Ob P Test 1V

 

Grupo CTO

Test 1V

Curso de Residentado Perú

Obstetricia

MODIFICACIONES EN LA GEST GESTACIÓN ACIÓN

A.

1.

B. C.

2.

      

3.

4.

¿Cuántas semanas después de la fecundación debe funcionar el cuerpo lúteo para que se mantenga el embarazo?: A. Menos de 1 semana. B. 1 semana. C. Entre 6 y 7 semanas. D. 10 semanas. E. 15 semanas. Señale qué cambios ocurren en el embarazo NORMAL: 1. Aumento del tamaño renal. 2. Dilatación ureteral. 3. Aumento del índice de filtración glomerular. 4. Aumento del índice de flujo plasmático renal. 5. 6. Pronunciada Aumento delproteinuria. valor de la creatinina sérica. 7. Aumento de la excreción renal de aminoácidos y vitaminas hidrosolubles. A. 2, 3, 4, 5, 6. B. 1, 2, 3, 4, 6. C. 1, 2, 3, 4, 7. D. 3, 4, 5, 6, 7. E. 1, 2, 3, 5, 6. ¿Cuál de los siguientes constituye un cambio respiratorio fisiológico durante el embarazo?: A. La capacidad vital disminuye. B. La capacidad inspiratoria disminuye. C. El volumen residual disminuye. D. El volumen minuto respiratorio disminuye. E. El volumen pulmonar total no se modifica. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a la función endocrina durante el embarazo es FA FALSA?: LSA?: A. Los niveles de HCG aumentan durante el 1er trimestre. B. El lactógeno placentario tiene su máximo nivel alrededor de la 10ª semana. C. Tras la muerte fetal, los niveles de progesterona pueden persistir elevados durante semanas. D. La producción de estriol requiere la síntesis de DHEA-S en las suprarrenales fetales, su 16-alfa-hidroxilación en el hígado fetal y su aromatización en la placenta. E. El precursor de la progesterona es el colesterol materno.

D. E. 7.

6.

¿Cuál de los siguientes cambios en el equilibrio ácido básico ocurren durante el embarazo normal? A. Disminuye la concentración de hidrogeniones B. Disminuye la concentración de bicarbonato plasmático C. Incremento en la base total D. E.

Aumento de ácidos orgánicos Acidosis

8.

Las siguientes modificaciones del aparato cardiovascular son características de un embarazo normal, EXCEPTO: A. Gasto cardíaco incrementado hasta un 40% B. ECG muestra desviación izquierda C. Presión arterial y resistencia vascular incrementada D. Latidos cardiacos incrementados en 10-15 latidos por minuto E. El corazón es desplazado hacia arriba e izquierda

9.

En el útero gestante del ser humano, el agrandamiento mayor normalmente ocurre en: A. Simétrico en todo el útero B. Segmento uterino inferior C. Istmo D. Cérvix

10.

E. Región fúndica ¿Durante el embarazo normalmente disminuye el nivel sérico materno de?: A. Lípidos B. Leucocitos C. Proteínas totales D. Fibrinógeno E. Plaquetas

EVALUACIÓN GESTACIONAL 11.

5.

La gestante requiere una ingesta calórica diaria de 200-300 Kcal después de la semana 36 La gestante puede producir calostro en el segundo trimestre El edema es generalmente secundario a retención renal de sodio debido a una cascada activada de renina- angiotensina- aldosterona El aumento promedio de peso en todo el embarazo es de 10-12 kg. Todas To das son correctas

Durante el embarazo, el cuello uterino muestra: A. Un aumento del número de glándulas endocervicales B. Múltiples glándulas nuevas dentro de las antiguas C. Epidermidalizacion

¿Cuál de las siguientes NO es indicación de amniocentesis pasadas las 20 semanas?: A. Estudio de madurez fetal. B. Diagnóstico prenatal de cromosomopatías cromosomopatías.. C. Hidramnios agudos o crónicos.

D. E.

D. E.

Apilamiento del epitelio glandular Todas To das son correctas

¿Cuál de los siguientes cambios es normal en un embarazo con feto único?

12.

Transfusiones Seguimientos intrauterinas. de casos con isoinmunización Rh.

¿Cuál de los siguientes marcadores de cromosomopatías del primer trimestre tiene MÁS valor?:

 

Test • Obstetricia Residentado Perú A. B. C. D. E. 13.

14.

Gonadotropina coriónica. La alfa-fetoproteína. La PAPP–A. La sonoluscencia nucal. El acortamiento del fémur.

La Organización Organización Mundial de la Salud establece en gestantes gestantes de bajo riesgo que el número mínimo de controles prenatales es de: A. 2 B. 4 C. 3 D. 5 E. 7 Los inconvenientes de la biopsia corial transabdominal son los siguientes, EXCEPTO: A. Es técnicamente más difícil que la transcervical. B. Resulta difícil de realizar si la placenta es posterior. C. Tiene un riesgo ligeramente mayor de perdida fetal qua la cervical. D. La cantidad de tejido que se obtiene es menor que la cervical. E. Las molestias pare la paciente son mayores que la cervical.

E. 20.

En el perfil perfil biofísico fetal se estudia estudia lo siguiente, EXCEPTO: A. Situación y posición fetal. B. Movimientos fetales y respiratorios. C. Frecuencia y reactividad cardíaca fetal. D. Volumen del líquido amniótico. E. Tono fetal.

21.

En la práctica práctica clínica, clínica, ¿Cuál de los siguientes componentes del monitoreo electrónico de la FCF es menos sensible en la valoración del bienestar fetal?: A. Línea de base. B. Variabilidad de la línea de base. C. Cambios periódicos de la FCF FCF.. D. Las alterativas A y C son correctas. E. Todos To dos los componentes poseen la misma sensibilidad.

22.

En relación a las pruebas de bienestar fetal, señale la combinación CORRECTA CORRECT A de afirmaciones verdaderas y falsas: ( ) El test estresante evalúa la reserva placentaria. ( ) Las desaceleraciones tardías se asocian se asocian a hipoxemia. ( ) El test no estresante tiene una alta sensibilidad diagnóstica. ( ) El test estresante estaría contraindicado en gestaciones prematuras. ( ) La principal indicación de la velocimetría Doppler es la evaluación del RCIU. A. FFVVF B. VFVFV C. FVFVF D. VVFVV E. FVFFF

     

15.

La cianosis cianosis de la mucosa mucosa vaginal ydel cérvix cérvix es un signo signo presuntivo presuntivo de embarazo y se le denomina signo de: A. Godell B. Hegar C. Noble Budin D. Chadwick E. Mac Donald

 

16.

Mujer de 30 años de edad, presenta retraso menstrual de 7 días. Para diagnosticar un posible embarazo, ¿cuál es el examen CONFIRMATORIO?: A. Estrógenos. B. Progesterona. C. HCG-beta. D. LH. E. FSH.

23.                

17.

El parámetro ecográfico que tiene MENOS ERROR para estimar la edad gestacional durante el tercer trimestre es la medición de: A. B. C. D. E.

El perímetro cefálico. La longitud coronilla-rabadilla. El diámetro biparietal. La longitud del fémur. El saco gestacional.

Ninguna de las anteriores.

Señale cuáles son los signos de probabilidad de embarazo: 1. Chadwick  2. Aumento del tamaño del abdomen 3. Hegar 4. Contracciones de Braxtron-Hicks 5. Peloteo 6. Estrías abdominales 7. Gonadotrofinas coriónicas 8. Auscultación de latidos con Doppler A. 3,4,5,6,7 B. 1,3,5,6,7 C. D. E.

24.                

1,2,3,5,8 2,3,4,5,7 2,4,6,7,8

18.

¿A partir de qué semana gestacional, la circunferencia abdominal del feto EXCEDE a la cefálica?: A. 35 B. 38 C. 32 D. 40 E. 34

19.

En relación con la ecografía obstétrica, este procedimiento permite diagnosticar la gestación mediante la visualización del saco

Del siguiente siguiente listado, ¿cuáles se deben deben realizar realizar en el primer CPN? 1. Evaluación de riesgo obstétrico 2. Fecha estimada de parto 3. Solicitar alfa-fetoproteína 4. Examen físico general 5. Solicitud de serología RPR/VVIH 6. Solicitar tolerancia a la glucosa 7. Solicitar test de Coombs 8. Educación de la paciente A. 3,4,5,6,8 B. 1,2,4,5,8 C. 1,2,3,4,5 D. 2,4,5,6,7

gestacional, lo cual es posible a partir de la: A. Segunda semana de gestación. B. Quinta semana de gestación. C. Octava semana de gestación. D. Décima semana de gestación.

E. 1,2,5,6,8 En la velocimetría Doppler prenatal, ¿Cómo se comporta el índice de pulsatilidad (IP) después de la 16° semana de edad gestacional? a) Aumenta a partir de la 20° semana

25.

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2

 

Test • Obstetricia Residentado Perú b) c) d) 26.

27.

28.

29.

Aumenta a partir de la 32° semana Se mantiene estable Disminuye a lo largo de la gestación

La primera prueba de vigilancia fetal en todos todos los flujogramas debería ser: a) Doppler b) Test estresante c) Test no estresante d) Autocontrol Autocontr ol de movimientos fetales e) Amniocentesis La determinación del estriol urinario para la evaluación del bienestar fetal, no tiene valor si el embarazo está complicado con: a) Sensibilización RH con feto vivo b) Anormalidades del huevo c) Postmadurez d) Hipertensión arterial e) Diabetes En el intraparto, señale, ¿cuál de los hallazgos o determinaciones que se mencionan a continuación, tiene mayor valor predictivo para el diagnóstico de sufrimiento fetal? a) Doppler color de arteria uterina b) Perfil biofísico ecográfico c) Desaceleraciones precoces d) Líquido amniótico verdoso e) PH en sangre capilar fetal ¿Cuál de los siguientes estudios puede ser útil útil para para determinar determinar la madurez fetal? a) Estimación clínica de la edad y del peso fetal b) Diámetro biparietal fetal c) Creatinina en líquido amniótico d) Relación lecitina/esfingomielina e) Todas To das las anteriores 30. a) b) c) d) e)

Se considera hallazgo anormal en embarazo normal: Ganancia de 5 kg hacia las 20 semanas de gestación El fondo uterino se encuentra a nivel del ombligo a las 20 semanas El útero es un órgano intrapélvico a las 12 semanas La ecografía abdominal en tiempo real visualiza actividad cardíaca a las 4 semanas

B. C. D. E. 33.

El aborto recurrente recurrente o habitual se define define como como la pérdida gestacional repetida en un MÍNIMO de: A. 5 B. 3 C. 2 D. 6 E. 4

34.

El término “orificio cervical incompetente incompetente”” significa: A. Defecto funcional vesical que cause incontinencia urinaria. B. Defecto anatómico en el Douglas que causa herniación peritoneal. C. Defecto cervical producido por alteración de la angulación uretrovesical. D. Defecto del cuello uterino que permite la pérdida del embarazo, generalmente durante el segundo trimestre. E. Dilatación cervical nula durante el trabajo de parto.

35.

Paciente de 28 años, hace 39 días días fue sometida a legrado legrado uterino; uterino; presenta hemoptisis, ginecorragia escasa. Examen clínico PA: 120/70 mmHg, FC: 102 x minuto, útero de 14 cm, cérvix normal. Dosaje de HCG-B: 32000 Ul/ml. Hemoglobina: 10.2 g/dL. ¿Cuál es el diagnóstico PROBABLE?: A. Reinicio del ciclo menstrual. B. Coriocarcinoma. C. Retención de restos placentarios. D. Endometritis. E. Adenocarcinoma de endometrio.

36.

La mola hidatiforme NO se asocia con: A. Preeclampsia. B. Embolización pulmonar. C. Quiste ovárico. D. Hemorragia vaginal. E. Hipotiroidismo.

37.

La manifestación clínica MÁS FRECUENTE de la mola hidatiforme es:

El Doppler detecta latido cardíaco a partir de las 13 semanas de gestación

A. B. C. D. E.

HEMORRAGIAS DE LA 1RA MIT MITAD AD DEL EMBARAZO 31.

32.

Paciente de 26 años años con con 21 semanas semanas de de gestación, gestación, presenta presenta dolor abdominal y sangrado vaginal escaso, de 2 días de evolución. Al examen: altura uterina 20 cm, movimientos fetales presentes. Especuloscopía: se observa membranas ovulares prominentes e íntegras, que protruyen por el orificio externo abierto. ¿Cuál es el diagnóstico?: A. Óbito fetal B. Aborto incompleto C. Aborto inevitable D. Aborto inminente E. Aborto frustro Paciente de 25deaños, añcoágulos. os, acude Al a emergencia emergenc ia por pocuello r sangrado sangrado vaginal acompañado tacto vaginal: uterino con orificios externo e interno abiertos. ¿Cuál es el diagnóstico PROBABLE?: A. Aborto incompleto.

Amenaza de aborto. Metrorragia disfuncional. Mola hidatiforme. Embarazo ectópico.

Dolor pélvico. Altura uterina mayor que edad gestacional. Ausencia de actividad fetal. Dolor torácico. Sangrado vaginal.

38.

¿Qué tiempo después de la enfermedad trofoblástica molar (mola hidatiforme) generalmente hace su aparición la enfermedad trofoblástica maligna?: A. 4 a 6 años. B. 5 a 10 años. C. 36 meses. D. 2 a 28 meses. E. 6 a 24 meses.

39.

Mujer de 25 25 años, años, con retraso menstrual,de 4semanas, metrorragia escasa hace 24 horas. Aparente buen estado general. Examen ginecológico: uterino. Laboratorio:útero Testnormal, de embarazo (+), HCG-B 600Sangrado Ul/ml. Ecografía transvaginal: endometrio homogéneo y secretor de 12 mm. Ovario derecho: masa que parece un cuerpo lúteo normal. No líquido libre en cavidad abdominal. Ante la sospecha de embarazo ectópico, ¿cuál es la

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3

 

Test • Obstetricia Residentado Perú indicación CORRECT CORRECTA?: A?: A. Uso de metotrexate. B. Histeroscopía. C. Aspiración endouterina. D. Dosaje HCG-B seriado. E. Laparoscopía de Urgencia. 40.

Paciente de 23 años de edad, edad, con con 12 semanas de amenorrea, presenta dolor agudo en fosa ilíaca izquierda de 6 horas de evolución. Al examen físico: palidez marcada, hipotensión, taquicardia y reacción peritoneal. ¿Cuál es el diagnóstico MÁS PROBABLE?: A. Embolia pulmonar. B. Embarazo ectópico roto. C. Apendicitis aguda. D. Ruptura uterina. E. Enfermedad inflamatoria pélvica.

41.

En el embarazo ectópico localizado en la trompa, la porción porción MÁS FRECUENTE de localización es: A. Ampular. B. Infundibular. C. Intersticial. D. Ístmica. E. Ístmica-ampular.

42.

¿Qué técnica nos da el diagnóstico diagnóstico DEFINITIVO en la gestación gestación ectópica?: A. Determinación seriada de HCG. B. Laparoscopía. C. Culdocentesis. D. Paracentesis. E. Ecografía seriada.

43.

44.

¿Cuáles son las anomalías anomalías más frecuentes encontradas en los abortos espontáneos? a) Trisomía, triploidias b) Síndrome de Turner c) Monosomía, aneuploidia d) Mosaicismo e) Aneuploidia Los siguientessignos radiológi radiológicos cos permiten diagnosti diagnosticar car la muerte fetal intrauterina durante la gestación tardía, EXCEPTO: a) Signo de Spalding b) c) d) e)

45.

46.         

b) c) d) e) 47.

De los los siguientes siguientes hallazgos en elexamen pélvico pélvico,, ¿cuáles ¿cuáles se asocian asocian más frecuentemente a embarazo ectópico? ec tópico? 1. Útero aumentado de consistencia 2. Dolor a la movilidad del cuello uterino 3. Fondo de saco normal 4. Hipersensibilidad a la palpación del anexo 5. Tumoració Tumoración n anexial a) 1,3 y 5

¿Cuál de los siguientes métodos diagnósticos es esencial esencial para el seguimiento y control de la paciente que ha sido sometida a evacuación de una mola hidatiforme por vía vaginal? a) Radiografía de tórax b) Ecografía con sonda vaginal c) Dosificación de beta- HCG en suero d) Determinaciones de CA 125 en suero e) Determinaciones de estriol en orina

HEMORRAGIAS DE LA 2DA MITAD DEL EMBARAZO 48.

Mujer de 25 años de edad, edad, con con gestación de 37 semanas. Acude Acude a Emergencia por presentar dolor abdominal sostenido, de inicio brusco y de intensidad fuerte, con leve sangrado vaginal. Al examen físico: PA 130/90 mmHg, LCF160 por minuto. ¿Cuál es el diagnóstico MÁS PROBABLE?: A. Ruptura del seno marginal. B. Parto pretérmino. C. Ruptura uterina espontánea. D. Desprendimiento prematuro de placenta. E. Placenta marginal.

49.

¿Cuál de los siguientes factoresde predisponentes a desprendimiento prematuro placenta?: NO está asociado A. Multiparidad. B. Preeclampsia. C. Embarazo gemelar. D. DPP previo. E. Rotura prematura de membranas.

50.

¿Cuál es la característica clínica del desprendimiento prematuro de placenta? A. Inicio insidioso. B. Irritabilidad uterina. C. Útero hipotónico hipotónico.. D. Latidos cardiacos fetales normales. E. Útero indoloro.

51.

¿Cuál es la complicación MÁS GRAVE del desprendimiento pre-

Signo de Robert Exageración de la curvatura y angulación de la columna vertebral fetal ( por cambios postmortem) Presencia de coágulos en las cavidades cardíaca fetales Ninguna de las anteriores

Señale lo correcto en relación a la mola parcial: a) El cuadro clínico se inicia a las 8 semanas b) Hay dotación diploide de cromosomas c) Es más probable la toxemia d) Son menos frecuentes los quistes luteínicos e) Son menos frecuentes las vesículas

2,4 y 5 2,3 y 5 1,3 y 4 3,4 y 5

maturo de placenta?: A. Déficit de gammaglobulina. B. Déficit de vitamina K. C. Purpura trombocitopénica. D. Hipofibrinogenemia. E. Hipocalcemia. 52.

Gestante de 37 semanas, presenta hemorragia genital indolora moderada, latidos cardiacos fetales de 150 por minuto, regulares. ¿Cuál es la conducta a seguir?: A. Tacto Vaginal. B. Test no estresa estresante. nte. C. Terminación Terminació n del embarazo. D. Ruptura de membranas. E. Estudio ecográfico.

53.

Primigesta de 35 años de edad, edad, con 37 semanas de gestación, ingresa la Emergencia con sangrado rojo rutilante sin dolor; noaobstante, la frecuencia cardíacavaginal fetal se mantiene estable en 150 por minuto. ¿Qué procedimiento indicaría usted?: A. Examen digital del cérvix. B. Test no estresa estresante. nte.

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4

 

Test • Obstetricia Residentado Perú C. D. E.

Inducción del trabajo de parto. Ruptura de membranas. Examen de ultrasonografía.

54.

El típico cuadro que se asocia a placenta previa completa INCLUYE: A. Útero fuertemente contraído. B. Ausencia de latidos fetales. C. Dolorabilidad uterina. D. Todas To das las alternativas son correctas. E. Ninguna de las anteriores.

55.

En relación relación a la placenta placenta previa, previa, señale señale la afirmación INCORRECTA: A. Se asocia con aumento de la edad materna. B. Más común en los primeros embarazos. C. El diagnóstico es confirmado por ultrasonido. D. Puede producir RCIU. E. Ninguna de las anteriores.

56.

57.

58.

59.

Primigesta en la 39 semana semana de de gestación gestación y con con contracciones de parto. Todo Todo ha transcurrido con normalidad hasta que ha roto la bolsa espontáneamente con 3 cm. de dilatación. Nada más romper la bolsa ha comenzado a sangrar (sangre roja en mediana cantidad) y han surgido signos de sufrimiento fetal muy grave. La causa MÁS PROBABLE es: A. Placenta previa. B. Abruptio placentae. C. Lesión de cérvix. D. Síndrome de HELLP. E. Rotura de vasa previa.

E. 60.

Multípara de38 años de edad en trabajo de parto, contracciones con intensidad de +++; con diagnóstico de placenta previa marginal y que sangra en pequeña cantidad. TV: 7 cm de dilatación, membranas integras, cabeza encajada. FCF= 152 x’. ¿Qué haría usted? a) Preparar a la paciente para una operación cesárea b) Romper las bolsas y esperar el parto vaginal c) Colocar una vía EV + oxigenoterapia oxigenoterapia d) Colocar una vía EV, romper las bolsas y esperar el parto vaginal e) Acentuar el parto con oxitocina para atender el parto por vía vaginal

61)

El tratamiento tratamiento de elección elección en la coagulopatía coagulopatía que que ocurre ocurre en el DPP es: a) Transfusión de lisado de eritrocitos b) Transfusión de sangre fresca c) Transfusión de sangre de 48 horas d) Fibrinógeno e) Albúmina pura

62)

La causa más común de rotura uterina es: a) Legrado uterino previo b) Cicatriz de operación cesárea previa c) Perforación uterina previa d) Estimulación terina excesiva con oxitocina e) Trabajo de parto prolongado

63)

Una mujer de 35 años de edad (G:1; P:0) con 35 semanas de gestación, acude a su médico quejándose de un ataque abrupto de contracciones frecuentes, dolor abdominal intenso, dolor de espalda y sangrado vaginal moderado. Al examen vaginal se encuentra el útero algo blando. ¿Cuál de las acciones debe tomar el médico? a) Administrar 0,3 mg de ritrodina en un bolo EV b) Hospitalizar a la paciente de inmediato con diagnóstico de DPP y aconsejar el parto par to de inmediato c) Tranquilizar a la paciente asegurándole que estos sucesos son comunes hasta el fin del embarazo d) Solicitar de inmediato una radiografía torácica e) Aconsejar a la paciente que descanse hasta que el dolor disminuya, mientras que ejecuta un estudio de coagulación

Segundigesta con una cesárea anterior con RN normosómico. Gestación actual de 35 semanas. Acude a urgencias por referir metrorragia de sangre roja de moderada cantidad, coincidiendo con salida de líquido amniótico. Exploración: útero de tamaño acorde con amenorrea, relajado, presentación cefálica, bolsa rota. La monitorización fetal presenta una FCF con patrón sinusoidal, dinámica uterina escasa, con buena relajación intercontráctil. ¿Cuál es el diagnóstico MÁS PROBABLE?: A. Rotura de vasos previos. B. Abruptio placentae. C. Placenta previa. D. Rotura uterina. E. Corioamnionitis hemorrágica. ¿Cuáles son los los signos y síntomas síntomas de de la ruptura uterina consuconsumada?: A. Acinturamiento del útero, dinámica uterina intensa, sufrimiento fetal agudo. B. Cese de contracciones uterinas, palpación fetal fácil, sufrimiento fetal agudo. C. Descenso del útero, sangrado silencioso, dinámica uterina irregular. D. Sangrado vaginal, crecimiento uterino, hipertonía. E. Tono Ton o uterino aumentado, sangrado escaso, taquicardia, hipotensión.

64)

sanguínea La complicación más temida por el abruptio placentae es: a) Déficit de vitamina K  b) Hipofobrinogemia c) Púrpura trombocitopénica d) Déficit de gammaglobulina e) Ninguna de las anteriores

ALTERACIÓN AL TERACIÓN DE LOS ANEJOS OVULARES 65)

El prolapso de cordón umbilical es MENOS FRECUENTE en: A. Feto en situación transversa. B. Parto prematuro. C. Polihidramnios. D. Presentación de vértex. E. Presentación pelviana con protrusión de pie.

66.

¿Cuál de los siguientes casos NO se asocia asocia a polihidramnios?: A. Anencefalia. B. Diabetes mellitus materna. C. Síndrome de Potter Potter..

Mujer de de 30 años de edad edad con con 38 semanas semanas de gestación por FUR, en fase activa de trabajo de parto. Presenta súbitamente dolor abdominal, desaparición de las contracciones uterinas y elevación de fetal. prematuro El diagnóstico MÁS PROBABLE es: A. la presentación Desprendimiento de placenta. B. Placenta previa. C. Rotura uterina. D. Rotura del seno marginal.

Vasa previa.

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5

 

Test • Obstetricia Residentado Perú D. E. 67.

Atresia esofágica. Hernia diafragmática.

En la placenta acreta hay un defecto defecto en la decidua que consiste en la AUSENCIA de: A. Las estrías de Rohr. B. La zona esponjosa. C. La zona compacta. D. La zona basal. E. El estrato de Nitabuch.

72.

El embarazo embarazo gemelar que que se produce en el primer día de la división división celular del huevo, tiene las siguientes características: A. Monoplacentario y biamniótico. B. Monoplacentario y monocoriónico monocoriónico.. C. Monocoriónico y monoamniótico monoamniótico.. D. Monocoriónico y biamniótico. E. Bicoriónico y biamniótico.

73.

La presentación fetal más frecuente en el embarazo gemelar en el momento del parto es: A. Pelviana - pelviana B. Cefálica - pelviana. C. Cefálica - cefálica. D. Transversa - transversa. E. Pelviana – transversa

74.

Los embarazos gemelares univitelinos presentan las siguientes características, EXCEPTO: A. Son gemelos mayormente idénticos. B. Se presentan en el 75% de los embarazos dobles. C. Su origen se debe a una separación en dos masas del material embrionario de un óvulo. D. Si la separación es incompleta se originan los monstruos gemelos. E. Son del mismo sexo.

75.

Una de las siguientes afirmaciones, respecto al síndrome de trans-

ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS – CORIOAMNIONITIS 68.. 68

69.

Son criterios de diagnóstico clínico de corioamnionitis, EXCEPTO: A. Taquicardia Taqu icardia materna mayor de 100 latidos por minuto. B. Dolor y contracciones uterinas cada 3 minutos. C. Taquicardia Taqu icardia fetal mayor de 160 latidos por minuto. D. Hipersensibilidad uterina. E. Fiebre materna mayor de 38 grados. Multigesta a término, término, no trabajo de parto, que ingresa por fiebre, malestar general, escalofríos, taquicardia, dolor uterino y pérdida de líquido amniótico claro por vagina desde hace 24 horas. Al examen: latidos fetales: 152 por minuto, cérvix blando, posición intermedia, incorporado 50%, dilatación 1 cm, estación cefálica 2, pelvis ginecoide compatible. Peso estimado fetal: 3.000 g. Hemograma cones... leucocitosis y desviación izquierda. probable y su manejo más indicado es...: El diagnóstico más A. Corioamnionitis /antibioticoterapia y cesárea. B. Rotura prematura de membranas / antibioticoterapia y cesárea. C. Corioamnionitis /antibioticoterapia e inducción de parto. D. Rotura prematura de membranas / antibioticoterapia e inducción de parto. E. Corioamnionitis / antibioticoterapia y expectación.

70.

Las siguientes afirmaciones con respecto a la rotura prematura de membranas son verdaderas, EXCEPTO: A. Está asociada con actividad coital. B. En su génesis se han implicado bacterias generadoras de fosfolipasa A-2. C. El líquido amniótico tiene un pH mayor de 7,1 y puede ser D. E.

71.

detectado usando tiras de nitracina. Este asociada con hipoplasia pulmonar fetal. El examen del líquido amniótico en una placa de video mostrar de helechización.

Una primigesta de 37 semanas semanas de de edad edad gestacional ingresa por rotura prematura de membranas de 24 horas de evolución. No hay trabajo de parto ni signos de infección amniótica, el test de Bishop (de maduración cervical) es de 6 puntos. El feto está en cefálico y no hay signos de sufrimiento fetal. ¿Cuál es la conducta obstétrica indicada?: A. Cesárea. B. Inducción del parto con oxitocina. C. Administrar antibióticos y corticoides e inducir el parto 48 horas después. D. Administrar antibióticos y esperar el comienzo espontáneo del parto. E.

Esperar elaparecen comienzosignos espontáneo sin tratamiento cesárea si de infección amniótica. y hacer

GESTACIÓN MÚLTIPLE

fusión feto-fetal, FALSA. Señálela: A. Se producees una discordancia en los parámetros abdominales de ambos gemelos. B. El feto transfusor puede llegar a quedar acardio. C. Se debe a la presencia de anastomosis arteriovenosas. D. No hay ninguna posibilidad terapéutica intrauterina. E. Es necesario que la placentación sea monocorial. 76.

Señale lo INCORRECTO en relación con las complicaciones complicaciones del embarazo gemelar: A. Transfusión feto- fetal. B. Hidramnios. C. Postmadurez. D. Malformaciones congénitas. E. Distocias de presentación.

PARTO PA RTO PRETÉRMINO 77.

Una primigesta de 37 semanas semanas de de edad edad gestacional ingresa por rotura prematura de membranas de 24 horas de evolución. No hay trabajo de parto ni signos de infección amniótica. El test de Bishop (de maduración cervical) es de 6 puntos. El feto esta en cefálico y no hay signos de sufrimiento fetal. ¿Cuál es la conducta obstétrica indicada?: A. Cesárea. B. Inducción del parto con Oxitocina. C. Administrar antibióticos y corticoides e inducir el parto 48 horas después. D. Administrar Antibióticos y esperar el comienzo espontáneo del parto. E. Esperar el comienzo espontáneo sin tratamiento y hacer cesárea si aparecen signos de infección amniótica.

78.

Gestante de 35 semanas, nulípara, presenta hace 6 horas dolor abdominal. Al examen físico: dinámica uterinacada de intensidad de 30 segundos de duración, con frecuencia 3 minutos.++, Al tacto vaginal: dilatación de 3 cm y borramiento 80%. ¿Cuál es el diagnóstico MÁS PROBABLE? A. Amenaza de parto prematuro.

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80.

Trabajo de parto prematuro. Contracciones de Braxon. Irritabilidad uterina. Rotura uterina.

Para establecer el diagnóstico de parto pretérmino deben considerarse los siguientes aspectos, EXCEPTO: A. La edad gestacional. B. La dinámica uterina. C. Los cambios cervicales. D. La causa probable. E. Ninguna de las anteriores. G1 de 17 años, años, soltera con 06 meses de amenorrea, amenorrea, sin control prenatal y que acude a consulta por Emergencia por presentar desde hace 1 semana dolor de cabeza fronto-temporal e hinchazón de las piernas que no desaparecen con el reposo en cama, al que se agrega el día de ayer dolor abdominal, lumbalgia y polaquiuria, y desde hace 1 hora pérdida de flujo vaginal acuoso en regular cantidad con olor a lejía. Al examen clínico: adelgazada, pálida y ansiosa, LOTEP, LOTEP, PA: 130/90mm Hg, AU de 32 cm, DU: (2/10)(++)( (2/ 10)(++)(30”), 30”), LCF: dos focos 160 y 140 lat/min; Ex. ginecológico.: Se constata pérdida de LA claro en regular cantidad, TV: cérvix posterior, blando, de 2.5 cm de largo, OE y canal cervical cerrado. De las siguientes probabilidades diagnósticas, marque la que NO CORRESPONDE: A. Amenaza de parto pretérmino. B. Rotura prematura de membranas. C. D. E.

Hipertensión inducida por el embarazo. Trabajo de parto prematuro. Infección del tracto urinario.

85.

Respecto al manejo del parto prematuro prematuro,, señale la alternativa falsa: a) Los corticoides son administrados antes de las 34 semanas b) La corioamnionitis y el SF SFA A son contrainidicaciones para la tocólisis c) Está contraindicada la inhibición del parto después de las 34 semanas d) El etanol puede ser usado para suprimir el parto e) Todos To dos los fetos antes de las 34 semanas de gestación deben nacer por cesárea del segmento inferior

86.

Son contrainidicaciones absolutas para prolongar la gestación en casos de amenaza de parto pretérmino, EXCEPTO: a) Rotura prematura de membranas b) Abruptio placentae c) Malformaciones congénitas graves d) Toxemia leve e) Diabetes con vasculopatía grave

87.

¿Cuál de los siguientes constituye una contraindicación absoluta para la administración de glucocorticoides para estimular la maduración pulmonar fetal cuando se prevé un parto prematuro? a) Hipertensión arterial b) Diabetes mellitus c) Gestación múltiple d) Hemorragia uterina e) Infección herpética activa

88.

Según Schwarcz, Schwarcz, ¿cuáles son los tres tres pilar es prematuro? en los que que se basa el diagnóstico precoz de la amenaza depilares parto a) Pérdidas sanguíneas, estado del cuello uterino, características de las contracciones b) Contracciones Contraccio nes uterinas, madurez pulmonar pulmonar,, sintomatolog sintomatología ía urinaria c) Edad del embarazo, características de las contracciones, estado del cuello uterino d) Edad gestacional, sintomatología urinaria, vitalidad fetal e) Todas To das las anteriores

89.

81.

Señale la causa MÁS MÁS FRECUENTE FRECUENTE de de trabajo trabajo de parto pre término: A. Polihidramnios. B. Corioamnionitis. C. Infección urinaria. D. Anomalías placentarias. E. Embarazo múltiple.

82.

Durante los últimos últimos 5 años, la teoría MÁS MÁS ACEPTA ACEPTADA DA en cuanto cuanto a la causa de trabajo de parto pretérmino es: A. Infección intrauterina. B. Malformaciones uterinas. C. Tumoraciones Tumoracio nes y gestación.

Una mujer de de 17 años de edad (G: 2; P: P: 0-1-0-0), ha sido tratada a las 28 semanas de gestación por amenaza de parto prematuro, recibiendo múltiples agentes tocolíticos. Después de 48 horas de trabajo de parto, se la envía a una unidad anteparto. A las 3:00 am se solicita la presencia del médico, pues la paciente presenta dificultad respiratoria. ¿Cuál es la medida que debe iniciarse?

D. E.

a) b)

83.

84.

Embarazo. Polihidramnios agudo.

Señale lo INCORRECTO con respecto a la prematuridad: A. Es la expulsión por vía vaginal del producto de la gestación entre las 28 y 37 semanas de gestación. B. Su incidencia esta entre el 9-10% de la población de gestantes. C. Se diagnostica el factor causal en 1 de cada 3 casos. D. Algunas infecciones sistémicas de la madre se consideran factores de riesgo. E. Para confirmar la prematuridad debe tenerse mucho cuidado con los excesos diagnósticos.

c) d) e)

GESTACIÓN GEST ACIÓN CRONOLÓGICAMENTE PROLONGADA 90.

El uso de estimulantes beta-adrenérgicos en la labor de parto parto pretérmino puede producir el siguiente efecto adverso: A. Hiperkalemia. B. C. D. E.

Hipocalcemia. Hipercalcemia. Hipokalemia. Hipernatremia.

Administrar corticoidedepues el pato inminente Obtener unaun radiografía tórax, ECG, es dosaje de gases en sangre arterial y un recuento de sangre completo; administrar oxígeno y elevar la cabecera de la cama. Administrar fluidos IV a 150 ml/h Practicar una amniocentesis terapéutica para disminuir el trabajo respiratorio Descontinuar la tocólisis e inducir el parto

Se denomina embarazo prolongado postérmino cuando excede de la semana: A. 40 B. 41 C. 42 D. 39 E.

91.

38

¿Cuál es la complicación complicación que se asocia al embarazo prolongado o post término?: A. Diabetes Mellitus.

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Oligoamnios. Enfermedad hipertensiva del embarazo. Polihidramnios. Embarazo múltiple.

92.

Luego de diagnosticar una gestación prolongada (42 semanas), el manejo debe constar de: A. Amniocentesis para estudiar la madurez fetal. B. Inducir el parto, independientemente del estado cervical. C. Colectar una muestra de sangre del cuero cabelludo pare establecer el pH. D. Dosaje de HCG. E. Repetir los estudios antepartum en una semana.

93.

Decide inducir el parto en una gestante de 42 semanas, presentación cefálica y test de Bishop de 9, lo haría con: A. Oxitocina, 1 ampolla intramuscular cada dos horas. B. Oxitocina intravenosa en perfusión continúa. C. Gel de prostaglandinas E2 intracervical. D. Indometacina 25 mg/4 horas. E. Tallos de laminaria intracervicales.

ELEMENTOS DE TOCOLOGÍA 94.

¿Cuál de las siguientes medidas corresponde al diámetro bitrocantéreo promedio de un feto a término?: A. B. C. D. E.

95.

96.

En una pelvis normal el conjugado diagonal o promonto-subpúbico del estrecho superior mide: A. 13,0 cm. B. 10,5 cm. C. 11,0 cm. D. 9,5 cm. E. 12,5 cm. ¿Cómo se denomina denomina la sutura sutura que se localiza localiza entre entre los los dos dos huesos huesos parietales de la cabeza fetal?: A. Sagital. B. C. D. E.

97.

10 cm. 9,5 cm. 8 cm. 9 cm. 11 cm.

Frontal. Coronaria. Temporal. Lambdoidea.

Primigesta de 39 semanas, al examen obstétrico revela abdomen elongado en sentido vertical, cabeza fetal a nivel del fondo uterino y miembros fetales en flanco derecho materno, con latidos fetales nítidos en cuadrante superior izquierdo. Señale la situación, presentación, posición y probable variedad de posición: A. Longitudinal podálica izquierda y sacra izquierda anterior. B. Longitudinal podálica izquierda y sacra izquierda posterior. C. Longitudinal podálica derecha y sacra derecha anterior. D. Longitudinal podálica derecha y sacra posterior. E. Longitudinal sacro izquierda variedad anterior.

PARTO - DISTOCIAS 98.

El alumbramiento dirigido persigue como OBJETIVO: A. Eliminar la placenta retenida.

B. C. D. E. 99.

Disminuir el tiempo y volumen de sangrado. Eliminar los restos placentarios. Favorecer la expulsi expulsión ón del feto. Favorecer Favor ecer la contracción uterina.

Gestante a término, de 26 años de edad, en trabajo de parto inducido inducido por ruptura prematura de membranas. Con dilatación completa hace dos horas, altura de presentación en -1 y en occípito derecha persistente. Pelvis ginecoide y feto de tamaño promedio, con latidos normales. La causa MÁS PROBABLE de la distocia sería: A. De la contractilidad uterina. B. Funicular. C. Del canal óseo. D. Falta de rotación cefálica. E. Del canal del parto.

100. Gestante de 30 años, en trabajo trabajo de parto con feto macrosómico y pelvis ginecoide. En un parto vaginal, ¿cuál es la complicación PROBABLE? A. Asinclitismo anterior. B. Distocia de hombros. C. Distocia de partes blandas. D. Inversión uterina. E. Distocia funicular. 101. Gestante de 38 semanas, nulípara, con feto en presentación pélvica, sin trabajo de parto. par to. ¿Cuál es la conducta obstétrica MÁS ADECUADA?: A. Cesárea de emergencia. B. Cesárea programada. C. Inducción del parto con oxitocina. D. Inducción del parto con misoprostol. E. Esperar el parto vaginal. 102. Multípara de 28 años de edad, en trabajo de parto, que durante durante cuatro horas seguidas no se ha modificado la dilatación cervical ni el descenso de la presentación. Latidos cardíacos fetales: 140 por minuto, incorporación 90%, dilatación 5 cm, altura de presentación -2, membranas íntegras. ¿Cuál es la conducta MÁS APROPIADA?: A. Observación. B. Cesárea. C. Amniotomía. D. Estimulación. E. Test estresante. 103. Durante el trabajo de parto en presentación cefálica puede producirse asinclitismo anterior. En el examen vaginal se encontrará: A. Se palpa indistintamente el parietal anterior o posterior. B. La sutura sagital se acerca al promontorio promontorio.. C. La sutura sagital se acerca al pubis. D. Se palpa con mayor facilidad la oreja posterior del feto. E. Se palpa una mayor parte del hueso parietal posterior. 104. En el trabajo de parto normal, cuando cuando la flexión flexión se completa, el diámetro de la cabeza fetal que ingresa en el estrecho superior de la pelvis es: A. Occipitofrontal. B. Suboccipitobregmático. C. D. E.

Occipitomentoniano. Biparietal. Bitemporal.

105. Gestante de 32 semanas, con contracciones contracciones uterinas cada 3

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Test • Obstetricia Residentado Perú minutos. LCF: 143 por minuto, dilatación: 0, incorporación: 0, altura de presentación fetal: -4, membranas íntegras. ¿Cuál es el diagnóstico?: A. Fase activa de trabajo de parto. B. Amenaza de aborto. C. Trabajo de parto. D. Fase latente de trabajo de parto. E. Amenaza de parto prematuro. 106. ¿Con cuál cuál de las siguientes entidades entidades no tiene relación la presentación de cara? a) Anencefalia b) Prematuridad c) Higroma quístico d) Circular de cordón alrededor del cuello e) Reducción del estrecho superior de la pelvis 107. En la presentación presentación cefálica de de frente, ¿cuál ¿cuál es el diámetro diámetro que se presenta al canal pélvico? a) Occípito-mentoniano b) Occípito-frontal c) Traquelo - bregmático d) Suboccípito – frontal e) Occípito – bregmático 108. El curso clínico clínico del parto en la presentación podálica evidencia las siguientes características, EXCEPTO: a) b) c) d) e)

Demora máslaporque Es frecuente RPM hay bradisistolia e hiposistolia Hay estímulo respiratorio precoz Es normal la presencia de meconio por compresión abdominal La morbimortalidad fetal es baja

109. La maniobra obstétrica obstétrica que consiste consiste en la flexión flexión intensa de los muslos de la madre sobre su abdomen y que se puede emplear en la distocia de hombros en el parto par to podálico, se denomina: a) Mc. Roberts b) Gabbe c) Woods d) Benedeti e) Bracht 110. La conversión de una situación situación longitudinal longitudinal a oblicua durante el trabajoPlacenta de partoprevia puede inducir: a) b) Relajación de la pared abdominal c) Estrechez pélvica d) Escaso soporte pélvico e) Ninguna EPISIOTOMÍA - PARTO INSTRUMENTAL INSTRUMENTAL - CIRUGÍA OBSTÉTRICA 111. ¿Cuál es la indicación ABSOLUT ABSOLUTA A de cesárea? cesárea? A. Feto podálico. B. Paciente con cerclaje vaginal. C. Placenta previa total. D. Embarazo múltiple. E. Cardiopatía materna. 112. La cesárea cesárea histerectomía está indicada en: A. B. C. D. E.

Placenta acreta. Hemorragia incontrolable. Patología neoplasia asocia a la gestación. Corioamnionitis severa. Todas ellas.

113. La episiotomía medio - lateral es mejor que la mediana por: A. Dolor mínimo. B. Fácil de reparar . C. Mejor cicatrización. D. Menor sangrado. E. Posibilidad de ampliarla. 114. Marque la INCORRECTO con respecto respecto a la episiorrafia: A. El catgut crómico es el material de sutura de elección para la episiorrafia. B. El afrontamiento inexacto de los tejidos puede conllevar a dispareunia temprano. C. Se recomienda la sutura subdérmica para minimizar el disconfort D. Todas son incorre incorrectas. ctas. E. Solo son incorrectas las alternativas A y C. 115. Después de instrumentar un un parto con fórceps fórceps bajo, bajo, Ud. Ud. encuentra una rasgadura del esfínter anal. Esto corresponde corresponde a una laceración de grado: A. I. B. II. C. III. D. IV. E. V. POSTPARTO Y PUERPERIO POSTPARTO 116. El término puerperio se refiere refiere a: A. Las primeras seis semanas del posparto. B. El período de lactancia. C. Las primeras horas luego del alumbramiento. D. Todas To das las afirmaciones son correctas. E. Ninguna de las anteriores. 117. ¿Cuál es la causa MÁS FRECUENTE FRECUENTE de hemorragia posparto?: A. Rotura prematura de membranas. B. Rotura uterina. C. Atonía uterina. D. Preeclampsia. E. Corioamnionitis. 118. Multípara de 35 años, posparto precipitado precipitado con recién nacido de 4.000 gramos yen alumbramiento normal. genital rojo rutilante regular cantidad. Al Presenta examen: sangrado útero contraído debajo de cicatriz umbilical, doloroso, vulva entreabierta sin desgarros, sangrado vaginal activo. El diagnóstico MÁS PROBABLE es: A. Atonía uterina / oxitócicos oxitócicos.. B. Laceración cervical / sutura de laceración. C. Resección de restos placentarios /legrado uterino. D. Ruptura uterina / histerectomía abdominal. E. Embolia de líquido amniótico / coadyuvantes. 119. El tratamiento tratamiento INICIAL de la hemorragia posparto tardía es: A. Administración de oxitócico oxitócicoss por vía parenteral. B. Curetaje uterino rápido. C. Histerectomía. D. Observación. E. Taponamiento uterino. 120. Puérpera de 7 días, regresa al hospital presentando presentando fiebre de 39,5 “C, cefalea, dolor de bajo vientre, útero subinvolucionado con loquios purulentos y fétidos. ¿Cuál es el diagnóstico MÁS PROBABLE?:

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Infección urinaria aguda. Endometritis puerperal. Vulvovaginitis mixta. Vaginosis bacteriana. Infección pélvica aguda.

121. Primípara de 15 días con diagnóstico diagnóstico de mastitis, en tratamiento con amoxicilina. Quiere saber si puede seguir dando de lactar. ¿Cuál sería su recomendación?: A. Suspender la lactancia hasta acabar tratamiento antibiótico. B. Continuar la lactancia materna y el tratamiento antibiótico. C. Intercalar lactancia materna y fórmula. D. Suspender de manera total la lactancia materna y seguir con fórmula. E. Suspender el tratamiento antibiótico y continuar con lactancia materna. 122. En el puerperio, la aparición de una tumoración con signos de flogosis en la mama, sugiere el diagnóstico de: A. Mastitis. B. Enfermedad de Paget. C. Carcinoma ductal. D. Papiloma intraductal. E. Lipoma.

b) c) d) e)

Administración de oxitócico oxitócicoss Taponamiento Tapo namiento vaginal Histerectomía Transfusión de sangre y oxitócico oxitócicoss

128. Paciente de 35 años, años, G: 6; P: 6-0-0-6; luego de un parto precipitado precipitado con recién nacido de 4,100 g de peso y alumbramiento normal, presenta sangrado por vía vaginal, de color rojo rutilante y en regular cantidad. Al examen: útero bien contraído por debajo de la cicatriz umbilical, doloroso; vulva entreabierta, sin desgarros, donde se evidencia el sangrado descrito. La conducta terapéutica de elección, luego de abrir la vía EV será: a) Bolsa de hielo en el vientre b) Taponamiento Tapo namiento vaginal c) Oxitócicos más ergometrina d) Coagulantes e) Ninguno de los mencionados 129. Son manifestaciones manifestaciones clínicas que caracterizan a la endometritis puerperal, EXCEPTO: a) Es de inicio precoz, 6 horas después del parto b) Temperatura Tempera tura de 39 a 40 °C c) Subinvolución uterina d) Loquios malolientes e) Útero blando y doloroso ESTADOS EST ADOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO

123. La materna debe debe iniciarse A. lactancia Inmediatamente después del preferentemente: parto. B. 2 horas después del parto. C. 4 horas después del parto. D. 6 horas después del parto. E. 12 horas después del parto. 124. La maniobra de comprimir el útero antes de la separación de la placenta puede condicionar: A. Inversión uterina. B. Separación completa de la placenta. C. Desgarro del canal. D. Ruptura del cordón umbilical. E. Lesión vesical. 125. Después de un un parto vaginal, vaginal, la paciente paciente se torna torna muy pálida, pálida, con frecuencia cardíaca de 110 y PA900 mmhg. A la exploración vaginal se palpa un hematoma en la vagina, ¿en cuál de las siguientes entidades debe pensarse? a) Desgarro de la arteria pudenda b) Rotura uterina c) Hematoma del ligamento ancho d) Reparación incompleta de un desgarro del fondo de saco vaginal e) En todas las mencionadas 126. Los microorganismos que más más frecuentemente frecuentemente intervienen intervienen como causa de enfermedad inflamatoria pélvica, tanto en el periodo postaborto como puerperal, son: a) Diplococos intracelulares gramnegativos b) Bacterias grampositivas c) Cocos grampositivos d) Bacterias grampositivas y anaerobias e) Microorganismos anaerobios 127. En una paciente con con hipoactividad uterina, que después del alumbramiento presenta hemorragia, el tratamiento puede incluir las siguientes medidas, EXCEPTO: a) Masaje uterino

130. ¿Cómo clasificaría clasificaría a una gestación que antes del embarazo embarazo tenia tensiones arteriales normales; que en la primera consulta, realizada en la semana 8 de edad gestacional, se le detecta una tensión arterial de 140/90 mmHg; y que en la semana 28 tiene una tensión arterial de 170/110 mmHg, sin edemas, y con una proteinuria en orina de 24 horas de 300 mg?: A. Preeclampsia. B. Preeclampsia grave. C. Hipertensión inducida por el embarazo. D. Hipertensión crónica. E. Hipertensión crónica con preeclampsia sobreañadida. 131. ¿Cuál de las siguientes posibilidades se aprecia en el síndrome HELLP?: A. Necrosis córtico renal bilateral. B. Necrosis tubular aguda. C. D. E.

Microangiopatía hemolítica. Disfunción tiroidea. Ninguno de los anteriores.

132. Primigesta de 19 años con 33 semanas de gestación. PA: PA: 170/110 mmHg, proteinuria: 5 g/L en orina de 24 horas, plaquetas < 100.000/ mm3, deshidrogenase láctica > 600 Ul/L, hemólisis microangiopática. ¿Cuál es el diagnóstico?: A. Hipertensión crónica. B. Hipertensión crónica con síndrome HELLP HELLP.. C. Pre-eclampsia severa y alteración renal. D. Hipertensión gestacional con CID. E. Pre-eclampsia severa con síndrome HELLP HELLP.. 133. Gestante de 26 semanas de amenorrea que presenta desde hace 5 días malestar general, astenia, nauseas, cefalea, edemas y ligero dolor en hipocondrio derecho. En la analítica practicada presenta: Hb 8 80.000/mm3. g/dl, bilirrubina LDHes 670 UI/l, UI/l, plaquetas Lo 1,4 másmg/dl, probable que se AST trate182 de un embarazo complicado por: A. Embolismo de líquido amniótico. B. Muerte fetal con paso de sustancias tromboplásticas a la

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circulación materna. Desprendimiento prematuro de placenta superior al 50%. Isoinmunización eritrocitaria con transfusión fetomaterna. Preeclampsia severa.

134. Se considera factor de riesgo para hipertensión gestacional: A. Edad entre 25 y 30 años. B. Nulípara añosa. C. D. E.

Antecedente decorporal aborto. menor de 20 kg/m2. Índice de masa Estatus económico medio-alto.

135. En la preeclampsia pueden pueden presentarse los siguientes trastornos fisiopatológicos, EXCEPTO: A. Hipovolemia. B. Hipoproteinemia. C. Hipernatremia. D. Aumento del hematocrito. E. Aumento de la resistencia periférica. 136. La fisiopatología fisiopatología de la hipertensión arterial en la preeclampsia se caracteriza por: A. Gasto cardíaco aumentado y resistencias periféricas aumentadas. B. Gasto cardíaco reducido y resistencias periféricas aumenC. D. E.

tadas. Gasto cardíaco normal y resistencias periféricas aumentadas. Gasto cardíaco aumentado y resistencias periféricas normales. Gasto cardíaco aumentado y resistencias periféricas disminuidas.

137. Gestante de34 semanas con diagnóstico diagnóstico de pre-eclampsia severa. ¿En qué condición indicaría terminar el embarazo?: A. Recuento de plaquetas de 150,000 x mm3. B. Índice de líquido amniótico de 8 cm, por ecografía. C. Perfil biofísico fetal ecográfico de 8. D. Hipertensión refractaria al tratamiento. E. Proteinuria de 3 g en 24 horas. 138. Dentro del manejo de la preeclampsia se debe hacer hacer lo siguiente, siguiente, EXCEPTO: A. Puede usarse anestesia epidural para el parto. B. El parto debe de ser por vía abdominal siempre. C. Estabilizar la PA si es mayor de 140/100 usando hipotensores. D. Prevenir las convulsiones en preeclampsia severa. E. Ninguna de las anteriores. 139. Con respecto al uso uso del sulfato de magnesio, señale lo INCOINCORRECTO: A. La dosis de carga es de 4g /EV. B. La dosis de mantenimiento es de 1 - 2 g /EV por hora. C. No es necesario la colocación de sonda vesical, salvo cuando se maneja convulsiones. D. Solo debe ser usado hasta 24 horas post parto con el fin de prevenir las convulsiones. E. La arreflexia patelar y la depresión respiratoria son signos de intoxicación por sulfato de magnesio. 140. Primigesta de 32 años de edad, edad, con 36 semanas de gestación y control prenatal irregular. Presenta desde hace 48 horas cefalea, visión borrosa y dolor epigástrico. PA: 180/120 mmHg, FC: 110 por

minuto, ictericia leve. Leucocitos: 12.000/mm3, hemoglobina: 8 g%, plaquetas: 30.000, 30.000 , TGO: TGO: 250; TGP: 300, bilirrubina total: 3; bilirrubina indirecta: 2,5; creatinina: 1,2. Examen de orina: proteínas (+++), hematuria. La medida MÁS ADECUAD ADECUADA A será: A. Transfundir plaquetas y esperar resultados. B. Admisión en UCI e inicio de hipotensore s endovenosos. C. Terminar la gestación de inmediato. D. Iniciar hipotensores agresivame nte y esperar resultados. E. Interconsulta a nefrología y tratamiento antihipertensivo. 141. La injuria de las células endoteliales endoteliales en la preeclampsiacondiciona la síntesis de sustancias activas, que aumentan o disminuyen la vasoconstricción. Señale la que disminuye la vasoconstricción: A. Prostaciclina B. Endotelina C. Plasminógeno tisular activo D. Antitrombina III E. Proteína C 142. ¿Cuál de lassiguientes afirmacionessobre lostrastornos convulsivos convulsivos durante el embarazo es verdadero?: A. La probabilidad de que la epilepsia empeore es baja B. Los fármacos anticonvulsiva anticonvulsivantes ntes están contraindicado contraindicadoss para evitar la depresión respiratoria neonatal C. El riesgo de anomalías fetales aumenta de dos a tres veces D. E.

si se pacientes toman anticonvulsivantes Los que toman anticonvulsivantes no deben amamantar Los niveles séricos de difenilhidantoína se determinan solo cuando existen dudas sobre la observación del tratamiento.

143. El signo más precoz precoz y confiable confiable de la preeclampsia es: a) Espasmo arteriolar b) Edema c) Cefalea d) Hipertensión arterial e) Albuminuria   144. Primigrávida de 36 años de edad, con 34 semanas de gestación, proteinuria +++ en el control. ¿Qué haría Ud.? a) Régimen hipoprotéico hipoprotéico,, hiposódico y diurético b) Hospitalización para diagnóstico y tratamiento acorde con c) d) e)

los hallazgospara inducir parto Hospitalizar Anticonvulsivantes, Anticonvulsivan tes, hipotensores, nuevo control en una semana Régimen del síndrome nefrótico y control ambulatorio

145. Otros padecimientos padecimientos que pueden confundirse confundirse con toxemia son: a) Lupus eritematoso sistémico b) Intoxicaciones c) Hiperaldosteronismo d) Gota e) Todas To das las anteriores 146. ¿Cuál de los siguientes cambios es más característico en el riñón de una toxémica? a) Edema y mayor fracción de filtración b) Necrosis tubular aguda c) d) e)

Necrosis capilar glomerular Isostenuria Engrosamiento Engrosamient o de la membrana basal del capilar glomerular

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Test • Obstetricia Residentado Perú RETARDO RETARD O DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO 147. Se define Retardo del Crecimiento Intrauterino (RCIU) como un peso al nacer por debajo del percentil: A. 10 B. 9 C. 75 D. 50 E. 25 148. zado ¿Cuálpara delosconfirmar siguientesun exámenes de ayuda diagnóstica es MÁSutiliretardo de crecimiento intrauterino?: A. Lactógeno placentario. B. Amniocentesis. C. Tomografía To mografía axial computarizada. D. Resonancia magnética. E. Ecografía obstétrica. 149. El índice ecográfico queMEJOR identifica el retardo del crecimiento fetal es: A. La longitud del fémur. B. La circunferencia abdominal. C. El diámetro biparietal. D. El volumen de líquido amniótico. E. La longitud corona-nalga. 150. La restricción del crecimiento intrauterino asimétrico está asociada a: A. B. C. D. E.

Alteraciones cromosómicas. Infección congénita por rubéola. Insuficiencia placentaria. Malnutrición materna grave crónica. Tabaquismo materno.

C. D. E.

Aumenta la incidencia de malformaciones congénitas. Todas To das las alternativas son correctas. Ninguna de las anteriores.

COMPLICACIONES INFECCIOSAS 154. En la infección congénita por virus de inclusión citomegálica, citomegálica, este puede llegar al feto por: A. Replicación a través de la placenta. B. Comunicación entre la circulación materna y fetal, secundaria C. D. E.

a lesiones vasculares inducidas por el virus. Madre—feto de leucocitos infectados. Todas las anterior anteriores. es. Ninguna de las anteriores.

155. Sobre infecciones TORCH, indique indique (V) (V ) verdadero y (F) falso, y marque la combinación CORRECTA: CORRECTA: ( ) La transmisión vertical de la toxoplasmosis ocurre con más frecuencia en el 1er trimestre. ( ) Menos de la cuarta parte de los recién nacidos con toxoplasmosis toxoplasmosis tienen una evidencia clínica de enfermedad al momento de nacer. ( ) Casi todos los lactantes infectados de toxoplasmosis hacen finalmente coriorretinitis. ( ) Es más probable que el feto se infecte con citomegalovirus si hay infección materna durante la primera mitad del embarazo. ( ) La enfermedad por inclusión citomegálica se caracteriza por A. B. C. D. E.

glaucoma, microftalmia, catarata y defectos del tabique interventricular. VFVFF FVFVV FVVVF VFFVF FFFVV

DIABETES GEST GESTACIONAL ACIONAL 151. Gestante de de 38 semanas deamenorrea, diagnosticada diagnosticada de diabetes diabetes gestacional desde la semana 26ª, que ha estado bien controlada gracias a dieta y ejercicio físico moderado. El feto ha tenido un crecimiento adecuado. adecuado. Actualmente acude por dinámica de parto. Exploración: 3 contracciones/10 minutos, cérvix reblandecido y con 3 cm de dilatación. De las siguientes opciones, ¿cuál NO sería adecuada para el control de esta paciente?: A. Añadir insulina, si la glucemia es mayor de 90 mg/dL durante

156. Paciente gestante con diagnóstico de SIDA y sin tratamiento tratamiento previo, llega a la Emergencia en periodo expulsivo. El tratamiento retroviral elegido debe ser: A. Zidovudina en la madre y en el neonato. B. Lamivudina en la madre. C. Zidovudina y lamivudina en la madre. D. Zidovudina en la madre. E. Lamivudina en el neonato.

el periodointravenosa expulsivo. de suero glucosado al 10%. Perfusión Control horario de la glucosa y de la cetonuria en cada micción. Mantener el glucosado durante el puerperio hasta el reinicio de la alimentación. Repetir la sobrecarga oral con 75 gramos de glucosa a los dos meses del parto o una vez finalizada la lactancia.

157. La transmisión vertical del VIH puede ocurrir durant durante e el embarazo, emb el trabajo de parto, el parto y puerperio. La vía principal de arazo, transmisión materno-infantil es: A. Lactancia materna. B. Transplacentaria. C. Intraparto. D. Transfusión materno-fetal. E. Infección vía vaginal ascendente.

152. El diagnóstico de la diabetes mellitus incluye los siguientes hallazgos, EXCEPTO: A. Polidipsia, polifagia, poliuria, pérdida de peso. B. Glicemia de 130 mg/100 mL luego de 1 hora de la ingesta de 50 g de glucosa. C. Antecedente de fetos macrosómico macrosómico,, malformaciones congénitas, natimuertos. D. Moniliasis recurrente.

158. Gestante de 38 semanas semanas con VIH confirmado, sin labor de parto. parto. ¿Cuál es la conducta MÁS APROPIADA?: A. Parto vaginal. B. Cesárea programada. C. Cesárea de urgencia. D. Parto instrumentado. E. Parto inducido.

B. C. D. E.

E.

Hemoglobina glucosilada mayor de 8%.

153. El embarazo es afectado por la diabetes diabetes como sigue: A. Aumenta la incidencia de hidramnios. B. Aumenta la incidencia de toxemia.

FÁRMACOS Y EMBARAZO 159. ¿Cuál de los siguientes antihipertensivos está asociado a malformaciones y muerte fetal?: A. Nifedipino.

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Test • Obstetricia Residentado Perú B. C. D. E.

Alfa metildopa. Captopril. Todos los anterior anteriores. es. Ninguna de las anteriores.

160. Gestante de 30 semanas, quien quien se automedica automedica con tetraciclina, acude a su consultorio para saber qué implicancias puede tener en la salud de su hijo: A. Manchas dentarias. B. Lesión del VIII par craneal. C. D. E.

Micromielia. A y B. A y C.

OTRAS PATOLOGÍAS DE LA GESTANTE 161. Gestante de 31 semanas, consulta por por prurito generalizado. En En la exploración no se encuentran lesiones dermatológicas, salvo las excoriaciones producidas por el rascado. Presenta ligera ictericia y orina de color oscuro. En la analítica, lo único que destaca es una elevación de la fosfatasa alcalina, bilirrubina de 1 mg/dl y transaminasas de 50 UI/l. Entre sus antecedentes refiere haber tomado de forma habitual anticonceptivos orales. El diagnóstico MÁS PROBABLE será: A. Herpes gestacional. B. Colestasis intrahepática gestacional. C. Esteatosis hepática aguda gravídica. D. E.

Dermatitis papulosa Hígado graso agudo del del embarazo. embarazo.

162. La complicación complicación MÁS SEVERA de la hiperemesis gravídica gravídica es: A. Deshidratación. B. Hipotensión. C. Encefalopatía de Wernicke. D. Hiperkalemia. E. Hipernatremia. 163. ¿A qué edad edad gestacional se debe colocar colocar la inmunoglobulina inmunoglobulina antiD para pacientes con grupo Rh (-) para la prevención de la isoinmunización?: A. 34ss B. 24ss C. 28ss D. 38ss E.

26ss

164. Gestante de 22 años, con 18 semanas por FUR, grupo sanguíneo A, factor Rh negativo. Antecedente de un parto eutócico, donde recibió inmunoglobulina Anti D. el embarazo actual es de segundo compromiso. ¿Cuál es la conducta adecuada?: A. Esperar porque no hay problema. B. Inmunoglobulina anti D a las 26 y 32 semanas. C. Inmunoglobulina Anti D dosis única. D. Test de Liley. E. Tipificación sanguínea de la pareja.

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