obesitas dalam kehamilan

REFERAT “Kehamilan dengan Obesitas”

Disusun Untuk Memenuhi Syarat Mengikuti Ujian Kepaniteraan Klinik  Di Bagian Ilmu Kesehatan Obsgyn Rumah Sakit Umum Daerah Daer ah Tugurejo Semarang

Diajukan kepada : Pembimbing : dr. Jenny Jusuf, !.O"

Disusun oleh : Farah Farah #ida #ida Adilla Adillah h $%A&'% $%A&'%&(( &((

Ke!aniteraan Ke!aniteraan Klini) *e!artemen *e!artemen +lmu Obstetri dan "yne)lgi FAK-TA KE*OKTERA# -#+/ER+TA 0-$A00A*+1A$ E0ARA#" %&'(

2A2 + PE#*A$--A#

Obesitas merupakan suatu masalah kesehatan yang saat ini menjadi  perhatian di seluruh dunia karena jumlah penderitanya meningkat setiap tahun keadaan ini dapat diderita oleh orang de!asa remaja dan anak"anak baik itu laki" laki maupun perempuan dan yang menarik adalah jumlah penderita obesitas lebih  banyak diderita oleh perempuan dibandingkan dengan laki"laki dan sebagian besar   pada usia reprodukti# sehingga se$ara tidak langsung meningkatkan pre%alensi kehamilan dengan obesitas&' Obesitas sangat berkaitan erat dengan berbagai ma$am komplikasi  penyakit terlebih jika dialami oleh !anita hamil yang akan berdampak buruk baik  terhadap ibu maupun janin yang dikandung& 'enyakit seperti hipertensi kehamilan diabetes gestasional tromboemboli abortus dan kelainan kongenital risikonya akan meningkat pada !anita hamil dengan obesitas& Komplikasi yang terjadi pada kehamilan dengan obesitas dapat terjadi saat antepartum intrapartum maupun postpartum bahkan pada beberapa tahun selanjutnya bagi ibu maupun  bayi yang dilahirkan&% World Health Organization ()*O+ melaporkan suatu keadaan orang de!asa yang mengalami o%er!eight men$apai ,- miliar dan obesitas sekitar .//  juta di tahun 0//1& Dan pada tahun 0/,1 orang de!asa yang mengalami o%er!eight men$apai angka 02 miliar sedangkan yang obesitas sebesar 3// juta orang& Saat ini obesitas mendapat perhatian yang serius karena jumlah  penderitanya yang semakin meningkat termasuk didalamnya adalah !anita pada usia reprodukti# dan jumlah penderita obesitas pada !anita hamil juga meningkat sekitar ,415 sampai dengan 2425& (6%iram dkk&0/,/+&  3 Banyak #aktor yang berperan terhadap terjadinya obesitas diantaranya #aktor lingkungan gaya hidup genetik dan sosioekonomi& Oleh karena itu disarankan melakukan manajemen antenatal untuk men$apai berat badan yang ideal akan memberikan hasil luaran kehamilan yang lebih baik&

2A2 ++ T+#JA-A# P-TAKA

O2E+TA

6& De#inisi Obesitas dide#inisikan sebagai keadaan abnormal atau akumulasi lemak  yang berlebihan yang menyebabkan timbulnya risiko terhadap kesehatan& Obesitas merupakan salah satu penyakit yang memiliki banyak #aktor gen dan #aktor lingkungan sama"sama memiliki peran yang penting dalam perkembangan obesitas& 6supan energi yang tinggi merupakan #aktor risiko independen dari obesitas dimana  Body Mass Index  (BMI+ 7 2/ kg8m0 rumus menentukan BMI adalah: BMI =

Berat badan

(kg+ BMI oleh )*O dikelompokan menjadi underweight, normal, overweight  dan obese dimana obesitas dibagi lagi menjadi kelas IIIIII seperti yang ditunjukkan pada tabel di ba!ah ini : 4 Tabel 0&, Body Mass Inde9 (BMI+

Obesitas dibagi menjadi 0 tipe yaitu tipe android ($entral body obesity+ yang merujuk pada distribusi lemak ke pusat tubuh dan tipe gynoid (lo!er body

obesity+ dimana distribusi lemak kearah ba!ah yaitu #emoral dan gluteal&Diantara kedua tipe tersebut tipe android lebih berisiko terjadi kelainan metabolik seperti insulin resisten dislipidemia hipertensi diabetes (metabolik sindrom+&*al tersebut disebabkan oleh karena lemak pada %is$eral ($entral body obesity+ lebih akti# terjadi lipolisis dan sensiti%itas terhadap insulin menurun (*uda 0/,/+& 5

B& 'enyebab dan aktor Resiko Obesitas Beberapa kajian telah dilakukan untuk mengetahui penyebab terjadinya obesitas& Se$ara ilmiah obesitas terjadi akibat kelebihan asupan makanan atau energi didalam

tubuh& 'enyebab ketidakseimbangan

antara asupan dan

 pembakaran kalori ini masih belum jelas namun keadaan ini disertai oleh  berbagai #aktor yang dapat dihindari& ,& Fa)tr geneti)  merupakan #aktor utama terjadinya obesitas& Obesitas diduga $enderung diturunkan kerana mempunyai penyebab genetik& Tetapi  pola makan dan kebiasaan gaya hidup turut mendorong terjadi obesitas& aktor genetik dan #aktor gaya hidup sangat sukar untuk dipisahkan& Seseorang tidak dapat mengubah pola genetiknya tetapi dia dapat mengubah pola makan dan akti%itasnya& 'enelitian terbaru menunjukkan  bah!a rata"rata #aktor genetik memberikan pengaruh sebesar 225 terhadap berat badan seseorang& 0& Fa)tr !si)lgi)  juga berperanan penting didalam obesitas& Terdapat  beberapa sumber mengatakan bah!a pola makan sangat dipengaruhi oleh emosi seseorang&& ;angguan ini dapat mengakibatkan dua pola makan abnormal yang dapat menjadi penyebab obesitas yaitu makan dalam  jumlah sangat banyak (binge+ dan makan dimalam hari& 'ola makan ini dikaitkan dengan keadaan yang stress& 2& Fa)tr )esehatan yang bisa mengakibatkan obesitas& *ipotiroidisme merupakan penyakit yang ditandai dengan berkurangnya hormon tiroid di dalam tubuh& 'ada orang de!asa hipotiroid dapat mengakibatkan $epat lelah penambahan berat badan dan turunnya denyut nadi& Selain ini kebanyakkan hormon kortrikosteroid juga dapat mengakibatkan obesitas&

Keadaan ini dinamakan sindroma alan pagi sangat baik untuk  menjaga konsisi ibu tetap sehat& Bila saat kehamilan mengalami obesitas perlu dilakukan penanganan khusus& Sang ibu pun harus bersikap tenang karena sikap tenang sangat berman#aat bagi perkembangan janin& 'ilihlah klinik atau rumah sakit dengan #asilitas lengkap& Ini sebagai antisipasi jika ibu membutuhkan tindakan medis yang lebih kompleks& Prinsi! *iit Pada +bu $amil *engan Obesitas

,& Tujuan Diit 'ada Ibu *amil Dengan Obesitas : a+ Memberikan makan rendah kalori guna men$apai berat badan normal  b+ Mempertahankan ntumbuh kembang bayi yang normal $+ Mempertahankan kesehatan ibu hamil Menghindari terjadinya komplikasi kehamilan& 0& Syarat Diit 'ada Ibu *amil Dengan Obesitas : a+

Kalori

dikurangi

sebanyak

1//"3//

diba!ah

kebutuhan

normal&

'engurangan kalori dilakukan dengan poengurangan konsumsi karbohidrat dan lemak&  b+

'rotein tinggi untuk pertumbuhan bayi dan pembentukan sel darah merah

$+

Tinggi #itamin dan mineral

d+

Tinggi serat untuk memberi rasa kenyang&

2& @mpat 'edoman Untuk Mengurangi ?emak  a& Sayuran G sayuran ,+ Kurangi konsumsi sayuran dengan bumbu ka$ang yang digoreng ganti bumbu ka$ang yang disangrai& 0+ Batasi konsumsi sayuran dengan bumbu kelapa yang berlebih ( seperti urapan+  atau santan kental 2+ Batasi konsumsi sayuran dengan dressing keju yang berlebih $ontohnya salad& .+ Konsumsi sayuran dengan $ara direbus dikukus dalam bentuk segar&  b& Buah G buahan ,+ Konsumsi buah G buahan dalam bentuk segar& 0+ Kurangi konsumsi buah G buahan yang berle mak& $& Easi Sereal dan Roti ,+ Kalau bisa konsumsi nasi beras tumbuk atau nasi agar roti yang mengandung  bekatul atau ha%ermouth& 0+ Batasi sereal dan kra$kkers yang berminyak atau yang mengandung lemak  lebih dari 0 potong8hari& 2+ Batasi kebiasaan sarapan dengan roti mentega dan susu #ull $ream& d& Susu ,+ ;unakan susu skim susu kedelai atau yougurt yang rendah lemak 

0+ 'ilih keju rendah lemak misalnya