obesidadmicro

UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE MORELOS ESCUELA DE ENFERMERIA EN COORDINACION CON CENTRO CULTURAL GRUPO MAZORCA CALPULLI A.C. CONSEJO POPULAR DE SALUD COMUNITARIA S.C.

TRATAMIENTO DEL SOBREPESO Y OBESIDAD CON MICRODOSIS UNA FORMA DE TRATAMIENTO ÚTIL PARA MEDICOS Y TERAPEUTAS

DIPLOMADO DE MASAJE INTEGRAL DRA. SANDRA CRUZ VEGA

COORDINADORES: L.E. MA. DEL PILAR OCAMPO HERNANDEZ MTRO. MARCIAL MEJIA GONZALEZ

PROFESORES TITULARES: VIRGINIA RAMIREZ HERNANDEZ, LOIDA MARTINEZ CORONA, GLORIA PEREZ NANDINO, MARCIAL MEJIA GONZALEZ, REY PEREZ XICOTENCATL, LINA GALLARDO ORTIZ

CUERNAVACA, MOR. 9 OCTUBRE 2006

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A mis profesores Ejemplo de trabajo, dedicación y humanismo

A RICHIE MI INSPIRACION, MI FUERZA Y …AMOR DE MI VIDA

A mis hermanos Por la fortaleza que me brindan, cada uno a su propia y única manera

Al personal del consultorio Por su amistad, comprensión, apoyo y colaboración en este trabajo

A mi Dios ………gracias.

CONTENIDO

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Agradecimientos ……………………….…………….. 4 Índice ……………………………………………………. 5 Objetivo …………………………………………………. 6 Introducción ……………………………………………. 7 Parte I OBESIDAD Antecedentes históricos ……………………………. 8 Epidemiología ……………………………………….... 9 Obesidad y sobrepeso ……………………………… 10 Parte II

TRATAMIENTO

Microdosis …………………………………………… 11 Antecedentes históricos …………………………….11 Mecanismo de acción ………………………………..12 Bases de medicina de patente para preparar y administrar la microdosis ………………………...13 Fenproporex …………………………………………...13 Indicaciones, Farmacocinética, Farmacodinamia Contraindicaciones, precauciones generales, Reacciones secundarias ……………………………14 Dosis y vía de administración ……………………..15 Mecanismo de acción (esquema)…………………..16 PARTE III Casos clínicos Casos clínicos …………………………………..…….17 Conclusiones…………………………………………..18 Bibliografía …………………………………………….19

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OBJETIVO GENERAL:

DEMOSTRAR LA EFECTIVIDAD Y UTILIDAD DE LA MICRODOSIS COMO UN PROCEDIMIENTO DE MEDICINA ALTERNATIVA EN PACIENTES CON SOBREPESO Y OBESIDAD.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

1.- DEMOSTRAR EL EFECTO TERAPEUTICO DE LA MICRODOSIS. 2.- DEMOSTRAR NULOS EFECTOS COLATERALES INDESEABLES EN RELACION AL MEDICAMENTO ORIGINAL. 3.- DEMOSTRAR EL AHORRO ECONOMICO DEL TRATAMIENTO

INTRODUCCION

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Esta tesina es con el fin de dar a conocer la importancia que tiene la medicina alternativa para el control de la obesidad y sobrepeso. Se dará a conocer la utilización de la microdosis, como método de apoyo y sus beneficios. Se reconoce a la obesidad como un problema de salud pública y se ha observado que es un factor de riesgo para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares, hipertensión arterial, osteoartritis, diabetes mellitus tipo 2, cierto tipo de cáncer y otros padecimientos. En México, a través de la encuesta nacional de nutrición, se sabe que existe una elevada prevalencias de sobrepeso y obesidad en mujeres en edad fértil (12 a 49 años) así como una proporción aumentada de adiposidad . Este problema es preocupante debido a que en la última década, ha mostrado un rápido aumento. Creemos que una alternativa como la Microdosis, teóricamente capaz de abatir costos de los medicamentos, debe ser motivo de revisión para verificar su viabilidad, efectividad y demás cualidades, en un ambiente académico y técnico y, con la premura de la situación internacional, se apruebe para empleo masivo, de tal forma que llegue en el más breve plazo a los rincones de bajos recursos económicos para su uso por médicos y terapeutas. Este sería, también, un paso para transformar los objetivos de las universidades públicas y privadas, enfocándolas a ligarse con los intereses fundamentales de la humanidad.

PARTE I OBESIDAD

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Su nombre proviene de “obedece” que significa devorar y se define como un exceso de peso del tejido adiposo, de 20% o más, desde luego considerando la constitución física, raza, sexo y edad de cada persona y considerando la cantidad de grasa que tiene cada persona, lo que significa que todas las personas que pesan un poco más de lo establecido son necesariamente obesas, ya que lo que importa no es tanto el peso, sino la cantidad de grasa acumulada.

1.1 ANTECEDENTES HISTORICOS

Las causas de la obesidad hasta el día de hoy no han sido del todo comprendidas pero se sabe que existen muchos factores causantes de esta grave enfermedad, unos que parecen ser muy sencillos y otros bastante complicados. Por mencionar las más importantes causas, tenemos las siguientes: GENETICAS METABOLICAS PSICOLOGICAS SOCIOCULTURALES SEDENTARISMO NEUROENDOCRINAS MEDICAMENTOSAS NUTRICIÓN ALTAMENTE CALORICA MULTIFACTORIALES Para determinar que una persona es obesa, se tiene que tomar en cuenta su estatura y edad. Esta enfermedad contribuye al deterioro físico y es una ruta muy corta para las enfermedades cardiacas, problemas de articulaciones y huesos, presión arterial alta, diabetes, osteoporosis, sedentarismo, problemas psicológicos como la depresión, angustia y lleva a la postración por no poder realizar actividades deseadas. También es un problema relacionado con el cáncer de mama y el cáncer de colón. La obesidad es una enfermedad, grave problema de salud pública que se incrementa día con día y es causa directa o está como un factor de riesgo importante de muchas enfermedades graves y hasta mortales. Representa la segunda enfermedad mortal prevenible después del tabaquismo y ocupa en México el 3er. lugar entre las enfermedades mortales. Afecta en mayor número a las mujeres, debido a factores hormonales y el embarazo y predisposición genética entre otros factores. Un problema severo es que se está incrementando mucho en la población

8 infantil cuyos hábitos alimenticios y estilos de vida se están definiendo sobre bases que pueden ser muy peligrosas para su salud y desarrollo integral. 1.2

EPIDEMIOLOGIA

La obesidad es la enfermedad más importante de la nutrición y, sin lugar a dudas se ha convertido en una pandemia debido al aumento de la frecuencia que ha sido reportada en la literatura de México. La frecuencia de obesidad en nuestro país es una de las más altas en el mundo, esto requiere de una profunda reflexión ante la magnitud de este problema de salud pública, las implicaciones también económicas y sociales son más grandes que lo sospechado, pero aún más en el futuro mediato, su impacto sobre la salud del mexicano seguramente será mayor. No hay duda de que el costo en dinero de una enfermedad como la obesidad, que es generadora o acompañante de prácticamente todas las enfermedades crónico degenerativas no transmisibles ocupará una gran proporción de los recursos dedicados a las campañas de salud. La obesidad definitivamente aumenta el riesgo de múltiples enfermedades, que están asociadas con una alta mortalidad y morbilidad; incluyendo diabetes, hipertensión, enfermedad arterial coronaria, dislipidemias, enfermedad de la vesícula y algunos problemas malignos. Es indispensable desarrollar estrategias de salud pública como educacionales legislativas, ambientales y ocupacionales, así mismo intensificar los esfuerzos para llamar la atención de que la obesidad es una amenaza a la salud y a la calidad de vida. Es una responsabilidad fundamental de las autoridades de salud, establecer vigilancia y fiscalización de la información en relación con la obesidad con especial énfasis en las ofertas populares de tratamiento. 1.3

OBESIDAD Y SOBREPESO

La obesidad puede definirse como un exceso de grasa que condiciona la salud de la persona. Este exceso de grasa se produce cuando la cantidad de energía que se ingiere con los alimentos es superior a la que se gasta, y este exceso de energías transformado en grasas. Aunque existen dificultades para la aplicación de este concepto en la práctica médica. La obesidad se ha definido tradicionalmente como un peso superior al 20% por encima del peso ideal, que se relaciona con la altura, el sexo y la edad de cada persona. El índice de masa corporal (IMC) es uno de los criterios utilizados para determinar la obesidad de una persona; se calcula dividiendo el peso e la misma por su altura al cuadrado. El peso excesivo puede dar lugar a graves problemas de salud. El mecanismo del exceso de peso está claro (se consumen más calorías de las que el organismo quema y se almacenan en forma de tejido graso (adiposo). Sin embargo, la causa no se conoce y probablemente se deba a una compleja combinación de factores. Los factores genéticos influyen significativamente en la forma en que el

9 organismo regula el apetito y el ritmo al cual convierte los alimentos en energía (tasa metabólica). Sin embargo, la predisposición genética al aumento de peso no significa automáticamente que una persona vaya a ser obesa. Los patrones de alimentación y actividad física también desempeñan un papel importante en la cantidad de peso que una persona gana. Estudios recientes indican que la cantidad de grasa en la dieta tiene un mayor impacto en el peso que el número de calorías que contiene. La mayoría de las calorías procedentes de las grasas se almacenan inmediatamente en las células adiposas, lo que añade peso al cuerpo. Existe una investigación en marcha sobre la teoría de que los hidratos de carbono se metabolizan en energía y sólo el exceso se convierte en grasa almacenada. De cualquier forma, un estilo de vida sedentario, especialmente prevalerte en las sociedades más desarrolladas, puede contribuir al aumento de peso. Los factores psicológicos, como la depresión y la baja autoestima, también pueden desempeñar en algunos casos un papel en el aumento de peso. PARTE II

TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD

MICRODOSIS Es una forma de tratamiento con medicamentos de origen vegetal, animal, de patente, substancias químicas; en cantidades muy pequeñas (de 1000 a 1500 veces menores a las generalmente utilizadas), disueltas en un vehículo hidroalcohólico, y aplicadas en terminaciones sensoriales, principalmente de la lengua. 2.1

ANTECEDENTES HISTORICOS

En 1790 el medico alemán Samuel Hahnemann , desarrolló esta técnica dando resultados increíbles describió que la microdosis es el tratamiento de las enfermedades mediante el principio de los similes “ lo que produce los síntomas también los cura “ Así como el Dr. Eugenio Martínez Bravo médico iniciador y fundador de la microdosis en México, las dosis en comparación como las que se usan en la alopatía son muy bajas y muy altas cuando se comparan con la homeopatía , ya que en esta ultima las sustancias van disminuyendo en cada dilución hasta desaparecer físicamente después de algunas decenas de diluciones , conservando sus efectos . Por la técnica de preparación, las microdosis ha mostrado varias ventajas además del efecto terapéutico y sostenido, tales como la ausencia de efectos secundarios, las bajas concentraciones utilizadas requieren pequeñas cantidades de materias primas.

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Una alternativa como la microdosis, teóricamente capaz de abatir costos de los medicamentos en varios miles de veces, debe ser motivo de revisión para verificar su viabilidad, efectividad y demás cualidades, en un ambiente académico y técnico y, se apruebe para empleo masivo, de tal forma que llegue en el más breve plazo a los rincones de pobreza y sufrimiento médico. Es innegable el desarrollo de la Farmacología y el enorme significado de los diversos medicamentos; se ha comprobado que la mayoría de ellos son susceptibles de emplearse en mínimas cantidades a lo que llamamos “Microdosis”, desapareciendo dichos efectos colaterales. Le corresponde a la ciencia, perseverar los derechos humanos básicos: la vida y la salud. Desde hace muchos años se comenzó esta investigación, y hace dieciocho años se puso en práctica por medio de promotores de salud y médicos indígenas. Más tarde se incorporo el uso, no sólo de plantas medicinales, sino de tejidos y glándulas, sustancias químicas y por último, medicamentos de patente, comprobándose a través de una enorme casuística, los beneficios de este novedoso proceder. El conocimiento de las propiedades de las plantas medicinales, de las glándulas y tejidos originado de los ancestros de nuestra generación, aflora inevitablemente a cada paso, se une a los hallazgos de los químicos y farmacólogos modernos; aprovechamos la información múltiple y variada, reducimos la dosis y tratamos de comprobar la efectividad de las gotas en los pacientes; evitando efectos indeseables y sin poner en peligro la vida. 2.2

MECANISMO DE ACCION DE LA MICRODOSIS

Recordemos que según la hipótesis planteada, al seguir una vía neurohormonal, los medicamentos no requieren salvar las barreras como el hígado o las enzimas capaces de neutralizar venenos; se trataría de una “vía corta”, desde las terminaciones sensoriales del gusto, tacto, etc. hasta los efectos curativo. Al aplicar un estímulo químico (las gotas de microdosis) en las terminaciones sensoriales del gusto, o en otras terminaciones nerviosas oído, olfato, tacto, etc.), se desencadenan acciones por vía neurohormonal (hipotálamo-corteza cerebral-terminaciones efectoras de curación); mecanismo que había desapercibido hasta ahora.

11 Explorando el mecanismo de acción , podemos deducir que la acupuntura, al estimular terminaciones nerviosas de la piel siguen un mecanismo sensorio-hipotálamo-corteza cerebral-efectores de curación; ya se ha conocido la eficacia de tratamientos instituidos por acupunturistas aplicando dos gotas de microdosis en los puntos acupunturales y obtienen los efectos deseados. Algo semejante sucedería con los cristales de cuarzo, aplicándolos en el sitio conveniente, estimulan las terminaciones cutáneas y producen el efecto deseado. La microdosis es , alopatía, en pequeñas cantidades. No se manejan los conceptos de potenciación, de farmacogenesia, ni otros propios de la homeopatía. La toxicidad es prácticamente nula, aún cuando en aquellos casos de alergia no se debe administrar. Con la microdosis es posible realizar muchos experimentos médicos en humanos –enfermos principalmente- sin poner en peligro la vida. Con la microdosis es posible cumplir con el Juramento Hipocrático. Disponemos de un enorme acervo de substancias químicas, productos farmacéuticos, herbolaria, glándulas y tejidos; todos ellos estudiados farmacológicamente. 2.3 BASES DE MEDICINA DE “PATENTE” PARA PREPARAR Y ADMINISTRAR LA MICRODOSIS El método es accesible para todas las personas, lo ideal es trabajar en equipo. La veracidad y sencillez del método y sus efectos se han comprobado plenamente. Se seleccionan presentaciones que no contengan diferentes principios activos mezclados, sino sólo uno; de preferencia sin aditivos. Se prepara la “BASE” con la medicina recomendada para un adulto en 24 horas (tabletas), añadiéndole vehículo hasta completar 20 ml. El “VEHICULO” es la solución en que se diluyen las bases. Generalmente utilizamos alcohol puro de caña de 95º a 96º con agua potable, sin cloro al 33% es decir, una parte de alcohol por dos de agua . En general utilizamos quince gotas de cada microdosis después de los alimentos, aplicadas sobre la lengua o en cualquier parte de la boca (invariablemente la solución llegará a las papilas gustativas). El medicamento que se empleo para la preparación de la microdosis, es Fenproporex. 2.4

FENPROPOREX

Cada Tableta contiene: Clorhidrato de Fenproporex equivalente a 20 mg Excipiente, c.s.p. 1 tableta

12 INDICACIONES TERAPEUTICAS: Anorexigénico, auxiliar en el tratamiento de la obesidad exógena. FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA: Fenproporex se absorbe bien por el tracto gastrointestinal, su concentración inicial en plasma se presenta a los 30 minutos (Vmáx) de administración, llegando su máximo en 60 minutos (Cmáx) y con un estado estable de 6 horas (Tmáx) eliminándose en forma de metabolitos activos por la orina. En la presentación de dialicels se mantiene una liberación prolongada por un tiempo de 8 horas, llegando a producir concentraciones terapéuticas por 10 a 12 horas en la administración inicial, coadyuvando a la adherencia al tratamiento. Farmacodinamia: Fenproporex produce un efecto anoréxico con modificación de la conducta alimentaría, por medio de una actividad selectiva sobre los centros hipotalámicos del apetito y la saciedad. Adicionalmente, tiene propiedades lipolíticas que podrían favorecer la termogénesis y pérdida ponderal en el tratamiento de la obesidad. A dosis terapéuticas, Fenproporex no estimula la corteza cerebral ni el sistema nervioso autónomo simpático. CONTRAINDICACIONES: FENPROREX® no debe administrarse a pacientes con glaucoma, hipertrofia prostática o cualquier padecimiento obstructivo de vías urinarias o tracto gastrointestinal. Anorexia, insomnio crónico, personalidad psicopática. Insuficiencia hepática y/o renal. Tendencias suicidas u homicidas. Hipertensión arterial. Pacientes en tratamiento con inhibidores de la monoaminooxidasa (MAO). A menores de 12 años. Durante el embarazo o la lactancia. PRECAUCIONES GENERALES: No debe interrumpirse el tratamiento de manera abrupta. Se les debe advertir a los pacientes que no deben abrir o masticar las cápsulas; deben deglutirlas para preservar la capa entérica de los gránulos. RESTRICCIONES DE SU USO DURANTE EL EMBARAZO Y LACTANCIA: El médico debe prevenir a las pacientes con vida

13 sexual activa para tomar las precauciones adecuadas y evitar el riesgo de embarazo durante el periodo de tratamiento. Su administración prolongada o su abuso, pueden inducir tolerancia a los efectos terapéuticos y farmacodependencia al producto y/o similares. REACCIONES SECUNDARIAS O ADVERSAS: Pueden presentarse: Rubor o palidez de tegumentos, palpitaciones, disritmias, dolor precordial de tipo ángor. Espasmo gastrointestinal, dolor de tipo cólico, diarrea o constipación, midriasis y trastornos de acomodación visual, aumento de la presión arterial, resequedad de boca y mucosas, sensación de sed y polidipsia, cefalea, fiebre, diaforesis, gusto metálico, retención urinaria. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GENERO: La administración concomitante de un IMAO y Fenproporex puede inducir crisis hipertensiva grave; esta asociación está contraindicada. También se debe evitar la administración concomitante de Fenproporex con otras aminas o fármacos con propiedades simpaticomiméticas (antigripales de uso común). ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE LABORATORIO: Fenproporex puede inducir una reacción positiva en las pruebas químicas empleadas para detectar sustancias prohibidas en las competencias deportivas. PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS, MUTAGÉNESIS, TERATOGÉNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD: No se han reportado efectos carcinogénicos, mutagénicos, teratogénicos; sin embargo, como se señaló anteriormente, su uso está contraindicado durante la gestación y la lactancia. No se han reportado efectos sobre la fertilidad en ambos sexos. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral. Una tableta 30 a 60 minutos antes del desayuno, por un periodo no mayor de ocho semanas.

14 PARTE III 3.1

CASOS CLINICOS

CASOS CLINICOS TRATADOS CON MICRODOSIS

Resumen: Se realizó un estudio con 20 pacientes (mujeres) que acudieron al Consultorio médico ubicado en Calle Pino No. 105, Col Teopanzolco, Cuernavaca, Mor. Portadoras de obesidad y sobrepeso, que habían sido tratadas previamente con diferentes tratamientos para bajar de peso y que no habían presentado resultados deseados. El estudio se desarrolló del 26 de julio al 22 de septiembre de 2006. Se les aplicó tratamiento con microdosis del medicamento (Fenproporex) Previa valoración clínica, exámenes de laboratorio: Biometría hemática, Glucosa en ayunas, Examen gral. de orina. Encontrándose todas las pacientes “aparentemente sanas” con el único problema de obesidad y sobrepeso, se analizó la incidencia por edades, índice de masa corporal (IMC). Se registró el tratamiento de microdosis con Fenproporex y a partir del mismo, la evolución clínica cada dos semanas.

Medicamento usado: FENPROPOREX

Objetivo: Determinar la eficacia del tratamiento con microdosis en los problemas de sobrepeso y obesidad en un grupo de 20 mujeres. Para lograr el objetivo planteado, se determinaron los grupos de edades, el tratamiento empleado previamente al uso de las gotas; control del peso (Kg.) pretratamiento, número de consultas realizadas, evolución semanal anotando el peso (Kg.) y preguntando efectos que les ocasionó el tratamiento con la microdosis y la respuesta que obtuvieron. Se les informó de la importancia de mantener una alimentación sana, saludable y balanceada a cada una de acuerdo a su aporte calórico se les realizó su Plan de alimentación, al igual incorporarlas a las actividades cardiovasculares (en todos los casos fue el caminar, mínimo 20 min. al día). Algunas pacientes un 80% aceptó como otra alternativa más el apoyo de masajes reductivos, 2 a la semana. Material y método: Se personalizó en cada paciente su Plan de alimentación, ejercicio, masajes reductivos, y se inicio el tratamiento con microdosis (Fenproporex), nos apoyamos en todas las pacientes en agregar a su dieta diaria, Fibras (amaranto, espirulina, nopal, citrus) tomando una tableta después de cada alimento, se recomendó tomar un mínimo de 2-3 litros de agua diariamente. Eliminar o bajar los alimentos ricos en carbohidratos, harinas y pastas.

15 Resultados: De las 20 pacientes atendidas en la consulta, el rango de edad fue de 20-45 años, sexo femenino, “aparentemente sanas”, sin tratamiento de otra índole (únicamente sería el nuestro), A todas las pacientes se les realizó historia clínica completa, valoración de peso, talla, presión arterial, índice de masa corporal (IMC), calorías/día, y se les proporciona peso ideal de acuerdo a su edad y talla. Cada dos semanas acudieron a su cita, y preguntaba resultados de la administración de la microdosis y se anotaba el peso. Al finalizar las 8 semanas de tratamiento, los resultados fueron favorables, debo señalar que las pacientes presentaron baja de peso desde su primer consulta con un 30% en dos semanas de tratamiento; 45% en la segunda consulta; 70% en la tercera consulta y un 80% en la tercera consulta con una buena respuesta para aceptar esta nueva alternativa de tratamiento. Sólo 4 pacientes desistieron del tratamiento, por encontrarlo difícil de administrarlo, por ser cada 3 horas y se les llegaba a olvidar. También me indicaron que el sabor no era agradable. Fue lo único que manifestaron y por lo cual se cambio el esquema de tratamiento. Conclusiones: Mi mayor número de pacientes (16) aceptaron el tratamiento. El 100% de mis pacientes llevaron el tratamiento acompañados de un plan de alimentación, fibras por vía oral y ejercicio. La obesidad ocupó el mayor número de casos en relación con sobrepeso. El 75% de las pacientes acudieron a todas sus consultas. Sólo 4 pacientes tuvieron que ser eliminadas del protocolo de estudio. Hubo baja de peso corporal en todas mis pacientes. Logré la aceptación del tratamiento con microdosis y buen control del apetito a partir de los primeros días de iniciado el tratamiento. Continuaré con el uso de microdosis en mis pacientes con problemas de sobrepeso, porque bien utilizado y bien elaboradas las preparaciones, puedo brindar una alternativa más a mis pacientes, mejorando su calidad de vida y evitando efectos colaterales que pueden los medicamentos anoréxicos.

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BIBLIOGRAFIA 1.- El gran libro de la salud Editorial Océano Barcelona, España 2.- Enciclopedia de Medicina Naturalista y alternativas Edita Cultura, S.A. Madrid, España 3.- Nutrición en Salud y enfermedad McGraw-Hill interamericana, editores, S.A. de C.V. 4.- Enciclopedia de las Medicinas alternativas Editorial Océano Barcelona, España 5.- Avances en obesidad Sociedad Mexicana de Nutrición y Endocrinología, A.C. Asociación de Medicina Interna, A.C. México 6.- Guía terapéutica en Microdosis Editorial Herbal México 7.- Microdosis: Medicina para un nuevo milenio Facultad de odontología Universidad Autónoma de Zacatecas México