatdi s embuhk andenganant i bi ot i k .Sel ai ni t u, r i c homoni as i sv agi nal i s ,Candi daal bi c ansdan t er dapatv agi ni t i skar enaT Hemofi l usv a gi nal i s .Pa dama s ad ewa s av a gi n al e bi ht a ha nt e r h ad ap heae.Pa i nf ek s i i nf ek s i ,t er ut amaGonor dama s ap ub er t a sda ns e t e l a h 1 menopaus ev agi nal ebi hpek at er hada pi nf ek s i . s o u r c e :ht ( t p: / / en. mi c r odi gi t al wor l d. r u/ i mgs / t r8b. j pg) 2 . 1 . 3Epi de mi ol ogi Va gi n i t i sb i a s an y adi t e mu k anp ad awa ni t ad ewa s ad anp ad ama s ap r a puber t as .Vagi ni t i sbak t er i al mer upak ani nf ek si y angpal i ngbany ak di t emuk anyai t usek i t ar4050%.Bak t er i al v agi nos i sdi t emuk anpada151 9% p as i e np as i e nr a wa ti n apb ag i a nk a nd un ga n,1 03 0% i b uh ami l d an 2440% padakl i ni kk el ami n12. Wal aupunangk apr ev al ens ibak t er i al v agi nos i sl ebi ht i nggi padak l i ni k k l i ni k k e l ami nd anp ad ape r emp uany an gme mi l i k i p as a ng ans e k sl eb i hd ar i s a t u , per andar i penul ar ans ec ar as ek s ual mas i hbel um j el as .Ber bagai p en el i t i a nme mb uk t i k a nba hwame ng ob at i p as a ng anda r i p er e mp ua ny a n g mender i t abak t er i al v a gi nos i st i dakmember i k e unt unganapapundan bahk anper empuany angbel um s ek s ual ak t i fj ugadapatt er k enai nf ek s ii ni . Fak t orr i s i k ot ambahanunt ukt er j adi ny abak t er i al v agi nos i st er mas uk p ema k ai a nI UD,d ou c hi n gda nk eh ami l a n1.

Keban y ak ana hl i me y ak i ni bahwas ampai s ek i t ar90% k as usv a gi ni t i s r i c h omo na s di s ebabk anol ehbak t er i( Bak t er i v agi nos i s ) ,j amurdanT v agi nal i s .Peny ebabnoni nf ek si t er mas ukv agi nal at r ophy ,al er gi dani r i t as i 2, 8 k i mi a wi . 2. 1. 4Et i ol ogi dner el l a Pen y ebabdar i v agi ni t i sbak t er i al adal ahk umananaer ob Gar v agi nal i s ev ot el l as pp,Pept os t r epr oc oc c uss pp,Mobi l anc uss pp, ,Pr My c opl asmas ppdanBac t er oi dess pp.Fak t orr es i k odar i v agi nos i s bak t er i al y ai t uadany apeny ak i tmenul ars ek sual .Vagi nos i sbak t er i al dapat t er j adi padawani t ay a ngmas i hv i r gi ndanpenggunaanI UDj uga mer upak anf ak t orr es i k o.Res i k ot er j adi ny av agi nos i sbak t er i al ak an meni ngk atpadapender i t aPI D,pos tabor s i ,pos tpar t um,endomet r i t i s , c hor i oamni oni t i s ,k el ahi r anpr emat ur edank el ahi r anpr et er m 11. Di l i hatdar i epi demi ol ogi angk apr ev al ens idanpeny ebabv agi ni t i st i dak di k et ahui s ec ar apas t i ,s ebagi anbes ark ar enak ondi s i k ondi s ii ni s er i ng di di agnos i ss endi r i dandi obat i s endi r i ol ehpender i t a.Sel ai ni t u,v agi ni t i s s er i ngt i dakmeni mbul k angej al a( as i mpt omat i s )at audi s ebabk anol ehl ebi h d ar i s a t uo r g ani s mepe ny e ba b8,11. 2 . 1 . 5T andada nGe j a l a Gej al ay angpal i ngs er i ngdi t emuk anadal ahk el uar ny ac ai r anabnor mal dar i v a gi na.Di k at ak anabnor mal j i k aj uml ahn y as angatban y ak ,baun y a meny engatat audi s er t ai gat al gat al danny er i .Cai r any angabnor mal s er i ng t ampakl ebi hk ent al di bandi ngk anc ai r any angnor mal danwar nan y a ber mac ammac am,mi s al n y abi s as eper t i k e j uat auk uni ngk e hi j aua nat au k emer ahan.Gej al al ai ny angdapatdi t emuk anadal ahsebagai ber i k ut : o As i mt omat i kpadas ebagi anp ender i t av agi nos i sbak t er i al i s . oCai r any an gk e l u arda r i v a gi naumu mn y ab er up ac a i r any an gbe r b au ami ss eper t i i k ant er ut amas et el ahmel ak u kanhubungans ek s ual .

o Padapemer i k s aandi dapat k anj uml ahc ai r anv a gi nat i dakb an y ak , b er war naput i hk ea bu a bu an ,h omo ge n,c a i rd anbi as a ny ame l e k atp ad a di ndi ngv agi nat er ut amapadaf or ni k spos t er i or . o Padav ul v aat auv agi naj ar angat aut i dakd i t emuk ani nfl amas i . o Pemer i k saanpHv agi na>4, 5,penambahanKOH10% padaduht ubuh whi fft es t v a gi nat er c i um b auami s( ) . o Pa das e d i a ana pu sv a gi n ay a ngd i wa r n ai d en ga npe wa r n aa ngr a m di t emuk ans el epi t el v agi nay angdi t ut upi bak t er i bat angs ehi nggabat assel 9 , 1 2 c l uec el l s me nj a di k a bu r( ) . 2. 1. 6Di agnosi s Di agnos i sv agi nos i sbak t er i al dapatdi t egak kanbi l adi t emuk ant i gadar i  A el l ): empatgej al aber i k ut( Kr i t er i a ms o Ca i r a nv a gi n ah omog en,p ut i hk e ab ua bu an,mel e k atpa dad i n di n g v agi na. o pHv agi na>4, 5( bi as an y a4, 75, 7) . i fft e s t o Wh   ( +) . l uec el l o Di t emukanc   p adape me r i k s a anmi k r o s k opi k11. Di agnos i sj ugadi t egak k anber das ar k anhas i l pemer i k s aanfis i kdan k ar ak t er i s t i kc ai r any angk el uardar i v agi na.Cont ohc ai r anj ugadi per i k sa d en ga nmi k r o s k o pd and i b i a k k a nu nt u kme ng et a hu io r g an i s me p en y e ba bn y a .Un t u kme ng et a hu ia da ny ak e ga na s an ,d i l a k uk a n l ue p eme r i k s a a np aps me ar .Pa dap eme r i k s a anmi k r o s k o pi kd i t e mu k an c c el l ac t obac i l l i   ( +) ,j ar angl ek uk os i t ,bany ak ny al ber l ebi hank ar ena o c c u sg oc c obac i l l i 14. ber c ampurdeng anfl or a,mel i put ic r a m( +)d anc 2. 1. 7Pel aksanaandanPengobat an T er api y angdi bol ehk anunt ukv agi nos i sbak t er i al : o Met r oni daz ol e500mg,peror al ,2x1h ar i s el ama7har i .

o Met r oni daz ol egel 0. 75%,5gs ec ar ai nt r av agi na/har i s el ama5har i . o Cl i ndamy c i nk r i m 2%,5gs ec ar ai nt r a v agi nas el ama7har i . o Ampi s i l i n5 00mgp eror al 4×1h ar i s el ama7har i . oPengobat anl ai ndapatdi ber i k an: 

Cl i ndamy c i n300mg,peror al ,2x1har i s el ama7har i .



Cl i ndamy c i nov ul e100mg,s ec ar ai nt r av agi na/ perhar i s el ama3har i .

o Pe nde r i t adi h ar us k a nu n t u kmen ghi nd ar i me ngk o ns u ms i al k o ho l s e l a ma2 4j a ms e t e l ahp emb er i anme t r o ni d az o l e . o T er api y angd i ber i k anu nt ukwani t ah ami l denganv agi nos i sbak t er i al a da l a h: 

Met r oni daz ol e500mg,peror al ,2x1har i s el ama7har i .



Met r oni daz ol e250mg,peror al ,3x1har i s el ama7har i .



Cl i ndamy c i n300mg,peror al ,2x1har i s el ama7har i .



Cl i ndamy c i nt i dakbol ehdi ber i k anpadawani t ahami l t r i mes t erk edua.

o Wani t ah ami l har usmel ak uk ank o nt r ol r ut i ns e l ama1bul ans e t el ah p en go ba t a n. o Pa dap as i e nHI V,p en go ba t a nd i b er i k a nd e ng and os i sy a n gs a ma denganpender i t ay angbuk anHI V,t et api v agi nos i sbak t er i al dapatmenj adi per s i s t enpadawani t apender i t aHI Vpos i t i f . o Penangananpadapar t ners ek s ual :Par t ne rt e t apat aus umberk o nt ak di l ak uk anpemer i k s aanr ut i npeny ak i tmenul ars ek s ual ( s ex ual t r ans mi t t ed di s eas e) . o Bi as an y at i dakdi ndi k as i k anunt ukpengobat an2,8.

2. 2KANDI DI ASI SVULVOVAGI NAL 2 . 2 . 1De fini s i da Vagi ni t i sadal ahi nf ek s ipadav agi nay angdi s ebabk anol ehj amurCandi al bi c ans . 2Kandi di as i svul v ov agi nal ( KVV)t i dakdi gol ongk andal am i nf ek si daspmer me nu l ars e k s ua lk a r e naj a murCandi upakanor gani smekomens al padat r ak t usgeni t al i adani nt es t i nal wani t a.Ak ant et api ,k ej adi an 1 KVVdapatdi k ai t k andenganak t i v i t ass ek s ual . Candi das p  adal ahj amurs el t unggal ,ber bent ukbul ats ampai ov al . J u ml a hn y as e k i t a r8 0s p es i e sd an17d i an t a r a ny adi t emu k anp ad a daal bi ma nu s i a .Da r i s e mu as p es i e sy a ngdi t e mu k anpa dama nu s i a ,Candi cans das p    y a ngpal i ngpat hogen.Candi me mp er b an y a kd i r i d en ga n buddi ngc el l me mb en t u kb l a s t o s po r a( ) .Bl as t os por aak ans al i ng b er s a mb un gda nbe r t a mb ahp an j a ngs e h i n gg ame mb en t u kp s e ud oh i f a . Bent ukps eudohi f al ebi hv i r ul endani nv as i fdar i padas por a.Hal i t u di k ar enak anps eudohi f aber uk ur anl ebi hbes ars ehi nggal ebi hs ul i t di f agos i t os i sol ehmak r of ag.Sel ai ni t u,ps eudohi f amempuny ai t i t i k t i t i k bl as t ok o ni di amul t i p el padas at ufi l amenn y as ehi nggaj uml ahel emen 13 i nf ek s i usy angadal ebi hbes ar . daa l bi c ans Ga mb ar a n2 . 2. 1Mi k r os k o pi sCandi ( s o u r c e :www. medsc ape. c om) Fak t orv i r ul ens il ai npadaCandi daadal ahdi ndi ngs el .Di ndi ngs el Candi da s pme ng andungt ur unanmannopr ot ei ny angber s i f ati mu nos upr es i f s e hi n gg ame mpe r t i ng gi p er t a ha na nj amu rt er h ad api mu ni t a sp ej a mu ,da n p r o t ei n as eas p ar t i l y a ngme ny e ba bk a nCan di d as pda pa tme l ak u k an pene t r as i k el api s anmuk o s a.Sepanj anghi dupn y a,s eor angwani t a di per k i r ak anper nahmengal ami k eput i han( fl uoral bus )mi ni mal s at uk al i . Fl uoral busbany akdi al ami ol ehwani t aus i ar epr oduk t i f15. 2 . 2 . 2 .Epi demi ol ogi dasp  Vagi ni t i sk ar enaCandi s ek i t ar2025%.J amuri ni me r upak ans uat u  j eni sj amurgr am pos i t i fy angmempuny ai benangbenangps eudomi l i ay ang t er bagi bagi dal am k el ompokb l as t os por es .J amuri ni hi dupdal am s uas ana a s am ( p H 5, 0–6 , 5 )y a ngmen ga nd un gg l i k o gen .J a mu ri n ida pa t

d i t e mu k and al am mu l ut ,d ae r a hpe r i a na ld anv a gi n at a np amen i mb ul k a n gej al a.Adan y af ak t or f ak t orpr edi s pos i s i dapatmen y ebabk anper ubahan da  p ad aj a mu rCandi y a ngs emul as ap r ofi tme nj a di p at og ens ehi n gg a t er j adi k andi di as i sv agi na15. Sek i t ar8590% s el r agi y angdi i s ol as i dar i v agi namer upak an daal bi c ans s pes i esCandi .Si s an y aadal ahs pes i esnonal bi c ansdany a ng dagl abr at a( Tor ul ops i sgl abr at a) t er ban y aka dal ahCandi .Vagi ni t i sy ang di s ebabk anol ehs pes i esnonal bi c ansbi as any ar es i s t ent er hadapt er api 1 5 , 1 6 k o nv e ns i on al . 2. 2. 3Et i ol ogi daal bi c ans Vul v ov agi ni t i sdi s ebabk anol ehj amurCandi .Beber apaf ak t or pr edi s pos i s it er j adi ny aKVVdi ant ar any aadal ahk ehami l an( t r i mes t er k et i ga) ,k ont r as eps i ,di abet esmel i t us ,ant i bi ot i k( t er ut amas pek t r um l uas s eper t i t et r as i k l i n,ampi s i l i n,dans ef al os por i nor al ) ,menggunak anpak ai an k et atdant er buatdar i ni l on15. Al a tKon t r a s ep s iDal am Ra hi m( AKDR)me r up ak a ns a l ahs at uf a kt o r da  pr edi s pos i s i y a ngdapatmemi c uj amurCandi y a ngs e mu l aa s i mp t o ma t i k menj adi ak t i fber k e mbangbi aks ehi nggat i mbul Candi di as i sv agi na.AKDR mer upak ans al ahs at uf ak t orpr edi s os i s it er j adi ny ak andi di as i sv agi na. Pa dape ma k a i a nAKDRt e r j a di p er u ba ha np ad aj a mu rk a n di d ay a n g s e mu l as a pr o fi tmen j a di p at ho gen16. Sel amak eh ami l a n,v a gi n ame nu nj uk k anpe ni n gk a t a nk e r e nt a na nt e r h ad ap da  i nf ek s iCandi s ehi nggapr ev al ens ik ol oni s as iv agi nadanv agi ni t i s s i mt omat i kmeni ngk at ,k hus uny at r i mes t erk et i ga.Di dugaes t r ogen da  meni ngk at k anper l ek at anCandi padas el epi t el v agi nadans ec ar a 3 l angs ungmeni ngk at k anv i r ul ens i r agi . Ti mbul ny ak andi di as i sser i ngt er j adi s el amapemak ai anant i bi ot i kor al s i s t emi kkhus us ny as pek t r um l ebars eper t i t et r as i k l i n,ampi s i l i n,dan s ef al os por i nk ar enafl or abak t er i v agi nanor mal y angber s i f atpr ot ek t i f 15 t obac i l l us s eper t iLac   j ugat er el i mi nas i . Pak a i a nk e t a td i t a mb ahd eng anc el a nad al a mn i l o nme ni n gk a t k a n k el embabandansuhudi daer ahper i neal sehi nggamemper mudaht umbuh

daa l bi c ans k e mb an gj a mu r .Candi   da pa tt u mb uhp ad av a r i a s i p Hy a n g l u as .Pe r t u mb uh an ny aak a nl e bi hb ai kp ad ap H4 , 5–6 , 5d anp ad as u hu 2 8 ° C15.

2 . 2 . 4Ta ndada nGe j a l a daal bi c ans Gej al ak l i ni sy angdi t emuk anpadai nf ek siCandi   a da l a hs e b ag ai ber i k ut : o Duht ubuhv agi nadi s er t ai gat al padav ul v a. o

Di s ur i aek st er nal dandi par euni as uper fi si al .

o

Pa dap eme r i k s a a nt a mp akv u l v ae r i t e m,e de md anl e c et .

o Padapemer i ks aanspekul um t ampakduht ubuhv agi nadengan  j uml ahy angber v ar i as i ,k ons i s t ens i dapatc ai rat aus eper t i s us upec ah. o Padak as usy angl ebi hber atj i k adi l ak uk anpemer i k s aani ns pek ul o a k anme ni mb ul k a nr as any e r i p ad ap en de r i t a .Mu k os av agi n ad an ek t os er v i k st ampaker i t em,s er t apadadi ndi ngv a gi nat ampakgumpal an put i hs eper t i k ej u. o Pe me r i k s a anp Hv agi n ab er k i s a r4–4, 513. Kandi di asi sVul vovagi naRekur ens( KVVR) Sek i t a r30 –4 0% d ar i p as i e nKVVa k anme ng al a mi i n f ek s i u l a ngu nt uk k e du ak al i n y ada nk u r a ngl e bi h5% KVVak a nme nj a di k a ndi d os i s v ul v o v agi nar ek u r ens( KVVR) . Defi ni s i KVVRadal ah4at aul ebi hepi s ode i nf ek s i k andi di as i ss el ama12bul an / 1t ahun.KVVRmer upak anb ent ukdar i 15 KVVk ompl i kasi . KVVR,menu r utSobel &Fi del ,di bagi menj adi 3k el ompoky a i t u1) k e l o mp okd en ga nj u ml a hmi k r o or g an i s mey a n gb an y a k( KOH+,k u l t u r k uant i t at i ft i nggi )y angdi domi nas i ol ehbent ukhi f a,di s er t ai t andadan

g ej al ay a ngk h as ,b ai kpa dad aer ahv a gi n ama up unv u l v a ;2 )k e l o mpo k y a ngj u ml a ho r g an i s me ny ac u k upba ny a k( KOH+) ,t e t ap ig ej a l ad ant a nd a t er bat asp adadae r ahv agi nas aj a;3)k e l ompokd enganj uml ah mi k r oor gani s mes edi k i t ,t et api gej al adant andac uk upj el as15. Per bedaank e t i gak el ompokdi at asj ugat er l et akpadar es poni muni t as s el ul ar n y a.Padak el ompokper t ama,r es pons el ul arl ok al ber k ur ang ( r eak t i v i t asTh1ber k ur ang) ,s edangk anr eak si hi per s ens i t i v i t ast i pe1 meni ngk at( r eak t i v i t asTh2meni ngk at ) .Sement ar ai t u,padak el ompok k edua,r eak t i v i t asTh1menur un,t et api r eak t i v i t asTh2t i dakadaat auhany a s edi k i t .Kel ompokt er ak hi r ,r es pons el ul arber upaTh0( Thel pernaï f )y ang me r u pa k a nb en t u ka wa lr e s p ons e be l u mb er u ba hme nj a di Th 1at a uTh 215. 2. 2. 5Di agnosi s Ti dakadagej al adant andak l i ni sy a ngs pes i fi kunt ukmeneg ak k an di agnos i skandi di as i svul v ov agi nal .Gej al ay angs er i ngt er j adi adal ahgat al ( pr ur i t us )danduhv agi na.Kar akt er i s t i kduhv agi nas eper t i k ej ul unak ber war nap ut i hs us u,mungk i nber gumpal ,dant i dakber bau.Ras an y er i padav agi na,i r i t as idans ens as it er bak arpadav ul v a,di s par euni ,s er t a di s ur i aj ugadapatdi k el uhk an.Dapatdi t emuk anadan y at andat anda i nfl amas i ber upaer i t hem,edem padav ul v adanl abi a,adany al es i di s k r et pus t ul opapul ardander mat i t i sv ul v a8,12. Padai ns pek s i ,dapatdi l i hatl abi adanv ul v aer i t em danmembengk ak di s er t ai l es i pus t ul opapul ardi s kr etdi bagi ant epi .Mel al ui s pek ul um,s er v i k s t er l i hatnor mal s edangk anepi t el v agi nat ampaker i t em di s er t ai duh k eput i handant er dapatl es is at el i t .I nf ek si dapatmenj al ark edaer ah 15 i ngui nal danper i anal . Bal anopos t i t i st er j adi padapr i ay angber hubungans ek s ual denganwani t a y angt er i nf ek s i .Gej al any aber upak emer ahan,gat al ,dans ens as i t er bak ar padapeni s .Gej al apadapr i at er s ebutbi as any aber s i f ats embuhs endi r i 15 ( s el f l i mi t i ng) . Di agnos i sk andi dav ul v o v agi nal j ugadap atdi l ak uk andeng anmel ak uk an us apandi at asgel asobj ekdandi c atdenganc ar aGr am,bi l aper l udapat pul adi l ak uk anpembi ak an.Sampel duhdi ambi l dar i di ndi ngl at er al v agi na,

k emudi andi campurdenganNaCl 0, 9% at auKOH10%.Di bawah mi k r os k op,bi l ak andi di as i spos i t i fak andi t emuk anbl as t os por aat au ps eudohi f a.KadarpHv a gi napadak andi di as i snor mal ( 4–4, 5)danWhi ff T es t( ) .Pe nguk u r a npHv a gi n ap er l udi l ak u k ana ga rd apa tme mb ed ak a n dengani nf ek si bak t er i al v agi nos i s ,t r i k omoni as i s ,at aui nf ek si c ampury ang 1 2 , 1 5 bi as any aber s i f atbas a( pH>5) . 2. 2. 6Penat al aksanaandanTer apiPengobat an Penggunaanant i mi k o t i kgol ong anaz ol or al bai kdal am mengo bat i k andi di as i s .Dahul uk et ok onaz ol menj adi obatl i ni per t amanamuns aati ni penggunaann y amul ai t er ba t ask a r enaef eks a mpi nghepat o t ok s i k2. Car aPember i an

Obat

Dos i s 2 %k r i m 5g/ h ar i s e l a ma3h Sed i aank r i m 2% i nt r a v agi n a 5g,d os i st ungga l

Topi k al at auv agi nal

But ok onaz ol e 1 %k r i m 5g/ h ar i s e l a ma71 T abl e tv a gi na100mg/ har i s e 2 00mg/ h ar i s el a ma3h ar i a t

Cl ot r i maz ol e Mi c onaz ol e

2% k r i m 5g/ har i s el ama7h Supos i t or i av agi na100mg/ h a t a u2 00mg / h ar i s e l a ma3h

Vagi nal t abl et100, 000uni t / h

Ny st at i n 0 . 4 %k r i m 5g/ h ar i s e l a ma7 k r i m 5g/ har i s el ama3har i Supos i t or i av agi na80mg/ ha

T er c onaz ol e 6. 5% oi nt ment5g,dos i st un

Ti oc onaz ol e 1 50mg,d os i st u ngg al

Or al

Fl uc onaz ol e

Keu nt un ga ngol o ng anaz o ld ar i pa dani s t a t i nad al a hwa kt up en y embu han l ebi hs i ngk atdanef ek t i fnamunl ebi hmahal .Gol onganaz ol or al mer upak an k ont r ai ndi k as ibagi wani t ahami l .Ol ehk ar enai t u,dapatdi gant i dengan gol onganaz ol t opi k al ( k aps ul v agi na) .I mi daz ol ev agi nak r em,1t abl et 2 s et i aphar i s el ama37har i . Padak as usbal anopos t i t i s ,pengobat andi l ak uk andenganni s t at i nk r i m at au k l ot r i maz ol t opi k al ,2×perhar i ,s el ama7har i .Padak as usKVVR,t er api y angdapatdi ber i k anadal ah:

1. Fl uk o naz ol ,100mg,1x / mi nggu. 2. I t r ak onaz ol ,50100mg/ har i . 3. Ket ok onaz ol 100mg/ har i . 4. Kl ot r i maz ol 500mg,1×permi nggu,s edi aansuppos i t or i av agi na2. Sel ai nmedi k ament os a,per l upul amengendal i k anf ak t orr i s i k odan s e ba i k n y at i d akme l a k uk a nh ub un ga ns e k s u al s eb el u md i n y a t a k ans emb uh at aumenggunak ank ondom.Pas anganj ugape r l udi obatapabi l at er buk t i mender i t ak andi di as i s .Hi ndar i pul apemak ai anbahani r i t anl ok al ,s eper t i p r o du kbe r p ar f u m.Wa ni t aha mi l s e ba i k n y ah an y ame ng gu na k an penggunaant opi k al dengant abl etv agi na2,8. 2. 3TRI CHOMONI ASI S 2 . 3 . 1De fini s i Tr i c homoni as i sadal ahi nf ek si t r ak t usur ogeni t al i sy angdi s ebabk anol eh .v agi nal i s pr ot oz oay ai t uT .Mas ai nk ubas i ber k i s arant ar a528har i .Pada .v agi nal i s wani t aT   pal i ngs er i ngmeny ebabk ani nf ek s ipadaepi t el v agi na, s el ai npadaur et r a,s er v i k s,k el enj arBar t hol i ni dank el enj ar r i c homonasv agi nal i s s k ene.T   d apatdi t emuk andal a mj uml ahk ec i l dal am v a gi nat anpagej al aapapun,ak ant e t api dal am beber apahal y a ngada h ub un ga nn y ade ng anp er u bah ank o nd i s i l i n gk u ng an,j u ml a hd ap at ber t ambahbanyakdanmeni mbul kanr adang2. Sour ce:ht ( t p: / / www, mi c r odi gi t al wor l d. c om/ i mages) r i c homonasv agi nal i s Vagi ni t i sk ar enaT   me n y e ba bk a nl e uk o r e ay a n gen c e r s ampai k e nt al ,ber war nak e k uni ngk u ni ng andanag akber bau.Pender i t a me ng el u ht e nt a nga da n y afl u o ry a n gme n y e ba bk a nr a s ag at a ld an membak ar .Di s ampi ngi t uk adangk adangadagej al aur et r hi t i sr i ngan s eper t i di s ur i adans er i ngk enc i ng8. 2 . 3 . 2Epi de mi ol ogi T r i c homonasv agi nal i s   1520%.T r i k omoni as i smer upak anpeny ak i ti nf ek s i r i c homonasv agi nal i s menul ars ek s ual .T   mer upakanor gani smeyang

k o me ns a l d anb ar ud i k e t a hu ip at o ge np ad aa ba dk e T r i c h omo na sv agi nal i s 20.   me l e k a tp ad ame mb r a nmu k o s ada nb er s i f a t a na er o b.Pe t e r s o nme l a po r k a nb ah wa24 , 6 %d ar i a pu s anv a gi n ay a n g di ambi l s ec ar ar ut i npadapender i t aobs t et r i dangi nek ol ogi menunj uk k an adan y aT r i c homonasv agi nal i s9. 2. 3. 3Et i ol ogi T r i c homoni as i sdi s ebabk anol ehpr ot oz oay ai t u agi nal i s   T r i c homonasv agi nal i s T r i c h omo na sv .   adal ahs uat upar as i tdengan fl agel l ay angber ger aks angatak t i f .Wal aupuni nf ek s idapatt er j adi dengan ber bagai c ar a,penul ar andenganj al ank oi t usi al ahc ar ay angpal i ngs er i ng 25. t er dapat .   Da l a mh ub ung ani n ip ar a s i tp ad apr i ad eng anT r i c h omo na s bi as any at er dapat( t anpagej al a)di ur et ht r adanpr os t at17. i c homoni as i sv agi nal i s Ga mb ar a n2 . 3. 3Mi k r os k o pi sTr ( s our c e:ht t p: / / upl oad. wi k i medi a. or g/ wi k i pedi a/ c ommons / e/ e3/ Fem_i s a_2. g i f ) T r i c homoni as i sbi as an y adi t ul ar k anmel al ui hubungans ek s ual t anpa menggunakanpel i ndung( k ondom)denganseseor angy angmengi dap t r i c homoni as i sat audapatj ugadi t ul ar k anmel al ui per l engk apanmandi 17 ( h a n d u k ) . 2 . 3 . 4Ta ndada nGe j a l a Gej al ay angdi t emuk anpadapender i t at r i c homoni as i sadal ahs ebagai ber i k ut : o

As i mt omat i spadas ebagi anwani t apender i t at r i c homoni as i s .

o J uml ahl euk or r heabany ak ,s er i ngdi s er t ai bauy angt i dakenak , pr ur i t usvul v a,ex t er nal di s ur i adani r i t as i geni t al s er i ngada. o

War nas ek r et:put i h,k uni ngat aupur ul en.

o

r ot hy f oamy Kons i s t ens i :homogen,bas ah,s er i ngf   a t aube r bu s a( ) .

o T andat andai nfl amas i :er i t em padamuk os av agi nadani t r oc oi t us v agi na,k adangk adangpet ec hi epads er v i k s ,der mat i t i sv ul v a. o

Sek i t ar25% s er v i k spender i t at ampaks t r awber r ys er v i k s .

o Bi l aadak el uhan,bi as any aber upac ai r anv agi nay angban y ak , s ek i t ar50% pender i t amengel uhbauy angt i dakenakdi s er t ai gat al pada v ul v adandi s par euni a. o Padap emer i k s aan,s ek i t ar75% pender i t adapatdi t emuk ank e l ai nan p ad av u l v ada nv a gi n a.Vu l v at a mp aker i t e m,l e c etd ans e mb ab .Pad a p ema s ang ans p ek u l u mt e r a s an y e r i ,d and i n di n gv a gi nat amp aker i t e m. o Se k i t a r2 5 %s e r v i k spe nd er i t at amp akg amba r ank h asu nt uk t r i c homoni as i s ,y ai t uber war nak uni ng,ber gel umbung,bi as an y aban y ak d anb er ba ut i d aken ak . o Pe me r i k s a a np Hv a g i n a>4 , 56,17. 2. 3. 5Di a gnosi s Di agnos i sdi t egak k anber das ar k angej al a,has i l pemer i k s aanfi s i kdan k ar ak t er i s t i kc ai r any angk el uardar i v agi na.Cont ohc ai r anj ugadi per i k sa d en ga nmi k r o s k o pd and i b i a k k a nu nt u kme ng et a hu io r g an i s me p en y e bab ny a .Par a s i tb i a s an y ad en ga nmu da hdi j u mp ai di t e ng aht e ng ah l euk os i tpadas edi aany angdi buatdenganmengambi l s ek r etdar i di ndi ng v agi nadi c ampurdengans at ut et esl ar ut angar am fi s i ol ogi sdi at asgel as o bj e k .Se di a andi p er i k s ad iba wa hmi k r o s k o pd en ga np emb es a r a ns e da ng dand enganc aha y ay a ngdi k ur angi s edi k i t .Padapemer i k s aanmi k r os k o pi k denganpembes ar an400kal i dapatt er l i hatper ger ak ant r i c homonas . Ben t u k ny aov o i d,u k ur a nl e bi hb es a rd ar i s e lPMNd anme mp un y ai fl a ge l . 8 , 1 5 y mt omat i cl euc oc y t e l uec el l Pa da80 9 0% p en de r i t as   ( +) ,c dapat( +) . i ff Padape mer i k s aanl abor a t ur i um di dapa t k anpHv a gi na³5, 0,wh t es t   bi as any a( +) .Par as i tdapatdi k enal denganmel i hatger ak an-

g er ak a nn y a,b en t u k ny al on j o ngd en ga nfl a ge l l ay a ngp anj a ngd an me mb r a ny a ngb er g er a kb er g el o mb an gd and en ga nu k u r a ns e b e s ar2k a l i T r i c homonasv agi nal i s l euk os i t .Ak ant et api   t i daksel al udapatdi t emuk an denganc ar apemer i k s aant er s ebut .Bi l adi anggapper l u,dapatpul a d i l a k uk a np emb i a k an8,15. 2. 3. 6Per encanaandanTer apiPengobat an T er api y angbai kpadav agi ni t i sk ar enat r i k omonasi al ahdengan Met r oni daz ol e( 1( bet ahi dr ok s i l ) 2met i l Sni t r oi mi daz ol e) .Met r oni daz ol e y angdi ber i k anperosdapatdi s er apdenganbai kdal am t r ak t usdi ges t i v us d anme mp un y ai t ok s i s i t a sr en da h.Ke l u hank ar e nami n um o ba tb i a s an y a r i ngandant er di r i at asmul utk er i ng,anor ek si a,naus ea,r as any er i di daer ah epi gas t r i um,k adangk adangs ak i tk epal adanv er t i go.Padapender i t ay ang per l udi ber i k anmi t r oni daz ol eber ul ang,s ebai k ny adi l ak uk anpemer i k s aan d ar a hs e be l u m da ns e s uda ht e r a pi .Pe mbe r i a np erosb er g un au nt u k r i c homonasv agi nal i s member ant asT   t i daks aj apadaal atgeni t al ,ak an t et api padaur et hr adankandungk enc i ng.Pember i anobati nt r av agi nal dapatmembant upember i anperos1. Pengobat anMe t r oni daz ol eperosi al ahdal a m 2gr am per or al dos i st ungg al at auTi ni daz ol e2gr am per or al dos i st unggal .Met r oni daz ol edapat di ber i k an2x500mgper or al s el ama7har i .Pengobat anpe rv a gi nam s aj a dapatmengur angi gaj al agej al a,ak ant et api t i dakmeny e mbuhk anpen y ak i t . Padawani t ahami l denganT r i c homoni as i sdapatdi ber i k anMe t r oni daz ol e2 gr am dos i st unggal .Padawani t ahami l t r i mes t erper t amadapatdi ber i k an pengobat ant opi k al Kl ot r i maz ol 100mgi nt r av agi nas el ama6har i . Met r oni daz ol et i dakbol ehdi ber i k anpadak ehami l ant r i mes t erper t ama namundapatdi ber i k anpadat r i mes t erk e duadank e t i ga2,8. Ba gi wa ni t ay an gme ny u s u id ap atme mb er i k a nASIs e t e l a h1 22 4j a m s et el ahpember i anmet r oni daz ol e.Bagi wani t ay angdi ber i k ant i ni daz ol e, s ebai k n y ap ember i anASIdi ber i k ans et el ahpember i ant er api at aus el ama 3har i s et el ahpember i andos i st er ak hi r .Sebagai obatperv agi nam dapat di ber i k anpul as upos i t or i afl agy l ,s upos i t or i aat auk r em AVCdans upos i t or i a Tr i c of ur on2,8.

Sa ng atp er l ub ah wab er s a ma and en ga np en go ba t a np en de r i t awa ni t a , s uami j ugahar usdi ber i me t r oni daz ol eperos dal am 2gr a m dos i st ungg al y a ngs amaunt ukmenc egaht er j adi n y ar ei nf ek s i .Di l ak u kanpeme r i k s aan r ut i nT r ak t usGeni t our i nar i us .Ak hi r ak hi ri ni s el ai npember i an met r odi naz ol e,di anj ur k anpul at i ni daz ol e( Fas yi gi n)danor ni daz ol e r i c homonasv agi nal i s ( Ti ber al ) .Kadangk adangt er dapatT   per s i s t ens .Hal i t udi s ebabk anol ehk ur angbai k ny apen y er apanmet r oni daz ol eol eht r ak t us r i c homonasv agi nal i s di ges t i f us ,at auol ehk ar enar es i s t ens iT   t er hadap 2, 8 obat . HEMOFI LUSVAGI NALI SVAGI NI TI S 90% dar i k as us k as usy angdahul udi s ebutv agi ni t i snons pes i fi kki ni l usv a gi nal i s t er ny at adi s ebabk anol ehHemofi ,s uat ubas i l k ec i l y anggr am negat i v e.Gej al av agi ni t i si al ahl euk or eay angber war naput i hber s emu k e l ab u,k a da ngk e k un i n gk u ni n gande ng anba uy a ngk u r a ngs ed ap . Vagi ni t i si ni meni mbul k anper as aans angatgat al .Peny ak i ti ni di t ul ar k an 1 me l a l u ih ub un ga ns e k s u al . Di a gn os i sdi b uatd en ganc a r ap eme r i k s a ans e pa r t i y a ngd i g amb ar k a n r i c homonasv agi nal i s padapemer i ks aanT .Pa das edi aa nd apa td i t emu k an beber apak e l ompokbas i l ,l euk o s i ty a ngt i daks eber apaban y ak ,danb an y ak s el s el epi t el y angunt uksebagi aanbes arper muk aanny aber bi nt i k bi nt i k . Sel s el i ni y angdi namak anc l uec el l s ,mer upak anc i r r i v agi ni t i sy ang 1 l usv a gi nal i s d i s e bab k an o l e hHemofi . T er api har usdi ber i k ank epadas uami i s t er i ,ber upat et r as i k l i n2grs ehar i unt uk5har i ,di s ampi ngi t uk epadawani t any adapatdi ber i bet adi nv agi na douche2,8. VAGI NI TI S( VULVO)ATROFI KANS Ses udahmenopaus eepi t el v a gi namenj adi at r ofi sdenganhan y at er t i ngg al l api s ans el bas al .Epi t el demi k i aani t umudahk enai nf ek s i ,danr adang dapatmenj al ark ej ar i ngandi bawahepi t el .Peny ak i ti ni meny ebabk an l euk or eadanr as agat al danpedi h.Vagi ni t i si ni j ugadi namak anv agi ni t i s s eni l i s .Ur et hadank andungk enc i ngdapati k utt er l i batdanmeni mbul k an gej al adi s ur i adans er i ngk enc i ng1.

T er api t er di r i t er di r i pember i aanes t r ogenperost i apmal am dan pember i aa ndi enes t r ol k r e m,pr emar i nv a gi nal c r eam at au0, 1mg s upos ot or i um di et i l s t i l bes t r ol perv agi naunt uk30mal am.Dewas ai ni dapat d i a nj u r k a np ema k ai a ans y n ap au s ed ans y n ap au s ek r i m 2,8. VAGI NI TI SEMFI SEMATOSA Pen y ak i ti ni j ar an gt er dapatdanpad aumumn y adi j u mapai padawani t a hami l .Padav agi ni t i si ni di t emuk anr adangdeng angel embung gel embung k ec i l ber i s igaspadadi ndi ngv agi nadanpor s i out er i .Pengobat an 1 s i mt omat i sd anpen y ebabi nf ek s i bel um di k et ahui . I I I .SERVI SI TI S 3 . 1De fini s i Ser v i s i t i sadal ahper adangandar i s el aputl endi rdar i k anal i ss er v i k al i s . Kar enaepi t el s el aputl endi rk anal i sser v i k al i shany at er di r i dar i s at ul api s an s el s el i ndr i ss ehi nggal ebi hmudaht er i nf ek si di bandi ngs el aputl endi r v agi na.Ser v i s i t i sj ugamer upak ani nf ek si nons pes i fi kdar i s er v i k s. Ser v i s i t i si ni bi as any at er j adi padas er v i k sbagi anpos t er i or1. 3. 2Anat omi Ser v i k smer upak anbagi anut er usdenganf ungs i k hus usy angt er l e t akdi bawahi s t hmus .Di ant er i or ,bat asat asser v i k sy ai t uosi nt er na,t er l et ak k ur angl ebi hset i nggi pant ul anper i t oneum padakandungk emi h. Ber das ar k anper l ek at ann y apadav a gi na,s er v i k st er bagi at ass egmen v agi nal dansupr av agi nal .Per muk aanpos t er i ors egmens upr a v agi nal t er t ut upper i t oneum.Di bagi anl at er al ,s er v i k smenempel padal i gament um k ar di nal edandi bagi anant er i ordi pi s ahk andar i k andungk emi hy ang menut upi ny aol ehj ar i ngani k atl onggar .Osek s t er nat er l et akapdauj ung bawahs egmenv agi nal s er v i k s,y ai t upor s i ov agi nal i s .Ser v i k s( l eherr ahi m) t er l et akdi punc akv agi na1,6. Ga mb ar3 . 2Pe na mpa ngMe l i n t a ngAl atGen i t al i aWan i t a s o u r c e :ht ( t p: / / per pet uuml ab. c om. hr / w/ i mages / t humb/ 1/ 1b/ Vagi na. png) Bent ukosek s t er naser v i k ss angatber v ar i as i .Sebel um mel ahi r k an, bent uk ny ak ec i l ,ber at ur an,ov al ,s et el ahmel ahi r k an,or i fi si umny aber ubah

menj adi c el ahmel i nt angy angt er bagi s edemi k i anr upas ehi nggat er dapat bent uky angdi s ebutbi bi rs er v i k s.Ant er i ordanpos t er i or .Ser v i k sy ang meng al ami r obek anbe r ats aatp el ahi r an,s et el ahs embuhbi s amenj adi ber bent ukt akber at ur an,nodul arat aumeny er upai bi nt ang( s t el at a) . Pe r u ba ha ni n ic u k u pk h ass e h i n gg ame mu ng k i n k a np eme r i k s ame ma s t i k a n apak ahs eor angwani t at el ahmel ahi r k ananakmel al ui s uat upel ahi r an per v agi nam1. Ser v i k st er ut amat er di r i at asj ar i ngank ol agendi t ambahj ar i nganel as t i n s e r t ap emb ul u hd ar ahn amu nma s i hme mi l i k i s e r a bu to t o tp ol o s .Muk o s a k anal i ss er v i k al i st er di r i dar i s at ul api s anepi t el t hor ak sy angs angatt i nggi , me ne mp el p ad amemba r a nb as a l i sy a n gs a ng att i pi s .Nu k l eu sy a ngov a l t er l et akdek atdas ars el t hor ak sy angbagi anat as ny at er l i hatagakj er ni h k ar enaber i s i muk us .Sel s el i ni mempun y ai ban y aks i l i a.Dal am k eadaan nor mal ,epi t el gepengs egmenv agi nal s er v i k sdanepi t el t hor ak sk anal i s s er v i k al i smembent ukgar i spemi s ahdi dek atosek s t er nay ai t ut aut 1 sk uamok ol umnar . Sal ur andi dal am s er v i k sadal ahs empi t ,bahk ant er l al us empi ts ehi ngga s el amak ehami l anj ani nt i dakdapatmel ewat i n y a.T et api padapr os es per s al i nans al ur ani ni ak anmer egangs ehi nggaba yi bi s amel ewat i ny a. Bagi ant er bawahut er us ,t er di r i dar i par sv agi nal i s( ber bat as an/menembus di ndi ngdal am v agi na)danpar ss upr av agi nal i s .T er di r i dar i 3k omponen ut ama:ot otpol os ,j al i nanj ar i ngani k at( k ol agendangl i k os ami n)dan el as t i n.Bagi anl uardi dal am r onggav agi nay ai t upor t i oc er v i c i sut er i ( di ndi ng)denganl ubangos t i um ut er i ex t er num ( l uar ,ar ahv agi na)di l api s i epi t el s k uamok ol umnarmuk os as er v i k s ,danos t i um ut er i i nt er num ( dal am, ar ahc av um) .Sebel um mel ahi r k an( nul l i par a/ pr i mi gr av i da)l ubangos t i um ex t er num bul atk ec i l ,s et el ahper nah/ r i way atmel ahi r k an( pr i mi par a/ mul t i gr av i da)ber bent ukgar i smel i nt ang.Pos i s is er v i k smengar ahk e k audal pos t er i or ,s et i nggi s pi nai s c hi adi c a1. Kel enj armuk os as er v i k smenghas i l k anl endi rget ahs er v i k sy ang mengandunggl i k opr ot ei nk ay ak ar bohi dr at( mus i n)danl ar ut anber bagai gar am,pept i dadanai r .Ket ebal anmuk os adanv i s k os i t asl endi rs er v i k s

di pengar uhi s i k l ushai d.Sal ur ans er v i k sdi l api s i ol ehk el enj arpenghas i l l endi r .Lendi ri ni t ebal dant i dakdapatdi t embusol ehs per mak ec ual i s es aat 1 s ebel um t er j adi ny aov ul as i . Padas er v i k sut er i ,s al ur anl i mf emengal i rk et i gaj ur us an: 1. Dar i i s t hmusmel al ui par amet r i um k ek el enj ar k el enj ardi s ek i t ar v as a i l i ac a. 2. Dar i bagi and ek atur et ermengi k ut i pembul uhd ar ahb al i kk e k el ompokgl andul ai l i ac aek s t er na. 3. Dar i b agi anbel ak angmel al ui l i gament um s ak r out er i num men y ebar mel al ui par amet r i um k ek el ompokgl andul ahi pogas t r i k adangl andul a obt ur at or i a.Adapul amel al ui l i gament um s ak r out er i num k ek el ompok gl andul as ak r al i sl at er al i s1. Sel amamas ar epr oduk t i f ,l api s anl endi rv agi namemi l i k i per muk aany ang us e,l ber k e r ut k e r u t .Sebel um puber t asdans es udahmenopa api s anl endi r menj adi l i c i n.Ser v i k sbi as an y amer upak anpenghal angy angbai kbagi bak t er i ,k e c ual i s el amamas amens t r uas i dans el ama 1 ul as i mas aov   ( pel epas ans el t el ur ) . 3. 3Et i ol ogi r i c h omo na s Ser v i s i t i sdi s ebabk anol ehk umank umans eper t iT v agi nal i s dasp  c opl as maa ,Candi danMy t a umi k r o or g an i s mea er o bd an r ept oc oc c uss p,Ent er oc oc uss p,E. a na er o be nd og env a gi n as e pe r t iSt c ol i , aph y l oc oc c uss p   danSt .Kumankumani ni menyebabkandesk uamasi padaepi t el gepengdanper ubahani nfl amas i k r oni kdal am j ar i nganser v i k s y a ngme ng al ami t r a uma.Dap atj u gad i s e ba bk a no l e hr ob ek a ns e r v i k s t er ut amay angmeny ebabk anec t r opi on,al at al atat aual atk ont r as eps i , t i ndak ani nt r aut er i nes eper t i di l at as i ,danl ai nl ai n9. 3. 4TandadanGej al a T anday angbi as adi t emuk anpadai nf ek s is er v i k sadal ah:

o Fl ourhebat ,bi as an y ak ent al at aup ur ul entdanb i as an y aber bau o Ser i ng me ni mb ul k a ne r u s i op ad ap or t i oy an gt amp aks e pe r t i da er a hmer a h menyal a. o Pada pemer i k s aani ns pek ul ok adangk adangdapatdi l i hatfl oury angpur ul ent k el uardar i k anal i sser v i k al i s .Kal aupor t i onor mal t i dakadaec t r opi on,mak a har usdi i ngatk e mungk i nangonor r oe. o Pada s er v i s i t i sk r oni k sk adangdapatdi l i hatbi nt i kput i hdal am daer ahs el aput l endi ry angmer ahk ar enai nf ek si .Bi nt i k bi nt i ki ni di s ebabk anol ehov ul a nabot hi danak i batr et ens ik el enj er k el enj ers er v i k sk ar enas al ur an k el uar ny at er t ut upol ehpengi s ut andar i l uk as er v i k sat auk ar ena per adangan. o Gej al agej al anons pes i fi kseper t i di s par euni ,n y er i punggung,dangangguan k emi h. o

Sek underdapatt er j adi k ol pi t i sdanv ul v i t i s7.

3 . 5Kl a si fika si 3. 5. 1Ser vi si t i sAkut r oe,i I nf ek s i y angdi a wal i di endos er v i k sdandi t emuk anpada Gonor nf ek s i r ept oc oc cus , pos t abor t um,p os t par t um,y a ngd i s ebak ano l ehSt St hap y l oc oc c us r ept oc oc c usmer   danl ai nl ai n.Dal am hal i niSt ahdan me mb en gk a kdanme ng el u ar k a nc a i r a nmu k op ur ul e nt ,a k ant e t a pi g ej al agej al apadas er v i k sbi as an y at i daks eber apat ampakdi t engaht engah

gej al al ai ndar i i nf ek s iy angber s angk ut an.Pengobat andi ber i k andal am r angk apengobat ani nf ek s i t er s ebut .Pen y ak i t n y adapats embuht anpa bek asat audapatmenj adi k r oni k a1. Pen y ak i ti ni di j umpai padas ebagi anwani t ay angper nahmel ahi r k an.Luk al uk ak e c i l at aubes arpadas er v i kk ar enapar t usa t auabor t usmemudahk an ma s uk n y ak u ma nk u ma nk e dal a m en dos e r v i k ss er t ak e l e nj ar k e l en j a r n y a s e h i n gg ame n y e ba bk a ni n f e k s i me na hu n1. Ser v i s i t i sak uti ni bany akdi s ebabk anol eh 1 heaedanChl ami di at r ac homat i s . k umanGonor Se r v i s i t i sGo n o r e

Go no r eme r up ak a ns u at ui nf ek s i y a ngdi s e bab k anol e h N.  gonnor r heae  padat r ak t usgeni t al i sdanor gant ubuhl ai nny as eper t i k onj ungt i v a,f ar i ng,r ek t um,k ul i t ,per s endi an,s er t aor gandal am.Ser v i s i t i s i ni dapatdi t ul ar k anmel al ui hubungans ek s ual .Padawani t a,N.  gonnor r hoeae  per t amak al i mengenai k anal i sser v i k al i s .Sel ai ni t udapat mengenai ur et r a,k el enj ars k ene,dank el enj arbar t hol i ni .Mas ai nk ubas i 1 b er v a r i a s i ,u mu mn y a1 0ha r i . Gej al akl i ni s Gej al ak l i ni sy angdapatdi t emuk anpadapender i t as er v i s i t i sGonor heae: o As i mt omat i kpadal ebi hd ar i s ebagi anpender i t aGonor heae. o Bi l aadak e l uhanumun y ac ai r anv a gi naj uml ahn y ameni ngk at , menor agi at auper dar ahani nt er mens t r ual . o Pa dape nde r i t ay an gme nu nj uk a ng ej a l abi as a ny adi t e muk a nd uh t ubuhs er v i k sy angmuk o pur ul en.Ser v i k st ampaker i t em,edem,ek t opi dan mu da hbe r d ar a hs a atp en ga mb i l a nba ha npe me r i k s a an2. Di a gnos i s Di t eg ak k anber das ar k anpemer i k s aanl abor at or i um y a i t upemer i k s aan l a ng s u ngs e d i a ana pu sen do s e r v i k sd e ng a np en ge c a t a ng r a ma k a n

d i t e mu k andi p l o k ok u sgr am n eg at i fy a ngt amp akd id al a ms e lPMNda nd i l uars el PMN1. Pengobat an Pengobat any angdapatdi ber i k ansebagai ber i k ut : o Si pr ofl ok s as i n500mgper or al ,dos i st unggal at au o Ofl ok s as i n400mgp er or al ,d os i st unggal a t au o Ti amf eni k ol 3, 5gr am per or al ,dos i st unggal at au o Sef t r i ak son250mg,i nt r amus kul er ,dos i st unggal at au o Spek t i nomi s i n2gr am,i nt r amus k ul er ,dos i st unggal o Si pr ofl ok s as i n,Ofl ok s as i ndanTi amf eni k ol t i dakbol ehdi ber i k anpada wa ni t aha mi l a t a us e da ngme ny u s u id anan ak a na k1. Se r v i s i t i sy angdi s eba bk anChl a mi d i at r a c ho ma t i s ami di at r ac homat i s Pen y ak i ty a ngdi s ebabk anol ehChl   s e ba gi a nb es a r s er upadengangonor e.Padawani t a,t r ak t usgeni t al i sy angpal i ngs er i ng r ac homat i s t er i nf ek s i ol ehC.t   ada l a hen dos e r v i k s .Pad a60% p en de r i t a s i l ents ex ual l yt r ans mi t t eddi s eas e bi as any aas i mt omat i k( ) .Mas ai nk ubas i i nf ek s i k l ami di as ampai munc ul gej al aadal ah1–3mi nggu,l ebi hl ama dar i padago nor e.Sek i t ar2 5% pr i adans ebagi anbes arwani t at ak mengal ami gej al adi ni k ar enai nf ek s i k l ami di adanbany aky ang ar r i er me nj a dic as i mt omat i kpeny ak i tk l ami di a1. ami di at r ac homat i s Ga mb ar a n3 . 5. 1Mi k r os k o pi sChl ( Sour c e:ht t p: / / upl oad. wi k i medi a. or g/ wi k i pedi a/ c ommons / e/ e3/ Fem_i s a_2. gi f ) Gej al akl i ni s Gej al ak l i ni syangdi t emuk anpadapender i t as er v i s i t i sSer v i s i t i syang ami di at r ac homat i s : d i s e ba bk a nChl

o Bi l apende r i t ay a ngmempun y ai k e l uhan,bi as an y at i dakk hasdan s er upadengank el uhans er v i s i t i sgonor e,y ai t uadan y aduht ubuhv agi na. o Padapemer i k s aani ns pek ul os ek i t ar1/ 3pender i t adi j umpai duh t ubuhs er v i k sy angmuk o pur ul en,s er v i k st amp aker i t em,ek t opi danmudah b er d ar a hp ad as a atp en ga mb i l a nb ah anpe me r i k s a a nd ar i mu k o s a endos er v i k s . o ami di a  Padawani t a,i nf ek siCl y a ngl a mas e r i n gme ng ak i b at k a n endome t r i t i sdans al pi ngi t i s .Pas i enmungk i nmengal ami demam r i ngan at aun y er i a bdomenba wahy a ngr i ng an.Endo me t r i t i sj ug ada pat me ny e ba bk a np er d ar ah anu t e r u sy a ngi r e gul er . o Pel v i cI nfl ammat i onDi s eas e adal ahk ompl i k as i l anj uti nf ek si k l ami di ay angpent i ng,bi as any amemer l uk ant er api r awati nap. Per i hepat i t i sadal ahk ompl i k as iy angj ar angpadai nf ek si k l ami di a o Kompl i k as il anj uti nf ek si k l ami di ay angr ek ur endanek st ens i f ber upak e r us ak ant ubay a ngk e mudi anmen y ebabk ani nf er t i l i t asdan k e ha mi l a n. o I nf ek si k l ami di adapatmemi c uper k embanganar t r i t i sr eak t i f t er ’ sdi s eas e ( ur o ar t r i t i s ,Rei )padapr i adanwani t a18. Di a gnos i s Di agnos i sdi t egak k anber das ar k anpemer i k s aanl abor at or i um,y ai t u t r ac homat i s pemer i k saans i t ol ogi ,i dent i fi k as i ant i genC. ,PCRda nL CR ami di at r ac homat i s di das ar k anpadamul t i pl i k as i as am nuk l eatCl dan 6 t r ac homat i s i s ol as iC.   p ad ab i a k ans el . Pengobat an

Pen go ba t a ny a ngd i b er i k a nad al ah : o Dok s i s i k l i n2×200mgp er or al ,s el ama7har i at au o Az i t r omi s i s n1grper or al ,dos i st unggal at au o

Er i t r omi s i n4×500mgper or al ,s el ama7har i at au

o

T et r as i k l i n4×500mgper or al ,s el ama7har i

o Dok si s i k l i n,T et r as i k l i ndanAz i t r omi s i nt i dakbol ehdi ber i k anpada wa ni t aha mi l a t a us e da ngme ny u s u id anan ak a na k8. 3. 5. 2Ser vi si t i sKr oni k Pen y ak i ti ni di j umpai padas ebagi anwani t ay angper nahmel ahi r k an.Luk al uk ak e c i l at aubes arpadas er v i kk ar enapar t usa t auabor t usmemudahk an ma s uk n y ak u ma nk u ma nk e dal a m en dos e r v i k ss er t ak e l e nj ar k e l en j a r n y a s e hi n gg ame ny e b ab k ani n f e k s i me na hu n.Ga mb ar a np at o l o gi sp a da s er v i s i t i sk r oni kdapatdi t emuk ans ebagai ber i k ut : o Ser v i k sk e l i hat annor mal ,han y ap adapemer i k s aanmi k r os k o pi s di t emuk ani nfi l t r as i l euk os i tdal am s t r omaendos er v i k s.Ser v i c i t i si ni meni mbul k angej al a,k ec ual i pengel uar ans ec r ety angagakput i hk uni ng. o Di s i ni adapor t i out er i di s ek i t aros t i um ut er i ek st er num,t ampakdaer ah k emer ahmer ahany angt i dakdi pi s ahk ans ec ar aj el asdar i epi t el por s i o di s ek i t ar ny a,s ec r ety angdi k el uar k ant er di r i at asmuc usber c ampurnanah. o Sobek ny ap adas er v i k sut er i di s i ni l ebi hl uasdanmuk os aendos er v i k s l ebi hk el i hat andar iKar enar adangmenahun,s er v i k sbi s amenj adi h i p er t r o pi sdanme ng er a s ,s e c r e tmuk o pur u l e nb er t amb ahb an y ak1.

Padapoi n2dan3di at as ,k ar enai nf ek s imenahunt er dapati nfi l t r as i s el s el pl as madi dal am dandi ba wahs t r omaendos er v i k sd ant er j adi pengg ant i an epi t el por s i out er i ol ehepi t el t hor ak sendos er v i k s.Dengandemi k i an t er dapatdi l uaros t i um ut er i ek s t er num s t r omaendos er v i k sdenganepi t el . t hor ak sdank el enj ar k el enj ar ny a1. Padapr os espeny embuhan,epi t el t at ahdar i bagi anv agi nal por s i out er i d en ga nt a nd at a nd ame t ap l a s i amen des a kep i t el t h or a k st u mb uhk ed al a m s t r omadi bawahepi t el danmenut ups al ur ank el enj ar k el enj ar ,s ehi ngga t er j adi k i s t ak ec i l ber i s ic ai r any angk adangk adangk er uh( Ov ul aNabot hi )1. Gambar anser v i s i t i sk r oni k as er i ngkal i padapemer i k s aanbi as as uk ar di bedak andar i k ar s i nomas er v i s i sut er i dal am t i ngk atper mul aan.Ol eh s e ba bi t us e be l u m di l ak u k anpe ng oba t a n,pe r l up eme r i k s a ana pu s an menur utPapani c ol aouy angj i k aper l udi i k ut i ol ehbi ops i ,unt ukk epas t i an b ah wat i d aka dak a r s i n oma1. Di a gnos i s Di agnos i sd apatdi l ak u kandeng an: o Pemer i ks aandenganspecul um. o Se di a anh ap usu nt u kb i a k and ant e sk e p ek a an . o Papsmear . o Bi akandamedi a. o Bi o ps y19. Pel aksanaandanTer apiPengobat an Pen go ba t a ny a ngd apa tdi b er i k a na da l ah : o Ant i bi ot i k at er ut amak al audapatdi t emuk angonoc oc c usdal am s ec r et .

o Kal auc er v i c i t i st i dakspes i fi kdapatdi obat i denganr endaman dal am AgNO310% dani r i gas i . o Cer v i c i t i sy angt akmaus embuhdi t ol ongoper at i fdengan mel ak uk ank oni s as i ,k al aus ebabny aek s t r opi ondapatdi l ak uk anl as t i kat au a mpu t a s i . o Er o s i o nd ap atdi s e mb uh k ande ng ano ba tk e r a ss ep er t i ,Ag NO 310 % at auAl bot hy l y angmeny ebabk annek r os eepi t el s i l i ndr i sdengan h ar a pa nb ah wak e mu di and i g an t i d eng ane pi t e lg ep en gb er l a pi sba ny a k . o Ser v i s i t i skr oni k apengobat anny al ebi hbai kdi l ak uk andenganj al an k aut er i s as i r adi al dengant er mok aut erat audengank r i ot er api . o Ses udahk aut er i s as iat auk r i ot er api t er j adi nek r os i s ,j ar i ngany ang mer adangt er l epasdal am k i r ak i r a2mi nggudandi gant i l ambatl aunol eh  j ar i ngans ehat .J i k ar adangmenahunmenc apai endos er v i k sj auhk edal am k anal i ss er v i k al i s ,per l udi l ak uk ank oni s as i dengangmengangk ats ebagi an bes armuk o s aendos er v i k s .Pengangk at a nt er s ebuts ebai k n y adi l ak u kan denganpi s au,s upa y aj ar i ngany angdi k el uar k andapatdi per i k s a mi k r os k opi s . o Padal as er as is er v i k syangagakl uasper l udi l ak uk ant r ak hel or afi a. Pi nggi rs obek andans edi k i tendos er v i k sdi angk at ,l al ul uk al uk abar u di j ahi tdemi k i anr upa,s ehi nggabent ukser v i k ss eper t i s emul a.J ahi t an s ec ar aSt ur mdor fdapatmengat as i per dar ahany a ngak ant i mbul .J i k a s obek andani nf ek s is angatl uas ,per l udi l ak uk anamput ans i s er v i k s .Ak an t et api per pendek ans er v i k sdapatmengak i bat k anabor t usj i k at er j adi

k e ha mi l a n.Se hi n gg ap embe da ha ny a ngak h i ri n is e ba i k n y ad i l ak u k anpa da 8 wani t ay angt i daki ngi nhami l l agi . Pr ognosi s Pr ognos i sdar i r adangs er v i k si ni bi as any abai kt et api dapatk ambuh 20 k embal i

BABI I I KESI MPULAN Pa dawan i t at e r d a pa th ub un ga nd ar i d un i al u ard en ga nr on gg ap er i t o ne um me l a l u iv ul v a ,v a gi n a,u t e r u sdant u baf a l o pi i . Un t u kme nc eg aht e r j a di n y ai n f e ks i d ar i l u ard anun t u kme nj a gaj a ng ansa mp ai i n f e ks i me l u as ,ma si n gma s i n ga l a tt r a kt u s 1 g en i t a l i sme mi l i k i me ka ni s mepe r t a han an .

Ku ma nk u ma nda pa tme ma s uk it r a k t u sg en i t a l i swa ni t ad en ga nbe r b ag ai j a l a n.T r a umap ad av ul v ad anv a gi n as eb ag ai a ki b atp er l u ka an ,k e ba ka r a ndanl a i n l a i nme r u p ak anpo r td ’ e nt r e eb ag ik u ma nk u ma nd ar i l u ar .Se l a nj u t n y aa da ny abe nd a a si n g( k o r p usa l i n eu m)d iv a gi n aa t a uu t e r u s ,me l a ku ka nt i n da ka na t a up eme r i k s aa nd en ga na l a t a l a ty a ngt i d aks uc i h ama , d ap atme ni mb ul k a ni n f e k s i .Pa dawa k t ud ans e s ud ahp ar t u sa t a ua bo r t u s ,k e mu ng k i n ani n f e k s id anme l u as n y ai n f e k s ii t u  j ugal ebi hbes ark ar ena:1)k adangk adangk eadaanumum mundur ,2)t er dapatl uk abes ardi ut er usdi bek ast empat p l as ent ase r t al uk al u kakec i l pad as er v i k sut er i ,v ag i nadanvul v a,3)hu bung anant ar ak av um ut e r i danduni al u arl ebi h 1 t e r b uk a ,4 )l o k i at e r d i r i a t a sd ar a hd ans i s a s i s ad es i d uame r u pa k ant e mp atp emb i a k anb ai kun t u kk u ma nk u ma n .

Ra da ngpa da a l a t a l a tg en i t a ld ap att i mb ul s e ca r aa k utd eng anak i b atme ni n gg al n y ape nd er i t aa t a up en y ak i tb i s as emb uh s a mas ek a l i t a np ab ek a sat a ud ap atme ni n gg al k a nb ek a ss ep er t ip en ut u pa nl u me nt u ba .Pe ny a k i ta k utb i s aj u game nj a di 1 menahunat aupenyaki tdar i per mul aansudahmenahun .

Di Ame r i k aSe r i k a t ,b ak t e r i a lv a gi n os i sme r u pa k anp en y e ba bv a gi n i t i sy an gt e r b an y a k,me nc a pa is e k i t a r4 0s a mp ai 5 0% d ar i k a s usp ad ap er e mp ua nu s i ar e pr o du k s i .I n f e k s ii n id i s e ba bk a no l e hp er k e mb an gb i a k anbe be r a paor g an i s me ,t e r ma s uk d ian t ar an yaGa r d n er e l l av ag i n al i s ,Mo bi l u nc uss pe c i e s,My c op l a s maho mi n i s   danPep t o s t r e pt o co cc uss pe ci e s.Ser v i s i t i s d i s e b ab k a no l e hk u ma nk u ma ns e p er t i T r i c ho mo na sv a gi n al i s ,Candi dasp  danMyc opl asma  a t a umi k r o or g a ni s meae r o bd a n a na er o ben do ge nv ag i n as ep er t iSt r e pt oc oc c uss p,Ent er o coc uss p,E.c ol i ,   danSt a ph y l o c oc c u ss p11. Vu l v i t i sd i t e mu ka na dan y ape r a s aa np an asd andi s ur i a .T er d apa tl e k or e ay a ngk ad an gme ni mb ul k anga t a ld ani r i t a si p ad a v ul v a .I n t r o i t u sv a gi n ad anl a bi ame nj a di me r a hd anb en gk a kd ant e r t u t u po l e hs e kr e t . Va gi n i t i sb ak t e r i a lt e r d ap atl e uk o r e ab er war n ap ut i h ,e n ce ra t a ub er b us a,me l e ka tp ad ad i n di n gv a gi n a,h omo ge n,t i p i sd an b er b auami s .p H >4 , 5 ,t er d ap atc l u ec el l s ,PMNs ed i k i td anl a ct o ba ci l i s ed i k i t .Pa dape me r i k s aande ng anpu l a sa ng r a m n eg at i fa t a up os i t i fd i t e mu ka na dan y ab ak t e r i .Pa dap eme r i k s aa n Whi ffTes t   di dapat k anhas i l y angpos i t i f . Va gi n i t i st r i k o mo ni a s i st e r d a pa tl e uk o r eay a ngb er wa r n ak e ku ni n ga n,e nc era t a uk e nt a l ,b er b ui h ,b an y akda nb er b au . Di t emukanl ukadanl ecetpadavul va.pH>4, 5danbanyakselPMN.Padapemer i ksaandenganapusanNaCl 10% d i t e mu k a nT r i c homoni as i sv agi nal i s .Padapemer i ksaanWhi ffTes t   di dapat k anhas i l y angpos i t i f . Va gi n i t i sc an di d i a si st e r d a pa tl e uk o r e ay a ngbe r wa r n ap ut i h ,e nc er ,me ng gu mp al ,s e di k i ta t a us ed an gd anbe r b a ua pe k. Di t e mu k a na d an y ame mb r a npu t i hp ad av a gi n ay a ngj i k ad i a n gk a tmu d ahb er d ar a h.p H ≤4 , 5d anp eme r i k s a a nWhi ff T e s t   negat i f .Padapemer i ksaandenganapusanKOH10% di t emukanadanyapseudohi f a. Ser v i s i t i sdi t e mu kanadan yaer o t i opo r t i o ni sdanada ny aov ul anabo t hi .T er d ap atn y er i t e ka nn ega t i fpadapo r t i o.Pa da s er v i s i t i st e r d a pa tk e pu t i h any an gk e nt a la t a up ur u l enda nb i a sa ny abe r b a u.Pa dape me r i k s aa ni n s pe ku l ok ad an gk ad an g dapatdi l i hatfl oury angpur ul enty angk el uardar i k anal i sser v i k al i s .

BABI I

TI NJAUANPUSTAKA I .VULVI TI S 1 . 1De fini s i Vul v i t i sadal ahi nf ek si padaal atgeni t al i al uarwani t ay ai t upadav ul v a. Vul v at er di r i dar i k omponenk omponens ebagai ber i k ut=monsv ener i s , l abi amay or a,l abi ami nor a,k l i t or i s ,v es t i bul um denganor i fi si um ur et hr a ek st er num,gl andul abar t hol oni ,dangl andul apar aur et hr al i s .Padar adang v ul v a( v ul v i t i s )v ul v ame mbengk ak ,mer ahdanagakny e r i ,k adangk adang 2, 3 di s er t ai gat al . 1. 2Anat omi v ul v a)di abi um may or Or gank e l ami nl ua r( bat as i ol ehl   ( sa ma k r o t u m  dengans padapr i a) .Labi um may ort er di r i dar i k el enj ark er i ngatdan k el enj arsebasea  ( penghas i l mi n y ak ) ,s et el ahpuber ,l abi um ma y orak an um mi nor di t umbuhi r ambut .Labi   t er l et akt epatdi s ebel ahdal am dar i l abi um et r a2. ma y ord anmengel i l i ngi l uba ngv a gi nadanur Ga mb ar2 . 1Pe na mp an gAl a tGe ni t a l i aWa ni t aEk s t e r n a s o u r c e :ht ( t p: / / www. medi c al l ook . c om/ s y s t ems _i mages / Vagi na_l ar ge. j pg) Or ganor gans ek sual wani t abagi anl uar ,al atk el ami n,s ec ar ak ol ek t i f di k enal s ebagai Vul v a.Vul v ai al aht empatber muar any as i s t em ur ogeni t al . Di s ebel ahl uarv ul v adi l i ngk ar i ol ehl abi amaj or ay angk ebel ak angmenj adi s a t ud anme mb ent u kc ommi s u r ap os t e r i o rd anp er i n eu m.Di b awahk u l i t n y a t er dapatj ar i nganl emaks er upadengany a ngadadi monsv ener i s .Medi al dar i l abi amaj or adi t emuk anl abi ami nor ay a ngk ear ahper i neum menj adi 5 s a t ud anme mb en t u kf r e nu l u ml a bi o r u mp ud en di . Di depanf r enul um i ni t er l et akf os sanav i k ul ar e.Kanandank i r i dek atpada f os sanav i k ul ar ei ni dapatdi l i hatduabuahl ubangk ec i l t empats al ur an k e duaGl andul aBar t hol i ni b er muar a.Kedepanl abi ami no r ame nj adi s at u danmembent ukpr epus i um k l i t or i di sdanf r enul um k l i t or i di s .Di bawah pr epus i um k l i t or i di st er l et akk l i t or i s .Ki r ak i r a1, 5c m di bawahk l i t or i s t er dapator i fi si um ur et hr aeek st er num.Di k anank i r i l ubangk emi hi ni

t er dapatdual ubangk ec i l dar i s al ur any angbunt u( duk t uspar aur et hr al i s 45 a t a ud uk t u sSk e n e) ,. Sal ur anl i mf edar i k l i t or i s ,bagi anat asl abi ami nor adanl abi amaj or a menuj uk ek el enj ar k el enj ari ngui nal t er usk ek el enj ar k el enj arf emor al dan i l i ak aek s t er na.Bagi anbawahl abi a,f os sanav i k ul ar edanper i neum meny al ur k anl i mf ek egl andul agl andul ai ngui nal i ss uper fi si al i sdant er usk e gl andul agl andul ai ngui nal i spr of unda5. MonsVener i sadal ahsebuahl api s andar i j ar i ng anl emaky a ngl embuty a ng menut upi t ul angpunggung.Kul i tpenut upmonsv ener i sber i s i ban y ak uj unguj ungs y ar af .I ni bi as any adi t ut upi ol ehr ambuty angt umbuht ebal s et el ahpa damul adar i mas apuber“ Monsv e ner i s ”ar t i n y a“ gunduk an t anahVenus ”dal am bahas al at i n.Hal i ni di namak andemi k i ank ar ena  j ar i nganl emakdi t empat k andi s i ni adal ahs ens i t i funt ukhor mones t r ogen, d en ga np er mu l a anma ma s ap ub erl e v e le s t r o ge na k anme me ni n gk a t me n y e ba bk a ngu nd uk a ny a ngj e l a ss a mp mp ai b er b en t u k1,5. Labi amaj or aadal ahdual i pat ank ui l t ,dal am beber apak as usme mer ek al ebi h mi r i pgunduk angunduk andar i padal i pat anl i pat an,y angmenj adi k an pudendal t er pot ong,danmen y embuny i k andanmel i ndungi s t r uk t ur s t r uk t ur y angl ebi hl embutdar i v ul v a.Bagi andepandar i mas i ngmas i ngl abi a maj or abi as any al ebi ht ebal dar i padapant at ,l onj ongk ebawahdan b er g ab un gd eng ank e r amp an g.Pa nj an gl ab i a7 8c m,l m, e ba r2 3c m,t m, e ba l 11, 5cm danagakme mer unci ngpadauj ungbawah1,5. Labi ami nor amer upak and uabua hl i pat anj a r i ngany a ngpi pi hda n ber war nak emer ahanak ant er l i hatbi l al abi ama y or adi buk a.Labi ami nor a di bent ukdar i j ar i nganer ek t i l y angs eper t i s epony angl embutber i s i p emb ul u hp emb ul u hda r ahd eng ank o ns e nt r a s iy a ngpa da t ,j a r i n ga ny a ng s amas eper t i i t udi manamengel i l i ngi ur et hr adi dal am peni s .Labi ami nor a di bent ukol ehbany akk el enj arpenghas i l mi ny ak ,t et api t anpas el s el l emak . Labi ami nor amer upak anl i pat anpi pi hs ebel ah medi al ,l i pat ank ul i tt i pi s , s ens i t i f ,t i dakdi dapatf ol i k el r ambut .Labi ami nor amengandungf ol i k el s ebas ea,danpembul uhdar a h.Labi ami mi nor ame men y at udi bagi ans uper i or , t e mp mp at n y ama s i n gma s i n gt e r p i s a hme mb mb en t u k2l a me me l a ,p as a ng anl a me me l a

r enul um k l i t or i di s , s ebel ahbawahme meny at ume memb mbent ukf kf sedangkan  pr  p epus i um k l i t or i di s . pasangansebel ahat asmenyat ume memb mbent uk   Pada bagi ani nf er i or ,l abi ami nor amemanj angmendek at i gar i st engahs ebagai our c het t e   j ar i nganber l i pat l i patdanmeny at umembent ukf y angt er l i hat  j el aspadawani t anul l i par a,namunpadamul t i par a,l abi ami nor as ec ar a t i dakk e nt ar aber gabungdenganl abi ami mi nor a1,5. Kl i t or i shomol ogdenganpeni sdant er dek atdek atuj ungpos t er i orv ul v a. Kl i t or i st er di r i dar i gl ans ,k or pusdanduabuahk r ur a.Panj angk l i t or i sj ar ang mel ebi hi 2cm,bahk andal am k e adaaner ek s i s ek al i p undanpos i s i n y a s angatt er l i patk ar enat ar i k anl abi ami nor a5. Kel enj arBar t hol i ni mer upak ansepas angs t r uk t urmaj emukk e ci l dengan d i a me me t e r0 , 5s a mp mp ai 1c m.Ma m. s i n gma s i n gl e t a k ny ad iba wa hv e s t i bu l u m el enj arv es t i bul asma may or p ad ak e duas i s i l i a ngv a gi n ada nme r u pa k an k . Kel enj arBar t hol i ni t er l et akdi bawahot otk ons t r i k t orv agi nadank adang k al adi t emuk ant er t ut ups ebagi anol ehbul busv es t i bul ar i s .Sal ur ank el enj ar i ni panj angny a1, 5s ampai 2c m danber muar adi s i s i v es t i bul um,t epatdi l uarbat asl at er al l i angv agi na5. Ves t i bul um mer upak andaer ahdenganbat asat asc l i t or i s ,bat asba wah f our c het ,bat asl at er al l abi ami nor a.Ber as al dar i s i nusur ogeni t al .T er dapat enam l ubang/ or i fi ci um,y ai t uor i fi ci um ur et hr aeex t er num,i nt r oi t usv agi nae, duc t usgl andul aeBar t hol i ni i k anank i r i danduk t usSk enek anank i r i .Ant ar a f our c hetdanv agi nat er dapatf os sanav i c ul ar i s5. 1. 3Et i ol ogi Fak t orpeny ebabdar i v ul v i t i sdapatdi s ebabk anol ehj amur ,bak t er i ,v i r us , pr ot oz oamaupunr eak s i al er gi .Kumanpen y ebabv ul v i t i sbi as any a r heaea,St r ep t oc oc c usa bas i l c ol i .Vi d i s e bab k anol ehN.Gonor t a u  r usy ang meny ebabk anv ul v i t i sadal ahl i mf ogr anul omav ener um,her pesgeni t al i s dank ondi l omaak umi nat a.Vul v i t i sj ugadapatdi s ebabk anol ehs c abi esdan pedi c ul os i s .Padav ul v i t i sk ar enaal er gi di s ebabk anol ehdet er j en,t i s sue padat oi l et ,s abundanpen y empr otv agi na2,6. 1 . 4Kl a si fika si Umu mn mn y av u l v i t i sdap atd i ba gi d al a m 3g ol o ng an :

a. Yangber s i f atl ok al oI nf ek si padak ul i tt er mas ukr ambut ,k el enj ar k el enj ars ebas eadan k el enj ar k el enj ark er i ngat .I nf ek si i ni t i mbul k ar enat r aumal uk aat aus ebab l ai ndandapatmeni mbul k anf ol i k ul i t i s ,f ur unk ul os i s ,hi dr adeni t i sdan s e ba gai n y a. oI nf ek si padaor i fi si um ur et hr aek st er num,gl andul apar aur et hr al i sdan s e ba gai n y a,b i as a ny adi s e ba bk a no l e hg on or he ae. oI nf ek si padaGl andul aBar t hol i ni . b. Yangt i mbul ber s amas amaat aus ebagai ak i batv agi ni t i s . c .Ya ngme r u pa k anpe r mul aa na t a uman i f e t a s ida r i p en y ak i tu mu mu m 1. Dal am gol onganv ul v i t i ssebagai per mul aanat aumani f es t as i pen y ak i t umum,t er dapatant ar al ai n: a.Peny ak i t peny ak i tk el ami n.Yangdi anggappeny ak i tk el ami nkl as i ki al ah gonor hea,s i fi l i s ,ul k usmo mol e,l i mf ogr anul omav ener eum dangr anul oma i ngui nal e. b.Tuber k ul os i s . c . Vul v i t i sdi s ebabk anol ehi nf ek si k ar enav i r us .T er mas ukdi s i ni l i mf ogr anul omav ener eum,her pesg eni t al i sd ank on di l omaak umi nat um. d.Vul v i t i spadadi abet esmel l i t us1. I nf eksipadaGl Gl andul aBar t hol i ni( Bar t hol i ni t i s) Bar t hol i ni t i ss er i ngk al i t i mbul padagonor ea,ak ant et api dapatpul a mempuny ai s ebabl ai n,mi s al ny as t r ept ok ok usat aubas i l k ol i .Pada bar t hol i ni t i sak ut ak el enj armembes ar ,mer ah,ny er i danl ebi hpanas

dar i padadaer ahs ek i t ar ny a.I s i n y ac epatmenj adi nanahy angdapatk el uar mel al ui duk t us n y aat auj i k aduk t ust er s umbat ,me ngumpul di dal amn y adan me nj a di a bs e sy a ngk a da ng k a da ngda pa tme nj ad is e be s art el u rbe be k . J i k abel um menj adi abs es ,k eadaanbi asdi at as idenganant i bi ot i k a,j i k a s udahber nanahmenc ar i j al ansendi r i at auhar usdi k el uar k andengan s ay at an.Radangpadagl andul abar t hol i ni dapatt er j adi ber ul angul angdan ak hi r n y adapatmenj adi menahundal am bent ukk i s t hab ar t ol i ni1. Ki s t aBar t hol i ni t i daksel al umeny ebabk ank el uhan,ak ant et api k adangk a da ngdi r as a k ans e bag ai b end abe r atd ana t a ume ni mb ul k a nk e s ul i t a n padak oi t us .Pengobat anki s t abar t hol i ni dapatdenganmember i k an anal get i kdanant i bi ot i kspec t r um l uas .J i k ak i s t any at i dakbes ardant i dak meni mbul k angangguan,mak at i dakp er l udi l ak uk ant i ndak anapa apa, t et api dal am hal l ai nper l udi l ak uk ant i ndak anpembedahan.Ti ndak ani t u t er di r i at asek st i r pas i ,ak ant et api t i ndak ani ni bi s ameny ebabk an per dar ahan.Ak hi r ak hi ri ni di anj ur k anmenggunak anmar s upi al i s as i s e ba ga it i n da k ant a np ar e s i k oda nd en ga nh as i l y a ngme mu as k a n.Pa da t i ndak ani ni s et el ahdi adak ans ay at andani s ik i s t adi k el uar k an,di ndi ng k i s t ay angt er buk adi j ahi tpadak ul i tv ul v ay angt er buk apadas ay at an1. Vul vi t i sHer pesGeni t al i s Her pesgeni t al i sdi s ebabk anol eht i pe2her pesv i r ushomi ni s ,y angdek at hubungann y adengant i pe1her pess i mpl ek s ,pen y ebabher pesl abi al i s . Her p esge ni t a l i sumu ny adi an gg aps e ba gai a k i b athu bu ng ans e k s ual d an t er j adi dal am 3s ampai 7har i s es udahk oi t us .J i k apeny ak i tt i mbul di t e ng ah t e ng ahd ae r a hd en g anr a da ngd ane de mat a mp aks e j u ml a hv e s i k e l y a ngbi as an y aber l ok as i padal abi ami nor a,bagi andal am l abi ama y or adan pr epus i um k l i t or i di s1. T empat t empati t udi r as ak anpanasdangat al dank ar enadi gar uks er i ng t i mbul i nf ek s is ek under .Kadangk adangt ampakpul aul k us ul k usk ec i l y ang dangk al .Sel ai npadav ul v apen y ak i tdi t emuk anpul apadav a gi nadan s er v i k sut er i y a ngmen y ebabk anl euk o r ea,pe r dar a handandi s ur i a.Dengan pengobat ans i mpt omat i sbi as an y apen y ak i ts embuhs endi r i ak ant e t api ada k e mu ng k i n ant i mbu lk e mb al i .Ti mb ul n y ak e mb al i i ni mun gk i nme r u pak a n

r eak t i v as idar i i nf ek si y angs es ungguhny at i daksembuhdant i nggal l at en. Se l a nj u t n y av i r u smu ng k i nme me ga ngp er a na nda l a mt u mb uh n y a 1 k ar s i nomas er v i s i sut er i . Di agnos i sh er pesgeni t al i sdapatdi buatdenganj al anpembi ak anpada l uk al uk adi v ul v a,v agi naat aus er v i k sdandengant ess er ol ogi k .Sebagai t er api dapatdi l ak uk ant er api s i mpt omat i sdenganobat obaty ang me ng ur a ng ir a s an y e r i d ang at a ld any a n gme ng er i n gk a nd ae r a hy a n g k enai nf ek si .Ak hi r ak hi ri ni di t emuk anbahwav i r usdapatdi ber ant as denganapl i k as il ok al dar i 1% l ar ut anneut r al r edat au0, 1% l ar ut an pr ofl av i ne,di i k ut i denganpeny i nar ans i narfl our es ens i( 2030wat t )unt uk 1 01 5me ni tde ng anj a r a k1 520c m1. Kondi l omaAkumi nat um Ko nd i l o maa k umi n at u mb er b en t u ks e pe r t i k e mb an gk u bi s c aul i fl ower ) (   dengandi t engahny aj ar i ngani k atdandi t ut upt er ut amadi bagi anat asol ehepi t el denganhi per k er at os i s .Peny ak i tt er dapatdal am bent ukk ec i l danbes ar ,s endi r i anat audal am s uat uk el ompok .Lok as i n y a i al ahpadaber bagai bagi anv ul v a,padaper i neum,padadaer ahper i anal , padav agi nadans er v i k sut er i .Dal am hal hal y angt er ak hi ri ni t er dapat l euk or ea1. Kondi l omaak umi nat um k i r an y adi s ebabk anol ehs uat uj eni sv i r usy ang b an y a kpe r s a ma an ny ade ng anp en y e ba bv e r u k av u l g ar i s .Ad an y al e uk o r e a o l e hp en y e b a bl a i nme mu da hk a nt u mb uh n y av i r u sda nk o n d i l o ma ak umi nat a.Kel ai nani ni j ugal ebi hs er i ngdi t emuk anpadak ehami l ank ar ena l ebi hban y ak n y av a sk u l ar i s as i danc ai r anpadaj ar i ng an.Umumn y a di agnos i sk o ndi l omaak umi nat at i daks uk ardi buatdandapatdi bedak an dar i k ondi l omal at a,mer upak ans uat umani f es t as idar i s i fi l i s1. Ko nd i l o maa k umi n at u my a n gk e c i l d ap atd i s e mb uh k and en ga nl a r u t a n1 0% podofi l i ndal am gl i s er i nat audal am al k ohol .Padawak t upengobat an daer ahs ek i t ar n y ahar usdi l i ndungi denganv as el i ndans et el ahbeber apa  j am t empatpengobat anhar usdi c uc i denganai rdans abun.Pada k ondi l omay angl uas ,t er api ny at er di r i at aspengangk at andengan pembedahanat aukaut er i s as i .Unt ukmenc egaht i mbul n y ar es i di f ,har us

d i u s ah ak a nk e b er s i h anp ad at e mp atb ek a sk o nd i l o maa k u mi n at ad an 1 l euk or eahar usdi obat i . Vul vi t i sDi abet i ka Padav ul v i t i sdi abet i k a,v ul v amer ahdans edi k i tmembengk ak .Kel uhan t er ut amar as agat al dandi s er t ai r as any er i .J ar i nganpadapender i t a di abe t esmeng andungk adargl uk o s ay a ngl ebi ht i nggi danur i nedengan gl uk os ur i amenj adi pen y ebabper adangan.Ol ehkar enai t upender i t a denganv ul v i t i sy angs ebabny at i dakt er ang,per l udi pi k i r k anadany a di abet es .Vul v i t i sdi abet i k ak adangk adangdapatdi s er t ai dengan moni l i as i s .T er api t er di r i at aspenguas aanpeny ak i tdi abet esmel l i t usdan 1 p en go bat anl o k al . 1. 5TandadanGej al a Gej al ay angdapatdi t emuk anpadapender i t av ul v i t i sadal ah: o Pe r a s aa np an asd ann y e r i t e r u t a mawa k t uk e nc i n gl eu c or r h oey a ng s er i ngdi s er t ai per as aangat al hi nggat er j adi i r i t as i ol ehgar uk an. o Ga ng gu anc o i t u s . o I nt r oi t usdanl abi amenj adi mer ahd anb engk akdans e nangt er t ut up ol ehs ek r et . o Kemer ahanpadavul v adanbengkak. o I nf ek s i j amurmen y ebabk angat al gat al s edangs ampai hebatdanr as a t er bak arpadav ul v adanv agi na.Kul i tt ampakmer ahdant er as ak as ar .Dar i v agi nak el uarc ai r ank ent al s eper t i k ej u.I nf ek si i ni c ender ungber ul ang p ad awa ni t ap en de r i t ad i a be t e sd anp ad awa ni t ay a ngme ng k o ns u ms i ant i bi ot i k3. 1 . 6Di a gnos i s Di agnos i sdi t egak k anber das ar k angej al a,has i l pemer i k s aanfi s i kdan k ar ak t er i s t i kc ai r any angk el uardar i v agi na.Cont ohc ai r anj ugadi per i k sa

d en ga nmi k r o s k o pd and i b i a k k a nu nt u kme ng et a hu io r g an i s me p en y e ba bn y a .Un t u kme ng et a hu ia da ny ak e ga na s an ,d i l a k uk a n mea r p eme r i k s a anPaps .Pa dav u l v i t i sme nah uny a ngt i d akmemb er i k a n r es pont er hadappengobat a nbi as an y adi l ak u kan op s i p eme r i k s a anbi  j ar i ngan7. Anamnes i shar usmel i put i s i f at ,l amadanl ok as idar i gej al as er t adi agnos i s dant er api s ebel umn y a.Bi l amanapas i ens udahper nahdi l ak u kanbi ops i s ebel umny a,bi ops it et aphar usdi l ak uk anunt ukdi t i nj auul ang. Pemer i k s aanfi s i kmel i put i pemer i k s aanumum v ul v aunt ukl es i .Penc uc i an d en ga nl ar u t a ne nc e ras a ma s et at( 3 5 %)b er g unaun t u kme nd apa t k a nl e s i hi per k er at oni kdanpewar naandenganbi r ut ol ui di nber gunaunt uk mendapat k anhy per pl as i a.Peni l ai anl abor at or i um t er di r i dar i k ul t urul k us unt ukvi r usher pesdanbi ops iunt ukl es i l es iy angdi c ur i gai6. 1. 7Penat al aksanaandanTer apiPengobat an Pen go ba t a ny a ngda pa tdi b er i k a nb er u pa : o J i k ap en y e bab ny ak a r e naj a mu rma k ad i b er i k a nMi c o na z ol e , c l ot r i maz ol e,but oc onaz ol eat aut er c onaz ol e( k r i m,t abl etv agi naat au s upos i t or i a) ,Fl uc onaz ol eat auk et oc onaz ol e( t abl et ) . o J i k apen y ebabn y abak t er i mak abi as an y adi ber i k an me t r oni daz ol e at auc l i ndamy ci n( t abl etv agi na)at aumet r oni daz ol e( t abl et ) . o J i k apen y ebabn y ag onok ok usbi as an y ad i ber i k ans unt i k anc ef t r i ax on& t abl etdox i c y c l i n. o J i k apeny ebabny av i r usher pesmak adi ber i k anAc y sl ov i r( t abl etat au s al ep) .Kr i m at aut abl etac y cl ov i rdi ber i k anunt ukmengur angi gej al adan me mp er p en de kl a ma ny ai n f e k s i h er p es . o Unt ukmengur angi gat al gat al y angb uk and i s ebabk ano l ehi nf ek s i bi s a  per or al di ol es kank r i m at aus al epc or t i c os t er oi ddanant i hi s t ami n   ( t abl et ) .

o Sel ai nobat obat an,pender i t aj ug as e bai k n y amemak ai pak ai andal am y angt i dakt er l al uk et atdanmeny er apk er i ngats ehi nggas i r k ul as iudar a t et apt er j aga( mi s al ny at er buatdar i k at un)s er t amenj agak eber s i hanv ul v a ( s ebai k ny agunak ansabungl i s er i n) . o Unt ukmengur angi n y er i dang at al gat al bi s ad i bant ud engank ompr es di ngi npadavul v aat auber endam dal am ai rdi ngi n8,9. 1 . 8Pr ognos i s Ras agat al padav ul v i t i sdapatdi k ont r ol t et api s et el ahpeny ebabny a d i k e t a hu id andi b er i k a nt er a pi d al a mb ebe r a pami n gg uma k aa k an me mb ai kda nr a s ag at a lp adav u l v i t i sak a nbe r k u r a ngd al a mb eb er a pa I I .VAGI NI TI S mi nggu6. Vagi ni t i sadal ahs uat uk ondi s iy angdi t andai r adangpadav agi na,pal i ng s er i ngdi s ebabk anol ehbak t er i ,f ungal ,at aupar as i ti nf ek s i .Vagi ni t i s me r up ak a nr e ak s i p er ad an ga nno ni n f e k s id ani n f e k s pa damu k os av a gi n a d ank a da ng k a da ngme ny e b ab k anp er a da ng anp ad av u l v a .Va gi n i t i sda pa t di di agnos aber das ar k anadany ac ai r andar i v agi na.Vagi ni t i sdapat di s ebabk anol ehi nf ek si bak t er i al ,f ungi danpr ot oz oa10. Di Amer i k aSer i k at ,bak t er i al v agi nos i smer upak anpeny ebabv agi ni t i sy ang t e r b an y a k ,me nc a pa is e k i t a r4 0s a mp ai 5 0% d ar i k a s u spa dape r e mp ua n us i ar epr oduk s i .I nf ek s ii ni di s ebabk anol ehper k embangbi ak anbeber apa dner el l av agi nal i s ,Mobi l unc us or gani s me,t er mas ukdi ant ar an y aGar s p ec i e s ,My c o pl a s maho mi ni s os t r ept oc oc c uss pec i es   danPept . Menent uk anangk apr ev al ens i bak t er i al v agi nos i sadal ahs ul i tk ar ena s e pe r t i g as a mp ai d uap er t i g ak a s uspad ap er emp uany a ngt er k e nat i d ak menunj uk k angej al a( as i mpt omat i k ) .Sel ai ni t u,angk apr ev al ens iy ang 11 di l apor k anber v ar i as imenur utpopul as i . Bak t er i al v agi nos i sdi t emuk anpada1519% pas i enpas i enr awati nap b ag i a nk a nd ung an,1 03 0% i buh ami l d an2 44 0% pa dak l i n i kk e l a mi n. Wal aupunangk apr ev al ens ibak t er i al v agi nos i sl ebi ht i nggi padak l i ni k k l i ni k k e l ami nd anp ad ape r emp uany an gme mi l i k i p as a ng ans e k sl eb i hd ar i s a t u , per andar i penul ar ans ec ar as ek s ual mas i hbel um j el as .Ber bagai

p en el i t i a nme mb uk t i k a nba hwame ng ob at i p as a ng anda r i p er e mp ua ny a n g mender i t abak t er i al v a gi nos i st i dakmember i k e unt unganapapundan bahk anper empuany angbel um s ek s ual ak t i fj ugadapatt er k enai nf ek s ii ni . Fak t orr i s i k ot ambahanunt ukt er j adi ny abak t er i al v agi nos i st er mas uk p ema k ai a nI UD,d ou c hi n gda nk eh ami l a n6,9. Ek o si s t em v a gi nanor mal s angatk o mpl ek s .Lac t obac i l l usmer upak an s pes i esbak t er i y angdomi nan( fl or anor mal )padav agi nawani t aus i as ubur , t et api adaj ugabak t er i l ai nny ay ai t ubak t er i aer obdananaer ob.Padas aat bak t er i al v agi nos i smunc ul ,t er dapatper t umbuhanber l ebi handar i b eb er a pas pes i esb ak t e r i y a ngdi t e mu k an,d i ma nada l a mk e ad aa nno r ma l a dadal a mk o ns e nt r a s ir e nd ah.Pe ny e ba bn y abi s abe r u pa : 1. I nf ek s i o Bak t er i ( mi s al n y aCl ami di a,Gonok ok us ) . o J amur( mi s al n y ak andi da) ,t er ut amap adap ender i t ad i abet es ,wani t a hami l danpemak ai ant i bi ot i k . r i c homonasv agi nal i s o Pr ot oz oa( mi s al ny aT ) . o Vi r us( mi s al n y av i r uspapi l omamanus i adanv i r usher pes ) . 2. Zatat aub enday angber s i f ati r i t at i f o Spe r mi s i da ,p el u ma s ,k o nd om,d i af r ag ma ,pe nu t u ps e r v i k sda ns p on s . o Sa bu nc u c i d anp el e mb utp ak a i a n. o Deodor an. o Zatdi dal a m ai rmandi .

o Pe mb i l a sv a gi n a. o Pak ai andal am y angt er l al uk et at ,t i dakber por i por i dant i dak men y er apk er i ng at . o Ti nj a. 3. T umorat aupunj ar i nganabnor mal l ai nn y a. 4. T er api peny i nar anobat obat an. 5 5. Per ubahanhor monal . 2. 1VAGI NOSI SBAKTERI AL 2 . 1 . 1 De fini s i

Vagi nos i sbak t er i al mer upak ansi ndr omaat aukumpul angej al akl i ni sak i bat penur unanj uml ahl ac t obac i l l i y a ngmer upak anfl or anor mal v a gi nay a ng d omi n anda nme ni n gk a t n y aj u ml a hk u ma na na er o bi cy a ngpa t o ge n dner el l avagi nal i s ev ot el l as pp,Pept os t r epr oc oc cuss pp, s eper t iGar ,Pr Mobi l ancusspp,My copl asmasppdanBac t er oi dess pp.Vagi nos i sbak t er i al me r up ak a np en y eb abv a gi ni t i sy an gs e r i ngd i t e mu k ant e r u t amap ad a wani t ay a ngmas i hak t i fs ec ar as ek s ual .Namundemi k i anVagi nos i s 9 bak t er i al t i dakdi t ul ar k anmel al ui hubungans ek sual . 2. 1. 2Anat omi Vagi namenghubungk angeni t al i aek s t er nadengangeni t al i ai nt er na.Vagi na ( l i a ngs e ngg ama)a da l ahl i an ga t aus a l u r any a ngmen gh ub ung k anv u l v a denganr ahi m,t er l et akdi ant ar as al ur ank emi hdanl i angdubur .Di bagi an uj ungat as ny at er l et akmul utr ahi m.Vagi naber uk ur andi depan6, 5cm dan di bel ak ang9, 5c m,s umbuny aber j al ank i r ak i r as ej aj ardenganar ahpi nggi r bawahs i mfi si sk ep r omont or i um.Bent ukdi ndi ngdal amny aber l i pat l i pat y a ngdi s e bu tr ug ae ,s e da ng k andi b agi a nd ep anda nb el ak a ngad ab agi a n y a ngmenger asdi s ebutk o l u mnar ugar um.Rugaer ug aej el asdapatdi l i hat pada⅓ bagi and i s t al v agi nap adas eor angy angv i r gi nat aun ul l i par a,

s edangpadas eor angmul t i par al i pat anl i pat anunt uksebagi anbes ar hi l ang1. Vagi nadi s us unol ehepi t el s k uamos adal a m beber apal api s an.Lapi s an t i dakmeng andungk e l enj a rak ant et api dapatmengad ak ant r ans udas i . Padaanakk ec i l ,epi t el s k uamos ai ni amatt i pi ss ehi nggamudaht er k ena i nf ek s i k hus us ny aol ehgonok ok k us .Di ba wahepi t el v agi nat er dapat  j ar i ngani k aty angmengandungbany akpembul uhdar ah.Di bawahj ar i ngan i k att er dapatot ot ot otdengansus unany angser upadengansus unanot ot pol os .Di ndi ngv agi nat er di r i dar i l api s anmuk os a,ot otdanj ar i ngani k at . Sebel ahl uarot ot ot ott er dapatf as ci a( j ar i ngani k at )y angak anber k ur ang el as t i s i t as ny apadawani t ay angl anj utus i any a1. Ber bat as andengans er v i k smembent ukr uangl engk ungant ar al ai nf or ni k s l at er al k i r i dank anan,f or ni k sant er i ordanf or ni k spos t er i or .Di s ebel ah depandi ndi ngv a gi nabagi anba waht er dapatur e t r has epanj ang2, 54c m. Bag i a nat asv a gi nab er ba t a s ande ng ank a ndu ngk e nc i ngs a mp ai k ef o r n i k s v a gi naea nt er i or .Di ndi ngbel ak angv a gi nal ebi hp anj angd anmembent uk f or ni k spos t er i ory angj auhl ebi hl uasdar i padaf or ni k spos t er i or .Di s ampi ng k eduaf or ni k si t udi k enal pul af or ni k sl at er al i ss i ni s t r adandek s t r a1. Supl ai dar ahv agi nadi per ol ehdar i Ar t er i ut er i na,Ar t er i v es i k al i spos t er i or , Ar t er i hemor oi dal i smedi anadanAr t er i pudendusi nt er na.Bagi an ⅔at as mey al ur k anl i mf ek egl andul aobt ur at or i adank ek el enj ar k el enj ars ek i t ar v as ai l i ak a,s ebagi anmel al ui l i gament um s ak r out er i num k ek el ompok gl andul as ak r al i sl at er al i s .Bagi anbawahv agi nameny al ur k anl i mf ek e gl andul agl andul ai ngui nal i ss uper fi si al i sdanpr of undadans el anj ut ny ak e k el ompokk el enj ar k el enj arf emor al dani l i ak aek st er na1. Padai nt r oi t usv a gi nadapatdi j umpaimuk os amembr ant i pi sy a ngdi s ebut hy men( s el aputdar a) , s uat ul i pat ans el aputs et empat .Padas eor angv i r go s el aputdar any amas i hut uhdanl ubangs el aputdar a( hi at ushy menal i s ) umumny ahany adapatdi l al ui ol ehj ar i k el i ngk i ng.Hy mendapatdi bagi at as e mpa ty a i t uhy me na nn ul u s ,h y me ns e pt us ,h y me nc r i b i f o r m( me nu nj u k k an beber apal ubang)danpar ot usi nt r oi t us .Apabi l ahy ment el ahpec ahol eh

k ar enap ar t usmak as i s as i s adar i h y mendi s ebutde ngank ar unk u l a h y menal i s1. Fungs i pal i ngpent i ngdar i v agi naadal ahs ebagai s al ur ank el uarunt uk mengal i r k andar ahhai ddans ek r etl ai ndar i r ahi m dans ebagai al atunt uk ber s enggama.Sel ai ni t u,v agi naj ugaber f ungs is ebagaij al anl ahi rpada wak t uber s al i n1. Fl or av agi nat er di r i at asbany akj eni sk uman,ant ar al ai n l ei n,s t r ept ok ok us ,s t afi l ok ok us ,di f t er oi d, bas i lDöder   y angdal am k eadaan nor mal hi dupdal am s i mbi os i sant ar amer ek a.J i k as i mbi os i si ni t er ganggu t r ept ok ok us ,s t afi l ok ok us ,bas i l k ol i d anj i k ak u ma nk u ma ns e pe r t is   danl ai nl ai ndapatber k embangbi ak ,t i mbul l ahv agi ni t i snons pes i fi k .Umumn y a v agi ni t i snons pes i fi kdapatdi s embuhk andenganant i bi ot i k .Sel ai ni t u, r i c homoni as i sv agi nal i s ,Candi daal bi c ansdan t er dapatv agi ni t i skar enaT Hemofi l usv a gi nal i s .Pa dama s ad ewa s av a gi n al e bi ht a ha nt e r h ad ap heae.Pa i nf ek s i i nf ek s i ,t er ut amaGonor dama s ap ub er t a sda ns e t e l a h 1 menopaus ev agi nal ebi hpek at er hada pi nf ek s i . s o u r c e :ht ( t p: / / en. mi c r odi gi t al wor l d. r u/ i mgs / t r8b. j pg) 2 . 1 . 3Epi de mi ol ogi Va gi n i t i sb i a s an y adi t e mu k anp ad awa ni t ad ewa s ad anp ad ama s ap r a puber t as .Vagi ni t i sbak t er i al mer upak ani nf ek si y angpal i ngbany ak di t emuk anyai t usek i t ar4050%.Bak t er i al v agi nos i sdi t emuk anpada151 9% p as i e np as i e nr a wa ti n apb ag i a nk a nd un ga n,1 03 0% i b uh ami l d an 2440% padakl i ni kk el ami n12. Wal aupunangk apr ev al ens ibak t er i al v agi nos i sl ebi ht i nggi padak l i ni k k l i ni k k e l ami nd anp ad ape r emp uany an gme mi l i k i p as a ng ans e k sl eb i hd ar i s a t u , per andar i penul ar ans ec ar as ek s ual mas i hbel um j el as .Ber bagai p en el i t i a nme mb uk t i k a nba hwame ng ob at i p as a ng anda r i p er e mp ua ny a n g mender i t abak t er i al v a gi nos i st i dakmember i k e unt unganapapundan bahk anper empuany angbel um s ek s ual ak t i fj ugadapatt er k enai nf ek s ii ni . Fak t orr i s i k ot ambahanunt ukt er j adi ny abak t er i al v agi nos i st er mas uk p ema k ai a nI UD,d ou c hi n gda nk eh ami l a n1.

Keban y ak ana hl i me y ak i ni bahwas ampai s ek i t ar90% k as usv a gi ni t i s r i c h omo na s di s ebabk anol ehbak t er i( Bak t er i v agi nos i s ) ,j amurdanT v agi nal i s .Peny ebabnoni nf ek si t er mas ukv agi nal at r ophy ,al er gi dani r i t as i 2, 8 k i mi a wi . 2. 1. 4Et i ol ogi dner el l a Pen y ebabdar i v agi ni t i sbak t er i al adal ahk umananaer ob Gar v agi nal i s ev ot el l as pp,Pept os t r epr oc oc c uss pp,Mobi l anc uss pp, ,Pr My c opl asmas ppdanBac t er oi dess pp.Fak t orr es i k odar i v agi nos i s bak t er i al y ai t uadany apeny ak i tmenul ars ek sual .Vagi nos i sbak t er i al dapat t er j adi padawani t ay a ngmas i hv i r gi ndanpenggunaanI UDj uga mer upak anf ak t orr es i k o.Res i k ot er j adi ny av agi nos i sbak t er i al ak an meni ngk atpadapender i t aPI D,pos tabor s i ,pos tpar t um,endomet r i t i s , c hor i oamni oni t i s ,k el ahi r anpr emat ur edank el ahi r anpr et er m 11. Di l i hatdar i epi demi ol ogi angk apr ev al ens idanpeny ebabv agi ni t i st i dak di k et ahui s ec ar apas t i ,s ebagi anbes ark ar enak ondi s i k ondi s ii ni s er i ng di di agnos i ss endi r i dandi obat i s endi r i ol ehpender i t a.Sel ai ni t u,v agi ni t i s s er i ngt i dakmeni mbul k angej al a( as i mpt omat i s )at audi s ebabk anol ehl ebi h d ar i s a t uo r g ani s mepe ny e ba b8,11. 2 . 1 . 5T andada nGe j a l a Gej al ay angpal i ngs er i ngdi t emuk anadal ahk el uar ny ac ai r anabnor mal dar i v a gi na.Di k at ak anabnor mal j i k aj uml ahn y as angatban y ak ,baun y a meny engatat audi s er t ai gat al gat al danny er i .Cai r any angabnor mal s er i ng t ampakl ebi hk ent al di bandi ngk anc ai r any angnor mal danwar nan y a ber mac ammac am,mi s al n y abi s as eper t i k e j uat auk uni ngk e hi j aua nat au k emer ahan.Gej al al ai ny angdapatdi t emuk anadal ahsebagai ber i k ut : o As i mt omat i kpadas ebagi anp ender i t av agi nos i sbak t er i al i s . oCai r any an gk e l u arda r i v a gi naumu mn y ab er up ac a i r any an gbe r b au ami ss eper t i i k ant er ut amas et el ahmel ak u kanhubungans ek s ual .

o Padapemer i k s aandi dapat k anj uml ahc ai r anv a gi nat i dakb an y ak , b er war naput i hk ea bu a bu an ,h omo ge n,c a i rd anbi as a ny ame l e k atp ad a di ndi ngv agi nat er ut amapadaf or ni k spos t er i or . o Padav ul v aat auv agi naj ar angat aut i dakd i t emuk ani nfl amas i . o Pemer i k saanpHv agi na>4, 5,penambahanKOH10% padaduht ubuh whi fft es t v a gi nat er c i um b auami s( ) . o Pa das e d i a ana pu sv a gi n ay a ngd i wa r n ai d en ga npe wa r n aa ngr a m di t emuk ans el epi t el v agi nay angdi t ut upi bak t er i bat angs ehi nggabat assel 9 , 1 2 c l uec el l s me nj a di k a bu r( ) . 2. 1. 6Di agnosi s Di agnos i sv agi nos i sbak t er i al dapatdi t egak kanbi l adi t emuk ant i gadar i  A el l ): empatgej al aber i k ut( Kr i t er i a ms o Ca i r a nv a gi n ah omog en,p ut i hk e ab ua bu an,mel e k atpa dad i n di n g v agi na. o pHv agi na>4, 5( bi as an y a4, 75, 7) . i fft e s t o Wh   ( +) . l uec el l o Di t emukanc   p adape me r i k s a anmi k r o s k opi k11. Di agnos i sj ugadi t egak k anber das ar k anhas i l pemer i k s aanfis i kdan k ar ak t er i s t i kc ai r any angk el uardar i v agi na.Cont ohc ai r anj ugadi per i k sa d en ga nmi k r o s k o pd and i b i a k k a nu nt u kme ng et a hu io r g an i s me p en y e ba bn y a .Un t u kme ng et a hu ia da ny ak e ga na s an ,d i l a k uk a n l ue p eme r i k s a a np aps me ar .Pa dap eme r i k s a anmi k r o s k o pi kd i t e mu k an c c el l ac t obac i l l i   ( +) ,j ar angl ek uk os i t ,bany ak ny al ber l ebi hank ar ena o c c u sg oc c obac i l l i 14. ber c ampurdeng anfl or a,mel i put ic r a m( +)d anc 2. 1. 7Pel aksanaandanPengobat an T er api y angdi bol ehk anunt ukv agi nos i sbak t er i al : o Met r oni daz ol e500mg,peror al ,2x1h ar i s el ama7har i .

o Met r oni daz ol egel 0. 75%,5gs ec ar ai nt r av agi na/har i s el ama5har i . o Cl i ndamy c i nk r i m 2%,5gs ec ar ai nt r a v agi nas el ama7har i . o Ampi s i l i n5 00mgp eror al 4×1h ar i s el ama7har i . oPengobat anl ai ndapatdi ber i k an: 

Cl i ndamy c i n300mg,peror al ,2x1har i s el ama7har i .



Cl i ndamy c i nov ul e100mg,s ec ar ai nt r av agi na/ perhar i s el ama3har i .

o Pe nde r i t adi h ar us k a nu n t u kmen ghi nd ar i me ngk o ns u ms i al k o ho l s e l a ma2 4j a ms e t e l ahp emb er i anme t r o ni d az o l e . o T er api y angd i ber i k anu nt ukwani t ah ami l denganv agi nos i sbak t er i al a da l a h: 

Met r oni daz ol e500mg,peror al ,2x1har i s el ama7har i .



Met r oni daz ol e250mg,peror al ,3x1har i s el ama7har i .



Cl i ndamy c i n300mg,peror al ,2x1har i s el ama7har i .



Cl i ndamy c i nt i dakbol ehdi ber i k anpadawani t ahami l t r i mes t erk edua.

o Wani t ah ami l har usmel ak uk ank o nt r ol r ut i ns e l ama1bul ans e t el ah p en go ba t a n. o Pa dap as i e nHI V,p en go ba t a nd i b er i k a nd e ng and os i sy a n gs a ma denganpender i t ay angbuk anHI V,t et api v agi nos i sbak t er i al dapatmenj adi per s i s t enpadawani t apender i t aHI Vpos i t i f . o Penangananpadapar t ners ek s ual :Par t ne rt e t apat aus umberk o nt ak di l ak uk anpemer i k s aanr ut i npeny ak i tmenul ars ek s ual ( s ex ual t r ans mi t t ed di s eas e) . o Bi as an y at i dakdi ndi k as i k anunt ukpengobat an2,8.

2. 2KANDI DI ASI SVULVOVAGI NAL 2 . 2 . 1De fini s i da Vagi ni t i sadal ahi nf ek s ipadav agi nay angdi s ebabk anol ehj amurCandi al bi c ans . 2Kandi di as i svul v ov agi nal ( KVV)t i dakdi gol ongk andal am i nf ek si daspmer me nu l ars e k s ua lk a r e naj a murCandi upakanor gani smekomens al padat r ak t usgeni t al i adani nt es t i nal wani t a.Ak ant et api ,k ej adi an 1 KVVdapatdi k ai t k andenganak t i v i t ass ek s ual . Candi das p  adal ahj amurs el t unggal ,ber bent ukbul ats ampai ov al . J u ml a hn y as e k i t a r8 0s p es i e sd an17d i an t a r a ny adi t emu k anp ad a daal bi ma nu s i a .Da r i s e mu as p es i e sy a ngdi t e mu k anpa dama nu s i a ,Candi cans das p    y a ngpal i ngpat hogen.Candi me mp er b an y a kd i r i d en ga n buddi ngc el l me mb en t u kb l a s t o s po r a( ) .Bl as t os por aak ans al i ng b er s a mb un gda nbe r t a mb ahp an j a ngs e h i n gg ame mb en t u kp s e ud oh i f a . Bent ukps eudohi f al ebi hv i r ul endani nv as i fdar i padas por a.Hal i t u di k ar enak anps eudohi f aber uk ur anl ebi hbes ars ehi nggal ebi hs ul i t di f agos i t os i sol ehmak r of ag.Sel ai ni t u,ps eudohi f amempuny ai t i t i k t i t i k bl as t ok o ni di amul t i p el padas at ufi l amenn y as ehi nggaj uml ahel emen 13 i nf ek s i usy angadal ebi hbes ar . daa l bi c ans Ga mb ar a n2 . 2. 1Mi k r os k o pi sCandi ( s o u r c e :www. medsc ape. c om) Fak t orv i r ul ens il ai npadaCandi daadal ahdi ndi ngs el .Di ndi ngs el Candi da s pme ng andungt ur unanmannopr ot ei ny angber s i f ati mu nos upr es i f s e hi n gg ame mpe r t i ng gi p er t a ha na nj amu rt er h ad api mu ni t a sp ej a mu ,da n p r o t ei n as eas p ar t i l y a ngme ny e ba bk a nCan di d as pda pa tme l ak u k an pene t r as i k el api s anmuk o s a.Sepanj anghi dupn y a,s eor angwani t a di per k i r ak anper nahmengal ami k eput i han( fl uoral bus )mi ni mal s at uk al i . Fl uoral busbany akdi al ami ol ehwani t aus i ar epr oduk t i f15. 2 . 2 . 2 .Epi demi ol ogi dasp  Vagi ni t i sk ar enaCandi s ek i t ar2025%.J amuri ni me r upak ans uat u  j eni sj amurgr am pos i t i fy angmempuny ai benangbenangps eudomi l i ay ang t er bagi bagi dal am k el ompokb l as t os por es .J amuri ni hi dupdal am s uas ana a s am ( p H 5, 0–6 , 5 )y a ngmen ga nd un gg l i k o gen .J a mu ri n ida pa t

d i t e mu k and al am mu l ut ,d ae r a hpe r i a na ld anv a gi n at a np amen i mb ul k a n gej al a.Adan y af ak t or f ak t orpr edi s pos i s i dapatmen y ebabk anper ubahan da  p ad aj a mu rCandi y a ngs emul as ap r ofi tme nj a di p at og ens ehi n gg a t er j adi k andi di as i sv agi na15. Sek i t ar8590% s el r agi y angdi i s ol as i dar i v agi namer upak an daal bi c ans s pes i esCandi .Si s an y aadal ahs pes i esnonal bi c ansdany a ng dagl abr at a( Tor ul ops i sgl abr at a) t er ban y aka dal ahCandi .Vagi ni t i sy ang di s ebabk anol ehs pes i esnonal bi c ansbi as any ar es i s t ent er hadapt er api 1 5 , 1 6 k o nv e ns i on al . 2. 2. 3Et i ol ogi daal bi c ans Vul v ov agi ni t i sdi s ebabk anol ehj amurCandi .Beber apaf ak t or pr edi s pos i s it er j adi ny aKVVdi ant ar any aadal ahk ehami l an( t r i mes t er k et i ga) ,k ont r as eps i ,di abet esmel i t us ,ant i bi ot i k( t er ut amas pek t r um l uas s eper t i t et r as i k l i n,ampi s i l i n,dans ef al os por i nor al ) ,menggunak anpak ai an k et atdant er buatdar i ni l on15. Al a tKon t r a s ep s iDal am Ra hi m( AKDR)me r up ak a ns a l ahs at uf a kt o r da  pr edi s pos i s i y a ngdapatmemi c uj amurCandi y a ngs e mu l aa s i mp t o ma t i k menj adi ak t i fber k e mbangbi aks ehi nggat i mbul Candi di as i sv agi na.AKDR mer upak ans al ahs at uf ak t orpr edi s os i s it er j adi ny ak andi di as i sv agi na. Pa dape ma k a i a nAKDRt e r j a di p er u ba ha np ad aj a mu rk a n di d ay a n g s e mu l as a pr o fi tmen j a di p at ho gen16. Sel amak eh ami l a n,v a gi n ame nu nj uk k anpe ni n gk a t a nk e r e nt a na nt e r h ad ap da  i nf ek s iCandi s ehi nggapr ev al ens ik ol oni s as iv agi nadanv agi ni t i s s i mt omat i kmeni ngk at ,k hus uny at r i mes t erk et i ga.Di dugaes t r ogen da  meni ngk at k anper l ek at anCandi padas el epi t el v agi nadans ec ar a 3 l angs ungmeni ngk at k anv i r ul ens i r agi . Ti mbul ny ak andi di as i sser i ngt er j adi s el amapemak ai anant i bi ot i kor al s i s t emi kkhus us ny as pek t r um l ebars eper t i t et r as i k l i n,ampi s i l i n,dan s ef al os por i nk ar enafl or abak t er i v agi nanor mal y angber s i f atpr ot ek t i f 15 t obac i l l us s eper t iLac   j ugat er el i mi nas i . Pak a i a nk e t a td i t a mb ahd eng anc el a nad al a mn i l o nme ni n gk a t k a n k el embabandansuhudi daer ahper i neal sehi nggamemper mudaht umbuh

daa l bi c ans k e mb an gj a mu r .Candi   da pa tt u mb uhp ad av a r i a s i p Hy a n g l u as .Pe r t u mb uh an ny aak a nl e bi hb ai kp ad ap H4 , 5–6 , 5d anp ad as u hu 2 8 ° C15.

2 . 2 . 4Ta ndada nGe j a l a daal bi c ans Gej al ak l i ni sy angdi t emuk anpadai nf ek siCandi   a da l a hs e b ag ai ber i k ut : o Duht ubuhv agi nadi s er t ai gat al padav ul v a. o

Di s ur i aek st er nal dandi par euni as uper fi si al .

o

Pa dap eme r i k s a a nt a mp akv u l v ae r i t e m,e de md anl e c et .

o Padapemer i ks aanspekul um t ampakduht ubuhv agi nadengan  j uml ahy angber v ar i as i ,k ons i s t ens i dapatc ai rat aus eper t i s us upec ah. o Padak as usy angl ebi hber atj i k adi l ak uk anpemer i k s aani ns pek ul o a k anme ni mb ul k a nr as any e r i p ad ap en de r i t a .Mu k os av agi n ad an ek t os er v i k st ampaker i t em,s er t apadadi ndi ngv a gi nat ampakgumpal an put i hs eper t i k ej u. o Pe me r i k s a anp Hv agi n ab er k i s a r4–4, 513. Kandi di asi sVul vovagi naRekur ens( KVVR) Sek i t a r30 –4 0% d ar i p as i e nKVVa k anme ng al a mi i n f ek s i u l a ngu nt uk k e du ak al i n y ada nk u r a ngl e bi h5% KVVak a nme nj a di k a ndi d os i s v ul v o v agi nar ek u r ens( KVVR) . Defi ni s i KVVRadal ah4at aul ebi hepi s ode i nf ek s i k andi di as i ss el ama12bul an / 1t ahun.KVVRmer upak anb ent ukdar i 15 KVVk ompl i kasi . KVVR,menu r utSobel &Fi del ,di bagi menj adi 3k el ompoky a i t u1) k e l o mp okd en ga nj u ml a hmi k r o or g an i s mey a n gb an y a k( KOH+,k u l t u r k uant i t at i ft i nggi )y angdi domi nas i ol ehbent ukhi f a,di s er t ai t andadan

g ej al ay a ngk h as ,b ai kpa dad aer ahv a gi n ama up unv u l v a ;2 )k e l o mpo k y a ngj u ml a ho r g an i s me ny ac u k upba ny a k( KOH+) ,t e t ap ig ej a l ad ant a nd a t er bat asp adadae r ahv agi nas aj a;3)k e l ompokd enganj uml ah mi k r oor gani s mes edi k i t ,t et api gej al adant andac uk upj el as15. Per bedaank e t i gak el ompokdi at asj ugat er l et akpadar es poni muni t as s el ul ar n y a.Padak el ompokper t ama,r es pons el ul arl ok al ber k ur ang ( r eak t i v i t asTh1ber k ur ang) ,s edangk anr eak si hi per s ens i t i v i t ast i pe1 meni ngk at( r eak t i v i t asTh2meni ngk at ) .Sement ar ai t u,padak el ompok k edua,r eak t i v i t asTh1menur un,t et api r eak t i v i t asTh2t i dakadaat auhany a s edi k i t .Kel ompokt er ak hi r ,r es pons el ul arber upaTh0( Thel pernaï f )y ang me r u pa k a nb en t u ka wa lr e s p ons e be l u mb er u ba hme nj a di Th 1at a uTh 215. 2. 2. 5Di agnosi s Ti dakadagej al adant andak l i ni sy a ngs pes i fi kunt ukmeneg ak k an di agnos i skandi di as i svul v ov agi nal .Gej al ay angs er i ngt er j adi adal ahgat al ( pr ur i t us )danduhv agi na.Kar akt er i s t i kduhv agi nas eper t i k ej ul unak ber war nap ut i hs us u,mungk i nber gumpal ,dant i dakber bau.Ras an y er i padav agi na,i r i t as idans ens as it er bak arpadav ul v a,di s par euni ,s er t a di s ur i aj ugadapatdi k el uhk an.Dapatdi t emuk anadan y at andat anda i nfl amas i ber upaer i t hem,edem padav ul v adanl abi a,adany al es i di s k r et pus t ul opapul ardander mat i t i sv ul v a8,12. Padai ns pek s i ,dapatdi l i hatl abi adanv ul v aer i t em danmembengk ak di s er t ai l es i pus t ul opapul ardi s kr etdi bagi ant epi .Mel al ui s pek ul um,s er v i k s t er l i hatnor mal s edangk anepi t el v agi nat ampaker i t em di s er t ai duh k eput i handant er dapatl es is at el i t .I nf ek si dapatmenj al ark edaer ah 15 i ngui nal danper i anal . Bal anopos t i t i st er j adi padapr i ay angber hubungans ek s ual denganwani t a y angt er i nf ek s i .Gej al any aber upak emer ahan,gat al ,dans ens as i t er bak ar padapeni s .Gej al apadapr i at er s ebutbi as any aber s i f ats embuhs endi r i 15 ( s el f l i mi t i ng) . Di agnos i sk andi dav ul v o v agi nal j ugadap atdi l ak uk andeng anmel ak uk an us apandi at asgel asobj ekdandi c atdenganc ar aGr am,bi l aper l udapat pul adi l ak uk anpembi ak an.Sampel duhdi ambi l dar i di ndi ngl at er al v agi na,

k emudi andi campurdenganNaCl 0, 9% at auKOH10%.Di bawah mi k r os k op,bi l ak andi di as i spos i t i fak andi t emuk anbl as t os por aat au ps eudohi f a.KadarpHv a gi napadak andi di as i snor mal ( 4–4, 5)danWhi ff T es t( ) .Pe nguk u r a npHv a gi n ap er l udi l ak u k ana ga rd apa tme mb ed ak a n dengani nf ek si bak t er i al v agi nos i s ,t r i k omoni as i s ,at aui nf ek si c ampury ang 1 2 , 1 5 bi as any aber s i f atbas a( pH>5) . 2. 2. 6Penat al aksanaandanTer apiPengobat an Penggunaanant i mi k o t i kgol ong anaz ol or al bai kdal am mengo bat i k andi di as i s .Dahul uk et ok onaz ol menj adi obatl i ni per t amanamuns aati ni penggunaann y amul ai t er ba t ask a r enaef eks a mpi nghepat o t ok s i k2. Car aPember i an

Obat

Dos i s 2 %k r i m 5g/ h ar i s e l a ma3h Sed i aank r i m 2% i nt r a v agi n a 5g,d os i st ungga l

Topi k al at auv agi nal

But ok onaz ol e 1 %k r i m 5g/ h ar i s e l a ma71 T abl e tv a gi na100mg/ har i s e 2 00mg/ h ar i s el a ma3h ar i a t

Cl ot r i maz ol e Mi c onaz ol e

2% k r i m 5g/ har i s el ama7h Supos i t or i av agi na100mg/ h a t a u2 00mg / h ar i s e l a ma3h

Vagi nal t abl et100, 000uni t / h

Ny st at i n 0 . 4 %k r i m 5g/ h ar i s e l a ma7 k r i m 5g/ har i s el ama3har i Supos i t or i av agi na80mg/ ha

T er c onaz ol e 6. 5% oi nt ment5g,dos i st un

Ti oc onaz ol e 1 50mg,d os i st u ngg al

Or al

Fl uc onaz ol e

Keu nt un ga ngol o ng anaz o ld ar i pa dani s t a t i nad al a hwa kt up en y embu han l ebi hs i ngk atdanef ek t i fnamunl ebi hmahal .Gol onganaz ol or al mer upak an k ont r ai ndi k as ibagi wani t ahami l .Ol ehk ar enai t u,dapatdi gant i dengan gol onganaz ol t opi k al ( k aps ul v agi na) .I mi daz ol ev agi nak r em,1t abl et 2 s et i aphar i s el ama37har i . Padak as usbal anopos t i t i s ,pengobat andi l ak uk andenganni s t at i nk r i m at au k l ot r i maz ol t opi k al ,2×perhar i ,s el ama7har i .Padak as usKVVR,t er api y angdapatdi ber i k anadal ah:

1. Fl uk o naz ol ,100mg,1x / mi nggu. 2. I t r ak onaz ol ,50100mg/ har i . 3. Ket ok onaz ol 100mg/ har i . 4. Kl ot r i maz ol 500mg,1×permi nggu,s edi aansuppos i t or i av agi na2. Sel ai nmedi k ament os a,per l upul amengendal i k anf ak t orr i s i k odan s e ba i k n y at i d akme l a k uk a nh ub un ga ns e k s u al s eb el u md i n y a t a k ans emb uh at aumenggunak ank ondom.Pas anganj ugape r l udi obatapabi l at er buk t i mender i t ak andi di as i s .Hi ndar i pul apemak ai anbahani r i t anl ok al ,s eper t i p r o du kbe r p ar f u m.Wa ni t aha mi l s e ba i k n y ah an y ame ng gu na k an penggunaant opi k al dengant abl etv agi na2,8. 2. 3TRI CHOMONI ASI S 2 . 3 . 1De fini s i Tr i c homoni as i sadal ahi nf ek si t r ak t usur ogeni t al i sy angdi s ebabk anol eh .v agi nal i s pr ot oz oay ai t uT .Mas ai nk ubas i ber k i s arant ar a528har i .Pada .v agi nal i s wani t aT   pal i ngs er i ngmeny ebabk ani nf ek s ipadaepi t el v agi na, s el ai npadaur et r a,s er v i k s,k el enj arBar t hol i ni dank el enj ar r i c homonasv agi nal i s s k ene.T   d apatdi t emuk andal a mj uml ahk ec i l dal am v a gi nat anpagej al aapapun,ak ant e t api dal am beber apahal y a ngada h ub un ga nn y ade ng anp er u bah ank o nd i s i l i n gk u ng an,j u ml a hd ap at ber t ambahbanyakdanmeni mbul kanr adang2. Sour ce:ht ( t p: / / www, mi c r odi gi t al wor l d. c om/ i mages) r i c homonasv agi nal i s Vagi ni t i sk ar enaT   me n y e ba bk a nl e uk o r e ay a n gen c e r s ampai k e nt al ,ber war nak e k uni ngk u ni ng andanag akber bau.Pender i t a me ng el u ht e nt a nga da n y afl u o ry a n gme n y e ba bk a nr a s ag at a ld an membak ar .Di s ampi ngi t uk adangk adangadagej al aur et r hi t i sr i ngan s eper t i di s ur i adans er i ngk enc i ng8. 2 . 3 . 2Epi de mi ol ogi T r i c homonasv agi nal i s   1520%.T r i k omoni as i smer upak anpeny ak i ti nf ek s i r i c homonasv agi nal i s menul ars ek s ual .T   mer upakanor gani smeyang

k o me ns a l d anb ar ud i k e t a hu ip at o ge np ad aa ba dk e T r i c h omo na sv agi nal i s 20.   me l e k a tp ad ame mb r a nmu k o s ada nb er s i f a t a na er o b.Pe t e r s o nme l a po r k a nb ah wa24 , 6 %d ar i a pu s anv a gi n ay a n g di ambi l s ec ar ar ut i npadapender i t aobs t et r i dangi nek ol ogi menunj uk k an adan y aT r i c homonasv agi nal i s9. 2. 3. 3Et i ol ogi T r i c homoni as i sdi s ebabk anol ehpr ot oz oay ai t u agi nal i s   T r i c homonasv agi nal i s T r i c h omo na sv .   adal ahs uat upar as i tdengan fl agel l ay angber ger aks angatak t i f .Wal aupuni nf ek s idapatt er j adi dengan ber bagai c ar a,penul ar andenganj al ank oi t usi al ahc ar ay angpal i ngs er i ng 25. t er dapat .   Da l a mh ub ung ani n ip ar a s i tp ad apr i ad eng anT r i c h omo na s bi as any at er dapat( t anpagej al a)di ur et ht r adanpr os t at17. i c homoni as i sv agi nal i s Ga mb ar a n2 . 3. 3Mi k r os k o pi sTr ( s our c e:ht t p: / / upl oad. wi k i medi a. or g/ wi k i pedi a/ c ommons / e/ e3/ Fem_i s a_2. g i f ) T r i c homoni as i sbi as an y adi t ul ar k anmel al ui hubungans ek s ual t anpa menggunakanpel i ndung( k ondom)denganseseor angy angmengi dap t r i c homoni as i sat audapatj ugadi t ul ar k anmel al ui per l engk apanmandi 17 ( h a n d u k ) . 2 . 3 . 4Ta ndada nGe j a l a Gej al ay angdi t emuk anpadapender i t at r i c homoni as i sadal ahs ebagai ber i k ut : o

As i mt omat i spadas ebagi anwani t apender i t at r i c homoni as i s .

o J uml ahl euk or r heabany ak ,s er i ngdi s er t ai bauy angt i dakenak , pr ur i t usvul v a,ex t er nal di s ur i adani r i t as i geni t al s er i ngada. o

War nas ek r et:put i h,k uni ngat aupur ul en.

o

r ot hy f oamy Kons i s t ens i :homogen,bas ah,s er i ngf   a t aube r bu s a( ) .

o T andat andai nfl amas i :er i t em padamuk os av agi nadani t r oc oi t us v agi na,k adangk adangpet ec hi epads er v i k s ,der mat i t i sv ul v a. o

Sek i t ar25% s er v i k spender i t at ampaks t r awber r ys er v i k s .

o Bi l aadak el uhan,bi as any aber upac ai r anv agi nay angban y ak , s ek i t ar50% pender i t amengel uhbauy angt i dakenakdi s er t ai gat al pada v ul v adandi s par euni a. o Padap emer i k s aan,s ek i t ar75% pender i t adapatdi t emuk ank e l ai nan p ad av u l v ada nv a gi n a.Vu l v at a mp aker i t e m,l e c etd ans e mb ab .Pad a p ema s ang ans p ek u l u mt e r a s an y e r i ,d and i n di n gv a gi nat amp aker i t e m. o Se k i t a r2 5 %s e r v i k spe nd er i t at amp akg amba r ank h asu nt uk t r i c homoni as i s ,y ai t uber war nak uni ng,ber gel umbung,bi as an y aban y ak d anb er ba ut i d aken ak . o Pe me r i k s a a np Hv a g i n a>4 , 56,17. 2. 3. 5Di a gnosi s Di agnos i sdi t egak k anber das ar k angej al a,has i l pemer i k s aanfi s i kdan k ar ak t er i s t i kc ai r any angk el uardar i v agi na.Cont ohc ai r anj ugadi per i k sa d en ga nmi k r o s k o pd and i b i a k k a nu nt u kme ng et a hu io r g an i s me p en y e bab ny a .Par a s i tb i a s an y ad en ga nmu da hdi j u mp ai di t e ng aht e ng ah l euk os i tpadas edi aany angdi buatdenganmengambi l s ek r etdar i di ndi ng v agi nadi c ampurdengans at ut et esl ar ut angar am fi s i ol ogi sdi at asgel as o bj e k .Se di a andi p er i k s ad iba wa hmi k r o s k o pd en ga np emb es a r a ns e da ng dand enganc aha y ay a ngdi k ur angi s edi k i t .Padapemer i k s aanmi k r os k o pi k denganpembes ar an400kal i dapatt er l i hatper ger ak ant r i c homonas . Ben t u k ny aov o i d,u k ur a nl e bi hb es a rd ar i s e lPMNd anme mp un y ai fl a ge l . 8 , 1 5 y mt omat i cl euc oc y t e l uec el l Pa da80 9 0% p en de r i t as   ( +) ,c dapat( +) . i ff Padape mer i k s aanl abor a t ur i um di dapa t k anpHv a gi na³5, 0,wh t es t   bi as any a( +) .Par as i tdapatdi k enal denganmel i hatger ak an-

g er ak a nn y a,b en t u k ny al on j o ngd en ga nfl a ge l l ay a ngp anj a ngd an me mb r a ny a ngb er g er a kb er g el o mb an gd and en ga nu k u r a ns e b e s ar2k a l i T r i c homonasv agi nal i s l euk os i t .Ak ant et api   t i daksel al udapatdi t emuk an denganc ar apemer i k s aant er s ebut .Bi l adi anggapper l u,dapatpul a d i l a k uk a np emb i a k an8,15. 2. 3. 6Per encanaandanTer apiPengobat an T er api y angbai kpadav agi ni t i sk ar enat r i k omonasi al ahdengan Met r oni daz ol e( 1( bet ahi dr ok s i l ) 2met i l Sni t r oi mi daz ol e) .Met r oni daz ol e y angdi ber i k anperosdapatdi s er apdenganbai kdal am t r ak t usdi ges t i v us d anme mp un y ai t ok s i s i t a sr en da h.Ke l u hank ar e nami n um o ba tb i a s an y a r i ngandant er di r i at asmul utk er i ng,anor ek si a,naus ea,r as any er i di daer ah epi gas t r i um,k adangk adangs ak i tk epal adanv er t i go.Padapender i t ay ang per l udi ber i k anmi t r oni daz ol eber ul ang,s ebai k ny adi l ak uk anpemer i k s aan d ar a hs e be l u m da ns e s uda ht e r a pi .Pe mbe r i a np erosb er g un au nt u k r i c homonasv agi nal i s member ant asT   t i daks aj apadaal atgeni t al ,ak an t et api padaur et hr adankandungk enc i ng.Pember i anobati nt r av agi nal dapatmembant upember i anperos1. Pengobat anMe t r oni daz ol eperosi al ahdal a m 2gr am per or al dos i st ungg al at auTi ni daz ol e2gr am per or al dos i st unggal .Met r oni daz ol edapat di ber i k an2x500mgper or al s el ama7har i .Pengobat anpe rv a gi nam s aj a dapatmengur angi gaj al agej al a,ak ant et api t i dakmeny e mbuhk anpen y ak i t . Padawani t ahami l denganT r i c homoni as i sdapatdi ber i k anMe t r oni daz ol e2 gr am dos i st unggal .Padawani t ahami l t r i mes t erper t amadapatdi ber i k an pengobat ant opi k al Kl ot r i maz ol 100mgi nt r av agi nas el ama6har i . Met r oni daz ol et i dakbol ehdi ber i k anpadak ehami l ant r i mes t erper t ama namundapatdi ber i k anpadat r i mes t erk e duadank e t i ga2,8. Ba gi wa ni t ay an gme ny u s u id ap atme mb er i k a nASIs e t e l a h1 22 4j a m s et el ahpember i anmet r oni daz ol e.Bagi wani t ay angdi ber i k ant i ni daz ol e, s ebai k n y ap ember i anASIdi ber i k ans et el ahpember i ant er api at aus el ama 3har i s et el ahpember i andos i st er ak hi r .Sebagai obatperv agi nam dapat di ber i k anpul as upos i t or i afl agy l ,s upos i t or i aat auk r em AVCdans upos i t or i a Tr i c of ur on2,8.

Sa ng atp er l ub ah wab er s a ma and en ga np en go ba t a np en de r i t awa ni t a , s uami j ugahar usdi ber i me t r oni daz ol eperos dal am 2gr a m dos i st ungg al y a ngs amaunt ukmenc egaht er j adi n y ar ei nf ek s i .Di l ak u kanpeme r i k s aan r ut i nT r ak t usGeni t our i nar i us .Ak hi r ak hi ri ni s el ai npember i an met r odi naz ol e,di anj ur k anpul at i ni daz ol e( Fas yi gi n)danor ni daz ol e r i c homonasv agi nal i s ( Ti ber al ) .Kadangk adangt er dapatT   per s i s t ens .Hal i t udi s ebabk anol ehk ur angbai k ny apen y er apanmet r oni daz ol eol eht r ak t us r i c homonasv agi nal i s di ges t i f us ,at auol ehk ar enar es i s t ens iT   t er hadap 2, 8 obat . HEMOFI LUSVAGI NALI SVAGI NI TI S 90% dar i k as us k as usy angdahul udi s ebutv agi ni t i snons pes i fi kki ni l usv a gi nal i s t er ny at adi s ebabk anol ehHemofi ,s uat ubas i l k ec i l y anggr am negat i v e.Gej al av agi ni t i si al ahl euk or eay angber war naput i hber s emu k e l ab u,k a da ngk e k un i n gk u ni n gande ng anba uy a ngk u r a ngs ed ap . Vagi ni t i si ni meni mbul k anper as aans angatgat al .Peny ak i ti ni di t ul ar k an 1 me l a l u ih ub un ga ns e k s u al . Di a gn os i sdi b uatd en ganc a r ap eme r i k s a ans e pa r t i y a ngd i g amb ar k a n r i c homonasv agi nal i s padapemer i ks aanT .Pa das edi aa nd apa td i t emu k an beber apak e l ompokbas i l ,l euk o s i ty a ngt i daks eber apaban y ak ,danb an y ak s el s el epi t el y angunt uksebagi aanbes arper muk aanny aber bi nt i k bi nt i k . Sel s el i ni y angdi namak anc l uec el l s ,mer upak anc i r r i v agi ni t i sy ang 1 l usv a gi nal i s d i s e bab k an o l e hHemofi . T er api har usdi ber i k ank epadas uami i s t er i ,ber upat et r as i k l i n2grs ehar i unt uk5har i ,di s ampi ngi t uk epadawani t any adapatdi ber i bet adi nv agi na douche2,8. VAGI NI TI S( VULVO)ATROFI KANS Ses udahmenopaus eepi t el v a gi namenj adi at r ofi sdenganhan y at er t i ngg al l api s ans el bas al .Epi t el demi k i aani t umudahk enai nf ek s i ,danr adang dapatmenj al ark ej ar i ngandi bawahepi t el .Peny ak i ti ni meny ebabk an l euk or eadanr as agat al danpedi h.Vagi ni t i si ni j ugadi namak anv agi ni t i s s eni l i s .Ur et hadank andungk enc i ngdapati k utt er l i batdanmeni mbul k an gej al adi s ur i adans er i ngk enc i ng1.

T er api t er di r i t er di r i pember i aanes t r ogenperost i apmal am dan pember i aa ndi enes t r ol k r e m,pr emar i nv a gi nal c r eam at au0, 1mg s upos ot or i um di et i l s t i l bes t r ol perv agi naunt uk30mal am.Dewas ai ni dapat d i a nj u r k a np ema k ai a ans y n ap au s ed ans y n ap au s ek r i m 2,8. VAGI NI TI SEMFI SEMATOSA Pen y ak i ti ni j ar an gt er dapatdanpad aumumn y adi j u mapai padawani t a hami l .Padav agi ni t i si ni di t emuk anr adangdeng angel embung gel embung k ec i l ber i s igaspadadi ndi ngv agi nadanpor s i out er i .Pengobat an 1 s i mt omat i sd anpen y ebabi nf ek s i bel um di k et ahui . I I I .SERVI SI TI S 3 . 1De fini s i Ser v i s i t i sadal ahper adangandar i s el aputl endi rdar i k anal i ss er v i k al i s . Kar enaepi t el s el aputl endi rk anal i sser v i k al i shany at er di r i dar i s at ul api s an s el s el i ndr i ss ehi nggal ebi hmudaht er i nf ek si di bandi ngs el aputl endi r v agi na.Ser v i s i t i sj ugamer upak ani nf ek si nons pes i fi kdar i s er v i k s. Ser v i s i t i si ni bi as any at er j adi padas er v i k sbagi anpos t er i or1. 3. 2Anat omi Ser v i k smer upak anbagi anut er usdenganf ungs i k hus usy angt er l e t akdi bawahi s t hmus .Di ant er i or ,bat asat asser v i k sy ai t uosi nt er na,t er l et ak k ur angl ebi hset i nggi pant ul anper i t oneum padakandungk emi h. Ber das ar k anper l ek at ann y apadav a gi na,s er v i k st er bagi at ass egmen v agi nal dansupr av agi nal .Per muk aanpos t er i ors egmens upr a v agi nal t er t ut upper i t oneum.Di bagi anl at er al ,s er v i k smenempel padal i gament um k ar di nal edandi bagi anant er i ordi pi s ahk andar i k andungk emi hy ang menut upi ny aol ehj ar i ngani k atl onggar .Osek s t er nat er l et akapdauj ung bawahs egmenv agi nal s er v i k s,y ai t upor s i ov agi nal i s .Ser v i k s( l eherr ahi m) t er l et akdi punc akv agi na1,6. Ga mb ar3 . 2Pe na mpa ngMe l i n t a ngAl atGen i t al i aWan i t a s o u r c e :ht ( t p: / / per pet uuml ab. c om. hr / w/ i mages / t humb/ 1/ 1b/ Vagi na. png) Bent ukosek s t er naser v i k ss angatber v ar i as i .Sebel um mel ahi r k an, bent uk ny ak ec i l ,ber at ur an,ov al ,s et el ahmel ahi r k an,or i fi si umny aber ubah

menj adi c el ahmel i nt angy angt er bagi s edemi k i anr upas ehi nggat er dapat bent uky angdi s ebutbi bi rs er v i k s.Ant er i ordanpos t er i or .Ser v i k sy ang meng al ami r obek anbe r ats aatp el ahi r an,s et el ahs embuhbi s amenj adi ber bent ukt akber at ur an,nodul arat aumeny er upai bi nt ang( s t el at a) . Pe r u ba ha ni n ic u k u pk h ass e h i n gg ame mu ng k i n k a np eme r i k s ame ma s t i k a n apak ahs eor angwani t at el ahmel ahi r k ananakmel al ui s uat upel ahi r an per v agi nam1. Ser v i k st er ut amat er di r i at asj ar i ngank ol agendi t ambahj ar i nganel as t i n s e r t ap emb ul u hd ar ahn amu nma s i hme mi l i k i s e r a bu to t o tp ol o s .Muk o s a k anal i ss er v i k al i st er di r i dar i s at ul api s anepi t el t hor ak sy angs angatt i nggi , me ne mp el p ad amemba r a nb as a l i sy a n gs a ng att i pi s .Nu k l eu sy a ngov a l t er l et akdek atdas ars el t hor ak sy angbagi anat as ny at er l i hatagakj er ni h k ar enaber i s i muk us .Sel s el i ni mempun y ai ban y aks i l i a.Dal am k eadaan nor mal ,epi t el gepengs egmenv agi nal s er v i k sdanepi t el t hor ak sk anal i s s er v i k al i smembent ukgar i spemi s ahdi dek atosek s t er nay ai t ut aut 1 sk uamok ol umnar . Sal ur andi dal am s er v i k sadal ahs empi t ,bahk ant er l al us empi ts ehi ngga s el amak ehami l anj ani nt i dakdapatmel ewat i n y a.T et api padapr os es per s al i nans al ur ani ni ak anmer egangs ehi nggaba yi bi s amel ewat i ny a. Bagi ant er bawahut er us ,t er di r i dar i par sv agi nal i s( ber bat as an/menembus di ndi ngdal am v agi na)danpar ss upr av agi nal i s .T er di r i dar i 3k omponen ut ama:ot otpol os ,j al i nanj ar i ngani k at( k ol agendangl i k os ami n)dan el as t i n.Bagi anl uardi dal am r onggav agi nay ai t upor t i oc er v i c i sut er i ( di ndi ng)denganl ubangos t i um ut er i ex t er num ( l uar ,ar ahv agi na)di l api s i epi t el s k uamok ol umnarmuk os as er v i k s ,danos t i um ut er i i nt er num ( dal am, ar ahc av um) .Sebel um mel ahi r k an( nul l i par a/ pr i mi gr av i da)l ubangos t i um ex t er num bul atk ec i l ,s et el ahper nah/ r i way atmel ahi r k an( pr i mi par a/ mul t i gr av i da)ber bent ukgar i smel i nt ang.Pos i s is er v i k smengar ahk e k audal pos t er i or ,s et i nggi s pi nai s c hi adi c a1. Kel enj armuk os as er v i k smenghas i l k anl endi rget ahs er v i k sy ang mengandunggl i k opr ot ei nk ay ak ar bohi dr at( mus i n)danl ar ut anber bagai gar am,pept i dadanai r .Ket ebal anmuk os adanv i s k os i t asl endi rs er v i k s

di pengar uhi s i k l ushai d.Sal ur ans er v i k sdi l api s i ol ehk el enj arpenghas i l l endi r .Lendi ri ni t ebal dant i dakdapatdi t embusol ehs per mak ec ual i s es aat 1 s ebel um t er j adi ny aov ul as i . Padas er v i k sut er i ,s al ur anl i mf emengal i rk et i gaj ur us an: 1. Dar i i s t hmusmel al ui par amet r i um k ek el enj ar k el enj ardi s ek i t ar v as a i l i ac a. 2. Dar i bagi and ek atur et ermengi k ut i pembul uhd ar ahb al i kk e k el ompokgl andul ai l i ac aek s t er na. 3. Dar i b agi anbel ak angmel al ui l i gament um s ak r out er i num men y ebar mel al ui par amet r i um k ek el ompokgl andul ahi pogas t r i k adangl andul a obt ur at or i a.Adapul amel al ui l i gament um s ak r out er i num k ek el ompok gl andul as ak r al i sl at er al i s1. Sel amamas ar epr oduk t i f ,l api s anl endi rv agi namemi l i k i per muk aany ang us e,l ber k e r ut k e r u t .Sebel um puber t asdans es udahmenopa api s anl endi r menj adi l i c i n.Ser v i k sbi as an y amer upak anpenghal angy angbai kbagi bak t er i ,k e c ual i s el amamas amens t r uas i dans el ama 1 ul as i mas aov   ( pel epas ans el t el ur ) . 3. 3Et i ol ogi r i c h omo na s Ser v i s i t i sdi s ebabk anol ehk umank umans eper t iT v agi nal i s dasp  c opl as maa ,Candi danMy t a umi k r o or g an i s mea er o bd an r ept oc oc c uss p,Ent er oc oc uss p,E. a na er o be nd og env a gi n as e pe r t iSt c ol i , aph y l oc oc c uss p   danSt .Kumankumani ni menyebabkandesk uamasi padaepi t el gepengdanper ubahani nfl amas i k r oni kdal am j ar i nganser v i k s y a ngme ng al ami t r a uma.Dap atj u gad i s e ba bk a no l e hr ob ek a ns e r v i k s t er ut amay angmeny ebabk anec t r opi on,al at al atat aual atk ont r as eps i , t i ndak ani nt r aut er i nes eper t i di l at as i ,danl ai nl ai n9. 3. 4TandadanGej al a T anday angbi as adi t emuk anpadai nf ek s is er v i k sadal ah:

o Fl ourhebat ,bi as an y ak ent al at aup ur ul entdanb i as an y aber bau o Ser i ng me ni mb ul k a ne r u s i op ad ap or t i oy an gt amp aks e pe r t i da er a hmer a h menyal a. o Pada pemer i k s aani ns pek ul ok adangk adangdapatdi l i hatfl oury angpur ul ent k el uardar i k anal i sser v i k al i s .Kal aupor t i onor mal t i dakadaec t r opi on,mak a har usdi i ngatk e mungk i nangonor r oe. o Pada s er v i s i t i sk r oni k sk adangdapatdi l i hatbi nt i kput i hdal am daer ahs el aput l endi ry angmer ahk ar enai nf ek si .Bi nt i k bi nt i ki ni di s ebabk anol ehov ul a nabot hi danak i batr et ens ik el enj er k el enj ers er v i k sk ar enas al ur an k el uar ny at er t ut upol ehpengi s ut andar i l uk as er v i k sat auk ar ena per adangan. o Gej al agej al anons pes i fi kseper t i di s par euni ,n y er i punggung,dangangguan k emi h. o

Sek underdapatt er j adi k ol pi t i sdanv ul v i t i s7.

3 . 5Kl a si fika si 3. 5. 1Ser vi si t i sAkut r oe,i I nf ek s i y angdi a wal i di endos er v i k sdandi t emuk anpada Gonor nf ek s i r ept oc oc cus , pos t abor t um,p os t par t um,y a ngd i s ebak ano l ehSt St hap y l oc oc c us r ept oc oc c usmer   danl ai nl ai n.Dal am hal i niSt ahdan me mb en gk a kdanme ng el u ar k a nc a i r a nmu k op ur ul e nt ,a k ant e t a pi g ej al agej al apadas er v i k sbi as an y at i daks eber apat ampakdi t engaht engah

gej al al ai ndar i i nf ek s iy angber s angk ut an.Pengobat andi ber i k andal am r angk apengobat ani nf ek s i t er s ebut .Pen y ak i t n y adapats embuht anpa bek asat audapatmenj adi k r oni k a1. Pen y ak i ti ni di j umpai padas ebagi anwani t ay angper nahmel ahi r k an.Luk al uk ak e c i l at aubes arpadas er v i kk ar enapar t usa t auabor t usmemudahk an ma s uk n y ak u ma nk u ma nk e dal a m en dos e r v i k ss er t ak e l e nj ar k e l en j a r n y a s e h i n gg ame n y e ba bk a ni n f e k s i me na hu n1. Ser v i s i t i sak uti ni bany akdi s ebabk anol eh 1 heaedanChl ami di at r ac homat i s . k umanGonor Se r v i s i t i sGo n o r e

Go no r eme r up ak a ns u at ui nf ek s i y a ngdi s e bab k anol e h N.  gonnor r heae  padat r ak t usgeni t al i sdanor gant ubuhl ai nny as eper t i k onj ungt i v a,f ar i ng,r ek t um,k ul i t ,per s endi an,s er t aor gandal am.Ser v i s i t i s i ni dapatdi t ul ar k anmel al ui hubungans ek s ual .Padawani t a,N.  gonnor r hoeae  per t amak al i mengenai k anal i sser v i k al i s .Sel ai ni t udapat mengenai ur et r a,k el enj ars k ene,dank el enj arbar t hol i ni .Mas ai nk ubas i 1 b er v a r i a s i ,u mu mn y a1 0ha r i . Gej al akl i ni s Gej al ak l i ni sy angdapatdi t emuk anpadapender i t as er v i s i t i sGonor heae: o As i mt omat i kpadal ebi hd ar i s ebagi anpender i t aGonor heae. o Bi l aadak e l uhanumun y ac ai r anv a gi naj uml ahn y ameni ngk at , menor agi at auper dar ahani nt er mens t r ual . o Pa dape nde r i t ay an gme nu nj uk a ng ej a l abi as a ny adi t e muk a nd uh t ubuhs er v i k sy angmuk o pur ul en.Ser v i k st ampaker i t em,edem,ek t opi dan mu da hbe r d ar a hs a atp en ga mb i l a nba ha npe me r i k s a an2. Di a gnos i s Di t eg ak k anber das ar k anpemer i k s aanl abor at or i um y a i t upemer i k s aan l a ng s u ngs e d i a ana pu sen do s e r v i k sd e ng a np en ge c a t a ng r a ma k a n

d i t e mu k andi p l o k ok u sgr am n eg at i fy a ngt amp akd id al a ms e lPMNda nd i l uars el PMN1. Pengobat an Pengobat any angdapatdi ber i k ansebagai ber i k ut : o Si pr ofl ok s as i n500mgper or al ,dos i st unggal at au o Ofl ok s as i n400mgp er or al ,d os i st unggal a t au o Ti amf eni k ol 3, 5gr am per or al ,dos i st unggal at au o Sef t r i ak son250mg,i nt r amus kul er ,dos i st unggal at au o Spek t i nomi s i n2gr am,i nt r amus k ul er ,dos i st unggal o Si pr ofl ok s as i n,Ofl ok s as i ndanTi amf eni k ol t i dakbol ehdi ber i k anpada wa ni t aha mi l a t a us e da ngme ny u s u id anan ak a na k1. Se r v i s i t i sy angdi s eba bk anChl a mi d i at r a c ho ma t i s ami di at r ac homat i s Pen y ak i ty a ngdi s ebabk anol ehChl   s e ba gi a nb es a r s er upadengangonor e.Padawani t a,t r ak t usgeni t al i sy angpal i ngs er i ng r ac homat i s t er i nf ek s i ol ehC.t   ada l a hen dos e r v i k s .Pad a60% p en de r i t a s i l ents ex ual l yt r ans mi t t eddi s eas e bi as any aas i mt omat i k( ) .Mas ai nk ubas i i nf ek s i k l ami di as ampai munc ul gej al aadal ah1–3mi nggu,l ebi hl ama dar i padago nor e.Sek i t ar2 5% pr i adans ebagi anbes arwani t at ak mengal ami gej al adi ni k ar enai nf ek s i k l ami di adanbany aky ang ar r i er me nj a dic as i mt omat i kpeny ak i tk l ami di a1. ami di at r ac homat i s Ga mb ar a n3 . 5. 1Mi k r os k o pi sChl ( Sour c e:ht t p: / / upl oad. wi k i medi a. or g/ wi k i pedi a/ c ommons / e/ e3/ Fem_i s a_2. gi f ) Gej al akl i ni s Gej al ak l i ni syangdi t emuk anpadapender i t as er v i s i t i sSer v i s i t i syang ami di at r ac homat i s : d i s e ba bk a nChl

o Bi l apende r i t ay a ngmempun y ai k e l uhan,bi as an y at i dakk hasdan s er upadengank el uhans er v i s i t i sgonor e,y ai t uadan y aduht ubuhv agi na. o Padapemer i k s aani ns pek ul os ek i t ar1/ 3pender i t adi j umpai duh t ubuhs er v i k sy angmuk o pur ul en,s er v i k st amp aker i t em,ek t opi danmudah b er d ar a hp ad as a atp en ga mb i l a nb ah anpe me r i k s a a nd ar i mu k o s a endos er v i k s . o ami di a  Padawani t a,i nf ek siCl y a ngl a mas e r i n gme ng ak i b at k a n endome t r i t i sdans al pi ngi t i s .Pas i enmungk i nmengal ami demam r i ngan at aun y er i a bdomenba wahy a ngr i ng an.Endo me t r i t i sj ug ada pat me ny e ba bk a np er d ar ah anu t e r u sy a ngi r e gul er . o Pel v i cI nfl ammat i onDi s eas e adal ahk ompl i k as i l anj uti nf ek si k l ami di ay angpent i ng,bi as any amemer l uk ant er api r awati nap. Per i hepat i t i sadal ahk ompl i k as iy angj ar angpadai nf ek si k l ami di a o Kompl i k as il anj uti nf ek si k l ami di ay angr ek ur endanek st ens i f ber upak e r us ak ant ubay a ngk e mudi anmen y ebabk ani nf er t i l i t asdan k e ha mi l a n. o I nf ek si k l ami di adapatmemi c uper k embanganar t r i t i sr eak t i f t er ’ sdi s eas e ( ur o ar t r i t i s ,Rei )padapr i adanwani t a18. Di a gnos i s Di agnos i sdi t egak k anber das ar k anpemer i k s aanl abor at or i um,y ai t u t r ac homat i s pemer i k saans i t ol ogi ,i dent i fi k as i ant i genC. ,PCRda nL CR ami di at r ac homat i s di das ar k anpadamul t i pl i k as i as am nuk l eatCl dan 6 t r ac homat i s i s ol as iC.   p ad ab i a k ans el . Pengobat an

Pen go ba t a ny a ngd i b er i k a nad al ah : o Dok s i s i k l i n2×200mgp er or al ,s el ama7har i at au o Az i t r omi s i s n1grper or al ,dos i st unggal at au o

Er i t r omi s i n4×500mgper or al ,s el ama7har i at au

o

T et r as i k l i n4×500mgper or al ,s el ama7har i

o Dok si s i k l i n,T et r as i k l i ndanAz i t r omi s i nt i dakbol ehdi ber i k anpada wa ni t aha mi l a t a us e da ngme ny u s u id anan ak a na k8. 3. 5. 2Ser vi si t i sKr oni k Pen y ak i ti ni di j umpai padas ebagi anwani t ay angper nahmel ahi r k an.Luk al uk ak e c i l at aubes arpadas er v i kk ar enapar t usa t auabor t usmemudahk an ma s uk n y ak u ma nk u ma nk e dal a m en dos e r v i k ss er t ak e l e nj ar k e l en j a r n y a s e hi n gg ame ny e b ab k ani n f e k s i me na hu n.Ga mb ar a np at o l o gi sp a da s er v i s i t i sk r oni kdapatdi t emuk ans ebagai ber i k ut : o Ser v i k sk e l i hat annor mal ,han y ap adapemer i k s aanmi k r os k o pi s di t emuk ani nfi l t r as i l euk os i tdal am s t r omaendos er v i k s.Ser v i c i t i si ni meni mbul k angej al a,k ec ual i pengel uar ans ec r ety angagakput i hk uni ng. o Di s i ni adapor t i out er i di s ek i t aros t i um ut er i ek st er num,t ampakdaer ah k emer ahmer ahany angt i dakdi pi s ahk ans ec ar aj el asdar i epi t el por s i o di s ek i t ar ny a,s ec r ety angdi k el uar k ant er di r i at asmuc usber c ampurnanah. o Sobek ny ap adas er v i k sut er i di s i ni l ebi hl uasdanmuk os aendos er v i k s l ebi hk el i hat andar iKar enar adangmenahun,s er v i k sbi s amenj adi h i p er t r o pi sdanme ng er a s ,s e c r e tmuk o pur u l e nb er t amb ahb an y ak1.

Padapoi n2dan3di at as ,k ar enai nf ek s imenahunt er dapati nfi l t r as i s el s el pl as madi dal am dandi ba wahs t r omaendos er v i k sd ant er j adi pengg ant i an epi t el por s i out er i ol ehepi t el t hor ak sendos er v i k s.Dengandemi k i an t er dapatdi l uaros t i um ut er i ek s t er num s t r omaendos er v i k sdenganepi t el . t hor ak sdank el enj ar k el enj ar ny a1. Padapr os espeny embuhan,epi t el t at ahdar i bagi anv agi nal por s i out er i d en ga nt a nd at a nd ame t ap l a s i amen des a kep i t el t h or a k st u mb uhk ed al a m s t r omadi bawahepi t el danmenut ups al ur ank el enj ar k el enj ar ,s ehi ngga t er j adi k i s t ak ec i l ber i s ic ai r any angk adangk adangk er uh( Ov ul aNabot hi )1. Gambar anser v i s i t i sk r oni k as er i ngkal i padapemer i k s aanbi as as uk ar di bedak andar i k ar s i nomas er v i s i sut er i dal am t i ngk atper mul aan.Ol eh s e ba bi t us e be l u m di l ak u k anpe ng oba t a n,pe r l up eme r i k s a ana pu s an menur utPapani c ol aouy angj i k aper l udi i k ut i ol ehbi ops i ,unt ukk epas t i an b ah wat i d aka dak a r s i n oma1. Di a gnos i s Di agnos i sd apatdi l ak u kandeng an: o Pemer i ks aandenganspecul um. o Se di a anh ap usu nt u kb i a k and ant e sk e p ek a an . o Papsmear . o Bi akandamedi a. o Bi o ps y19. Pel aksanaandanTer apiPengobat an Pen go ba t a ny a ngd apa tdi b er i k a na da l ah : o Ant i bi ot i k at er ut amak al audapatdi t emuk angonoc oc c usdal am s ec r et .

o Kal auc er v i c i t i st i dakspes i fi kdapatdi obat i denganr endaman dal am AgNO310% dani r i gas i . o Cer v i c i t i sy angt akmaus embuhdi t ol ongoper at i fdengan mel ak uk ank oni s as i ,k al aus ebabny aek s t r opi ondapatdi l ak uk anl as t i kat au a mpu t a s i . o Er o s i o nd ap atdi s e mb uh k ande ng ano ba tk e r a ss ep er t i ,Ag NO 310 % at auAl bot hy l y angmeny ebabk annek r os eepi t el s i l i ndr i sdengan h ar a pa nb ah wak e mu di and i g an t i d eng ane pi t e lg ep en gb er l a pi sba ny a k . o Ser v i s i t i skr oni k apengobat anny al ebi hbai kdi l ak uk andenganj al an k aut er i s as i r adi al dengant er mok aut erat audengank r i ot er api . o Ses udahk aut er i s as iat auk r i ot er api t er j adi nek r os i s ,j ar i ngany ang mer adangt er l epasdal am k i r ak i r a2mi nggudandi gant i l ambatl aunol eh  j ar i ngans ehat .J i k ar adangmenahunmenc apai endos er v i k sj auhk edal am k anal i ss er v i k al i s ,per l udi l ak uk ank oni s as i dengangmengangk ats ebagi an bes armuk o s aendos er v i k s .Pengangk at a nt er s ebuts ebai k n y adi l ak u kan denganpi s au,s upa y aj ar i ngany angdi k el uar k andapatdi per i k s a mi k r os k opi s . o Padal as er as is er v i k syangagakl uasper l udi l ak uk ant r ak hel or afi a. Pi nggi rs obek andans edi k i tendos er v i k sdi angk at ,l al ul uk al uk abar u di j ahi tdemi k i anr upa,s ehi nggabent ukser v i k ss eper t i s emul a.J ahi t an s ec ar aSt ur mdor fdapatmengat as i per dar ahany a ngak ant i mbul .J i k a s obek andani nf ek s is angatl uas ,per l udi l ak uk anamput ans i s er v i k s .Ak an t et api per pendek ans er v i k sdapatmengak i bat k anabor t usj i k at er j adi